COMPOSICION DE FARMACOS

Autor: MORERA BAÑAS TOMAS V..
Año: 2002.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Esta tesis doctoral hace un repaso a la farmacología de todos los medicamentos hipolipemiantes; para posteriormente realizar un análisis de la prescripción y consumo del grupo terapéutico BO4A (Hipolipemiantes/Antiateromatosos desde los años (1990-2001) en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y Extremadura. Se comprueba que las estatinas comercializadas más recientemente Atorvastatina y (Cerivastatina hasta su retirada) son las que mayor aumento y cuotas de prescripción registraron. Tanto en la provincia de Badajoz como en el SNS, la retirada de la Cerivastatina produjo un aumento de la prescripción de Atorvastatina. * Se estimó respecto a EEUU los casos de rabdomiolisis mortal que acontecieron en el SNS, contrastándose con la base de datos FEDRA, contabilizándose 12 casos en total; 8 con Cerivastatina y 4 con Simvastatina. * A través de los discos de facturación de recetas medicas y mediante un sistema informático, se obtuvo información de los médicos prescriptores mediante su número de colegiado; la ubicación de su plaza asistencial mediante el CIAS, la identificación de los Medicamentos con riesgo de interacción mediante sus Códigos Nacionales, y los pacientes susceptibles de estar en riesgo de interacción por habérseles realizado prescripciones conjuntas, mediante el Código de Identificación del Paciente CIP. * Se analizaron las prescripciones conjuntas realizadas por médicos de la provincia de Badajoz a pacientes en tratamiento conjunto de: 1- Cerivastatina y Gemfibrocilo 2- Restantes estatinas (diferentes a la Cerivastatina) y Gemfibrocilo 3- Estatinas asociadas a otros inhibidores del Citocromo P450-3A4; antifungicos imidazolicos y macrolidos (eritromicina y claritromicina) * Se detecta que a pesar de las alertas y recomendaciones emitidas por la Agencia Española del Medicamento AEM; siguen realizándose prescripciones con riesgo de interacción en meses sucesivos a su notificación. Siendo los facultativos que trabajan en ámbito rural los que parecen estar menos informados por las alertas de la AEM tardando mas tiempo en modificar sus prescripciones de riesgo. * Por otra parte, mediante notificación telefónica personalizada, al médico prescriptor en su lugar de trabajo; desde el Centro Extremeño de Farmacovigilancia CEFV se le solicitaron determinaciones analíticas de creatininfosfokinasa (CPK) a pacientes detectados con riesgo; obteniéndose resultados analíticos, asimismo se producen cambios en las prescripciones de riesgo. Concluimos que la puesta en práctica de un sistema informatizado de la lectura de recetas, junto con un seguimiento de la prescripción en las prácticas médicas, y la realización de farmacovigilancia activa son herramientas muy eficaces en la detección y prevención precoz de la exposición del paciente a interacciones clínicamente relevantes, potencialmente severas, y a reacciones adversas a medicamentos.

Autor: ORTEGA MATEO ANA ISABEL.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA(DPTO. FARMACOLOGIA) UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.

Resumen: Algunos trabajos en aorta de conejo y rata que demostraron que un aumento de calcio en el líquido nutricio causaba paradójicamente una reducción de las respuestas contráctiles de estos tejidos a noradrenalina. En esta Tesis Doctoral nos propusimos estudiar las contracciones concentración-dependientes de anillos de aorta de conejo y rata inducidas por CIK, y por agonistas a1 selectivos (metoxamina y fenilefrina), con diferentes concentraciones de calcio en el líquido nutricio, variando además el tiempo de incubación de las preparaciones en las distintas soluciones antes de inducir su contracción. Se evaluó también la modificación de la fase fásica y tónica de respuestas submaximales de aorta de conejo y rata a CIK y a los agonistas a1 en las distintas concentraciones de calcio. También se han estudiado los distintos mecanismos que pueden justificar la modificación de la contracción obrenida en estos tejidos con las distintas concentraciones de Ca2+. Algunos autores han relacionado los efectos que ocasionan las concentraciones elevadas de calcio con un incremento en la síntesis y/o efecto de los factores endoteliales como prostciclina, óxido nítrico y endotelinas que modulan la contractilidad de la célula lisa vascular. Además hay que tener en cuenta que con independencia de las modificaciones que tengan lugar en el endotelio, es obvio que la concentración de CA2+ libre en el interior de las células del músculo liso arterial controlará siempre el tono vascular y una de las teorías actuales señala que el aporte exógeno de calcio posiblemente modifica los flujos iónicos,y en particular podría aumentar la extrusión del propio ión Ca2+, disminuyendo su concentración intracelular,y facilitando de este modo la relajación vascular. Por todo ello en esta Tesis Doctoral nos planteamos en realidad llevar a cabo un estudio en arterias aisladas que permitiera conocer hasta que punto la síntesis de factores relajantes en el endotelio y la extrusión celular de Ca2+, se modifican y promueven una dismnución de la contracción vascular cuando se produce una elevación de la concentración extracelular de Ca2+. Pudo comprobarse que esta disminución de la concentración del músculo liso vascular podría estar más relacionada con un aumento de la síntesis de endotelina o del efecto vasodilatador de este péptido que con un incremento de la síntesis endotelial de prostaciclina o de óxido nítrico. Además el aumento de la concentración extracelular de CA2+ hemos comprobado que ocasiona una disminución de la contracción arterial estimulando el funcionamiento de la Na+/k+-ATPasa y estimulando la CA2+-ATPasa de la membrana plasmástica. Por último hemos podido comprobar que en el músculo arterial de ratas hipertensas el aumento de la síntesis endotelial de endotelina y de los factores contracturantes derivados de la ciclooxigenasa, no permite que se aprecie la disminución de la contracción del músculo liso vascular que se observa en situaciones de normotensión cuando se eleva la concentración de Ca2+ extracelular.

Autor: CAMPO CIMARRAS EUGENIA.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El objetivo de la presente memoria experimental ha consistido en comprobar la eficacia de ofloxacino y pebloxacino como agentes profilácticos en cirugía biliar en pacientes sometidos a colecistectomía, en función de las concentraciones plasmáticas y tisulares alcanzadas en los pacientes, asi como de los datos de sensibilidad de los principales patogenos del tracto biliar a estos agentes. Debido a que ofoxacino es un mezcla racémica de dos enantiómeros, S-(-)- y R-(+)-ofloxacino,y que uno de ellos (S-(-)- o levofloxacino, es el responsable de la actividad bactericida, se han evaluado también los enantiómeros de forma individualizada, en el fin de relacionar sus concentraciones plasmaticas con la eficacia. Se han realizado cultivos de bilis y calculos en 105 pacientes a lo largo de dos años, en los cultivos positivos(39) se han identificado los microorganismos y se han determinado mediante antibiograma las CMI frente a ofloxacino y pefloxacino. Los microorganismos aislados más frecuentes fueron Excherichia coli, (25,3%),Enterococcus faecium(9,3%), Staphylococcus epidermidids(6,6%), y clostridium perfringens (6,6%). Escherichia coli fue sensible a ofloxacino y pefloxacino con unos valores de CMI90 de 0,125 ug/mL para ambos antibióticos. Enterococcus faecum resultó resistente a ambos antibióticos, conuna CMI90 de 8 ug/mL,aunque algunas cepas sí que fueron sensibles. Staphylococcus epidermidis y Clostridium perfringens fueron sensibles con CMI90 de 0,25 ug/mL y 1 ug/mL para oflozacino y 0,5 ug/mL y 1 ug/mL para pefloxacino, respectivamente. Se ha realizado cinético plasmática en 20 pacientes (10 con ofloxacino y 10 con pefloxacino) y niveles tisulares en 31 pacientes (17 con ofloxacino y 14 con pefloxacino). La administración de 400 mg de ofloxacino y 800 mg de pefloxacino mediante perfusión intravenosa de una hora de duración, una hora antes de comanzar la intervención quirurgica, proporciona niveles plasmaticas y tisulares superiores al valor de la CMI90, para la mayor parte de los microorgaismos más frecuentemente implicados en infección pstquirúrgica, durante varias horas. Los valores de Cmax/CMI y ABC/CMI superan los valores aconsejados para asegurar la eficacia del tratamiento. Aunque se han encontrado diferencias estadísticamente significativas, en algunos datos de concentración plasmática y en algunos parámetros farmacocinéticos, entre los dos enantiómeros de ofloxacino R-(+)-ofloxacino y S-(-)-ofloxacino, estas diferencias son muy pequeñas e indicativas de una ausencia de enantioselectividad en los procesos de disposición. Tras la admnistración de ofloxacino, los niveles plasmáticos y tisulares del enantiómero activo, levofloxacino, se mantienen por encima de la CMI90 para la mayor parte de los microorganismos más frecuentemente implicados en la infección postquirúrgica, durante varias horas. Las horas de Cmax/CMI y ABC/CMI superan los valores aconsejados para asegurar la eficacia del tratamiento. Teniendo en cuenta que la actividad antimicrobiana de este enantiómero es el doble que la del racémico, la administración de S-(-)-ofloxacino en lugar del racémico, será adecuada para prevenir la infección postquirúrgica en este tipo de pacientes.

Autor: BOLIVAR DE LAS HERAS MARGARITA.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ASPECTOS DE LA TECNOLOGIA DEL MEDICAMENTO Y SUS IMPLICACIONES BIOFARMACEUTICAS.

Resumen: EN ESTA TESIS SE DESCRIBE UN ESTUDIO DE LAS CONTRIBUCIONES ENERGETICAS DE DISTINTO TIPO A LAS INTERACCIONES ENTRE PARTICULAS DE NITROFURANTOINA EN SUSPENSION ACUOSA. EL APORTE DE AMINOACIDOS A DICHAS SUSPENSIONES MODIFICA DICHAS INTERACCIONES A TRAVES DE SU ADSORCION SOBRE LA NITROFURANTOINA, QUE ALTERA SENSIBLEMENTE SUS PROPIEDADES SUPERFICIALES. MEDIANTE LAS TEORIAS CLASICAS DE LA DOBLE CAPA ELECTRICA, Y LA MAS RECIENTE, TEORIA DE LAS INTERACCIONES POLARES EN LAS INTERFASES, DE VAN OSS, GOOD Y COLABORADORES, SE HAN EVALUADO LAS CONTRIBUCIONES ELECTROSTATICAS, LIFSHITZ-VAN DER WAALS Y ACIDO-BASE DE LEWIS A LA ENERGIA DE INITERACCICON TOTAL ENTRE LAS PARTICULAS EN SUSPENSION DISCUTIENDOSE LOS RESULTADOS POR COMPARACION CON LOS DATOS OBTENIDOS EN EL ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA ESTABILIDAD DE LAS SUSPENSIONES. EL ANALISIS DETALLADO DE LOS DIAGRAMAS DLVO AMPLIADOS OBTENIDOS TEORICAMENTE PONE DE MANIFIESTO QUE, MIENTRAS QUE LA ALANINA NO SERIA PROBABLEMENTE EL AMINOACIDO IDONEO PARA CONTROLAR LA ESTABILIDAD DE LAS SUSPENSIONES DEL FARMACO, NO OCURRE ASI CON LA LISINA: AL AUMENTAR LA CONCENTRACION DE ESTE AMINOACIDO LAS SUSPENSIONES SE INESTABILIZAN POR APARICION DE MINIMOS SECUNDARIOS BASTANTE PROFUNDOS. UN EFECTO SIMILAR, QUIZA MAS ACENTUADO, SE ENCUENTRA CON EL ACIDO GLUTAMICO.

Autor: AGUADO JODAR M. ALBA.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: SE HAN DETERMINADO LOS NIVELES SERICOS DE ACIDO HIALURONICO (HA) EN PACIENTES CON CANCER DE MAMA (73 CON ENFERMEDAD AVANZADA, 31 CON TUMOR LOCAL Y 106 EN REMISION COMPLETA), ASI COMO 40 CONTROLES SANOS. SE HA ESTUDIADO: 1. EL VALOR DIAGNOSTICO DEL HA EN EL CANCER DE MAMA Y EL DE OTROS MARCADORES USADOS HABITUALMENTE EN ESTAS PACIENTES (CEA Y CA15.3). 2. PRECISION DIAGNOSTICA COMPARATIVA DE LOS MARCADORES. 3. GRADO DE CONCORDANCIA Y VALOR DIAGNOSTICO CONJUNTO DE HA, CEA Y CA 15.3 Y 5. UTILIDAD DE ESTOS EN EL SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD AVANZADA. EL HA SE DETERMINO POR RIA, USANDO UNA PROTEINA CON AFINIDAD ESPECIFICA POR EL HA, AISLADA DE CARTILAGO BOVINO. CONCLUSIONES: 1. LA CONCENTRACION SERICA MEDIA DE HA NO AUMENTA EN PACIENTES CON TUMOR LOCAL DE MAMA. 2. EL VALOR DIAGNOSTICO DEL CEA Y CA 15.3 ES IGUALMENTE BAJO EN FASES INICIALES DEL CANCER DE MAMA. 3. LA SENSIBILIDAD AUMENTA EN LOS ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD. 4. LAS CURVAS ROC HAN SIDO UTILES PARA COMPARAR GLOBALMENTE LOS MARCADORES. 5. LA PRECISION DIAGNOSTICA DEL HA Y EL CEA HA SIDO SIMILAR, MIENTRAS QUE EL CA 15.3 HA SIDO SUPERIOR. 6. LA SENSIBILIDAD CONJUNTA DE LOS 3 HA SIDO SUPERIOR A LAS SENSIBILIDADES INDIVIDUALES DE CADA UNO DE ELLOS. 7. VARIAN EN IGUAL SENTIDO QUE EL CURSO CLINICO, SIENDO UTILES EN SEGUIMIENTO DE E. AVANZADA.

Autor: CALVENTE DELGADO FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE SEVILLA. .

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS PRETENDIDO CONOCER ALGUNOS ASPECTOS DE LA PRESCRIPCION TERAPEUTICA EN LA EDAD PEDIATRICA. NUESTRO TRABAJO SE DIVIDIO EN DOS APARTADOS. EN EL PRIMERO SE REALIZO UNA REVISION BIBLIOGRAFICA SOBRE LAS CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS ESPECIFICAS DEL NIÑO. SE REVISAN ASPECTOS TALES COMO: VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, PAUTAS POSOLOGICAS, CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION, TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA EN EL EMBARAZO, INFLUENCIA DE LA MEDICACION EN LA LACTANCIA MATERNA E INTERACCIONES ENTRE FARMACOS Y ALIMENTOS. POSTERIORMENTE, EN UNA SEGUNDA PARTE, HEMOS TRATADO DE INVESTIGAR LOS FACTORES DE MORBILIDAD Y PRESCRIPCION TERAPEUTICA INFANTIL EN UN MEDIO HOSPITALARIO, CONCRETAMENTE EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE SEVILLA. ESTE ESTUDIO SE DIVIDIO EN DOS FASES: EN LA PRIMERA SE VALORARON 300 HISTORIAS CLINICAS DE URGENCIAS PEDIATRICAS; EN LA SEGUNDA SE ANALIZARON ESTAS MISMAS HISTORIAS CONSIDERANDO UNICAMENTE EL INFORME RESUMEN FINAL DE ALTA HOSPITALARIA. EL ANALISIS DERIVADO DE ESTE ESTUDIO DA MOTIVO A LOS SIGUIENTES COMENTARIOS: SE HA CONSTATADO QUE LA GASTROENTERITIS AGUDA ES LA ENFERMEDAD DE MAS ALTA PREVALENCIA. UN 30% DE LOS NIÑOS REVISADOS EN ESTE TRABAJO NO NECESITO PRESCRIPCION MEDICAMENTOSA, BASTANDO SOLO CON MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS. EN URGENCIAS, LOS ANTIBIOTICOS, ANTITERMICOS Y VITAMINA K OCUPAN EL 72% DE LA PRESCRIPCION; Y 10 PREPARADOS COMERCIALES RESUELVEN EL 78,3% DE LA TERAPEUTICA FARMACOLOGICA. AL ALTA HOSPITALARIA SE COMPRUEBA QUE LA VITAMINA D3, LOS PREPARADOS POLIVITAMINICOS Y LA AMOXICILINA, SOBREPASAN EL 50% DE LA PRESCRIPCION; Y QUE 12 PREPARACIONES FARMACEUTICAS RESUELVEN EL 70,5% DE LA PRESCRIPCION. EN GENERAL, EL 89,6% DE TODAS LAS PRESCRIPCIONES EFECTUADAS CORRESPONDEN A MONOFARMACOS.

Autor: GUTIERREZ CEBOLLADA JUAN.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACION MEDICA.

Resumen: ES UN HECHO CIERTO QUE EN LOS ULTIMOS AÑOS EL PROBLEMA DE LAS TOXICOMANIAS SE GENERALIZA A MUCHOS PAISES. LA EPIDEMIA POR CONSUMO DE HEROINA ES UN FENOMENO CRECIENTE EN NUESTRA SOCIEDAD Y RELATIVAMENTE RECIENTE. LA DEPENDENCIA DE OPIACEOS CONSTITUYE EN LA ACTUALIDAD LA TOXICOMANIA POR DROGAS ILEGALES MAS IMPORTANTE Y DE EFECTOS MAS DEVASTADORES EN EL MUNDO OCCIDENTAL. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO ESTUDIAR LOS CONDICIONANTES QUE INFLUYEN EN LA SOBREDOSIFICACION POR HEROINA. DE TODOS LOS HALLAZGOS OBTENIDOS EN EL PRESENTE ESTUDIO, SE DESTACAN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. LA IMPORTANCIA DEL BINOMIO FACTOR AMBIENTAL-LUGAR DE ADMINITRACION DE LA DROGA EN LA SOBREDOSIFICACION POR HEROINA. 2. EL MEJOR INDICADOR DEL POTENCIAL TOXICOLOGICO EN ESTOS CASOS ES LA CANTIDAD DE MORFINA TOTAL EN PLASMA. 3. LA RELEVANCIA DE LA BENZODIACEPINEMIA YA QUE ESTA SE ASOCIA SISTEMATICAMENTE LOS CASOS DE SOBREDOSIS POR HEROINA EN COMPARACION CON EL GRUPO NO SOBREDOSIS. 4. LA FALTA DE RELACION ENTRE LA INFORMACION OBTENIDA A TRAVES DE LA ENCUESTA TOXICOLOGICA Y LOS RESULTADOS ANALITICOS DE PRESENCIA DE OTRAS DROGAS. 5. SE HA DESCARTADO LA EXISTENCIA DE UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA COMO CAUSANTE DE LAS MANIFESTACIONES AGUDAS DE LA SOBREDOSIFICACION POR HEROINA EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS. 6. SE HA CORROBORADO LA INDICACION TERAPEUTICA DE LA NALOXONA EN LA SOBREDOSIFICACION POR HEROINA, ASI COMO LA NECESIDAD DE INDIVIDUALIZAR Y PROTOCOLIZAR LA DOSIS DE NALOXONA SEGUN EL ESTADO CLINICO DEL PACIENTE A SU INGRESO.

Autor: MARES ARAMBUL MANUEL.
Año: 1983.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DPTO. DE FARMACOGNOSIA Y FARMACODINAMIA DE LA FACULTAD DE FARMACIA. VALENCIA.

Resumen: SE ESTUDIA LOS ALCALOIDES Y FLAVONOIDES OBTENIDOS DE HOJA DE ANNONA CHERIMOLIA MILL. SE AISLARON UN TOTAL DE OCHO ALCALOIDES DE ESTRUCTURA DERIVADA DE UN NUCLEO BENCIL-ISOQUINOLEINICO. SE IDENTIFICARON SIETE DE ELLOS COMO: RETICULINA ISOBOLDINA CORYTUBERINA STEPHOLIDINA ANONAINA LIRIODENINA Y LANUGINOSINA. SE AISLARON E IDENTIFICARON DOS HETEROSIDOS FLAVONOIDES: RUTOSIDO E ISOQUERCITROSIDO. PARALELAMENTE SE DETERMINO LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DIFERENTES EXTRACTOS ENCONTRANDOSE ACTIVIDAD EN LOS EXTRACTOS ALCALOIDICOS. SE REALIZO UN ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA POR DIFERENTES PROCEDIMIENTOS DE LOS ALCALOIDES AISLADOS JUNTO A OTROS ESTRUCTURALMENTE RELACIONADOS.