CARDIOLOGIA, 10

Autor: LOPEZ MORAN M. ADORACION.
Año: 1993.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA VALORACION PREDICTIVA DE LAS PROBABILIDADES DE FALLECIMIENTO DE LOS ENFERMOS INGRESADOS EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA SE BASA EN ECUACIONES DE REGRESION LOGISTICA QUE ASIGNAN DIFERENTES PESOS A UN CIERTO NUMERO DE VARIABLES CLINICAS EN EL MOMENTO DEL INGRESO DEL PACIENTE. DENTRO DE LOS METODOS MAS CONOCIDOS Y EXTENSAMENTE VALIDADOS ESTA EL SISTEMA APACHE II. SE REALIZA UNA APLICACION DEL MISMO A 220 PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUIMICA AGUDA INGRESADOS CONSECUTIVAMENTE EN UNA UCI POLIVALENTE. EL APACHE II FUE CALCULADO DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE INGRESO COMO DESCRIBEN KNAUS ET AL. LA CURVA ROC PARA EL APACHE II DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PRESENTA UNA MORFOLOGIA DISCRIMINANTE. UNA PUNTUACION APACHE II 1 15 ERA INDICADOR DE MAL PRONOSTICO EN ESTOS PACIENTES. NOSOTROS CONCLUIMOS QUE EL SISTEMA APACHE II ES UN BUEN INDICE DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA AGUDA, FACIL DE UTILIZAR POR LO QUE ESTE TIPO DE PACIENTES PUEDE SER INCLUIDO EN EL AMPLIO GRUPO DE PACIENTES VALORADOS EN ESTE SISTEMA.

Autor: MAIA FREESE DE CARVALHO EDUARDO.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SALUD PUBLICA E H. DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO RETROSPECTIVO DEL TIPO CASO/CONTROL PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA PRIMARIA O ESENCIAL.EN TOTAL SE HAN ESTUDIADO 258 Y 258 CONTROLES PAREADOS POR EDAD, SEXO, AREA DE SALUD (PILAR I, II, III) DEL BARRIO DEL PILAR DE MADRID DE PACIENTES ENTRE 25-59 AÑOS.EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA BASADO EN LOS INDICES Y VARIABLES DEL ESTUDIO DA LA SIGUIENTE SECUENCIA: ANTECEDENTE FAMILIAR, TENSION LABORAL, INESTABILIDAD FAMILIAR, INSATISFACCION EN EL TRABAJO, INESTABILIDAD LABORAL, SOBRECARGA PSICOLOGICA EN EL TRABAJO E INSOMNIO EN CUANTO AL ORDEN DE IMPORTANCIA DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS A HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA.

Autor: MARTINEZ ANAYA CONSUELO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: EN UN GRUPO DE VEINTE MUJERES HISTERECTOMIZADAS, HEMOS PRACTICADO MONITORIZACION DE LA PRESION ARTERIAL (MAPA), ASI COMO ANALITICA Y CONTROL CLINICO PREVIO Y POST-TRATAMIENTO MEDIANTE MONOTERAPIA TRANSDERMICA CON ESTRADIOL DURANTE SEIS MESES, A FIN DE VALORAR LA REPERCUSION QUE SOBRE LA PRESION ARTERIAL Y OTROS PARAMETROS DE RIESGO CARDIOVASCULAR TENIA EL TRATAMIENTO ADMINISTRADO. NO HEMOS ENCONTRADO VARIACION EN LA PRESION ARTERIAL POR TOMA CLINICA, NI EL PESO DE NUESTRAS PACIENTES. EN LA ANALITICA PRACTICADA SE DETECTA DESCENSO DEL ACIDO URICO, DISMINUCION DE LOS TRIGLICERIDOS, SIN CAMBIO EN EL RESTO DE PARAMETROS EVALUADOS. LOS RESULTADOS DE LA MAPA, MUESTRAN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE LA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA, LA PRESION ARTERIAL MEDIA Y LA FRECUENCIA CARDIACA.

Autor: MARTINEZ GARCIA PILAR.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: DURANTE EL PERIODO DE ISQUEMIA REPER FUSION MIOCARDICA, EXISTE UNA GRAN PRODUCCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO. ESTOS RADICALES SON LOS RESPONSABLES DE UNA SERIE DE COMPLEJAS REACCIONES QUIMICAS DE LA QUE LA MAS REPRESENTATIVA ES LA PEROXIDACION LIPIDICA. UNO DE LOS PRODUCTOS CUANTIFICABLES DE ESTA REACCION ES M ALONDIALDEHIDO -MDA-. EN LA PRACTICA CLINICA, SON ESCASAS LAS SITUACIONES EN LA QUE SE PUEDEN ESTUDIAR UNAS CIRCUNSTANCIAS ANALOGAS A LAS QUE PODRAN ENCONTRARSE EN PREPARACIONES EXPERIMENTALES. UNA DE ELLAS ES LA FIBRINOLISIS EN EL TRANSCURSO DEL INFARTO DE MIOCARDIO. HEMOS DETERMINADO VALORES DE MDA EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO SOMETIDO A TERAPIA FIBRINOLITICA, DETERMINANDO QUE ESTE METABOLITO ES UN BUEN MARCADOR DEL DAÑO POR REPERFUSION MIOCARDICA.

Autor: MARTINEZ SANDE JOSE LUIS .
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: CON OBJETO DE VALORAR EL EFECTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA ARTERIA RESPONSABLE DEL INFARTO (ARI) SOBRE LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA Y EN LA SUPERVIVENCIA, SE ESTUDIAN 202 PACIENTES CONSECUTIVOS SOMETIDOS A TRATAMIENTO TROMBOLITICO (TT) INTRAVENOSO POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) DENTRO DE LAS PRIMERAS 6 HORAS (UROCINASA 79,7%, RT-PA 9,9%, ESTREPTOCINASA 4,9%, Y APSAC 5,5%). EL ESTADO DE PERFUSION DE LA ARI SE DETERMINO A LAS 2 SEMANAS DEL IAM, REALIZANDO CORONARIOGRAFIA Y VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA EN 162 PACIENTES. EL ANALISIS ESTADISTICO SE LLEVO A CABO MEDIANTE EL PAQUETE BMDP. SE ENCONTRO UNA ARI PERMEABLE (GRADOS 2-3 DEL ESTUDIO TIMI) EN EL 75,3% DE LOS PACIENTES. LOS PACIENTES CON ARI PERMEABLE PRESENTARON MENORES INDICES DE VOLUMEN TELEDIASTOLICO (97 VS 120 ML/M2; P=0,0005) Y TELESISTOLICO (40 VS 63 ML/M2; P

Autor: NIETO LAGO VICENTE.
Año: 1993.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA INTERNA"..

Resumen: EL MANEJO TERAPEUTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LOS ULTIMOS 30 AÑOS, HA PERMITIDO DISMINUIR LA MORTALIDAD GRACIAS A LA APARICION DE LAS UNIDADES CORONARIAS EN LOS AÑOS 60 Y EL TRATAMIENTO TROMBOLITICO EN LOS 80. TRAS LAS EXPERIENCIAS INICIALES, HOY SABEMOS QUE LA EFICACIA DE LA TROMBOLISIS DEPENDE DE LA PRECOCIDAD CON QUE SE ADMINISTREN ESTOS FARMACOS Y TAMBIEN SABEMOS QUE LOS PACIENTES REQUIEREN UNA VIGILANCIA ESTRECHA PERO NO COMPLEJA, YA QUE LAS COMPLICACIONES SON ESCASAS. POR ELLO, DADA LA LIMITACION DE LAS CAMAS DE UNIDADES CORONARIAS Y UN ALTO INDICE DE OCUPACION QUE TIENEN, EN NUESTRO HOSPITAL HEMOS ADECUADO, EN EL AREA DE URGENCIAS, UN LUGAR ALTERNATIVO PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN CON UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. EL PRESENTE TRABAJO ANALIZA 333 PACIENTES QUE DESDE ENERO DE 1.990 A DICIEMBRE DE 1.992 INGRESARON EN NUESTRO HOSPITAL POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y RECIBIERON TRATAMIENTO TROMBOLITICO. SE ANALIZA LA IMPORTANCIA QUE TIENE LA PRECOCIDAD DE LA ADMINISTRACION DEL TRATAMIENTO EN TERMINOS DE MORTALIDAD Y PERMEABILIDAD DEL VASO RESPONSABLE DEL INFARTO Y QUE PAPEL JUEGA EL REALIZARLO FUERA DE LA UNIDAD CORONARIA EN TIEMPO Y COMPLICACIONES. SE VALORA TAMBIEN SI ESTA POLITICA HOSPITALARIA AUMENTA EL NUMERO DE FIBRINOLISIS TOTALES Y QUE GRUPOS DE PACIENTES SON LOS QUE OBTIENEN UN MAYOR BENEFICIO.

Autor: RODRIGUEZ YAÑEZ JUAN CARLOS.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: DURANTE LA ISQUEMIA PROLONGADA DE LA FASE INICIAL DEL IAM SE ORIGINAN RADICALES LIBRES DE OXIGENO QUE ATACAN A LAS MEMBRANAS CELULARES GENERANDOSE PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LIPOPEROXIDACION, FUNDAMENTALMENTE MALONDIALDEHIDO (MDA). SE DETERMINARON EN 193 INDIVIDUOS LOS NIVELES DE MDA POR LA TECNICA DE REACCION CON EL ACIDO TIOBARBITURICO (TBARS). LA DETERMINACION EN LOS PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, DE LOS NIVELES DE TBARS EN SANGRE PERIFERICA ERA SIMILAR A LOS VALORES DE LOS INDIVIDUOS SANOS Y CON ANGOR. LOS NIVELES DE TBARS EN LOS PACIENTES CON IAM ERAN SIGNIFICATIVAMENTE (P

Autor: RUIZ SALMERON RAFAEL JOSE.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: DESARROLLO DE METODOS PROPIOS DE CUANTIFICACION CON ANALISIS EXCLUSIVO DEL MAPA POLAR EN LOS ESTUDIOS DE PERFUSION CON MIBI-SPECT. ESTOS METODOS SE HAN BASADO EN: - ACTIVIDAD MEDIA REGIONAL POR TERRITORIO VASCULAR. - ACTIVIDAD MEDIA GLOBAL DE TODO EL MAPA POLAR. - EXTENSION PLASIMETRICA DE LOS FENOMENOS ISQUIMICOS. - RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD MEDIA REGIONAL Y LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA. TODOS ELLOS MUESTRAN UN GRAN RENDIMIENTO DIAGNOSTICO, MUY SUPERIOR A LA VALORACION VISUAL HABITUAL DE LA CARDIOLOGIA NUCLEAR ACTUAL.

Autor: SAEZ DE LA FUENTE ZABALA LUIS PEDRO .
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: SE TRATA DEL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE 200 CORAZONES DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE IAM, FALLECIDOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL DE CRUCES. LOS DATOS OBTENIDOS SE CORRELACIONAN CON LA HISTORIA CLINICA. EN SEGUNDO LUGAR SE HAN ESTUDIADO MAS EN PROFUNDIDAD DOS DE LAS COMPLICACIONES DEL INFARTO AGUDO: LA ROTURA MIOCARDICA EN SUS TRES MODALIDADES, DE PARED LIBRE, SEPTAL Y MUSCULO PAPILAR Y DE OTRO LADO, EL INFARTO DE VENTRICULO DERECHO. SE DESCRIBE EL FENOMENO DE LA EXPANSION COMO UN ADELGAZAMIENTO Y DILATACION DESPROPORCIONADOS, PERMANENTES Y FIJOS DE LA ZONA DEL INFARTO, QUE PUEDE OBSERVARSE INCLUSO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE EVOLUCION DEL IAM. SUGERIMOS UN NUEVO MECANISMO DE ROTURA CARDIACA: DENTRO DE UN INFARTO SEVERAMENTE HEMORRAGICO, SE PRODUCE LA SUCESIVA FUSION DE FOCOS HEMORRAGICOS HASTA FORMAR LAGUNAS, QUE TERMINAN ABRIENDOSE DEL INTERIOR AL EXTERIOR DE LA PARED. PRESENTAMOS LA MAYOR SERIE ANATOMICA DE INFARTO AGUDO DE VENTRICULO DERECHO: 109 CASOS. PROPONEMOS UNA NUEVA CLASIFICACION DE IAMVD, QUE CONJUGA LA EXTENSION ANATOMICA DE LA NECROSIS CON LAS LESIONES CORONARIAS QUE LA ORIGINAN: - EL TIPO A SE DEBE A LA OCLUSION DE LA CD EN SU TERCIO PROXIMAL Y ORIGINA UN INFARTO POSTERIOR Y ANTERO-LATERAL DEL VD. - EL TIPO B SE DEBE A LA OCLUSION DISTAL DE LA CD Y LA NECROSIS SE LIMITA A LA PARED POSTERIOR DEL VD. - EL TIPO C SE DEBE A LA OCLUSION DE LA DA QUE PROVOCA UN IAMVD QUE ACOMPAÑA A INFARTOS DE VI DE LOCALIZACION ANTERIOR.

Autor: SALVADOR TABOADA M. JESUS.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: OBJETIVOS: ANALIZAR LA INCIDENCIA DE LA BRADICARDIA SINUSAL (BS) EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM), INGRESADOS EN LA UNIDAD CORONARIA (UC), IDENTIFICAR SUS MECANISMOS, CONOCER SU EVOLUCION EN EL HOSPITAL Y EN EL SEGUIMIENTO.MATERIAL Y METODOS: DE 293 PACIENTES VARONES MENORES DE 60 AÑOS INGRESADOS POR IAM, 46 PRESENTARON BS. LOS 293 ESTUVIERON MONITORIZADOS EN LA UC. UN MES MAS TARDE DEL EPISODIO AGUDO A TODOS LOS PACIENTES SE LES PRACTICO UN ESTUDIO HEMODINAMICO QUE INCLUIA UNA ARTERIOGRAFIA CORONARIA Y UN ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO, ESTE ESTUDIO SOLO SE REALIZO EN LOS PRIMEROS 44 PACIENTES, REGISTRANDOSE EL TIEMPO DE RECUPERACION SINUSAL (TRS). SEIS MESES DESPUES SE LES REALIZO UNA PRUEBA DE ESFUERZO. LA FRECUENCIA CARDIACA SE ESTUDIO MEDIANTE LA PERFUSION A CONCENTRACIONES CRECIENTES DE ISOPROTERENOL Y MEDIANTE LA ADMINISTRACION ENDOVENOSA DE ATROPINA, SEGUIDAS DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO. EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SE ESTUDIO EN 20 PACIENTES: 10 CON BS Y 10 SIN, OBSERVANDO LA RESPUESTA DE LA FRECUENCIA CARDIACA (FC) A LA INMERSION DE LA CARA EN AGUA A 25 C Y A 4 C Y MEDIANTE EL "HANDGRIP". EN EL SEGUIMIENTO LA FC SE REGISTRO PRIMERO CADA MES Y LUEGO CADA TRES MESES. RESULTADOS: NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE AMBOS GRUPOS EN CUANTO A LA EDAD, LA LOCALIZACION DEL INFARTO, EL INICIO DE LA BS, EL RETRASO EN SER ADMITIDOS EN EL HOSPITAL NI EN LA MORTALIDAD HOSPITALARIA. LA FRACCION DE EYECCION FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LOS PACIENTES CON BS. NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN CUANTO A LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES CORONARIAS, EL ORIGEN Y TAMAÑO DE LA ARTERIA DEL NODO SINUSAL, Y EL TRS FUE TAMBIEN SIMILAR TRAS LA ADMINISTRACION DE ATROPINA. DURANTE LA PRUEBA DE ESFUERZO CON EL MISMO NIVEL DE CARGA LA FC FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN EL GRUPO CON BS, PERO ESTA DIFERENCIA DESAPARECIA TRAS LA ADMINISTRACION DE ATROPINA. LA RESPUESTA A LA INMERSION DE LA CARA EN AGUA, DEL "HANDGRIP", DE LA PERFUSION A CONCENTRACIONES CRECIENTES DE ISOPROTERENOL Y A LA ADMINISTRACION DE ATROPINA ENDOVENOSA FUE TAMBIEN SIMILAR EN LOS DOS GRUPOS. LA FC EN EL SEGUIMIENTO FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN LOS PACIENTES CON BS. EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO, LAS COMPLICACIONES Y LA SUPERVIVENCIA FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS. CONCLUSIONES: LA INCIDENCIA DE LA BS DESPUES DE LAS 8 HORAS DEL IAM ES BAJA Y SU PRONOSTICO ES BUENO. LOS PACIENTES CON BS MOSTRARON UN TONO PARASIMPATICO MAS ALTO EN EL SEGUIMIENTO Y SU MORTALIDAD FUE MENOR.

Autor: SANCHEZ BARREJON RUIZ JUAN.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ESTUDIO DE LA ADAPTACION HEMODINAMICA DEL ORGANISMO A LA ALTITUD EN SIERRA NEVADA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA ACLIMATACION DEL ORGANISMO A LA ALTITUD EN SIERRA NEVADA. HAN PARTICIPADO EL PERSONAL DE MANTENIMIENTO DEL RADIOTELESCOPIO DE LOMA DE DILAR (2.900 M. DE ALTITUD) DEL INSTITUTO DE RADIOASTRONOMIA MILIMETRICA. CASUISTICA: 27 SUJETOS, EXPLORACION CLINICA COMPLETA, PARAMETROS HEMODINAMICOS RESPIRATORIOS Y PRESION ARTERIAL A CORTO PLAZO. SE COMPARAN LAS DETERMINACIONES REALIZADAS EN GRANADA A 715 M. EN EL ASCENSO AL RADIOTELESCOPIO 2.900 M. Y TRAS 5 DIAS DE ESTANCIA. CONCLUSIONES: EL ASCENSO CONTINUADO A 2.900 M. DE ALTITUD PRESENTA UNA SINTOMATOLOGIA DE INTENSIDAD VARIABLE. DURANTE LA ETAPA DE ASCENSO, Y DESPUES DE 5 DIAS DE ESTANCIA SE PRODUCEN MODIFICACIONES EN LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS Y RESPIRATORIOS. EL REGISTRO AMBULATORIO DE PRESION ARTERIAL REVELA EN EL ASCENSO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PAS CON DESCENSO O ESCASA MODIFICACION DE LA PAD Y AUMENTO DE LA FC. DURANTE LA FASE DIURNA AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE LA PAS, PAM, FC, CON RESPECTO A GRANADA. EN EL PERIODO NOCTURNO PERSISTE UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PAS, PAM, Y FC. TODAS LAS MODIFICACIONES OBSERVADAS PUEDEN DEBERSE AL ESTRES HIPOXICO PROVOCADO POR LA ALTITUD QUE ESTIMULA LOS QUIMIORRECEPTORES SIN QUE AL PARECER LOS BARORRECEPTORES TENGAN SU INFLUENCIA, COMO LO DEMUESTRA LA PRUEBA ORTOSTATICA ACTIVA.

Autor: SUAREZ PEÑARANDA JOSE MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA Y CIENCIAS FORENSES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS FORENSES.

Resumen: LA MUERTE SUBITA DEL ADULTO ES UN PROBLEMA TRASCENDENTE EN VARIOS ASPECTOS: ES UN PROBLEMA MEDICO, UN PROBLEMA SOCIAL Y DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL PUEDE SOSPECHARSE UNA CAUSA VIOLENTA. EN EL CASO DE DESCARTAR LA ISQUEMIA CARDIACA LAS ARRITMIAS SON COSNIDERADAS COMO SANOA DE MUERTE; PARA SU ESTUDIO SE DESCRIBE UNA TECNICA QUE ABARCA EL SISTEMA DE CONDUCCION DIFERENCIANDO LAS ALTERACIONES PROPIAS DE LA EDAD Y ESTABLECER LA ETIOPATOGENIA EN LOS CASOS ANALIZADOS.

Autor: TORRENS RAICH CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ESPECIALIDADES MEDICAS .

Resumen: EN RESUMEN, ESTE TRABAJO TRATA DE EVALUAR LA CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE SIGUIERON UN PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA DESPUES DE HABER SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y COMPARAR ESTOS RESULTADOS CON LOS DE UN GRUPO CONTROL. LA REHABILITACION CARDIACA ES UNA TECNICA DE TRATAMIENTO DIRIGIDA A PACIENTES CARDIOPATAS (FUNDAMENTALMENTE CON CARDIOPATIA ISQUEMICA) Y QUE PRETENDE CONSEGUIR EN LOS CITADOS PACIENTES UNA CAPACIDAD FISICA ADECUADA, UN CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y UNA ESTABILIZACION PSICOSOCIAL. ACTUALMENTE ESTOS PROGRAMAS ESTAN AMPLICAMENTE ACEPTADOS, SIN EMBARGO EN ESPAÑA EXISTEN SOLAMENTE 4 O 5 UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA. LA RETICENCIA MAS HABITUAL EN CUANTO A LA EFICACIA DE LA REHABILITACION CARDIACA SE PLANTEA EN TERMINOS DE MORBI-MORTALIDAD, POR ESO HEMOS QUERIDO ABORDAR ESTE TRABAJO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA CALIDAD DE VIDA. LA CALIDAD DE VIDA ES UN CONCEPTO NUEVO, APARECIDO EN LAS ULTIMAS DECADAS QUE TRATA DE CUANTIFICAR EL ESTADO SUBJETIVO DE BIENESTAR DE LOS INDIVIDUOS. EN NUESTRO TRABAJO HEMOS LLEGADO A LA CONCLUSION DE QUE LA CALIDAD DE VIDA ES SUPERIOR EN AQUELLOS PACIENTES QUE SIGUIERON UN PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA. PARA CUANTIFICAR LA CALIDAD DE VIDA HEMOS UTILIZADO EL CUESTIONARIO DE NOFFINGHAM.

Autor: BUENO FERRER GREGORIO JOSE.
Año: 1992.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA. PROGRAMA DE DOCTORADO: CATETERISMO CARDIACO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO .

Resumen: ESTE ESTUDIO ANALIZA RETROSPECTIVAMENTE LA EVOLUCION DE 260 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA SEVERA (MDS) CON DISFUNCION VENTRICULAR SEVERA. EVALUA EL IMPACTO DEL TRASPLANTE CARDIACO SOBRE LA POBLACION GENERAL. ESTABLECE INDICES PRONOSTICOS QUE PERMITEN CONOCER EL MOMENTO MAS ADECUADO PARA SENTAR LA INDICACION DE TRASPLANTE CARDIACO.

Autor: BURGUERA PEREZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CARDIOLOGIA 260-G.

Resumen: EL OBJETIVO HA SIDO ESTUDIAR LA VARIABILIDAD DE LA EXTRASISTOLIA VENTRICULAR (EV), APLICANDO ANALISIS DE SERIES TEMPORALES A REGISTROS HOLTER DE 36 PERSONAS, 22 POST-INFARTO (GCI) Y 14 SIN CARDIOPATIA (GCO). SE ANALIZO LA FRECUENCIA CARDIACA (FC), LA FRECUENCIA DE EXTRASISTOLES (EV), LA DURACION DEL ACOPLAMIENTO DE LA EV (AC) Y EL INTERVALO ENTRE DOS LATIDOS SINUSALES PRECEDENTES A LA EV (LCB). CONCLUSIONES: 1) EL ANALISIS DE LA DISTRIBUCION DE EV INDICA QUE EL MODELO DE POISSON ES ACEPTABLE SI EL NUMERO DE EV DIARIOS ES INFERIOR A 200. 2) EXISTE CORRELACION LINEAL ENTRE VARIACIONES DE LA FC Y FRECUENCIA DE EV EN EL 69% DE CASOS; POSITIVA EN 52% Y NEGATIVA EN 17%: 3) SE COMPRUEBA RITMO CIRCADIANO (RC) DE FC EN EL 97% DE LOS CASOS; EL GCI TENIA MAYOR MESOR, MENOR AMPLITUD E IGUAL ACROFASE QUE EL GCO. SE COMPRUEBA RC DE EV EN EL 88% DE CASOS; EL GCI TENIA UN 32% DE CASOS CON ACROFASE NOCTURNA. 4) AL ANALIZAR CONJUNTAMENTE LA RELACION ENTRE FC Y EV Y LOS RC DE FC Y EV SE APRECIABA EN EL GCO QUE EL RETRASO DE LAS ACROFASES DE EV CON RESPECTO A FC PODIA ATRIBUIRSE AL EFECTO ANTIARRITMICO DE LAS FC ELEVADAS; POR EL CONTRARIO EL GCI PRESENTABA ARRITMOGENIA CON FC ALTAS (ACROFASE DE FC Y EV DIURNAS) Y EN EL 32% ARRITMOGENIA DE BAJAS FC (ACROFASE DE EV NOCTURNAS). 5) SE COMPARO LA AUTOCORRELACION DE EV, LA CORRELACION LINEAL FC-EV Y RC DE FC Y EV, ENCONTRANDOSE UNA GRAN RELACION ENTRE ESTAS. 6) LAS VARIABLES QUE MEJOR DIFERENCIAN AMBOS GRUPOS HAN SIDO LA ACROFASE DE DE EV (

Autor: CASTELL CONESA JOAN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS FUE VALIDAR UN METODO DE CALCULO DE VOLUMENES VENTRICULARES MEDIANTE VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN EQUILIBRIO, BASADO EN EL CONTAJE Y, POR TANTO, LIBRE DE ASUNCIONES GEOMETRICAS. LA HIPOTESIS DE QUE EL MEJOR METODO ERA EL PROPUESTO POR LINKS, SE EVALUO COMPARANDO SUS RESULTADOS CON LOS DE LA VENTRICULOGRAFIA DE CONTRASTE EN 44 PACIENTES. EN 31 DE ELLOS SE DETERMINARON, TAMBIEN, LOS VOLUMENES VENTRICULARES MEDIANTE OTROS CUATRO METODOS ISOTOPICOS. LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTUVIERON CON LA MODIFICACION DE VERANI AL METODO DE LINKS. ELLO SE CONFIRMO EN UN MODELO EXPERIMENTAL EN EL QUE SE DETERMINO EL VOLUMEN DE OCHO ELIPSOIDES DE METACRILATO, CON UN ERROR INFERIOR AL 10%. CON LA METODOLOGIA SELECCIONADA SE OBTUVIERON LOS VALORES DE NORMALIDAD EN 30 INDIVIDUOS, VOLUNTARIOS SANOS, Y SE REALIZO EL SEGUIMIENTO DE UN GRUPO DE 37 PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO ANTERIOR. LA VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA MOSTRO SU UTILIDAD PRACTICA AL DETECTAR UNA REDUCCION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA DE LOS VOLUMENES VENTRICULARES EN LOS PACIENTES TRATADOS CON CAPTOPRIL DURANTE UN AÑO, RESPECTO AL GRUPO CONTROL.

Autor: DIAZ GARCIA M. CARMEN.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CARDIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: 229 PACIENTES CON DISTINTAS FORMAS DE ANGINA FUERON ESTUDIADOS PARA EVALUAR LA EFICACIA DEL TEST DE METILERGONOVINA (TME) EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL ESPASMO ARTERIAL CORONARIO (EAC) Y DETERMINAR SI EL RESULTADO DE ESTA PRUEBA DURANTE EL TRATAMIENTO CALCIOANTAGONISTA PREDICE LA RESPUESTA CLINICA. SIN TRATAMIENTO, EL 49,3% DE LOS PACIENTES TUVIERON RESULTADO POSITIVO DEL TME. DURANTE EL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO CON NIFEDIPINO, DILTIAZEM O UNA ASOCIACION DE AMBOS, EL TME SE NEGATIVIZO EN LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES. EL TRATAMIENTO QUE DE FORMA SIGNIFICATIVA FUE MAS EFICAZ A ESTE RESPECTO FUE LA ASOCIACION DE NIFEDIPINO Y DILTIAZEM. EN 92 PACIENTES SE EVALUO LA RELACION ENTRE EL RESULTADO DEL TME Y LA RESPUESTA CLINICA A LARGO PLAZO. DE LOS 39 PACIENTES QUE SEGUIAN CON SINTOMAS, EL 87,2% TUVIERON RESULTADO NEGATIVO DEL TME. LO MISMO OCURRIO EN EL ESTUDIO DE 247 PACIENTES, EN LOS QUE SE CONTRASTO LA PRESENCIA DE SINTOMAS Y EL RESULTADO DEL HOLTER CON LA POSITIVIDAD DEL TME. DE 75 PACIENTES QUE SEGUIAN CON ANGINA, EL 52% TUVIERON UN RESULTADO NEGATIVO DEL TME. SE CONCLUYE QUE LOS RESULTADOS DEL TME DURANTE EL TRATAMIENTO CALCIOANTAGONISTA NO SE CORRELACIONA CON LA RESPUESTA CLINICA A LARGO PLAZO. ESTOS FARMACOS CONTROLAN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL EAC.

Autor: ESTEVEZ MERLO M. PAZ.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIDAD CORONARIA - HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE SEVILLA..

Resumen: LAS DIFERENCIAS CLINICAS Y PRONOSTICAS EXISTENTES ENTRE LOS INFARTOS DE MIOCARDIO SIN ONDA Q (IM SIN Q) Y CON ONDA Q (IM CON Q) HAN SIDO OBJETO DE GRANDES CONTROVERSIAS. CON OBJETO DE ANALIZAR ESTAS DIFERENCIAS EN NUESTRO MEDIO, ESTUDIAMOS A TODOS LOS PACIENTES INGRESADOS DESDE 1.982 A 1.987 EN NUESTRA UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS (UCC) DIAGNOSTICADOS DE IM SIN Q (113) Y LO COMPARAMOS CON UNA MUESTRA SIGNIFICATIVA (228) ELEGIDA ALEATORIAMENTE DE ENTRE LOS 1.144 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE IM CON Q INGRESADOS EN LA MISMA UCC DURANTE EL MISMO PERIODO DE TIEMPO. TRAS UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 34,8 19,9 MESES SE PUDO ESTABLECER QUE EL IM SIN Q : TUVO UNA INCIDENCIA DEL 8,09% EN LA UCC. PRESENTO UNA MAYOR INCIDENCIA DE ANGOR (73,5% VS 57%, P

Autor: FIGUERAS BELLOT JAUME.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR I FISIOLOGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN 3 MODELOS DE ISQUEMIA Y REPERFUSION MIOCARDICAS EN EL CERDO, CON MONITORIZACION DE ELECTROGRAMAS EPICARDICOS Y ENDOCARDICOS Y DE LA CONTRACTILIDAD REGIONAL (GALGA DE TENSION). A) MODELO DE ANGINA INESTABLE. SE PRACTICAN OCLUSIONES CORONARIAS (3-4) DE 15 MIN CON REPERFUSIONES DE 45, EN 34 ANIMALES. SE COMPRUEBA QUE DURANTE LAS OCLUSIONES SUCESIVAS SE PRODUCE UNA PROGRESIVA ELEVACION DEL SEGMENTO TQ+ST, UNA REDUCCION DE LA ONDA R, UN AUMENTO DE LA ACTIVACION VENTRICULAR, UNA MAYOR INCIDENCIA DE ALTERNANCIA DEL ST Y DE ARRITMIAS VENTRICULARES SEVERAS, Y UN PROGRESIVO DETERIORO DE LA CONTRACTILIDAD REGIONAL. DURANTE LAS REPERFUSIONES, SE OBSERVA UNA NORMALIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA PROGRESIVAMENTE MAS RAPIDA, UNA INCIDENCIA DE ARRITMIAS MENOR Y UNA ACIDOSIS MIXTA E HIPOKALIEMIA REGIONALES, PROGRESIVAMENTE MENORES. POR TANTO, OCLUSIONES REPETITIVAS DE 15 MIN PRODUCEN UN PROGRESIVO DETERIORO DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y DE LA CONTRACTILIDAD. B) MODELO DE INFARTO DE MIOCARDIO CON REPERFUSION PRECOZ. SE REALIZAN OCLUSIONES CORONARIAS DE 1-4H EN 35 ANIMALES CON REPERFUSIONES DE 1H. SE DOCUMENTA UNA IMPORTANTE REELEVACION DEL SEGMENTO TQ+ST DURANTE LA REPERFUSION, TANTO DESPUES DE 1 COMO DE 2, 3 O 4H DE OCLUSION, QUE DURA UNOS 30 MIN. DICHA REPERFUSION SOLO SE ACOMPAÑA DE ARRITMIAS SEVERAS DESPUES DE 1H DE OCLUSION PERO NO DESPUES DE 2,3 O 4H. EN CONCLUSION, EL REASCENSO DEL ST ES UN IMPORTANTE SIGNO DE REPERFUSION EN EL INFARTO DE 1-4H. C) MODELO DE EXTENSION DEL INFARTO. SE PRACTICAN 3 OCLUSIONES CORONARIAS DE 15 MIN, A LOS 60, 120 Y 180 MIN DE UNA OCLUSION DISTAL PERMANENTE, EN 10 ANIMALES. SE DEMUESTRA UNA REELEVACION DEL SEGMENTO TQ+ST EN LA ZONA DISTAL EN CADA OCLUSION PROXIMAL, CON EMPEORAMIENTO DE LA CONTRACTILIDAD. POR TANTO, LA EXTENSION DEL INFARTO AFECTA EN PARTE AL TERRITORIO PREVIAMENTE OCLUIDO, SUGIRIENDO SU PARCIAL VIABILIDAD.

Autor: FORTEZA ALBERTI JOSE FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA AFECTACION CARDIOLOGICA DE 24 ENFERMOS Y 12 PORTADORES DEL FUCO MALLORQUIN DE POLINEUROPATIA AMILOIDOTICA FAMILIAR TIPO I (PAF I) SE HAN HALLADO DATOS DE AFECTACION MIO-ENDOCARDICA, DEL SISTEMA DE CONDUCCION Y DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO QUE REGULA LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA TENSION ARTERIAL. LOS ENFERMOS HAN PRESENTADO HIPERTROFIA VENTRICULA IZQUIERDA AFECTACION VALVULAR EN EL 61% HUBO CAPTACION MIOCARDICA DE PYP-TC 99M. EN EL 44% EL LLENADO POR DOPPLER PRESENTO DATOS DE NALA RELAJACION VENTRICULAR EL ANALISIS ESPECTRAL DE FRECUENCIA CARDIACA MOSTRO ALTERACIONES EN ALGUNOS PORTADORES ESTUDIADOS UN PACIENTE DE LA SERIE ERA PORTADOR DE MARCAPASOS POR BLOQUEO SINO-AURICULAR COMPLETO.