TRAUMATOLOGIA, 10

Autor: RUIZ CABALLERO JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO ES ESTUDIAR LAS FRACTURAS DE LA REGION DEL TOBILLO PRODUCIDAS EN DEPORTISTAS Y ACONTECIDAS EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA DEL HOSPITAL INSULAR DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA DURANTE EL PERIODO DE 1987 A 1994.SE INTENTA HACER UN ANALISIS DETALLADO DE LOS DIVERSOS FACTORES, LOS CUALES PUEDEN CONTRIBUIR A LA APARICION DE LAS FRACTURAS DE LA REGION DEL TOBILLO EN GENERAL Y DE LOS DIVERSOS TIPOS EN PARTICULAR. ASI SE ESTUDIAN:Ñ 1) FACTORES EPIDEMIOLOGICOS: DENTRO DE LOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS SE ANALIZA LA DISTRIBUCION DE LA EDAD Y SEXO PARA VER SI EXISTEN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS, ADEMAS SE ESTUDIO EL LADO AFECTADO Y LAS POSIBLES INTERACIONES ENTRE LA VARIABLES DE SEXO, EDAD Y LADO. 2) FACTORES ETIOLOGICOS: SE PRETENDE ANALIZAR CUALES SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE LAS FRACTURAS DE LA REGION DEL TOBILLO EN NUESTRA CASUISTICA RELACIONADA CON EL DEPORTE. 3) FACTORES ANATOMOPATOLOGICOS: SE PRETENDE ESTUDIAR LAS FRACTURAS DE LA REGION DEL TOBILLO Y LOS TIPOS DE FRACTURAS BIEN SEAN SUPRASINDESMAL, TRANSINDESMAL O INFEASINDESMAL. 4) TRATAMIENTO: SE ESTUDIAN LOS TRATAMIENTOS UTILIZADOS PARA CADA TIPO DE FRACTURA PARA POSTERIORMENTE ANALIZAR ESTOS Y EVALUAR LOS DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTO. 5) RESULTADOS DE LAS TECNICAS DE TRATAMIENTO Y RESULTADOS DE LAS TECNICAS COMPLEMENTARIS: EN ESTE APARTADO SE ANALIZARON LOS RESULTADOS OBTENIDOS TRAS LA APLICACION DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO EN GENERAL Y EN CADA TIPO EN PARTICULAR, RELACIONANDO ENTRE SI TODOS LOS PARAMETROS ESTUDIADOS EN ESTE TRABAJO. 6) COMPLICACIONES: SE ESTUDIAN LAS COMPLICACIONES QUE APARECIERON EN LAS FRACTURAS MALEOLARES Y SE EVALUAN LOS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD E INFECCIONES, PARA HACER ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES EN RELACION CON EL TIEMPO DE HOSPITALIZACION Y EXISTENCIA DE LESIONES MULTIPLES.

Autor: SALVADOR VELA RAQUEL.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: SE EXPONE UNA PATOLOGIA CUYA FRECUENCIA ESTA AUMENTANDO ACTUALMENTE A CONSECUENCIA DEL CAMBIO EN LOS HABITOS SOCIALES DE LA POBLACION Y AL AUMENTO DE LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SOBRE LA COLUMNA VERTEBRAL. SE HACE UNA REVISION HISTORICA ASI COMO BIBLIOGRAFICA DE LAS ESPONDILITIS VERTEBRALES, PIOGENAS Y NO PIOGENAS. TRAS ELLO, SE DEMUESTRA LA IMPORTANCIA QUE TIENE EL HACER UN DIAGNOSTICO PRECOZ DE DICHAS PATOLOGIAS, EN LOS SEIS PRIMEROS MESES DESDE EL INICIO DE LA SINTOMATOLOGIA CON DOLOR DE CUELLO Y/O ESPALDA LOCALIZADO Y PERSINTENTE, EN CUANTO A MORBILIDAD, MORTALIDAD Y CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE. TODO ELLO DEMOSTRADO TRAS UN EXHAUSTIVO ESTUDIO ESTADISTISCO. COMO POBLACION MUESTRAL SE UTILIZARON TODOS LOS PACIENTES INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE LA COLUMNA DEL HOSPITAL RAMON Y CAJAL DE MADRID, CON DIAGNOSTICO DE ESPONDILITIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL; ENTRE LOS AÑOS 1979 Y 1993, AMBOS INCLUSIVE.

Autor: SANPERA TRIGUEROS IGNASI.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LAS DEFICIENCIAS FOCALES DEL FEMUR PROXIMAL CONSTITUYEN UNA PATOLOGIA CONGENITA EXTREMADAMENTE RARA. SUS CARACTERISTICAS CLINICAS Y RADIOLOGICAS, ASI COMO MUCHOS DE LOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO PERMANECEN CONFUSOS. SE PRESENTA UN ESTUDIO DE 75 PACIENTES CON 89 FEMURES AFECTOS QUE PROCEDEN DE TRES HOSPITALES UNIVERSITARIOS DE TRES DIFERENTES PAISES. EL ESTUDIO MUESTRA QUE LA PRESENTACION CLINICA ES ALTAMENTE VARIABLE Y QUE HALLAZGOS QUE HAN SIDO CONSIDERADOS TIPICOS DE ESTA PATOLOGIA, TALES COMO LA PERDIDA DE MOTILIDAD DE LA ARTICULACION DE LA CADERA Y RODILLA O SU INESTABILIDAD SON DE PRESENTACION INCONSTANTE. EN CUANTO A LA RADIOLOGIA NINGUNA DE LAS ACTUALES CLASIFICACIONES SE MOSTRO EFICAZ A LA HORA DE DETERMINAR UN PRONOSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO.

Autor: SANZ GARCIA MIGUEL .
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040A CIRUGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO ES DETERMINAR SI EXISTEN DIFERENCIAS EN EL EFECTO METABOLICO ENTRE DOS DIETAS DE NUTRICION PARENTERAL CON DIFERENTE CONCENTRACION DE AMINOACIDOS RAMIFICADOS EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS. SE ESTUDIARON DE FORMA PROSPECTIVA, A DOBLE CIEGO DOS GRUPOS DE 10 PACIENTES A LOS QUE SE ADMINISTRARON DOS TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL ISOCALORICA E ISONITROGENADA, CON DIFERENTE CONCENTRACION DE AMINOACIDOS RAMIFICADOS (10% O 23%). CADA 3 DIAS SE VALORO LA CIFRA DE PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA, TRANSFERRINA, PROTEINA LIGADA AL RETINOL, PREALBUMINA, FIBRONECTINA, HAPTOGLOBINA, CERULOPLASMINA, FIBRINOGENO, COLINESTERASA, BALANCE NITROGENADO Y 3-METILHISTIDINA URINARIA. SE INCREMENTARON, SIGNIFICATIVAMENTE, CON LA NUTRICION PARENTERAL INDEPENDIENTEMENTE DE LA DIETA UTILIZADA, LA PROTEINA LIGADA A RETINOL (P 0,05), LA PREALBUMINA (P 0,01) Y LA FIBRONECTINA (P 0,05). CONSEGUIMOS UN BALANCE NITROGENADO EQUILIBRADO (P 0,001) Y UNA EXCRECION URINARIA NORMAL DE 3-METILHISTIDINA (P 0,001) A LOS 9 DIAS DE LA NUTRICION PARENTERAL. NO EXISTIERON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LAS DIETAS UTILIZADAS.

Autor: VALVERDE GARCIA JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA HA TRAIDO CONSIGO UN AUMENTO PROGRESIVO EN LA PREVALENCIA DE LAS FRACTURAS OSEAS, DESTACANDO LAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR POR SU FRECUENCIA, LA PERDIDA DE FUNCION A LA QUE DAN LUGAR, SUS COMPLICACIONES Y SU IMPACTO SOCIOECONOMICO.PARTIENDO DEL HECHO DE QUE LAS FRACTURAS EXTRACAPSULARES DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR SON TRATADAS DE MANERA MAS ADECUADA MEDIANTE FIJACION INTERNA, HAN SURGIDO DIFERENTES IMPLANTES PARA SU TRATAMIENTO, APARECIENDO EL CLAVO INTRAMEDULAR CON TORNILLO DESLIZANTE (CLAVO GAMMA) A FINALES DE LA DECADA DE LOS 80. ESTE IMPLANTE COMBINA LAS PROPIEDADES DE LA FIJACION ENDOMEDULAR Y EL DEL TORNILLO DESLIZANTE CONFIRIENDO A ESTE UNAS TEORICAS VENTAJAS. HEMOS ESTUDIADO UNA SERIE DE 225 FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR TRATADAS CON ESTA TECNICA, OBTENIENDO DE CADA CASO UNA INFORMACION PROTOCOLIZADA QUE HA PERMITIDO ANALIZAR LA TECNICA EN SU GLOBALIDAD, CONTRASTANDO LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LAS DIFERENTES SERIES EN LAS QUE HA SIDO UTILIZADO EL IMPLANTE, Y QUE HAN APARECIDO EN LALITERATURA. TAMBIEN HA SIDO REVISADA LA BIBLIOGRAFIA QUE HACE REFERENCIA A OTROS METODOS DE TRATAMIENTO PARA ESTAS FRACTURAS. CON TODOS ESTOS DATOS LLEGAMOS A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: EL CLAVO GAMMA ES LA OSTEOSINTESIS BIOMECANICAMENTE MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS PERTROCANTEREAS Y SUBTROCANTEREAS; LA TECNICA ENDOMEDULAR REDUCE LA AGRESION QUIRURGICA; LA TECNICA DE IMPLANTACION CONSTANTE FACILITA LA CURVA DE APRENDIZAJE FAVORECIENDO UNA MENOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS; EL CLAVO GAMMA PERMITE UNA MOVILIZACION Y CARGA PRECOCES; LOS INDICES DE CONSOLIDACION SON EQUIPARABLES A OTROS SISTEMAS DE OSTEOSINTESIS EN LAS FRACTURAS PERTROCANTEREAS, DEMOSTRANDO SU SUPERIORIDAD EN LAS SUBTROCANTEREAS Y, POR ULTIMO, CON UNA TECNICA ADECUADA EL INDICE DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS ES MENOR.

Autor: VILARO PORTET RAMON.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE C.O. Y T DEL HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: OBJETIVO: ENCONTRAR MEDIANTE UN SISTEMA BIOMECANICO QUE FIJACION, ELASTICA O RIGIDA, DA MEJORES RESULTADOS EXPERIMENTALES EN LAS FRACTURAS MALEOLARES.MATERIAL Y METODO: SE UTILIZARON 12 ESPECIMENES PROCEDENTES DE AMPUTACIONES, DESPROVISTOS DE MASAS MUSCULARES.LA SINTESIS A UTILIZAR ERAN AGUJAS DE KIRSCHNER DE 1'8 MM. DE DIAMETRO QUE SE COLOCABAN POR LA PARTE EXTERNA INCIDIENDO EN LA FIBULA HASTA LA VERTICAL INTERNA DE LA TIBIA. SE DISEÑO UN APARATO SIMULANDO UN TALUS QUE PODRIA ENSANCHARSE PARA SU ADAPTACION A LAS MEDIDAS DEL ESPECIMEN A ESTUDIAR. EN LOS ENSAYOS SE APLICO UNA CARGA VERTICAL SOBRE EL ESPECIMEN. UN TRANSMISOR EXTENSOMETRICO DE FUERZAS MEDIA LA FUERZA QUE SE LE APLICABA. UN EXTENSOMETRO DE FLEXION MEDIA LA VARIACION EN LA DISTANCIA EXISTENTE ENTRE LOS DOS PUNTOS MAS EXTERNOS DE AMBOS MALEOLOS, CAPTANDO LA SEPARACION QUE SE PRODUCIA. LAS SEÑALES ELECTRICAS SE TRANSMITIAN A UN ORDENADOR CON PLACAS DE ADQUISICION Y TRATAMIENTO DE DATOS. MEDIANTE UN PROGRAMA ESPECIAL LOS REGISTROS SE RECOGIAN EN FORMA DE GRAFICO SIENDO LAS ABSCISAS MEDIDAS EN KG. Y LAS ORDENADAS EN MILIMETROS DE DESPLAZAMIENTO. EL ENSAYO CONSISTIO EN APLICAR UNA FUERZA CRECIENTE HASTA 50 KG. Y MEDIR EL INCREMENTO DE LA DISTANCIA ENTRE LOS MALEOLOS. A CONTINUACION SE SECCIONABA LA SINDESMOSIS ANTERIOR, LUEGO LA POSTERIOR, Y AL FINAL EL MALEOLO PERONEAL. EN CADA CASO SE MEDIAN LOS RESULTADOS TRES VECES. LUEGO SE REGISTRARON LAS RESPUESTAS DE RIGIDEZ QUE OFRECIAN LAS DIFERENTES DISPOSICIONES DE SINTESIS ELASTICA Y OTRAS TECNICAS HABITUALES DE REPARACION. RESULTADOS: LA RIGIDEZ DEL ESPECIMEN INTACTO SE VALORO EN DATOS RELATIVOS AL 100%. AL SECCIONAR LA SINDESMOSIS DESCIENDE AL 45% Y AL FRACTURAR EL PERONE LO HACE HASTA EL 24%. LA APLICACION DE LAS AGUJAS CRUZADAS PERONEOTIBIALES Y FIJACION ENDOMEDULAR CON 2 KW DE LA FIBULA PROPORCIONA UNA RIGIDEZ DEL 95%. CONCLUSIONES: LA SINTESIS ELASTICA ES MAS ESTABLE QUE LA SINTESIS RIGIDA EN LOS ENSAYOS A COMPRESION. DE TODOS LOS METODOS DE SINTESIS TESTADOS, EL QUE MAS ESTABILIDAD PROPORCIONA ES EL DE 2 KW ENDOMODULARES EN LA FIBULA, 2 KW FIBULO-TIBIALES CRUZADOS, FORMANDO UN ANGULO DE 60 ENTRE SI, DE LOS CUALES EL DISTAL SE COLOCA A 45 EN RELACION AL PILON TIBIAL. LA FUERZA DE CARGA APLICADA AL SISTEMA DE SINTESIS DESCRITO PERMITE EL APOYO PARCIAL O TOTAL DEL TOBILLO, DEPENDIENDO DE SI ESTA ROTA O NO LA SINDESMOSIS POSTERIOR. LA TECNICA QUIRURGICA ES SENCILLA, POCO AGRESIVA, PRESENTA POCAS COMPLICACIONES Y ES DE BAJO COSTE ECONOMICO.

Autor: ARBOLEDAS MORA EMILIO.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: COMPROBADA LA EFICACIA DE LA OSTEOTOMIA DE REALINEACION POR PAUWELS, VARIZANDO O VALGUIZANDO, QUERIAMOS SABER LOS RESULTADOS, A LARGO PLAZO DE LA OSTEOTOMIA DE MAC MURRAY, REALIZADA EN COXARTROSIS AVANZADOS. HEMOS REVISADO, PREVIO REPASO DE LA BIOMECANICA DE LA CADERA, 150 OSTEOTOMIAS, 80 UTILES CON UN SEGUIMIENTO POST-QUIRURGICO CERCANO A LOS 20 AÑOS. LOS RESULTADOS SON SORPRENDENTES: MEJORAN EL 53% LOS PRIMEROS 10 AÑOS, LUEGO SE DETERIORAN DEPENDIENDO DE MULTIPLES FACTORES: EDAD DE LA OSTEOTOMIA, BILATERALIDAD, CONGRUENCIA ARTICULAR, DESPLAZAMIENTO MEDIAL ENTRE 2,5 Y 3 CMS., DIRECCION OBLICUA DEL TRAZO, VARIZACION MINIMA, ETC. CREEMOS POR TANTO, QUE LAS OSTEOTOMIAS DE CADERA NO DEBEN OLVIDARSE.

Autor: BARAKAT ALLA SAYED AHMED EL KENANY AHMED.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL MOVIMIENTO TRIDIMENSIONAL DEL ESCAFOIDES Y EL SEMILUNAR SE ESTUDIO EN SEIS ESPECIMENES DE CADAVERES. INSERTANDO UNA AGUJA DE KIRSCHNER EN EL ESCAFOIDES Y EL SEMILUNAR Y CON UNA CAMARA FOTOGRAFICA SE HIZO UNA INSTANTANEA DE LA MUÑECA EN POSICION 0, LATERAL Y FRONTAL, Y UNA SECUENCIA CADA 5 EN DESVIACION CUBICAL Y RADIAL. CON UN PROGRAMA DE ORDENADOR SE DETERMINARON LOS ANGULOS DE ROTACION DEL ESCAFOIDES Y DEL SEMILUNAR. LLEGAMOS A LOS SIGUIENTES RESULTADOS: 1) EXISTE UN MOVIMIENTO TRIDIMENSIONAL DEL ESCAFOIDES Y DEL SEMILUNAR DURANTE LA DESVIACION CUBITAL Y RADIAL DE LA MUÑECA. 2) DURANTE LA DESVIACION CUBITAL DE LA MUÑECA LOS DOS HUESOS ROTAN EN DORSIFLEXION, SUPINACION Y CUBITALMENTE. 3) DURANTE LA DESVIACION RADIAL LOS DOS HUESOS ROTAN EN FLEXION VOLAR, PRONACION Y RADIALMENTE. 4) EL ESCAFOIDES ROTA MAS QUE EL SEMILUNAR EN TODOS LOS SENTIDOS, LO QUE SIGNIFICA QUE EXISTE UN MOVIMIENTO RELATIVO TRIDIMENSIONAL ENTRE LOS DOS HUESOS.

Autor: IGLESIAS CASTAÑON ALFONSO.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA / RADIODIAGNOSTICO PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: EN EL ESTUDIO MORFOLOGICO DEL CALLO DE ELONGACION HAY QUE TENER EN CUENTA SU DIAMETRO EN EL 1/3 MEDIO, LAS AREAS DE HIDODENSIDAD RADIOLOGICA Y LA CONTINUIDAD DE LAS TRABECULAS, YA QUE LA MADURACION DEL CALLO DE ELONGACION ES UN PROCESO EVOLUTIVO QUE COMIENZA INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA INTERVENCION.EL ESTUDIO DE LA EVOLUCION DE LA MORFOLOGIA DEL CALLO DE ELONGACION DEMUESTRA QUE SOBRE LA FORMACION DEL HUESO INFLUYEN FACTORES INTRINSECOS O DEPENDIENTES DEL SUJETO Y FACTORES TECNICOS. ASI LA EDAD, ETIOLOGIA Y NIVEL DE ESTEOTOMIA INFLUYEN EN LA MORFOLOGIA DEL CALLO. LA MORFOLOGIA DEL CALLO TAMBIEN INFLUYE EN LAS COMPLICACIONES. ASI UN CALLO DE DIAMETRO DISMINUIDO O CON ZONAS HIPODENSAS TIENE UN ALTO RIESGO DE FRACTURA.

Autor: LLOPIS MINGO JOSE ANDRES.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: ESTE TRABAJO SE BASA EN EL ESTUDIO OBJETIVO DE LAS CAUSAS QUE OBLIGAN A REALIZAR UNA REARTROSCOPIA Y EN LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MISMA. SE HAN REVISADO 506 HISTORIAS CLINICAS DE PACIENTES INTERVENIDOS POR CIRUGIA ARTROSCOPICA A LO LARGO DE 1.990, SELECCIONANDOSE 57 PACIENTES QUE FUERON REINTERVENIDOS EN DOS O MAS OCASIONES POR EL MISMO MOTIVO. EL CRITERIO QUE SE HA UTILIZADO PARA EMPRENDER UNA NUEVA CIRUGIA HA SIDO LA PERSISTENCIA DE LA SINTOMATOLOGIA, COMUN A TODOS ELLOS (DOLOR, DERRAME Y AMIOTROFIA DE CUADRICEPS) Y EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESPUES DE LA CIRUGIA ARTROSCOPICA, QUE NO DEBE SUPERAR LOS DOS MESES.

Autor: MARTIN PARAMIO LEOPOLDO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA LEGAL Y FORENSE .

Resumen: TRAS UNA INTRODUCCION, SE ESTUDIAN LAS CARACTERISTICAS DE LAS VICTIMAS Y LOS ATENTADOS, MECANISMOS DE PRODUCCION, LESIONES, TRATAMIENTOS Y RESULTADO DEFINITIVO. ENTRE EL 1-1-1.973 Y 31-12-1.994 SE REALIZA UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS DOS CUERPOS DE SEGURIDAD DEL ESTADO DE AMBITO NACIONAL: CUERPO NACIONAL DE POLICIA Y GUARDIA CIVIL. EL MATERIAL UTILIZADO HA SIDO: - HUMANO: 363 LESIONADOS, DE ELLOS, 239 GUARDIAS CIVILES Y 123 POLICIAS NACIONALES Y UN POLICIA DE COMUNIDAD AUTONOMA. - ADMINISTRATIVO: FICHA DISEÑADA AL EFECTO CON VARIABLES DE TIPO CUANTITATIVO Y CUALITATIVO. EL METODO UTILIZADO FUE ESTADISTICO, CON LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: DESCRIPTIVO GENERAL, TEST DE KOLMOGOROV SMIRNOV PARA ESTUDIOS DE NORMALIZACION Y COMPARACION, EL TEST DE CHI CUADRADO PARA ESTUDIOS DE VARIABLES PARAMETRICAS Y NO PARAMETRICAS, Y LA U DE MANN WITHNEY-WILCOXON. COMO RESULTADOS MAS SIGNIFICATIVOS: LA MITAD DE LOS ATENTADOS SE PRODUCEN POR COCHE BOMBA Y UNO DE CADA CUATRO POR BALA....

Autor: MARTINEZ DELGADO FERNANDO.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TRAUMATOLOGIA Y C. VASCULAR.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO COMPARATIVO-PROSPECTIVO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA REPARACION O RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA RODILLA.DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE EXTRAJERON LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) EN LAS LESIONES TRATADAS EN FASE CRONICA AUMENTO LA INCIDENCIA DE MENISCOPATIAS. 2). LA APARICION DE ARTROFIBROSIS GUARDA UNA CLARA RELACION CON LA CIRUGIA DE FASE AGUDA. 3). UN 6,25% DE LOS PACIENTES PORTADORES DE IMPLANTES DE POLIPROPILENO PRESENTARON CUADROS DE SINOVITIS CRONICA. 4) LOS VARONES ALCANZARON NIVELES DE ACTIVIDAD SUPERIORES A LAS MUJERES. 5) LA REPARACION DEL L.C.A. MEDIANTE SUTURA APOYADA NO ARROJO MEJORES RESULTADOS QUE SU RECONSTRUCCION. 6) LA RECONSTRUCCION EN FASE AGUDA FUE LA TECNICA CON LA QUE SE OBTUVIERON MEJORES RESULTADOS EN CUANTO A ESTABILIDAD OBJETIVA. 7) LA CAPACIDAD FUNCIONAL PRESENTO INDICES DE CORRELACION BAJOS CON LA EXPLORACION. 8). EL PERIODO IDEAL DE RECONSTRUCCION SE ENCUENTRA ENTRE LA 6 SEMANA Y EL 6 MES.

Autor: NAVARRINA MARTINEZ JOSE ANGEL.
Año: 1994.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: MORFOLOGIA MEDICA.

Resumen: TRABAJO QUE CONTINUA LAS LINEAS DE INVESTIGACION BASICAS DE LA 2 CATEDRA DE ANATOMIA DE SANTIAGO, SOBRE EL HUESO Y SUS PARAMETROS MACRO-MICROVASCULARES, EN ESTE CASO ANTE LA INSTAURACION DE UNA FRACTURA EXPERIMENTAL EN HUESO LARGO, Y EN UNAS CONDICIONES ESPECIFICAS; EN LA ACTUALIDAD ANTE EL AUMENTO DE EXPECTATIVAS DE VIDA DE LA POBLACION, ELLO LLEVA CONSIGO UN INCREMENTO DE DETERMINADAS PATOLOGIAS COMO SON LOS PROCESOS OSTEOPOROTICOS Y LA MAYOR FRECUENCIA EN LA APARICION DE FRACTURAS EN ESTE GRUPO POBLACIONAL TODO ELLO HACEN ALTAMENTE SUGESTIVA LA PROYECCION QUE ESTE TRABAJO OFRECE. SE PARTE DE UN ESTUDIO MORFO-ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL H. LARGO, ABORDANDO TODOS LOS PARAMETROS QUE INTERVIENEN EN EL FUNCIONALISMO Y DISPOSICION DEL H. LARGO, PARA PROYECTARLAS HACIA EL CAMPO DE LA PATOLOGIA, ENMARCANDO CON ESPECIAL INTERES LOS PROCESOS INVOLUTIVOS DEL HUESO, SU INTERRELACION CON EL SISTEMA INCRETOR DESTACANDO EL PAPEL QUE APORTAN LA GONADA OVARICA Y TESTICULAR Y LAS MODIFICACIONES QUE ANTE LOS STATUS MENOPAUSICO Y ANDROPAUSICO SE ESTABLECEN, DESTACANDO EN ESPECIAL LOS PROCESOS OSTEOPOROTICOS Y LAS MODIFICACIONES MICROVASCULARES. ASI SE INDUCEN EXPERIMENTALMENTE ESTOS STATUS POR ABLACION GONADAL EN ANIMALES ADULTOS DE AMBOS SEXOS (RATA ALBINA TIPO OFA SPRAGUE DAWLEY) DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS EXPERIM. (CONTROL; ABLAC. GONADAL; SIMULAC. DE ABLAC. GONADAL; FRACTURA TIBIAL; SIM. FRACT. TIBIAL; ABLAC. GONADAL Y FRACT. TIBIAL) EL EXITUS SE EFECTUO AL MES, 3 MESES Y AL AÑO. LOS RESULTADOS EVIDENCIAN LA DIFERENTE RESPUESTA EN CUANTO A LA RESOLUCION DE LAS FRACTURAS DE MACHOS Y HEMBRAS EXPERIMENTALES, LAS HEMBRAS ANTE LA FRACTURA CON SUPRESION GONADAL OFRECEN UN PORCENTAJE BAJO DE RESULTADOS OPTIMOS DE RESOLUCION AD INTEGRUM Y UN INDICE OSTEOPOROTICO ALTO COMPARATIVAMENTE A LOS MACHOS EXPERIMENTALES. LOS MACHOS PRESENTAN UN BAJO INDICE DE PSEUDOARTROSIS (NO-UNIONS). LOS RESULTADOS MICROVASCULARES OBTENIDOS EN LAS ZONAS CALLOFISARIAS Y CALLO-DIAFISARIAS TANTO EN LOS SECTORES ARTERIALES Y VENOSOS NO SON SIGNIFICATIVOS FUNCIONALMENTE EN LOS MACHOS, CONTRASTANDO CON EL GLOBAL DESCENSO MICROVASCULAR Y APRECIABLE INDICE DE NO-UNIONS DE LAS HEMBRAS.

Autor: PAREJA CORZO LUIS.
Año: 1994.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS.

Resumen: SE TRATA DE UNA REVISION DE 175 FRACTURAS DIAFISARIAS FEMORALES A TRAVES DE LOS DATOS DE LA HISTORIA CLINICA Y DE CONSULTA, Y DE LAS CUALES 113 FUERON REVISADAS PERSONALMENTE DE ACUERDO AL PROTOCOLO PRESENTADO EN MATERIAL Y METODOS. COMO CONCLUSIONES MAS INTERESANTES DESTACAR LA ESPECIAL INCIDENCIA DE ESTAS FRACTURAS EN VARONES JOVENES, SIENDO SU CAUSA PRINCIPAL EL ACCIDENTE DE TRAFICO. LAS MUJERES SUFRIERON ESTAS FRACTURAS A MAYOR EDAD Y DEBIDO A TRAUMATISMOS DE MENOR ENTIDAD HEMOS COMPARADO EL COMPORTAMIENTO DE LOS CLAVOS DE KUNTSCHER Y DE GROSSE-KEMPF, OBSERVANDOSE UN MEJOR COMPORTAMIENTO DE ESTE ULTIMO EN EL CONTROL DE TODAS LAS FRACTURAS, EXCEPTO EN LAS DIAFISARIAS SIMPLES DE TERCIO PROXIMAL. LA CONSOLIDACION DE AMBOS CLAVOS ES DISTINTA, OBTENIENDOSE LA MISMA MAS PRECOZMENTE CON EL CLAVO DE KUNTSCHER RECORDAR QUE LA BIOMECANICA DE AMBOS CLAVOS ES DISTINTA LOS FACTORES MAS IMPORTANTES PARA LA CONSOLIDACION DE LA FRACTURA SIGUEN SIENDO LOS RELACIONADOS CON LA MISMA, SIENDO EL MAS IMPORTANTE DE ELLOS LA CONMINUCION, TAMBIEN INCLUYEN LA EDAD, LOCALIZACION DE LA FRACTURA Y EL INICIO DE LA CARGA CON APOYO TOTAL, ENTRE OTROS.M

Autor: PELEGRIN VALERO CARMELO.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LAS SECUELAS EN LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN GRAVE TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO, REPRESENTAN UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA DE PRIMERA MAGNITUD. DENTRO DE LAS MISMAS, DESTACAN POR DIVERSAS RAZONES, LAS SECUNDARIAS A LA AFECTACION DEL CORTEX PREFRONTAL. LA INFLUENCIA DE ESTA REGION CEREBRAL EN LOS PROCESOS DE READAPTACION DE LOS PACIENTES, LA ESCASEZ DE ESTUDIOS REALIZADOS SOBRE EL TEMA Y DE INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS PARA LA VALORACION DE LA DISFUNCION FRONTAL, NOS HA MOTIVADO HA ESTUDIAR ESTOS ASPECTOS. DE ESTA MANERA LOS OBJETIVOS GENERALES DEL ESTUDIO, HAN SIDO LOS SIGUIENTES: A) LA VALIDACION EN NUESTRO MEDIO DE UN INSTRUMENTO PARA LA VALORACION DE LOS SINTOMAS FRONTALES; Y B) ESTUDIAR LA PREVALENCIA DE LOS MISMOS Y SU RELACION CON DISTINTAS VARIABLES CLINICAS. EL PRIMER OBJETIVO DE LA INVESTIGACION FUE DISEÑAR, REVISAR Y ADAPTAR A NUESTRO PAIS UN INSTRUMENTO, LA ENTREVISTA DE IOWA, PARA LA VALORACION DE LOS SINTOMAS FRONTALES POSTRAUMATICOS. LA ENTREVISTA O ESCALA CONSTA DE 22 ITEMS QUE TEORICAMENTE VALORAN CUATRO GRANDES FUNCIONES; A) ATENCION SELECTIVA; B) FUNCIONES EJECUTIVAS; C) CONTROL INSTINTIVO-EMOCIONAL; Y D) AJUSTE SOCIAL. PARA EL ESTUDIO DE LA FIABILIDAD DEL INSTRUMENTO, SE HAN EVALUADO 55 PACIENTES QUE HABIAN SUFRIDO UN GRAVE TRAUMATISMO CRANEAL. LA MISMA HA SIDO REALIZADA EN LA FASE CRONICA DE LA ENFERMEDAD (12 +- 3 MESES DEL ACCIDENTE). AL MISMO TIEMPO, CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR LAS RELACIONES ENTRE LAS DIVERSAS VARIABLES CLINICAS, SE HA REALIZADO UNA EVALUACION GLOBAL DE LA PATOLOGIA POSTRAUMATICA (NEUROLOGICA, COGNITIVA, PSIQUIATRICA, CONDUCTUAL, Y SOCIOLABORAL). EN FUNCION DE LOS RESULTADOS Y DEL ANALISIS ESTADISTICO DE LOS MISMOS DESTACAN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: A) LA "ENTREVISTA REVISADA DE IOWA" ES UN INSTRUMENTO FIABLE Y VALIDO PARA EL DIAGNOSTICO Y MEDICION DE LOS SINTOMAS FRONTALES; B) EN EL ANALISIS DE LOS DATOS NOS SURGEN CUATRO FACTORES PRINCIAPLES, SECUNDARIOS A LA DISFUNCION FRONTAL: "DESAJUSTE SOCIAL", "DISFUNCION EJECUTIVA", "APATIA" Y "PSEUDOPSICOPATIA"; C)_ EL 60% DELOS PACIENTES FUERON DIAGNOSTICADOS DE "TRASTORNO ORGANICO DE PERSONALIDAD", DOCUMENTANDOSE EN LOS MISMOS UN PREDOMINIO DE SINTOMAS FRONTALES; D) LOS SINTOMAS FRONTALES NO SE RELACIONARON CON LOS FACTORES PREDISPONENTES DE MORBILIDAD PSIQUICA, NI CON LOS TRASTORNOS AFECTIVOS Y ANSIOSOSPOSTRAUMATICOS; Y POR CONTRA SE CORRELACIONARON CON LASV VARIABLES CLINICAS GLOBALES (FUNCION CONGNITIVA, ESTADO FISICO Y ADAPTACION SOCIOLABORAL), AVALANDO LA RELEVANCIA CLINICA Y SOCIAL DEL "DAÑO PREFRONTAL POSTRAUMATICO".

Autor: PIÑERO GALVEZ ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: LAS FRACTURAS PROXIMALES DE FEMUR CONSTITUYEN EL 32% DEL TOTAL DE LAS FRACTURAS DEL ESQUELETO Y DE ELLAS UN 68% AFECTAN AL MACIZO TROCANTEREO. INCIDEN SOBRE UNA MASA DE POBLACION DE ELEVADA EDAD Y CON UNA PATOLOGIA PREVIA ASOCIADA, POR LO CUAL A LA PROBLEMATICA MEDICO-SOCIAL DE ESTOS PACIENTES ES PRECISO AÑADIR EL PROBLEMA TECNICO QUE SU TRATAMIENTO PLANTEA. MATERIAL.- EL PRESENTE TRABAJO RECOGE UNA SERIE DE 222 CASOS DE FRACTURAS TROCANTEREAS TRATADAS EN EL H.R.T. DE SEVILLA POR EL AUTOR Y QUE CUMPLEN UNOS CRITERIOS DE INCLUSION PREVIAMENTE ESTABLECIDOS. TRATADAS CON CLAVO GAMMA DE 20 CM. CON ANGULOS DE 125 A 135 GRADOS, DIAMETROS DE 12,14,16 MM, TORNILLO CERVICAL DE 90 A 110 MM Y DOBLE ATORNILLADO DISTAL, CON O SIN TORNILLO BLOQUEANTE PROXIMAL. METODO.- EN TODOS LOS CASOS SE SIGUIERON LOS MISMOS PASOS PREVIOS DE COLOCACION DEL PACIENTE EN LA MASA OPERATORIA REDUCCION DE LA FRACTURA CON CONTROL T.V. Y LA TECNICA OPERATORIA FUE SIEMPRE LA MISMA. EN TODO LOS CASOS SE PRACTICO PROFILAXIS ANTIBIOTICA CON CEFTAZIDIMA 1GR. CADA 12H. Y ANTITROMBOTICA, H.B.P.M. HASTA LA DEAMBULACION. TRAS EL CONTROL RADIOLOGICO POSTOPERATORIO FUE PERMITIDA LA MOVILIDAD PROGRESIVA Y LA CARGA INMEDIATA. RESULTADOS.- SE OBTUVIERON RESULTADOS CLASIFICADOS COMO EXCELENTES EN 159 CASOS, BUENOS 43 CASOS, REGULARES 11 CASOS Y MALOS 9. RESULTADOS EQUIPARABLES A LOS OBTENIDOS POR OTROS AUTORES QUE APLICARON LAS MISMA TECNICA Y SUPERIORES A LOS OBTENIDOS CON OTRAS TECNICAS. CONCLUSIONES.- SE TRATA DE UN SISTEMA DE OSTEOSINTESIS DE TECNICA FACIL Y EXACTA Y QUE PERMITE POR SU SOLIDEZ LA MOVILIDAD INMEDIATA Y LA CARGA PRECOZ. LOS RESULTADOS DE NUESTRA SERIE LO CONFIRMAN COMO UN METODO DE ELECCION PARA ESTE TIPO DE FRACTURAS.

Autor: SEBASTIAN GARRIDO EMILIO.
Año: 1994.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA SOBRE LOS NUEVOS TRATAMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS APLICADOS A LOS ENFERMOS AFECTOS DE OSTEOSARCOMA. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA SE REALIZO UN ESTUDIO GENERAL SOBRE EL OSTEOSARCOMA CON UNA REVISION BIBLIOGRAFICA DE TODOS LOS ASPECTOS CLINICO-PATOLOGICOS, ASI COMO DE LOS DIVERSOS TRATAMIENTOS DE QUIMIOTERAPIA Y CIRUGIA, DESDE LAS LLAMADAS EPOCAS HISTORICAS DONDE LA UNICA ALTERNATIVA POSIBLE ERA LA AMPUTACION DEL MIEMBRO HASTA LAS ULTIMAS TECNICAS RECONSTRUCTIVAS Y DE SALVAMENTO DE MIEMBROS. HIPOTESIS: DEMOSTRAR COMO EN EL MOMENTO ACTUAL LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS PACIENTES SE HAN INCREMENTADO DE FORMA CONSIDERABLE Y DEMOSTRAR EL AUMENTO DE LAS INTERVENCIONES RECONSTRUCTIVA. SE HACE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE 40 ENFERMOS AFECTADOS DE UN O.S. DEL TIPO CONVENCIONAL. SE DIVIDIERON EN DOS GRUPOS UNOS FUERON TRATADOS CON ADR, CLF Y CDDP Y EL 2 GRUPO CON MTXAD, BCD. ADR Y VCR. RESULTADOS: LOS RESULTADOS DE AMBOS METODOS DE TRATAMIENTOS FUERON COMPARADOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SUPERVIVENCIA Y DEL TIPO DE LA INTERVENCION PRACTICADA CONFIRMANDO MEJORES RESULTADOS CON EL 2 PROTOCOLO. CONCLUSIONES SE DEMUESTRA UNA MAYOR SUPERVIVENCIA CON UN MENOR NUMERO DE AMPUTACIONES UTILIZANDO EL 2 PROTOCOLO.

Autor: SUARDIAZ ESPEJO FRANCISCO.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: REVISION HISTORICA DEL TEMA, DESDE LAS PRIMERAS PUBLICACIONES DEL SIGLO PASADO HASTA LA ACTUALIDAD. EXPERIMENTACION EN CONEJOS (EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES) CON LOS MODELOS CLASICOS Y PROPUESTOS DE INDUCCION DE SINDROMES COMPARTIMENTALES. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (ELECTROMIOGRAFIAS, DETERMINACIONES HISTOFOTOMETRICAS Y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA), QUE PONEN DE MANIFIESTO LA IMPORTANCIA DE LAS COMPLIANCES COMPARTIMENTALES EN LA INDUCCION DE LOS SINDROMES COMPARTIMENTALES Y SU POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ETIOLOGICO.

Autor: VIDAL CATALA JUAN.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA CLINICA.

Resumen: INTRODUCCION: A. ANATOMIA DE LA ARTICULACION DE LA CADERA. B. ANATOMIA RADIOGRAFICA DE LA ARTICULACION DE LA CADERA. C. REVISION BIBLIOGRAFICA SOBRE MORFOMETRIA DE CADERA. PLANTEAMIENTO DEL TRABAJO: SE APRECIA INTERESANTE CONOCER LAS CARACTERISTICAS GENERALES DEL ESQUELETO Y DE LA CADERA DE LA C. VALENCIANA. MATERIAL Y METODOS: PACIENTES, HISTORIA CLINICA, EXPLORACION GENERAL, METODO RADIOLOGICO, TRATAMIENTO DE LA IMAGEN, ANALISIS ESTADISTICO E ICONOGRAFIA. RESULTADOS: MORFOMETRICOS Y ESTADISTICOS. DISCUSION: SE UTILIZO UNA MUESTRA SESGADA Y NO ALEATORIA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS FUERON COMPARADOS CON LOS DATOS PUBLICADOS EN LA LITERATURA CIENTIFICA. CONCLUSIONES: LAS DIFERENCIAS DE MEDIDAS ENCONTRADAS ENTRE AMBOS SEXOS Y LADOS. REVISION BIBLIOGRAFICA

Autor: MANZANO SERRANO EMILIO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se estudian 58 casos de lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA), aisladas o combinadas que dan lugar a inestabilidad anterior de la rodilla. Se relizan reconstrucciones intraarticulares con plastia mixta de tendones de la pata de ganso con aumento de fibra sintetica de polipropileno trenzado (Kennedy-Lad) o de poliester de polietilenotereftalato (Leeds-Keio), durante el periodo comprendido entre 1988-1992, con un seguimiento minimo de dos años. Las dos tecnicas difieren en el paso articular sobre el cóndilo femoral externo o a través del labrado de tuneles tibial y femoral y en los anclajes. Los protocolos postoperatorios fueron los mismos en ambos casos. El seguimiento se realizó a intervalos regulares durante el postoperatorio por medio de: exploración de la inestabilidad, manual e instrumental con el artrómetro KT 1000, radiografias en proyeccion lateral a 30 grados de flexión y con apoyo monopodal, utilizacion de indices de actividad, test clinico de Marshall y funcional de Lysholm. Los objetivos del estudio son. Clarificar la función de la rodilla según las dos técnicas quirurgicas empleadas, delimitar las pautas de comportamiento frente a sujetos con lesión del LCA, mejorar los protocolos de tratamiento postoperatorio, evaluar la metodologia empleada en el estudio de los resultados en las reconstrucciones del LCA.