NEUROCIRUGIA, 6

Autor: ISLA GUERRERO ALBERTO JOSE.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: MARTINEZ GONZALEZ FRANCISCO.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA Y REHABILITACION DEL VALLE DE HEBRON- BARCELONA.

Resumen: CONSEGUIR UN COMPAS GUIA, Y LLEGAR CON FACILIDAD AL DISCO INTERVERTEBRAL Y AL CUERPO VERTEBRAL, PARA ELLO FUE NECESARIO OBTENER EL TAMAÑO REAL DE LAS VERTEBRAS, A PARTIR DE LAS RADIOGRAFIAS QUE PRESENTAN UN GRAGO DE MAGNIFICACION, POR LA DISTANCIA FOCO (RX)-VERTEBRA-PLACA RADIOGRAFICA. LATERALMENTE SE APRECIAN UNAS ZONAS DE ABORDAJE, LEJOS DEL AGUJERO DE CONJUNCION Y LA CARA ANTERIOR DEL SOMA VERTEBRAL. DESDE 6,5 CM PARALATERAL DE LA LINEA INTERESPINOSA, SE ADVIERTEN UNOS ANGULOS DE POSIBILIDADES (EN RELACION CON LAS ZONAS LATERALES) YA PARA LAS VERTEBRAS DE PEQUEÑO TAMAÑO Y PARA LAS DE MAYORES DIAMETROS. TOMANDO LA BISECTRIZ DE LOS ANGULOS DE POSIBILIDADES, NOS DA UN ANGULO COMUN DE 50 GRADOS, CON LO QUE SE ELABORO UN COMPAS FIJO PARA DICHA TECNICA. LAS DISCOGRAFIAS REALIZADAS EN NUMERO DE 230, NOS PERMITE, DE ACORDE CON LA CLASIFICACION DE MASSARE, LLEGAR A LAS MISMAS CONCLUSIONES. SE PRACTICARON 76 BIOPSIAS ASPIRATIVAS EN LOS DISCOS INTERVERTEBRALES EN TUMORES Y METASTASIS, CON UN 52% DE NEGATIVOS. EL NIVEL DE LA PUNCION SE REALIZO EN LOS DISCOS (PREFERENTEMENTE) L1 - L2 Y L2 - L3. LA BIOPSIA DE OTRAS AFECCIONES DISCALES, SE PRACTICARON EN 24 ESPONDILITIS Y OCRONOSIS, CON RESULTADOS POSITIVOS EN UN 62% DE LOS CASOS. LA BIOPSIA DEL CUERPO VERTEBRAL SE PRACTICARON EN 40 PACIENTES Y FUERON NEGATIVOS EN UN 55%.

Autor: MUÑIZ DE IGNESON JESUS .
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FUNDACION JIMENEZ DIAZ-MADRID.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 103 CASOS DE PACIENTES CON HERNIA DISCAL LUMBAR A LOS QUE SE HA INTERVENIDO MEDIANTE QUIMIONUCLEOLISIS.SE HA REALIZADO DISCOMANOMETRIA EN 80 CASOS REGISTRANDO PRESION MAXIMA, MEDIA Y PENDIENTE DE LA CURVA.SE HA OBSERVADO UNA MEJORIA DE LOS SINTOMAS EN EL 70% DE LOS PACIENTES. SE HA ENCONTRADO CORRELACION ENTRE LOS RESULTADOS Y LA PRESION MAXIMA Y LA PENDIENTE DE LA CURVA, ASI COMO ENTRE LA EDAD DE LOS PACIENTES Y LA PRESION MAXIMA INTRADISCAL.

Autor: PASCUAL IZAOIA ALBERTO.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIRUGIA.

Autor: SARABIA HERRERO M. ROSARIO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Resumen: SE HA APLICADO LA TECNICA DE COMPRESION PERCUTANEA DEL GANGLIO DE GASSER EN UNA SERIE DE 200 PACIENTES CON NEURALGIA TIPICA DE TRIGEMINO. SE PUEDE AFIRMAR QUE DICHA TECNICA ES FACIL, COMODA PARA EL PACIENTE, CON ESCASA MORBILIDAD Y DE POCA IMPORTANCIA, EXCELENTE EN CUANTO A LA EFICACIA Y CON RESULTADOS FUNCIONALES MUY BUENOS. LA TASA DE DISENTERIA ES MUY BAJA. NO SE PRODUCE QUERATITIS. EL PORCENTAJE DE RECIDIVAS ES ASIMISMO BAJO. SE HAN DETERMINADO LOS PARAMETROS IDEALES DE LA TECNICA EN CUANTO A LA FORMA Y PRESION DEL BALON. SE ANALIZA LA RESPUESTA HIPERTENSORA INDUCIDA POR LA COMPRESION DEL GANGLIO DE GASSER Y LAS FORMAS DE INHIBIRLA. FINALMENTE SE HACE UN ESTUDIO DE LA ANATOMIA DEL C. DE MECKEL.

Autor: TORRE GUTIERREZ MANUEL JOSE DE LA.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LOS TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS (TCE) SUPONEN UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN LOS PAISES DE AMBITO OCCIDENTAL. MUCHOS CURSAN CON SECUELAS. SE ESTUDIA UN GRUPO DE PACIENTES CON TCE GRAVE (6 HORAS SIN CONOCIMIENTO Y 6 MESES DE EVOLUCION) CON TECNICAS CONVENCIONALES Y DE CARTOGRAFIA CEREBRAL. SE SUBDIVIDEN EN PACIENTES CON SINDROME CLINICO (ALTERACIONES OBJETIVABLES EN EXPLORACION O TECNICAS DIAGNOSTICAS CONVENCIONALES) O CON SINDROME SUBJETIVO (SIN ALTERACIONES VALORABLES). SE REALIZA COMPARACION DE LOS DISTINTOS PAQUETES ESTADISTICOS Y SUBGRUPOS CON LAS TECNICAS DESCRITAS Y DE LOS MAPAS MEDIOS DE LOS DISTINTOS SUBGRUPOS. SE APUNTA QUE LAS TECNICAS CARTOGRAFICAS APORTAN DATOS SIGNIFICATIVOS DONDE OTRAS TECNICAS NO VISUALIZAN ALTERACIONES. SE CONCLUYE QUE LAS TECNICAS DE CARTOGRAFIA CEREBRAL APORTAN DATOS DE VALOR SEMIOLOGICO, PRONOSTICO Y DIAGNOSTICO PARA EL ESTUDIO DE LAS SECUELAS DE LOS TCE Y DE LOS GRUPOS CON SINDROME CLINICO. EN SUJETOS CON SINDROME SUBJETIVO SE APRECIAN SIGNIFICATIVAS DIFERENCIAS FRENTE AL CONTROL, DEMOSTRANDO ASI SU EXISTENCIA Y SU SUBSTRATO ORGANICO.

Autor: BENITO SEVILLANO M. CARMEN.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA PRINCIPES DE ESPAÑA DE BELLVITGE (BARCELONA).

Resumen: SE HACE UNA REVISION RETROSPECTIVA DE CIEN PACIENTES AFECTOS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR ROTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES EN LOS QUE SE VALORA UNOS DATOS PREOPERATORIOS, INTRAOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS. LA INVESTIGACION SE DIRIGE ESPECIALMENTE HACIA: - ANALIZAR EL EFECTO QUE LOS PROTECTORES CEREBRALES PUEDEN TENER SOBRE EL SNC Y EN ESPECIAL, CON LA PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL. - VER LA INTERACCION DE LOS DIFERENTES FARMACOS A LO LARGO DEL PROCESO TERAPEUTICO Y EL BENEFICIO QUE UNOS Y OTROS PUEDEN PRODUCIR DE FORMA AISLADA O EN SU CONJUNTO. - EXAMINAR EL EMPLEO DE LOS EXPANSORES PLASMATICO Y SU RELACION CON EL ACTO QUIRURGICO. - ESTUDIAR LA RELACION QUE PUEDEN GUARDAR LAS DIFERENTES TECNICAS EMPLEADAS EN EL TRATAMIENTO, CON EL TIEMPO DE LA CIRUGIA Y LOS RESULTADOS FINALES A CORTO Y MEDIO PLAZO. SE ESTABLECE UN CRITERIO ESTADISTICO DETERMINADO PARA ANALIZAR TODOS ESTOS DATOS Y SE LLEGA A LAS CONCLUSIONES SIGUIENTES: - LA EDAD Y EL SEXO NO INFLUYEN EN LA EVOLUCION POSTERIOR DE LOS PACIENTES. - EL MOMENTO DE LA INTERVENCION INFLUYE DE MANERA DETERMINANTE EN EL PROCESO DE MEJORIA, COMPROBANDOSE UNA MEJORIA MEDIA MINIMA PARA EL TIEMPO DE OPERACION FIJADA ENTRE 3 Y 8 DIAS. - LOS MEDICAMENTOS PROTECTORES CEREBRALES USADOS INTRAOPERATORIAMENTE Y SU INTERACCION CON LOS TRATAMIENTOS SEGUIDOS POSTOPERATORIAMENTE NO INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE EN EL CRITERIO DE MEJORIA ESTABLECIDO PARA SU VALORACION. - DENTRO DEL TRATAMIENTO POSTOPERATORIO EL MEJOR PROMEDIO DE MEJORIA CORRESPONDE AL EXPANSOR EMPLEADO.

Autor: DURAN CABRAL JOSE M..
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CADIZ DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.-.

Resumen: LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL DE CARACTER ESPONTANEO CONSTITUYE UNA PATOLOGIA RELATIVAMENTE FRECUENTE Y CON UNOS ALTOS INDICES DE MORTALIDAD. SU PRINCIPAL CAUSA LA ENCONTRAMOS EN LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE LARGA EVOLUCION Y MAL TRATADA. EN EL MANEJO DE ESTA PATOLOGIA ESTA ADQUIRIENDO CADA VEZ MAS IMPORTANCIA LA EVOLUCION Y EL CONTROL DE LA PRESION INTRACRANEAL COMO PARAMETRO DE INTERES TANTO DIAGNOSTICO COMO PRONOSTICO Y TERAPEUTICO. EL TRABAJO HACE UN ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL Y DE SUS REPERCUSIONES SOBRE OTROS PARAMETROS SISTEMICOS EN CONDICIONES DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL DE CARACTER EXPERIMENTAL, PARTIENDO DE DOS SITUACIONES DE TENSION ARTERIAL, NORMOTENSION E HIPERTENSION. PARA SU REALIZACION SE EMPLEAN ANIMALES DE DOS CEPAS (RATAS; WISTAR-NORMOTENSAS Y SHR-HIPERTENSAS; ESTOS ANIMALES SE AGRUPAN SEGUN CONDICIONES EXPERIMENTALES, QUE CONSISTEN EN CREARLES COLECCIONES HEMATICAS MEDIANTE LA INTRODUCCION DE SANGRE EN SU PARENQUIMA CEREBRAL, EN DOS LOCALIZACIONES DENTRO DEL MISMO, GANGLIOS DE LA BASE Y SUBCORCAL; SE LES INTRODUCEN DOS VOLUMENES, 0,2 CC. Y 0,4 CC.. EN LOS RESULTADOS SE OBSERVA COMO NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL COMPORTAMIENTO DE LA PIC ENTRE LOS ANIMALES NORMOTENSOS E HIPERTENSOS. SI HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS SI COMPARAMOS LOS DIFERENTES VOLUMENES, 0,2 CC. FRENTE A 0,4 CC.. NO APARECEN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA COMPLIANCE INTRACRANEAL ENTRE LOS ANIMALES NORMOTENSOS Y LOS HIPERTENSOS. EN LOS ANIMALES NORMOTENSOS SE PRODUCE UNA CLARA REACCION PRESORA DE CARACTER SISTEMICO QUE NO APARECE EN LOS ANIMALES HIPERTENSOS. HECHO QUE PUEDE REPERCUTIR DE MANERA NEGATIVA EN LA EVOLUCION POSTERIOR A LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.

Autor: EL BARKANI ABDELMALEK.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL PUERTA DE HIERRO DE MADRID.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO ANALIZA UN GRUPO DE PACIENTES, RELATIVAMENTE AMPLIO, CON TUMOR DEL TRONCO CEREBRAL, VALORADOS CLINICAMENTE Y TRATADOS POR LOS SERVICIOS DE NEUROCIRUGIA Y ONCOLOGIA RADIOTERAPICA DE LA CLINICA PUERTA DE HIERRO DE MADRID, ENTRE LOS AÑOS 1964 Y 1988.EN EL MISMO SE INVESTIGA LA POSIBLE RELACION DE UN CONJUNTO DE VARIABLES CLINICAS E HISTOLOGICAS EN EL PRONOSTICO DE LOS PACIENTES CON GLIOMA DEL TRONCO CEREBRAL.IGUALMENTE EVALUAMOS LA EFICACIA DE LOS NUEVOS METODOS DIAGNOSTICOS EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES, ASI COMO LA UTILIDAD DE LAS DISTINTAS TECNICAS DE TRATAMIENTO EMPLEADAS, HACIENDO HINCAPIE EN LAS DE RECIENTE ADQUISICION.FINALMENTE HACEMOS UN ESTUDIO ESTADISTICO QUE NOS PERMITE MATIZAR LA RELACION ENTRE LOS TIEMPOS DE SUPERVIVENCIA Y LOS POSIBLES FACTORES PRONOSTICOS.

Autor: JULIA BUENO JUSTO.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE CADIZ - DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.

Resumen: BASANDOSE EN LOS ESTUDIOS DE BASBAUM (1.974), WALL Y COLS (1.979) Y OTROS AUTORES QUE PROPONEN LA NEURECTOMIA DEL NERVIO CIATICO DE LA RATA COMO MODELO DE DOLOR CRONICO EXPERIMENTAL, FRENTE AL CUAL EL ANIMAL RESPONDE CON UNA CONDUCTA AUTOMUTILANTE DEL AREA DENERVADA, Y EN LOS TRABAJOS REALIZADOS POR BARBERA, GARCIA GUERRERO, LOPEZ ORTA, PANTOJA Y OTROS, LOS CUALES DEMUESTRAN UNA MODIFICACION DE LOS CARACTERES AUTOFAGICOS TRAS DISTINTAS MANIPULACIONES QUIRURGICAS SOBRE EL NERVIO SECCIONADO, SE ELABORA UNA HIPOTESIS DE TRABAJO QUE ESTUDIE EL PAPEL DEL NEUROMAMA COMO GENERADOR DE ESTIMULOS NOCICEPTIVOS, COMPROBANDOSE SI LA CONDUCTA DEL ANIMAL SE REPITE SI SE REPRODUCE LA SITUACION QUE LA PROVOCO. EN EL PRESENTE TRABAJO SE LLEVA A CABO UNA EXPERIENCIA DIVIDIDA EN DOS PARTES: EN LA PRIMERA PARTE SE LLEVA A CABO 3 INTERVENCIONES DISTINTAS, CADA UNA DE ELLAS EN UN GRUPO EXPERIMENTAL, UTILIZANDOSE RATAS ALBINAS DE RAZA "WISTAR". EL GRUPO QUE SE DENOMINO COMO S.C.S. ESTABA CONSTITUIDO POR 20 RATAS A LAS QUE SE LE PRACTICO UNA SECCION DEL N. CIATICO, SEGUIDA DE SUTURA TERMINO-TERMINAL. EL 2 GRUPO, S.C.D.I. FORMADO POR 25 ANIMALES FUE OBJETO DE UNA SECCION SEGUIDA DE DOBLE INJERTO NERVIOSO INTERPUESTO. POR ULTIMO, EL GRUPO 3, S.C.A.S.M., CONSTITUIDO POR 25 ANIMALES, FUE SOMETIDO A UNA SECCION DEL CIATICO Y POSTERIORMENTE UNA SUTURA DEL EXTREMO TIBIAL (SENSITIVO) CON LAS RAMAS SURAL Y PERONEAL (MOTORAS). EN LA 2 PARTE DE LA EXPERIENCIA SE PRACTICO UNA SEGUNDA SECCION DEL N. CIATICO, PROXIMAL A LA ANTERIOR, COMPROBANDOSE LA REPRODUCCION DE LA CONDUCTA AUTOMUTILANTE. SE ESTUDIAN LOS CARACTERES AUTOFAGICOS TRAS LA SEGUNDA SECCION Y LA INFLUENCIA DE LA EXPERIENCIA PREVIA DE DOLOR. PARA VALORAR LA AUTOTOMIA SE UTILIZO LA ESCALA DE WALL (1.979) Y UNA MODIFICACION PARA LA SEGUNDA PARTE QUE CONSISTE EN UNA VALORACION PORCENTUAL DE LA MISMA.

Autor: JULIA NARVAEZ MANUEL .
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO, DE SEVILLA. FACULTAD DE MEDICINA DE CADIZ..

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO TUVO SU ORIGEN EN UNA OBSERVACION PERSONAL EN EL TRANSCURSO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA REALIZADA A UN PACIENTE CON MIELOMENINGOCELE. AL RESECAR LA PLAMA MEDULAR SE OBSERVO COMO FLUIA LCR A TRAVES DEL CONDUCTO EPENDIMARIO, QUE ERA VISIBLE Y CLARAMENTE PERMEABLE. ASI MISMO COMPROBAMOS QUE LA HIDROCEFALIA QUE PRESENTABA EVOLUCIONABA FAVORABLEMENTE, TENDIENDO A DESAPARECER. ANTE ESTE HECHO COMENZAMOS NUESTRA INVESTIGACION SOBRE LA PATOGENIA DE LA HIDROCEFALIA, Y LLEGAMOS A LA CONCLUSION DE QUE DICHA HIDROCEFALIA NO SOLO ERA DEBIDA A LA COEXISTENCIA DE OTRAS MALFORMACIONES (ARNOLD CHIARI), SINO QUE SE DEBE TAMBIEN AL CIERRE QUIRURGICO DEL DRENAJE DISTAL DEL LCR EN LA PLACA MEDULAR. EN ESTOS PACIENTES EL CONDUCTO EPENDIMARIO ES EL CONDUCTO EPENDIMARIO ES UNA VIA PRINCIPAL DE DRENAJE DEL LCR, YA QUE LA MALFORMACION DE ARNOLD CHIARI ACTUA DIFICULTANDO LA SALIDA DE LCR LA SALIDA DE LCR A LOS ESPACIOS SUBARACNOIDEOS. PORTANTO, AL SER INTERVENIDOS MEDIANTE LA TECNICA TRADICIONAL, QUE CIERRA TOTALMENTE LA SALIDA DE LCR EN LA PLACA NEURAL, Y AL MISMO TIEMPO CONFECCIONA UN MUÑON CIEGO Y ABULTADO QUE SE INTRODUCE EN EL SACO DE FORMA COMPACTA Y SIN ESPACIO ALREDEDOR, SE CONSIGUE PUES UNA OBSTRUCCION TOTAL DE LA UNICA VIA DE DRENAJE DEL LCR. DE AQUI QUE LA INSTAURACION DE LA HIDROCEFALIA EN MIELOMENINGOCELES OPERADOS, EN MUCHOS CASOS ES RAPIDA E INMEDIATA. HEMOS INTERVENIDO 30 CASOS DE MIELOMENINGOCELE CON MAL PRONOSTICO FUNCIONAL DISTAL, EN LOS QUE HEMOS REALIZADO LA TECNICA PROPUESTA DE MIELECTOMIA DISTAL SUPRALESIONAL, EXTIRPANDO LA PLACA NEURAL, DEJANDO PERMEABLE EL CONDUCTO EPENDIMARIO Y NO CREANDO PROBLEMA DE ESPACIO AL INTRODUCIR EL MUÑON EN EL SACO DURAL RECONSTRUIDO. LOS RESULTADOS AVALAN NUESTRA TEORIA, YA QUE DE LOS 30 INTERVENIDOS, SOLO 6 HICIERON HIDROCEFALIA, O SEA, UN 20%, A DIFERENCIA DE LAS SERIES DE LOS INTERVENIDOS MEDIANTE LA TECNICA TRADICIONAL, QUE APORTA UN 80 - 90% DE HIDROCEFALIAS.

Autor: LOPEZ ORTA ANGEL.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CATEDRA DE NEUROCIRUGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE CADIZ..

Resumen: DESPUES DE LA SECCION DEL NERVIO CIATICO DE LA RATA, SE OBSERVA DE MODO INCUESTIONABLE LA AUTOMUTILACION TOTAL O PARCIAL DEL AREA DENERVADA; ESTA CONDUCTA SE DENOMINA AUTOTOMIA. WALL Y COLS. (1979) ATRIBUYEN ESTA CONDUCTA A LA EXISTENCIA DE ESTIMULOS NOCICEPTIVOS A NIVEL DEL NEUROMA Y PROPONEN UNA ESCALA PARA MEDIR LA AUTOMUTILACION. SE ASUME QUE CUANTO MAYOR Y MAS RAPIDA ES LA CANIBALIZACION MAS INTENSO ES EL DOLOR. OTROS AUTORES RELACIONAN DICHA CONDUCTA CON LA EXISTENCIA DE UNA DEAFERENTACION PRODUCIDA POR LA INTERRUPCION NERVIOSA. UN TERCER GRUPO DE AUTORES (SWEET; 1981 Y RODIN Y KRUGER; 1984) INTERPRETAN LA AUTONOMIA COMO UNA ACTIVIDAD ANORMAL DEL ANIMAL DESTINADA A ELIMINAR UN MIEMBRO ANESTESICO Y POR TANTO INUTIL, CUESTIONANDO LA VALIDEZ DE DICHA CONDUCTA COMO MODELO DE DOLOR CRONICO EXPERIMENTAL. SIN EMBARGO HAY UN HECHO DE OBSERVACION CONSTANTE QUE HA MERECIDO MUY POCO INTERES DE LOS INVESTIGADORES, SOLO RABIN Y ANDERSON (1985) CONSTATAN, COMO COMENTARIO MARGINAL, QUE EXISTE UNA CONSIDERABLE VARIABILIDAD INDIVIDUAL EN LA AUTOTOMIA DE LOS ANIMALES, AUN PERTENECIENDO A LA MISMA CAPA. EN EL PRESENTE TRABAJO SE PRETENDE: 1 .-AVERIGUAR SI LA AUTOTOMIA APARECE TAMBIEN DESPUES DE UNA SEGUNDA SECCION NERVIOSA. 2 .-AVERIGUAR SI LA SEGUNDA REACCION AUTOMUTILANTE, SI ES QUE APARECE, TIENE LOS MISMOS CARACTERES DE AGRESIVIDAD QUE LA PRIMERA.

Autor: LUBILLO MONTENEGRO SANTIAGO.
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE LA LAGUNA Y HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PINO DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 120 CASOS DE TRAUMA CRANOENCEFALICO GRAVE (TCEG) CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) OBTENER VARIABLES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD A PARTIR DEL INDICE DE FRECUENCIA E INCIDENCIA SOBRE LA MORTALIDAD DE CADA VARIABLE APLICANDO TECNICAS ESTADISTICAS; 2) CONSTRUIR INDICES PRONOSTICOS A TRAVES DE LAS VARIABLES CLINICAS Y HEMODINAMICAS ESPECIFICAS DE LA MORTALIDAD: 3) ANALIZAR LAS CAUSAS DE MUERTE EN EL TCEG; 4) EVALUAR LA UTILIDAD DEL USO DE CORTICOIDES EN LA FASE AGUDA DEL TCEG; 5) DETERMINAR DIFERENCIAS DE MORTALIDAD A DISTINTOS NIVELES DE EDAD; 6) VALORAR EL GRADO DE GRAVEDAD DEL TCE MEDIANTE PATRONES PATOLOGICOS EN DIFERENTES MOMENTOS DE SU EVOLUCION; 7) CUESTIONAR LA EFECTIVIDAD DE LA TERAPEUTICA APLICADA. LOS CRITERIOS DE SELECCION DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN LA MUESTRA FUERON: INGRESO EN UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA (UMI) A CAUSA DE TCEG DENTRO LAS PRIMERAS 24 HORAS SIGUIENTES AL TRAUMA; PUNTUACION EN ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) INFERIOR O IGUAL A 8 DURANTE AL MENOS LAS PRIMERAS 6 HORAS POSTRAUMA; REGISTROS CONTINUOS DE PRESIONES INTRACRANEAL Y ARTERIAL SISTEMICA DURANTE AL MENOS LAS PRIMERAS 72 HORAS TRAS EL INGRESO EN UMI. LAS VARIABLES ESPECIFICAS OBTENIDAS FUERON: EDAD SUPERIOR A 55 AÑOS; GCS AL INGRESO 3-4 PUNTOS; PUPILAS ARREACTIVAS; AUSENCIA DE REFLEJOS OCULOCEFALICO Y/O OCULOVESTIBULAR; FRECUENCIA RESPIRATORIA INFERIOR A 15/MINUTOS; PRESENCIA DE SHOKC; PRESION INTRACRANEAL SUPERIOR A 40 MM HG; PRESION DE PERFUSION CEREBRAL MENOR DE 50 MM HG; AUSENCIA DE RESPUESTA AL TIOPENTAL SODICO; AUSENCIA DE RESPUESTA A LA HIPOTERMIA SUPERFICIAL; FALLO MULTIORGANO; DIFERENCIA DE GCS AL INGRESO Y SALIDA DE UMI IGUAL O MENOR A 2 PUNTOS; SHUNT INTRAPULMONAR SUPERIOR AL 11%. CONCLUSIONES: LOS PACIENTES CON 3 O MENOS VARIABLES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD SOBREVIVEN, ENTRE 4 Y 7 VARIABLES LA MORTALIDAD OSCILA ENTRE EL 20 Y 66%, Y TODOS LOS PACIENTES CON MAS DE 7 VARIABLES FALLECIERON; LA PUNTUACION ESTADISTICA FUE LA QUE INDICO CON MAYOR FIABILIDAD LA GRAVEDAD DE CADA PACIENTE; ESTE SISTEMA DE PUNTUACION, NO SOLO VALORA LA PRESENCIA O NO DE UNA VARIABLE, SINO QUE ADEMAS PUNTUA CADA VARIABLE SEGUN SU GRADO DE INCIDENCIA SOBRE LA MORTALIDAD (TODOS LOS PACIENTES CON MENOS DE 50 PUNTOS SOBREVIVIERON, DE 50 A 70 PUNTOS, TODOS LOS PACIENTES SON DADOS DE ALTA DE LA UMI, PERO EL 33% DE ELLOS QUEDAN CON GRAVE INVALIDEZ O NO LLEGAN A SALIR DEL HOSPITAL; ENTRE 70 Y 100 PUNTOS LA MORTALIDAD ASCIENDE HASTA EL 50%, Y POR ENCIMA DE 100 PUNTOS LA MORTALIDAD ES PRACTICAMENTE DEL 100%. LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL INFERIOR A 50 MM HG Y LA ARREACTIVIDAD PUPILAR FUERON LAS VARIABLES QUE MAS INCIDIERON SOBRE LA MORTALIDAD. LAS 3 CAUSAS MAYORES DE MORTALIDAD FUERON LAS SECUNDARIAS AL DAÑO CEREBRAL INICIAL, LA HIPERTENSION INTRACRANEAL REFRACTARIA AL TRATAMIENTO Y LAS COMPLICACIONES SECUNDARIAS QUE EVOLUCIONARON HACIA SHOCK DISTRIBUTIVO Y FALLO MULTIORGANO. NI LA HIPOTERMIA SUPERFICIAL NI LOS CORTICOIDES MODIFICARON LOS RESULTADOS FINALES. NI EL CONTAJE DE VARIABLES NI LA PUNTUACION ESTADISTICA PERMITEN PREVER EL RESULTADO FINAL EN CUANTO A INVALIDEZ. EL UNICO PATRON QUE PERMITIO PREDECIR EL RESULTADO DE LOS PACIENTES FUE EL PATRON DE INGRESO COMPUESTO POR LAS SIGUIENTES VARIABLES: GCS 3-4 PUNTOS, PUPILAR ARREACTIVAS, AFECTACION DE REFLEJO OCULO-CEFALICO Y/O OCULO-VESTIBULAR, BRADIPNEA, Y SHOCK.

Autor: OLABE JAUREGUI JAVIER .
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SON DURETA. INSALUD. PALMA DE MALLORCA. Y FACULTAD MEDICINA - NAVARRA..

Resumen: SE ANALIZA EL VALOR PRONOSTICO DE LA PIC, LOS PEAT Y LA ISOENZIMA CKBB EN SUERO Y LCR COMO PREDICTORES EN UN GRUPO DE 50 PACIENTES CON GRAVE TCE (GCS MENOR 7). SE DESCARTARON PACIENTES CON PATOLOGIA TRAUMATICA TORACICA, ABDOMINAL Y MIOCARDICA ASOCIADA. TODOS LOS PACIENTES SIGUIERON EL MISMO PROTOCOLO DE TRATAMIENTO. SE ESTUDIARON LOS PREDICTORES PROPUESTOS: PIC, PEAT Y CKBB (SUERO Y LCR) LOS TRES PRIMEROS DIAS TRAS EL TRAUMATISMO A TODOS LOS PACIENTES. EL PRONOSTICO A LARGO PLAZO SE VALORO A LOS 6 MESES, SIENDO LA MORTALIDAD DE LA SERIE DE UN 58%. LOS NIVELES DE LA CKBB SE ESTUDIARON CON TECNICA DE RADIOINMUNOENSAYO, EN POBLACIONES SIN PATOLOGIA NEUROLOGICA, EN SUERO Y LCR, Y EN EL GRUPO DE PACIENTES CON TCE. SE CONSIDERARON COMO CIFRAS ANORMALES DE CKBB VALORES POR ENCIMA DE 9NG/ML PARA EL LCR Y 14 NG/ML PARA EL SUERO. SE PROCEDIO A ESTUDIO DE PEAT EN 30 INDIVIDUOS SANOS (VALOR CONTROL) Y EN TODOS LOS PACIENTES CON TCE DE MODO SERIADO LOS TRES PRIMEROS DIAS TRAS EL INGRESO HOSPITALARIO. PARA EL ANALISIS Y VALORACION DE LOS PEAT, SEGUIMOS LOS CRITERIOS DE GREENBERG E INTRODUCIMOS EL CONCEPTO INTEGRADOR: TENDENCIA. LA PUNTUACION GCS SE MANIFIESTA A LAS 24 HORAS COMO EL PREDICTOR IDEAL POR SU FACILIDAD Y ECONOMIA DE APLICACION Y SU GRADO DE CONFIANZA (PMENOR 0.001). EN PACIENTES SEDADOS Y RELAJADOS NO ES POSIBLE LA APLICACION DE LA GCS, SIENDO EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS DE GRAN UTILIDAD LOS ESTUDIOS PEAT Y TENDENCIA PEAT (P MENOR 0.001) LOS RESULTADOS ANALITICOS DE LA CKBB EN SUERO Y LCR TIENEN BUENA CORRELACION PRONOSTICA (P MENOR 0.05) Y EL PERFIL DE LA CKBB LICUORAL TIENE UN GRAN SIGNIFICADO (P MENOR 0.01) EL VALOR PRONOSTICO DE LA PIC EN NUESTRA SERIE HA SIDO POBRE. CON EL ESTUDIO METICULOSO DE ESTOS PREDICTORES, PODEMOS CONCLUIR QUE A LAS 24 HORAS DE UN TCE SEVERO ES POSIBLE EMITIR UN PRONOSTICO PRECISO CON EL SUFICIENTE GRADO DE CONFIANZA.

Autor: OLIVA DELGADO M. ROSA.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE SEVILLA..

Resumen: TRAS LA JUSTIFICACION Y PLANTEAMIENTO DEL TEMA INICIAMOS EL ESTUDIO CON UN BREVE RECUERDO HISTORICO Y EMBRIOLOGICO. DESPUES PASAMOS A REALIZAR UNA DESCRIPCION ANATOMICA CLASICA DE LOS ELEMENTOS VASCULARES DE LA REGION. NUESTRO MATERIAL HA CONSISTIDO EN 15 CEREBROS HUMANOS QUE NOS PROPORCIONO UNA CASUISTICA TOTAL DE 300 CASOS, EN LOS QUE SE PROCEDIO A SU DISECCION MEDIADA Y CALIBRAJE DE LAS DISTINTAS COLATERALES DEL SEGMENTO POSTCOMUNICANTE DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR. EN CADA UNA DE LAS ARTERIAS SE ESTUDIO LONGITUD, CALIBRE, DISTANCIA AL ORIGEN DEL SEGMENTO, LONGITUD DEL TRONCO PRINCIPAL Y NUMERO DE RAMAS. A CONTINUACION SE REALIZO ESTUDIO ESTADISTICO DE LOS RESULTADOS COMPARANDOLOS A LOS YA OBTENIDOS POR OTROS AUTORES.

Autor: PARES MUÑOZ PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA STA. CREU I SANT PAU UNITAT DE NEUROCIRUGIA.

Resumen: LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE BASA EN EL ANALISIS RETROSPECTIVO DE 52 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA, ESTUDIANDO DISTINTAS VARIABLES CLINICAS, RADIOLOGICAS Y DE DINAMICA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, EN BUSCA DE AQUELLOS DATOS MAS SIGNIFICATIVOS EN CUANTO A PREDICTORES DE BUEN RESULTADO FINAL, TRAS EL TRATAMIENTO DERIVATIVO. LOS RESULTADOS PRINCIPALES DEL PRESENTE ESTUDIO SON: 1 EN LOS PACIENTES EN QUE SE HA HALLADO UNA CAUSA DETERMINANTE DEL SINDROME HIDROCEFALICO, SE OBTIENE UN BUEN RESULTADO TRAS LA DERIVACION, 2 EL ESTUDIO NEUROPSICOLOGICO, POR SI SOLO, PUEDE DETERMINAR EL BUEN O MAL RESULTADO FINAL, 3 LA PRESENCIA DE HIPODENSIDAD PERIVENTRICULAR ES UN FACTOR PRONOSTICO INDICATIVO DE BUEN RESULTADO FINAL, 4 LA ASOCIACION DE LA CLINICA CLASICA, TRANSTORNO EN LA MARCHA, TRANSTORNO DE FUNCIONES SUPERIORES Y ALTERACION EN EL CONTROL DE LA FUNCION VESICAL, ESTUDIO NEUROPSICOLOGICO COMPATIBLE CON EL SINDROME, RESISTENCIA EN EL ESTUDIO DE PRESION DEL LCR, SUPERIOR A 20 MMHG/ML/MIN Y PRESENCIA DE HIPODENSIDAD PERIVENTRICULAR, PREDICEN EL BUEN RESULTADO FINAL EN EL 100% DE NUESTROS CASOS QUE CUMPLEN DICHAS PREMISAS, Y 5 LA EDAD, SEXO, GRADO DE AFECTACION CLINICA EN CUANTO A LA MARCHA Y CONTROL DE ESFINTERES, GRADO DE DILATACION VENTRICULAR Y ESTUDIO DINAMICO CON METRIZAMIDA NO SON PREDICTORES DE BUEN O MAL RESULTADO FINAL.

Autor: PONCE DE LEON MUÑOZ ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CADIZ HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO".

Resumen: LA NEURALGIA ESENCIAL DE TRIGEMINO (NET) CON SUS CARACTERISTICAS CLINICAS (DOLOR PAROXISTICO, UNILATERAL, LIMITADO A LA ZONA SENSITIVA DEL V PAR, PROVOCABLE Y CARENTE DE ALTERACIONES SENSITIVAS O MOTORAS), TEORIAS ETIOPATOGENICAS Y SUS DIVERSOS TRATAMIENTOS, TANTO MEDICOS COMO QUIRURGICOS, SON REVISADOS. DURANTE LOS ULTIMOS 20 AÑOS LOS PACIENTES CON NET RESISTENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, SE HAN BENEFICIADO DE LA APLICACION DE DOS TECNICAS NEUROQUIRURGICAS: LA RIZOTOMIA PERCUTANEA RETROGASSERIANA POR RADIOFRECUENCIA (RPRR) Y LA DESCOMPRESION VASCULAR MICROQUIRURGICA MEDIANTE ABORDAJE DIRECTO A LA RAIZ DEL V PAR EN EL ANGULO PONTOCEREBELOSO (DVM). TECNICAS QUE, AUNQUE UNIVERSALMENTE ACEPTADAS Y UTILIZADAS, HAN SIDO MOTIVO DE MULTIPLES CONTROVERSIAS EN CUANTO A SUS INDICACIONES, VENTAJAS Y DESVENTAJAS. SE PRESENTA UN ESTUDIO COMPARATIVO REALIZADO EN 150 PACIENTES AFECTOS DE NET, TRATADOS NEUROQUIRURGICAMENTE -75 DE ELLOS MEDIANTE RPRR Y LOS OTROS 75, MEDIANTE DVM- CON UN PERIODO DE SEGUIMIENTO POSTQUIRURGICO ENTRE 4 Y 12 AÑOS. SE DESCRIBEN DETALLADAMENTE AMBAS TECNICAS NEUROQUIRURGICAS CON SUS RESPECTIVOS PROTOCOLOS Y SE ANALIZAN SUS INDICACIONES, VENTAJAS Y DESVENTAJAS TRAS EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE LAS CARACTERISTICAS GENERALES (EDAD, SEXO, TIEMPO DE EVOLUCION, LOCALIZACION, RAMA AFECTA, TRATAMIENTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS PREVIOS ...), LOS RESULTADOS Y LAS COMPLICACIONES EN CADA UNO DE LOS DOS GRUPOS DE PACIENTES INTERVENIDOS. SE COMPARAN DICHOS RESULTADOS CON LOS DE LAS MAS IMPORTANTES SERIES DE LA LITERATURA NEUROQUIRURGICA AL RESPECTO. LOS RESULTADOS GLOBALES DEL ESTUDIO COMPARATIVO DE AMBAS TECNICAS SON NETAMENTE SUPERIORES EN LOS PACIENTES TRATADOS MEDIANTE DVM, AUNQUE CON EL INCONVENIENTE DE PRESENTAR UNA TASA DE MORTALIDAD DE UN 1 %.

Autor: VIDAL MARTIN DE ROSALES JOSE M. .
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE NEUROCIRUGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA Y CENTRO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTIFICAS DE LA UNIVERSIDAD.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO MEDIANTE ESPECTROSCOPIA DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR DE PROTONES (RMN H1) EN EXTRACTO CEREBRAL DE RATAS, SOMETIDAS A LIQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Y POSTERIOR REVASCULARIZACION. CON ESTE PROCEDIMIENTO HEMOS EVALUADO LAS MODIFICACIONES QUE SE PRODUCEN EN DIFERENTES METABOLITOS: LACTICO (LAC), GLUTAMICO (GLU), GLUTAMINA (GLN), ASPARTICO (ASP), N-ACETIL ASPARTICO (N-AC-SP), ACIDO GAMMA AMINOBUTIRICO (GABA), ALANINA (ACA) Y TAURINA (TAV). EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS NOS MOSTRO UN ASCENSO SIGNIFICATIVO DURANTE LA FASE ISQUEMICA Y UN DESCENSO HASTA LOS VALORES BASALES EN EL LACTICO Y EN EL GABA. LA ALANINA NO MOSTRO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA ISQUEMIA NI TRAS LA REVASCULARIZACION. EN LOS DEMAS SE OBSERVO UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE LOS NIVELES BASALES EN LA ISQUEMIA, ASCENDIENDO HASTA LOS MISMOS LA GLUTAMINA TRAS LA REVASCULARIZACION, ACERCANDOSE A LOS MISMOS EN EL CASO DEL ASPARTICO. N-ACETIL ASPARTICO Y TAURINA. EL GLUTAMICO NO LLEGO A LOS VALORES BASALES TRAS LA REVASCULARIZACION.

Autor: BALSERA FERNANDEZ JOSE RAMON.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO NEUROCIRUGIA (H.U.S.). DEPARTAMENTO CIENCIAS MORFOLOGICAS (FACULTAD DE MEDICINA). .

Autor: BELTRAN MORENO FERNANDO.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA. CATEDRA DE NEUROCIRUGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA. .

Resumen: LA MODUCLACION QUE LOS NUCLEOS INTRALAMINARES EJERCEN LA CORTEZA VISUAL LA LLEVAN A CABO A TRAVES DE UNA CONEXION DIRECTA QUE EXISTE ENTRE ESTAS DOS ESTRUCTURAS. LOS TRES NUCLEOS INTRALAMINARES POSEEN UNA ELEVADA DENSIDAD CELULAR EN LA QUE DESTACA UN COMPONENTE RICO GLIAL. EN ESTE ESTUDIO SE INTENTO EXPLORAR LA PROYECCION DESDE LOS NUCLEOS INTRALAMINARES HASTA EL AREA VISUAL PRIMARIA O 17. CON ESTE FIN SE EMPLEARON SUSTANCIAS MARCADORAS APLICADAS EN LA CORTEZA VISUAL. LAS NEURONAS QUE APARECIERON MARCADAS EN LOS NUCLEOS INTRALAMINARES PROYECTAN POR TANTO SU AXON A LA CORTEZA. PUDO CONSTATARSE UNA ORDENACION TOPOGRAFICA DE ESTA PROYECCION TALAMO-CORTICAL, Y LLAMA LA ATENCION LA AUSENCIA DE PROYECCION INTRALAMINAR-CORTICAL, CUANDO LOS CASOS ESTUDIADOS TENIAN UNA EDAD QUE SUPERABA EL PERIODO CRITICO POSTNATAL DEL SISTEMA VISUAL.