ESTOMATOLOGIA Y ORTODONCIA, 3

Autor: JUARROS MUIÑO FERNANDO.
Año: 2003.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA (UPV-EHU).

Resumen: Se ha estudiado la correlación entre Frecuencia de resonancia, valores Periotest, estudios radiológicos y estudio histológico como criterios de valoración del grado de oseointegración de los implantes maxilares. Asimismo, se ha estudiado la influencia de la carga protésica en al oseointegración implantaria. El estudio ha sido desarrollado en perros Beagle, utilizando implantes tipo Branemark de titanio puro. De los resultados obtenidos se concluye que el nivel óseo radiográfico está estrechamente relacionado con los valores de Frecuencia de Resonancia; que en los implantes con carga se observa una mejor calidad ósea periimplantaria y que, cuanto mayor es la densidad ósea, menor es la pérdida ósea marginal.

Autor: JIMENEZ MOCHOLÍ ANTONIO JOSÉ.
Año: 2003.
Universidad: POLITECNICA DE VALENCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: UNIVESIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA.

Resumen: La investigación realizada presenta un método original para simular los desplazamientos de los dientes durante un tratamiento ortodóncico, incluyendo rotaciones. Se desarrolla un método simplificado para el compottamiento mecánico del arco de alambre, proponiéndose una ley elastoviscoplástica para el hueso alveolar. Los algoritmos propuestos permiten cuantificar el efecto de la aplicación de fuerzas a través de los arcos ortodóncicos sobre el movimiento de los dientes. Cuando se aplica una fuerza sobre un diente durante un periodo de tiempo prolongado, éste tiende a moverse debido a la reabsorción del hueso alveolar en la zona comprimida y a la reposición de nuevo tejido óseo en las zonas traccionada. En el modelo biomecánico planteado para simular el tratamiento ortodóncico se han considerado dos problemas diferentes, pero estrechamente vinculados. El primero de ellos están relacionado con el comportamiento mecánico del alambre, mientras que el segundo se refiere al comportamiento reológico del hueso alveolar. El estudio de la flexión y la torsión del arco de alambre tiene como principales características el hecho de tratar con formas geométricas curvas, el comportamiento lineal (acero) y no lineal (beta-Titanio o aleaciones con memoria de forma, tales como aleaciones de Níquel-Titanio) de los materiales del arco, y la necesidad de resolver un problema inverso puesto que es conocida la configuración de referencia -no deformada- y la configuración deformada del alambre, pero se desconoce el valor de las fuerzas que actúan sobre los dientes. La determinación de estas cargas de gran importancia para evaluar el desplazamiento del diente en el seno del hueso. Para resolver el modelo creado para el hueso, se ha desarrollado un modelo simplificado unidimensional a partir del Principio de los trabajos Virtuales y de la Energía Complementaria de Deformación, generalizable a materiales con comportamiento no lineal. En el caso de un comportamiento lineal, del planteamiento anterior resulta el Teorema de Ccastigliano. Los métodos y algoritmos desarrollados están basados en principios y conceptos propios de la Elasticidad y Resistencia de Materiales, sin hacer uso de otras técnicas de elevado coste computacional basadas en la discretización por elementos finitos.

Autor: RODRÍGUEZ PATO RAQUEL B..
Año: 2002.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SANTIAGO.

Resumen: Hasta el trabajo publicado por Crespo y cols. (199) eran muy pocos los autores que describían la presencia de reabsorciones en dientes con periodontitis del adulto; la mayor parte de la bibliografía actual se centra en las reabsorciones asociadas a fuerzas ortodóncicas. Por ello se abordó este trabajo intentando aportar nuevas luces a la problemática de las reabsorciones observadas en dientes con periodontitis del adulto, siendo éste el primer estudio que cuantifica porcentajes de superficie y volumen reabsorbidos en cada tercio radicular de dientes con distinta gravedad de periodontitis. Para cada localización se analizaron las variables: oclusión, sexo, edad, tipo de diente y gravedad de periodontitis. También se estudió la profundidad (extensión) de las reabsorciones y su reparación. El principal propósito de este trabajo ha sido, por tanto: Determinar cualitativa y cuantativamente la influencia de la severidad de la periodontitis en la reabsorción radicular. Las conclusiones más importantes han sido las siguientes: 1,- La presencia de pequeñas reabsorciones en el cemento radicular es un hallazgo habitual en todo tipo de dientes. La mayor parte de los dientes afectados presenta algún grado de reparación. 2,- Cuando existe enfermedad periodontal, los porcentajes de pacientes y de dientes afectados aumentan con la severidad de la misma. 3,- Independientemente de la severidad de la periodontitis, siempre es mayor el porcentaje de dientes inferiores afectados por la reaborción. 4,- En general, se observa una relación directa de la edad con los porcentajes de reabsorción. 5,- El mayor porcentaje reabsorbido correspondió a la superficie apical de los premolares. El menor correspondió al volumen reabsorbido en el tercio medio de los incisivos. 6,- La enfermedad periodontal mantiene una relación inversa con la capacidad de reparación del tercio gingival. 7,- En la mayoría de los dientes, las reabsorciones sólo se extienden a cemento. El porcentaje de dientes con reabsorciones que alcanzan la dentina aumenta con la severidad de la periodontitis. La mayor parte de los dientes con reabsorciones en dentina son premolares. La localización preferente de las mismas es el tercio gingival. 8,- Hay una relación directa entre oclusión y el porcentaje de dientes con reabsorciones así como la extensión de las mismas.

Autor: GÁMIZ MAROTO M. JOSÉ.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El análisis acústico del habla mediante espectrografía permite la obtención de datos temporales y espectrales objetivos y de fácil manejo para el otorrinolaringólogo en la clínica diaria. La voz del paciente afecto de fisura palatina y/o labiopalatina estará influenciado por el tipo y extensión de la fisura, la insuficiencia velofaríngea y las alteraciones auditivas. Las variaciones estructurales del tracto vocal de los pacientes afectos de fisura palatina impiden la realización de consonantes que requieren para su realización una elevada presión intraoral, tales como oclusiones y fricativas. Desde el punto de vista acústico, esto se manifestará como un aumento del tiempo de sonoridad vocálica o VOT (voice onset time). En el presente estudio se procedió al registro de 36 palabras que contenían 43 fonemas oclusivos sordos (p/t/k/) en un total de 51 pacientes con diversos grados de fisura palatina acompañados o no de labio leporino. El análisis acústico mediante un sonógrafo CLS 4300 permitió la obtención de parámetros acústicos temporales como el VOT y parámetros acústicos espectrales energía de explosión del fonema oclusivo sordo. Se crearon 6 modelos de análisis multivariante mediante regresión lineal múltiple (uno para cada variable dependiente), con el objeto de conocer qué factores anatómicos y funcionales oro-velo-palatinos y/o otoaudiológicos influyen sobre las modificaciones que experimentan las variables dependientes. Como conclusiones del presente estudio, podermos afirmar que la presencia de paladar blando suficiente, la ausencia de fístula en paladar blando y la audiencia normal son factores que disminuyen la duración del VOT y por tanto dimsinuyen el efecto de la nasalización. El aumento en la duración de la ortodoncia y su precoz inicio disminuye la energía de explosión de los fonemos oclusivos sordos, en la medida en que se produce un mejor control de la articulación.

Autor: TORRE DE LA TORRE FRANCISCO JAVIER DE LA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La Unidad de Salud Bucodental está configurada como Dispositivo de Apoyo al Distrito Sanitario de Córdoba, ubicada en el Centro de Salud de Poniente Norte, ofreciendo su atención desde inicios de 1996 a cuatro zonas básicas de salud. La actividad está orientada preferentemente a la actuación sobre escolares en consulta programada en base a las exploraciones realizadas en los colegios de cobertura de la Unidad, un total de 25 colegios, aproximadamente un 25% de los existentes en la capital. OBJETIVOS Evaluar en términos de efectividad clínica y de análisis coste-efectividad el programa de salud oral dirigido a escolares en Córdoba capital (Distrito Sanitario Córdoba Centro). METODOLOGÍA Y PLAN DE TRABAJO Es un estudio cuasi-experimental en el que se interviene sobre una cohorte test, en la que hace una exploración inicial o basal, intermedia, a los dos años y final, a los cuatro años, comparándose en esta última frente a una cohorte control, no intervenida. Dentro de la cohorte test se establecen los grupos I, II y III según los criterios de riesgo considerados en las exploraciones inicial e intermedia. Las prestaciones cubiertas por la Unidad fueron: aplicación de selladores olusales, gel de flúor en cubetas al 1,23%, exodoncias, fundamentalmente dientes temporales muy deteriorados, enseñanza de técnica de cepillado y consejo sobre dieta y revisiones periódicas. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se ha realizado el seguimiento durante un tiempo medio 51,36 meses a 626 escolares. De los 795 escolares de la exploración basal un 21,3% de escolares se han perdido en el seguimiento, habiendo participado en el estudio un 79%. Este nivel lo consideramos adecuado dado el largo período de seguimiento y comparable a otros estudios revisados. En la actualidad sobre la de cohorte test destacan los selladores oclusales en dientes permanentes realizándose la inmensa mayoría, el 95,3%, sobre los escolares seleccionados de riesgo, con una media de 2,79 selladores por escolar. El comparativo de las cohortes arroja un CAOD significativamente menor en el grupo test, de 1,34, frente a un valor de 2,21 en el grupo control (p

Autor: SIMOES REGIO MIGUEL ROBERTO.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: En la práctica clínica de la Ortodoncia se ha desarrollado la técnica del cementado directo de los accesorios ortodóncicos que vino a traer grandes ventajas en comparación al sistema de multibandas. Ventajas como la estética, la reducción de las regiones de desmineralización, menor costo, mayor confort para el paciente y facilidad de manipulación por el profesional, entre otras, han explicado que el gran acceso de la técnica de cementado directo en Ortodoncia en los días de hoy. Por lo tanto, muchas investigaciónes se han hecho en la búsqueda de la eficacia adhesiva de los agentes cementantes con el mínimo de alteraciones o daños haciendo que el ortodoncista esté siempre bien informado par elegir el mejor. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la fuerza de tracción en la unión del bracket al diente humano y bovino de cuatro tipos de cementos basados en resina. Los cementos basados en resina quimio y fotopolimerizables fueron los que presentaron los mayores valores de fuerza de tracción máxima, siendo el quimiopolimerzable el que presento los mayores valores, por el contrario los cementos basado en ionómero de vidrio modificados con resina fotopolimerizable presentaron los valores más bajos bajo fuerza de tracción en comparación con los cementos quimio y fotopolimerizables. Estos resultados coincidieron en ambos tipos de esmalte humano y bovino. A la vista de estos resultados y habiendo revisado otros estudios existentes sobre el tema podemos concluir que los cementos basados en resina foto y quimiopolimerizable son los mejores para la cementación de brackets en el esmalte dentario humano.

Autor: SCHRAMM REGIO ROSA ANGELA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: La odontología adhesiva moderna se basa en la facilidad de ejecución, en el control de la sensibilidad postoperatoria, en la longevidad clínica y en las estéticas que hoy es muy valorada por las personas. Por supuesto, la soldaduras de los fragmentos dentarios, las prótesis fijas sin el metal, los pernos estéticos de zirconio, de fibra de vidrio, de fibra de carbono y las resinas compuestas que intentan imitar a las estructuras dentales solamente son posibles de utilizarse debido a la existencia de los sistemas adhesivos dentinarios. Ante la gran variedad de los sistemas adhesivos en el mercado odontológico, lo que le ha tradio problemas al profesional para elegir y dominar las técnicas, hace falta mejorar su conocimiento haciendo más estudios sobre el tema. El objetivo de este estudio ha sido analizar la microfiltración en el esmalte y la dentina y las diferencias ultraestructurales, mediante microscopía electrónica de barrido de la interfase de unión producida entre los tejidos dentarios y el composite, cuando se utilizan adhesivos autograbadores versus adhesivos convencionales y si estos se asocian a un agente limpiador basado en clorhexidina. El adhesivo convencional presento mayor microfiltración cuando se aplicaba después del agente limpiador, sin embargo cuando el agente limpiador se aplicaba antes del adhsivo autograbador mejoraba la penetración del mismo. Tras estos resultados y la revisión de la bibliografía sobre el tema, podemos concluir que la actuación del adhesivo autograbador es mejorada si se aplica previamente un agente limpiador basado en clorhexidina.

Autor: PASSOS DE OLIVEIRA EURICO.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: La evolución del aparato ortodóncico con el cambio de bandas en todos los dientes al pegado de brackets en la mayoría de los mismos ha traído, sin duda, muchas ventajas para el tratamiento. Todavía, el aparato es frágil, y el despegado involuntario de los brackets, durante el tratamiento clínico representa grandes inconvenientes para el profesional y para el paciente, siendo necesario desmontar el arco, las ligaduras, y realizar un nuevo procedimiento de pegado. Esto, no solo retrasa el tiempo clínico, sino también la duración del tratamiento, y puede provocar movimientos nocivos en el diente cuyo brackets se ha despegado. Nuevos procedimientos de repegado provocan también yatrogenia en la superficie del esmalte, y la fuerza de adhesión ya no es la misma, porque adhesivo remanente se queda en la estructura del esmalte. Evaluar que factores influyen en el despegado involuntario de los brackets en los últimos diez años de la nuestra clínica y comparar con los datos encontrados en la literatura, fue el objetivo principal de nuestro trabajo, y los objetivos específicos fueron: 1,- Evaluar in vivo la frecuencia de despegado de brackets con la utilización de resina compuesta quimiopolimerizable (Concise) con y sin previa utilización de resina de interfase. 2,- Verificar si hay diferencia de efectividad entre la utilización de brackets de procedencia brasileña y extranjera. 3,- Estimar y cuantificar la relación entre el despegado de brackets y tamaño de los dientes, duración del tratamiento, edad y sexo del paciente, tipo de maloclusión, colaboración del paciente, tipo de alimentación, utilización de gomas intermaxilares, y hábitos orales atípicos. Después de evaluados los datos de la historia clínica de una muestra con 229 pacientes y procesados con un análisis estadístico, llegamos a las siguientes conclusiones: 1,- Entre los factores estudiados, los que influyen en la efectividad clínica de adhesión de brackets en Ortodoncia son: la calidad de los brackets, tamaño grande de dientes, mayor tiempo de tratamiento, pacientes más jóvenes, sexo masculino, falta de colaboración del paciente, utilización de gomas intermaxilares, respiración bucal, tipo de diente (premolares y maxilar superior). 2,- No parece influir en el despegado de los brackets la utilización o no de resina de interfase, dientes pequeños, mordidas abiertas, sobremordida exagerada y hábitos orales permiciosos (a excepción del hábito de respirar por la boca). 3,- La mordida cruzada parece proteger contra el despegado de los brackets.

Autor: ABDUL RAZZAK MOUNIR.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Actualmente se entiende por implantología dental el anclaje de material aloplástico en los maxilares con objeto de crear elementos de soporte y sujeción que sustituyen las piezas dentales desaparecidas. El titanio es un metal muy poco noble, se protege por una capa de óxido de titanio (espesor 10 -2000A). Entre los implantes de titanio existen, los de superficie Lisa y superficie tratada, que son de tipo roscado o impactado. Podemos justificar la realización de este trabajo en base al siguiente planteamiento: ¿Existe alguna relación entre la pérdida de altura de hueso priimplantario y las distintas variables tales como: tipo de implante, tipo de superficie, índice gingival, índice de placa, tipo de prótesis y consumo de alcohol - tabaco?. Como objetivos de este estudio nos hemos marcado los siguientes: Realizar un estudio descriptivo clínico-radiológico de pacientes tratados con implantes dentales. Determinar la pérdida ósea cretal periimplantaria mediante mediciones radiográficas. Comparar las reabsorciones óseas obtenidas en distintos tipos de implantes en cuanto a diseño y tratamiento de superficies. El Material y Método usado para llevar a cabo el trabajo ha sido: 514 implantes en 185 pacientes de ambos sexos, distintas edades y con diferentes tipos de prótesis. Los implantes son del tipo impactado y roscado con la superficie lisa o tratada. Se realizaron las mediciones de la pérdida ósea pericervical del implante. Estudio analítico de las variables. A los tres años de cargar los implantes se mide la altura de hueso. Tratamiento estadístico: El análisis descriptivo cuantitativo, cualitativo, Bivariante, Multivariante, y el análisis gráfico. Hemos encontrado los siguientes valores estadísticamente significativos: Alcohol, tabaco, tipo de superfice, tipo de implante índice gingival e índice de placa. Como consecuencia de todo lo estudiado y expuesto anteriormente hemos llegado a las siguientes conclusiones: 1,- Los implantes de superficie HA registran mayor pérdida de altura de hueso periimplantario que los de superficie TPS o Lisa. 2,- Los implantes impactados registran mayor pérdida de hueso que los implantes tipo roscados. 3,- El alcohol incide muy directamente en la calidad del hueso periimplantario ya que el consumo continuado de alcohol favorece la reabsorción del hueso perimplantario. 4,- El tabaco contribuía en forma menos directa que el alcohol en la disminución de la altura del soporte óseo periimplantario y estadísticamente significativo. 5,- El sexo según nuestro estudio, no influye en la calidad del hueso periimplantario así como mayor o menor pérdida según el sexo.

Autor: CLASEN CHAVES TANIA M..
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE PELOTAS.

Resumen: Las lesiones relacionadas con el uso de prótesis removibles son uno de los principales problemas de salud oral de este tipo de pacientes. En este estudio se analiza la frecuencia de las mismas y se profundiza en sus repercusiones y consecuencias para los pacientes portadores de prótesis. De los 1689 pacientes analizados, 836 era portadores de prótesis y 544 de ellos (65,1%), presentaban lesiones paraprotéticas. A cada uno de estos pacientes se les aplicó un protocolo clínico donde se recogió la edad, el tipo de prótesis removible, la arcada cubierta por la prótesis, la antigüedad de la misma, la existencia y frecuencia de las lesiones paraprotéticas. De los 836 pacientes portadores de prótesis, el 74,9% eran mujeres y el 25,1% hombres. Cuando se analiza la existencia de lesiones paraprotéticas se observan éstas con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con edades comprendidas entre 41 y 60 años; en los sujetos portadores de prótesis completa tanto superior como inferior, con prótesis totales con más de 20 años de antigüedad y, paradójicamente, prótesis parciales con menos de 5 años de antigüedad. En cuanto al tipo de lesión paraprotética, las lesiones más prevalentes por orden de mayor a menor son: la estomatitis por prótesis, el épulis fisurado, la hiperqurtosis friccional, la úlcera traumática y la queilitis angular. La realización de exploraciones orales rutinarias y el seguimiento periódico de los pacientes portadores de prótesis removibles, contribuirá al mejor control de los mismos con un diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones paraprotéticas derivadas del uso de este tipo de prótesis.

Autor: GERALDES PAPPEN M. LUCÍA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE PELOTAS.

Resumen: Este trabajo analiza el estado y las necesidades de tratamiento bucodental de una población de ancianos brasileños, divididos en dos grupos: institucionalizados y no institucionalizados. Se estudia la prevalencia de lesiones orales, el estado de caries dental (evaluado por el índice CAOD) y el estado periodontal (valorado con el índice CPI), el porcentaje de sujetos desdentados y las necesidades de tratamiento con prótesis dentales. Asimismo se analiza la situación médica de los pacientes, su estado de nutrición y las medidas preventivas gerodontológicas necesarias. Se estudia un total de 262 sujetos (131 institucionalizados y 131 no institucionalizados). Entre los resultados obtenidos cabe destacar un índice CAOD de 24 para ambos grupos: un estado periodontal moderado (grados 2 y 3) para ambos grupos; un mayor número de lesiones orales en los pacientes institucionalizados. El 69,5% de los pacientes institucionalizados y el 59% de los no institucionalizados, eran totalmente desdentados. El número medio de dientes presentes en la cavidad oral en los pacientes institucionalizados es de 2,63 y en los pacientes no institucionalizados 3,63. En cuanto al uso de prótesis dentales, eran usuarios de las mismas, el 84% de los pacientes no institucionalizados y el 45,8% de los institucionalizados. Por otra parte, el 21,4% de los pacientes institucionalizados y el 23,6% de los no institucionalizados requieren necesidades de tratamiento más inmediatas que los institucionalizados, cuya asistencia bucodental parece más adecuada.

Autor: TÉLLEZ BERMEJO LUIS.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE GRANADA.

Resumen: La presente Tesis Doctoral tiene como objetivos prioritarios, realizar un estudios sobre la alteración periodontal durante el embarazo, así como analizar su posible relación con problemas durante la gestación que pudieran repercutir en el nacimiento de niños prematuros de bajo peso. Para ello se soleccionó un grupo de 96 mujeres embarazadas que debían cumplir unos criterios de inclusión que permitieran centrarnos todo lo posible en los problemas periodontales durante la gestación, excluyendo para ello a toda mujer embarazada que, a priori, presentara o estuviese expuesta a factores de riesgo ya conocidos para el nacimiento de niños prematuros de bajo peso. Así mismo se realizó uan comparativa del estado periodontal entre mujeres que abortaron y mujeres que no. A las 96 mujeres seleccionadas para el estudio se realizó Historia Clínica así como una exploración budodental y periodontal completa que incluía Índice de Placa, Índice Gingival y sondaje periodontal completo. Este procedimiento se realizó 3 veces durante el embarazo y una vez más tras el puerperio. Tras el análisis estadístico de los datos se obtuvieron las siguientes conclusiones: 1,- El estado periodontal de las gestantes con alteración periodontal previa empeora a medida que avanza la gestación, objetivándose dicho empeoramiento tanto en la gingivorragia como en la pérdida de inserción clínica. La evolución de ambos parámetros fue estadísticamente muy significativa (p3 mm. (p=0,005). 3,- En la muestra estudiada no hemos encontrado evidencia suficiente que nos permita afirmar que el mal estado periodontal de la embarazada consituya un factor de riesgo para tener niños prematuros (gestación menor o igual a 37 semanas). 4,- En lo referente al Nivel de Inserción Clínica, el aumento de la profundidad de sondaje, objetivado como la presencia de sitios con bolsas periodontales o pérdidas de inserción clínica mayor de 3 mm., es un factor de riesgo para el bajo peso del recién nacido que se incrementa conforme avanza el embarazo.

Autor: FERNANDO PAPPEN ARY.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS Los dientes endodonciados que presentan pérdidas coronarias extensas con frecuencia necesitan restauraciones con perno y núcleo. La preparación del espacio intracanal para la colocación del perno supone la remoción del material de obturación del conducto radicular. No es raro que después de la preparación del conducto para el perno transcurra cierto tiempo hasta la cementación de éste, exponiendo el remante de gutapercha a microfiltraciones, pues muchas veces queda expuesta al medio bucal. Si se produce esta filtración puede haber contaminación de los tejidos periapicales, resultando en fracaso endodóntico. El propósito de este trabajo es evaluar in vitro la permeabilidad marginal del remanente de la obturación después de la preparación para colocar un perno en el conducto, cuando se emplea una capa de amalgama entre el canal protético preparado y el remanente de la obturación. Siendo los objetivos del mismo: 1,- Evaluar la capacidad selladora de los cementos endondoticos a base de resina epóxica (AH-plus®) y a base de hidróxido de calcio (Sealapex®). 2,- Observar la capacidad selladora de la amalgama de plata cuando se colocada intraconducto en la porción más coronaria de al obturacikón de gutapercha, después de la preparación para el perno protético. MATERIAL Y MÉTODOS A noventa dientes unirradiculares, esterilizados e hidratados en agua destilada durante 48 horas, se les cortaron las coronas de manera que las raíces presentaran 15 mm., desde su pared cotonaria hasta el ápice. El tercio cervical se preparó utilizando fases Gattes-Gildden y se realizó la preparación biomecánica en sentido corono-apical. Los conductos fueron irrigados con hipoclorito de sodio al 1% y EDTA al 17%. Después fueron secados con puntas de papel absorbente estériles y obturados con una técnica híbrida de gutapecha termoplástico (McSpadden + condensación lateral). En la mitad de los especimenes se utilizó como sellador Sealapex® y en la otra mitad AH-Plus®. Despúes de la obturación, los especímenes fueron conservados en agua destilada durante 7 días, para el fraguado del cemento sellador. Las raíces se dividieron al azar en 6 grupos de 15 especímenes: Grupo I,- AH Plus® sin preparación para perno intrarradicular - obturación 15 mm., de profundidad. Grupo II,- Sealapex® sin preparación para perno intrarradicular - obturación 15 mm. Grupo III,- AH Plus® y preparación para perno intrarradicular, remanente obturación apical 15 mm. Grupo IV,- Sealapex® y preparación para perno intrarradicular, remanente obturación aplical 5 mm. Grupo V: AH Plus ®, preparación para perno intrarradicular, remanente 4 mm., obturación apical, capa de 1 mm., amalgama. Grupo VI: Sealapex®, preparación para perno intrarradicular, remanente 4 mm., obturación apical y capa 1 mm., de amalgama. Todos los especímenes fueron sometidos a termociclado con baños entre 5º y 55ºC durante 500 ciclos. Después fueron aislados con dos capas de Ester de Cianoacrilato y sumergidos en colorante azul de metileno al 2%, durante 24 horas. Las raíces fueron cortadas en sentido longitudinal. De este modo se realizaron 30 observaciones por grupo. Para evaluar la microfiltración se realizó el recuento de puntos a través de fotos estandarizadas bajo una hoja de transparencia milimetrada. Las fotos de los dientes fueron obtenidos con un estereomicroscópico con un aumento de 20x. De este modo se obtuvo el cómputo total de puntos de la superficie coloreada que fue dividida por toda el área susceptible de sufrir pigmentación. Con la obtención cuantitativa de la microfiltración en cada diente a través del recuento de puntos, los datos fueron sometidos a análisis estadístico. CONCLUSIONES 1,- Los cementos evaluados presentaron medias semejantes de filtración. 2,- La preparación para perno, influye de modo negativo en el sellado de la obturación de los conductos. 3,- De modo general, la utilización de la amalgama de plata como barrera intraconducto permitió un mejor sellado del remanente de la obturación de los conductos.

Autor: ARANCEGUI SIBERT NORBERTO OSCAR.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: JUSTIFICACIÓN Las caries es una de las patologías orales más comunes y presenta una alta incidencia en la actualidad. Desde hace varias décadas se viene demostrando la relación causal de los estreptococos del grupo mutans (EGM), principalmente Streptococcus mutans, y las caries. Por esta razón es el microorganismo más estudiado del grupo, especialmente sus características, propiedades patogénicas, su frecuencia de aislamiento y las formas de adquisición del mismo. En este sentido los métodos de tipificación han evolucionado desde finales de la década de lso 70 y gran parte de los mismos han sido adaptados al estudio de este grupo de estreptococos. OBJETIVOS 1,- Evaluar si la aplicación de la técnica AP-PCR con los cebadores OPA-02 y OPA-05 puede discriminar entre cepas de S.mutans aisladas en saliva de escolares. 2,- Establecer en S.mutans grupo de homología de ADN que, equiparándose a genotipos, permitan conocer la diversidad y número de tipos en la saliva de escolares granadinos. 3,- Analizar si, en escolares granadinos, existe relación entre la edad y caries, con recuento de EGM y el número y heterogeneidad de genotipos. MATERIAL Y MÉTODOS Cincuenta y seis escolares (7-9 años n=24, 12-16 años n=32) (hombres n=29, mujeres n=27) pertenecientes a tres colegios de Granada fueron seleccionados de forma aleatoria para participar en el estudio tras cumplir unos requisitos de inclusión. A los escolares se les realizó un examen para comprobar su estado de salud bucodental (según criterios OMS), registrando los datos de filtración, caries en dentición temporal (cod y compenentes) y caries en dentición definitiva (CAOD y componentes) y se les tomó una muestra de saliva. En la saliva se realizó recuentos de EGM y selección de cepas, y preparación de las mismas. Posteriormente se hizo la extracción del ADN siguiendo el método de Boom y cols., se preparó con la técnica AP-PCR, y se dispuso para la lectura (GelComparll" (Applied Math BVBA, Belgium), el cual permite hacer una comparación de los patrones de bandas de todos los geles) mediante electroforesis en gel de agarosa al 2% y una separación en geles de poliacrilamida. Los datos fueron informatizados y procesados estadísticamente con el programa Statgraphics, versión 4.1. CONCLUSIONES 1,- El estudio de los estreptococos del grupo mutans a partir de la saliva de los escolares granadinos, utilizando como medio de aislamiento agar MSB, permitió obtener un elevado porcentaje de Streptococcus mutans seguido a gran distancia de Streptoccus sobrinus y Streptococcus rattus; sólo un escaso número de colonias fueron identificadas como otros estreptococo orales no mutans. 2,- De la comparación de los cebadores OPA-02 y OPA-05, en la genotipificación de Streptococcus mutans se deduce el buen poder discriminatorio del primero y el escaso del segundo. 3,- Tras la utilización de varios programas informáticos para la lectura de bandas de los amplificados en gel de pliacrilamida, los mejores resultados se obtuvieron con GelComparll. 4,- En los escolares estudiados se obtuvieron 61 grupos de homología genética de Streptococcus mutans lo que indica una amplia diversidad genética, mientras que por otra parte se confirmó la colonización por uno a cuatro genotipos diferentes, con predominio de colonización por un genotipo en niños y con más de un genotipo en adolescentes y que, al econtrarse algunos genotipos compartidos, se podría pensar en la posibilidad que, en determinados casos estudiados, se hubiese producido una transmisión horizontal. 5,- No se ha encontrado relación entre diversidad genotípica y recuento de estreptococos del grupo mutans. 6,- Se ha encontrado que los escolares de 7 a 9 años con un genotipo tenían indices de caries inferiores, estadísticamente significativos, a los que portaban más de uno; este hecho no se encontró en adolescentes.

Autor: BASCONES ILUNDAIN JAIME.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Los restos epiteliales que quedan albergados en los maxilares pueden dar lugar a quistes y tumores, y además se ha sugerido que podrían intervenir en la formación de la bolsa periodontal durante la enfermedad periodontal del adulto. Parece pues existir un paralelismo entre la fisiopatología que se produce en el periápice durante la formación de los quistes de origen inflamatorio y la que se produce en el periodonto marginal durante la enfermedad periodontal. Con el fin de estudiar: 1º,- Si el hecho de tener enfermedad peridontal puede influir en la incidencia del quiste radicular dentro de las lesiones periapicales. 2º,- Las características clínico-patológicas de los quistes dentígeros, radiculares y residuales, sobretodo en relación a los fenómenos de degeneración y regresión que se producen en estas lesiones. 3º,- El inmunofenotipo del epitelio odontogénico inactivo, quístico y tumoral, mediante el antígeno epitelial de membrana (EMA), antígeno carcino-embrionario (CEA) y antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA) se h an incluido 132 lesiones. Se han valorado parámetros clínicos (edad, sexo, localización de la lesión, existencia de enfermedad periodontal), anantomopatológicos, e inmunohistoquímicos. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas cuando estudiamos la existencia de epitelio en proliferación en las lesiones periapicales entre pacientes con y sin enfermedad periodontal. Los fenómenos de metaplasia mucosa, la aparición de cuerpos hailinos de Rushton y de calcificaciones distróficas en los epitelios de revestimiento de los quistes dentígeros, radiculares y residuales han guardado relación con la aparición de hallazgos histopatológicos debidos a procesos de hemorragia y de necrosis previos. Cuando se produce una transformación ameloblástica en un quiste odontogénico, esta muestra una negatividad para el EMA, y una positividad para el PCNA, a diferencia del epitelio quístico no transformado, por lo cual ambos antígenos son útiles para la detección precoz de la misma. El porcentaje de células PCNA positivas es un útil predictor del comportamiento biológico de los tumores odontogénicos, especialmente porque nos anticipa su transformación maligna.

Autor: SERRANO GRANGER CARLOS.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA -DEP. ESTOMATOLOGÍA III.

Resumen: El polimetilmetacrilato (PMMA) por sus características y propiedades físicas es el plástico que se emplea actualmente de forma principal para la confección de bases de prótesis. Aunque la composición de los diferentes tipos y marcas es básicamente igual, difieren algo según los clorantes, activadores, iniciadores y agentes entrecruzantes que se añaden al PMMA para mejorar sus propiedades. Estas pequeñas diferencias en la composición se pueden traducir en diferentes grados de energía a superficie, la cual interviene junto con otros factores (como la película orgánica adquirida o las rugosidades de la superficie) en fenómenos de adhesión de microorganismos y concretamente Candida albicans. Esta flora saprófita que recubre las prótesis generalmente no produce patología pero, en ocasiones, desencadena una patología denominada Estomatitis Protésica que se caracteriza por un enrojecimiento de la mucosa que recubre la base de la prótesis y generalmente curse de foram asintomática. Dentro de sus etiopatogénesis destaca de forma principal la acción de Candida albicans. OBJETIVOS Determinar in vitro por dos métodos diferentes la mayor o menor adhesión de Candida albicans a distintos tipos de PMMA usados en nuestro medio en la actualidad. Comparar los resultados obtenidos por ambos métodos. Estudiar la posible relación de la adhesión con la energía de superficie de los distintos tipos de PMMA. MATERIAL Y MÉTODOS Se emplean once tipos diferentes de PMMA y una cepa estadarizada de Candida albicans (1002 de la Colección Nacional de Cultivos Tipo). La determinación de la adhesión se realiza por medio de un recuento óptico y de un recuento mediante cámara de centelleo. La determinación de la energía de superficie de las muestras de PMMA se realiza por el procedimiento de tangentes de ángulos de contacto de diferentes líquidos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES La adhesión de Candida albicans a los diferentes tipos de PMMA muestra diferencias estadísticamente significativas. La determinación de la adhesión que se realiza por ambos métodos coincide en la apreciación cualitativa pero los resultados difieren en la apreciación cuantitativa para los valores más bajos y más altos de adhesión. No existe relación entre la energía de superficie y la mayor o menor adhesión de Candida albicans a PMMA.

Autor: MAESO MENA GEMA.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: OBJETIVOS La progresión de la enfermedad periodontal se caracteriza por la destrucción episódica de los tejidos de soporte dentarios. Este fenómeno implica la reabsorción de componentes de la matriz extracelular (MEC). Las MMPs corresponden a una familia de enzimas proteolíticas que han sido vinculadas con este proceso destructivo. Para aclarar este proceso hemos analizado el fluido gingival crevicular de tres grupos de estudio (gingivitis, periodontitis y controles sanos). MATERIAL Y MÉTODO Para determinar la cantidad de metaloproteinasa en los tres grupos hemos realizado ELISA en las muestras tomadas de los surcos gingivales de veintinueve pacientes con periodontitis, treinta sanos y veintiuno con gingivitis. RESULTADOS Hemos encontrado una mayor expresión de MMP-9 en pacientes con periodontitis, seguido de los pacientes con periodontitis la mes del tratamiento, gingivitis y los que menor cantidad tenían eran los pacientes sanos. Asimismo hemos encontrado que las menores concentraciones del inhibidor de metaloproteinasas (TIMP-1) se encuentra en los pacientes con periodontitis. Los pacientes fumadores poseen mayores cantidades de MMP-9 que los no fumadores. CONCLUSIONES La determinación de la MMP-9 puede servir de marcador del estado de salud o enfermedad de un individuo. La disminución de la concentración de TIMP-1 en situación de enfermedad sugiere que existe una ruptura del equilibrio entre la cantidad de MMPs y de su inhibidor. Parece que el hábito de fumar favorece la presencia de MMP-9.

Autor: CASTRO FERREIRO JOSE MIGUEL.
Año: 2002.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA: UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La detección en saliva de pacientes con hepatitis crónica del genoma del virus de la hepatitis C (VHC) mediante técnicas de reacción en cadenas de la polimerasa (PCR), exhibe resultados muy heterogéneos, debido tanto a la complejidad en la manipulación y almacenamiento de las muestras como a la diferente sensibilidad de los métodos de detección. Diversos autores han sugerido que un porcentaje variable de pacientes con hepatitis C crónica sufren una infiltración linfocítica de las glandulas salivares cuya repercusión funcional podría derivarse en una disminución del flujo salival. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS El objetivo de este trabajo fue elaborar una técnica de PCR de alta sensibilidad para detectar la presencia del virus en muestras de saliva de pacientes con hipatitis crónica por VHC y establecer la prevalencia de ARN del VHC en la saliva, especificando los factores que condicionan su presencia en este fluido. Por último, se planteó determinar el flujo salival estimulado como expresión de la repercusión funcional de la infección por VHC sobre las glándulas salivales. MATERIAL Y MÉTODOS El grupo de estudio los constituyeron 74 pacientes que cumplían los siguientes criterios de inclusión: presencia de ARN de VHC en sangre confirmada por PCr, ausencia de enfermedades hepáticas concomitantes y pruebas negativas de anticuerpos anti-VIH. Como criterios de exclusión se incorporaron: tratamiento previo con interferón, enfermedades que cursan con xerostomía, drogadicción activa y consumo de fármacos que generan alteraciones del flujo salival. Se midieron los volumnes del flujo salival estimulado mediante ácido cítrico y se congelaron las muestras a -80ºC. Se estableció un grupo control de 50 pacientes sanos donantes de sangre a los que se aplicó la misma metodología. Antes de realizar el análisis de ARN del VHC se aplicó a cada especimen un test de detección de sangre oculta. A continuación se analizó la presencia de ARN del VHC en 61 de las muestras de saliva mediante una técnica de PCR procesada en el laboratorio. RESULTADOS La técnica de detección de ARN del VHC en saliva mostró una sensibilidad de 10 copias/mL. La prevalencia de ARN del VHC en saliva fue del 52,4%

Autor: MUÑOZ MARTÍNEZ RICARDO.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA (UNIV. DE GRANADA).

Resumen: INTRODUCCIÓN La eficacia de los implantes dentales se encuentra ampliamente documentada por muchos estudios longitudinales, sin embargo, existen fracasos postcarga precoces que muchas veces se deben a que no ha habido un correcto diagnóstico de la osteointegración implantaria en el momento de la segunda fase quirúrgica. OBJETIVOS En este estudio se evalúan los métodos habituales para valorar la osteointegración (variables clínicas, radiológicas) y también el de otros métodos más novedosos, el Periotest, que es capaz de detectar movilidades subclínicas. MATERIALES Y MÉTODOS Se examinaron un total de 316 pacientes a los que se le colocaron 1084 implantes Branemark. Se recogieron las variables clínicas: sexo, edad, tabaco, estado bucal previo, e índice de sangrado: las variables del implante: localización, situación, anchura, longitud, y eliminación precoz: las variables de la cirugía; tipo de hueso, anclaje, estabilidad primaria, valores de Periotest; y los datos radiológicos como dos variables; RC (pérdida de hueso marginal) y RS (pérdida de hueso a lo largo de la superficie del implante). Con los datos obtenidos se creó una base de datos con el paquete informático SPSS 11.0, realizándose los test estadísticos apropiados. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Dentro de las variables clínicas, el consumo de tabaco por encima de los 20 cigarrillos al día fue el hecho que más se relacionó con la eliminación temprana de fijaciones de nuestra muestra, no teniendo relevancia el resto de las variables. El estado bucal y periodontal inicial del paciente en nuestra muestra, no se relacionó con el éxito del implante hasta el momento de la segunda cirugía. Las variables de los implantes que en nuestra muestra guardaron relación con la eliminación precoz de los mismos fueron: la longitud, la localización, y la pieza a la que sustituían; no hubo relación con la anchura del implante. El tipo de hueso, la estabilidad primaria y los valores periotest en el momento de la primera fase quirúrgica fueron las variables relacionadas con el fracaso precoz de las fijaciones, no así el hecho de que el anclaje fuese mono o bicortical. La radiología, pese a ser un elemento diagnóstico de gran ayuda, no es un método de diagnóstico de osteointegración suficiente para detectar el fracaso implantario, por lo que, mientras se desarrollan sistemas de medida reales del grado de osteointegración, su uso debería complementarse con el del Periotest® para tener un mejor control del grado de estabilidad de los implantes. Las variables que se asociaron con los valores periotest obtenidos en la primera fase quirúrgica fueron el estado bucal previo del paciente, la localización y la situación del implante en el maxilar, así como la longitud del mismo, el tipo de hueso, el anclaje, y la estabilidad primaria. En los valores periotest obtenidos en la segunda fase quirúrgica influyeron el número de cigarrillos consumidos al día, la localización y la situación en el maxilar, la longitud y anchura del implante, el tipo de hueso, el anclaje, la estabilidad primaria, y la pérdida de hueso radiológica.

Autor: FERNÁNDEZ DELGADO FRANCISCO JAVIER.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Los niños institucionalizados tienen unas características peculiares que derivan principalmente de un problema de carencia afectiva. Así, se describe el síndrome de carencia afectiva (SCA), que entre sus síntomas produce un retraso de crecimiento de causa no orgánica ("NON-ORGANIC FAILURE TO THRIVE, "Retraso de crecimiento psicosocial"). Este tipo de retraso de crecimiento es uno de los problemas diagnósticos más frecuentes en la práctica pediátricas. En el medio clínico es importante corregir de forma simultánea aspectos nutricionales, médicos, psicosociales y de desarrollo en la atención de estos niños. Nosotros como odontólogos nos proponemos estudiar en estos niños institucionalizados su estado de salud bucodental, así como el grado de desarrollo de sus arcadas alveolodentarias, mediante una serie de índices que indicaremos más adelante, los cuales compararemos con un grupo de niños no institucionalizados. Nuestra muestra objeto de estudio está compuesta por un grupo de niños institucionalizados en centros de acogida públicos o privados de la provincia, que acuden a nuestra facultad acompañados de su tutor para ser diagnósticados y tratados protocolizadamente de sus problemas bucodentales. El grupo control de niños no institucionalizados lo obtenemos a través de un muestreo aleatorio de niños escolares de 5 a 16 años de dos colegios públicos de la provincia de jaén. Así nuestro plan de trabajo consiste en obtener y comparar en estos niños: * Indices de caries: CAOD, CAOM, cod. * Indices de placa y gingivitis, para evaluar su salud gingivo-periodontal. * Modelos dentales de escayola, para evaluar el grado de desarrollo de sus estructuras dento-alveolares (perímetro de arcada, longitud de arcada, ancho intercanino, ancho intermolar, índices de mayoral, discrepancia oseodentaria).