TRAUMATOLOGIA, 9

Autor: ACOSTA ESCRIBANO JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE ANALIZA LA EVOLUCION DE LOS PARAMETROS CALORIMETRICOS, PROTEINAS TRANSPORTADORAS (ALBUMINA/PREALBUMINA), PROTEINAS DE FASE AGUDA, BALANCE NITROGENADO, MEDIADORES MOLECULARES PRIMARIOS (INTERLEUKINA/6, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA), EN 42 PACIENTES (33 H/9 M) CON TRAUMA CRANEAL SEVERO AISLADO, EN INTERVALO DE 12 H, A PARTIR DE LAS PRIMERAS 24 H DEL TRAUMATISMO Y EN 5 DETERMINACIONES CONSECUTIVAS. COMPARAR LA EVOLUCION DE DICHAS VARIABLES CON 4 INDICES DE GRAVEDAD: APACHE II, SCORE COMA GLASGOW AL INGRESO, PATRON DE LESION CEREBRAL EVALUADA POR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA Y SECUELA NEUROLOGICA. LAS CONCLUSIONES FUERON: LOS VALORES CALORIMETRICOS SE INCREMENTARON PRESENTANDO UN PERFIL UNIFORME. SE OBSERVO UN DESCENSO DE LAS PROTEINAS TRANSPORTADORAS CON INCREMENTO DE LAS PROTEINAS DE FASE AGUDA, AMBAS SIGNIFICATIVAS. TANTO LA INTERLUKINA 6 SE INCREMENTO Y LOS VALORES DE TNF FUERON INDETECTABLES. CUANDO COMPARAMOS LOS VALORES CON LAS VARIABLES DE GRAVEDAD, TAN SOLO LA LESION CEREBRAL FUE SENSIBLE A ALGUNA DE LAS VARIABLES AUNQUE NO SIGNIFICATIVAS. LA SECUELA NEUROLOGICA, TAN SOLO FUE RELACIONABLE CON EL SCG AL INGRESO PARA UNA P MENOR DE 0.05.

Autor: BAIXAULI GARCIA FRANCISCO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA T.B.C. (TECNICA BAIXAULI CONSOLA) ES UN PROCEDIMIENTO BASADO EN LA UTILIZACION DE S' PUNTOS SOLIDOS DE APOYO DE LAS OSTEOSINTESIS EN LAS FRACTURAS DEL CUELLO DE FEMUR. LA CLAVE DE LA TECNICA LO CONSTITUYE LA ESPECIAL DISPOSICION DEL IMPLANTE SUPERIOR QUE SE COLOCA POR FUERA DEL CUELLO FEMORAL PERO APOYADO EN SU CORTICAL SUPERIOR COMPLEMENTADO CON DOS IMPLANTES MAS A TRAVES DEL CUELLO FEMORAL. SE PRESENTA UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA T.B.C. Y UNA TECNICA CONVECIONAL (CON LOS IMPLANTES A TRAVES DEL CUELLO FEMORAL), DESDE UN PUNTO DE VISTA TEORICO (MOMENTO FLEXOR, CARGA AXIAL DE COPRESION Y CARGA TRANSVERSAL O DE CIZALLAMIENTO) Y EXPERIMENTAL (14 ENSAYOS CON FEMURES FRESCOS CONGELADOS, EN LOS QUE SE HA VALORADO LA CARGA MAXIMA SPOROTADA POR AMBOS SISTEMAS, TRAS LA PRACTICA DE UNA FRACTURA EXPERIMENTAL A NIVEL MEDIO CERVICAL). APRECIANDOSE EN TODOS LOS CASOS UNA MAYOR RESISTENCIA Y UN MEJOR COMPORTAMIENTO BAJO LA CARGA DE LA T.B.C. RESPECTO A LA TECNICA CONVENCIONAL. SE COMPLEMENTA COMPLEMENTA CON UN ESTUDIO CON 163 PACIENTES (UN TOTAL DE 113 CASOS VALIDOS) EN LOS QUE SOLO SE INCLUYEN FRACTURAS DESPLAZADAS Y SE HA APLICADO LA CARGA INMEDIATA. PRESENTANDO UNA TASA DE SEUDOARTROSIS DEL DEL 19,5% Y DE NECROSIS DEL 18,4%.

Autor: BALIUS MATAS RAMON.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: OBJETIVO 1. CONOCER ALGUN FACTOR PRONOSTICO A SUFRIR ESPONDILOLISIS Y/O ESPONDILOLISTESIS. MATERIAL. 324 SUJETOS DEPORTISTAS DE DIVERSOS DEPORTES CON SINTOMATOLOGIA DE POSIBLE LESION ISTMICA A LOS QUE SE LES APLICO UN ESTUDIO RADIOGRAFICO. METODO. SE REALIZO UN ESTUDIO DE LAS PROYECCIONES RADIOGRAFICAS. EN LA PROYECCION AP: TEST DE RISSER, LONGITUD APOFISIS TRANSVERSAS, EXISTENCIA DE ESPINA BIFIDA OCULTA (EBO). EN LA PROYECCION P: EXISTENCIA HENDIDURA DE LESION ISTMICA, INDICE CUPULA SACRA, INDICE LUMBAR, ANGULO SACRO-HORIZONTAL, INCLINACION SACRA, LORDOSIS LUMBAR, ROTACION SAGITAL, ANGULO LUMBOSACRO Y PORCENTAJE DEL DESLIZAMIENTO OLISTESICO. A LAS VARIABLES CUANTITATIVAS SE LES APLICO EL ANALISIS DE LA VARIANZA ONEWAY (P

Autor: BARREDA PUCHADES SALVADOR .
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 13 CIRUGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES DETERMINAR SI LOS SISTEMAS DE REGISTRO DE LA RIGIDEZ "IN VIVO" DEL CALLO DE FRACTURA REFLEJAN EL ESTADO MECANICO REAL DEL HUESO EN REPARACION.PARA ELLO SE HA PLANTEADO LA SIGUIENTE EXPERIENCIA: EN 25 CONEJOS, HEMBRA, CALIFORNIA NUEVA ZELANDA, MADUROS ESQUELETICAMENTE, SE REALIZARON OSTEOTOMIAS TRANSVERSAS UNILATERALES EN UNA TIBIA QUE SE ESTABILIZARON CON UN FIJADOR EXTERNO, DEJANDO UN GAP DE 1 MM. "IN VOVO" SE PRACTICARON DOS ENSAYOS: DE TRACCION Y FLEXION A CUATRO PUNTOS (HEMOS SIDO PIONEROS EN REALIZAR ESTE ENSAYO), E "IN VITRO" UN ENSAYO NO DESTRUCTIVO DE FLEXION A CUATRO PUNTOS Y UN ENSAYO DE ROTURA A TORSION. LOS ANIMALES SE DISTRIBUYERON EN 5 GRUPOS IGUALES, CON SACRIFICIOA LAS 2,3,4,6 Y 8 SEMANAS. LOS ENSAYOS "IN VIVO" SE REPITIERON SEMANALMENTE DESDE EL POSTOPERATORIO INMEDIATO HASTA EL SACRIFICIO, EL TEST DE FLEXION SE REALIZO EN UNA MAQUINA DISEÑADA ESPECIFICAMENTE PARA ELLO, Y EL TEST DE TRACCION CON EXTENS. COMERCIAL. MEDIANTE EL ANALISIS ESTADISTICO PRACTICADO (AJUSTE A FUNCION DE RICHARDS, PIONEROS; CORRELACION LINEAL Y REGRESION MULTIPLE) SE CONCLUYE QUE EXISTE CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA RIGIDEZ DETECTADA " IN VIVO" E "IN VITRO".

Autor: BARRES CARSI MARIANO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: SE ESTUDIAN 2 GRUPOS DE LESIONES: A) UN GRUPO FORMADO POR 124 FRACTURAS DE CABEZA METATARSAL, CLASIFICANDOLAS EN 9 TIPOS, SEGUN EL ESTUDIO RADIOGRAFICO. DOS TIPOS DE FRACTURAS, LAS PARCELARES Y LOS APLASTAMIENTOS (26 FRACTURAS) PRESENTAN LA MISMA LOCALIZACION, EDAD DE APARICION, AFECTACION DE UN SOLO METATARSINA, Y POCA CLINICA SIMILAR A LA ENFERMEDAD DE FREIBERG. SE INTENTA REPRODUCIR EL MECANISMO DE FRACTURA EXPERIMENTALMENTE SIN CONSEGUIR PRODUCIR FRACTURAS PARCELARES. B). UN GRUPO DE 95 PACIENTES CON NECROSIS EN 101 DEDOS, DE LOS CUALES 25 SE INCLUYEN EN UN GRUPO NUEVO LLAMADO CURACION, PUES ESTADISTICAMENTE SE DIFERENCIA CLINICA Y RADIOLOGICAMENTE DE LA ENFERMEDAD ACTIVA. SE PUEDE INICIAR LA ENFERMEDAD EN LA EDAD ADULTA. SE COMPARAN LOS FACTORES DE RIESGO ENTRE ESTOS GRUPOS Y UN GRUPO CONTROL, HALLANDO QUE EL HALLUX VALGUS, EL VARO DEL 1 METATARSIANO RESPECTO AL 2 Y AL 5 NO PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD SINO AL CONTRARIO. FINALMENTE SE JUSTIFICAN LA EVOLUCION CLINICA Y RADIOLOGICA DE LAS LESIONES MEDIANTE UN MODELO MATEMATICO.

Autor: BARRIOS MARTINEZ RAUL H..
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA: MEDICINA Y CIRUGIA.

Resumen: LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO HAN SIDO EL ESTABLECER LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, RADIOLOGICAS DEL HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO, DETERMINAR SU RESPUESTA AL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO (CIRUGIA, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA) E IDENTIFICAR LOS FACTORES PRONOSTICO DE SU EVOLUCION. SE REALIZO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 57 PACIENTES CON UNA MEDIA DE SEGUIMIENTO DE DE 34,2 MESES. LA EDAD PROMEDIO FUE DE 47 AÑOS (17-73). EL SUBTILO HISTOLOGICO MAS FRECUENTE HA SIDO EL HFM PLEOMORFICO-ESTORIFORME (70,2%). 46 ERAN DE ALTA GRADO Y 11 DE BAJO. SEGUN LA CLASIFICACION DE ENNEKING, 9 PACIENTES SE CONSIDERARON ESTADIO I, 31 ESTADIO II Y 17 ESTADIO III. EL TRATAMIENTO INCLUYO CIRUGIA CONSERVADORA, RIO Y RADIOTERAPIA EXTERNA. DE 40 PACIENTES CON ENFERMEDAD LOCALIZADA SE HAN DOCUMENTADO UN TOTAL DE 17 RECIDIVAS LOCALES, METASTASIS A DISTANCIA O AMBAS. LA SUPERVIVENCIA GLOBAL A 5 AÑOS FUE DEL 42%, 40,1% PARA LOS 43 TUMORES DE PARTES BLANDAS Y 48,2% PARA LOS 14 OSEOS. RESPECTO A LAS VARIABLES PRONOSTICOS ANALIZADAS SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN CUANTO AL GRADO DE MALIGNIDAD, ESTADIO DE ENNEKING, ESTADIO AJC, PRESENTACION, LOCALIZACION Y TIPO HISTOLOGICO.

Autor: CORRAL DE SALAS ALFONSO DEL.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL LIGAMENTO ROTULIANO ES UNA DE LAS PLASTIAS MAS RECOMENDADAS Y UTILIZADAS PARA SUSTITUIR LOS LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIORES LESIONADOS. LAS TECNICAS MAS UTILIZADAS HOY EN DIA ES EMPLEAR EL TERCIO CENTRAL DEL LIGAMENTO ROTULIANO DEL PROPIO PACIENTE. SIN EMBARGO, TAMBIEN HAY AUTORES QUE RECOMIENDAN EMPLEAR LIGAMENTOS ROTULIANOS DE CADAVER. ESTO SIMPLIFICA LA TECNICA Y EVITA DAÑAR ESTRUCTURAS SANAS DE UN PACIENTE. POR ELLO, NUESTRO TRABAJO HA ESTUDIADO LOS EFECTOS MECANICOS E HISTOLOGICOS QUE TIENE LA CRIOPRESERVACION SOBRE LOS LIGAMENTOS ROTULIANOS. PARA LO QUE SE HAN CONSERVADO LIGAMENTOS ROTULIANOS DE CORDERO A -20 GRADOS C Y A MENOS 135A C Y SE ANALIZARON MECANICAMENTE E HISTOLOGICAMENTE COMPARANDOLO LOS RESULTADOS CON LOS LIGAMENTOS FRESCOS. NO SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS NI MECANICA NI HISTOLOGICAMENTE. HEMOS VISTO QUE LA TENSION MEDIA DEL LIGAMENTO ROTULIANO COMPLETO ES LA MITAD DE LA TENSION MEDIA DEL TERCIO CENTRAL LO QUE NOS LLEVA A CONCLUIR QUE ES ESTA LA PORCION MAS ADECUADA PARA SER EMPLEADA COMO SUSTITUTO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR LESIONADO.

Autor: DELGADO MARTINEZ ALBERTO D..
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: PARA CONOCER EL EFECTO DE LA VITAMINA D SOBRE LA CONSOLIDACION DE LAS FRACTURAS, SE DISEÑO UN MODELO EXPERIMENTAL EN RATA WISTAR HEMBRA DE 18 MESES DE EDAD. 55 RATAS INICIARON EL ESTUDIO, DIVIDIENDOSE ALEATORIAMENTE EN DOS GRUPOS: UNO, EN EL QUE SE INDUJO UN DEFICIT DIETETICO DE VITAMINA D DURANTE 6 SEMANAS, Y OTRO, CONTROL, SIN DEFICIT. TRAS ESTE PERIODO, SE REALIZO UNA FRACTURA EXPERIMENTAL EN EL TERCIO MEDIO DE AMBOS FEMURES. EN ESE MOMENTO SE SUBDIVIDIERON AMBOS GRUPOS EN DOS: UNO EN LOS QUE SE REALIZO UNA SUPLEMENTACION CON CALCIDIOL DURANTE LA CONSOLIDACION DE LA FRACTURA, Y OTRO EN EL QUE NO (CONTROL). TRAS 5 SEMANAS DE CONSOLIDACION, SE SACRIFICARON LOS ANIMALES, EXTRAYENDOSE LOS FEMURES Y LAS TIBIAS. SE OBTUVIERON MUESTRAS DE SANGRE AL INICIO DEL ESTUDIO, 2 DIAS ANTES DE LA FRACTURA, Y AL SACRIFICIO, DETERMINANDOSE LOS NIVELES SERICOS DE CALCIDIOL, CALCITRIOL Y PTH. SE REALIZO ESTUDIO HISTOLOGICO SOBRE 16 CALLOS DE FRACTURA, MIDIENDOSE LA ANCHURA MAXIMA MEDIA DE LOS RIBETES DE OSTEOIDE, ASI COMO LA PROPORCION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE TEJIDO (OSEO, CARTILAGINOSO, FIBROSO) EN EL CALLO. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS. SE APLICO LA DENSITOMETRIA A 57 FEMURES Y 69 TIBIAS. NO SE APRECIARON DIFERENCIAS EN LA DENSIDAD OSEA DEL CALLO EN FUNCION DE LA SUPLEMENTACION O EL DEFICIT DE VITAMINA D. LA DEFICIENCIA DE VITAMINA D PRODUJO UNA PERDIDA DE MASA OSEA EN LA CABEZA DEL FEMUR, ASI COMO EN LAS EPIFISIS DE LA TIBIA. NO SE APRECIARON DIFERENCIAS EN CUANTO A LA MASA OSEA DEL HUESO SANO EN FUNCION DE LA SUPLEMENTACION CON 25-OH-VITAMINA D. LA DENSIDAD OSEA DEL HUESO SANO Y DEL CALLO DE FRACTURA CORRELACIONO CON LOS NIVELES DE CALCIDIOL AL INICIO DE LA EXPERIMENTACION. TAMBIEN SE REALIZO ENSAYO DE TORSION A BAJA VELOCIDAD DE LOS FEMURES Y LAS TIBIAS. LA SUPLEMENTACION CON 25-OH-VITAMINA D MEJORO DE FORMA SIGNIFICATIVA LA RESISTENCIA MECANICA DEL HUESO FRACTURADO. SIN EMBARGO, LA DEFICIENCIA EN ESTE ELEMENTO NO EMPEORO DICHA CONSOLIDACION RESPECTO A LAS RATAS NORMALES. LA RESISTENCIA MECANICA DEL CALLO DE FRACTURA PARECIO DEPENDER EN PARTE DE LOS NIVELES DE CALCITRIOL Y PTH PREVIOS A LA EXPERIMENTACION. LA RESISTENCIA MECANICA DEL HUESO INTACTO NO PARECIO ALTERARSE NI CON LA SUPLEMENTACION NI CON EL DEFICIT DE VITAMINA D, PRODUCIDO EXPERIMENTALMENTE DURANTE 5 Y 11 SEMANAS, RESPECTIVAMENTE. LA RESISTENCIA MECANICA DEL HUESO INTACTO PARECE DEPENDER, EN PARTE, DE LOS NIVELES DE CALCIDIOL Y CALCITRIOL AL INICIO DEL ESTUDIO.

Autor: GARCIA NAVARRETE FERNANDO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO SAN CARLOS, MADRID.

Resumen: SE ESTUDIAN LAS CAUSAS: MECANICAS, BIOLOGICAS E INMUNOLOGICAS DE LAS DESIMPLATACIONES TOTALES DE CADERA, DE 59 CASOS, VIENDO EL METODO MAS ADECUADO DE SU DIAGNOSTICO: CLINICO, RADIOLOGICO Y GAMMAGRAFICO, ASI COMO EL TRATAMIENTO MAS IDONEO, UTILIZACION DE PROTESIS NO CEMENTADAS, QUE DAN MEJORES RESULTADOS QUE LAS CEMENTADAS, APLICACION DE INJERTOS OSEOS EN AQUELLAS SITUACIONES CON PERDIDA DEL RESERVORIO OSEO.LOS RESULTADOS SE ESTUDIAN ESTADISTICAMENTE, RELACIONANDO UNOS PARAMETROS CON OTROS, VIENDO COMO EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO Y GAMMAGRAFICO SON LOS MAS IMPORTANTES, ASI COMO LA TECNICA QUIRURGICA ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO.

Autor: HERNANDEZ CARRETERO EUSEBIO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA FISICA Y. DE REHABILITACION. HIDROL. MEDICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION.

Resumen: SE ESTUDIA LA ELONGACION Y PROPIEDADES BIOMECANICAS DE TENDONES, A LOS QUE SE REALIZO UNA TENOTOMIA Y FUERON TRATADOS DE FORMA QUIRURGICA O CONSERVADORA, SE UTILIZARON 55 CONEJOS RAZA NUEVA ZELANDA CON UN PESO DE 3+0.5 MG. LA TENOTOMIA SE REALIZA EN EL TENDON CALCANEO COMUN Y EN LOS GRUPOS TRATADOS QUIRURGICAMENTE SE PROCEDE A SUTURA SIMPLE, SEGURA SIMPLE, SEGUIDA DE INNMOVILIZACION. EN LOS GRUPOS EXPERIMENTALES. TRATADOS DE FORMA CONSERVADORA SOLO SE REALIZA INMOVILIZACION. (45 DE FLEXION DE RODILLA Y TOBILLO). POSICION DE INMOVILIZACION QUE SE MANTIENE DURANTE 15 O 30 DIAS DEPENDIENDO DE LOS GRUPOS EXPERIMENTALES: LOS RESULTADOS SE EVALUAN A LA OCTAVA SEMANA. PARA MEDIR LAS PROPIEDADES BIOMECANICAS LA VELOCIDAD UTILIZADA FUE 20MM/MIN. SE HA UTILIZADO EL ANALISIS DE LA VARIANZA (ANOVA) PARA MEDIR LA SIGNIFICACION ESTADISTICA DE LAS DIFERENCIAS DE MEDIAS DE LOS GRUPOS. SE HAN CONSIDERADO SIGNIFICATIVOS, VALORES DE P

Autor: HERREROS LOPEZ RAMON.
Año: 1995.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS .

Resumen: LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS SOBRE LOS ACCIDENTES DE CIRCULACION, EN RELACION A LAS LESIONES MUSCULO ESQUETICAS EN SU CONJUNTO, SON ESCASOS. LOS FACTORES DEMOGRAFICOS Y TEMPORO-ESPACIALES SON SIGNIFICATIVOS ENTRE ESTOS PACIENTES: MAS DE LA MITAD SON MENORES DE 26 AÑOS, - DOS TERCERAS PARTES SON VARONES, - EL 50% DE LOS ACCIDENTES SUCEDEN LOS FINES DE SEMANA Y EL 46% EN LAS VIAS URBANAS. EL TIPO DE ACCIDENTE CON MAYOR RIESGO DE POLITRAUMATISMO ES EL ATROPELLO, Y LAS LESIONES MUSCULOESQUELETICAS MAS CARACTERISTICAS ESTRE ELLOS, SON LAS FRACTURAS DE PELVIS (60%) Y DE DIAFISIS TIBIAL. LAS LESIONES CERVICALES Y LAS FRACTURAS DE DIAFISIS HUMERAL SON MAS FRECUENTES ENTRE LOS ACCIDENTADOS DE AUTOMOVIL. LAS LESIONES EN EL HOMBRO, MUÑECA Y CODO POR ESTE ORDEN, SON MAS FRECUENTES ENTRE LOS MOTORISTAS Y CICLISTAS. EL USO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD DISMINUYEN EL RIESGO DE TCE. ESTOS ESTUDIOS PROPORCIONAN DATOS PARA MEJORAR LA ASISTENCIA DE LOS ACCIDENTADOS.

Autor: LAINEZ SEVILLANO M. PILAR.
Año: 1995.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: LA OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD OSEA METABOLICA MUY FRECUENTE Y DIFICIL DE DIAGNOSTICAR HASTA QUE APARECEN SUS COMPLICACIONES MAS GRAVES, QUE SON LAS FRACTURAS OSEAS; DENTRO DE ELLAS, ES LA FRACTURA DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR (FEPF) LA QUE PRESENTA MAYOR GRAVEDAD DEBIDO A SU ALTA INCIDENCIA, MORTALIDAD, CONSUMO DE RECURSOS ECONOMICOS Y ASISTENCIALES, Y FUNDAMENTALMENTE POR SER MUY INVALIDANTE. LA FEPF PRESENTA NOTABLES DIFERENCIAS EN LA INCIDENCIA NO SOLO DE UN PAIS A OTRO, SINO TAMBIEN ENTRE DISTINTAS LOCALIDADES DE UN MISMO PAIS, DEPENDIENDO DEL AREA GEOGRAFICA, DEL TIPO DE HABITAT, DE FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA (NUTRICIONALES, ACTIVIDAD FISICA, CONSUMO DE TABACO, ETC). POR TODO ELLO, HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO CASO-CONTROL EN EL QUE SE HAN RECOGIDO TODAS LAS FEPF PRODUCIDAS EN PERSONAS MAYORES DE 49 AÑOS DURANTE EL AÑO 1993 EN LA ISLA DE GRAN CANARIA. PARA RECOGER TODAS LAS FEPF ACUDIMOS A TODOS LOS HOSPITALES DEL SERVICIO CANARIO DE SALUD, HOSPITAL MILITAR Y CLINICAS PRIVADAS. POR CADA ENFERMO FRACTURADO SE SELECCIONARON DOS CONTROLES DE IGUAL SEXO Y EDAD (+- 3 AÑOS) Y A TODOS ELLOS SE LES REALIZO UN CUESTIONARIO CON UNA LISTA DE VARIABLES ELABORADA Y VALIDADA POR EL GRUPO DE TRABAJO MEDOS (MEDITERRANEAN EUROPEAN OSTEOPOROSIS STUDY). EN EL CUESTIONARIO SE RECOGEN UNA SERIE DE VARIABLES ENCAMINADAS A LA BUSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO QUE PODRIAN CONTRIBUIR A LA FEPF. DURANTE 1993 SE PRODUJERON EN LA ISLA DE GRAN CANARIA UN TOTAL DE 267 FEPF, 187 EN MUJERES Y 80 EN HOMBRES. LA INCIDENCIA AJUSTADA ES DE 175 CASOS/10 ELEVADO A 5 HABITANTES DE MAS DE 49 AÑOS/AÑO Y UN COCIENTE MUJER/HOMBRE DE 2,3. LA EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ES DE 78,4 +- 10,1 AÑOS, CON 79,9+-8,8 AÑOS PARA LAS MUJERES Y 75+-11,8 PARA LOS HOMBRES. SIGUIENDO EL PROTOCOLO MEDOS HEMOS OBJETIVADO DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES Y CONTROLES EN UNA SERIE DE VARIABLES DE CARACTER ANTROPOMETRICO, HISTORIAL GINECOLOGICO Y REPRODUCTIVO, HISTORIA CLINICA, CONSUMO DE FARMACOS Y ESTILOS DE VIDA.

Autor: LECUMBERRI SAGUES JOSE JOAQUIN.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: CON EL FIN DE ESTUDIAR LA REGENERACION MENISCAL, Y EL COMPORTAMIENTO DE DISTINTAS PLASTIAS AUTOLOGAS QUE SE UTILIZARON COMO SUSTITUTOS MENISCALES, SE INTERVINIERON 45 RODILLAS DE CONEJOS WNZ ADULTOS. LAS 45 RODILLAS SE DIVIDIERON EN 3 GRUPOS DE 15, QUE SE DENOMINARON CON LAS LETRAS M, R Y C. EN EL GRUPO M SE PRACTICO MENISCECTOMIA TOTAL, EN EL R, TRAS LA MENISCECTOMIA TOTAL, SE COLOCO UNA BANDELETA DE TENDON ROTULIANO, Y EN EL C TRAS LA MENISCECTOMIA TOTAL, SE COLOCO UN FRAGMENTO DE CARTILAGO ELASTICO. PARA EL ANALISIS HISTOLOGICO SE REVISARON 5 CONEJOS DE CADA GRUPO A LAS 6, 12 Y 24 SEMANAS. TRAS 24 SEMANAS SE OBTUVIERON NEO-MENISCOS FIBROCARTILAGINOSOS EN LOS 3 GRUPOS, SI BIEN DE MENOR TAMAÑO QUE EL MENISCO ORIGINAL, DEDUCIENDO COMO CONCLUSIONES, QUE EL REGENERADO MENISCAL SE PRODUCE, QUE LOS AUTOINJERTOS UTILIZADOS, PUDIERAN SER SUSTITUTIVOS MENISCALES VALIDOS Y QUE LA SECUENCIA MATAPLASIANTE DESDE TEJIDO FIBROSO A FIBROCARTILAGO FUE SIMILAR EN LOS 3 GRUPOS.

Autor: LOSADA VIÑAS JOSE ISAAC.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: REALIZAMOS UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN CORDEROS CON EL OBJETIVO DE CONOCER EL PROCEDIMIENTO PARA ALMACENAMIENTO Y EVALUAR EL POTENCIAL OSTEOGENICO DE LOS ALOINJERTOS DE ESPONJOSA CONGELADOS. EL HUESO ESPONJOSO FUE OBTENIDO DE LOS ILIACOS DE CORDEROS Y FUE ALMACENADO A -30C, -80C Y -196C DURANTE 3 SEMANAS Y 3 MESES. UNA SERIE DE 100 DEFECTOS EN ESPONJOSA (ORIFICIOS EN ILIACOS) FUERON RELLENADOS CON AUTOINJERTO Y ALOINJERTOS. LA FORMACION DE NUEVO HUESO FUE EXAMINADA 6 SEMANAS POSOPERATORIAMENTE, USANDO TECNICAS HISTOLOGICAS, DE FLUORESCENCIA OPTICA, RADIOLOGICAS Y DE ANALISIS DIGITAL COMPUTERIZADO. ENCONTRAMOS QUE LA OSTEOGENICIDAD DE LOS AUTOINJERTOS FRESCOS FUE SUPERIOR QUE LA DE LOS ALOINJERTOS. EL ANALISIS CUANTITATIVO DE LA CAPACIDAD OSTEOGENCIA DE LOS ALOINJERTOS CONGELADOS A -196C FUE SIMILAR A LAS DE LOS AUTOINJERTOS Y SUPERIOR QUE LA DE ALOINJERTOS CONGELADOS A TEMPERATURAS SUPERIORES. SUGERIMOS QUE ESTE ALTO POTENCIAL OSTEOGENICO TRAS CONGELACION A -196C ES DEBIDO A UN MENOR GRADO DE DEGENERACION DE LA MATRIZ OSEA. LA PRESERVACION DE LOS ALOINJERTOS EN NITROGENO LIQUIDO (-196C) ES LA MANERA MAS SEGURA PARA MANTENER EL TEJIDO EN UN ESTADO ADECUADO PARA LA TRANSFERENCIA SIN PERDIDA DE VIABILIDAD DURANTE LARGOS PERIODOS.

Autor: MOLERO GARCIA VICENTE.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: CON EL OBJETIVO DE REALIZAR UN ESTUDIO COMPARATIVO DE TRES IMPLANTES FEMORALES NO CEMENTADOS DE LA ARTICULACION DE LA CADERA QUE COMPARTEN UNA FINALIDAD COMUN, LA OSTEOINTEGRACION SECUNDARIA, RECOGIMOS EL MATERIAL OBJETO DE ESTUDIO DE ESTA TESIS DOCTORAL: 290 COMPONENTES FEMORALES NO CEMENTADOS QUE PERTENECEN A TRES SISTEMAS DIFERENCIADOS, UNO POROSO (HARRIS-GALANTE 1), UN SEGUNDO POR AJUSTE A PRESION (CLS - SPOTORNO) Y UN TERCERO ISOELASTICO (BUTEL), IMPLANTADOS DE FORMA PRIMARIA Y CON UN SEGUIMIENTO DE 36 MESES. EN TODOS LOS CASOS LA METODOLOGIA SEGUIDA, UN ESTUDIO RETROSPECTIVO, SE BASA EN DATOS OBTENIDOS DE UNA PROTOLIZACION CLINICA Y RADIOGRAFICA, TANTO PREOPERATORIA COMO EN RELACION A LA INTERVENCION QUIRURGICA Y SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO (HARRIS, 1969), PARA APLICAR A ESTAS VARIABLES UN ANALISIS ESTADISTICO DESCRIPTIVO E INFERENCIAL. EL REFERIDO ANALISIS NOS HA PERMITIDO OBTENER LOS RESULTADOS, CLINICOS Y RADIOGRAFICOS, A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO EN LOS TRES GRUPOS DE VASTAGOS A ESTUDIO DEFINIDOS CON ANTERIORIDAD, COMPARANDOLOS ENTRE SI BUSCANDO UNA SUPERIORIDAD EN EL PLANO ESTADISTICO Y ESTABLECER UNA SERIE DE CORRELACIONES CLINICO-RADIOGRAFICAS REALMENTE DEMOSTRATIVAS, TALES COMO LA SIGNIFICATIVA ASOCIACION DE LOS SIGNOS RADIOGRAFICOS DE MIGRACION AXIAL, RADIOLUCENCIA LINEAL COMPLETA O ATROFIA CORTICAL PERIPROTESICA CON MAS DEFICIENTES RESULTADOS CLINICOS RESPECTO A PARAMETROS COMO EL DOLOR, FUNCION Y EVALUACION CLINICA FINAL, INTERRELACIONADAS EN ALGUN CASO CON EL TIPO DE VASTAGO IMPLANTADO. DE ESTE ESTUDIO HEMOS PODIDO ESTABLECER CONCLUSIONES QUE CONFIRMAN LA INCIDENCIA QUE REPRESENTA EL TIPO DE VASTAGO FEMORAL EN LA EVOLUCION DEL DOLOR POSTOPERATORIO O LAS FRACTURAS FEMORALES PEROPERATORIAS EN LA EVALUACION CLINICA FINAL DEL IMPLANTE, DE ENTRE LAS NUEVE TOTALES.

Autor: OLLER FIGUERAS SILVESTRE.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE HAN PROPUESTO VARIAS TEORIAS PARA EXPLICAR LA FORMACION DE CUERPOS ARTICULARES, OSTEOCONDRITIS DISECANTE, OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL, FRACTURAS OSTEOCONDRALES ETC. LA VIABILIDAD DEL CARTILAGO ES DIFICIL DE DEMOSTRAR, PUES PUEDE PRESENTAR ASPECTO NORMAL TRAS VARIOS MESES DE EVOLUCION ARTICULAR. HAY POCOS TRABAJOS EXPERIMENTALES QUE APOYEN ESTA NOCION. NUESTRA HIPOTESIS DE TRABAJO SE BASA EN QUE LA TENDENCIA NATURAL DE UN CUERPO LIBRE ES SU DELIMITACION Y POSTERIOR ELIMINACION SIN TENDENCIA A CRECER. LOS CLA CRECEN POR METAPLASIA SINOVIAL O POR EL TEJIDO CONJUNTIVO PROPIO. EN LA EXPERIMENTACION UTILIZAMOS 60 CONEJOS DE NUEVA ZELANDA JOVENES, DISTRIBUIDOS EN TRES GRUPO CADA UNO CON 7 ESTADIOS DE 1 A 12 SEMANAS, GI FRAGMENTO OSTEOCONDRAL, GII FRAGAMENTO CONDRAL, GIII FRAGMENTO CONDRAL ENVUELTO EN SINOVIAL. EFECTUAMOS, ESTUDIO MACROSOPICO, RADIOLOGICO E HISTOLOGICO H/E T.MASSON Y TETRACROMICO DE RALIS. EN NINGUN CASO APRECIAMOS CRECIMIENTO DE LOS CLA AL FINAL DE LOS ESTADIOS. EN LOS ESTADIOS INICIALES TODAS LAS ESTRUCTURAS CONSERVAN SU DISPOSICION NORMAL Y A MEDIDA QUE AVANZAN LOS ESTADIOS SE VA PRODUCIENDO UNA PROGRESIVA DESTRUCCION CON ALTERACION DEL CARTILAGO Y DESTRUCCION OSEA.

Autor: PAGES BOLIBAR ESTHER .
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA POBLACION ESPAÑOLA PRESENTA UN INCREMENTO DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS SIMILAR A LA DE LA POBLACION MUNDIAL. ESTE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION ES EL RESULTADO CONJUNTO DE DOS FENOMENOS; LA FUERTE REDUCCION DE LA NATALIDAD, Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA. LOS PROBLEMAS ORTOPEDICOS Y DE REHABILITACION MAS FRECUENTES ESTAN DOMINADOS POR LA DEMANDA PROVOCADA POR LA POBLACION ANCIANA. LA PREVALENCIA DE LAS FRACTURAS DE TERCIO PROXIMAL DEL FEMUR EN EL ANCIANO AUMENTA EN LA MEDIDA QUE AUMENTA LA EDAD MEDIA DE LA POBLACION. LAS FRACTURAS DE CADERA SUPONEN MAS DEL 30% DEL TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN UN SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA. TODO ELLO SUPONE EL CONSUMO DE ELEVADAS CANTIDADES DE DINERO DURANTE LAS DISTINTAS FASES DEL TRATAMIENTO Y CONSTITUYE UNA SERIA AMENAZA PARA LA SUPERVIVENCIA ECONOMICA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS PUBLICOS. PACIENTES Y METODOS EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES COMPARAR DOS PROGRAMAS TERAPEUTICOS DE REHABILITACION PARA LOS PACIENTES ANCIANOS AFECTADOS DE FRACTURA DE TERCIO PROXIMAL DE FEMUR, TANTO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS RESULTADOS FUNCIONALES COMO DEL COSTE ECONOMICO. PARA ELLO HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO DE CARACTER PROSPECTIVO CON DOS GRUPOS DE PACIENTES DE 65 AÑOS O MAS TRATADOS QUIRURGICAMENTE EN EL SERVICIO DE COT DE NUESTRO HOSPITAL POR PRESENTAR UNA FRACTURA DE TERCIO PROXIMAL DE FEMUR. EL PRIMER GRUPO SOLO REALIZO TRATAMIENTO FISIOTERAPICO EN REGIMEN DE HOSPITALIZACION. EL SEGUNDO GRUPO SIGUIO EL PROGRAMA DE ALTA HOSPITALARIA PRECOZ Y TRATAMIENTO FISIOTERAPICO DOMICILIARIO. LOS DATOS HAN SIDO OBTENIDOS DE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE INCLUYE LAS SIGUIENTES VARIABLES LAS DE INFORMACION GENERAL, SITUACION SOCIAL, ESTADO DE SALUD PREVIO, CAPACIDAD FUNCIONAL PREVIA, TIPO FRACTURA, TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES, TIPO DE TRATAMIENTO REHABILITADOR, TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA, CAPACIDAD FUNCIONAL AL ALTA, Y CONTROL A LOS 6 MESES Y AL AÑO. EL ANALISIS ESTADISTICO SE HA REALIZADO MEDIANTE EL PAQUETE ESTADISTICO EMDP; Y CON UN NIVEL DE SIGNIFICANCIA P

Autor: PEREZ MENCIA M. TERESA .
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: PRAT ACIN RICARDO.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES.

Resumen: EL TERMINO DE DAÑO AXONAL DIFUSO, DEFINE EL COMA TRAUMATICO CUANDO ESTE NO HA SIDO CAUSADO POR LESIONES ISQUEMICAS O CON EFECTO DE MASA PUESTO QUE ES UN CONCEPTO FUNDAMENTALMENTE ANATOMOPATOLOGICO (CON LESIONES CARACTERISTICAS COMO LAS BOLAS DE RETRACCION O LOS RACIMOS DE MICROGLIA) SE HA INTENTADO BUSCAR LA CORRELACION ENTRE DIVERSOS DATOS CLINICOS Y RADIOLOGICOS CON EL PRONOSTICO FINAL. SE ESTUDIARON CIENTO CUARENTA PACIENTES. LOS CRITERIOS DE INCLUSION FUERON LA PRESENCIA DE COMA POSTRAUMATICO INMEDIATO CON UNA PUNTUACION INICIAL EN LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (G.C.S.) INFERIOR O IGUAL A 8, Y LA PRESENCIA DE LESIONES DIFUSAS EN LA TC. LOS PACIENTES QUE TUVIERON UNOS VALORES MAS BAJOS EN LA G.C.S. EN EL MOMENTO DEL INGRESO, ALTERACIONES PUPILARES Y LOS QUE PRESENTARON COMPLICACIONES EN EL CURSO EVOLUTIVO TUVIERON UN PEOR PRONOSTICO. LA DETECCION DE CONGESTION CEREBRAL Y DE LESIONES PROFUNDAS EN LAS IMAGENES DE TC ENSOMBRECIO EL PRONOSTICO. EL COMPLETO ANALISIS DE LOS DISTINTOS SIGNOS CLINICO-RADIOLOGICOS EVIDENCIAN QUE EL DAÑO AXONAL DIFUSO ES UNA ENTIDAD COMPLEJA Y EN MUCHOS ASPECTOS, POCO CONOCIDA.

Autor: RODRIGUEZ RUIZ JUAN ANDRES.
Año: 1995.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA..

Resumen: SE LLEVAN A CABO ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICO, CLINICO Y RADIOGRAFICO CUANTITATIVO DE 122 FRACTURAS ORBITOCIGOMATICAS Y DE SUELO DE ORBITA; EN CADIZ DEL 1993 AL 1995 INCLUIDOS. RESULTADOS: FRACTURAS MAS FRECUENTES EN HOMBRES (84%), ENTRE 15-35 AÑOS (66%); GENERALMENTE POR ACCIDENTES DE TRAFICO (66%). GENERALMENTE SON FRACTURAS TRIPODICAS (58%), CONMINUTAS EN 19%, SEGMENTARIAS 13%, DE SUELO DE ORBITA 10%. EL % DE CORRECCION DE LA DE LA DESVIACION INICIAL TRAS LA INTERVENCION SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON EL NO. DE ABORDAJES (P=0,003 EN TRIPODICAS, P=0,10 EN CONMINUTAS) Y CON EL NO. DE OSTEOSINTESIS (P=0,004, P=0,30). EL RESULTADO CLINICO A CORTO PLAZO SE RELACIONA INVERSAMENTE CON EL NO. DE ABORDAJES (P=0,13, P=0,02) Y CON EL NO. DE OSTEOSINTESIS (P=0,039, P=0,09). LAS FRACTURAS CON ALTERACION DE LAS PAREDES ORBITARIAS (DIPLOPIA, ENOFTALMOS, DISTOPIA) SON MAS GRAVES, TENIENDO PEOR RESULTADO CLINICO Y MAS SECUELAS A PESAR DE UN TTO, MAS AGRESIVO (SIGNIFICACION ESTADISTICA). SE PROPONE UNA NUEVA CLASIFICACION: GRUPO I SIN DESVIACION, II SEGMENTARIAS: GRAVES O LEVES, III TRIPODICAS GRAVES O LEVES IV CONMINUTAS GRAVES O LEVES. EN LAS FRACTURAS NO GRAVES ES SUFICIENTE CON UNA CORRECCION DE LA DESVIACION INICIAL DEL 60% AL 75% PARA OBTENER BUEN RESULTADO. EN DICHO INTERVALO DE CORRECCION EL NO. DE SECUELAS ES MINIMO.