TRAUMATOLOGIA, 8

Autor: CABRERA BONILLA RICHARD .
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: AV. EN TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS REALIZAMOS A MANERA DE INTRODUCCION, UNA REVISION DE LA EVOLUCION DEL TRATAMIENTO TANTO QUIRURGICO COMO CONSERVADOR, UTILIZADO EN LAS FRACTURAS DE TIBIA. SE PLANTEA COMO OBJETIVOS EN EL ESTUDIO DE LAS FRACTURAS DE TIBIA, UNA VALORACION DE LOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS, ETIOLOGICOS, ANATOMOPATOLOGICOS, DEL TRATAMIENTO UTILIZADO, LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y LAS COMPLICACIONES RESULTANTES. A CONTINUACION SE PROCEDE A REVISAR LA ANATOMIA DE LA PIERNA Y LAS FRACTURAS DE TIBIA. EN EL CAPITULO DEL MATERIAL Y METODOS, SELECCIONAMOS 513 PACIENTES CON FRACTURAS DE TIBIA ATENDIDAS EN EL HOSPITAL INSULAR DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 1988 Y 1994; FRACTURAS QUE SE AGRUPAN POR EDAD, SEXO, LADO AFECTADO, TIPO Y LOCALIZACION, COMUNICACION O NO CON EL EXTERIOR Y AGENTE CAUSAL. EL ESTUDIO ESTADISTICO DE LOS DATOS SE LLEVO A CABO EN LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, CATEDRA DE BIOESTADISTICA, UTILIZANDO DEL PROGRAMA INFORMATICO SPSSWIN (VERSION 6.1.3) PARA WINDOWS 95. EN EL APARTADO DE LOS RESULTADOS PROCEDEMOS A RELACIONAR LOS FACTORES ANTERIORMENTE MENCIONADOS, EL PRODUCTO DE LA VALORACION CLINICA Y LAS COMPLICACIONES PRESENTADAS, PARA FINALMENTE COMPARAR ESTOS DATOS CON LOS ESTUDIOS REALIZADOS POR OTROS AUTORES Y PROCEDER A LA ELABORACION DE LAS CONCLUSIONES.

Autor: COMBALIA ALEU ANDRES.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS.

Resumen: INTRODUCCION: EN LAS ULTIMAS DECADAS, LA INCIDENCIA DE ROTURAS DEL TENDON DE AQUILES (RTA) HA AUMENTADO EN LOS PAISES DESARROLLADOS. LOS ESTUDIOS PARECEN INDICAR QUE TANTO EL TRATAMIENTO CONSERVADOR (TC) COMO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO (TQ) PROPORCIONAN RESULTADOS SIMILARES. SE HA EFECTUADO UNA DOBLE INVESTIGACION: (1) ESTUDIO MORFOLOGICO PARA VALORAR LA ESTRUCTURA Y ULTRAESTRUCTURA DEL TA SANO Y DEL QUE HA SUFRIDO UNA ROTURA. (2) EVALUACION DE LOS RESULTADOS CON EL TC O EL TQ. MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 20 TENDONES DE AQUILES (TA), PROCEDENTES DE DONANTES, Y 62 MUESTRAS DE PACIENTES CON RTA. LAS MUESTRAS HAN SIDO ESTUDIADAS MEDIANTE MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA. EL ESTUDIO CLINICO SE HA EFECTUADO SOBRE 150 ACCIDENTES DEPORTIVOS (3 BILATERALES) DURANTE LOS AÑOS 1971-1990. DE ESTAS, 118 RTA SIGUIERON UN TQ Y 35 UN TC. EL 81% DE LAS ROTURAS DEL TA SE OBSERVARON EN VARONES (EDAD MEDIA 27 AÑOS). SE ANALIZARON 27 VARIABLES. RESULTADOS Y DISCUSION: LAS RTA MUESTRAN CAMBIOS DEGENERATIVOS (CD) EN EL 92.6% DE LOS CASOS, FRECUENCIA MUCHO MAYOR A LA ENCONTRADA EN LOS TENDONES CONTROL ESTUDIADOS (25%) (P

Autor: CUXART MIRO JOAQUIM.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS DE DOCTORADO.

Resumen: PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS PERTROCANTEREAS EMPLEANDO LA TECNICA DESCRITA POR ENDER, SE DEBE COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, SOBRE LA MESA TRAUMATOLOGICA, MANTENIENDO AMBAS CADERAS EN EXTENSION. LEYENDO A PIULACHS, VEMOS QUE HACE REFERENCIA A LA FUERZA DE TRACCION QUE SE DEBE HACER PARA VENCER EL ACORTAMIENTO DE UNA FRACTURA, CITANDO A ZUPPINGUER, QUIEN ESTIMA QUE LA FLEXION DE LA CADERA REDUCE EN UNA QUINTA PARTE LA FUERZA DE TRACCION QUE DEBE EJERCERSE SOBRE EL MUSLO Y EN UN TERCIO LA QUE DEBE EJERCERSE SOBRE LA PIERNA PARA CONSEGUIR UN RESULTADO IDENTICO A SI SE COLOCASE EN EXTENSION COMO DICE BARDENHEUER. HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO COMPARANDO DOS SERIES HOMOGENEAS DE PACIENTES AFECTOS DE FRACTURA PERTROCANTEREA Y TRATADOS MEDIANTE ENCLAVADO DE ENDER. EN LA PRIMERA SERIE, TANTO LA REDUCCION COMO LA INTERVENCION SE REALIZA SOBRE LA MESA TRAUMATOLOGICA DE JUDET, MANTENIENDO LA CADERA EN EXTENSION, MIENTRAS QUE EN LA SEGUNDA SERIE, TANTO LA REDUCCION COMO LA INTERVENCION SE REALIZA SOBRE UNA MESA ESPECIAL DISEÑADA PARA ESTE ESTUDIO. PARA LA VALORACION DE LOS RESULTADOS, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EMPLEANDO DOS COHORTES RETROSPECTIVAS, COMPARANDO LAS PROPORCIONES DE LAS DIFERENTES VARIABLES DE INTERES. PARA LA VALORACION CLINICA, SE HAN EMPLEADO LOS CRITERIOS DE PARKER QUE OTORGAN UNA PUNTUACION DE 0 A 9 PUNTOS EN FUNCION DEL GRADO DE AUTONOMIA Y LA NECESIDAD DE AYUDA PARA DEAMBULAR QUE PRECISA CADA PACIENTE. SE HAN OBTENIDO: 1-RESULTADOS REFERIDOS AL ACTO OPERATORIO. 2-RESULTADOS REFERIDOS AL PERIODO POSTOPERATORIO. 3-PUNTUACION SEGUN LOS CRITERIOS DE PARKER.

Autor: GALINDO ANDUJAR ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN SESENTA Y CINCO RODILLAS HEMOFILICAS EN IGUAL NUMERO DE PACIENTES AFECTADOS POR LOS PRIMEROS ESTADIOS DE AFECTACION ARTICULAR, EN FORMA DE SINOVITIS CRONICA. DICHAS ARTICULACIONES FUERON TRATADAS CON PROCEDIMIENTOS LOCALES DESTRUCTORES DE LA SINOVIAL, LA INDICACION PARA ESTOS PROCEDIMIENTOS FUE EL FRACASO DE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS SISTEMICAS (SUSTITUCION DEL FACTOR DEFICITARIO) TRAS 6 MESES DE TRATAMIENTO. LOS PROCEDIMIENTOS DESTRUCTORES FUERON HISTORICAMENTE EMPLEADOS: PRIMERO LA SINOVECTOMIA QUIRURGICA (18 CASOS), DESPUES LA SINOVIORTESIS CON ISOTOPOS RADIACTIVOS (38 CASOS) Y FINALMENTE LA SINOVECTOMIA ARTROSCOPICA (9 CASOS). LOS RESULTADOS DE ESTE TRABAJO INDICAN LA UTILIDAD DE LA SINOVECT. ARTROSCOPICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA SINOVITIS HEMOFILICA DE RODILLA; LA SINOVIORTESIS ES UN PROCEDIMIENTO DE CALIDAD INTERMEDIA; FRENTE A LA SINOVECTOMIA QUIRURGICA QUE PROPORCIONA UNOS RESULTADOS POCO SATISFACTORIOS, DEBIDO ESPECIALMENTE A LA NOTABLE PERDIDA DE MOVILIDAD QUE SE ORIGINA TRAS SU REALIZACION.

Autor: GALINDO ORTEGO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: REALIZAMOS UN ESTUDIO ESTADISTICO PROSPECTIVO EN 126 PACIENTES AFECTOS DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO GRAVE EN ESTADO DE COMA, CON EL FIN DE EVALUAR LAS SECUELAS COCLEO-VESTIBULARES QUE PUEDAN APARECER. (C.V.) SE INTENTA ESTABLECER LA VALIDEZ DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMO FACTOR DE PRONOSTICO AUDIOLOGICO EN NUESTROS PACIENTES. (P.E.A.T.C.). LOS CONTROLES REALIZADOS SE REPITIERON DURANTE UN AÑO, VALORANDO DE FORMA ESPECIAL TODA LA PATOLOGIA COCLEOVESTIBULAR NUEVA (EN UN TOTAL DE 60 PACIENTES). LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE DE FORMA SIGNIFICATIVA, PODEMOS UTILIZAR LOS PEATC COMO FACTOR DE PRONOSTICO AUMENTANDO DICHA SIGNIFICACION CON EL TIEMPO. LA INCIDENCIA DE PATOLOGIA C.V. NUEVA FUE: HIPOACUSIA 30%, ACUTENOS 25% Y VERTIGOS 35%. LOS ESTUDIOS DE CORRELACION AUDIOLOGICOS EN NUESTROS PACIENTES TAMBIEN RESULTARON SIGNIFICATIVOS, POR LO QUE PODEMOS DECIR QUE EL SUJETO DE ESTUDIO A PESAR DE LAS GRAVES SECUELAS QUE PRESENTA, ES AUDIOLOGICAMENTE COMPETENTE. OTROS FACTORES, COMO LOS FARMACOS UTILIZADOS Y LA MEDIDA DE LA PRESION INTRACRANEAL, NO INFLUYERON EN LOS RESULTADOS FINALES.

Autor: GARCIA ALVAREZ GARCIA FELICITO ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES.

Resumen: INTRODUCCION: SE CONSTATA CON FRECUENCIA QUE A PROCESOS INFECCIOSOS O A GRANDES TRAUMATISMOS LES SUCEDE LA APARICION DE SHOCK SEPTICO Y FRACASO MULTIORGANICO (FMO). UNA DESMESURADA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICO HA SIDO IMPLICADA EN ESTAS COMPLICACIONES. LOS RADICALES LIBRES SON CAUSA Y CONSECUENCIA DE LA LIBERACION DE CITOQUINAS. DE HECHO, LOS RADICALES DEL OXIGENO AUMENTAN LA PRODUCCION DE IL-1 Y TNF MEDIANTE ACTIVACION DEL FACTOR DE TRANSCRIPCION NUCLEAR (NFKB) (GRIMBLE, 1994). EL METAMIZOL, ES UN FARMACO ANTI-INFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINE) AMPLIAMENTE USADO COMO ANALGESICO EN LOS PACIENTES QUIRURGICOS, QUE INHIBE LA CICLO-OXIGENASA Y POR TANTO LA PRODUCCION DE PGE2 (LUTHY ET AL, 1983). SE SABE ADEMAS, QUE ALGUNOS AINES INHIBEN AL NFKB (PIERCE ET AL, 1996). LA S-ADENOSIL METIONINA (SAME) AUMENTA EL CONTENIDO DE GLUTATION EN EL HEPATOCITO Y PROTEGE A LAS CELULAS DEL EFECTO DE LOS RADICALES LIBRES. ESTE ESTUDIO PRETENDE VALORAR EL EFECTO DEL METAMIZOL Y LA SAME SOBRE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS QUIRURGICA. MATERIAL: 30 RATAS MACHO W-F DE 300-350 G. SE DIVIDIERON EN 3 GRUPOS: GRUPO A (CONTROL): SE SOMETIO A ANESTESIA INTRAMUSCULAR (I.M.) Y SE REALIZO LAPAROTOMIA CON LIGADURA Y PUNCION DEL CIEGO (CLP). GRUPO B (SEPSIS + METAMIZOL): CLP + UNA DOSIS I.M. DE 229 MG/KG DE SAME LOS DIAS 1. (IPO) Y 2. (2PO). UNA SEMANA ANTES DE LA INTERVENCION (PRE) Y LOS DIAS 1 (1PO) Y 3 (3PO) POST-INTERVENCION FUERON DETERMINADOS EN SANGRE PERIFERICA: PORCENTAJES DE CELULAS CD3, CD4, CD8, Y DE IL-2R (POR CITOMETRIA DE FLUJO USANDO MOAB) Y NIVELES DE IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 Y TNF (ELISA Y MOAB). RESULTADOS: EN EL GRUPO A SE OBSERVO: UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL %CD3, %CD4 Y DEL %CD8; MIENTRAS QUE SE OBSERVO UN ASCENSO DE TODAS LAS CITOQUINAS ESTUDIADAS, EXCEPTO LA IL-2 QUE DESCENDIO EN EL 3PO, SIENDO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA SOLO LA VARIACION DE LA IL-1. EN EL GRUPO B: LA IL-1 MOSTRO UN DISCRETO ASCENSO (MENOR QUE EN EL GRUPO A). SIN EMBARGO, LA IL-4 Y LA IL-6 SUFRIERON UN DESCENSO SIGNIFICATIVO; POR OTRO LADO, LA IL-10 PRESENTO UN INCREMENTO EN 3PO. LA IL-2 Y EL TNF, POR SU PARTE, NO MOSTRARON VARIACIONES SIGNIFICATIVAS, APARECIENDO UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN 3PO ENTRE EL GRUPO A Y EL B. EN EL GRUPO C: NO SE OBSERVARON CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL % DE CELULAS CD3 NI CD4. SI ASCENDIO EL % DE CD8; SIENDO SIGNIFICATIVA LA DIFERENCIA RESPECTO AL GRUPO CONTROL EN EL 3PO. TAMPOCO SE OBSERVARON VARIACIONES EN LOS NIVELES DE LAS CITOQUINAS. CONCLUSIONES: EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS QUIRURGICA: -EL METAMIZOL SE HA MOSTRADO CAPAZ DE DISMINUIR LOS NIVELES DE IL-4 E IL-6, ASI COMO DE IMPEDIR EL DESCENSO DE IL-2. -LA SAME ES CAPAZ DE INHIBIR EL DESCENSO DE CELULAS INMUNOCOMPETENTES CIRCULANTES Y EL AUMENTO DEL NIVEL DE IL-1 EN SANGRE PERIFERICA.

Autor: GARRETA ANGLADA JOSE.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: LA APROXIMACION HOLISTICA AL ACCIDENTADO CONSTITUYE LA FINALIDAD DE ESTA TESIS. REALIZAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 117 PACIENTES QUE DIVIDIMOS EN 4 GRUPOS SEGUN GRAVEDAD POR LA ESCALA DE ISS (INDEX SEVERITY SCORE), ANALIZAMOS LAS LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR FUENTE DE DISCAPACIDADES Y VEMOS LA VALIDEZ ACTUAL DE LOS PATRONES LESIONALES. TRAS LA FASE DE REHABILITACION VALORAMOS LAS CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES CON EL TEST DE LEAIQ (LATE EFFECT OF ACCIDENTAL INJURY QUESTIONNAIRE). ANALIZAMOS LOS COSTES DIRECTOS: COSTES HOSPITALARIOS, COSTES DE REHABILITACION Y COSTES DE LAS INDEMNIZACIONES. LOS DATOS OBTENIDOS DE LAS ENTREVISTAS PERSONALES Y TELEFONICAS SE HAN INTRODUCIDO EN UN PROGRAMA DE BASE DE DATOS (DBASE III PLUS) CREANDOSE UN FICHERO DE 118 VARIABLES PARA CADA PACIENTE. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL ESTUDIO REALIZADO SON SOMETIDOS A UN TRATAMIENTO ESTADISTICO CON LA UTILIZACION DEL PROGRAMA SPSS /PC + MICROSOFT CORPORATION 1986. EL NIVEL DE RIESGO SE FIJO PARA UN VALOR ALFA O GRADO DE SIGNIFICACION DE 0.05, QUE CORRESPONDE A UN NIVEL DE CONFIANZA DEL 95%.

Autor: HERNANDEZ GIL CARLOS A..
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LAS RESECCIONES TUMORALES, LOS TRAUMATISMOS GRAVES, LAS INFECCIONES, LAS DISPLASIAS Y LAS PROTESIS DE RESCATE PRODUCEN DEFECTOS OSEOS CRITICOS QUE PLANTEAN PROBLEMAS BIOLOGICOS Y MECANICOS DIFICILES DE RESOLVER. LAS SOLUCIONES ACTUALES ESTAN REPRESENTADAS POR LOS AUTOINJERTOS, ALOINJERTOS, XENOINJERTOS Y LA RECONSTRUCCION POR REGENERACION TISULAR, COMO METODOS BIOLOGICOS QUE INCORPORAN ELEMENTOS OSTEOINDUCTORES, Y LOS METALES, CERAMICAS Y POLIMEROS COMO ALTERNATIVAS ARTIFICIALES. LOS AUTOINJERTOS SON ESCASOS Y PRODUCEN MORBILIDAD AÑADIDA, Y LOS ALOINJERTOS, LOS MAS UTILIZADOS ACTUALMENTE POR LA POSIBILIDAD QUE OFRECEN LOS BANCOS DE HUESOS, PLANTEAN PROBLEMAS DE INCORPORACION BIOLOGICA, INMUNE Y MECANICA. LOS METALES Y LAS CERAMICAS ESTAN SIENDO UTILIZADAS COMO BIOMATERIALES OSTEOCONDUCTORES SIN NINGUNA CAPACIDAD OSTEOFORMADORA. LOS POLIMEROS DERIVADOS DEL ACIDO POLILACTICO, UNIDOS A EXTRACTOS DE MATRIZ OSEA DESCALCIFICADA (MOD) + MEDULA OSEA (MO) SON TAN EFICACES COMO LOS AUTO Y ALOINJERTOS, CON LOS MISMOS FACTORES DE CRECIMIENTO, EN EL RELLENO DE DEFECTOS OSEOS CRITICOS DIAFISARIOS. EL PROYECTO DE INVESTIGACION AQUI DESCRITO TRATA DEL RELLENO DE LOS DEFECTOS OSEOS CRITICOS DIAFISARIOS, INTERPONIENDO ACIDO POLILACTICO CON ELEMENTOS OSTEOINDUCTORES, MATRIZ OSEA DESCALCIFICADA (MOD) Y MEDULA OSEA (MO), COMPARANDOLO CON ACIDO POLILACTICO SOLO Y CON MOD+MO TAMBIEN SOLOS, CREADO EN EL CUBITO DE UN CONEJO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS VALIDAN EL MODELO EXPERIMENTAL UTILIZADO PARA CONOCER EL COMPORTAMIENTO DE CUALQUIER BIOMATERIAL. LA RECONSTRUCCION DEL DEFECTO SOLO SE PRODUCE CON CORTICALES VISIBLES; EL COMPORTAMIENTO BIOLOGICO Y MECANICO SON SIMILARES A LOS OBTENIDOS CON ALOINJERTOS; Y LA REABSORCION -SOBRE TODO DE LOS EXTREMOS- PRODUCIDA POR LA DEGRADACION DEL BIOMATERIAL SE SUSTITUYE POR TEJIDO OSEO SIN REACCION DE CUERPO EXTRAÑO.

Autor: HINAREJOS GOMEZ PEDRO ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: NOS HEMOS PLANTEADO COMO OBJETIVOS DEL ESTUDIO CONOCER LA INCIDENCIA DE OSIFICACIONES HETEROTOPICAS EN UN GRUPO DE PACIENTES INTERVENIDOS DE PROTESIS TOTAL DE CADERA SIN PROFILAXIS, RECONOCER LOS FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN SU APARICION Y VALORAR LA REPERCUSION CLINICA QUE TIENEN SOBRE EL RESULTADO FUNCIONAL DE LA CADERA.HEMOS EFECTUADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 200 PROTESIS TOTALES DE CADERA Y HEMOS ESTUDIADO PARAMETROS CLINICOS, RADIOLOGICOS Y DE ANALITICA SANGUINEA PRE Y POSTOPERATORIOS.LA INCIDENCIA GLOBAL DE OSIFICACIONES HETEROTOPICAS HA SIDO DE 90.1% Y DE OSIFICACIONES SEVERAS (GRADOS III Y IV DE LA CLASIFICACION DE BROOKER) DE 30.7%.LA APARICION DE OSIFICACIONES SEVERAS SE HA ASOCIADO A UN PEOR RESULTADO OBJETIVO Y SUBJETIVO DE LA CIRUGIA.LOS PRINCIPALES FACTORES ASOCIADOS AL DESARROLLO DE OSIFICACIONES HETEROTOPICAS HAN SIDO LAS REPROTESIS, LA EDAD SUPERIOR A 65 AÑOS, LA HIPERTENSION ARTERIAL Y LA AUSENCIA DE CONSUMO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS O CORTICOIDES EN EL MES ANTERIOR A LA INTERVENCION O EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO.

Autor: LEON VAQUERO FRANCISCO .
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: EL AUTOR HA REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO-QUIRURGICO PROSPECTIVO SOBRE LAS FRACTURAS POR COMPRESION-EXTENSION TIPOS II Y III DE LA CLASIFICACION DE OLDER, DE LAS FRACTURAS DE EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO, CON LA INTENCION DE SENTAR UNOS CRITERIOS QUE NOS PERMITAN MEJORAR LOS RESULTADOS RADIOLOGICOS, FUNCIONALES Y ESTETICOS, PARA LO CUAL SE DISEÑA UN ESTUDIO DE 957 PACIENTES A LOS QUE DE FORMA ALEATORIA SE LES APLICA LA TECNICA ORTOPEDICA, LA TECNICA RADIAL Y LA TECNICA DE KAPANDJI MODIFICADA.

Autor: MARI SOLIVELLAS BARTOLOME.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: 34301 ORGANOGENESIS Y ANATOMIA APLICADA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS ALTERACIONES ORTOPEDICAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN LOS ESCOLARES QUE PRACTICAN DEPORTE EN MALLORCA, TOMANDO UNA MUESTRA DE 6.050 SUJETOS, 3.040 HEMBRAS (50,40%) Y 3.002 VARONES (49,60%) DE DIFERENTES DEPORTES Y COMPRENDIDOS ENTRE LOS 6 Y 16 AÑOS, AMBOS INCLUSIVE. SE HA DETERMINADO QUE EL INDICE DE PREVALENCIA DE DICHAS ALTERACIONES EN ESTE SEGMENTO DE EDADES ES DEL 33,54%, CON PREVALENCIA LIGERAMENTE SUPERIOR EN EL SEXO FEMENINO (34,80%), AUNQUE ESTA TONICA SE INVIERTE EN LAS ALTERACIONES DE LAS RODILLAS. EXISTE UNA RELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE ALGUNAS ALTERACIONES COMO EL GENU VALGUM Y EL PIE PLANO CON EL SOBREPESO. EL MAYOR INDICE DE PREVALENCIA DE ALTERACIONES ORTOPEDICAS SE HALLA ENTRE LOS 9 Y 13 AÑOS, EL 35,59% DE LOS CASOS DETECTADOS NO HABIAN SIDO DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE Y EL 42,75% NO SEGUIAN NINGUN TIPO DE TRATAMIENTO. SE INCIDE EN LA NECESIDAD DE LA REVISION MEDICA DE BASE EN LA INICIACION A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE.

Autor: MARTIN SARRAGA FELIX OSCAR.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: REVISTA QUE PUBLICA PRINCIPALMENTE CASOS CLINICOS, MEDIDAS TERAPEUTICAS E INGENIERIA MEDICA RELACIONADOS CON ETIOLOGIA TRAUMATOLOGICA, ARTROSIS Y ARTRITIS REUMATOIDEA Y TUMORES Y REFERENTE A LAS GRANDES ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR. LAS 56.354 REFERENCIAS UTILIZADAS PRESENTAN 4.540 FUENTES DIFERENTES, APORTANDO LOS EE.UU.AA. Y REINO UNIDO EL 85% DEL TOTAL DE CITAS. THE JOURNAL OF GONE AND JOINT SURGERY (AM), CON 10.190 CITAS, SUPONE EL 20,51% DEL TOTAL DE CITAS Y CONSTITUYE EL INDICE DE AISLAMIENTO. EL INDICE DE OBSOLESCENCIA HALLADO ES DE 11 AÑOS, PRESENTANDO SUS ARTICULOS UNA ALTA CONCENTRACION GEOGRAFICA (LOS EE.UU.AA. PARTICIPAN EN EL 63,2% DE LOS TRABAJOS Y EL 99,95% DE LOS CENTROS QUE PARTICIPAN EN MAS DE 10 ARTICULOS Y EL 73% DEL TOTAL DE REFERENCIAS SE ORIGINA EN DICHO PAIS) QUE CONDICIONA UN AISLAMIENTO GEOGRAFICO QUE HACE QUE LA REVISTA SEA UNA PUBLICACION NETAMENTE ESTADOUNIDENSE EN LA QUE LAS INFLUENCIAS EXTRANJERAS SON MINIMAS.

Autor: MARTINEZ MARTIN ANGEL ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES.

Resumen: MEDIANTE EL BAROPODOMETRO ELECTRONICO PDS-93 SE HA ESTUDIADO LA CARGA METATARSAL EN UN GRUPO DE 358 PACIENTES SIN CLINICA METATARSAL Y EN UN GRUPO DE 100 PACIENTES CON METATARSALGIA COMPARANDO LA CARGA A NIVEL DE LAS CABEZAS METATARSIANAS. EN EL GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA METATARSAL SE HA CORREGIDO LA ZONA DE HIPERAPOYO MEDIANTE DOS TIPOS DE PLANTILLAS: PLANTILLAS DE COMPENSACION COMPUESTAS POR ELEMENTOS RETROCAPITALES QUE SE SITUAN DETRAS DE LAS CABEZAS METATARSALES MAS SOBRECARGADAS Y CON PLANTILLAS DE REEQUILIBRIO COMPUESTAS POR ELEMENTOS SUBCAPITALES COLOCADOS BAJO LAS CABEZAS METATARSALES MENOS SOBRECARGADAS PARA ALIVIAR ASI LA CARGA DE LAS ZONAS QUE PRESENTAN HIPERAPOYO. LOS DATOS OBTENIDOS HAN SIDO ANALIZADOS ESTADISTICAMENTE OBTENIENDOSE LOS SIGUIENTES RESULTADOS: - EN EL GRUPO CONTROL SE OBSERVA QUE TODOS LOS METATARSIANOS SOPORTAN CARGA, EXISTIENDO UNA ZONA CENTRAL DE CARGA SIENDO EL METATARSIANO QUE MAS CARGA SOPORTA EL 3 GRADO. - EN EL GRUPO DE PACIENTES CON METATARSALGIA SE OBSERVA UN HIPERAPOYO A NIVEL DE LA CABEZA DEL TERCER METATARSIANO MIENTRAS QUE LA CARGA EN LOS METATARSIANOS 1, 4 Y 5 ESTA DISMINUIDA. - LAS PLANTILLAS DE COMPENSACION DISMINUYEN LA CARGA DE ESTA ZONA DE HIPERAPOYO AUNQUE NO DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA. LA CARGA ES DISTRIBUIDA HACIA LOS METATARSIANOS ADYACENTES. - LAS PLANTILLAS DE REEQUILIBRIO REDISTRIBUYEN LA CARGA ENTRE LOS METATARSIANOS TENDIENDO A EQUIPARAR LAS CARGAS ENTRE ELLOS. SE CONCLUYE QUE LAS CARGAS EN PACIENTES CON METATARSALGIAS SE DISTRIBUYEN DE FORMA DIFERENTE A LAS CARGAS DEL GRUPO CONTROL Y QUE LAS PLANTILLAS DE REEQUILIBRIO REDUCEN LA CARGA DE LAS ZONAS DE HIPERAPOYO DE FORMA MAS EFECTIVA QUE LAS DE COMPENSACION.

Autor: MARTINEZ MONTES JOSE LUIS.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: SE ESTUDIA LA MORTALIDAD DE LAS FRACTURAS DE CADERA EN NUESTRO MEDIO ENCONTRANDO UNA TASA DEL 21,3% CON UNA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DEL 2,9%. LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO HALLADOS SON: PARA LA MORTALIDAD, LA DEMENCIA SENIL Y LA NO DEAMBULACION AL ALTA. PARA LA MARCHA LA NO DEAMBULACION AL ALTA. PARA LA CALIDAD DE LA VIVIENDA, LA EDAD Y PARA LA CAPACIDAD DE RELACION CON EL MEDIO, LA PRESENCIA DE PATOLOGIA PREVIA. LA ESTABILIDAD DE LA FRACTURA NO INFLUYE EN LA EVOLUCION CUANDO EL TRATAMIENTO SON LOS CLAVOS DE ENDER.

Autor: OSTABAL ARTIGAS ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN LAS ALTERACIONES EN EL PATRON Y EL RITMO ELECTROCARDIOGRAFICO DE PACIENTES SIN CARDIOPATIA CONOCIDA Y QUE SUFREN UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOCERRADO CON HIPERTENSION INTRACRANEAL, ASI COMO SUS CARACTERISTICAS NEUROLOGICAS Y EL PRONOSTICO DE LOS MISMOS SEGUN LOS HALLAZGOS ECG. ESTOS DATOS SE RECOGIERON MEDIANTE MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA, ECG BASAL Y ECG HOLTER DE 24 HORAS DURANTE UNO DE LOS TRES PRIMEROS DIAS Y A LOS SEIS MESES. SE REALIZA UN ESTUDIO ESTADISTICO DESCRIPTIVO CON ANALISIS UNIVARIABLE Y MULTIVARIABLE MEDIANTE REGRESION LOGISTICA PASO A PASO. EL NUMERO TOTAL DE CASOS FUE 100 Y EL DE CONTROLES 68, AMBOS GRUPOS TENIAN CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS Y DE GRAVEDAD (APACHEII Y TISS) SIMILARES. LOS PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO MOSTRARON MAS TRASTORNOS DEL PATRON Y RITMO ELECTROCARDIOGRAFICOS QUE EL GRUPO CONTROL (P

Autor: PANISELLO SEBASTIA JUAN JOSE.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA VASCULAR Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: LA REMODELACION OSEA PERIPROTESICA TRAS LA IMPLANTACION DE UNA PROTESIS TOTAL NO CEMENTADA ES UN PROCESO DE ORIGEN MULTIFACTORIAL QUE DEPENDE: - DE LA TECNICA QUIRURGICA Y TIPO DE IMPLANTE. - DEL PERIODO DE DESCARGA. - DEL STOCK OSEO INICIAL, EN FUNCION DEL SEXO Y LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMO OSEO. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO Y DE TIPO MIXTO PARA DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL DISEÑO DEL IMPLANTE Y EL TIPO DE RECUBRIMIENTO EN LOS CAMBIOS DE LA MASA OSEA PERIPROTESICA A LO LARGO DE LOS 12 MESES TRAS LA INTERVENCION. IGUALMENTE, SE DETERMINA EL PAPEL DE LA MASA OSEA INICIAL COMO FACTOR PREDICTIVO DE LA MASA OSEA FINAL EN FUNCION DEL SEXO Y LA EDAD DEL PACIENTE. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN UNA CONSERVACION SUPERIOR DE MASA OSEA EN FEMUR PROXIMAL PARA VASTAGOS DE APOYO METAFISARIO, FRENTE A LOS DE APOYO DIAFISARIO. POR OTRO LADO, CON VASTAGOS DE APOYO PROXIMAL, SE OBSERVA QUE EN VARONES, CON FEMURES MAS RIGIDOS Y CON MODULO OSEO MAS ELEVADO, SE CONSIGUE UNA FIJACION DEL IMPLANTE A NIVEL METAFISARIO, CON TRANSMISION DE FUERZAS Y CONSERVACION OSEA A ESE NIVEL. EN TANTO QUE EN MUJERES, CON FEMURES MAS PEQUEÑOS Y MENOS RIGIDOS, LA METAFISIS FEMORAL NO PROPORCIONA UN ANCLAJE SOLIDO DEL VASTAGO, QUE SE AJUSTA EN LA ZONA DE TRANSICION METAFISO-DIAFISARIA, DONDE TRANSMITE LAS FUERZAS, OCASIONANDO PUENTEO DE FUERZAS EN EL FEMUR PROXIMAL Y ATROFIA OSEA POR DESUSO. COMO HALLAZGO, RESEÑAR QUE EL ESTUDIO DENSITOMETRICO PREOPERATORIO DEMOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE MASA OSEA ENTRE LA CADERA AFECTA Y LA CONTRALATERAL SI ERA SANA. ESTAS DIFERENCIAS, ATROFIA DEL TROCANTER MAYOR E HIPERTROFIA DEL CALCAR POR SOBRECARGA, SE INTERPRETARON COMO CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL FEMUR PARA ADAPTARSE A LA NUEVA SITUACION BIOMECANICA QUE CONDICIONA LA LIMITACION DE LA MOVILIDAD Y CAPACIDAD DE MARCHA EN LA COXARTROSIS.

Autor: RIVERA FERNANDEZ RICARDO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LOS TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS CONSTITUYEN UN GRUPO IMPORTANTE DE LOS PACIENTES DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, A LOS QUE SE LES REALIZA A SU INGRESO PARA EL DIAGNOSTICO DE MODO RUTINARIO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC). EL OBJETIVO FUE ANALIZAR EL VALOR PRONOSTICO DE LOS DATOS OBTENIDOS EN EL TAC Y CREAR UN INDICE PRONOSTICO CON ELLOS, ASI COMO EVALUAR EL PODER PREDICTIVO DE LOS INDICES PRONOSTICOS APACHE II E ISS. SE ANALIZARON 253 PACIENTES CON TCE INGRESADOS EN LA UCI DE GRANADA, Y SE CREO UN INDICE PRONOSTICO COMPUESTO DE LAS SIGUIENTES VARIABLES: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, HEMATOMA SUBDURAL, CONTUSION, FORMA DE TRONCO NORMAL Y DENSIDAD ANORMAL DE TRONCO DE ENCEFALO; DICHO INDICE DISCRIMINA BIEN ENTRE VIVOS Y MUERTOS, CON UN AREA BAJO LA CURVA ROC DE 0.81; EL APACHE II Y EL ISS TAMBIEN DISCRIMINAN ADECUADAMENTE ENTRE VIVOS Y MUERTOS. ADEMAS EL PODER PREDICTIVO DEL INDICE DEL TAC SE COMPLEMENTA CON EL DEL APACHE II Y LA ESCALA DE COMAS DE GALSGOW Y CON LOS TRES SE CONSTRUYO OTRO INDICE QUE DISCRIMINO MUY BIEN CON UN AREA BAJO LA CURVA ROC DE 0.92.

Autor: SANTOS DEL RIEGO SERGIO EDUARDO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: Las aportaciones fundamentales de este trabajo, realizado sobre un modelo experimental de fractura (epifisiolisis salter-harris tipo II) en condroepífisis proximales de ratas wistar, son: A) se definen distintos tipos de trayectos de lesión en la placa de crecimiento. B) se define la diferencia funcional entre la región lateral y la región central de la placa de crecimiento, sugeridas en hipótesis previas. C). se define, mediante técnicas de estereología, la respuesta histológica de la placa de crecimiento ante las lesiones de fractura, se aportan datos que sugieren la insuficiente función en la "restitutio ad integrum" de la placa de crecimiento afectada por un grave traumatismo. D). se define el comportamiento de las lesiones del anillo pericondral, y su paralelismo con el comportamiento de la placa de crecimiento. E). se analizan indicios de comportamiento histológico anómalo del cartílago articular cuando la placa de crecimiento se encuentra afectada por una lesión traumática, que podrían tener importantes implicaciones en la explicación de procesos degenerativos articulares en la clínica humana.

Autor: TORRES VELASCO JOSE MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOPATOLOGIA (PATOLOGIA GRAL. Y ONCOLOGIA).

Resumen: PATOLOGIA QUE PREDOMINA EN EL VARON Y SE DIAGNOSTICA ANTES DE LOS 60 AÑOS, LO QUE ORIGINA GRAVES PERDIDAS SOCIOECONOMICAS, SIENDO DE PRESENTACION UNILATERAL.EL SOBREPESO, EL TABAQUISMO, EL CONSUMO DE ALCOHOL Y LAS HIPERLIPIDEMIAS SON LOS FACTORES DE MAYOR INFLUENCIA. LA ALTITUD SOBRE EL NIVEL DEL MAR DEBE INCLUIRSE ENTRE LOS PREDISPONENTES DE LA ENFERMEDAD. SE ESTUDIAN 158 PACIENTES DE LA COMARCA HOSPITALARIA DE RONDA (1.980-1.995). LOS PACIENTES SON REMITIDOS DESDE ATENCION PRIMARIA EN ESTADIOS AVANZADOS, POR LO QUE DEBE DE AUMENTAR LA FORMACION MEDICA AL RESPECTO. SE CONSTATA UN AUMENTO DEL NUMERO DE ENFERMOS; ESTOS NO MODIFICAN SUS HABITOS DE VIDA, PROVOCANDO EL EMPEORAMIENTO ARTICULAR. ADEMAS ESTE AUMENTO DARA LUGAR A UN AUMENTO DEL GASTO SANITARIO.

Autor: VAZQUEZ VILLANUEVA JULIAN RAMON.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA .

Resumen: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO ANALITICO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO, DEL 83% DEL TOTAL DE ACCIDENTES LABORALES DE MANOS QUE CAUSARON BAJA, OCURRIDOS EN LA INDUSTRIA AZULEJERA DE LA PROVINCIA DE CASTELLON, DONDE SE CONCENTRAN MAS DEL 80% DE ESTAS EMPRESAS EXISTENTES EN ESPAÑA. SE INVESTIGAN CAUSAS DE LOS ACCIDENTES, TIPOS DE LESIONES, GRAVEDAD, SECUELAS Y COSTES. EL 93% DE ESOS ACCIDENTES OCURREN EN HOMBRES, EL INTERVALO DE EDAD ENTRE 20-27 AÑOS ACUMULA EL 31,5% DE LA SINIESTRALIDAD, LOS TRABAJADORES CON MENOS DE SEIS MESES DE ANTIGUEDAD EN LA EMPRESA EL 29,8%, Y AQUELLOS CON TIPOS DE CONTRATOS NO INDEFINIDOS EL 60% DE ELLA. LOS MECANISMOS MAS FRECUENTES DE PRODUCCION DE ACCIDENTES SON POR ATRAPAMIENTOS ENTRE POLEAS Y CORREAS DE TRANSMISION 26,4%, SEGUIDO DE CAIDAS AL MISMO NIVEL 5,7%. LAS LESIONES MAS FRECUENTES SON HERIDAS (32,2%), SEGUIDO DE FRACTURAS (19,8%) Y ESGUINCES Y ARTRITIS TRAUMATICAS (13,9%). LA DURACION MEDIA DE LA BAJA LABORAL ES DE 22 DIAS. EL 4,1% DE LOS ACCIDENTES FUERON GRAVES, EL 19,5% MENOS GRAVES Y EL 7,92% DEL TOTAL DE ELLOS DEJARON SECUELAS, LAS MAS FRECUENTES AMPUTACIONES PARCIALES DE DEDOS. EL GASTO MEDIO POR ACCIDENTE FUE DE 217.000 PTS. LA INFORMACION QUE SE RECOGE EN LOS PARTES DE ACCIDENTE DE TRABAJO ES INSUFICIENTE. SE PROPONEN MEDIDAS PREVENTIVAS Y MODIFICACIONES EN LOS PARTES. ESTUDIO DE LOS AÑOS 1990 A 1995. PALABRAS CLAVE: ACCIDENTES LABORALES, MANOS, POLEAS Y CORREAS, PREVENCION, PARTES DE ACCIDENTE.