ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO COADYUVANTE CON DEXAMETASONA Y FENITOINA EN LA
REDUCCION DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA DE LA MENINGITIS NEUMOCOCICA. Autor: MARTOS RODRIGUEZ M.
ANGELES.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO:
HOSPITAL DE BELLVITGE.
Resumen: ESTUDIO EXPERIMENTAL, EN CONEJOS, SOBRE EL PAPEL DE DEXAMETASONA (DEX) Y FENITOINA (FEN), COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE AL ANTIBIOTICO, EN LA MENINGITIS NEUMOCOCICA CAUSADA POR UNA CEPA INACTIVADA POR CALOR (R6) O UNA CEPA VIVA SENSIBLE A
LA PENICILINA (SIII). SE COMPARARON LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LAS DISTINTAS OPCIONES TERAPEUTICAS (S. FISIOLOGICO, CEFTRIAXONA (CRO) SOLA O EN ASOCIACION CON DEX Y/O FEN), RESPECTO A LA CELULARIDAD DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR), LAS
CONCENTRACIONES DE PROTEINAS Y ACIDO LACTICO EN EL LCR, EDEMA CEREBRAL, HEMOCULTIVOS, CULTIVOS DE LCR, NIVELES DE CRO EN LCR, ACTIVIDAD BACTERICIDA DEL LCR, ESTUDIO HISTOLOGICO DEL CEREBRO Y MORTALIDAD POR MENINGITIS.
LA INOCULACION INTRACISTERNAL DE AMBAS CEPAS PROVOCO UNA MENINGITIS, CON PLEOCITOSIS Y ELEVACION DE LAS CONCENTRACIONES DE PROTEINAS Y ACIDO LACTICO EN EL LCR, Y EDEMA CEREBRAL.
EL TRATAMIENTO CON CRO REDUJO LA CONCENTRACION BACTERIANA DEL LCR POR DEBAJO DEL NIVEL DE DETECCION AL CABO DE 12 HORAS, Y REDUJO LA MORTALIDAD DEL 32% (NO TRATADOS) AL 15%, PERO SE SIGUIO DE UN AUMENTO DEL GRADO DE INFLAMACION. EL TRATAMIENTO
CON DEX REDUJO LA ACTIVIDAD INFLAMATORIA Y DISMINUYO EL GRADO DE EDEMA CEREBRAL.
LA ADMINISTRACION DE FEN NO TUVO EFECTOS CLARAMENTE ANTIINFLAMATORIOS EN EL LCR, PERO EVITO O REDUJO NOTABLEMENTE EL EDEMA CEREBRAL Y TUVO UN EFECTO PROTECTOR SOBRE LAS LESIONES POR ISQUEMIA-HIPOXIA DEL TEJIDO CEREBRAL. EL USO COMBINADO DE DEX Y
FEN EN ASOCIACION CON EL ANTIBIOTICO, FUE MAS EFECTIVO QUE LA ADMINISTRACION DE DEX SOLA O FEN SOLA.
EL USO DE DEX Y/O FEN EN ASOCIACION A CRO, NO ALTERO LA EVOLUCION EN EL TIEMPO DE LA CONCENTRACION BACTERIANA DEL LCR Y NO SE OBSERVARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS NIVELES ANTIBIOTICOS NI EN LA ACTIVIDAD BACTERICIDA DEL LCR.
LA MORTALIDAD POR MENINGITIS SE REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE CON LA UTILIZACION DE CRO EN ASOCIACION A DEX (8%), FEN (7%) O AMBOS FARMACOS (7%), RESPECTO A LA MORTALIDAD OBSERVADA CON CRO UNICAMENTE (15%).
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