TRAUMATOLOGIA, 16

Autor: GARCIA MATA SERAFIN.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL "VIRGEN DEL CAMINO" PAMPLONA.

Resumen: SUMMARY: EN ESTE ESTUDIO SE EVALUAN 112 HOMBROS: 36 HOMBROS CON LUXACION ANTERIOR RECIDIVANTE (LRHP), 9 CON LUXACION POSTERIOR RECIDIVANTE (LRHP), 37 HOMBROS SANOS CONTRALATERALES DE LRHA (COAN), 5 HOMBROS SANOS CONTRALATERALES DE LRHP (COPO) Y 25 HOMBROS DE POBLACION NORMAL (CONO); EN RELACION A 6 PARAMETROS ESCAPULOMETRICOS: INDICE GLENOHUMERAL HORIZONTAL Y VERTICAL, INCLINACION GLENOIDEA, ANGULO DE ANTEVERSION DE LA ESCAPULA, ANGULO GLENOIDEO Y RETROVERSION HUMERAL; ENCONTRANDO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN EL INDICE GLENOHUMERAL HORIZONTAL ENTRE LOS HOMBROS CON LRHA Y EL LADO SANO CONTRALATERAL CORRESPONDIENTE (COAN); ASIMISMO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN EL INDICE GLENOHUMERAL HORIZONTAL, INCLINACION GLENOIDEA Y ANGULO DE ANTEVERSION DE LA ESCAPULA ENTRE LRHA/CONO, COAN/CONO Y LRHA/LRHP, EVIDENCIANDO LA ESCASA DIFERENCIA ESCPULOMETRICA ENTRE EL HOMBRO AFECTO Y EL SANO CONTRALATERAL, Y LA DIFERENCIA DE AMBOS RESPECTO A LA POBLACION NORMAL, LO CUAL CONFIRMA LA TEORIA DISPLASICA EN LA ETIOPATOGENIA DE LA LRHA. EN RELACION A LAS INESTABILIDADES POSTERIORES NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LRHP, COPO Y CONO, QUE NOS PERMITA PENSAR QUE LA DISPLASIA SEA FACTOR EIOPATOGENICO EN LAS INESTABILIDADES POSTERIORES.

Autor: JUAN FENOLLOSA JOSE ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS SISTEMAS DE FIJACION EXTERNA: -HOFFMANN -WAGNER -ORTHOFIX -ILIZAROV ANALISIS DE LOS CRITERIOS DE USO Y MONTAJE DE CADA FIJADOR BAJO UNA PERSPECTIVA TEORICA Y SU VALORACION EN BASE A LOS RESULTADOS DE LA EXPERIMENTACION. FINALMENTE APLICACION DE LAS CARGAS FISIOLOGICAS ACTUANTES EN LA TIBIA PARA DETERMINAR EL COMPORTAMIENTO MECANICO A NIVEL DEL CALLO DE FRACTURA. CONCLUSION DE QUE LOS PARAMETROS SON LOS DE IMPORTANCIA A FIN DE OPTIMIZAR LA UTILIZACION DE ESTOS SISTEMAS DE FIJACION EXTERNA.

Autor: LOPEZ GARRIDO M. JOSE.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA (DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA) .

Resumen: DESPUES DE OBSERVAR. EN NUMEROSAS OCASIONES, LA NECESIDAD DE REALIZAR UN METODO DIAGNOSTICO PRECOZ EFICAZ DE LA DISPLASIA CONGENITA DE CADERA DECIDIMOS LLEVAR A CABO EL PRESENTE TRABAJO DE TESIS DOCTORAL. ESTE CONSISTIO EN EL DIAGNOSTICO Y POSTERIOR SEGUIMIENTO DE LA DISPLASIA CONGENITA DE CADERA MEDIANTE LA TECNICA ULTRASONOGRAFICA EN 436 RECIEN NACIDOS EN LA MATERNIDAD DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA A LO LARGO DE TRES AÑOS DE TRABAJO EN EL DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA DE ESTE MISMO HOSPITAL. HEMOS OBTENIDO COMO CONCLUSION FUNDAMENTAL QUE LA ECOGRAFIA DE CADERA PERMITE UN DIAGNOSTICO INSUPERABLE EN EL MOMENTO ACTUAL Y QUE PARA EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA DISPLASIA CONGENITA DE CADERA SE PRESENTA COMO LA PRUEBA COMPLEMENTARIA Y OBLIGATORIA.

Autor: LOPEZ MARTINEZ JORGE .
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA. .

Autor: MARQUINA SOLA PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL M.A.Z..

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO REALIZAMOS UN ESTUDIO DEL APORTE DE LAS TECNICAS MICROQUIRURGICAS A LA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE LA MANO EN ARAGON. REVISAMOS MAS DE 7.000 HISTORIAS CLINICAS CON ACCIDENTES DE MANO, ABARCANDO UN PERIODO DE LOS ULTIMOS DIEZ AÑOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN EL HOSPITAL DE LA MUTUA DE ACCIDENTES DE ZARAGOZA Y OTROS HOSPITALES DE ARAGON. EN EL ESTUDIO HACEMOS DOS GRUPOS, EL "GRUPO MICROQUIRURGICO" QUE SON LOS PACIENTES EN LOS QUE HEMOS UTILIZADO TECNICAS MICROQUIRURGICAS, PARA SU REIMPLANTACION O REVASCULARIZACION, Y CONSTA DE 78 PACIENTES. EL OTRO ES EL "GRUPO DE INTERVENCIONES NORMALES" QUE SON LOS QUE HEMOS UTILIZADO TECNICAS CONVENCIONALES Y CONSTA DE 83 PACIENTES. HACEMOS UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS 2 GRUPOS, DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL-TECNICO Y ECONOMICO Y TAMBIEN REALIZAMOS UN ESTUDIO DE NUESTROS RESULTADOS COMPARANDOLOS CON LA BIBLIOGRAFIA CONSULTADA, DEDUCIENDO UNA SERIE DE CONCLUSIONES ORIGINALES.

Autor: MEDINA QUIROS MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA DEPARTAMENTO DE ANATOMIA HUMANA.

Autor: MELLA SOUSA MARIO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA.

Resumen: SE HACE UN RECUERDO HISTORICO DE LOS TRASPLANTES OSEOS. SE VALORAN LOS DISTINTOS MEDIOS DE CONSERVACION DE LOS INJERTOS OSEOS. EN LA ACTUALIDAD SOLO SE UTILIZAN LA LIOFILIZACION Y LA CONGELACION. EN EL HOSPITAL VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA, SE UTILIZA LA CONGELACION. ESTA DEBE SER RAPIDA PARA EVITAR LA FORMACION DE MACROCRISTALES, LA DESCONGELACION LA HACEMOS LENTA, AUNQUE SE PUEDE HACER RAPIDA. DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLOGICO, EL ALOINJERTO SIGUE LOS MISMOS PASOS QUE EL AUTOINJERTO AUNQUE EN EL ALOINJERTO LA INCORPORACION ESTA RETARDADA. INMUNOLOGICAMENTE EL TEJIDO OSEO ES POCO INMUNOGENICO POR SU METABOLISMO POCO EXPRESADO BIOMECANICAMENTE, LA CONGELACION AUMENTA LA FUERZA DE COMPRESION UN 20%. SON NECESARIOS PROTOCOLOS DE SEGURIDAD, REALIZANDO ANALITICA PARA DETECTAR: SIDA, HEPATITIS, ETC. LOS DONANTES SON PACIENTES CON FRACTURAS CABEZA FEMORAL O DONANTES MULTIORGANOS. SE UTILIZAN CONGELADORES A -25 C Y -80 C. LOS RESULTADOS HAN SIDO BUENOS EN TRAUMATOLOGIA, EN CIRUGIA DE LA COLUMNA, CADERA Y TUMORES OSEOS. LAS COMPLICACIONES HAN SIDO LAS MISMAS QUE CON EL USO DEL AUTOINJERTO.

Autor: MESA LAMPRE M. PILAR.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL MIGUEL SERVET (CRTQ) CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA..

Resumen: LA ASISTENCIA GERIATRICA EN NUESTRO MEDIO SE HA DEMOSTRADO MUY DEFECTUOSA, PRACTICAMENTE INEXISTENTE, SOBRE TODO EN LO QUE SE REFIERE AL PACIENTE TRAUMATIZADO. EN ESTE TRABAJO SE ANALIZAN 511 PACIENTES CON FRACTURAS INVALIDANTES DEL MIEMBRO INFERIOR, VALORANDO TODOS AQUELLOS ASPECTOS QUE DE UNA FORMA U OTRA PUEDEN INFLUIR EN LA PRODUCCION DEL TRAUMATISMO, ASI COMO EN EL TRATAMIENTO Y EVOLUCION POSTERIOR DE LA FRACTURA, TANTO DESDE LOS PUNTOS DE VISTA MEDICO Y REHABILITADOR, COMO SOCIAL. PARA ELLO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE LOS 511 PACIENTES MEDIANTE ENTREVISTAS PERSONALES Y TELEFONICAS EN EL MOMENTO DEL INGRESO, A LOS 6 MESES Y AL AÑO DE EVOLUCION, MOMENTO EN QUE TEORICAMENTE LA FRACTURA YA NO DEBERIA INFLUIR EN LA VIDA DEL ANCIANO. UNA VEZ VALORADOS LOS RESULTADOS, SE LLEGA A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. LAS FRACTURAS INVALIDANTES SON CAPACES DE ROMPER EL PRECARIO EQUILIBRIO DE BIENESTAR MEDICO Y SOCIAL DE LOS ANCIANOS. 2. EL RESULTADO DEL TRATAMIENTO NO DEPENDE SOLO DE LA TECNICA QUIRURGICA SINO DE MULTIPLES FACTORES CARACTERISTICOS DE ESTE GRUPO DE EDAD. (MAYORES DE 70 AÑOS). 3. LOS CUIDADOS MEDICOS Y DE ENFERMERIA SON DETERMINANTES EN LA EVOLUCION DEL PROCESO, SIENDO EL GERIATRA EL UNICO CAPAZ DE COORDINARLOS ADECUADAMENTE. 4. EL TRATAMIENTO REHABILITADOR MEJORA ESPECTACULARMENTE LA CALIDAD DE VIDA DE ESTOS PACIENTES, POR LO QUE DEBE APLICARSE DE FORMA SISTEMATICA, INCLUSO EN DEMENTES, EN CONTRA DE LOS CRITERIOS ECONOMICISTAS MAL ENTENDIDOS QUE RIGEN EL SISTEMA SANITARIO PUBLICO. 5. ES FUNDAMENTAL EVITAR LAS LESIONES POR DECUBITO. 6. ES IMPRESCINDIBLE LA COLABORACION ESTRECHA ENTRE GERIATRAS Y TRAUMATOLOGOS, EXISTIENDO DIVERSAS ALTERNATIVAS ASISTENCIALES POSIBLES. 7. LA PREVENCION DE ESTE TIPO DE FRACTURAS MEDIANTE LA LOCALIZACION, EVALUACION Y CONTROL DE GRUPOS POBLACIONALES DE RIESGO, CONSTITUYE EL OBJETIVO PRIORITARIO DE TODO PLAN SANITARIO CONSECUENTE.

Autor: MINGUET BAIXAULI JOSE E..
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE VALME DE SEVILLA.

Resumen: SE REALIZA UN TRABAJO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL EN 20 PERROS, COMPARANDO EL COMPORTAMIENTO DE AUTOINJERTOS FRESCOS, CON ALOINJERTOS CRIOCONSERVADOS DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA RODILLA. EN AMBOS CON LA AYUDA DE UNA GUIA Y TREFINAS, SE EXTRAE EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON SUS INSERCIONES, UNIDO A UN TACO OSEO EN CADA EXTREMO. LOS AUTOINJERTOS SE REIMPLANTAN TRAS UNOS MINUTOS EN SUERO. LOS ALOINJERTOS SE CONGELAN EN PROFUNDIDAD, CON NITROGENO LIQUIDO, SE ALMACENAN A -80-C Y TRAS LA DESCONGELACION RAPIDA SE REIMPLANTAN. SE REALIZA UNA FIJACION FUERTE, CON TORNILLOS DE ESPONJOSA 6'5 MM. DE LOS TACOS OSEOS Y SE PRESCINDE DE INMOVILIZACION. TRAS PERIODOS DE 3, 6, 12, 24 Y 36 SEMANAS, SE PERFUNDE POR AORTA Y CAVA UN CONTRASTE DE BARIO Y TINTA CHINA. SE HACE UN ESTUDIO VASCULAR CON LA TECNICA DE SPALTEHOLZ Y ESTUDIO HISTOLOGICO. SE DEMUESTRA QUE AMBOS INJERTOS SUFREN LOS MISMOS PROCESOS BIOLOGICOS DE REPARACION. CELULAS MESENQUIMALES INDIFERENCIADAS Y BROTES CAPILARES DEL RECEPTOR, INVADEN LOS COMPONENTES DEL INJERTO. SE PRODUCE UNA DIFERENCIACION POLARIZADA, A OSTEOBLASTOS EN EL HUESO Y A FIBROBLASTOS EN EL LIGAMENTO, QUE POR UN MECANISMO DE SUSTITUCION POR YUXTAPOSICION, RESTAURAN UN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, SIMILAR AL NORMAL, BIEN VASCULARIZADO. ESTA REMODELACION, QUE COMIENZA POR LA PERIFERIA, LLEGA A LAS ZONAS MAS PROFUNDAS, EN LOS AUTOINJERTOS A LAS 12 SEMANAS Y EN LOS ALOINJERTOS A LAS 24 SEMANAS. LOS IMPLANTES DE 36 SEMANAS SON IDENTICOS A LOS LIGAMENTOS SANOS. EL ALOINJERTO DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON HUESO EN SUS EXTREMOS, ES LA SOLUCION QUIRURGICA IDEAL, PARA RESOLVER LAS ROTURAS INVETERADAS DE DICHO LIGAMENTO, CON INNUMERABLES VENTAJAS SOBRE LOS OTROS METODOS.

Autor: MUGICA GARAY IGNACIO.
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL N. S. DEL PINO UNIDAD DE INVESTIGACION. LAS PALMAS. CULP. LAS PALMAS.

Resumen: SE ESTUDIAN LOS EFECTOS DE LA PERFORACION Y DE LA COLOCACION DE IMPLANTES METALICO Y DE PLASTICO A TRAVES DE LA FISIS DISTAL DEL FEMUR EN 128 RATAS DE CINCO SEMANAS. EL AREA DE FISIS ATRAVESADA FUE EL 3,2%. EL SEGUIMIENTO DE 1,2,8 Y 16 SEMANAS. SE ESTUDIAN LA EVOLUCION DE LAS LONGITUDES FEMORALES Y DE LAS ALTURAS DE LAS PLACAS FISARIAS. SE ESTUDIAN LAS FISIS MEDIANTE TECNICAS HISTOLOGICAS HISTOQUIMICAS Y DE FLUORESCENCIA CON TETRACICLINAS. LAS LONGITUDES DE LOS FEMURES PERFORADOS Y LA DE LOS IMPLANTADOS CON PLASTICO NO MOSTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON LAS DE SUS CONTRALATERALES SIN LESION FISARIA. LOS IMPLANTADOS CON METAL FUERON UN 4,7% MAS CORTOS QUE SUS CONTRALATERALES IMPLANTADOS CON PLASTICO (P

Autor: MURCIA SAIZ EDUARDO F. .
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA..

Resumen: TRAS UNA INTRODUCCION EN LA QUE SE REVISAN LAS DISTINTAS CAUSAS DE LESIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO-LEGAL, ASI COMO UN ANALISIS DE LA RESPONSABILIDAD, REPERCUSION PATRIMONIAL DE LAS MISMAS Y LA INTERVENCION DEL MEDICO EN LOS CASOS DE LESIONES SE EXPONE EL MATERIAL EMPLEADO PARA EL TRABAJO CONSISTENTE EN LAS HISTORIAS CLINICAS DE LOS LESIONADOS EXAMINADOS POR ORDEN DE LOS JUZGADOS DE INSTRUCCION DEL PARTIDO JUDICIAL DE VALENCIA DURANTE LOS AÑOS DE 1984 A 1988. EL METODO CONSISTIO EN EL ALMACENAMIENTO INFORMATICO Y POSTERIOR PROCESAMIENTO DE TODOS LOS DATOS RELATIVOS A CADA UNO DE LOS 6330 LESIONADOS: SEXO, EDAD, CAUSA DE LAS LESIONES, FECHA DE PRODUCCION, DIAGNOSTICO, FECHA DE PRIMER RECONOCIMIENTO POR EL MEDICO FORENSE, NUMERO DE VISITAS, FECHA DEL ULTIMO RECONOCIMIENTO, PLAZO DE SANIDAD, ASISTENCIA E INCAPACIDAD, ASI COMO NATURALEZA DE LAS SECUELAS EN SU CASO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS INDICAN QUE EL LESIONADO SUELE SER DEL SEXO MASCULINO, SU EDAD SE HALLA COMPRENDIDA ENTRE LOS 15 Y 35 AÑOS Y LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON EL ACCIDENTE DE TRAFICO Y LA AGRESION. PREDOMINAN LAS LESIONES EN LOS MESES ESTIVALES Y LOS FINES DE SEMANA SIENDO LAS MAS FRECUENTES LAS CONTUSIONES. EN CUANTO A SU CALIFICACION PENAL MAYORITARIAMENTE SE TRATA DE LESIONES LEVES. SE HA CONSTATADO QUE EL EXAMEN POR EL MEDICO FORENSE TIENE LUGAR EN LA MAYORIA DE LOS CASOS CUANDO EL LESIONADO YA HA CURADO LO CUAL IMPIDE UNA CORRECTA VALORACION MEDICO-LEGAL E INTRODUCE ELEMENTOS SUBJETIVOS EN LA MISMA. ESTOS PREDOMINAN EN LAS LESIONES CAUSADAS POR AGRESION SOBRE TODO EN LO QUE SE REFIERE A LOS PLAZOS DE SANIDAD Y NO ASI RESPECTO DE LAS SECUELAS. TAMBIEN SE HA PUESTO DE MANIFIESTO LA INSUFICIENTE CUMPLIMENTACION DE LOS DATOS DEL LESIONADO POR PARTE DE LOS JUZGADOS Y LA DIFERENCIA DE CRITERIO ENTRE LOS JUECES EN CUANTO AL SEGUIMIENTO DE LOS LESIONADOS POR ACCIDENTE COMUN, LABORAL E INTENTO DE SUICIDIO. SE PROPONE UN MODELO DE FICHA COMO PROTOCOLO PARA LA EVALUACION MEDICO-LEGAL DE LAS LESIONES. A LA VISTA DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO SE ESTIMA QUE EL CAMBIO LEGISLATIVO EN MATERIA DE LESIONES INCREMENTARA LOS DELITOS EN DETRIMENTO DE LAS FALTAS DEL MISMO NOMBRE.

Autor: NADAL TRIAS PEDRO SEBASTIAN.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: SE ANALIZA LA POSIBILIDAD DE ESTABLECER Y SE ESTABLECE EL PRONOSTICO PRECOZ EN EL TCE GRAVE, PARA LO QUE SON ANALIZADOS 226 ENFERMOS QUE CUMPLEN TODOS IDENTICOS CRITERIOS PARA SU INCLUSION EN EL ESTUDIO (COMA PROFUNDO CON PUNTUACION SEGUN E. DE G. 8, EDAD 14 AÑOS). SE FORMAN DOS GRUPOS ALEATORIAMENTE, EL DE ESTUDIO (151 ENFERMOS) Y EL DE CONTROL (75 ENFERMOS). EL ANALISIS ESTADISTICO SE REALIZA EN DOS ETAPAS DIFERENCIADAS: 1)ANALISIS UNIVARIANTE (QUE INCLUYE LAS TABLAS DE CASUISTICA, TABLAS DE ESTADISTICOS FUNDAMENTALES, ANALISIS DE REGRESION LINEAL ENTRE VARIABLES) Y QUE PERMITE IDENTIFICAR LAS VARIABLES CON VALOR PRONOSTICO. 2)ANALISIS MULTIVARIANTE, BASADO EN EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, QUE PERMITE LA OBTENCION DE LA FORMULACION DE LA PROBABILIDAD DE MUERTE MEDIANTE LA UTILIZACION DE UNA ECUACION BASADA EN UNA FUNCION EXPONENCIAL DE LAS VARIABLES PRONOSTICAS INDIVIDUALES. DEL ANALISIS UNIVARIANTE, SE CONCLUYE QUE LAS VARIABLES PRECOCES CON MAYOR VALOR PRONOSTICO SON LA EDAD, GRADO DE COMA SEGUN LA ESCALA DE GLASGOW, TIPO DE LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA CEREBRAL MEDIA, LA MORFOLOGIA Y RESPUESTAS PUPILARES, LA ACTITUD Y MOVIMIENTOS ESPONTANEOS, EL TONO MUSCULAR LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, LA NECESIDAD DE INTERVENCION QUIRURGICA Y LA PRESENCIA DE HIPERGLICEMIA (210 MG/DL). DICHAS VARIABLES SON INTEGRADAS EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE, SELECCIONANDO SEIS EN BASE A LAS QUE ES POSIBLE LA FORMULACION DE LA PROBABILIDAD DE MUERTE: EL GRADO DE COMA, LA LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA CEREBRAL MEDIA, MORFOLOGIA PUPILAR, LA HIPERGLICEMIA Y LA ACTITUD Y MOVIMIENTO ESPONTANEO. EL ESTUDIO DE LA EFICACIA DE LAS DISTINTAS POSIBILIDADES DE FORMULACION PERMITE PROPONER LA FORMULA INTEGRADA POR LAS VARIABLES, LESION CEREBRAL, DESPLAZAMIENTO DE LINEA MEDIA, VALORACION PUPILAR E HIPERGLICEMIA COMO LA MAS IDONEA PARA CONOCER LA PROBABILIDAD DE PRONOSTICO PRECOZ, ALCANZANDO UNA CLASIFICACION CORRECTA TOTAL DE 80%.

Autor: NAVARRO SOTO SALVADOR.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ Y SAN PABLO (BARCELONA), HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL (BADALONA)..

Resumen: EL TRAUMATISMO ES UNO DE LOS MAYORES PROBLEMAS SANITARIOS DE LA SOCIEDAD INDUSTRIALIZADA. OBJETIVOS: ESTUDIAR LA RELACION ENTRE GRAVEDAD TRAUMATICA Y ALTERACIONES BIOQUIMICAS. ESTUDIAR LA RELACION ENTRE ESTAS ALTERACIONES Y LAS COMPLICACIONES. ESTUDIAR AL TRAUMATICO DESDE EL PUNTO DE VISTA NUTRICIONAL. ESTUDIAR LA RELACION ENTRE ALTERACIONES INMUNOLOGICAS VS. GRAVEDAD Y COMPLICACIONES. MATERIAL: 45 PACIENTES POLITRAUMATIZADOS GRAVES, EVALUANDO LA GRAVEDAD TRAUMATICA MEDIANTE EL INDICE DE GRAVEDAD TRAUMATICA (I.G.T.). TODOS LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL ESTUDIO PRESENTABAN I.G.T. INFERIORES A 14, POLITRAUMATISMO SEVERO. METODOS: EN 45 PACIENTES EVALUACION DEL I.G.T., INDICE PRONOSTICO NUTRICIONAL (I.P.N.), BALANCE NITROGENADO (B.N.) Y GLICEMIA. EN 32 PACIENTES EVALUACION DEL INDICE NUTRICIONAL INSTANTANEO Y LINFOCITOS TOTALES. EN 20 PACIENTES ESTUDIO DE LA INSULINA, ACIDOS GRASOS LIBRES, CUERPOS CETONICOS Y 3 METILHISTIDINA URINARIA. RESULTADOS: EL I.G.T. SE RELACIONA CON LA GRAVEDAD TRAUMATICA Y LAS COMPLICACIONES. LOS ACIDOS GRASOS LIBRES SE RELACIONAN CON LA GRAVEDAD TRAUMATICA. A MAYOR GRAVEDAD MENOR CONCENTRACION DE ACIDOS GRASOS EN PLASMA. A MAYOR GRAVEDAD TRAUMATICA, MAYOR ELEVACION DE LA ELIMINACION URINARIA DE 3 METILHISTIDINA. ACIDOS GRASOS Y 3 METILHISTIDINA SE RELACIONAN CON LAS COMPLICACIONES. LA GLICEMIA SE RELACIONA CON LA GRAVEDAD Y LAS COMPLICACIONES. LA ALBUMINA Y TRANSFERRINA SE RELACIONAN CON LA GRAVEDAD Y COMPLICACIONES. EL PLIEGUE DEL TRICEPS NO SE MODIFICA Y NO SE RELACIONA NI CON GRAVEDAD NI CON COMPLICACIONES. EL I.P.N. SE RELACIONA TAMBIEN CON LA GRAVEDAD Y COMPLICACIONES. CONCLUSION: EL IGT ES UTIL PARA EVALUAR SEVERIDAD Y COMPLICACIONES TAMBIEN LO ES EL IPN. LAS ALTERACIONES DE GLUCOSA, ACIDOS GRASOS Y 3MH. SE RELACIONAN CON GRAVEDAD Y COMPLICACIONES, IGUAL QUE LA ALTERACION INMUNOLOGICA.

Autor: PASCUAL MAIQUES JOSE ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: EN 1676 ESCOLARES DE AMBOS SEXOS CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 3 Y 17 AÑOS DE EDAD SE HAN ESTUDIADO LOS SIGUIENTES PARAMETROS ANTROPOMETRICOS: ALTURA, PESO, DIAMETRO INTERTROCANTEREO, LONGITUD DE LA TIBIA DERECAH, LONGITUD DE LA TIBIA IZQUIERDA, ANGULO DE TORSION TIBIO-PERONEO DERECHO E IZQUIERDO Y PARAMETROS DE LA HUELLA PLANTAR (ANGULO DE CLARKE DERECHO E IZQUIERDO E INDICE DE CHIPPAUX-SMIRAK DERECHO E IZQUIERDO). PARA LA OBTENCION DLE ANGULO DE TORSION TIBIO-PERONEO SE HA DESARROLLADO UN METODO PROPIO. EL ANGULO DE TORSION AUMENTA EN AMBOS SEXOS Y EN AMBOS LADOS HASTA LOS 12 AÑOS DE EDAD. LOS PARAMETROS DE LA HUELLA PLANTAR MUESTRAN UN PIE PLANO MORFOLOGICO HASTA LOS 5 O 6 AÑOS DE EDAD. NO SE HAN ENCONTRADO CORRELACIONES ALTAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE EL ANGULO DE TORSION TIBIO-PERONEO Y EL RESTO DE LOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS. TAMPOCO SE HAN ENCONTRADO ESTAS CORRELACIONES DE LOS PARAMETROS DE LA HUELLA PALNTAR Y EL RESTO DE LOS PARAMETROS.

Autor: PINO ORTIZ JOSE MANUEL DEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALENCIA. FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA. DEPARTAMENTO DE CIRUGIA. CATEDRA DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA..

Resumen: SE PLANTEAN TRES SERIES EXPERIMENTALES PARA ESTUDIAR LA CICATRIZACION MENISCAL. LA SERIE I COMPRENDE INCISIONES TRANSVERSALES EN LA PORCION ANTERIOR QUE ABARCAR LA TOTALIDAD DE LA ANCHURA MENICAL, CON ELLO SE PRETENDE ESTUDIAR LA CICATRIZACION DE LAS LESIONES COMUNICADAS CON LA SINOVIAL. LA SERIE II TRATA DE COMPROBAR UN FENOMENO CICATRICIAL PROPIO DE CUALQUIER TEJIDO CONJUNTIVO VASCULARIZADO, SIENDO EL MODELO EXPERIMENTAL UNA INCISION LONGITUDINAL EN LA PORCION VASCULARIZADA DEL MENISCO, CERCA DE SU INSERCION CAPSULAR. LA SERIE III PRETENDE COMPROBAR LA POSIBLE EXISTENCIA DE UN FENOMENO REPARATIVO INTRINSECO POR PARTE DEL TEJIDO MENISCAL AVASCULAR, SIENDO SU MODELO UNA INCISION LONGITUDINAL EN LA PORCION MEDIA NO VASCULARIZADA. SE UTILIZAN COMO ANIMALES DE EXPERIMENTACION CONEJOS DE AMBOS SEXOS DE RAZA CALIFORNIA. SE INTERVIENEN 80 DE ESTOS ANIMALES DE LOS CUALES SON DECLARADOS APTOS PARA ESTUDIO 47. LOS PERIODOS DE SEGUIMIENTO ESTABLECIDOS VAN DESDE UNA A DOCE SEMANAS TRAS LOS CUALES SE PROCEDE AL SACRIFICIO Y ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS PIEZAS. EN CUANTO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS, EN LA SERIE I DESTACA LA FORMACION DE UNA GRAN HIERPLASIA DE LA SINOVIAL DE LA VECINDAD QUE DESDE LOS PRIMEROS DIAS VA A INVADIR LA BRECHA RELLENANDOLA DE UN DENSO TEJIDO CONJUNTIVO INMADURO MUY CELULAR. LA HIERPLASIA CUBRE UNA AMPLIA SUPERFICIE DE LAS CARAS FEMORAL Y TIBIAL DEL MENISCO. POSTERIORMENTE SE OBSERVA UNA MADURACION DEL TEJIDO DE REPARACION QUEDANDO A LAS DOCE SEMANAS UNA CICATRIZ MADURA, DE ESCASA POBLACION CELULAR QUE OCUPABA HABITUALMENTE LOS DOS TERCIOS EXTERNOS DE LA INCISION, AUNQUE EN ALGUN CASO SE OBSERVA CICATRIZACION COMPLETA. EN LA SERIE II SE OBSERVA TAMBIEN INVASION DE LA BRECHA POR SINOVIAL HIPEREPLASICA DE LA SINOVIAL PARAMENSICAL PERO ADEMAS SE PRODUCE UNA INVASION DESDE LA SINOVIAL DEL RECUBRIMIENTO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR QUE LLEGA ASIMISMO A ALCANZAR LA INCISION, CONSIGUIENDOSE LA CICATRIZACION CON TEJIDO FIBROSO MADURO ESCASAMENTE CELULAR A LAS DOCE SEMANAS. EN LA SERIE III SE REPITEN LOS HALLAZGOS DEL FENOMENO INVASIVO DE DOBLE ORIGEN, AUNQUE AL ESTAR LA INCISION MAS ALEJADA DEL PARAMENISCO LA REACCION SINOVIAL ES MENOR, CONSIGUIENDOSE SOLO EN ALGUNOS CASOS CONTINUIDAD EN LAS ZONAS MAS SUPERFICIALES DE LA BRECHA. EL CUERNO ANTERIOR SI QUE MUESTRA RELLENO COMPLETO DE LA INCISION AL SER ALCANZADO MAS FACILMENTE POR LA SINOVIAL DE DOBLE ORIGEN. NO SE OBSERVA POR OTRA PARTE CICATRIZACION INTRINSECA POR PARTE DEL TEJIDO MENISCAL.

Autor: PRAT PASTOR JAIME.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO TEORICO, EXPERIMENTAL DE SISTEMAS DE FIJACION RIGIDOS Y ELASTICOS MEDIANTE UN ESTUDIO TEORICO Y EXPERIMENTAL EN FRACTURAS DE TIBIO DE CONEJO ADULTO. TRAS LA EVALUACION BIOMECANICA, MORFOLOGICA Y CON MONITORIZACION IN VIVO CON CAPTADOR DE FUERZAS SE ESTABLECE LA PRECOZ TRANSMISION DE CARGAS A TRAVES DEL CALCO FRACTURARIO, CUANDO ESTE POSEE UNAS CARACTERISTICAS ELASTICAS MUY INCIPIENTES LA DINAMIZACION DE LOS SISTEMAS DE FIJACION TRANSFORMANDO LA CONFIGURACION RIGIDA EN ELASTICA CARECE DE SENTIDO AL APARECER UN CALLO AUN MUY INMADURO.

Autor: RIBES IBORRA JULIO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALENCIA. FACULTAD DE MEDICINA. DEPARTAMENTO DE CIRUGIA. (CATEDRA DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA)..

Resumen: SE LLEVA A CABO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN EL CONEJO, OBTENIENDO DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LOS CONDILOS FEMORALES, UN FRAGMENTO OSTEOCONDRAL QUE POSTERIORMENTE SE ABANDONABA EN EL INTERIOR DE LA ARTICULACION. SE SIGUE LA EVOLUCION DE ESTE CUERPO LIBRE INTRAARTICULAR PROVOCADO EN LA RODILA, SACRIFICANDO EL ANIMAL EN DISTINTOS PERIODOS DE SUPERVIVENCIA, CON UN MAXIMO DE UN AÑO DE EVOLUCION. SE ESTUDIAN LAS DISTINTAS PREPARACIONES HISTOLOGIAS, VALORANDO LOS CAMBIOS QUE ACONTECEN TANTO EN EL CUERPO LIBRE COMO EN LAS ESTRUCTURAS TISULARES ADYACENTES. SE LLEVA A CABO TAMBIEN UNA REVISION CLINICA DE LAS PATOLOGIAS CAUSANTES DE CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES EN LA RODILLA HUMANA.

Autor: RODRIGUEZ DE LA RUA FERNANDEZ JULIO.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE CADIZ (DPTO DE NEUROCIRUGIA DEL PROF. BARBERA ALACREU) Y HOSPITAL DE LA S.S. DE CADIZ.

Resumen: EN ESTA TESIS DOCTORAL, SE PLANTEA EL PROBLEMA, DEL TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOS GRAVES DEL RAQUIS CERVICAL. LA HIPOTESIS DE TRABAJO, ES MOSTRAR LAS POSIBLES VENTAJAS DE LA OSTEOSINTESIS CON LA PLACA DE SENEGAS, RESPECTO A LOS OTROS METODOS DE TRATAMIENTO, COMO SON EL ORTOPEDICO, LA CIRUGIA POR VIA POSTERIOR O LA CIRUGIA POR VIA ANTERIOR SIN OSTEOSINTESIS, EN LAS LESIONES DE INESTABILIDAD LIGAMENTOSA O MIXTA ENTRE C3-D1. SE OPERAN 31 PACIENTES, CON LA TECNICA DE SENEGAS. EL 100% OBTIENEN LA ESTABILIDAD DE SU LESION. EL 97% CONSERVAN MOVILIDAD NORMAL Y EL 90% NO AQUEJAN NINGUN DOLOR. DE LOS 10 TETRAPLEJICOS, 9 OBTIENEN RECUPERACION DE 1 GRADO O MAS DE FRANKELY NINGUNO PRESENTA AGRAVACION NEUROLOGICA. SE ELABORA UN METODO PERSONAL DE VALORACION DEL RESULTADO FINAL, Y 28 OBTIENEN MUY BUEN RESULTADO, 3 BUEN RESULTADO Y NO HAY NINGUN RESULTADO REGULAR O MALO. EN LA DISCUSION, SE COMPARAN ESTOS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS POR DIFERENTES ESCUELAS AMERICANAS, EUROPEAS Y AUSTRALIANAS, Y LAS CONCLUSIONES SON QUE LA TECNICA DE SENEGAS, ES SUPERIOR A LOS OTROS METODOS DE TRATAMIENTO, EN LO QUE RESPECTA AL RESULTADO OSTEOARTICULAR, FUNCIONAL CERVICAL Y NEUROLOGICO. Y ADEMAS DISMINUYE LA MORTALIDAD DE LOS TETRAPLEJICOS.

Autor: RUIZ DEL PINO JOAQUINA.
Año: 1989.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO Y EN NUESTRO MEDIO DE LAS LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES DE LA MANO. ESTUDIAMOS LA INFLUENCIA DE LAS CARACTERISTICAS DEL LESIONADO, AREA, LESION Y TRATAMIENTO SOBRE LOS RESULTADOS. LOS RESULTADOS SE DIVIDIERON EN OBJETIVOS Y SUBJETIVOS Y SE INTENTO OBSERVAR SI HABIA UNA CORRELACION ESTADISTICA. SE VALORARON 77 PACIENTES QUE CORRESPONDEN A UN TOTAL DE 100 CASOS, SE ESTUDIARON 20 VARIABLES, REVISANDOSE UN TOTAL DE 4100 DATOS. LA VALORACION OBJETIVA SE DIVIDIO EN EXCELENTE,BUENO,SATISFACTORIO Y POBRE, BASADOS EN LOS CRITERIOS DE BUCK-GRAMCKO Y LA VALORACION SUBJETIVA EN BUENO,REGULAR Y MALO Y SE BASO EN LA VALORACION PERSONAL DEL PACIENTE. SE REALIZO UN ESTUDIO FRECUENTISTA Y DESCRIPTIVO DE LAS VARIABLES OBTENIENDOSE LAS TABLAS DE CONTINGENCIA Y EL VALOR DEL ESTADISTICO CHI-CUADRADO, GRADOS DE LIBERTAD Y NIVEL DE SIGNIFICACION. OBSERVAMOS QUE LA TOPOGRAFIA DE LAS LESIONES TENDINOSAS VA DE LA PARTE MAS DISTAL A LA PROXIMAL Y DEL LADO AL CUBITAL Y EN LA MANO NO DOMINANTE. LA AFECTACION NERVIOSA FUE LA LESION ASOCIADA QUE MAS SE NOS PRESENTO, ALCANZANDO MEJORES RESULTADOS LAS LESIONES TENDINOSAS AISLADAS, ESTANDO INDICADA LA REPARACION PRIMARIA DEL PAQUETE NEUROVASCULAR. LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTUVIERON EN AQUELLAS LESIONES QUE NO TUVIERON NINGUN TRATAMIENTO PREVIO Y EN CUANTO AL TIPO DE TRATAMIENTO LOS MEJORES LAS OBTUVIMOS EN LOS INJERTOS Y EN LA REINSERCION DEL FCP EN LA FALANGE DISTAL Y LAS PEORES PARA LA RESECCION DEL FCS Y SUTURA DEL PROFUNDO, NECESITAMOS UN SERVICIO DE CIRUGIA DE LA MANO DISPONIBLE PARA URGENCIAS. LOS RESULTADOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS TUVIERON UNA CORRELACION ESTADISTICA.

Autor: SANTIAGO FERNANDEZ FRANCISCO DE.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO SOBRE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER EN BASE A UN MATERIAL SOBRE 800 CASOS DE LA ENFERMEDAD Y CIRCUNSCRIBIENDO EL ESTUDIO A LOS 50 MAS TIPICOS EN BASE A LA EXPLORACION RADIOLOGICA Y CLINICA. TRAS LA METODOLOGIA APLICADA SISTEMATICAMENTE AL MUESTREO, SE VALORAN RESULTADOS BIOESTADISTICOS, RADIOLOGICOS-CLINICOS, E HISTOPATOLOGICOS, ESTOS ULTIMOS EN BASE A OBSERVACIONES A MICROSCOPIA ORDINARIA, ELECTRONICA Y DETERMINACIONES HISTOQUIMICAS. MEDIANTE LA VALORACION DE ESTOS RESULTADOS SE LLEGA A LA DISCUSION SOBRE LA IDONEIDAD DE LA TECNICA DE APOFISECTOMIA RADICAL EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESTA AFECCION; Y POSTERIORMENTE A LAS CONCLUSIONES QUE NOS HAN PERMITIDO SISTEMATIZAR NUESTRA APORTACION CLINICO-ULTRAESTRUCTURAL AL MEJOR CONOCIMIENTO DE LA CITADA AFECCION OSEA.