ESTOMATOLOGIA Y ORTODONCIA, 4

Autor: MARTIN PÉREZ ESMERALDA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Branemark introdujo el concepto de osteointegración definiéndolo, como la conexión directa, estructural y funcional que se establece entre el hueso remodelado vivo entre el hueso remodelado vivo y la superficie del implante sometido a carga sin la interposición de tejido conjuntivo o diferente del hueso. HIPOTESIS DE TRABAJO Nos preguntamos si realmente los implentes inmediatos tienen alguna ventaja, tanto para nosotros como para el paciente con respecto a los implantes diferidos. OBJETIVOS - Valorar el comportamiento clínico a medio y largo plazo de una muestra de implantes inmediatos y su tasa de éxito. - Analizar las variables que influyen en el fracaso del implante inmediato, entendiendo por fracaso la aparición de reabsorción vertical u horizontal, o ambas a la vez, de manera que condicionen la pérdida del implante. MATERIAL Y MÉTODOS Realizamos un estudio retrospectivo sobre diecinueve pacientes tratados con la colocación de implantes inmediatos (con un total de 86), trabajando sobre historias clínicas y realizando una valoración clínica y radiológica de cada caso. En los métodos estadísticos analizamos variables aleatorias y utilizamos métodos no paramétricos como son la prueba de Kruskal-Wallis, prueba de la mediana y prueba de Kolmogorov-Smirnov. RESULTADOS Realizamos un estudio descriptivo de las variables estudiadas y una descripción específica de cada caso y un estudio analítico elabroando una tabla con todos los factores que creemos pueden influir en el éxito o fracaso de los implantes inmediatos. CONCLUSIONES PRIMERA La tasa de éxito de los 86 implantes inmediatos de nuestra muestra fue del 96,5% tras un periodo de seguimiento de mas de seis años de media, siendo su evolución equiparable a la que presentan los implantes diferidos. SEGUNDA Comparando la influencia de las distintas variables estudiadas con la reabsorción ósea, se obtuvo significación estadística en relación con la edad: En el tercer cuartil de edad de nuestra muestra de pacientes (51 años) el 55% presentaron reabsorción igual o mayor de 1 milímetro. TERCERA Todos los pacientes en los que fracasaron los implantes fueron varones, con un promedio de edad de 45 años. La proporción de varones y hembras en nuestra muestra era la misma. CUARTA El motivo de lae xodoncia en la muestra de implantes fracasados fue la enfermedad periodontal avanzada. Lo que significa que ésta influye directamente en la reabsorción progresiva del hueso y la pérdida del implante. QUINTA Todos los implantes inmediatos perdidos se colocaron en el maxilar superior. SEXTA En un paciente con enfermedad priodontal se desaconseja la inserción de implantes inmediatos en el maxilar superior.

Autor: SANTIAGO JUAN CRISTINA.
Año: 2002.
Universidad: ISLAS BALEARES.
Centro de lectura: BIOLOGÍA.

Resumen: La Sialolitiasis es una enfermedad común de las glándulas salivares que afecta el 0,1-1% de la población general caracterizada por la obstrucción de la seciación salivar por un cálculo. Los cálculos salivares están compuestos con mayor frecuencia por una mezcla de fosfatos cálcicos (hidisxiapetita) y materia orgánica. La patogenia de la sialolitiasis era, hasta el momento desconocida. En esta tesis se han estudiado los cálculos salivares y muestras de saliva de 42 pacientes afectos de sialolitiasis (comparandolos con controles), además de sus antecedentes patológicos y hábitos alimenticios. Como resultados de este estudio, es la primera vez que se demuestra el papel del filato, existente en saliva como inhibidor de la cristalización, describimos el mecanismo de formación de los cálculos salivares en cuatro etapas y observamos una gran similitud entre los factores que intervienen en la formación.

Autor: MAROTO EDO MYRIAM.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: I,- INTRODUCCIÓN La técnica del pulpotomía en molares temporales más empleada actualmente es la pulpotomía al Formocresol. Sin embargo, se ha demostrado que este fármaco presenta características tóxicas, por lo que se han investigado materiales alternativos, sin que, hasta la fecha, se hayan obtenido mejores resultados clínicos a lo largo plazo que con el Formocresol. El Agregado Trióxido Mineral (MTA) es un producto empleado, desde los años noventa, en tratamientos pulpares en dentición permanente y con el que se han obtenido buenos resultados. II,- OBJETIVOS Los objetivos del presente estudio se concretaron en: 1,- Evaluar si el MTA produce algún signo de patología clínica en los molares temporales cuando es aplicado en el tratamiento de pulpotomía. 2,- Estudiar radiográficamente los indicadores de respuesta pulpar desfavorable. 3,- Evaluar la formación de dentina reparativa en los conductos radiculares. 4,- Evaluar si la técnica de pulpotomía con MTA es una alternativa al uso del Formocresol. III,- MATERIAL Y MÉTODO La muestra consistió en 52 molares temporales. Se realizó la técnica de pulpotomía con MTA en cada molar y un seguimiento postoperatorio clínico y radiográfico trimestral. La muestra se estudió durante un tiempo máximo de 27 meses. Los hallazgos radiográficos fueron tratados estadísticamente con el sistema SPSS 11.0 para Windows. IV,- RESULTADOS En ninguno de los casos se detectaron signos ni síntomas clínicos ni radiográficos de patología. Se detectaron signos radiológicos de formación de dentina reparativa en forma de estenosis pulpar parcial de los conductos y de puentes dentinarios en un elevado número de casos. V,- DISCUSIÓN Tanto la muestra como el tiempo de estudio son similares a los de otros estudios de pulpotomías con otros fármacos, hallados en la bibliografía científica. Los resultados obtenidos son más favorables que los mostrados en otras investigaciones de pulpotomías la Formocresol. VI.,- CONCLUSIONES Del presente trabajo se concluye que: 1,- En las condiciones de este estudio no se han observado signos de patología clínica en el tratamiento de pulpotomías de molares temporales con Agregado Trióxido Mineral. 2,- No se han detectado imágenes radiográficas de respuesta pulpar desfavorable. 3,- La evaluación de formación de dentina reparativa en los conductos radiclulares ha sido positiva, con manifestaciones radiológicas de estenosis de los conductos. 4,- En la zona de la pulpa amputada se ha producido, en un elevado porcentaje de casos, una respuesta cicatricial pulpar detectable radiográficamente como puente dentinario. 5,- La técnica de realización de pulpotomías con MAT, en sesión única. Se ha demostrado oportuna, salvo en la relación de costos Formocresol/MTA. 6,- De todo lo anterior podemos concluir que, por los resultados obtenidos en el presente estudio, la respuesta clínica de las pulpotomías en molares temporales con MTA ha sido superior a la obtenida en estudios anteriores referentes al Formocresol.

Autor: LAMAS OLIVEIRA MARTA.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en una muestra de 102 niños captados a través del pediatra del Centro de Salud de Collado Villalba (Madrid), con edades iniciales de 15-20 meses y realizando visitas posteriores a los 24-28 meses y a los 33-37 meses. En cada visita se realizó una exploración bucodental, se cumplimentó un cuestionario sobre hábitos de lactancia y alimentación y se efectuó un cultivo de saliva con el método del depresor lingual estéril para determinar el nivel de colonización por extrectococos mutans (MS). Se observó que a los 15-20 meses ya existía colonización por MS en la mitad de los niños, siendo estaprácticamente universal a los 3 años. El consumo de biberones se prolongaba mucho en el tiempo, dándose todavía en un tercio de los niños a los 3 años. Existía un elevado nivel de adición de cereales a los mismos. Las prácticas incorrectas en el empleo de los biberones nocturnos se relacionan con un uso más prolongado de los biberones en general. Los cultivos más elevados de MS se relacionaron con la dieta carcogénica en tres horas, la edición de carbohidratos no lácteos a los biberones nocturnos y las prácticas incorrectas asociadas a dichos biberones. Todos estos hábitos tendrán a mantenerse a lo largo de las edades consideradas. Se halló una relación significativa de la patología de caries con la prolongación de la lactancia a demanda más allá de los 12 meses y la duración inferior a 5 meses de la lactancia.

Autor: GARCÍA-TORRES ENTRALA M. MAR.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: En la asignatura de odontología integrada de adultos se atienden alrededor de 300 pacientes por curso académico. Los tratamientos realizados por los alumnos quedan resgistrados en historias clínicas en formato escrito. Por ello, nos planteamos la posibilidad de diseñar un sistema de registro informatizado para el análisis y la evaluación de la actividad aistencial llevada a cabo en nuestra asignatura. Por tanto el objetivo de esta Tesis Doctoral es diseñar y desarrollar unabase de datos que sirva para recoger los resultados de la exploración de nuestros pacientes y las actividades clínica realizadas sobre ellos. En cuanto al material y métodos utilizados en este trabajo. 1º,- Confeccionamos una serie de fichas para la recogida de datos de los pacientes atendidos en nuestra asignatura. 2º,- La población analizada, han sido los pacientes atendidos en nuestra asignatura durante los cursos académicos 1994 hasta 1998. 3º,- Para el procesamiento y análisis de los datos se ha utilizado un ordenador tipo PC, una base de datos de tipo relacional, una hoja de cálculo y el paquete estadístico SPSS. En relación a los resultados obtenidos: la participación del alumnado en la recogida de datos ha sido muy alta en los cuatro cursos académicos estudiados, pero los alumnos han mostrado más intereses en la cumplimentación de las fichas directamente relacionadas con la odontología que en las referidas a la salud oral y bucodental del paciente. El total de pacientes registrados en estos cuatro cursos ha sido de 1.407 con una proporción de mujeres mayor que la de varones y una edad media global de la muestra de 40,36 años de edad. Los pacientes atendidos en nuestra asignatura han sido seleccionados por un sistema de admisión de la facultad. El total de tratamientos registrados ha sido de 8.459 de los cuales la obturaciones han sido los tratamientos más realizados por nuestros alumnos. Con los resultados de nuestro trabajo podemos concluir: 1º,- Se ha diseñado y desarrollado una base de datos que nos ha permitido registrar la actividad asistencial de nuestra asignatura. 2º,- Esta actividad asistencial se ajsuta, por norma general a lo que podría esperarse de una clínica dental generalista. 3º,- El sistema de admisión de pacientes, ha supuesto un sesgo sistemático que ha condicionado los resultados de nuestro trabajo de investigación.

Autor: CARVALHO NOBRE MARITZA .
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Este trabajo de investigación fue realizado con la finalidad de evaluar la dureza Vickers de cuatro aleaciones, después de tres fundiciones. En la primera fundición se utilizó una aleación nueva, en la segunda fue usada la misma aleación de la primera, y en la tercera la misma de la segunda pero añadiendo 50% de nueva aleación. Fue elevada también la rugosidad de las aleaciones después de cada fundición, sin corrosión y con corrosión. Los resultados obtenidos fueron: La dureza Vickers fue mayor en la primera fundición, la segunda y tercera fundiciones presentaron menores valores de dureza en todas las aleaciones investigadas. La dureza Vickers del oro-platino fue la que presentó los menores valores de dureza, la aleación de cobre-platino los mayores valores de dureza, las aleaciones de plata-paladio y níquel-cromo presentaron valores de dureza intermedios pero semejantes. Con relación a la rugosidad, la primera fundición presentó los valores más bajos, pero en la segunda y tercera los valores de rugosidad fueron mayores sin diferencia estadísticamente significativa. En cuanto a los tratamientos sin corrosión y con corrosión las aleaciones mostraron diferencia estadística significativa en su rugosidad, pero las diferentes aleaciones no mostraron diferencias estadísticas significativas entre ellas.

Autor: VICENTE GENER M. ANGELES DE.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Se ha realizado un estudio con el objetivo de evaluar los resultados del aparato Bloques Gemelos en una muestra de 70 pacientes con maloclusión esquelética de Clase II y compararlos con una muestra maloclusiva de Clase II de similares características de 50 pacientes sin tratar, valorando de este modo sus ventajas e inconvenientes de cara a su aplicación clínica. El tiempo medio de tratamiento fue de 1,4 años y el período de observación en el grupo control, de 1,5 años. Tanto a los pacientes tratados con Bloques Gemelos como a los del grupo control se les realizó telerradiografía lateral de cráneo antes y después del período de tratamiento o de observación, para su trazado cefalométrico y poder comparar los cambios producidos. Se seleccionaron mediciones lineales y angulares de los análisis cefalométricos de Steiner, Ricketts, McNamara y Pancherz y se agruparon en distintos campos: Campo Esquelético Maxilar, con 6 parámetros: Campo Esquelético Mandibular, con 9 parámetros; Relación Esquelética Máxilo-Mandibular, 3 parámetros; Campo Esquelético Vertial, 12 parámetros y Campo Dentario, con 24 parámetros. Los resultados obtenidos en el grupo control apreciaron un incremento en el crecimiento maxilar, que conllevó un empeoramiento de la maloclusión de Clase II. En el grupo tratado con Bloques Gemelos se apreció una mejoría de la maloclusión de Clase II por acciones esqueléticas y dentarias, tanto del maxilar supeior como de la mandíbula. En la comparación entre ambos grupos, el grupo tratado con Bloques Gemelos experimentó una moderada inhibición del crecimiento del maxilar superior y un mayor crecimiento de la mandíbula resultando una notable mejoría de la relación máxilo-mandibular, con respecto al grupo control. Los cambios dentarios experimentales en el grupo tratado con Bloque Gemelos, observaron una importante corrección del resalte y de la sobremordida incisiva, así como mayor linguoversión de incisivos inferiores y mayor extrusión y mesialización del molar inferior, frente al grupo control.

Autor: CABRERA FERNÁNDEZ ISIDORO .
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: El síndrome de disfunción temporomandibular se define como un conjunto de signos y síntomas y de combinaciones de ambos que afectan a las articulaciones temporomandibulares y las estructuras anatómicas relacionadas con ellas. Son muchos los factores causales involucrados, pero desde siempre la maloclusión ha sido considerada como un factor primordial en su establecimiento; y aunque varios autores han expresado su interés por la investigación de los desordenes temporomandibulares, son pocos los que han centrado sus estudios tratando de relacionar las poblaciones infantiles malocusivas con la disfunción de ATM y menos aún los que han estudiado la morfología craneofacial relacionándola con signos/síntomas disfuncionales. Los objetivos planteados en este trabajo fueron por tanto estudiar la prevalencia de signos y síntomas de disfunción en una muestra maloclusiva: determinar la posible asociación de maloclusión con signos y síntomas de disfunción y correlacionar la morfología craneofacial con signos y síntomas de dsifunción. Para ello se contó con una muestra de 155 sujetos que acudieron a una clínia de Ortodoncia y a la asignatura de Ortodoncia de la Facultad de Odontología demandando tratamiento, a los que les realizó un protocolo estándar de exploración para detección de signos/síntomas de DTM, y a 59 de ellos seleccionados para tratamiento inmediato se les realizó un estudio cefalométrico. A los resultados obtenidos se les aplicó un análisis estadístico descriptivo, un análisis estadístico bivariante y otro análisis multivariante. Las conclusiones a las que hemos llegado tras este estudio son que la prevalencia de signos y síntomas de disfunción temporomandibular en esta muestra maloclusiva infantil es baja: que los individuos con asimetría facial tienen mayor predisposición a sufrir trastornos temporomandibulares; que los individuos con clase III molar presentan mayor tendencia a sufrir trastornos funcionales de la ATM; que las clases II caracterizadas por posiciones más lingualizadas incisales tienen a presentar alteraciones de la dinámica con mayor frecuencia

Autor: FUENTES FUENTES M. VICTORIA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: En el presente estudio se evaluó la contribución que el patrón facial del paciente ejerce sobre los parámetros cefalométricos de naturaleza angular y lineal más frecuentemente empleados en clínica. Para ello se utilizaron 190 telerradiografías laterales de cráneo procedentes de pacientes maloclusivos españoles con edades comprendidas entre los 11 y 14 años de edad. Los puntos cefalométricos de dichas radiografías fueron digitalizados utilizando el programa informático Nemoceph para así obtener los trazados cefalométricos pertenecientes a los análisis de Steiner, Ricketts, Björk-Jarabak, Wits y McNamara. Para evaluar la contribución que el patrón facial del pacientes (determinado mediante el ángulo Frankfurt-plano mandibular de Ricketss) ejerce en cada uno de los parámetros utilizados se empleó un análisis de regresión lineal simple. De acuerdo a los resultados, los valores obtenidos en los diferentes análisis cefalométricos empleados mostraron en general una notable similitud con los descritos previamente en la población maloclusiva española para grupos etarios semejantes, mayor que la que presentaron respecto a los valores normativos originalmente propuestos. Los parámetros cefalométricos esqueléticos verticales con mayor grado de predicción fueron de mayor a menor la suma de los ángulos posteriores (silla, articular y goníaco), la ratio altura facial posterior/altura facial anterior, el ángulo SN-plano mandibular, el cono facial, la altura facial inferior y el ángulo goníaco, todos los cuales serían por tanto indicadores de especial utilidad en el diagnóstico del patrón facial del paciente. Los parámetros cefalométricos esqueléticos sagitales que expresaron nula (ángulo ANB, Wits, base craneal anterior de Björk-Jarabak y longitud craneal anterior de Ricketts) o muy baja determinación (longitud mandibular de McNamara) con la inclinación del plano mandibular serían parámetros de aplicación electiva en patrones faciales extremos. Los parámetros cefalométricos dentarios que no están influidos por la inclinación del ángulo Frankfurt- plano mandibular (la inclinación del incisivo inferior de Ricketts y la posición del incisivo superior de McNamara) y los que presentaron menor determinación (los parámetros de posición e inclinación del incisivo superior e inferior de Steiner) serían los parámetros de aplicación electiva en patrones faciales extremos. Los parámetros cefalométricos relativos a los tejidos blandos analizados expresaron muy poca (posición labial de Steiner y Ricketts, ángulo nasolabial, longitud del labio superior) o ninguna relación (distancia del labio a la comisura labial) con el ángulo Frankfurt-plano mandibular, por lo que la tipología individual facial del paciente no afectaría especialmente su valoración de un modo general. Por tanto, la elección de los parámetros cefalométricos a considerar para cada paciente debiera incluir, entre otros, la consideración por parte del profesional del grado de afectación que experimentan en función del patrón facial, especialmente en individuos marcadamente branquifaciales o dolicofaciales.

Autor: NAVARRO MONTES ISABEL.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .

Resumen: Se realiza un estudio epidemilógico en el periodo comprendido entre los cursos escolares 1994-2002, ambos incluidos. La muestra son 3205 escolares de 4º curso de Primaria y de 9 y 10 años de edad. Del total de la muestra acudieron al Programa 2195. Estudiamos la experiencia de caries dental y su evolución a lo largo de los años. Interrelacionamos índices odontológicos, patologías previas extradodontológicas, hábitos higienico-dietético, caris y sexo, entre sí. Evaluamos el impacto del Programa de salud bucodental. Valoramos la eficacia y mantenimiento de los selladores puestos y estudiamos la frecuencia de maloclusión y su relación con hábitos. Concluimos en que tanto la prevalencia de caries como el CAOD, han disminuido a lo largo de los años estudiados; el grado de permanencia de los selladores ha sido aceptable, el hábito más frecuente relacionado con la maloclusión fue el de respiración oral y el Programa de salud bucodental tuvo un buen impacto.

Autor: MORANTE MUDARRA SERGIO.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Los colutorios de clorhexidina han demostrado su eficacia como coadyuvante en el control de la placa bacteriana. Recientemente, el potencial irritante del alcohol contenido en su formulación, así como su falta de acción terapéutica, ha llevado a la búsqueda de colutorios de clorhexidina sin alcohol sin disminuir su efectividad. El objetivo principal de este estudio es comparar la eficacia antigingivitis, eficacia antiplaca, así como su capacidad de retrasar la formación de cálculo supragingival, índice de tinción y frecuencia de aparición de acontecimientos adversos de tres colutorios de clorhexidina con distinta formulación. Los criterios de inclusión de los participantes, voluntarios sanos mayores de 18 años. Los criterios de exclusión incluidos fueron: * Enfermedad periodontal activa. * Tratamientos previos y medicaciones. * Hipersensibilidad y alergias específicas. * Enfermedades sistémicas que interfieran con los tratamientos. Material y Métodos Los voluntarios pasan por tres periodos de 21 días en ausencia de control mecánico (modelo de gingivitis experimental Löe 1965) durante los cuales enjuagan dos voces al día con el colutorio asignado alea . Análisis estadístico * Prueba de análisis de la varianza (comparación de los índices medios de gingivitis, placa y cálculo). * Prueba paramétrica (t-test para datos apareados) o no paramétrica (prueba de Wilcoxon) para comparar la evolución de los valores correspondientes al mismo grupo de tratamiento.

Autor: MAYORAL SANZ PEDRO JULIÁN.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA - MEDICINA.

Resumen: El manejo de la vía aérea es una de las principales responsabilidades del anestesiólogo, ya que durante la anestesia quedan abolidos los mecanismos de compensacion respiratoria, y se produce un bloqueo de dicha vía. El anestesiólogo debe mantener permeable la vía aérea mediante las distintas técnicas de intubación. En ocasiones se encuentran dificultades a la hora de intubar, y esta situación se denomina Intubación Difícil. Es frecuente, 3-37%, complicada de resolver y con graves consecuencias para el paciente, daño cerebral o incluso la muerte. Los sistemas actuales de diagnóstico, test clínicos y pruebas de diagnóstico por imagen, tienen hasta un 80% de fiabilidad y no predicen todos los casos. Basándose en los trabajos y estudios cefalométricos de distintos autores, y ante la poca fiabilidad de los métodos actuales de diagnóstico de la Intubación Difícil, se plantea la posibilidad de diseñar un análisis cefalométrico con medidas específicas de la vía aérea. Estas variables con los valores normales, tendrían la capacidad suficiente para predecir la Intubación Difícil. Se seleccionaron 50 pacientes a quienes se tomo radiografía lateral de cara. Se analizo en detalle las estructuras anatómicas diferenciables en la radiografía, se definieron y localizaron los puntos cefalométricos. Se diseño el análisis sobre las medidas de ángulos y distancias siguiendo el trayecto de la intubación con un total de 41 mediciones. Se diseño y aplico el análisis estadístico conformado por cinco apartados: análisis descriptivo que permite analizar los resultados obtenidos; análisis comparativo en que se contrasta con los trabajos realizados por otros investigadores; matriz de correlación que establece la correlación entre las medidas ampliando la información de estas; análisis factorial que describe y amplia la información que dan las variables; análisis del error. Los resultados obtenidos confirman que las muestra es homogénea, de pacientes clase I con una edad media de 10 años y 6 meses. El análisis estadístico y su interpretación clínica han permitido reducir a 11 el número de variables que valoran de manera integra las estructuras óseas y los tejidos blandos que conforman la vía aérea siguiendo el trayecto de la incubación. Tomando el valor medio y el margen de confianza obtenidos para las variables, se ha construido una plantilla que colocada sobre la radiografía de un paciente, permitirá la valoración de una forma rápida, simple y completa.

Autor: ALAMÁN FERNÁNDEZ JOSÉ M..
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: Existen muy pocos estudios acerca de los efectos del tratamiento de ortodoncia de la mordida cruzada posterior unilateral sobre la corrección o no de sus alteraciones neurofuncionales y morfológicas. El propósito de este estudio fue analizar los cambios electromiográficos, kinesiográficos y en la posición condilar que se producen tras la corrección ortodóncica de la mordida cruzada unilateral en una muestra de 25 pacientes de 10 a 15 años de edad. Todos ellos con clase I esquelética y un patrón de crecimiento mesofacial. Empleamos la electromiografía de superficie, un kinesiógrafo mandibular y las radiografías de Hirtz y tomografías de la articulación temporomandibular. Según las variables estudiadas comparamos el lado de la mordida cruzada frente al otro, en el momento inicial y final, así como entre grupos, antes y después del tratamiento. Los resultados electromiográficos indican que desaparece la simetría muscular que existía durante el reposo y el máximo apretamiento de los músculos masticatorios. Durante el proceso final se mantiene elevada la actividad de los temporales posteriores, y en el aprentamiento final se aproxima la actividad de los maseteros a la de los temporales anteriores que predominaba al inicio. En la kinesiografía disminuyó el espacio libre vertical, se mantuvo la desviación mandibular al abrir hacia el lado sin mordida cruzada, aumentaron las amplitudes de los movimientos mandibulares, y el movimiento de latealidad resultó mayor hacia el lado de mordida cruzada. En la posición condilar respecto a la base del cráneo, el cándilo del lado normal se situó más posterior que el contralateral, al contrario que al principio. Los espacios articulares entre el cóndilo y la fosa glenoidea disminuyeron en el lado sin mordida cruzada, y ambos cóndilos se situaron en una posición más centrada en la fosa.

Autor: FINESTRES ZUBELDIA FERNANDO.
Año: 2002.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

Resumen: OBJETIVOS Valorar la utilidad del tratamiento en estadios I y II de cáncer de labio mediante braquiterapia de alta tasa de dosis (ATD) y el empleo de nuevos aplicadores cutáneos. Establecer la eficacia y morbilidad de las dosis terapéuticas administradas. MATERIAL Y MÉTODOS Desde febrero de 1992 hasta diciembre de 2000, fecha en que se cierra el estudio, un total de 56 pacientes con cáncer de labio (49 T1N0M0 y 7 T2N0M0) han sido tratados mediante braquiterapia de ATD con moldes personalizados desde la superficie cutánea. La dosis mínima en el tumor fue de 6000 a 7000 cGy aplicada en 33 a 38 fracciones a 180 cGy/fracción. RESULTADOS Mediante los moldes personalizados se logró una distribución de la dosis uniforme en la superficie del labio y a 5 mm de profundidad correspondiente al área del aplicador. A esta profundidad, las diferencias entre las zonas de máxima y mínima dosis nunca alcanzaron valores superiores al 5% de la dosis prescrita. Dado el gradiente de dosis, a 5 mm de la periferia de los aplicadores la dosis detectada fue despreciable. En todos los pacientes se produjo una remisión completa del tumor. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue determinada mediante el método de Kaplan-Meier y permaneció invariable en el 96% a partir del primer año de seguimiento hasta el final del estudio pues en el octavo y décimo mes postratamiento se detectaron dos casos de metástasis ganglionar que fueron tratados con cirugía selectiva sin volver a aparecer en ningún caso más enfermedad metastásica ni recidiva local. La tolerancia al tratamiento fue excelente en todos los casos. No hubo complicaciones severas inmediatas ni tardías al tratamiento y el grado de estética y función fue bueno o excelente en 55 de 56 casos. CONCLUSIONES 1,- La eficacia del tratamiento ha resultado buena o excelente pues: A,- Se ha obtenido un completo control local del tumor. B,- La SLE fue del 96,5% a los 3 años de seguimiento, con 2 únicos casos de metástasis ganglionares dentro del primer año de seguimiento. C,- De los pacientes fallecidos antes de llegar al final del estudio, ninguno lo hizo por causa atribuíble a su cáncer de labio. 2,- La pauta administrada ha resultado eficaz y bien tolerada (180 cGyfracción 5días/semanas hasta 60-70 Gy). 3,- Los nuevos moldes han resultado cómodos, seguros y reproducible su posición en cada fracción administrada. 4,- El grado de estética y función ha sido bueno o excelente en todos los casos excepto uno, con resultado estético regular

Autor: ALCAINA LORENTE M. ANTONIA.
Año: 2002.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE MURCIA.

Resumen: La pulpotomía es uno de los tratamientos más frecuentes en odontopediatría. La pulpotomía o biopulpectomía parcial es un procedimiento que consiste en la amputación del tejido pulpar, preservando la vitalidad y función del tejido radicular remantente. Hasta ahora, el formocresol es el fármaco más frecuentemente utilizado, pero su uso está siendo discutido debido a su potencial toxicidad. Existen distintas alternativas, entre las que destacamos al hueso liofilizado. OBJETIVO Evaluar y comparar la eficacia de la pulpotomía con formocresol y la pulpotomía con hueso liofilizado según el grado histológico de inflamación en pulpa del primer molar maxilar de rta y la toxicidad que a nivel hepático pueda producir. DISEÑO Estudio experimental. Análisis de medidas con datos apareados 60 ratas, Sprague-dawley, hembras, divididas en seis grupos de 10 ratas cada uno. El tratamiento de pulpotomía se realizará en el primer molar superior derecho e izquierdo de cada una de las ratas. Una vez transcurrido el tiempo de evolución, se sacrificará al animal para el estudio histológico del tejido dentario y hepático. Se compararán los fármacos y se determinará cual de ellos presenta mejor respuesta.

Autor: VICENTE HERNÁNDEZ ASCENSIÓN .
Año: 2002.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Resumen: El fallo en la adhesión de un bracket es uno de los hechos más frustantes en la práctica ortodóncica. Recientemente se ha introducido en Ortodoncia los llamados potenciadores de la adhesión, estos compuestos químicos pretenden incrementar la adhesión en la interfase adhesivo/esmalte. Nuestros objetivos fueron: Determinar el efecto de tres de estos productos, OrthoSolo (Ormco, Sybron Dental Specialities, Tokyo, Japón), el imprimador de All-Bond 2 (Bisco, Schaumbur, III), y Enhance L.C. (reliance, Itasca, III), en la fuerza de adhesión y en el remanente de adhesivo sobre el diente tras el descementado de barckets adheridos con el sistema adhesivo Transbond XT (3M Unitek Dental Products, Monrovia, Calif.). Comprobar si Enhance L.C. (Reliance, Itasca, III) es material específico como sugiere su fabricante, por ello se utilizó también con el sistema adhesivo Light-Bond (Reliance, Itasca, III). Estandarizar un protocolo para la realización de tests de adhesión "in vitro" en Ortodoncia, que permita llevar a cabo comparaciones entre estudios. Se utilizaron 150 premolares extraidos por indicación ortodóncica. La fuerza de adhesión se evaluó "in vitro" mediante resistencia a la cizalladura con una máquina universal de tests, y el remanente de adhesivo tras el descementado se cuantificó con un sistema de análisis de imagen. Los valores de fuerza adhesiva más elevados se alcanzaron con Light-Bond/Enhace L.C., siendo estos significativamente mayores que los obtenidos con Transond XT, Transbond XT/Enhance L.C., y Transbond XT/All-Bond2. Nuestros resultados mostraron que Enhance L.C., es preferible utilizarlo con Light-Bond en los casos en que nos veamos necesitados de mayores fuerzas de adhesión, contando además con la ventaja de que tras el descementado el adhesivo remanente sobre el diente será significativamente menor que si se usa con Transbond XT. OrthoSolo es el potenciador más recomendable de utilizar con Transbond XT, ya que la fuerza de adhesión que proporciona es comparable a la de Light-Bond/Enhance L.C. Además, no aumenta significativamente el remanente de adhesivo del sistema Transbond XT. All-Bond 2 es el potenciador que mejor se comporta con Transbond XT en cuanto a adhesivo remanente. Aunque los tests "in vitro" son útiles y necesarios para la evaluación inicial de los sistemas adhesivos, es necesaria la realización de unos estudios "in vivo" que confirme los resultados obtenidos "in vitro".

Autor: MARTINEZ BENEYTO YOLANDA.
Año: 2002.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA/ODONTOLOGÍA DE MURCIA.

Resumen: Se estudian 7176 informes oficiales de control de calidad de instalaciones de radiodiagnóstico dental pertenecientes a clínicas odontológicas que utilizan algún tipo de aparato de radiología intraoral. El estudio evolutivo corresponde a las cinco primarias revisiones de dichas instalaciones como consecuencia de la nueva normativa en la que se establecen las obligaciones que deben cumplir este tipo de instalaciones (1997-2001). Los resultados exponen un análisis cuantitativo de los parámetros recogidos en dichos informes, con especial referencia a las características físicas (kVp, mA, filtración, colimador, longitud del disparador), así como las desviaciones detectadas en su funcionamiento. Se determinan las características del proceso de obtención de las imágenes radiológicas en dichas instalaciones (tipo revelado, control de tiempos de revelado, renovación de líquidos, tipo película radiográfica, almacenamiento y caducidad de la película) y la dosis media de radiación ionizante empleada en las mismas para obtener la imagen radiológica de una misma pieza dental en las condiciones de trabajo habituales en cada una de las salas. Todo ello en su proceso evolutivo durante los cinco años posteriores a la instauración de la normativa de control de calidad. En general, los resultados obtenidos muestran una disminución del 18,75% en las dosis medias administradas durante estos cinco años de estudio. El 97,98% de las instalaciones radiológicas dentales estudiadas emplean dosis iguales o inferiores a 7mGy para la realización de la exploración analizada y que corresponde a la dosis máxima de referencia recomendada en radiología intraoral. Sin embargo, sólo el 72,79% de las instalaciones radiológicas podrían llegar a cumplir todas las recomendaciones de la Unión Europea sobre las características de funcionamiento de estos equipos. Aunque el grado de cumplimiento de las recomendaciones oficiales sobre protección radiológica no es satisfactoria, se han observado mejorías significativas en la actuación radiológica dental por parte del profesional a lo largo de estos cinco años de evolución. Por ello, la instauración de la normativa legal esta produciendo una mejoría lenta pero progresiva de la actuación dental en España.

Autor: PARDO CEBALLOS ANGEL.
Año: 2002.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES MÉDICO-QUIRÚRGICAS UNIV. DE OVIEDO.

Resumen: El bruxismo es una actividad nosológica de diagnóstico frecuente, con una etiología que aún no está los suficientemente aclarada. No existe un tratamiento específico para el mismo, no obstante el uso de las férulas oclusales, bien para evitar más los efectos del hábito que como tratamiento, es una práctica terapeútica frecuente extendida en las clínicas dentales. El objeto de este trabajo es valorar si se produce algún cambio en el patrón de masticación de los bruxistas cuando estos son tratados con la férula oclusal.

Autor: GONZÁLEZ LAFITA PEDRO.
Año: 2002.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES MÉDICO-QUIRÚRGICAS-UNIV. DE OVIEDO.

Resumen: La obtención de un ajuste pasivo adecuado, es decir un contacto completo entre todas las superficies de apoyo de los distintos componente metálicos empleados, es un requisito imprescindible en la elaboración de las estructuras metálicas que, atornilladas sobre los pilares, se emplean para la realización de prótesis dentales implantosoportadas. Para alcanzar este ajuste pasivo se recurre al empleo de diferentes técnicas. La más usada es el corte y posterior soldadura de los fragmentos de la estructura. El objeto de este trabajo es comparar, por medio de mediciones microscópicas y de análisis de tensiones, la eficacia de dos tipos de soldadura, en horno y con soplete, para alcanzar el ajuste pasivo necesario.

Autor: BLANCO GONZÁLEZ JOSÉ M..
Año: 2002.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES MÉDICO-QUIRÚRGICA - UNIVERSIDAD DE OVIEDO.

Resumen: El diagnóstico de la caries dental se plantea aún hoy en día, como un problema sin resolver por completo. Son muchas las herramientas empleadas en su detección sin que hasta la fecha se haya encontrado la definitiva, por lo que un porcentaje no cuantificado de esta patología pasa desapercibida por nuestras consultas. Se han ideado varias técnicas diagnósticas que van desde los métodos visuales directos hasta los radiográficos, pasando por la transiluminación indirecta y otros con resultados dispares y no aceptados de forma universal. Así pues, nos planteamos si la capacidad diagnóstica de la imprescindible exploración clínica tradicional de la cavidad oral es suficiente para diagnosticar todas las caries presentes en un momento determinado, o es necesario añadir el uso de otras técnicas complementarias que aumenten su capacidad de detección de lesiones debidas a la caries, y que diagnostiquen éstas en el estadio más precoz de su génesis. Hemos explorado con diferentes herramientas diagnósticas (exploración clínica, transiluminación, radiografía de aleta de mordida y láser de fluorescencia) a un grupo de escolares de entre 6 y 13 años, intentando detectar todas las caries presentes en sus molares definitivos y deciduos con cada uno de los métodos empleados. Hemos determinado el valor diagnóstico para la detección de caries oclusales e interproximales con cada una de ellas y las hemos comparado entre sí, especificando los resultados por tipo de caries y por procedimiento diagnóstico. Para las caries oclusales, tipo I, la técnica diagnóstica más sensible ha resultado ser el DIAGNOdent, mientras que para las caries interproximales, tipo II la técnica más sensible fue la radiográfica. Nuestros resultados aconsejan por tanto utilizar el láser de fluorescencia como apoyo diagnóstico a la exploración clínica convencional en la detección de caries oclusales, y el uso rutinario a la radiografía de aleta para el diagnóstico de caries interproximales.