REHABILITACION MEDICA

Autor: VAQUERIZO GARCIA EVA.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.

Resumen: La actuación multidisciplinaria que implica un programa de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria en los supervivientes de un infarto agudo de miocardio origina unos grandes beneficios a nivel físico y psíquico. La CVRS se está utilizando cada vez más como medida de resultados en medicina. Son muy numerosos los instrumentos o escalas de CVRS, tanto genéticos como específicos, que están a nuestra disposición. Pero son pocos los traducidos y validados en España para su uso, lo que dificulta la comparación de resultados con otros países. El objetivo de este trabajo es verificar la mayor sensibilidad de una escala de calidad de vida específica para pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio (Cuestionario Velasco - Del Barrio) en comparación con las escalas genéricas de calidad de vida (cuestionario de salud SF-36 y EuroQoL-5 D). Así como la descripción de posibles factores pronósticos de una mejor calidad de vida en pacientes con infarto agudo de miocardio que realizan un programa de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria.

Autor: PALACIN MINGUEZ EVA M..
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UCM).

Resumen: Se ha realizado un estudio de 41 manantiales de aguas minerales de la provincia de Valladolid (Balnearios, aguas envasadas y otros no declarados de Utilidad Pública). Se ha realizado un estudio analítico del agua, valorando parámetros físictos, físico-químicos, químicos y microbiológicos. Se ha constatado que todas las aguas estudiadas son frías, con predominio de las aguas mediomedicinales. Igualmente se comprueba que existen aguas con elementos mineralizantes especiales distribuidas por toda la provincia. Muchos de los manantiales estudiados presentan un evidente estado de abandono, pero todos serían recuperables y en muchos casos aprovechables desde el punto de vista terapéutico, industrial y socioeconómico.

Autor: LORENZO AGUDO MIGUEL ANGEL.
Año: 2003.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UNIVERSIDAD DE ALCALÁ)..

Resumen: El dolor lumbar constituye uno de los motivos más frecuente de consulta en la práctica médica diaria, suponiendo como patología un gasto muy elevado (consultas, tratamientos, pruebas complementarias e incapacidades laborales) y determinando una gran repercusión desde el punto de vista social, médico, económico y laboral. Hasta hace relativamente poco, existía una cierta predisposición hacia la utilización de métodos pasivos de tratamiento en la patología lumbar, favoreciendo de alguna manera la tendencia progresiva a la cronificación de los procesos dolorosos lumbares y por lo tanto, la incapacidad derivada de los mismos. Gracias al cambio de mentalidad aportado por algunos autores, referente al abordaje activo del proceso lumbar junto con la participación del paciente en el curso evolutivo de su dolencia, los resultados se han modificado, permitiendo mejorar las expectativas futuras. Es fundamental valorar de forma adecuada al paciente, mediante una historia clínica detallada y una exploración física minuciosa, con objeto de establecer un diagnóstico clínico correcto y al mismo tiempo descartar aquellos posibles procesos en los que la realización de este tipo de tratamiento supusiera una contraindicación. Asimismo, previo a la realización de un programa de entrenamiento muscular de resistencia dirigido a la región lumbar, es necesario llevar a cabo una valoración del estado funcional de dicha región, con la intención de detectar los déficits existentes y establecer las necesidades. El tratamiento basado en la potenciación muscular progresiva de la región lumbar con resistencia variable, tras una adecuada valoración funcional de dicha región, permite una mejora del estado funcional lumbar y consecuentemente una disminución del número de episodios dolorosos lumbares, repercutiendo positivamente en la reducción de las incapacidades resultantes de esta patología y el gasto económico derivado. La utilización para dicho tratamiento de un aparato capaz de aislar la musculatura extensora lumbar con objeto de poder trabajar de forma específica e intensiva sobre ella, ha demostrado ser útil para mejorar los parámetros funcionales de la región lumbar, en cuanto a movilidad, fuerza muscular y resistencia, con una disminución del grado de dolor y consecuentemente ofreciendo la posibilidad de reincorporarse a las actividades previamente realizadas. Los resultados alcanzados en los pacientes tratados con el protocolo terapéutico desarrollado, permiten considerar este tipo de tratamiento como efectivo a la hora de manejar a los pacientes con patología lumbar crónica, dentro de sus numerosas posibilidades diagnósticas, debiendo considerarse la posibilidad de incorporarlo al arsenal terapéutico actualmente existente para el tratamiento de este grupo de pacientes.

Autor: GOMEZ REQUEJO MONICA.
Año: 2003.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El mielomeningocele es un defecto congénito del tubo neural que constituye un síndrome complejo que afecta fundamentalmente al sistema nervioso, musculoesquelético y genitourinario. Ha sido reconocido como la segunda causa más frecuente de discapacidad infantil tras la parálisis cerebral. Sus manifestaciones incluyen varios grados de parálisis motora y sensitiva, disfunción intestinal y vesical, a lo que se añadena menudo problemas mayores neuropsicológicos o psiquiátricos. Su manejo habitualmente precisa el ingreso en unidades de cuidados especiales tras largos y caros tratamientos previos. Se precisa de una rehabilitación muy activa para conseguir una aceptable escolarización, facilitar las relaciones y la integración social. Nuestro objetivo, fue valorar la situación de los afectados de Espina Bífida (EB) en Asturias, para lo que hemos revisado todas las historias clínicas del HUCA (Hospital Central Universitario de Asturias), de las que se han seleccionado 56 casos. Se valoró su situación clínica, las actividades de la vida diaria (AVD) (Índice de Barthel) y su calidad de vida relacionada con la de sus cuidadores aplicando el PECVEC, cuestionario traducido y validado por la Universidad de Oviedo. En nuestra población, los afectados de EB son en mayor número de casos tipo mielomeningocele, y la mayoría presentan una dependencia parcial para las AVD. Paradójicamente su percepción subjetiva de capacidad física no difiere significativamente de la de sus cuidadores o la del grupo control, los cuales presentan una mayor morbilidad psicológica y con frecuencia padecen episodios de estrés o depresión.

Autor: CASTILLO BARRAGOU EVA.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En este trabajo presentado para conseguir el grado de doctor bajo el titulo "Estudio de las agunas minerales de la provincia de Toledo", hemos realizado un estudio de todas aquellas aguas que presentan interés desde el punto de vista de la Hidrología Médica en dicha provincia. Hemos analizado y clasificado dichos manantiales, valorando su posible utilización y desarrollo, y recopilado y ordenado toda la información relacionada con nuestro tema.

Autor: CALATRAVA CASAS TERESA.
Año: 2002.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ZARAGOZA.

Resumen: Se ha realizado un estudio retrospectivo sobre 129 pacientes con síndromes lumbociaticos tratados en el Hospital MAZ de Zaragoza. El objetivo clínico esta orientado en analizar la evolución de la enfermedad cuya causa, en un 68,2% de nuestros pacientes, es una hernia de disco, pero también puede corresponder a otras patologías como procesos degenerativos del disco protusiones, estenosis del canal, espondiloartrosis, listesis e incluso neurinomas y abscesos. Se ha intentado valorar la mejoría del paciente en función de si era o no intervenido quirúrgicamente, así como el tiempo de recuperación de su enfermedad, la repercusión (si ha existido incapacidad laboral) y en definitiva, el resultado de la intervención quirúrgica a efectos de su utilidad como principal tratamiento. Se creo en nuestro estudio un nuevo criterio objetivo de "función de mejoría" para sustituir el criterio subjetivo de "mejoría" a efectos de poder realizar estudios estadísticos y poder expresar los resultados de forma numéricas. Dentro de los resultados estadísticos, las operaciones no aportan mejorías, incluso presentan peores respuestas (en forma de "menos mejoría") en los pacientes varones que constituyen la gran mayoría del colectivo (56%).

Autor: NAVARRO COLLADO M. JOSÉ.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.

Resumen: ANTECEDENTES El objetivo de este trabajo es describir la capacidad funcional y calidad de vida relacionada con la salud CVRS de los pacientes que acceden a tratamiento rehabilitador tras ser intervenidos de artroplastia total de rodilla, así como los resultados a los 3 meses en capacidad fucnional, CVRS y sastisfacción, e identificar los factores asociados a mejores y peores resultados al final del citado lapso de tiempo. MATERIAL Y MÉTODO cohorte prospectiva de 196 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla que inmediatamente tras la intervención acudieron a tratamiento rehabilitador y en los que se valoró la capacidad funcional (Knee Society Score, KSS) y la calidad de vida (Medical Outcomes Study Survey Form 36, MOS SF36 y el QL Spitzer) en la primera visita y a los 3 meses de seguimiento, analizándose los cambios entre ambos momentos y posteriormente la satisfacción tras el alta. También se analizaron los factores asociados a mejores y peores resultados, tanto funcional como de calidad de vida y satisfacción. RESULTADOS Los pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla experimentaron una clara mejoría en la subescalas del KSS para rodillay función, en 6 de las 8 dimensiones del MOS-SF36 (excepto en rol emocional y salud general) y el QL Spitzer (excepto apoyo), entre la situación al inicio de la rehabilitación y a los 3 meses del seguimiento. Los factores que se asociaron al mejor estado funcional fueron ser hombre, determinadas características sociales (jubilado por edad, casado), y la mejor valoración inicial en el KSS y la no necesidad de realizar el tratamiento rehabilitador en un centro. Los factores que se asociaron a la mejor calidad de vida fueron ser hombre, determinadas características sociales (jubilado por edad, casado), la mejor puntuación inicial en calidad de vida, el diagnóstico gonartrosis, y la no necesidad de realizar el tratamiento rehabilitador en un centro. Los factores que se asociaron a mayor satisfacción fueron el haber sido atendidos en Unidades extrahospitalarias de RHB, haber acudido a tratamiento fisioterapico, la mejor salud mental y general del SF-36 y la mejor función del KSS. CONCLUSIONES Los pacientes en rehabilitación tras la intervención de prótesis de rodilla mejoran su capacidad funcional y calidad de vida, asociado a un alto nivel de satisfaccion. La identificación de factores de peor pronóstico sugiere la posibilidad de modificar/intensificar el tratamiento en algunos grupos de pacientes.

Autor: LOPEZ ROMAN ANTONIO.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Presentamos los resultados de un estudio realizado en las universidades de la provincia de Madrid con el fin de conocer el nivel de salud de los estudiantes que cursan estudios de primer año de carrera con el objetivo final de establecer criterios que justifiquen poner en marcha programas de promoción de salud que potencien el desarrollo de conductas saludables. Asi, se encuestó a 1339 estudiantes universitarios de primer curso con edades comprendidas entre 18 y 21 años empleando como variables el sexo, tipo de universidad (publica/privada) y el tipo de estudios (ciencias/letras), evaluándose aspectos relacionados con hábitos de salud como el tipo de ingesta de alcohol, hábito tabaquico, consumo de sustancias psicoactivas, comportamientos de riesgo en seguridad vial, tipo de dieta, relaciones sexuales así como otros aspectos respecto a valores como fidelidad, justicia, permisividad, solidaridad, defensa de la vida, tolerancia, religiosidad y otros factores que influyen en estos habitos de salud y estilos de vida como le entorno sociofamiliar.

Autor: PEIRAU TERÉS JAVIER MANUEL.
Año: 2001.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.

Resumen: El trabajo presentado propone un test isocinético de realización sencilla que puede servir de referencia para el cálculo de un índice considerado de interés para tenerlo en cuenta, como factor de lesión muscular intrínseca de los isquiotibiales. Dicho índice valora la proporción de la fuerza generada por el músculo cuádriceps en contracción concéntrica y el grupo muscular de los isquiotibiales en contracción excéntrica. Este índice, denominado ratio funcional, responde mucho mejora a las exigencias de los movimientos en cadena cinética abierta, (característicos de ciertos movimientos deportivos: carrera, chute, …) que el índice que se ha venido empleando habitualmente: la ratio convencional; la cual traduce el cociente entre la fuerza del grupo muscular de los isquiotibiales y del cuádriceps pero empleando en ambos casos la contracción concéntrica. La propuesta de dicha ratio funcional (Isquiotibiales excéntrico/cuátriceps concéntrico) se fundamenta en la teoría experimental del Dr. William Garret sobre las lesiones musculares intrínsecas, donde indica que una lesión muscular sólo se puede producir por estiramiento. En los mecanismos intrínsecos la fuerza está generada por el propio organismo, en nuestro caso por el grupo muscular agonista: el cuádriceps. Cabe pensar que en los movimientos en cadena cinética abierta (realizados a grandes velocidades) ambos grupos musculares (isquiotibiales y cuádriceps) deben estar sometidos a un equilibrio de fuerzas. Equilibrio que definimos, justificamos y concretamos mediante la aplicación del Intervalo de Confianza al 95%, calculando en una muestra de 101 deportistas.

Autor: AGUILA MATURANA ANA M..
Año: 2000.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La vida oficial de la especialidad médica de Rehabilitación es corta, se remonta tan sólo a treinta años. Sin embargo, la actividad rehabilitadora ha existida siempre. Se ha encontrado restos que datan de la Antigüedad, que nos muestran el testimonio de que ya se ofreciían cuidados a los inválidos. En nuestro país, esta disciplina durante las décadas de los años cincuenta y sesenta, experimentó un importante desarrollo que culminó en el año 1969 con el reconocimiento oficial de la especialidad. El colectivo de médicos de esta época, esgrimió distintos argumentos, a favor de la consolidación de la Rehabilitación como una nueva actividad médica especializada. Entre estas consideraciones destacan las de carácter social, basadas fundamentalmente en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de la ONU, argumentos económicos y los derivados de la irrupción de las epidemias de poliomielitis en nuestro país. Se organizó así por parte del Estado, una serie de actuaciones en el ámbito de la Rehabilitación en forma de Luchas Sanitarias y Patronatos, consiguiéndose en 1963 con la Ley de Bases de la Seguridad Social, la verdadera puesta en marcha de la Rehabilitación en el Sistema Sanitario Español. De otro lado, la llegada de las epidemias de poliomielitis a España, al inicio de los años cincuenta, representó un factor positivo tanto para el desarrollo como para la institucionalización de los saberes y prácticas en el campo de la especialidad. Además, se creó una nueva organización en torno a la Rehabilitación que permitió la sistematización de la formación del personal especializado y la creación de una infraestructura tanto de recursos humanos como de instalaciones relacionadas con esta disciplina.

Autor: ROZALEN PINEDO MANUEL.
Año: 2000.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION De la labor existencial y de la consulta de la escasa bibliografía existente se ha podido constatar que la exposición a un campo magnético de baja frecuencia afecta a las hiperlipemias. MATERIAL Y METODO Se han empleado un total de 50 ratas wistar macho en dos series de 25 cada una. Ambas series fueron alimentadas conuna dieta hiperlipídica. Una de las series fue expuesta a un campo magnetico de Frecuencia básica: 50 HZ; frecuencia del tres de impulsos: 5000 Hz; y tiempo del tren de impulsos: 3ms; mientras que la otra fue establecida como serie de control. Se tomaron muestras sanguíneas a los tiempos 0,15,30,45,105,165 y 180 días, para valorar el colesterol y los trigliceridos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Tanto la serie de control como la sometida a un campo magnético mostraron un fuerte incremento de la colesterolemia siendo más prematuro este último. Posteriormente este metabolito sanguíneo no mostró alteraciones importantes. Los triglicéridos durante los primeros 45 días de exposición magnética manutvieron en ambas series concentraciones paralelas; se produce posteriormente unimporte incremento de este metabolito a partir de los 165 días de exposición, que se hace máximo a los 180 días.

Autor: RAMOS SANCHEZ MABEL .
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo del estudio es la verificación de la utilidad de un sistema de análisis tridimensional del movimiento como sistema evaluador del estado clínico y funcional de los pacientes sometidos a una artroplastia de rodilla y a tratamiento rehabilitador. Para ello se tratará de probar la existencia de una dependencia o correlacción entre el estado del paciente y las medidas obtenidas con el sistema. Se estudia una población de 20 pacientes y de acuerdo con el objetivo, se deberá realizar una comparación entre los resultados obtenidos de la aplicación de un protocolo clínico de evaluación y de un estudio cinemático de la marcha. Para éste se usa un sistema que permite medir diveros parámetros de la marcha a partir de la filmación realizada con cámaras de vídeo. La toma de datos se realiza en varias etapas: antes de la intervención, al mes y medios y a los tres meses de la misma. Durante el protocolo clínico se palican tres escalas de valoración. Con el estudio cinemático se analizan los siguientes parámetros: ángulo de la articulaciónd e rodilla, cedencia y velocidad de marcha, longitud de paso y porcentajes de las fases de la marcha en un ciclo. El estudio contiene los resultados obtenidos de las evaluaciones clínicas de cada fase y las medidas extraídas del análisis cinmático, también de cada fase. Además se estudian las diferencias de medidas observadas en dos fases distintas del estudiom par aun mismo paciente. A partir de aquí, se busca la correlación, de forma independiente entre los parámetros clínicos y cinemáticos. Las correlaciones encontradas entre las escalas de valoración y los parámetros cinemáticos no permiten establecer una relación fundamentada entre la evolución clínica y funcional de los pacientes y cambios en sus patrones de marcha. Sólo la velocidad de marcha es el parmámetro que presenta una corrlación más clara con la situación clínica y funcional del sujeto, aumentado a medida que se produce una mejoría del paciente.

Autor: TORRES PILES SILVIA.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACTULTAD DE MEDICINA UCM..

Resumen: Siguiendo la línea de Investigación abierta en la unidad docente de Hidrología Médica del Dpto. de Medicina Física y de Rehabilitación. Hidrología Médica de la UCM. El objetivo es el estudio de la población balnearia de tercera edad del Centro termal de Anoia (Ourense). La población objeto de estudio se compone de 3 subgrupos, en primer lugar termalistas subencionados por el progrma Vacaciones de Salud de la Xunta de Galicia, los subvencionados por el programa de Termalismo Social del IMSERSO y los termalistas privados. Se estudian los rasgos sociodemográficos. Los principales problemas y posibles soluciones, estado de ánimo y rol ante la sociedad. La aptitud ante la jubilación, aspectos de la calidad de vida como vivienda y capacidad adquisitiva; las relaciones familiares, actividades de ocio y tiempo libre. Finalmente se evalúan condiciones de salud y asitencia médico-sanitaria y la valoraciónd e la cura termal y de los programas de termalismo citados anteriormente, quedando reflejado en el estudio la improtancia que para nuestros mayores suponen los programas de termalismo, así como las curas termales. Las poblaciones objeto de estudio son simialres, salvo en lo que respecta al nivel de ingresos y sus consecuencias, superiores entre los termalistas que acuden de forma pirvada, y el estado de salud, que en términos generales es peor para los subvencionados por la Xunta de Galicia, ya que este Programa fue piloto y dio acceso a personas con ciertas minusvalías.

Autor: COMIN COMIN MAGDALENA.
Año: 1998.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los objetivos de nuestro estudio son, por un lado, el analizar las presiones plantares en el pie calzado tanto en estática (apoyo bipodal y monopodal) como durante la marcha describiendo cómo evolucionan a lo largo de la misma, y así mismo, establecer las diferencias que existen cuando se utiliza calzado blando (deportivo) y duro (suela de cuero). Todo ello, con la finalidad de intentar establecer patrones normales de las presiones plantares con diferentes tipos de calzado que puedan tener una posterior aplicación en el campo médico. Para ello este estudio se ha realizado en 43 individuos sanos, sin patología del aparato locomotor ni dismetría, deformidades o desalineaciones en las extremidades inferiores y para obtener el registro de la presiones plantares se utilizó el sistema de baropodometría electrónica PDM 240. Dentro de los resultados obtenidos destacamos. 1.- En estática, con calzado duro y blando, la presión es mayor en el talón que en el antepié. En apoyo bipodal, dentro del antepié, la presión es mayor en la segunda cabeza metatarsiana, seguida de cerca por la tercera mientras que, en el apoyo monopodal la carga se reparte más por todo el antepié. La distribución de la presión entre estas zonas no varía con ambos calzados. 2.- El centro de presiones en apoyo bipodal se encuentra en el punto medio. En apoyo monopodal se encuentra en entre el segundo y tercer metatarsianos. Su localización no varía al utilizar distinto tipo de calzado. 3.- Durante la marcha los picos de presión son mayores que los obtenidos en estática y además los mayores picos de presión se producen en el talón y en la cabeza del segundo metatarsiano, seguidos de la del primero y tercero. 4.- Al caminar, el antepié inicia su contacto por su parte lateral y termina por la medial y de todos los metatarsianos el quinto metatarsiano es el que tiene una presión muy mantenida durante todo el apoyo del antepié mientras que, el tercer metatarsiano es el que colabora de igual forma. 5.- Los parámetros temporales de la marcha no varían con la utilización de un tipo u otro de calzado. 6.- El centro de presiones durante la marcha se desplaza desde el talón hasta el antepié, localizándose de forma más frecuente entre las cabezas del segundo y tercer metatarsianos. Esta localización no varía con los distintos tipos de calzado utilizados. 7.- Los valores de presión son mayores con el calzado duro que con el blando en todos los casos (estática y marcha) y en todos los puntos elegidos, pero su distribución en el pie no varía con la utilización de un tipo u otro, ni caminando ni en apoyo bipodal. nicamente en apoyo monopodal, con el calzado duro, se sobrecarga el antepié y disminuye la participación del retropié, por los constantes desequilibrios que hacen que se apoye más la zona anterior, de mayor superficie, y por la existencia de una cierta amortiguación de este calzado en la zona posterior.

Autor: ESCLARIN DE CRUZ ANA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SALUD PUBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: Introducción y objetivos: Este estudio, intenta resolver algunas de las dudas que se plantean diariamente, tanto en la prevención como en el diagnóstico y tratamiento de la infección de orina (ITU), en el paciente con lesión medular aguda, planteando los siguientes objetivos: Conocer la Incidencia de la bacteriuria y de la ITU en el LM. Analizar los posibles factores de riesgo para la ITU. Analizar el significado de la leucocituria en las ITUs frente a las bacteriurias y cultivos negativos. 4. Estudiar la flora microbiológica de las bacteriurias y de las ITUs. 5. Conocer el significado de los síntomas clínicos y sus asociaciones más frecuentes. 6. Analizar si los sujetos con vejiga descompensada, han presentado un n significativo de ITUs. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo en 128 pacientes LM ingresados en el Hospital Nacional de Parapléjicos desde Octubre de 1993 a Diciembre 1996. Se realizó un seguimiento variables relacionadas con la lesión medular, nivel de independencia en actividades de la vida diaria, reeducación vesical, estudio urológico, estableciendo una metodología de control para cada una de ellas, con animo estudiarlas en relación a los episodios de ITU diagnosticados según criterios definidos. Se hallaron incidencias, riesgo relativo, curva Roc en las leucociturias, análisis multivariable de regresión logística para los factores de riesgo, se aceptó un nivel de significación p

Autor: LOZANO GUADALAJARA JUAN VICENTE.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Se analiza la producción científica de la revista "Rehabilitación" con un patrón de crecimiento de artículos lineal a lo largo del periodo estudiado. La temática relacionada con la patología del sistema nervioso central predomina sobre el resto. El 72% de los artículos son originales, aumentando la proporción de notas clínicas y revisiones al final del periodo del estudio. Los centros con mayor producción son el hospital La Paz y el hospital Ramon y Cajal de Madrid. Se han recogido 1611 autores, con un índice de firmas/trabajo de 3,28. Aguilar Naranjo, J.J. es el autor más productivo. El número de referencias por artículo sigue un desarrollo creciente, con un periodo de duplicación de 10 años. El 80% de las citas lo fueron a revistas periódicas y el 48% son de origen norteamericano lo que demuestra la elevada internacionalización de las citas recogidas. Las revistas que componen el núcleo temático son americana, siendo la propia revista la que posee mayor repercusión. La obsolescencia fue de 9 años.

Autor: MORA AMERIGO ENRIQUE RICARDO.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA. BROMATOLOGIA T. MEDICIN PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDIO AMBIENTE Y SALUD.

Resumen: Estudio descriptivo de 10.393 procesos asistenciales, codificados según clasificación internacional de enfermedades, version novena, modificación clínica (CIE 9-MC) y atendidos durante un año en los distintos servicios de rehabilitación y medicina física de la comunidad valenciana. Según el consumo de las distintas prestaciones o servicios (católogo de prestaciones o servicios) que se han utilizado en el control y tratamiento de cada proceso asistencial y, en razón del coste económico de cada una de ellas. Puede calcularse el coste medio de cada uno de los procesos más frecuentes atendidos. El análisis comparativo entre el centro testigo y el control del estudio (valores medios resto de centros) y entre el centro testigo y otros centros asistenciales de parecidas o distintas características, tanto de parámetros clínicos previamente obtenidos como del coste económico de cada proceso calculado según el método establecido (imputación de costes por centro de actividad y valoración de unidades relativas, obtención de coste por cada prestación y coste por proceso), permite concluir que el parametros clinicos previamente obtenidos como del coste económico de cada proceso calculado según el método establecido (imputación de costes por centro de actividad y valoración de unidades relativas, obtención de coste por cada prestación y coste por proceso), permite concluir que el parámetro coste económico puede obtenerse siempre que se cuente con un buen sistema de información; que es un buen parámetro de gestión clínica y que al combinarlo con otros parámetros, según como se desvien los resultados de unos parámetros medios aceptados como estandares, así como de la comparación de estos valores entre diferentes centros, es un buen instrumento de medición que sirve para valorar cuantitativamente la calidad de la asistencia sanitaria prestada.

Autor: RENART ALONSO ROSA.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 D.

Resumen: OBJETIVOS: 1) Objetivar la importancia de la información que recibe el paciente antes de ser sometido a una colostomía (ventajas, inconvenientes y problemas). 2) Cuantificar el grado de aceptación de la misma y la calidad de vida en sus distintos aspectos. 3) Analizar los distintos factores clínicos de técnica quirúrgica y sociológicos que puedan influir en la colostomia. MATERIAL: Se estudiaron 73 pacientes con cáncer colorrectal, divididos en 2 grupos: grupo problema (35 pacientes con colostomía) y grupo control (38 pacientes sin colostomía o con colostomía temporal). METODO: Se hizo un estudio de acuerdo a protocolo tanto clínico como un cuestionario para el control de calidad de vida. RESULTADOS: Despúes de valorados los pacientes en el postoperatorio inmediato y al año se encontraron diferencias significativas en una serie de factores de dificil valoración objetiva. CONCLUSIONES: 1) La mayor información dada al paciente tiene valor en el postoperatorio inmediato, ya que permite asimilar la colostomía con menos problemas. 2) La información dada no tiene tanto valor al año ya que el paciente prácticamente ha aprendido por su cuenta a solucionar sus problemas. 3) La aceptación de la colostomía siempre es difícil, sin embargo ayuda mucho la información dada sobre si la colostomía es tempora o definitiva. 4) La calidad de vida se ve modificada en ambos grupos por igual, sin embargo con el tiempo mejora. 5) El grado de aceptación de la colostomía siempre es dificil, si bien es cierto que la aceptan, la aceptan como mal menor. 6) Los factores de técnica quirúrgica influyen muy poco en lo que se refiere al tipo de colostomía y grado de aceptación. 7) Los factores sociológicos son muy importantes, a mayor cultura y nivel intelectual del paciente, con el tiempo se acepta mejor la colostomía.

Autor: ZARCO PERIÑAN M. JOSE.
Año: 1997.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PEDIATRIA RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: Se ha realizado este trabajo de investigación cuyo objetivo ha sido valorar el nivel de handicap que presentan las personas con lesión medular, así como los factores que estan relacionados con su aparición. Objetivos que requerian en una fase preliminar la adaptación transcultural de una escala específica de valoración de handicap, la CCraig Handicap Assessment and Reporting Technique" (CHART). En una primera fase se realizó la adaptación de la escala CHART al español y para su utilización en la población española, siguiendo una metodología definida previamente, que incluia la comprobación de las características métricas. Posteriormente mediante un estudio epidemiológico y tras realizar un estudio estadístico multivariante, de regresión logística, comprobamos que al aplicar la escala CHART a 98 personas con lesión medular, en 78 existía handicap. Tras realizar el estudio de regresión logística verificamos que el principal factor relacionado con el handicap fue la incapacidad, sin olvidar entre los factores individuales la existencia de un nivel de educación básico y entre los factores del entorno la utilización de un transporte de manera dependiente.

Autor: GONZALEZ LOPEZ ARZA M. VICTORIA.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: EL INCREMENTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LOS NIÑOS AFECTOS DE CARDIOPATIA CONGENITA, CONSEGUIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS GRACIAS AL AVANCE DE LOS METODOS DE TRATAMIENTO, PRINCIPALMENTE QUIRURGICOS, PERMITE RESALTAR LA IMPORTANCIA QUE LA REHABILITACION ADQUIERE EN LA PREVENCION DE LOS TRASTORNOS MORFOLOGICOS TORACICOS SECUNDARIOS A CIRUGIA, COMO EL PECTUS CARINATUM CONSECUENCIA DE LA UTILIZACION DE LA ESTERNOTOMIA MEDIA COMO VIA DE ABORDAJE QUIRURGICO. EL PROPOSITO DE NUESTRO ESTUDIO HA SIDO DOBLE: COMPROBAR LA EFICACIA DE LA ORTESIS DE TRONCO EN LA PREVENCION DEL PECTUS CARINATUM POSTERTERNOTOMIA Y PODER ESTABLECER LOS CRITERIOS DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE DICHO PECTUS. PARA ELLO HEMOS REALIZADO UN ENSAYO CLINICO CON 111 NIÑOS CARDIOPATAS INTERVENIDOS ENTRE 1994-1996. LOS NIÑOS FUERON DISTRIBUIDOS AL AZAR EN DOS GRUPOS, RECIBIENDO EL GRUPO PAR TRATAMIENTO ORTESICO PREVENTIVO MEDIANTE LA ORTESIS DE TRONCO "VIRGEN DEL ROCIO" DISEÑADA PARA ESTE ESTUDIO. EL CALCULO DE LA DEFORMACION DEL ESTERNON ALCANZADA TRAS LA INTERVENCION, SE REALIZO MEDIANTE UN PROGRAMA DE ORDENADOR QUE EFECTUA UN ANALISIS DE LA IMAGEN DIGITALIZADA DE UNA RADIOGRAFIA LATERAL DEL ESTERNON, LOGRAÑO OBTENER UN VALOR CUANTITATIVO, PARTIENDO DE UN PARAMETRO CUALITATIVO. NUESTROS RESULTADOS CONFIRMAN DE MANERA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, COMO EL USO PREVENTIVO DEL CORSE VIRGEN DEL ROCIO DURANTE CINCO SEMANAS POSTINTERVENCION DISMINUYE LOS VALORES DEL CONTORNO ESTERNAL, EVITANDO ASI EL DESARROLLO DEL PECTUS CARINATUM POSTETERMOTONIA NO HAN APARECIDO NINGUN GRUPO DE RIESGO, POR LO QUE TODOS LOS NIÑOS CARDIOPATAS INTERVENIDOS PUEDEN BENEFICIARSE DEL TRATAMIENTO.