NEUROCIRUGIA, 4

Autor: PEREZ VARELA LUIS MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: SE REALIZA UNA REVISION DE 80 CASOS DE ASTROCITOMAS SUPRATENTORIALES DE BAJO GRADO RECOGIDOS EN EL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA DEL HOSPITAL VALLE DE HEBRON DE BARCELONA, DESDE 1968 HASTA 1988. EN LA PRIMERA PARTE DEL TRABAJO SE HACE UN ESTUDIO GENERAL DE LOS ASPECTOS MAS SIGNIFICATIVOS DE LOS ASTROCITOMAS. POSTERIORMENTE, A PARTIR DE UNA SERIE DE VARIABLES RECOGIDAS DE CADA CASO, SE HACE UN ESTUDIO ESTADISTICO QUE INCLUYE UN ANALISIS BIVARIADO Y MULTIVARIADO, REGRESION LOGISTICA DE COX Y CURVAS DE SUPERVIVENCIA. SE COMPARAN LOS RESULTADOS CON OTRAS SERIES PUBLICADAS Y SE CONCLUYE QUE EL FACTOR PRONOSTICO MAS FAVORABLE PARA LA SUPERVIVENCIA ES LA EXTIRPACION TOTAL DE LA TUMORACION. OTROS FACTORES TAMBIEN ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS SON LA TOMA DE CONTRASTE EN TAC(-), EL DIAMETRO TUMORAL MAYOR DE 5 CMS.(-), UNA PUNTUACION EN LA ESCALA DE KARNOFSKY INFERIOR A 70 (-) Y LA EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS(-). LA RTP PUEDE TENER EFECTO NEGATIVO. SI EXT. TOTAL: NO RADIOTERAPIA.

Autor: POSADAS NARRO GERMAN.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE HACE UNA REVISION RETROPROSPECTIVA DE 173 TUMORES INTRAVENTRICULARES, ENCONTRANDOSE QUE SE PRESENTAN, FUNDAMENTALMENTE, EN LOS MENORES DE 20 AÑOS, CON PREDOMINIO DEL SEXO MASCULINO; LOCALIZANDOSE EN EL IV VENTRICULO SEGUIDO DEL VENTRICULO LATERAL Y III VENTRICULO. LA RESECCION COMPLETA Y LOS ABORDAJES QUIRURGICOS TRANSFRONTAL Y SUBOCCIPITAL TRANSVERNIANO LLEVARON A UN BUEN PRONOSTICO. EL 74% DE TODOS ESTOS TUMORES FUERON DEL TIPO BENIGNO. LA MORTALIDAD SE PRESENTO EN EL 11%. SE CONCLUYE QUE ESTOS TUMORES SON INFRECUENTES, MAYORMENTE DE TIPO BENIGNO Y LLEVAN A UN BUEN PRONOSTICO POSTRESECCION QUIRURGICO.

Autor: RODRIGUEZ ARRIBAS M. ANGELES.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE "NEUROCHIRURGIE "B" FACULTAD DE MEDICINA MONTPELLIER (FRANCE).

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE 83 PACIENTES PORTADORES DE UNA LESION INTRACEREBRAL, A LOS QUE SE LES PRACTICARON BIOPSIAS ESTEREOTAXICAS SERIADAS, UTILIZANDO EL SISTEMA DE LEKSELL "D" Y BAJO CONTROL ESCANOGRAFICO.EN LOS PRIMEROS CAPITULOS SE LLEVA A CABO UNA REVISION HISTORICA, SE DESCRIBEN LOS PRINCIPIOS ESTEREOTAXICOS Y SE ESTUDIAN LOS SISTEMAS ESTEREOTAXICOS ACTUALES CON MAYOR DIFUSION EN EL MUNDO. LA HIPOTESIS DE ESTUDIO FUE LA EVALUACION DEL RENDIMIENTO DE NUESTRO METODO DE TRABAJO, TANTO EN EL CASO-PACIENTE COMO EN EL CASO-MUESTRA. LAS BIOPSIAS FUERON OBTENIDAS EN LOS PUNTOS LLAMADOS "DIANA" Y EN LOS PUNTOS LLAMADOS "NO DIANA". Y DENTRO DE LOS PUNTOS DIANA, EN PUNTOS EN SITUACION "CENTRAL" Y EN PUNTOS EN SITUACION "PARACENTRAL". SE TUVIERON EN CUENTA TAMBIEN EL ASPECTO DENSITOMETRICO DE DICHOS PUNTOS, A SABER HIPODENSOS, ISODENSOS E HIPERDENSOS. EL ANALISIS HISTOLOGICO FUE LLEVADO A CABO EN 318 ESPECIMENES. ESTAS CORRELACIONES SE REALIZARON EN EL GRUPO DE "TODOS LOS TUMORES", EN EL DE "LOS TUMORES GLIALES" Y EN EL DE "LOS TUMORES NO GLIALES". EN LA DISCUSION SE REVISARON LAS SERIES DE LA LITERATURA MAS IMPORTANTES, ESTUDIANDOSE EL RIESGO GENERAL DE LA TECNICA, QUE FUE EVALUADO MEDIANTE LAS TASAS DE MORTALIDAD/MORBILIDAD. EN CONCLUSION NUESTROS HALLAZGOS SUGIEREN QUE LAS BIOPSIAS ESTEREOTAXICAS SERIADAS DEBEN SER OBTENIDAS EN LAS AREAS DE CAPTACION DE CONTRASTE, CON OBJETO DE MEJORAR EL RENDIMIENTO.

Autor: RODRIGUEZ GASPAR MELCHOR.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: LOS TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFALICOS REPRESENTAN UN TIPO DE PATOLOGIA FRECUENTE EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS CON ALTA MORBI-MORTALIDAD. A PESAR DE SU ELEVADA INCIDENCIA, LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS, SON INSUFICIENTES DEBIDO FUNDAMENTALMENTE A LA NO UNIFORMIDAD, DE LA FUENTE DE RECOGIDA DE DATOS ASI COMO A LA METODOLOGIA UTILIZADA EN LOS MISMOS. EL INTERES POR CONOCER LA EPIDEMIOLOGIA DE LOS T.C.E EN NUESTRO MEDIO, HASTA AHORA DESCONOCIDA, NOS HA LLEVADO A REALIZAR EL PRESENTE TRABAJO. EL ESTUDIO SE LLEVO A CABO EN TRES PERIODOS DIFERENTES (AÑO 1983, 1987 Y 1992) SEPARADO POR UN INTERVALO DE 4 Y 5 AÑOS RESPECTIVAMENTE, SIENDO LA MUESTRA ANALIZADA 1092 T.C.E SOBRE UN TOTAL DE 91.947 PERSONAS ASISTIDAS DURANTE LAS TRES ETAPAS EN NUESTRO CENTRO. LOS DATOS ANALIZADOS EN EL PRESENTE ESTUDIO PERMITEN ACLARAR EL COMPORTAMIENTO DE UNA SERIE DE FACTORES EPIDEMIOLOGICOS RELACIONADOS CON LOS T.C.E EN NUESTRO MEDIO.

Autor: ROJAS RIVERO ANTONIO ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE INTENTA COMPROBAR LA INTESIDAD EN EL DESARROLLO DE TOLERANCIA A LA MORFINA POR VIA ESPINAL COMPARADO CON LA MORFINA ADMINISTRADA POR VIA SUBCUTANEA Y SI INFLUYE EN LA TOLERANCIA ESPINAL LA FORMA DE ADMINISTRACION DISCONTINUA EN "BOLUS" O CONTINUA CON BOMBA. TAMBIEN SE PRETENDE COMPROBAR SI EXISTE TOLERANCIA CRUZADA PARA LA MORFINA ENTRE LAS VIAS SUBCUTANEA Y ESPINAL.

Autor: TAPIA MARTINEZ ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.

Resumen: PARA ESTUDIAR LA CAPACIDAD ADAPTATIVA DE ALGUNOS CIRCUITOS NERVIOSOS DURANTE LAS FASES DE DESARROLLO POSTNATAL. SE EXPERIMENTO SOBRE LAS CONEXIONES DEL SISTEMA VISUAL CON EL TUBERCULO CUADROGENIO SUPERIOR Y LOS NUCLEOS DEL PUENTE. EL ANIMAL SOBRE EL QUE SE REALIZO EL ESTUDIO FUE EL CONEJO (18 NORMALES Y 25 SOMETIDOS A LA ELIMINACION DE LA RETINA VISUAL) LAS CONCLUSIONES A LAS QUE SE LLEGARON FUERON: 1- LA DESAFERENCIACION DE LA VIA VISUAL PRACTICADA AL COMIENZO DEL DESARROLLO POSTNATAL MODIFICA UNA SERIE DE CONEXIONES DEL MESENCEFALO RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON LA VIA VISUAL. 2- LAS CONEXIONES MAS AFECTADAS POR LA DESAFERENCIACION NEONATAL SON: LA VIA CORTICULO-COLICULAR, LAS CONEXIONES COLICULARES INTRINSECAS LA VIA COLICULO-PARABIGEMINAL Y LA VIA COLICULO-PONTINA. 3- LAS MODIFICACIONES DE ESTAS CONEXIONES CONSISTEN FUNDAMENTALMENTE EN UNA AMPLIACION DE LA CONECTIVIDAD DEBIDA A UNA EXPANSION DE LAS COLATERALES DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SIN QUE SE HAYA DETECTADO SIMULTANEAMENTE UNA MAYOR DENSIDAD E HIPERTROFIA DE LAS UNIONES SINAPTICAS. 4- LA VIA COLICULO-PONTINA, QUE MODULA EL EXTENSO CIRCUITO CORTICO-PONTO-CEREBELOSO ES MAS AMPLIA DE LO HASTA AHORA DESCRITO EN OTRAS ESPECIES DE MAMIFEROS YA QUE, SE DIRIGE NO SOLO AL NUCLEO DORSO-LATERAL SINO TAMBIEN A LOS NUCLEOS MEDIOS. AMBAS VIAS COLICULO-PONTINAS SON TAMBIEN OBJETO DE AMPLIACION REACTIVA TRAS LA DESAFERENCIACION VISUAL. 5- LA AMPLIACION DE LAS CONEXIONES MANIPULADAS EXPERIMENTALMENTE EN EL NEONATO MODIFICA LA FUNCIONALIDAD DE LAS VIAS IMPLICADAS YA QUE SE INCREMENTAN LAS POSIBILIDADES DE PROYECCION DE LOS CIRCUITOS NERVIOSOS. 6- LAS CONEXIONES VISUALES A NIVEL DEL MESENCEFALO HAN DEMOSTRADO SER UN MODELO EFICAZ SOBRE EL QUE SEGUIR EXPERIMENTANDO A FIN DE DETERMINAR FACTORES NEURONALES Y EXTRANEURONALES QUE CONTROLEN LAS POSIBILIDADES REACTIVAS Y ADAPTATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Autor: BENITO RUIZ JESUS.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 041A.

Resumen: INTRODUCCION: EL TRATAMIENTO HABITUAL DE LOS DEFECTOS DEL NERVIO PERIFERICO ES EL INJERTO NERVIOSO. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES VER SI EL USO DE UN INJERTO DE VENA ES UTIL PARA LA REPARACION NERVIOSA, TECNICA QUE SE DENOMINA TUBULIZACION Y SE BASA EN LAS PROPIEDADES DEL NEUROTROPISMO. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 61 RATAS DE LA CEPA WISTAR DIVIDIDAS EN 3 GRUPOS: CONTROL (11), REPARACION INMEDIATA (10 REPARADAS CON INJERTO DE VENA INVAGINADA, 10 CON INJERTO DE VENA NO INVAGINADA, 10 CON INJERTO NERVIOSO), Y REPARACION DIFERIDA 3 A 4 SEMANAS TRAS LA SECCION NERVIOSA (10 CON INJERTO DE VENA INVAGINADA Y 10 CON INJERTO DE NERVIO). SE PRACTICARON ESTUDIOS DE E.M.G. A LOS 2, 4 Y 6 MESES EN EL GRUPO DE REPARACION INMEDIATA, Y AL MES Y 4 MESES EN LA REPARACION DIFERIDA. AL FINALIZAR EL ESTUDIO, LOS ANIMALES FUERON SACRIFICADOS Y LOS NERVIOS ESTUDIADOS HISTOLOGICAMENTE (MORFOMETRIA). RESULTADOS: LOS NERVIOS REGENERADOS MUESTRAN UN ENLENTECIMIENTO EN LA RESPUESTA ELECTRICA CON RESPECTO A LOS SANOS. NO HAY DIFERENCIA ENTRE LAS DISTINTAS TECNICAS QUIRURGICAS EN CUANTO A LAS CARACTERISTICAS EMG NI EN CUANTO A LAS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS. LOS RESULTADOS DE LA VENA INVAGINADA SON MAS SIMILARES AL INJERTO NERVIOSO QUE LA VENA NO INVAGINADA. TODOS LOS NERVIOS REGENERADOS MUESTRAN AXONES MAS PEQUEÑOS ORGANIZADOS EN MINIFASCICULOS Y MAS NUMEROSOS QUE LOS NERVIOS CONTROL. LA VENA INVAGINADA PRESENTA UN MAYOR NUMERO DE AXONES EN EL SEGMENTO DISTAL. NO HAY DIFERENCIAS ENTRE LAS TECNICAS QUIRURGICAS EN CUANTO A LA MIELINIZACION, LO MISMO SUCEDE EN LA REPARACION DIFERIDA.

Autor: BERNAL CEREZO JESUS.
Año: 1992.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE INTENTA CONSEGUIR UN MODELO ANIMAL EXPERIMENTAL DE DOLOR CRONICO POR DEAFERENTACION QUE SE ASEMEJE AL SINDROME DEL MIEMBRO DOLOROSO FANTASMA OBSERVADO EN LA CLINICA HUMANA. LA DEAFERENTACION EXTENSA EN RATAS SE ACOMPAÑA USUALMENTE DE REPENTINOS ATAQUES DE RASCADO O MORDEDURA DE LA REGION INSENSIBLE; DANDO COMO RESULTADO LA AUTOAMPUTACION (AUTOTOMIA) DE LOS DEDOS O PARTES DISTALES DEL MIEMBRO DENERVADO. EL GRADO DE AUTOTOMIA DEL MIEMBRO ALCANZADO POR EL ANIMAL TRAS LA DEAFERENTACION NOS PERMITE UNA MEDIDA APROPIADA DEL NIVEL DE DOLOR O DISESTESIA QUE PADECE DICHO ANIMAL. LAS SENSACIONES ANORMALES QUE DAN LUGAR A LA AUTOTOMIA SON EL RESULTADO DE ALTERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO PROVOCADAS POR LA DENERVACION: ESTAS ALTERACIONES CONSISTEN EN UNA HIPERACTIVIDAD DE LAS NEURONAS DEL ASTA POSTERIOR DE LA MEDULA QUE SERIA LA RESPONSABLE DE LAS SENSACIONES ANORMALES. LA RELACION ENTRE AUTOTOMIA Y ACTIVIDAD NEURONAL ANORMAL ESTA REFORZADA POR NUMEROSOS HALLAZGOS Y EVIDENCIAS FISIOLOGICAS, FARMACOLOGICAS Y CONDUCTUALES. PARA PROFUNDIZAR EN EL CONOCIMIENTO SOBRE LA FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR CRONICO POR DEAFERENTACION, HEMOS PLANTEADO LA SIGUIENTE HIPOTESIS DE TRABAJO: SI EL FENOMENO DE LA AUTOMUTILACION ES REALMENTE EL RESULTADO DE HIPERACTIVIDAD NEURONAL A NIVEL DE LAS ASTAS POSTERIORES DE LA MEDULA, SERIA INTERESANTE DETERMINAR SI TAL CONDUCTA PUEDE SER SUPRIMIDA POR EL ANTIEPILEPTICO FENOBARBITAL. EN LA PRIMERA PARTE DE NUESTRA EXPERIENCIA HEMOS INTENTADO REPRODUCIR LA HIPERACTIVIDAD NEURONAL QUE SIGUE A LA DEAFERENTACION CON DIFERENTES MODELOS ANIMALES DE DOLOR POR DEAFERENTACION: RIZOTOMIA POSTERIOR Y SECCION DEL NERVIO CIATICO. EN LA SEGUNDA PARTE DE LA MISMA HEMOS INTENTADO SUPRIMIR DICHA HIPERACTIVIDAD MEDIANTE LA ADMINISTRACION INTRATECAL DE FENOBARBITAL CON BOMBA OSMOTICA DE PERFUSION CONTINUA. LOS RESULTADOS HAN SIDO POSITIVOS EN TODOS LOS CASOS POR LO QUE CONCLUIMOS QUE EL FENOBARBITAL ES CAPAZ DE DISMINUIR E INCLUSO ABOLIR LA AUTOTOMIA POR DEAFERENTACION, POR LO QUE SERIA POSIBLE UN USO CLINICO DE ESTA DROGA PARA EL TRATAMIENTO DOLOR CRONICO.

Autor: CAÑIZAL GARCIA JOSE MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Resumen: TRAS EL ESTUDIO CLINICO-RADIOLOGICO E HIDRODINAMICO SE CONCLUYE QUE HAY 3 TIPOS DIFERENTES: TIPO I: HIDROCEFALIA POR ESTENOSIS ACUEDUCTAL COMPENSADA.TIPO II: HIDROCEFALIA POR ESTENOSIS ACUEDUCTAL DE PRESION NORMAL PERO ACTIVA.TIPO III: HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA POR ESTENOSIS ACUEDUCTAL.SOLO EL TIPO III ES SUSCEPTIBLE DE TRATAMIENTO MEDIANTE TECNICAS DE DERIVACION INTERNA. LOS TIPOS I Y II SOLO SE PUEDEN TRATAR CON DERIVACIONES EXTERNAS.

Autor: COLET ESQUERRE SALVADOR.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVOS: DEMOSTRACION DE LA UTILIDAD DE LA NUCLEOTOMIA PERCUTANEA MANUAL EN EL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR, CONSIGUIENDOSE ESTANCIAS HOSPITALARIAS CORTAS. LA DESCOMPRESION DEL DISCO COMO OBJETIVO DE LAS TECNICA. ESTUDIO DE FACTORES DE INFLUENCIA EN LOS RESULTADOS. SE SELECCIONAN 50 PACIENTES QUE SON SOMETIDOS A LA TECNICA INCLUYENDO LA PRACTICA DE UNA DISCOGRAFIA, TODOS ELLOS AFECTOS DE DOLOR LUMBAR Y/O RADICULAR POR PROTRUSION DISCAL. LOS RESULTADOS FUERON SATISFACTORIOS EN EL 74% DE LOS CASOS. SE EXTRAEN LA SIGUIENTES CONCLUSIONES: LA NUCLEOTOMIA PERCUTANEA MANUAL ES UN METODO VALIDO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR LA SELECCION DE LOS PACIENTES ES INDISPENSABLE PARA OBTENER UNOS BUENOS RESULTADOS. LA DISCOGRAFIA CONTRIBUYE A UNA SELECCION MAS ESTRICTA DEL PACIENTE. LA ANESTESIA (LOCAL-EPIDURAL) NO INFLUYE EN EL RESULTADO. LA TECNICA PERMITE ESTANCIAS HOSPITALARIAS CORTAS. EL OBJTEIVO DE LA MISMA ES LA REDUCCION DE LA PRESION INTRADISCAL.

Autor: GARCIA MARIN VICTOR MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE DESCRIBEN EL DISEÑO, FABRICACION Y CONTROL DE CALIDAD DE ELECTRODOS SUBDURALES PARA LA DETECCION Y REGISTRO DE FOCOS EPILEPTICOS. LOS ELECTRODOS SON ORIGINALES DEL AUTOR DE LA TESIS, QUE HA LLEVADO A CABO PERSONALMENTE LAS TRES FASES DEL PROCESO. SE DESCRIBE EL METODO DE UTILIZACION DE LOS ELECTRODOS SUBDURALES, EN UNA SERIE DE ENFERMOS CON TUMORES SUPRATENTORIALES, PARA COMPROBAR LA CALIDAD DE REGISTRO ELECTROENCEFALOGRAFICO. SE ESTUDIO SU CAPACIDAD PARA DETECTAR FOCOS EPILEPTICOS EN OTRA SERIE DE ENFERMOS CON EPILEPSIA ASOCIADA A PROCESOS NEUROQUIRURGICOS, COMPROBANDOSE LA SIGNIFICATIVA DISMINUCION DE CRISIS EPILEPTICAS CUANDO, ADEMAS DE EXTIRPAR EL PROCESO PATOLOGICO DE BASE, SE PRACTICO EXERESIS DEL FOCO EPILEPTICO ASOCIADO, DETECTADO POR MEDIO DE LOS ELECTRODOS SUBDURALES. OTRO DE LOS ASPECTOS IMPORTANTES DE LA TESIS ES LA UTILIZACION DE LA VIA SUBOCCIPITAL PARA LA INTRODUCCION DE LOS ELECTRODOS SUBDURALES, MEDIANTE UNA TECNICA ORIGINAL, QUE PERMITE EL ESTUDIO ELECTROENCEFALOGRAFICO LONGITUDINAL DE LA CARA MEDIAL DE LOBULO TEMPORAL, Y, POR TANTO, DEL HIPOCAMPO. POR ULTIMO, SE ESTUDIA LA APLICACION DEL METODO DE VALORACION EN UNA SERIE DE CASOS DE EPILEPSIA TEMPORAL REBELDE A TRATAMIENTO MEDICO, LA TECNICA DE LOCALIZACION DEL FOCO EPILEPTICO Y DE SU EXTIRPACION GUIADA POR LA INFORMACION "EN VIVO" PROPORCIONADA POR EL ELECTRODO, QUE SE HABIA IMPLANTADO EN LA FASE DE ESTUDIO DIAGNOSTICO Y MANTENIDO HASTA LA FINALIZACION DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE EXERESIS DEL FOCO EPILEPTICO. DE ESTA MANERA SE FACILITAN LAS INTERVENCIONES RESECTIVAS, GRACIAS AL CONTROL ANATOMICO Y NEUROFISIOLOGICO PEROPERATORIO QUE SE OBTIENE CON LA NUEVA TECNICA DESCRITA.

Autor: GIL BUSTAMANTE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA APOPLEJIA HIPOFISARIA, HA SIDO DESCRITA COMO UN SINDROME CLINICO CARACTERIZADO POR CEFALEA SUBITA, PERDIDA VISUAL Y OFTALMOPLEJIA CAUSADO POR EL AUMENTO DEL TAMAÑO DEL ADENOMA HIPOFISARIO, SECUNDARIO A UN INFARTO O HEMORRAGIA, TAMBIEN SE HAN DESCRITO HEMORRAGIAS O NECROSIS QUE HAN CURSADO EN FORMA ASINTOMATICOS O SILENTE, O MANIFESTARSE DE OTRAS FORMAS COMO LA CURACION ESPONTANEA O LA DISMINUCION DEL TAMAÑO DE LA TUMORACION, CON O SIN EMPEORAMIENTO ENDOCRINO, HABIENDOSE EMPLEADO TERMINOS COMO "TUMOR QUEMADO" O "APOPLEJIA HIPOFISARIA SUBCLINICA". EL OBJETIVO DEL TRABAJO FUE DETERMINAR LA INCIDENCIA DE LA NECROSIS INTRATUMORAL EN LOS ADENOMAS DE HIPOFISIS, ESCLARECER SI EXISTE UN CUADRO CLINICO "PATOGNOMONICO" QUE LA DISTINGA, DETERMINAR LAS ACTITUDES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS E INTENTAR ESCLARECER EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE LA PRODUCE. EN UN PERIODO DE 11 AÑOS (1981-1992), ESTUDIAMOS 77 PACIENTES QUE TENIAN UN ADENOMA HIPOFISARIO, DICHOS PACIENTES SE LES REALIZO UN ESTUDIO CLINICO ENDOCRINO Y RADIOLOGICO COMPLETO Y SE CLASIFICAN SEGUN LA ESCALA DE HARDY QUE HEMOS MODIFICADO. SE INTERVIENEN POR VIA TRANSESFENOIDAL, CON EXCEPCION DE LOS MACROADENOMAS CON IMPORTANTE EXTENSION PARASELLAR, QUE SE ABORDAN POR VIA TRANSCRANEAL. A LAS PIEZAS QUIRURGICAS, SE LES PRACTICA SISTEMATICAMENTE TECNICAS DE HEMATOXILINAEOSINA, TRICRONICO DE MASSON Y CON LA TINCION DE ACIDO PERYODICO DE SCHIFF, PARA VALORAR LA FIBROSIS. DE LOS 77 PACIENTES, 36 (47%) ERAN HOMBRES Y 41 (53%) ERAN MUJERES, LOS CUALES TENIAN UNA EDAD PROMEDIO DE 42,73 AÑOS. EL 42,85% (33 DE 77 PACIENTES) PRESENTARON NECROSIS O HEMORRAGIA DEL ADENOMA Y EL 11,68% (9 DE 77 PACIENTES) TUVIERON ALGUNA SINTOMATOLOGIA, Y ESTA SINTOMATOLOGIA NO TENIA DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS CON LOS TUMORES QUE NO TENIAN NECROSIS NI HEMORRAGIA. NO HUBO DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, EN CUANTO AL TIEMPO DE EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO DE LOS PACIENTES QUE TENIAN NECROSIS EN SU ADENOMA CON LOS QUE NO LO TENIAN (P=0,4239). SE ENCONTRARON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS AL COMPARAR LA ESCALA DE HARDY (MODIFICADA) CON EL TIPO DE LA TUMORACION, ES ASI COMO, LOS CRONOFOBOS SON LOS QUE MAYOR TAMAÑO ALCANZAN, LOS PRODUCTORES DE HGH SON LOS QUE MENOS CRECEN Y LOS PROLACTINOMAS TIENEN UN CRECIMIENTO INTERMEDIO (P=0,0099). LOS ADENOMAS DE MAYOR TAMAÑO SE ASOCIAN MAS FRECUENTEMENTE CON LESIONES PRE Y POSTQUIRURGICA DEL II PAR CRANEAL (P= 0,0128 Y P= 0,0374). LAS VIAS OPTICAS SON AFECTADAS MAS FRECUENTEMENTE POR LA VIA SUBFRONTAL QUE POR LA VIA TRANSESFENOIDAL Y QUE LOS PACIENTES CON GRANDES TUMORES, TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD DE SUFRIR LESION DEL NERVIO OPTICO (P=0,0177 Y P=0,00089), AL SER INTERVENIDOS POR ESTA VIA. SE ENCONTRO QUE LOS CROMOFOBOS Y LOS GRANDES ADENOMAS PRESENTAN MAS FRECUENTEMENTE NECROSIS INTRATUMORAL (P=0,0300 Y P=0,02159). CONCLUIMOS, QUE LAS NECROSIS O HEMORRAGIAS INTRATUMORALES SON MAS FRECUENTES DE LO DESCRITO Y QUE LA GRAN MAYORIA DE ESTAS NO TIENEN UN CUADRO CLINICO CARACTERISTICO Y QUE SU SINTOMATOLOGIA CLINICA NO DIFIERE ESTADISTICAMENTE CON LOS ADENOMAS QUE NO PRESENTAN NECROSIS O HEMORRAGIA. APOYAMOS LA TEORIA DE QUE ESTOS TUMORES CRECEN MAS RAPIDO DE LO QUE PUEDE AUMENTAR SU SUPLENCIA VASCULAR Y QUE AL AUMENTAR EL VOLUMEN EN UN ESPACIO INEXTENSIBLE, LA OCLUSION VASCULAR NO SOLO SE LIMITA A LOS VASOS QUE PROVIENEN A TRAVES DEL DIAFRAGMA SELLAR SINO A TODA SU VASCULARIZACION, COMPLEMENTANDOSE DOS MECANISMOS, COMO ES EL AUMENTO DE VOLUMEN DE LA TUMORACION, DISPAR CON EL CRECIMIENTO DE SU SUPLENCIA VASCULAR Y LA COMPRESION DE ESTA POR EL CONFLICTO DE ESPACIO CREADO POR EL AUMENTO DE VOLUMEN.

Autor: HUSSEIN FARES YOUSSEF.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: PEREZ CALVO JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: POCH PUIG JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL SINDROME DE HEC ES ACTUALMENTE, MOTIVO DE ESTUDIO EXHAUSTIVO POR LAS REPERCUSIONES, TANTO DIAGNOSTICAS COMO TERAPEUTICAS QUE COMPORTA. LA VENTAJA DE LA FONTANELA PERMEABLE, NOS PERMITE LA MEDICION DE LA PIC A TRAVES DE LA FONTANOMETRIA, COMO METODO INOCUO, NO INVASIVO Y FIABLE, ADEMAS DE PODER REALIZAR REGISTROS DE LARGA DURACION EN TIEMPO. SE REVISA LA EVOLUCION HISTORICA, SE ESTUDIA EL SINDROME DE HEC, Y SE DESCRIBEN LOS METODOS UTILIZADOS PARA LA MEDICION DE LA PIC. SE ANALIZA EL METODO SEGUIDO, EL PROTOCOLO DE ESTUDIO Y MEDICION, ASI COMO LOS DATOS CLINICOS Y LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS REALIZADOS. SE VALORAN 35 CASOS, DE ELLOS 30 PRESENTABAN DIVERSAS PATOLOGIAS QUE SUGERIAN UN POSIBLE SINDROME DE HEC Y 5 CORRESPONDIAN AL GRUPO CONTROL. SE REALIZA LA DISCUSION SISTEMATICA DE TODOS LOS DATOS Y PARAMETROS. LAS CONCLUISIONES SE REFIEREN A LA FONTANOMETRIA, COMO METODO INOCUO, DE FACIL REALIZACION Y PERMITIR ESTUDIOS CONTINUOS O PERIODICOS ES EL IDONEO PARA LA VALORACION Y CONTROL DE LA PIC EN ESTA EDAD PEDIATRICA.

Autor: QUETGLAS MARIMON CARLOS.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO CONSTA DE REVISION HISTORICA, DETALLADA DESCRIPCION ANATOMICA Y EMBRIOLOGICA DEL PLEXO BRAQUIAL, Y UNA REVISION SOBRE LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL MISMO EN LO REFERENTE A SUS ASPECTOS ETIOPATOGENICOS, DIAGNOSTICOS Y DE TRATAMIENTO. EN CUANTO A LA APORTACION PERSONAL, SE PRESENTA UN ESTUDIO VALORATIVO DE RESULTADOS DE LA CIRUGIA DEL PLEXO BRAQUIAL. UNA VEZ EXPUESTOS LOS METODOS UTILIZADOS POR DIFERENTES AUTORES, SE PROPONE UN MODELO FUNCIONAL DE RESULTADOS. SE DIVIDE EL MIEMBRO SUPERIOR EN DIFERENTES REGIONES ANATOMOFUNCIONALES: HOMBRO, CODO, ANTEBRAZO, MUÑECA Y DEDOS DE MANO. A CADA REGION SE LA SUBDIVIDE EN SUBFUNCIONES BASICAS, APLICANDO UN BAREMO NUMERICO A CADA UNO DE ELLOS. MEDIANTE LA APLICACION, PRE- Y POSTOPERATORIA DEL PACIENTE, DE LAS TABLAS NUMERICAS CONFECCIONADAS AL USO SE PERMITE UNA VALORACION OBJETIVA Y NUMERICA DE LA TERAPEUTICA UTILIZADA.

Autor: RIVERA RODRIGUEZ TERESA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: BASANDONOS EN LA CAPACIDAD DE REGENERACION DE LAS FIBRAS NERVIOSAS Y UTILIZANDO COMO MODELO EXPERIMENTAL EL IMPLANTE DE UN PEDICULO NEUROMUSCULAR EN UN MUSCULO LARINGEO DENERVADO, Y MEDIANTE TRAZADORES NEURONALES RETROGRADOS Y ESTUDIOS HISTOLOGICOS E HISTOQUIMICOS, HEMOS DEMOSTRADO QUE EL MARCAJE DE LAS MOTONEURONAS DEL MUSCULO IMPLANTADO CORRESPONDEN AL AREA DONANTE, Y QUE LOS ESTUDIOS HISTOLOGICOS E HISTOQUIMICOS DEMUESTRAN UNA REINERVACION DEL MUSCULO POR LA RECUPERACION EN EL PATRON NORMAL DE INERVACION.

Autor: RODRIGUEZ PALMERO MIGUEL JOSE.
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA (PLAN ANTIGUO).

Resumen: SE HA REALIZADO UN DISEÑO DE UN SISTEMA DE MONITORIZACION COMPUTARIZADA DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL EN EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO EN CUATRO FASES SUCESIVAS. EN LA PRIMERA FASE, SE REALIZARON ELECTROENCEFALOGRAMAS SEÑALADOS A SIETE PACIENTES, QUE SE VALORARON VISUALMENTE, CALCULANDO LA ASIMETRIA INTERHEMISFERICA MEDIANTE LA PUNTUACION DE LEVENSTEIN, OBSERVANDO PREDOMINIO DE LENTITUD EN EL LADO INTERVENIDO, PERO SIN ENCONTRAR TENDENCIAS CLARAS. EN LA SEGUNDA ETAPA SE REALIZARON REGISTROS TEMPORIZADOS EN OTROS SIETE PACIENTES, DE 10 SEGUNDOS CADA HORA DURANTE 48-72 HORAS. LOS REGISTROS SE VALORARON DE IGUAL MODO QUE EN LA PRIMERA FASE, CONFIRMANDOSE LOS RESULTADOS Y COMPROBANDOSE LA BUENA TOLERANCIA AL SISTEMA POR PARTE DEL PACIENTE. EN LA TERCERA ETAPA SE REALIZARON REGISTROS DIGITALIZADOS DE 10 SEGUNDOS CADA HORA DURANTE 48-72 HORAS, EN 13 PACIENTES. SOLO SE PUDO VALORAR LA IDENTIDAD DE LOS REGISTROS ANALOGICOS CON LOS DIGITALES POR UNA PERDIDA DE DATOS EN EL SISTEMA DE COPIA DE SEGURIDAD. EN LA CUARTA ETAPA, SE MONITORIZARON 31 POSTOPERATORIOS DE CIRUGIA ELECTIVA SUPRATENTORIAL, EN LOS QUE, TRAS LA DEPURACION DE REGISTROS, SE ESTUDIARON 1230 TRAZADOS MEDIANTE ANALISIS ESPECTRAL, ESTUDIO MONOMETRICO Y ANALISIS DE TENDENCIA DE LAS 47 VARIABLES EXTRAIDAS. TRAS EL ANALISIS DISCRIMINANTE LINEAL DE LAS VALORACIONES DE LAS TENDENCIAS, SE PUDO CLASIFICAR ENTRE EVOLUCIONES NORMALES Y PATOLOGICAS CON SIGNIFICACION CLINICA, CON UN ERROR DE 0,0046, LO QUE INDICA UN ALTO GRADO DE PRECISION DE ESTE SISTEMA DE MONITORIZACION AUTOMATICA.

Autor: VEGA PAREDES JESUS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVOS: 1. BUSCAR LAS EXPLORACIONES MAS RENTABLES PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL NEURINOMA DEL ACUSTICO, EN UN GRUPO DE PACIENTES SOSPECHOSOS, CARACTERIZADO POR TENER TODOS O PARTE DE ESTOS SIGNOS: 1. SORDERA DE PERCEPCION UNILATERAL; 2. PARESIA DE CANAL A LA ESTIMULACION VESTIBULAR; 3. DILATACION DEL CAI EN UN SCHULLER II. LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS INVESTIGADAS SERAN LAS SIGUIENTES: 1. SISIGRAMA; 2. PEATC; 3.TAC ENDOVENOSO: 4. TAC DE AIRE; 5. RESONANCIA MAGNETICA. II. DE ACUERDO CON LA TOPOGRAFIA DE LOS TUMORES DIFERENCIAR LOS TIPICOS (TRIADA: SORDERA, PARESIA DE CANAL Y DILATACION DEL CAI), DE LAS FORMAS ATIPICAS, CON ALGUNO DE ESTOS SIGNOS AUSENTES. RESULTADOS: EN 40 N. ENCONTRAMOS 51 CASOS DE TIPICOS (77,5%) Y 9 CASOS DE ATIPICOS (22,5%); DE LOS CUALES 5 PRESENTAN DESORDENES AUDITIVOS AISLADAMENTE (12,5%) Y 4 CASOS PRESENTAN DESORDENES VESTIBULARES AISLADAMENTE (10%). CONCLUSIONES: 1. LOS CASOS TIPICOS SON MAS NUMEROSOS (77,5%) QUE LOS TIPICOS (22,5%), PERO ESTOS ULTIMOS NO TIENEN NADA DE EXCEPCIONAL; 2. NO SE PUEDE ASEGURAR, ANTE UNA AUDIOMETRIA NORMAL O UNA P.V. CALORICA NORMAL, QUE UN PACIENTE NO SUFRA UN N.; 3. LOS PEATC, SON LA PRUEBA MAS SENSIBLE.

Autor: BELTRAN DE HEREDIA RENTERIA CRISTINA.
Año: 1991.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL CONOCIMIENTO DE LOS PROCESOS PATOLOGICOS QUE ACONTECEN EN LA INFLAMACION SON FUNDAMENTALES PARA CONOCER LA PATOCRONIA DEL ENFERMAR DEL SER HUMANO. LAS TEORIAS PROPUESTAS PARA EXPLICAR EL PROCESO INFLAMATORIO COINCIDEN EN AFIRMAR QUE LA MISMA ES LA REACCION DEL ORGANISMO ANTE LA ALTERACION TISULAR LOCAL PROVOCADA POR LOS AGENTES AGRESORES. SE ESTUDIA EN LA INVESTIGACION EL COMPORTAMIENTO DE DISTINTOS REACTANTES TALES COMO LA PROTEINA "C", ELASTASA Y FIBRONECTINA Y SI ESTOS REACTANTES SE CORRELACIONAN CON OTROS CLASICOS EN EL PROCESO INFLAMATORIO. SE HA REALIZADO LA INVESTIGACION EN 60 PACIENTES QUE SUFRIAN PATOLOGIA ABDOMINAL. SE REALIZO UN ESTUDIO LABORATORIAL STANDARD Y OTROS RELACIONADOS CON LOS REACTANTES A DETERMINAR. SE DISCUTE EN EL TRABAJO LA RELACION EXISTENTE ENTRE RECUENTO LEUCOCITARIO, INDICE DE KATZ, PCR Y LA ELASTASA, ADEMAS DE LOS DISTINTOS TIPOS DE LEUCOCITOS CON RESPECTO A LOS CUADROS PATOLOGICOS. SE DETECTA UNA RELACION ENTRE PCR, ELASTASA GRANULOCITICA Y FIBRONECTINA, SIENDO LA FIBRONECTINA LA DE MAYOR SENSIBILIDAD PARO ES LA MAYOR VARIABILIDAD EN LA REACCION INFLAMATORIA. SE CONCLUYE DICIENDO QUE LOS REACTANTES INVESTIGADOS PUEDEN SER UN BUEN INDICE EN LA EVALUACION DEL COMPONENTE INFLAMATORIO OCASIONADO.