TRAUMATOLOGIA, 12

Autor: SALES PEREZ JOSE MIGUEL.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: OBJETIVOS DE LA TESIS: EVALUAR SI LAS RADIOGRAFIAS PREOPERATORIAS SON VALIDAS PARA CLASIFICAR LAS FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL; VERIFICAR SI EXISTEN LOS SUBGRUPOS DESCRITOS POR M.E.MULLER EN SU CLASIFICACION; VALORAR SI ESTA ES MAS UTIL QUE LAS CLASIFICACIONES DE PAUWELS Y DE GARDEN; Y VALORAR SI EL SISTEMA DE DOCUMENTACION INFORMATIZADA DE LA FUNDACION M.E.MULLER ES AGIL PARA LA OBTENCION DE RESULTADOS. EL MATERIAL Y EL METODO DESCRIBE LAS DOS CASUISTICAS UTILIZADAS: 150 FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL Y SU COMPARACION CON 10.326 FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR REGISTRADAS POR LA ASOCIACION INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DE LA OSTEOSINTESIS (AOI). LAS 150 FRACTURAS SE ANALIZAN POR ESTUDIO ANATOMO RADIOLOGICO SEGUN LAS CLASIFICACIONES DE PAUWELS, DE GARDEN Y DE M.E.MULLER. RESULTADOS. EN EL ESTUDIO POR CORRELACION ANATOMO RADIOLOGICA SE MUESTRA TODA LA ICONOGRAFIA. LOS RESULTADOS DE COMPARACION ENTRE LAS TRES CLASIFICACIONES DEMUESTRAN MENOR DESACUERDO ENTRE OBSERVADORES EN LA CLASIFICACION DE M.E.MULLER (20% POR ESTUDIO RADIOLOGICO DISMINUYENDO AL 8% CUANDO SE ASOCIA EL ESTUDIO DE LA ANATOMIA DE LA FRACTURA) QUE EN LA DE PAUWELS (27%) Y EN LA DE GARDEN (44%). MUESTRAN LA EXISTENCIA DE TODOS LOS SUBGRUPOS DESCRITOS POR M.E.MULLER EN LAS FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL. CONCLUSIONES: 1.- LA PRINCIPAL DIFICULTAD EN LA CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS ES DEBIDA A LA CALIDAD DE LA RADIOLOGIA CONVENCIONAL. 2.- LA AUSENCIA DE LA PROYECCION AXIAL PUEDE CONDICIONAR ERROR EN LA CLASIFICACION. 3.- LA ROTACION EXTERNA DE LA EXTREMIDAD, PROVOCA CONFUSION DIAGNOSTICA POR SUPERPOSICION DE IMAGENES. 4.- EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEBE CONFIRMARSE PEROPERATORIAMENTE CON LO QUE DESCIENDE LA DISCORDANCIA ENTRE OBSERVADORES. 5.- EN LA MUESTRA ESTUDIADA EXISTEN TODOS LOS GRUPOS Y SUBGRUPOS PROPUESTOS POR M.E.MULLER, PUDIENDO CLASIFICAR TODAS LAS FRACTURAS. 6.- A PESAR DE LA MEDIA DE EDAD ELEVADA EN LA POBLACION ESTUDIADA, HAN APARECIDO FRACTURAS TRANSCERVICALES Y EN VALGO. 7.- LA DESCRIPCION DE LA CLASIFICACION DE M.E.MULLER PUEDE MEJORARSE CUANTIFICANDO EL GRADO DE DESPLAZAMIENTO ENTRE LOS SUBGRUPOS DEL GRUPO 31 - B3. 8.- EL PICO CEFALICO DE LAS FRACTURAS POR CIZALLAMIENTO DEBE SER IDENTIFICADO PARA CLASIFICARLAS CORRECTAMENTE. 9.- EXISTE UNA MAYOR PRECISION RADIOLOGICA UTILIZANDO LA CLASIFICACION DE M.E.MULLER (80%), COMPARATIVAMENTE A LAS CLASIFICACIONES DE PAUWELS (73%) Y DE GARDEN (56%). 10.- EL SISTEMA IDES PERMITE OBTENER FACILMENTE RESULTADOS ESTADISTICOS.

Autor: SANCHEZ CRESPO BOLAÑOS JOSE RAMON.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: "INVESTIGACION EN CIRUGIA".

Resumen: HEMOS RECOGIDO DE MANERA PROSPECTIVA TODOS LOS CASOS NUEVOS DE FRACTURA DE CADERA, EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, QUE INGRESARON DURANTE EL AÑO 1992 EN LOS HOSPITALES DE REFERENCIA DE LA PROVINCIA DE PALENCIA. EN TOTAL FUERON 170 PACIENTES LO QUE REPRESENTA UNA TASA DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE 26 POR 10.000 HABITANTES. POSTERIORMENTE, TODOS LOS PACIENTES SE INCLUYEN EN UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE UN AÑO, CON ENTREVISTAS TELEFONICAS A LOS 4,6 Y 12 MESES. EL PORCENTAJE DE MORTALIDAD ANUAL ES DE UN 29%, Y SE ELEVA PRINCIPALMENTE DURANTE LOS DOS PRIMEROS MESES DE SEGUIMIENTO. A LOS 6 MESES POSTFRACTURA, SE ALCANZA EL MAYOR PORCENTAJE DE RECUPERACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL, QUE CORRESPONDE AL 20% DE LOS PACIENTES QUE INICIARON EL ESTUDIO. SE CALCULA QUE EL COSTE HOSPITALARIO DE CADA FRACTURA DE CADERA ES DE 689.851 PESETAS Y HEMOS ESTIMADO QUE DURANTE EL AÑO 1992 SE PRODUJERON EN ESPAÑA 30.000 FRACTURAS DE CADERA LO QUE SUPONE UN COSTE APROXIMADO DE 21.000 MILLONES DE PESETAS.

Autor: SANCHEZ GIL ANA.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO HA CONSISTIDO EN UN ESTUDIO EXPERIMENTAL SOBRE EL TRASPLANTE DE LA CADERA EN LA RATA, EMPLEANDO SERIES CONTROL DE TRASPLANTE EN FRESCO Y SERIES CONSERVADAS: 1) CONGELADAS CON GLICEROL. 2) CONGELADAS CON MEDIO DE CULTIVO. 3) HOFILIZADAS. SE DIVERSIFICARON LAS SERIES EN DOS GRUPOS: TRATADOS Y NO TRATADOS CON CICLOSPORINA. SE ESTUDIARON DURANTE 6, 6 Y 12 SEMANAS. COMO CONCLUSIONES SE HA OBSERVADO QUE LA CICLOSPORINA MEJORA LA INCORPORACION OSEA Y DISMINUYE EL RECHAZO DE LOS TRASPLANTES EN FRESCO. LOS METODOS DE CONSERVACION DISMINUYEN TAMBIEN EL FENOMENO DEL RECHAZO. FINALMENTE, LA LOCALIZACION NO PARECE SER INCOMPATIBLE CON LA VIABILIDAD DEL TEJIDO CONDRIAL.

Autor: ZAFRA GOMEZ MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISICA APLICADA, RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 96 PROTESIS TOTALES DE CADERA NO CEMENTADAS TIPO PCA IMPLANTADAS EN 90 ENFERMOS CON UNA EDAD MEDIA DE 55,4 AÑOS, CUYA ETIOLOGIA ERA COXARTROSIS PRIMARIA U OSTEONECROSIS Y CON UN SEGUIMIENTO CLINICO, RADIOLOGICO Y GAMMAGRAFICO MINIMO DE 2 Y MAXIMO DE 5 AÑOS. NUESTROS OBJETIVOS SE PUEDEN RESUMIR EN LOS SIGUIENTES: - EVALUAR, GRACIAS A UN PROTOCOLO INFORMATIZADO, DICHAS PROTESIS, ESTABLECIENDO UN INDICE PRONOSTICO. - DAR UN INDICE DE NORMALIDAD EN LAS CAPTACIONES GAMMAGRAFICAS DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE LA IMPLANTACION. - CORRELACIONAR LOS RESULTADOS CLINICOS Y RADIOLOGICOS CON LOS VALORES DE CAPTACION GAMMAGRAFICA. TRAS LA APLICACION DE LA ESTADISTICA BASICA Y PRUEBAS PARAMETRICAS DEL PROGRAMA ESTADISTICO R-SIGMA, LLEGAMOS A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: - LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y RADIOLOGICOS SON SIMILARES A OTRAS SERIES A LOS 2 AÑOS. SOLO ENCONTRAMOS EL SINTOMA CLINICO DOLOR EN MUSLO CON UNA MAYOR INCIDENCIA. - ENCONTRAMOS HIPERCAPTACION GAMMAGRAFICA GENERALIZADA A LOS 6 MESES. A LOS 12 Y 24 MESES DICHA HIPERCAPTACION SOLO SE ENCONTRO EN LA PUNTA DEL VASTAGO. - DE TODOS LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS SOLO TENIAN REFLEJO GAMMAGRAFICO -EN ESTE CASO HIPERCAPTACION- LA MIGRACION DEL VASTAGO FEMORAL Y LA APARICION DE ZONAS RADIOLUCIDAS.

Autor: ALTISECH BOSCH JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA .

Resumen: LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR ES DE DIFICIL ACCESO CON GRAN VARIEDAD DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS, PERO NINGUNA NOS DA LA OPCION DE REALIZAR UN TRATAMIENTO QUIRURGICO EN EL MISMO ACTO COMO LA ARTROSCOPIA: ANALIZAMOS LA ARTICULACION DEL CONEJO DESARROLLANDO LA TECNICA ARTROSCOPICA Y LA EXTRAPOLAMOS AL HUMANO MEDIANTE SU ESTUDIO EN EL CADAVER, ANALIZANDO LAS VIAS POSIBLES DE ENTRADA SIN AFECTACION DEL NERVIO FACIAL NI DE LOS VASOS TEMPORALES SUPERFICIALES Y NERVIOS AURICULOTEMPORALES: SE REALIZA EL ESTUDIO EXPERIMENTAL EN 16 CONEJOS, MARCANDO UNA BASE DE LA TECNICA, SOBRE UN ESTUDIO CLINICO SOBRE 100 PACIENTES SE LLEGA A LA CONCLUSION QUE EL 85 POR CIEN DE LOS PACIENTES SON MUJERES ENTRE LA TERCERA Y CUARTA DECADA DE LA VIDA AFECTADOS DE PROBLEMAS DE DISFUNCION CRANEOMANDIBULAR, DE ESTOS SE INTERVIENEN 20 CASOS CON CLINICAS DE DIFICULTAD EN LA ABERTURA BUCAL O CON DOLOR EN LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR REBELDE A TRATAMIENTO CONSERVADOR Y SIN ETIOLOGIA DEFINIDA, CONSIGUIENDO UN AUMENTO DE LA ABERTURA BUCAL Y UNA MEJORIA POR EL DRENAJE Y LAVADO ARTICULAR EN TODOS LOS CASOS.

Autor: ANTELO LORENZO RAMON.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LA INFLUENCIA DE LOS CAMPOS CAPACITIVOS EN LOS ENFERMOS CON ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACION OSEA. RETARDOS DE CONSOLIDACION, PSEUDOARTROSIS Y UN TERCER GRUPO DE ENFERMOS CON FRACTURAS RECIENTES. SE ESTUDIARON 64 ENFERMOS, DEBIDAMENTE PROTOCOLIZADOS, DE LOS QUE 74,8% CORRESPONDIERON SPEUDOARTROSIS, EL 34,4% RETARDOS DE LA CONSOLIDACION Y 14 FRACTURAS RECIENTES CONSIDERADAS CON SIGNOS DE CONSOLIDACION. LA APLICACION DE ESTIMULACION POR CAMPOS CAPACITIVOS SE MANTUVO EN TODOS LOS CASOS POR UN PROMEDIO DE 38 SEMANAS SIENDO LOS RESULTADOS GLOBALES POR CONSOLIDACION: RETARDOS DE CONSOLIDACION, SPEUDOARTROSIS Y FRACTURAS RECIENTES CON UN INDICE DE CONSOLIDACION DEL 78,12% EN UN TIEMPO DE 21 SEMANAS. DEL TOTAL DE LA POBLACION ESTUDIADA, EL 25% PRESENTO COMPLICACIONES SEPTICAS QUE PRESENTARON EL MISMO INDICE DE CONSOLIDACION. ASI MISMO LAS FRACTURAS QUE PRESENTARON GAP ENTRE 0 Y 1,5 CMS. TUVIERON UN INDICE DE CONSOLIDACION ENTRE EL 78,5% Y 88,8%. SE CONCLUYE EL TRABAJO, OBTENIENDO: (1) LOS MISMOS RESULTADOS CON PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS IGUALES A LOS TRATAMIENTOS MEDIANTE APLICACION CON ELECTRICIDADES, EN ESTE CASO CON CAMPOS CAPACITIVOS. (2) EL COMPONENTE SEPTICO NO ES BARRERA PARA LA CONSOLIDACION MEDIANTE APLICACION DE CAMPOS CAPACITIVOS. (3) LA PRESENCIA DE GAP NO ALTERA EL CURSO NORMAL DE LA CONSOLIDACION, DEPENDIENDO ESTA DE OCUPACION DEL GAP. (4) LA CONSOLIDACION OSEA, DEPENDE DE SU CONTENIDO EN HUESO TRABOCULAR, SIN DEPENDENCIA DEL TRATAMIENTO APLICADO. (5) EL TRATAMIENTO MEDIANTE APLICACION CON CAMPOS CAPACITIVOS ALCANZA UN INDICE DE CONSOLIDACION EQUIVALENTE AL OBTENIDO CON OTROS TRATAMIENTOS INCLUYENDO PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.

Autor: BARBERENA AYESA LUIS MIGUEL.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA .

Resumen: ESTUDIO PARA VALORAR LA UTILIDAD DEL BLOQUEO ANESTESICO DE LAS ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS LUMBARES COMO TRATAMIENTO Y ORIENTADOR DE OTRAS TECNICAS COMO LA RIZOLISIS Y FENOLIZACIONES, COMPARANDO SU EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR CRONICO. REVISADOS 314 PACIENTES A LOS QUE SE LES HABIA EFECTUADO UNA INFILTRACION FACETARIA LUMBAR CON ANESTESIA LOCAL Y CORTICOIDES, SE PROCEDE AL ESTUDIO DE LOS DATOS DE LOS PACIENTES, SINTOMAS CLINICOS, RADIOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTOS Y EVOLUCION. EN FUNCION DE LOS HALLAZGOS NO SE CONSIDERO UTIL REALIZAR ESTUDIOS DE CORRELACION. EN CUANTO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS COMPROBAMOS QUE 162 PACIENTES MEJORARON CON LAS INFILTRACIONES Y SIGUIERON MEDIDAS DE REEDUCACION. OTROS 102 PACIENTES EXPERIMENTARON MEJORIA IMPORTANTE, PERO DE CORTA DURACION Y SE LES REALIZO RIZOLISIS (63) Y FENOLIZACIONES (39), DE ELLOS MEJORARON 81 Y PUDIERON IGUALMENTE SEGUIR MEDIDAS DE REEDUCACION. QUEDARON SIN MEJORIA 71 PACIENTES (22,6%) Y PRECISARON LA CONTINUACION DE SU ESTUDIO PARA ESTABLECER NUEVOS DIAGNOSTICOS Y CORRESPONDIENTES TRATAMIENTOS. GLOBALMENTE LA INFILTRACION FACETARIA FUE UTIL PARA 243 PACIENTES (77,4%) Y LA EFICACIA DE LAS FENOLIZACIONES Y RIZOLISIS RESULTO SIMILAR PARA AMBAS TECNICAS. EL ESTUDIO Y SUS RESULTADOS PERMITE CONCLUIR QUE: LAS INFILTRACIONES ANESTESICAS PERIARTICULARES SON UN METODO DIAGNOSTICO UTIL EN LAS LUMBALGIAS DE TIPO CRONICO, ASI COMO DE TRATAMIENTO ACOMPAÑADAS DE UNA REEDUCACION MUSCULAR. LAS RIZOLISIS Y FENOLIZACIONES SON TECNICAS QUE PROLONGAN LA DURACION DE LA MEJORIA Y QUE A PESAR DE SER DISTINTAS EN PROCEDIMIENTO Y COSTE, NO DIFIEREN EN SU EFICACIA.

Autor: BORBONET SANT ANNA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL TOBILLO ES LA ARTICULACION DEL ORGANISMO MAS FRECUENTEMENTE IMPLICADA EN LOS TRAUMATISMOS, SIENDO EL ESGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO LA PATOLOGIA MAS OBSERVADA. LOS METODOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ESTAS LESIONES SON MOTIVO DE CONTROVERSIA. ESTE TRABAJO TIENE POR FINALIDAD DEFENDER NUESTRA ACTITUD FRENTE A LOS ESGUINCES GRAVES DE TOBILLO EN JOVENES Y ATLETAS, BASADA EN LA PRACTICA DE UNA LIGAMENTOPLASTIA Y LIGAMENTORRAFIA. EL ESTUDIO SE INICIA CON UN REPASO DE LA ANATOMIA DESCRIPTIVA Y FUNCIONAL DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DEL TOBILLO ASI COMO DE SUS RELACIONES ANATOMICAS Y DE SU ANATOMIA FUNCIONAL. DENTRO DE LA PROBLEMATICA SE REALIZA UN EXHAUSTIVO ANALISIS DE LA BIBLIOGRAFIA MUNDIAL, DIVIDIENDO A LOS AUTORES SEGUN SU PREDISPOSICION AL TRATAMIENTO CONSERVADOR O AL TRATAMIENTO QUIRURGICO. PROPONEMOS UNA HIPOTESIS Y PLANTEAMOS UN PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO QUE COMPRENDE LA EXPERIMENTACION ANIMAL Y LA INVESTIGACION CLINICA. DENTRO DE LA EXPERIMENTACION ANIMAL SE HAN UTILIZADO 90 CONEJOS NEWZEALAND, DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS DE 30 CONEJOS, SEGUN EL MATERIAL DE SUTURA UTILIZADO: POLIAMIDA, POLIGLACTIN 910 O ACIDO POLIGLICOLICO. A SU VEZ CADA UNO DE LOS GRUPOS HA SIDO SUBDIVIDIDO EN TRES SUBGRUPOS, ATENDIENDO AL TIPO DE LESION DEL TENDON ROTULIANO: SIN ALTERACION ANATOMICA, CON UNA SECCION TRANSVERSAL PARCIAL O CON UNA SECCION COMPLETA. EN LOS TRES SUBGRUPOS DE CADA GRUPO SE REALIZARON LOS SACRIFICIOS A LOS 15,30,45,60 Y 90 DIAS DEL POSTOPERATORIO. POSTERIORMENTE SE ESTUDIA EL TENDON ROTULIANO AL MICROSCOPIO OPTICO. DENTRO DE LA INVESTIGACION CLINICA NOS BASAMOS EN EL EXAMEN Y VALORACION DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE DE RUPTURA AGUDA DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DEL TOBILLO SEGUN LA TECNICA QUE PRECONIZAMOS. ANALIZAMOS DATOS ACERCA DEL DOLOR, INESTABILIDADES POSTOPERATORIAS, REINCORPORACION A LA VIDA LABORAL Y DEPORTIVA...., PARAMETROS RECOGIDOS SIGUIENDO UN RIGUROSO PROTOCOLO. TODO ELLO NOS LLEVA A UNOS RESULTADOS HISTOLOGICOS Y A UNOS RESULTADOS CLINICOS QUE NOS PERMITEN REALIZAR LA DISCUSION Y FINALIZAMOS CON LA REVISION DE LAS CONCLUSIONES SOBRE EL TEMA. TODO VA ACOMPAÑADO DE UNA EXTENSA ICONOGRAFIA Y DE LA BIBLIOGRAFIA MAS RELEVANTE.

Autor: CABESTANY CASTELLA JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: APLICANDO UN PROTOCOLO INFORMATIZADO QUE RECOGE DATOS CLINICOS, RADIOGRAFICOS Y ARTROSCOPICOS DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA, SE COMPARAN LOS RESULTADOS EN DOS GRUPOS HOMOGENEOS DE PACIENTES DEPORTISTAS QUE SE DIFERENCIAN POR SU MORFOTIPO, UN NORMOEJE Y EL OTRO CON TORSION TIBIAL EXTERNA AUMENTADA. EL ANALISIS ESTADISTICO Y PERCENTUAL DE LAS VARIABLES CLINICAS, RADIOLOGICAS Y ARTROSCOPICAS DE AMBOS GRUPOS, OFRECE UNAS DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS Y CON UN GRADO DE DEPENDENCIA RESPECTO DEL MORFOTIPO TORSIONAL QUE ES VARIABLE EN FUNCION DE CADA PARAMETRO INDIVIDUAL. GLOBALMENTE SE IDENTIFICAN UNOS SIGNOS CLINICOS QUE ORIENTAN HACIA LA LAXITUD POSTERO-LATERAL ROTATORIA EN ESTE GRUPO DE RODILLAS TORSIONALES. PRECISAMENTE POR EL MORFOTIPO Y ESTA SITUACION PRECLINICA, LOS SIGNOS ARTROSCOPICOS QUE SE DEFINEN POR PRIMERA VEZ SEGUN DEPENDE DEL ESTUDIO BIBLIOGRAFICO EXHAUSTIVO QUE SE HA REALIZADO, ORIENTAN HACIA UNA FORMA CLINICA Y EVOLUTIVA QUE INTERESA ESPECIALMENTE LAS ESTRUCTURAS INTRAARTICULARES DEL COMPORTAMIENTO LATERAL. LA BASE DEL CONOCIMIENTO DE ESTOS SIGNOS CLINICOS Y ARTROSCOPICOS EN RELACION CON EL MORFOTIPO TORSIONAL PUEDE TENER IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE VISTA PRONOSTICO Y EVOLUTIVO.

Autor: CARRERA CALDERER LLUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DE CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO A PARTIR DE UNA TECNICA RADIOLOGICA ESTANDARIZADA DEL COMPORTAMIENTO DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL TRONCO EN EL PLANO FRONTAL EN UNA POBLACION ESCOLIOTICA SEVERA. PRIMERO SE DETERMINAN LOS VALORES DE DICHOS PARAMETROS EN LA POBLACION NORMAL, PARA PODER DETERMINAR LA EXISTENCIA DE DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. EN SEGUNDO LUGAR SE VALIDA UNA MEDIDA INDIRECTA QUE PERMITA DETERMINAR EL EQUILIBRIO DE LA CINTURA ESCAPULAR EN LA RX 30 X 90. INTERSECCION DE LA CLAVICULA CON LA CAJA TORACICA. EN TERCER LUGAR SE DEMUESTRA QUE, EN LOS PATRONES DE CUATRO CURVAS (KING I, II, IV) EL EQUILIBRIO DEL TRONCO SE CORRELACIONA CON LA TRASLACION DE LA VERTEBRA APEX DE LA CURVA LUMBOSACRA. EXISTIENDO RELACION CON EL EQUILIBRIO DE LA CINTURA ESCAPULAR. EN LOS PATRONES DE TRES CURVAS (KING III Y IV) EL EQUILIBRIO DEL TRONCO SE CORRELACIONA CON LA TRASLACION DE LAS VERTEBRAS APEX DE LAS CURVAS TORACICAS. NO EXISTIENDO RELACION CON EL EQUILIBRIO DE LA CINTURA ESCAPULAR.

Autor: CISA BERGOS JORDI.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: CICATRIZACION MENISCAL: ESTUDIO EXPERIMENTAL EN CONEJOS CON TRANSPLANTE DE MEMBRANAS SINOVIAL. EL PROPOSITO DE ESTA INVESTIGACION ES INDUCIR REPARACION EN LA ZONA AVASCULAR MENISCAL EN RODILLAS DE CONEJO. SE HA CREADO UNA INCISION LONGITUDINAL EN LA ZONA AVASCULAR DE AMBOS MENISCOS INTERNOS DE 44 CONEJOS NEW ZEALAND ADULTOS, TRANSPLANTANDOSE EN UN LADO UN COLGAJO DE MEMBRANA SINOVIAL. LOS MENISCOS FUERON EXAMINADOS 8, 12, 24 O 48 SEMANAS DESPUES DE LA CIRUGIA INICIAL. DESPUES DE LA CIRUGIA NO SE INMOBILIZO LA RODILLA. NINGUNA DE LAS LESIONES MENISCALES SIN COLGAJO CICATRIZO, PERO 77% DE LAS LESIONES CON TRANSPLANTE DE MEMBRANA SINOVIAL PRESENTAN TEJIDO DE REPARACION CON VASCULARIZACION EN LA PARTE AVASCULAR MENISCAL.

Autor: DIAZ DIAZ ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA .

Resumen: SE HACE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE UN COLECTIVO DE 322 PACIENTES EN LOS AÑOS 1985-1988, SOBRE LA INCIDENCIA Y SU PROYECCION FUTURA DE LAS FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR (FEPF) EN PACIENTES ANCIANOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE LA RIOJA.SE ANALIZAN LAS DISTINTAS CARACTERISTICAS DE ESTOS PACIENTES PONIENDOSE DE MANIFIESTO LA ELEVADA ANCIANIDAD, EN DICHA COMUNIDAD Y A LA VEZ LA DEFICIENCIA DE LOS HABITOS HIGIENICO-SANITARIOS O FACTORES DE RIESGO.EN CUANTO AL ANALISIS ECONOMICO, SIGUEN UNAS PAUTAS ANALOGAS A LOS COSTES OBTENIDOS EN OTRAS PROVINCIAS Y/O COMUNIDADES AUTONOMAS.

Autor: DIEZ GARCIA RICARDO.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: PARA CONOCER QUE FACTORES INFLUYEN EN EL RESULTADO FUNCIONAL DE LA NEURORRAFIA EN EL HOMBRE, SE HA PROCEDIDO AL ANALISIS RETROSPECTIVO DE LAS SUTURAS DE NERVIOS PERIFERICOS EFECTUADAS EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA DE LA CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA ENTRE LOS AÑOS 1972 Y 1989. SE HAN EVALUADO ESTADISTICAMENTE FACTORES QUIRURGICOS Y BIOLOGICOS UTILIZANDOSE PARA ELLO PRUEBAS PARAMETRICAS Y NO PARAMETRICAS (MANN-WHITNEY, KRUSKAL-WALLIS). SE PRESENTAN LOS RESULTADOS GLOBALES Y PARA CADA NERVIO ESTUDIADO: MEDIANO, CUBITAL, RADIAL, CIATICO Y COLATERALES DIGITALES. SON FACTORES PRONOSTICOS LA ETIOLOGIA, EL USO DE ISQUEMIA CONTROLADA DEL MIEMBRO DURANTE LA NEURORRAFIA Y LA COEXISTENCIA DE LESIONES OSEAS. LA EDAD ES FACTOR PRONOSTICO SOLO EN LAS SECCIONES DE LOS NERVIOS COLATERALES. LA REHABILITACION ESPECIALIZADA CONTRIBUYE A MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA REPARACION NERVIOSA.

Autor: ESTEVE DE MIGUEL HONOUR CARLOS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 216 CASOS DE ESCOLIOSIS IDIOPATICA EN NIÑOS DE MENOS DE TRES AÑOS DE EDAD, EFECTUANDOSE UN ANALISIS CUANTITATIVO DE LOS DATOS DE LA HISTORIA CLINICA Y DE LAS EXPLORACIONES CLINICAS Y RADIOLOGICAS SUSCEPTIBLES DE UN TRATAMIENTO ESTADISTICO, RELACIONANDOLOS CON LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD: RESOLUTIVA O EVOLUTIVA. CON ELLO SE HA PRETENDIDO DETERMINAR PRECOZMENTE EL PRONOSTICO DE LA LESION PARA GUIAR SU TRATAMIENTO. NO SE OBSERVO NINGUN CASO EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, SIENDO LA EDAD MINIMA DE UN MES. LA GRAN MAYORIA (97,3%) DE LAS ESCOLIOSIS SE DESCUBRIERON DURANTE EL PRIMER AÑO. EL PATRON DE ESTAS ESCOLIOSIS MOSTRO UN GRAN PREDOMINIO DE CURVAS UNICAS Y LARGAS, TORACICAS Y TORACOLUMBARES IZQUIERDAS. SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO: EL SEXO FEMENINO, LA APARICIO O DESCUBRIMIENTO TARDIOS Y EL RETRASO PSICOMOTOR. ENTRE LAS CARACTERISTICAS PROPIAS DE LAS CURVAS, SON DE MAL PRONOSTICO: LAS CURVAS RIGIDAS, LAS CURVAS CORTAS Y LA CONVERSION DE UNA CURVA UNICA EN DOBLE. EL GRADO COBB INICIAL NO ES UN INDICE SEGURO. SU DISMINUCION A LOS TRES MESES EN LOS CASOS RESOLUTIVOS PUEDE CONFIRMAR EL PRONOSTICO BENIGNO. LA MEDICION DE LA DIFERENCIA DE LOS ANGULOS COSTOVERTEBRALES HA MOSTRADO UNA GRAN VARIABILIDAD LO QUE LE RESTA FIABILIDAD PRONOSTICA. CREEMOS QUE ES PREFERIBLE INICIAR EL TRATAMIENTO AL DIAGNOSTICAR ESTAS ESCOLIOSIS. LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS ESTARAN GUIADAS POR LOS DATOS PRONOSTICOS CITADOS.

Autor: FERNANDEZ DOMINGO ALEJANDRO PABLO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: HEMOS PLANTEADO LA TESIS SOBRE LA HIPOTESIS DE TRABAJO DEL ESTUDIO BIOMECANICO Y CLINICO DE UN NUEVO DISEÑO DE CLAVO INTRAMEDULAR BLOQUEADO, DISEÑADO POR NOSOTROS. LOS ESTUDIOS BIOMECANICOS TRATAN DE EVALUAR LA FIABILIDAD MECANICA Y PROPIEDADES FISICAS DEL MISMO. LA EXPERIENCIA CLINICA ESTUDIA Y ANALIZA LOS RESULTADOS DE SU APLICACION EN LOS PRIMEROS 50 PACIENTES SE COMPLETA CON UN ESTUDIO DE EXPERIMENTACION EN CONEJO. LOS RESULTADOS BIOMECANICOS, EXPERIMENTALES Y CLINICOS SON COMPARADOS EN LA DISCUSION CON LOS DATOS DE LA LITERATURA. EN LAS CONCLUSIONES SE SEÑALA QUE LA SINTESIS DE FRACTURAS CON ESTE CLAVO CONSTITUYE UN SISTEMA ELASTICO PROVISTO DE LA PARTICULARIDAD DE FACILITAR UNA VISION AMPLIA A RAYOS X DE LA ZONA DE BLOQUEO. ESTO OFRECE LA VENTAJA DE PODER RESOLVER CON ESTE METODO FRACTURAS COMPLEJAS DE FEMUR, INCLUSO ASOCIACIONES DE FRACTURAS DE CUELLO Y DIAFISARIAS CON ESCASA EXPOSICION A RAYOS X POR EL CIRUJANO Y MENOR TIEMPO DE CIRUGIA.

Autor: GARCIA CASTELLANO JOSE MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Autor: GIL SANTOS LUIS.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE ESTUDIA EL COMPORTAMIENTO MECANICO DEL DISEÑO DE LA SUTURA DE KESSLER MODIFICADA EFECTUADA SOBRE TENDONES FLEXORES HUMANOS CRIOPRESERVADOS. DISEÑO AL QUE SE LE APLICAN FUERZAS DE TRACCION-DE FORMACION Y SE TIENEN EN CUENTA DISTINTAS VARIABLES TALES COMO, LA MODIFICACION DE LA DISTANCIA DE LA PASADA LONGITUDINAL Y LA ADICION DE LA SUTURA PERIFERICA. TODO ELLO REALIZADO BAJO CONDICIONES DE HIDRATACION Y TEMPERATURA CONSTANTES: SE LLEGAN A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: -LA LABOR QUIRURGICA SOBRE EL APARATO FLEXOR DEBE SER LO MAS REGLADA POSIBLE Y BAJO MAGNIFICACION OPTICA. -LAS PASADAS DE SUTURA TRANSVERSALES DEL COMPONENTE CENTRAL DEBEN EFECTUARSE A 10 MM. DEL CABO TENDINOSO SECCIONADO. -DEBE AÑADIRSE UNA SUTURA PERIFERICA PRECISA QUE AUMENTA LA RESISTENCIA DEL DISEÑO Y QUE LA DUPLICA EN VALORES ABSOLUTOS.

Autor: GOMEZ BONSFILLS JAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 360 EPISODIOS DE OSTEITIS CRONICA SOMETIDOS A TRATAMIENTO QUIRURGICO, PERTENECIENTES A 280 PACIENTES QUE REUNIAN LOS REQUISITOS. LOS OBJETIVOS SON VALORAR EL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD EN RELACION A CADA UNA DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS, ASI COMO LA EFICACIA TERAPEUTICA DE CADA METODO. TRAS RELLENAR UN PROTOCOLO DE ESTUDIO POR CADA UNO DE LOS 360 EPISODIOS OSTEITICOS QUE FUE OBJETO DE UN TRATAMIENTO ESPECIFICO, SE PROCEDE A UN ESTUDIO ESTADISTICO DESCRIPTIVO PARA COMPROBAR LA DISTRIBUCION DE LAS VARIABLES. SEGUIDAMENTE SE REALIZA UN ESTUDIO BI Y MULTIVARIABLE, INVESTIGANDO LA RELACION DE CADA UNA DE ELLAS CON LA VARIABLE "RESULTADO FINAL" (SECADAO O NO DEL PROCESO). NO EXISTE SIGNIFICACION ESTADISTICA MAS QUE EN LA LOCALIZACION ESQUELETICA DE LA LESION, SIENDO EL CALCANEO UNA AFECTACION OSEA CON MUY MAL RESULTADO. EL MEJOR PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO HA SIDO LA CIRUGIA, Y DENTRO DE ELLA, EL METODO DE PAPINEAU (73% DE SECADOS). POCA DIFERENCIA ENTRE EL RELLENO CON PMMA CON GENTAMICINA O EL INJERTO ESPONJOSO CERRADO. NULA INFLUENCIA DE LA ANTIBIOTERAPIA ASOCIADA A CIRUGIA. EN TOTAL, 63% DE EPISODIOS SECADOS (81% DE PACIENTES).

Autor: LLADO BLANCH ANDRES .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO EXPERIMENTAL PARA VALORACION DEL COMPORTAMIENTO INTRASINOVIAL DE ALOINJERTOS TENDINOSOS, FEXORES VERSUS EXTENSORES, CONSERVADOS MEDIANTE DISTINTOS METODOS (CONGELADOS, FIJADOS EN SOLUCION DE GLUTARALDEHIDO AL 0,2%, LIOFILIZADOS Y FRESCOS). EL ANIMAL DE EXPERIMENTACION UTILIZADO HA SIDO EL CONEJO DE LA CEPA NUEVA ZELANDA, USANDOSE LAS DOS RODILLAS. SE HAN MANTENIDO LOS TENDONES DURANTE PERIODOS DE IV, VIII Y XII SEMANAS (4 TENDONES FLEXORES Y 4 EXTENSORES DE CADA UNO DE LOS METODOS DE CONSERVACION) AMPLIANDOS EL ESTUDIO HASTA XX Y XXXII SEMANAS PARA LOS FLEXORES CONSERVADOS EN GLUTARALDEHIDO. EL RESULTADO OBTENIDO HA SIDO EXCELENTE PARA LOS TENDONES CONGELADOS Y LOS FIJADOS EN FLUTARALDEHIDO Y DEFICIENTE PARA LOS LIOFILIZADOS Y LOS IMPLANTADOS EN FRESCO.

Autor: LOPEZ OLIVA MUÑOZ FELIPE.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.