CUIDADOS INTENSIVOS, 2

Autor: GARCIA LIZANA FRANCISCA ROSARIO.
Año: 1998.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: El objetivo de esta tesis ha sido conocer los resultados de la UMI del Hospital Ntra Sra del Pino en términos de mortalidad durante un año tras el alto de la Unidad y la Calidad de Vida de los supervivientes al año y los factores determinantes de la evolución. Para ello hemos seguido a 1000 pacientes ingresados sucesivamente en la UMI. El 75% de los pacientes fueron dados de alta de la UMI, el 20% de ellos falleció durante el seguimiento y a los supervivientes (60% de todos los pacientes ingresados), se le realizó una encuesta de calidad de vida, basada en el EuroQOL Instrument. Asimismo, se establecieron TRES CATEGORAS de calidad de Vida: "A", pacientes sanos que viven independientemente; "B" presentan alguna discapacidad pero pueden vivir independientemente y "C" los pacientes que dependen de los demás para vivir. Al año de haber sido dados de alta de la UMI, el 46,7% había recuperado la calidad de vida que tenían previamente al ingreso en UMI, el 28,6% había mejorado y sólo un 24,6, había empeorado. El 58,2% estaban en grupo A, el 30,6% B y el 11,1% en grupo C. Con objeto de conocer los factores predictores independientes de mortalidad después del alta de UMI y de calidad de vida al año se estimaron sendos modelos de regresión logística múltiple, y resultaron se predictores de mortalidad post-UMI: la edad, la patología crónica previa, el número de órganos fracasados, la cirugía cardiaca, la enfermedad digestiva, la parada cardiorespiratoria y la enfermedad respiratoria. Fueron predictores de calidad de vida al año del alta de UMI: la calidad de vida previa, la edad, el número de órganos fracasados, el traumatistmo craneoencefálico, la enfermedad neuroquirúrgica, la cirugía cardiaca, la enfermedad cardiovascular y los politraumatismos. También se analizaron la mortalidad post-UMI y la calidad de vida de los pacientes postoperados cardiacos, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad global y calidad de vida en los pacientes ancianos (pacientes > o = 65 años). Se analizó la situación laboral de los supervivientes al año, relacionándola con su situación previa y su calidad de vida. Al año del alta de UMI sólo trabajaban el 36% de los pacientes menores de 65 años, el resto estaban de baja o jubilados. Con objeto de conocer si existían factores determinantes de esta situación se estimó un modelo de regresión losgística múltiple y fueron predictores independientes de la situación de incapacidad: la situación laboral previa, la edad, el sexo (hombre) y la enfermedad neurquirúrgica. Por último, se analizaron los costes de UMI a partir de las estancias de cada paciente, así como el coste hospitalario. Resultó que un pequeño grupo de enfermos (23%) consumía el 75% de los recursos, y estos pacientes eran los que morían y los que quedaban con peor calidad de vida. Evidentemente la eficacia y eficiencia de la UMI en estos pacientes es al menos cuestionable. En esta tesis realizamos una valoración y reflexión profunda sobre la futilidad de tratamiento en Cuidados Intensivos, la necesidad de racionalizar los recursos y por tanto la necesidad de seleccionar pacientes y de limitar el tratamiento en determinados enfermos. De ahí la importancia de mejorar los índices pronósticos y nuestro objeto de conocer los factores que influyen en evolusción de los enfermos no sólo en términos de supervivencia sino de recuperabilidad funcional y bienestar posterior.

Autor: DIAZ MOLINA CARMEN.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR EL PROBLEMA SANITARIO QUE REPRESENTA LA INFECCION NOSOCOMIAL EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, SE REALIZO UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO EN LA U.C.I. DEL HOSPITAL REINA SOFIA DE CORDOBA. DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE FEBRERO Y NOVIEMBRE DE 1994, SE RECOGIERON TODOS LOS INGRESOS QUE PERMANECIERON EN LA UNIDAD AL MENOS 24 HORAS: LA TASA DE INFECCION NOSOCOMIAL DETECTADA FUE DE 43,8 POR 1000 PACIENTES DIA. LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE LA INFECCION FUERON LA NEUMONIA, LA BACTERIEMIA Y LA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SIENDO DE CARACTER ENDOGENO LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS. LOS RESULTADOS CONFIRMAN, ADEMAS EL MAYOR RIESGO DE MUERTE DE LOS PACIENTES INFECTADOS.

Autor: JIMENEZ ROMANO ELENA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LA FRECUENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA (UMI); ANALIZAR LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INFECCION Y LA INFLUENCIA DE LA DURACION DE LA EXPOSICION A DISPOSITIVOS DIAGNOSTICOS-TERAPEUTICOS, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO EN LA UMI DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES. SE INCLUYERON EN EL ESTUDIO TODOS LOS PACIENTES INGRESADOS EN EL PERIODO TRANSCURRIDO ENTRE ENERO Y NOVIEMBRE DE 1994, QUE PERMANECIERON EN LA UNIDAD AL MENOS 24 HORAS. PARA CADA PACIENTE SE RECOGIO PROSPECTIVA Y ACTIVAMENTE UNA SERIE DE DATOS ENTRE LOS QUE DESTACAMOS LOS FACTORES DE RIESGO INTRINSECOS Y EXTRINSECOS, EL DESARROLLO DE UNA INFECCION NOSOCOMIAL, Y LA DURACION DE LA ESTANCIA EN LA UNIDAD. PARA EL ANALISIS BIVARIABLE Y MULTIVARIABLE DE LOS DATOS SE UTILIZO EL PAQUETE ESTADISTICO BMDP EN SU VERSION DYNAMIC PARA PC. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: SE OBSERVO UNA ELEVADA FRECUENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL (23,5%), QUE AUMENTO CON LA EXPOSICION A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. TRAS LA COMPARACION DE NUESTROS RESULTADOS CON LOS DE OTROS AUTORES, SE OBTUVIERON COMO CONCLUSIONES FUNDAMENTALES EL HECHO DE QUE LAS CARACTERISTICAS INTRINSECAS DEL ENFERMO: GRAVEDAD Y PATOLOGIAS SUBYACENTES, FACTORES DE RIESGO DE INFECCION EN EL ANALISIS CRUDO, PERDIAN SU EFECTO AL CONTROLAR LA INFLUENCIA DE FACTORES EXTRINSECOS, ENTRE LOS QUE SOBRESALIO EL EFECTO DEL NUMERO DE VIAS Y LA DURACION DE LA ESTANCIA. LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS PARA DISTINTAS LOCALIZACIONES DE LA INFECCION NOSOCOMIAL FUERON ESENCIALMENTE LOS MISMOS, LO QUE INDICA LA IMPORTANCIA DE ABORDAR LA PREVENCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL COMO UN OBJETIVO UNICO Y COMUN.

Autor: FERNANDEZ SOLIS JOSE.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HA INVESTIGADO LA IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES PATOLOGICOS EN LA PREDICCION DE LA SOBREVIVENCIA Y MORTALIDAD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA.SE HA HECHO CON UN ESTUDIO PROSPECTIVO, EN UNA MUESTRA DE 9531 PACIENTES, SIENDO LAS CONCLUSIONES MAS RELEVANTES LAS QUE SIGUEN: 1.-LOS ANTECENDENTES PATOLOGICOS MAS FRECUENTES DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA SON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA, DIABETES, INSUFICIENCIA CARDIACA, CANCER Y ALCOHOL. EL 54% NO TIENEN PATOLOGIA PREVIA. 2.- LA ALTERACION FUNCIONAL MAS FRECUENTES SON COMA, SHOCK Y LA INFECCION CONFIRMADA 3.- EL SIDA, INMUNOSUPRESION, INSUF. RENAL, CIRROSIS Y ALCOHOLISMO, ASOCIAN UNA MORTALIDAD SUPERIOR AL 25%. 4. -LA REGRESION LOGISTICA CONSIDERA QUE LOS FACTORES CON MAYOR PODER EXPLICATIVO Y ODDS RATIO ELEVADO SON: SIDA; INMUNOSUPRESION, CIRROSIS, ALCOHOLISMO, DIABETES, SHOCK INFECCION CONFIRMADA Y TRANSFUSIONES. LA REGRESION LOGISTICA DESCARTA COMO FACTORES CON PODER EXPLICATIVO: CANCER, INSUF. CARDIACA, INSUF. RESPIRATORIA, INSUF. RENAL, HEMODIALISIS, LINEAS VASCULARES, VENTILACION MECANICA, INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE Y REINGRESO.

Autor: CABRE PERICAS LUIS M..
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: OBJETIVOS: 1. CONOCER LA REALIDAD DE LA MEDICINA INTENSIVA EN CATALUÑA. 2. DETECTAR LAS DEFICIENCIAS EN RECURSOS, EFECTIVIDAD, EFICIENCIA Y ORGANIZACION Y 3. IDENTIFICAR Y PRIORIZAR LAS MEDIDAS A TOMAR PARA MEJORAR LA ASISTENCIA INTENSIVA EN NUESTRO PAIS. PARA CONSEGUIR ESTOS OBJETIVOS UTILIZAMOS UNA ENCUESTA QUE PREVIAMENTE HABIA SIDO UTILIZADA EN VARIOS PAISES DE EUROPA SE ADIESTRARON A DOS ENTREVISTADORES PARA ASEGURAR LA VALIDEZ DE LOS DATOS OBTENIDOS. LAS CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES SON: 1. EL NUMERO DE CAMAS DE INTENSIVOS EN CATALUÑA POR 100.000 HABITANTES ES DE 7,7. EL INDICE DE OCUPACION DE LAS UNIDADES DE HOSPITALES GRANDES ES DEMASIADO ELEVADA. 2. SE NECESITARIAN ENTRE 15-27 CAMAS MAS DE INTENSIVOS EN CATALUÑA. ESTAS TENDRIAN QUE ESTAR FUNDAMENTALMENTE EN EL MARESME, TORTOSA Y GIRONA. 3. EL EQUIPAMIENTO TECNOLOGICO ES BUENO A EXCEPTO EL NEUROLOGICO (PIC, EEG) QUE ES ESCASO. 4. LA ACTIVIDAD CIENTIFICA DE LAS UNIDADES ESTA ENTRE LAS MEJORES DE EUROPA

Autor: PACHECO RODRIGUEZ ANDRES M..
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: "AVANCES EN CIRUGIA".

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EVALUAR LA FRACCION DE EYECCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO (FEVI) AL ALTA HOSPITALARIA EN TRES GRUPOS DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (EDAD

Autor: RAMOS CUADRA AMALIA M..
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: CON LA FINALIDAD DE ANALIZAR LA FRECUENCIA DE ESTANCIAS PROLONGADAS QUE SE PRODUCEN EN LA UMI, Y ESTUDIAR LOS FACTORES ASOCIADOS, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASOS Y CONTROLES RETROSPECTIVO, EN LA UMI DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA, DURANTE LOS AÑOS 1991-93.A PARTIR DEL ANALISIS SE HA LLEGADO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: LA FRECUENCIA DE ESTANCIAS PROLONGADAS FUE DE 4,76%. LA MAYORIA DE PACIENTES CON ESTANCIA PROLONGADA FUERON VARONES, ENTRE 50 Y 60 AÑOS, INGRESADOS PARA TRATAMIENTO POR PATOLOGIA AGUDA Y CON GRAVEDAD MEDIA AL INGRESO. ESTOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A NUMEROSAS INTERVENCIONES DIAGNOSTICAS O TERAPEUTICAS Y LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES QUE DESARROLLARON SON: INFECCION NOSOCOMIAL, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E INSUFICIENCIA CARDIOVASCULAR. UN TERCIO DE ESTOS PACIENTES FALLECIERON EN LA UMI, MORTALIDAD QUE NO DIFIERE SIGNIFICATIVAMENTE DE LA GLOBAL DE LA UNIDAD. LAS UNICAS VARIABLES CON CIERTA CAPACIDAD PREDICTIVA DE LA PROLONGACION DE LA ESTANCIA SON: SEXO E INDICE TISS AL INGRESO, LO QUE SUGIERE LA NECESIDAD DE DETERMINAR INDICADORES DE EVOLUCION PARA PREDECIR EL PRONOSTICO.

Autor: DIAZ PRIETO HUIDOBRO ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA DE BELLVITGE. L'HOSPITALET. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: SE RECOGIERON DATOS DE LOS 513 PACIENTES INGRESADOS DURANTE EL AÑO 1988 EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA (SMI) CON OBJETO DE CALCULAR EL SAPS Y EL TISS, LOS COSTES Y CLASIFICAR A LOS PACIENTES SEGUN SU PATOLOGIA PREVIA, CAUSA DE INGRESO O CATEGORIA DIAGNOSTICA. SE ESTUDIARON LAS VARIABLES QUE INFLUIAN EN LOS RESULTADOS. PARA ELLO, SE DISEÑARON TRES MODELOS DE REGRESION LOGISTICA. LAS VARIABLES DEPENDIENTES EN CADA MODELO FUERON: MUERTE EN EL SMI, MUERTE AL AÑO, Y BUENA CALIDAD DE VIDA AL AÑO. LAS VARIABLES QUE PREDIJERON SIGNIFICATIVAMENTE EL RESULTADO DE MUERTE EN EL SMI FUERON EL SAPS EL TISS Y LA CAUSA DE INGRESO. MIENTRAS LA PATOLOGIA PREVIA Y EL SAPS FUERON LAS VARIABLES PREDICTIVAS DE LOS RESULTADOS AL AÑO. EL COSTE DEL SMI REPRESENTO EL 7% DEL COSTE GENERAL DEL HOSPITAL. EL COSTE POR PACIENTE EN EL SMI FUE SIMILAR EN TODOS LOS GRUPOS DE PATOLOGIA PREVIA Y MAS ELEVADO CUANTA MAYOR ERA LA GRAVEDAD DE LOS PACIENTES O MAYORES ERAN LOS REQUERIMIENTOS TERAPEUTICOS. EL COSTE POR PACIENTE CORRELACIONABA MUY BIEN CON LOS PUNTOS TISS. LOS PACIENTES TRAUMATICOS TENIAN LOS COSTES MAS ALTOS DE TODAS LAS CATEGORIAS DIAGNOSTICAS. SIN EMBARGO, EL ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD MOSTRO QUE EL COSTE POR PACIENTE SUPERVIVIENTE AL AÑO O EL COSTE POR PACIENTE CON BUENA CALIDAD DE VIDA AL AÑO ERAN MUCHO MAS BAJOS EN LOS PACIENTES CON BUEN ESTADO DE SALUD PREVIO AL INGRESO. TAMBIEN, LOS PACIENTES TRAUMATICOS O LOS PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUGIA PROGRAMADA TENIAN UNA MEJOR RELACION COSTE-EFECTIVIDAD QUE LOS PACIENTES CON COMPLICACIONES QUIRURGICAS O PATOLOGIA MEDICA. ESTOS RESULTADOS MUESTRAN IMPORTANTES DIFERENCIAS EN LOS GRUPOS DE PACIENTES TRATADOS EN UN SMI EN EL ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD.

Autor: MUÑOZ MORENO ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSICOLOGIA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACION PROGRAMA DE DOCTORADO: 305 A PSICOLOGIA DE LA EDUCACION.

Resumen: ANALISIS DE LOS COMPONENTES BASICOS EN PSICOLOGIA DE LA INSTRUCCION APLICADOS A LA FORMACION CONTINUA O DE ACCESO PARA EL PERSONAL DE ENFERMERIA (ATS/DUE) EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. TOMANDO COMO PUNTO DE REFERENCIA EL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA LA INVESTIGACION SE ESTRUCTURA SOBRE LOS SIGUIENTES APARTADOS: 1. VALORACION DE LAS NECESIDADES DE INSTRUCCION. 2. MUESTREO DE LOS SISTEMAS EXISTENTES. 3. ANALISIS DE TAREAS. 4. SELECCION DE TAREAS Y FUNCIONES. 5. DETERMINACION DE OBJETIVOS. 6. DESARROLLO DEL TEST. 7. MEDIDAS DE EJECUCION. 8. ANALISIS DE DATOS. 9. DESCRIPCION DE PRERREQUISITOS DE ACCESO AL PROGRAMA. 10. PROPUESTA DE PROGRAMA. UNA VEZ DETECTADA LA IMPORTANCIA DE LA FORMACION, LA INVESTIGACION SE CENTRO EN LA DETERMINACION DE LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES PARA EL DESEMPEÑO, ANALIZANDOSE UN TOTAL DE 103 TAREAS, DE LAS CUALES SE ENUNCIARON 685 OBJETIVOS. POSTERIORMENTE SE REALIZO UN ANALISIS DE RELEVANCIA DE LAS MISMAS POR JUECES ESPECIALISTAS, MANTENIENDOSE 79 TAREAS; LAS CUALES SE TOMARAN COMO PUNTO DE PARTIDA PARA LA CONFECCION DEL TEST PARA LA MEDICION DE CONOCIMIENTOS BASICOS. EN FUNCION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, SE PROPONE UN PROGRAMA DE FORMACION EN EL SERVICIO, EL CUAL PUEDE SER DE UTILIDAD TANTO PARA LA UNIDAD ESTUDIADA COMO PARA OTRO TIPO DE UNIDADES.

Autor: VALVERDE CONDE ALBERTO.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: MEDIANTE DISEÑO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL SE ESTUDIARON LOS 786 INGRESOS. SE DESARROLLO UN SISTEMA DE CLASIFICACION DIAGNOSTICA (CD), DISTRIBUYENDOSE LOS CASOS EN CARDIOLOGICOS MEDICOS (478), MEDICOS (154), QUIRURGICOS (90) Y TRAUMAS (64). EL USO DE RECURSOS SE VALORO A TRAVES DE LA DURACION DE LA ESTANCIA EN LA UCI (EUCI), LA INTENSIDAD TERAPEUTICA (TISS) Y LA CUANTIFICACION DEL NUMERO DE PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES EMPLEADOS. LOS RESULTADOS SE VALORARON MEDIANTE LA MORTALIDAD EN UCI Y TOTAL HOSPITALARIA. EL ANALISIS DE LOS DATOS PERMITIO ALCANZAR LOS SIGUIENTES RESULTADOS FINALES Y CONCLUSIONES: 1) EL SISTEMA DE CD DE ENFERMEDADES EN PACIENTES DE UCI, ES UTIL PARA DEFINIR CON PRECISION EL PRODUCTO FINAL DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE LA UCI. 2) EL USO DE RECURSOS ASISTENCIALES, LA GRAVEDAD Y EL TISS VARIARON SIGNIFICATIVAMENTE SEGUN LS CD. 3) LA EUCI VARIO AMPLIAMENTE ENTRE LAS CD Y DENTRO DE CADA CD. 4) EXISTIERON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE MORTALIDAD ENTRE LAS CD, Y ENTRE ESTAS Y LOS VALORES DE REFERENCIA NACIONALES. 5) SE DETECTARON DIFERENCIAS DE PRACTICA MEDICA EN CUANTO A PROCESO. LOS DATOS SUGIEREN LA ASOCIACION ENTRE EL MAYOR CONSUMO DE RECURSOS Y MAYOR MORTALIDAD, ES DECIR, MENOR EFECTIVIDAD.

Autor: ALVAREZ GARCIA FRANCISCO.
Año: 1991.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL "REINA SOFIA" DE CORDOBA..

Resumen: EN 835 PACIENTES CRITICOS INGRESADOS EN UCI SE LES APLICO EL PROTOCOLO DE 8 MODELOS DE PREDICCION DEL RESULTADO (APACHE II, SAPS, MLR Y MPM) Y DE 3 MODELOS DE PREDICCION PARA PACIENTES INDIVIDUALES (ECUACION DE REGRESION DEL APACHE II, PUNTUACION DEL APACHE II, PUNTUACION DE INSUFICIENCIA ORGANICA, FRACASO MULTIORGANICO). EL COMPORTAMIENTO DE LOS MODELOS DE PREDICCION POR GRUPOS DE PACIENTES SE ANALIZO POR LOS ESTADISTICOS DE LA TEORIA PROBABILISTICA BAYESIANA Y EL TEST DE LA BONDAD DE AJUSTE. LA MUESTRA DE 835 PACIENTES FUE ESTUDIADA EN SU CONJUNTO Y FRACCIONADA EN SUBGRUPOS SEGUN: PATOLOGIA MEDICA Y QUIRURGICA, AUSENCIA O PRESENCIA DE ENFERMEDAD CRONICA, Y ESTANCIA MENOR O MAYOR DE CINCO DIAS EN UCI. LOS MODELOS DE PREDICCION POR GRUPOS MANIFESTARON UN COMPORTAMIENTO ESTADISTICAMENTE INADECUADO EN GENERAL CON TENDENCIA AL MENOR DESAJUSTE EN LOS MODELOS MPM TARDIOS. SE ENCONTRARON TENDENCIAS AL SESGO EN LA CLASIFICACION DE LOS PACIENTES POR CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DEL APACHE II; SIENDO DIFICIL DE CLASIFICAR LOS PACIENTES QUIRURGICOS, LOS CRONICOS Y LOS DE ESTANCIA CORTA EN UCI, DESDE EL PUNTO DE VISTA PRONOSTICO. POR LO QUE SE DEMOSTRO QUE LOS MODELOS DE PREDICCION PARA GRUPOS DE PACIENTES TIENEN UN COMPORTAMIENTO DEPENDIENTE DE LA MUESTRA A LA QUE SE LES APLICA. LOS RESULTADOS DE LA VALIDACION DE LOS MODELOS PREDICTIVOS PARA PACIENTES INDIVIDUALES FUERON ANALIZADOS POR LA AUSENCIA DE FALSOS POSITIVOS (PACIENTE QUE SE LE PRONOSTICA FALLECIMIENTO Y SOBREVIVE) Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%. DE TODOS LOS MODELOS ESTUDIADOS SOLO EL BASADO EN EL FRACASO MULTIORGANICO FUE EXACTO Y FIABLE (AUSENCIA DE FALSOS POSITIVOS); PERO SU PREDICCION ES TARDIA Y CON ESCASA CAPACIDAD PREDICTIVA, YA QUE SOLO SE PUDO HACER UN PRONOSTICO DE FALLECIMIENTO FIABLE EN EL 16,5% DE LOS FALLECIDOS. SU APLICACION EN UCI, AL MARGEN DE CUESTIONES MORALES Y LEGALES, NO ES ACONSEJABLE, DADO QUE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES PRONOSTICO FALLECIMIENTO, FALLECIERON DENTRO DE LAS 36 HORAS POSTERIORES, A PESAR DE MANTENERSE TODAS LAS MEDIDAS DE SOPORTE VITAL.

Autor: SANCHEZ ALVAREZ M. CARMEN.
Año: 1990.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE MURCIA.

Resumen: DURANTE 2 AÑOS SE ESTUDIARON LAS ACTITUDES DE FAMILIARES DE 1100 ENFERMOS INGREADOS EN UCI, CUANTIFICANDO LA ANSIEDAD (TEST STAI) Y REALIZANDO UNA ENCUESTA PARA CUANTIFICAR GRADO DE INTERES, ACTITUD ANTE LA INFORNACUIBM SATISFACCION CON EL SISTEMA DE TRABAJO DE UCI, DECISION DE REINGRESO Y DESEOS DE ACABARON LA SITUACION. LA ENCUESTA Y EL TEST DE ANSIEDAD SE REPTIERON CADA 10 DIAS A LOS FAMILIARES DE ENFERMOS QUE AUN PERMANECIAN. SE REALIZARON 223 ENCUEASTA EN TOTAL (1 ENC 100, 2 ENC 72, 3 ENC 37, 4 ENC 10, 5 ENC 3 Y 6 ENC A 1) A 60 VARONES Y 40 MUJERES, CON EDAD MEDIA DE 48,4 AÑOS, PARENTESCO: 36 MATRIMONIO, 4K HIJOS, 14 PADRES Y 5 OTROS, ENCONTRADO: 1.- ANSIEDAD RASGO DENTRO DE LA NORMALIDAD. ANSIEDAD ESTADO ELEVADA POR ENCIMA DEL PERCENTIL 75 EN TODAS LAS ENCUESTAS REALIZADAS. 2.- GRADO DE INTERES: MEDIDO POR EL NUMERO DE FAMILIARES, AMIGOS Y LLAMADAS TELEFONICAS: DISMINUYE CON EL TIEMPO. 3.- GRADO DE SATISFACCION: LA PRIMERA PETICION ES DE MAYOR INFORMACION, MENOS AISLAMIENTO DEL PACIENTE, Y PODER TENER MAS VISITANTES. 4.- DECISION DE REINGRESO: EN LA 1 ENCUESTA REINGRESARIAN AL ENFERMO EL 89% DE LOS FAMILIARES. EN LA 2 ENC 77%, 3 ENC 50%, 4 ENC 45%. ESTA DISMINUCION ESTA EN RELACION CON LA EVOLUCION DEL PACIENTE, LA ANSIEDAD DEL FAMILIAR ENCUESTA Y LA CALIDAD DE VIDA PREVIA DEL PACIENTE. 5.- DESEO DE ACABAR CON LA SITUACION: ESTE DESEO APARECIO COMO DESEO DE MUERTE EN 2J CASOS DE LOS 100, LA DETERMINACION DE ESTE DESEO ESTUVO EN: RELACION CON LA ANSIEDAD DEL FAMILIAR, LA EVOLUCION DEL PACIENTE Y EL DESTINO FINAL DEL PACIENTE.

Autor: VILLALOBOS HIDALGO JULIO.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA FISICA Y FARMACOLOGIA.

Autor: BUENO CAVANILLAS AURORA.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: LLODRA CALVO JUAN CARLOS.
Año: 1988.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: LATOUR PEREZ JAIME.
Año: 1987.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE ELCHE. DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA, UNIVERSIDAD DE ALICANTE..

Resumen: LAS DESIGUALDADES ANTE LA SALUD CONSTITUYEN UN PROBLEMA PRIORITARIO DE SALUD PUBLICA. EL PAPEL QUE JUEGAN LOS CUIDADOS MEDICOS Y HOSPITALARIOS EN DICHAS DESIGUALDADES ES MAL CONOCIDO. DE CARA A ESTUDIAR ESTE PROBLEMA SE EMPRENDIO UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO CUYAS PRINCIPALES CONCLUSIONES FUERON: (1) LOS PACIENTES DE NIVEL SOCIOECONOMICO (NSE) BAJO LLEGAN A CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) MAS GRAVES QUE LOS PACIENTES DE NSE ALTO (MIDIENDO LA GRAVEDAD POR EL INDICE SAPS). (2) LOS PACIENTES DE NSE BAJO PRESENTAN UN EXCESO DE MORTALIDAD EN UCI QUE SE EXPLICA POR LOS COVARIADOS DEL NSE (ESPECIALMENTE SU MAYOR GRAVEDAD Y EDAD INICIALES). (3) LAS DIFERENCIAS DE MORTALIDAD AUMENTAN EN EL PERIODO INMEDIATO POST-UCI DE FORMA QUE EL NSE ES UNA VARIABLE PREDICTIVA INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD A LOS 2 MESES DEL INGRESO, DESPUES DE AJUSTAR PARA EDAD, GRAVEDAD INICIAL Y ESFUERZO TERAPEUTICO (TISS) AL INGRESO.

Autor: HERNANDEZ HAZAÑAS FERNANDO.
Año: 1985.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES.

Resumen: EL CONTROL DE GESTION EN MEDICINA INTENSIVA COBRA CADA DIA MAYOR INTERES DEBIDO AL ALTO COSTE DE PERSONAL MATERIAL E INSTALACIONES NECESARIAS. UN CONTROL PROSPECTIVO DE NUESTRA UNIDAD DURANTE UN AÑO NOS HA PERMITIDO RECOGER PARAMETROS DIARIOS DE 416 INGRESOS CONSECUTIVOS. HEMOS APLICADO INDICES DE GRAVEDAD (APACHE Y SAPS) INTENSIDAD DE TRATAMIENTO REALIZADO (TISS) E INDICE DE USO DE FARMACOS (DOSIS DIARIA DEFINIDA DDD) EN RELACION A LOS INDICADORES CLASICOS DE RENTABILIDAD HOSPITALARIA PARA ESTABLECER CRITERIOS DE CONTROL DE CALIDAD SENCILLOS FIABLES Y REPETIBLES. NUESTROS RESULTADOS ABOGAN POR LA CREACION DE CUIDADOS INTERMEDIOS; SE CUANTIFICA EL MOMENTO DEL ALTA Y PASE A INTERMEDIOS Y SE APUNTA LA CREACION DE PARAMETROS DE CONTROL DE CALIDAD MAS ESPECIFICOS QUE LOS CLASICOS. CONSIDERAMOS QUE UNA MINIMA ACTUACION ADMINISTRATIVA (SAPS TISS DDD) PUEDE MEJORAR LA GESTION E INTRODUCIR UN CONTROL DE CALIDAD EN NUESTRAS UNIDADES. ESTO REDUNDARIA EN MEJOR APROVECHAMIENTO DE LOS MEDIOS Y EN UNA REDUCCION DEL GASTO.

Autor: FRATI PEREIRA M. ELISA .
Año: 1982.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DIVISION DE FARMACOLOGIA CLINICA DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA FACULTA DE MEDICINA.

Resumen: INTERVENCION DEL SERVICIO DE FARMACOLOGIA CLINICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS INGRESADAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SE DESCRIBE EL PERFIL EPIDIMIOLOGICO DEL PACIENTE INTOXICADO AGUDO QUE REQUIERE SU INGREO EN LA UCIG. SE ESTUDIAN LAS CARACTERISTICAS ASISTENCIALES DE LOS CITADOS PACIENTES. OTRO OBJETIVO ES LA RACIONALIZACION Y ACTUALIZACION DE LOS TRATAMIENTOS SOCIOLOGICOS. SE HAN INTRODUCIDO MENOS PROCEDIMIENTOS EN URGENCIAS Y UCBG COMO CAMBIA ACTIVADO Y PULGANTES Y SE INTRODUJO LA HERNOPERFUSION EN LA UCDB. SE LOGRO LA DISMINUCION DE LAS INDICACIONES INCORRECTAS DE LA DIURESIS FORAZADA EN LOS CITADOS SERVICIOS.