CARDIOLOGIA, 11

Autor: GARCIA FERNANDEZ ALICIA .
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL. BARCELONA.

Resumen: EL ESTADO FUNCIONAL DEL CORAZON ES EVALUADO EN CARDIOLOGIA NUCLEAR MEDIANTE LOS PARAMETROS SISTOLICOS Y DIASTOLICOS OBTENIDOS DE LA CURVA DE VOLUMEN VENTRICULAR DEL VENTRICULO IZQUIERDO, A PARTIR DE UNA VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN EQUILIBRIO. LOS METODOS GLOBALES DE CALCULO SE BASAN EN UN AJUSTE POLINOMICO A ESTA CURVA, MIENTRAS QUE LOS METODOS REGIONALES UTILIZAN IMAGENES PARAMETRICAS CALCULADAS POR ANALISIS DE FOURIER. GENERALMENTE SE USA EL PRIMER ARMONICO PARA OBTENER LAS IMAGENES DE AMPLITUD Y FASE, PERO EL CALCULO DE OTRAS IMAGENES REPRESENTATIVAS DEL CICLO CARDIACO ESTAN SUJETAS A ERROR DEBIDO AL AJUSTE INEXACTO POR LA SIMETRIA DE ESTE ARMONICO. EN ESTE TRABAJO SE UTILIZAN LOS DOS PRIMEROS ARMONICOS DE FOURIER PARA OBTENER LAS IMAGENES FUNCIONALES DE FRACCION DE EYECCION, AMPLITUD, MAXIMA VELOCIDAD DE VACIADO, TIEMPO A TELESISTOLE, TIEMPO A MAXIMA VELOCIDAD DE VACIADO, MAXIMA VELOCIDAD DE LLENADO Y TIEMPO A MAXIMA VELOCIDAD DE LLENADO. SE HAN CUANTIFICADO OBTENIENDO LOS ESTADISTICOS MEDIA, MODA, DESVIACION ESTANDAR, BIES Y CURTOSIS A PARTIR DE SUS HISTOGRAMAS. ESTAS IMAGENES SON COMPARADAS CON LAS OBTENIDAS POR UN ARMONICO Y LOS ESTADISTICOS, CON EL VALOR GLOBAL CALCULADO POR AJUSTE POLINOMICO. LOS GRUPOS DE ESTUDIO FUERON 17 VOLUNTARIOS SANOS Y 98 PACIENTES AFECTOS DE CARDIOPATIA: A) DILATADA IDIOPATICA 16; B) ENOLICA 22; C) HIPERTROFICA 20; D) ISQUEMICA 40. LAS IMAGENES PARAMETRICAS MULTIARMONICAS MOSTRARON MENOS DISPERSION QUE LAS CALCULADAS POR UN ARMONICO. LOS VALORES GLOBALES FUERON DEL MISMO ORDEN QUE LOS PUBLICADOS EN LA LITERATURA Y LA MEDIA DE LOS VALORES REGIONALES, FUE MUY SIMILAR. EN LOS GRUPOS A Y D, SE OBSERVO UNA DEPRESION DE LA FUNCION VENTRICULAR CON UN PATRON CARACTERISTICO EN LAS IMAGENES MULTIARMONICAS. EL ESTADISTICO QUE MOSTRO UNA UTILIDAD SUPERIOR, FUE LA DESVIACION ESTANDAR. LOS GRUPOS B Y C TUVIERON PARAMETROS DIASTOLICOS ANOMALOS, PERO SIN PATRON CARACTERISTICO EN LAS IMAGENES. SE CONCLUYE QUE LAS IMAGENES PARAMETRICAS MULTIARMONICAS: A) REFLEJAN LAS ANOMALIAS FUNCIONALES MAS EXACTAMENTE QUE LAS DE UN ARMONICO; B) SON UTILES EN LA LOCALIZACION Y DETERMINACION DE LA EXTENSION DE LAS LESIONES; C) SU CUANTIFICACION PROPORCIONA MAS INFORMACION QUE LOS VALORES GLOBALES, ESPECIALMENTE LA DESVIACION ESTANDAR, Y D) PERMITEN EVALUAR Y CUANTIFICAR EL VENTRICULO DERECHO.

Autor: GOICOLEA DE ORO ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: SE HA INVESTIGADO LA PRESENCIA DE ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO MEDIANTE MONITORIZACION AMBULATORIA DEL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) DURANTE 24 HORAS EN ADULTOS JOVENES SIN CARDIOPATIA APARENTE. UN TOTAL DE 100 VOLUNTARIOS (45 MUJERES, 55 VARONES) DE 18 A 25 AÑOS DE EDAD (MEDIA +-DE: 21+-4 AÑOS) SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O SISTEMICA, CON EXPLORACION FISICA, ECG, RX DE TORAX Y ECOCARDIOGRAMA MODO M NORMALES, SE SOMETIERON A UNA MONITORIZACION AMBULATORIA DEL ECG DURANTE 24 HORAS. LA FRECUENCIA CARDIACA MEDIA FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTA EN LAS MUJERES (85+-7 VS 76+-11). LA FRECUENCIA MINIMA ALCANZADA DURANTE EL SUEÑO FUE MAS BAJA EN LOS VARONES, QUIENES PRESENTABAN ASIMISMO VARIACIONES MAS MARCADAS DEL RITMO SINUSAL CON ARRITMIA SINUSAL SEVERA Y PAUSAS SINUSALES DE MAYOR DURACION QUE LAS MUJERES, UN 43% PRESENTO AL MENOS UN EXTRASISTOLE AURICULAR Y UN 30% AL MENOS UN EXTRASISTOLE VENTRICULAR. EN UN 10% SE PRODUJO BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR DE TIPO WENCKEBACH. LA DESCRIPCION DE LAS ARRITMIAS DEL SUJETO SANO PROPORCIONA UN MODELO DE COMPARACION PARA LOS HALLAZGOS EN PACIENTES CON CARDIOPATIA.

Autor: GOMEZ ALMODOVAR CECILIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO EN UNA POBLACION NATURAL PARA INVESTIGAR LA RELACION ENTRE HIPERTENSION CON OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: HIPERLIPEMIA, HIPERGLUCEMIA, OBESIDAD, CONSUMO DE TABACO, CAFE Y ALCOHOL, ETC. TAMBIEN SE HA ESTUDIADO EL GRADO DE PREVALENCIA DE HIPERTENSION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA MISMA.

Autor: GOMEZ TERRY PURIFICACION.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE SEVILLA..

Resumen: LOS INFARTOS AGUDOS DE MIOCARDIO INGRESADOS EN UNA UNIDAD CORONARIA SUPONEN EL 2,7% EN UNA POBLACION JOVEN DE EDAD IGUAL O INFERIOR A 39 AÑOS RESPECTO A LA TOTALIDAD DE INFARTOS, SIENDO EXCEPCIONAL QUE OCURRA EN LA MUJER. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO, EL TABAQUISMO OCUPO EL PRIMER LUGAR, CON UNA PREVALENCIA DEL 90,9%; LA HIPERTENSION E HIPERLIPEMIA OCURRIERON EN EL 44,3% DE LA POBLACION. LA AUSENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN LOS SUJETOS JOVENES INFARTADOS ES EXCEPCIONAL, CASI SIEMPRE SE ENCUENTRA COMBINACION DE VARIOS FACTORES. CASI LA MITAD DE NUESTRA POBLACION JOVEN, EL 42%, TIENEN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA ISQUEMICA. LA ARTERIOGRAFIA CORONARIA EN EL 60% DE NUESTRA POBLACION, NO PRESENTO LESIONES SIGNIFICATIVAS O SOLO LESION DE UN VASO CORONARIO. PRESENTARON ESCASA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA, EL 4,6% Y MEJOR PRONOSTICO DEBIDO A LA MENOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES GRAVES COMO INSUFICIENCIA CARDIACA TIPO III Y IV, FIBRILACION VENTRICULAR, ANGINA POSTINFARTO Y REINFARTO. EN FASE AGUDA, EL FUMAR MAS DE 20 CIGARRILLOS DIA, SER HIPERTENSO, TENER ANTECEDENTES FAMILIARES DE C.I., SUFRIR UN INFARTO DE CARA ANTERIOR Y EL PADECER COMPLICACIONES DE TIPO PERICARDITIS Y BLOQUEOS CARDIACOS, PREDISPONE A UNA EVOLUCION DESFAVORABLE HACIA EL EXITUS, REINFARTO E INSUFICIENCIA CARDIACA. DATOS INTRAHOSPITALARIOS COMO EL PADECER UN INFARTO DE CARA ANTERIOR EL CUMULO DE FACTORES DE RIESGO Y LA PRESENCIA DE ARRITMIAS HACEN QUE EL PACIENTE EVOLUCIONE DESFAVORABLEMENTE A LARGO PLAZO, HACIA EL EXITUS, REINFARTO, I.C. O INTERVENCION DE CIRUGIA O ANGIOPLASTIA.

Autor: HERNANDEZ MADRID ANTONIO .
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN ESTA TESIS DOCTORAL SE HA ESTUDIADO EL EFECTO DEL SOTALOL, UN FARMACO ANTIARRITMICO QUE POSEE EFECTO BETABLOQUEANTE NO CARDIOSELECTIVO Y QUE ADEMAS PROLONGA LA DURACION DEL POTENCIAL DE ACCION. PARA ELLO SE ESTUDIARON 24 PACIENTES CON SINDROME DE WPW. EL SOTALOL SE MOSTRO COMO UN FARMACO SEGURO Y EFECTIVO PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE LOS PACIENTES CON SINDROME DE WPW Y FIBRILACION AURICULAR.

Autor: JULIA GIBERGANS JORGE.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSIDAD DE BARCELONA . CAT. SALUD PUBLICA Y LEGISLACION SANITARIA.

Resumen: SE EFECTUA UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO SOBRE LA MUERTE SUBITA DE ETIOLOGIA CARDIACA DE UNA POBLACION INDUSTRIAL DE CATALUNYA, CON UN CENSO DE 277.688 HABITANTES. LA RECOGIDA DE LA MUESTRA SE EFECTUO DURANTE UN PERIODO DE 12 MESES. MAYO DE 1987 A ABRIL DE 1988. SE RECOGIERON LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCION DE LAS PERSONAS FALLECIDAS, CENSADAS EN EL MUNICIPIO DE L'HOSPITALET. SE CLASIFICARON SEGUN LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES COMO DE ETIOLOGIA CARDIACA Y OTRAS ETIOLOGIAS. SE DEFINIO LA MUERTE SUBITA DE ETIOLOGIA CARDIACA AQUELLA DE CAUSA NATURAL, INESPERADA Y CON UN INTERVALO SINTOMAS-MUERTE DE HASTA 24 HORAS, CON SUBDIVISIONES ENTRE SINTOMAS-MUERTE DE 0-1 HORAS, 1-6 HORAS, 6-12 HORAS, 12-24 HORAS. EN LOS FALLECIDOS DE CAUSA CARDIACA SE REALIZO UNA ENCUESTA ENTRE LOS FAMILIARES PARA CONSIDERAR SI LA MUERTE HABIA SIDO SUBITA O NO SUBITA. DE 391 MUERTES DE ETIOLOGIA CARDIACA SE CATALOGARON COMO SUBITAS 91; 54 HOMBRES Y 37 MUJERES, 5,65% DE TODOS LOS FALLECIMIENTOS. TASA BRUTA DE MORTALIDAD DEL 32,7/100.000. LA FRECUENCIA DE LA MUERTE SUBITA VARIA SIGNIFICATIVAMENTE SEGUN LA DECADA, CON UN MAXIMO ENTRE LOS 70-79 AÑOS P

Autor: LOPEZ DE ARGUMEDO GONZALEZ DE DURANA MARTA.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CARDIOLOGIA.

Autor: MARTINEZ GONZALEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL, PSIQUIATRIA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE VALORA EL PROGRAMA DE INTERVENCION EN CARDIOLOGIA PREVENTIVA REALIZADO POR LOS SERVICIOS MEDICOS DE EMPRESA DURANTE 2 AÑOS Y MEDIO (1987-90). SE HAN TOMADO DOS EMPRESAS CON 568 TRABAJADORES COMO UNIDADES DE INTERVENCION ESPECIAL Y OTRAS DOS CON 412 TRABAJADORES COMO CONTROLES (CUIDADOS HABITUALES). EN UNA DE LAS EMPRESAS DE INTERVENCION SE HA CONSEGUIDO UNA DISMINUCION EN EL CAMBIO RESIDUAL DE COLESTEROL TOTAL DE 25,5 MG/DL TRAS AJUSTAR POR VALORES BASALES Y EDAD. TAMBIEN DISMINUYO EL RIESGO CORONARIO. EN LA OTRA EMPRESA EL CAMBIO FUE ADVERSO (ELEVACION DE 13,6 MG/DL) PARA EL COLESTEROL EN LAS MUJERES. LA EDAD, LA OBESIDAD Y EL CONSUMO DE ALCOHOL SON PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MALA RESPUESTA AL PROGRAMA PREVENTIVO EN EL MODELO ESCALONADO DE REGRESION MULTIPLE. LA FRECUENCIA DE DEPORTE SEMANAL, EL NIVEL DE ESTUDIOS Y EL NIVEL BASAL DE CONSUMO DE ALIMENTOS ATEROGENICOS PREDICEN UNA BUENA RESPUESTA A LA INTERVENCION.

Autor: MASOTTI CENTOL MONICA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA RESPUESTA HEMODINAMICA Y DE LAS CATECOLAMINAS PLASMATICAS DURANTE EL ESTRES ISOMETRICO (EI) FUE ESTUDIADA INVASIVAMENTE EN 11 PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO (TCO) Y 7 SUJETOS CONTROL. LA FRECUENCIA CARDIACA BASAL DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS ES MAS ELEVADA, DEBIDA A LA PERDIDA DEL REFLEJO VAGAL POR LA DENERVACION Y RESPONDEN AL EI CON MENORES INCREMENTOS DE FRECUENCIA CARDIACA, PRESION ARTERIAL E INDICE CARDIACO, PERO CON MAYOR AUMENTO DE LA PRESION TELEDIASTOLICA VENTRICULAR IZQUIERDA (PTDVI), CUANDO SE LOS COMPARA CON EL GRUPO CONTROL. LA LEY DE STARLING ES EL MECANISMO DE ADAPTACION AL EJERCICIO UTILIZADO POR LOS CORAZONES DENERVADOS EN LA FASE INICIAL DEL EJERCICIO, Y LAS CATECOLAMINAS CIRCULANTES CONTRIBUYEN A LA RESPUESTA EN LA FASE TARDIA. PARA INVESTIGAR SI EL AUMENTO DE LA PTDVI SE PRODUCIA POR UN DEFICIT DE LA CONTRACTILIDAD O ALTERACIONES DE LA DISTENSIBILIDAD VI, HEMOS ESTUDIADO EN ESTADO BASAL Y DURANTE EL EI, 17 PACIENTES DESPUES DEL TCO, CON MEDICIONES SIMULTANEOS DE PRESION Y VOLUMEN MEDIANTE CATETERISMO. EL 47% DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS PRESENTARON HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA BASAL. DURANTE EL EI SE COMPROBO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE TODOS LOS INDICES DE CONTRACTILIDAD (DE EYECCION Y PRE-EYECCION) Y UNA REDUCCION DE LA "COMPLIANCE" VENTRICULAR IZQUIERDA, QUE CORRELACIONO SIGNIFICATIVA Y NEGATIVAMENTE CON LA RELACION ENTRE EL PESO DEL CORAZON DONANTE Y RECEPTOR. LA RESPUESTA HEMODINAMICA MOSTRO UNA SIGNIFICATIVA Y ALTA CORRELACION CON EL AUMENTO DE LAS CATECOLAMINAS, EN ESPECIAL CON LA NORADRENALINA. EN CONCLUSION: LOS PACIENTES CON CORAZONES DENERVADOS MUESTRAN UNA POBRE RESPUESTA CRONOTROPICA DURANTE EL EI QUE SE ACOMPAÑA DE UN IMPORTANTE INCREMENTO DE LA PTDVI. ESTO SE ASOCIA CON UNA DISMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD VI QUE ESTA FAVORECIDA POR EL INADECUADO TAMAÑO DEL CORAZON DEL DONANTE RESPECTO AL RECEPTOR Y PROBABLEMENTE POR UN ESTADO DE INCREMENTADA POSTCARGA DEBIDO A LA HIPERTENSION ARTERIAL BASAL DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS.

Autor: MORILLAS BUENO MIREN.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CARDIOLOGIA.

Autor: MOYA MITJANS ANGEL.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE LA REALIZACION DE LA PRUEBA EN TABLA BASCULANTE EN 177 PACIENTES CON SINCOPES DE CAUSA DESCONOCIDA Y EN 18 INDIVIDUOS CONTROL, SANOS Y SIN ANTECEDENTES SINCOPALES, UTILIZANDO UN PROTOCOL (PROTOCOLO "VALL D'HEBRON"), CON UNA INCLINACION DE 75 GRADOS, 30 MINUTOS SIN FARMACOS Y 20 MINUTOS ADICIONALES CON INFUSION DE ISOPROTERENOL. EN EL GRUPO DE CONTROLES SANOS, HUBO 1 SOLA RESPUESTA POSITIVA (5,5%), LO QUE REPRESENTA UNA ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA DEL 94,5%. LOS PACIENTES SE DIVIDIERON EN TRES GRUPOS: GRUPO I, SIN CARDIOPATIA Y ECG NORMAL (N=135), GRUPO II, SIN CARDIOPATIA Y CON ANOMALIAS EN EL ECG BASAL (N=30) Y GRUPO III, CON CARDIOPATIA ESTRUCTURAL (N=12). LA TASA DE RESPUESTA FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTA ENTRE LOS PACIENTES SIN CARDIOPATIA (GRUPOS I Y II), 112 (60%), QUE ENTRE LOS PACIENTES PORTADORES DE CARDIOPATIA, 3 (25%) (P=0,02). DENTRO DEL GRUPO I, LOS PACIENTES EN LOS QUE LA CLINICA SINCOPAL HABIA ESTADO PRECEDIDA DE SINTOMAS VEGETATIVOS O EN RELACION AL ORTOSTATISMO, PRESENTARON UNA TASA DE RESPUESTAS SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTA (76,2%) QUE EN LOS QUE EL SINCOPE HABIA SIDO BRUSCO (52,4%) (P=0,01). DENTRO DEL GRUPO II, LOS PACIENTES QUE ERAN PORTADORES DE MARCAPASOS VVI DEFINITIVOS Y RECIDIVA SINCOPAL, PRESENTARON UNA ELEVADA TASA DE RESPUESTA POSITIVAS (92%), COMPARADO CON LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE CONDUCCION INTRAVENTRICULAR EN EL ECG (23%) (P=0,0007). LOS PACIENTES EN LOS QUE LA RESPUESTA POSITIVA SE PRESENTO BAJO LA INFUSION DE ISOPROTERENOL, PRESENTARON UNA FRECUENCIA CARDIACA SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTA QUE LOS PACIENTES EN LOS QUE LA RESPUESTA SE PRESENTO SIN INFUSION DE ISOPROTERENOL. EN AQUELLOS PACIENTES CON RESPUESTA CARDIOINHIBIDORA SEVERA, LA IMPLANTACION DE UN MARCAPASOS A-V SECUENCIAL, NO EVITO LA PRESENCIA DE HIPOTENSION Y SINCOPE. SE CONCLUYE QUE EL PROTOCOLO "VALL D'HEBRON", TIENE UNA BUENA ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD, QUE LA TASA DE RESPUESTAS A LA PRUEBA EN TABLA BASCULANTE DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS EPISODIOS SINCOPALES Y DE LA PRESENCIA DE CARDIOPATIA SUBYACENTE, Y QUE LA ESTIMULACION BICAMERAL NO EVITA LA PRESENCIA DE RESPUESTA POSITIVA A LA PRUEBA EN TABLA BASCULANTE EN PACIENTES CON UNA PRIMERA PRUEBA CON RESPUESTA CARDIOINHIBIDORA SEVERA.

Autor: PABLO ZARZOSA M. CARMEN DE.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZARON UN TOTAL DE 51 FULGURACIONES SOBRE 24 PERROS, CON CORRIENTE ELECTRICA CONTINUA, UTILIZANDO DOS TECNICAS DIFERENTES. LA ESTANDAR O TRADICIONAL: CATODO EN REGION TRICUSPIDE Y ANODO EN PLACA EXTERA Y LA FULGURACION TRANSEPTAL CON CATODO SIMILAR Y ANODO EN REGION SUBAORTICA. SE COMPROBO QUE LA TECNICA TRANSEPTAL ES MAS EFECTIVA EN CONSEGUIR BLOQUEO AV COMPLETO, Y ESTE SE MANTIENE EN EL TIEMPO. PRECISA MENOR NUMERO DE DESCARGAS Y MENOR CANTIDAD DE ENERGIA. AMBAS TECNICAS SON ARRITMOGENAS EN EL PERRO, PERO LA TECNICA TRANSEPTAL, RESULTA ALGO MAS ARRITMOGENA LAS LESIONES ANATOMOPATOLOGICAS PRODUCIDAS CON TECNICA TRANSEPTAL, SON SIMILARES EN CARACTERISTICAS Y TAMAÑO A LAS DESCRITAS CON TECNICA ESTANDAR. EL NUMERO DE TROMBOS ENCONTRADO HA SIDO SIGNIFICATIVO.

Autor: SAMBOLA AYALA ANTONIA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTE ESTUDIO FUE INVESTIGAR LA INFLUENCIA DE LA INGESTA PREVIA DE ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) EN LA FORMA DE PRESENTACION DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS (SCA) Y LOS OBJETIVOS SECUNDARIOS, ESTUDIAR LA INFLUENCIA DE ESTA INGESTA EN LA EVOLUCION DE DICHOS SINDROMES, ASI COMO CONOCER INDIRECTAMENTE LA PREVALENCIA DE INGESTA DE AAS EN NUESTRO MEDIO. CON ESTOS FINES, SE DISEÑO UN ESTUDIO DE COHORTES AMBIESPECTIVO Y MEDIANTE UN CUESTIONARIO SE RECOGIO INFORMACION SOBRE 83 VARIABLES. LA POBLACION DE ESTUDIO FUE DE 502 PACIENTES. CONCLUSION: LOS PACIENTES QUE SEGUIAN TRATAMIENTO CON AAS REGULARMENTE, CUANDO PRESENTABAN UN SCA, ERA MAS PROBABLE QUE ESTE FUERA EN FORMA DE ANGINA INESTABLE QUE DE INFARTO DE MIOCARDIO (IAM) Y SI PRESENTABA UN IAM, QUE FUESE SIN Q QUE CON Q.

Autor: SOLER SOLER JORDI.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARI VALL D'HEBRON. BARCELONA..

Resumen: SE ESTUDIAN 33 ENFERMOS CONSECUTIVOS (1977-92) CON DERRAME PERICARDICO CRONICO (MAS DE 3 MESES DE DURACION), MASIVO (SUMA DE ESPACIOS LIBRES DE ECOS MAYOR DE 20 MM) Y PRIMARIO (SIN ETIOLOGIA APARENTE AL EXAMEN INICIAL) (DPCMP). LOS ENFERMOS (24 MUJERES; EDAD: 7-91 A.), CON UN DERRAME DE 0'5-16 AÑOS DE DURACION (MEDIANA 3A), HAN SIDO ESTUDIADOS SEGUN UN PROTOCOLO QUE INCLUYE ESTUDIO CLINICO, ANALISIS GENERALES, PERICARDIOCENTESIS (N:31) Y, EVENTUALMENTE, PERICARDIECTOMIA (N:22). DIAGNOSTICO ETIOLOGICO FINAL (N:31). DERRAME IDIOPATICO (28 CASOS. 65%), TOXOPLASMOSIS (2 CASOS) Y QUILOPERICARDIO (1 CASO). EN LOS OTROS 2 CASOS EL ESTUDIO FUE INCOMPLETO. TAPONAMIENTO DESCOMPENSADO. LO PRESENTARON 10 DE LOS 33 ENFERMOS (30%). ESTUDIO HEMODINAMICO (N:17). MOSTRO UNA PRESION INTRAPERICARDICA ELEVADA (ALREDEDOR DE +4-5 MMHG) Y UNA PRESION TRANSMURAL DERECHA (CERCANA A 0 MMHG) EN LA MAYORIA DE CASOS, AUN EN AUSENCIA DE SINTOMAS. ESTAS CIFRAS SE NORMALIZARON TRAS LA PERICARDIOCENTESIS (MEDIANA 925 ML). LA MAYORIA DE ENFERMOS ASINTOMATICOS PRESENTABAN, PUES, COMPROMISO HEMODINAMICO. EVOLUCION DEL DERRAME TRAS LA PERICARDIOCENTESIS. EN 20 ENFERMOS EN LOS QUE LA PERICARDIOCENTESIS NO SE SIGUIO DE PERICARDIECTOMIA, EL DERRAME DESAPARECIO O DISMINUYO SIGNIFICATIVAMENTE EN 5 DE ELLOS (25%), EN UN SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO (1-4 AÑOS). PERICARDIECTOMIA (N:22). TRAS ESTA EL DERRAME NO SE REPRODUJO EN NINGUN CASO, SIENDO LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD NULAS. CONCLUSIONES: 1. EL DPCMP NO ES EXCEPCIONAL Y ES IDIOPATICO EN LA MAYORIA DE CASOS (85%). 2. EL TAPONAMIENTO DESCOMPENSADO ES UNA COMPLICACION FRECUENTE (30%). EN LOS ENFERMOS ASINTOMATICOS, EL PATRON HEMODINAMICO BASAL ES ANORMAL, NORMALIZANDOSE TRAS LA PERICARDIOCENTESIS. 3. EN UN 25% DE ENFERMOS LA PERICARDIOCENTESIS SE SIGUIO, A LARGO PLAZO, DE LA DESAPARICION O DISMINUCION IMPORTANTE DEL DERRAME. 4. LA PERICARDIECTOMIA SE SIGUIO, EN TODOS LOS ENFERMOS, DE LA DESAPARICION DEFINITIVA DEL DERRAME.

Autor: WORNER DIZ FERNANDO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR LOS EFECTOS DEL PRECONDICIONAMIENTO ISQUEMICO SOBRE EL PATRON ELECTROFISIOLOGICO DEL MIOCARDIO ISQUEMICO Y REPERFUNDIDO, ASI COMO SOBRE LA RESPUESTA HIPEREMICA EN LA REPERFUSION CORONARIA, SE ESTUDIARON 9 CERDOS ANESTESIADOS CON TIOPENTAL SODICO, A LOS QUE SE PRACTICARON 4 EPISODIOS DE ISQUEMIA (5 MIN) Y REPERFUSION (20 MIN) CORONARIA. EN SIETE ANIMALES MAS (GRUPO CONTROL) SE LLEVO A CABO UN UNICO EPISODIO DE ISQUEMIA/REPERFUSION TRAS UN PERIODO DE TIEMPO DE 75 MINUTOS. LAS PROPIEDADES ELECTROFISIOLOGICAS SE ANALIZARON A TRAVES DEL MAPEO EPICARDICO POR CORRIENTE DIRECTA GRACIAS A UN SISTEMA DE REGISTRO MULTIPARAMETRICO Y UN PROGRAMA INFORMATICO ESPECIALMENTE DISEÑADOS PARA ESTE TRABAJO. EL FLUJO CORONARIO SE MONITORIZO MEDIANTE UN FLUXIMETRO ELECTROMAGNETICO. LA PRIMERA REPERFUSION INDUJO UNA MARCADA HIPEREMIA REACTIVA (FLUJO BASAL 11+-4 ML/MIN VS 33+-16 ML/MIN, P (0,005) Y UNA RAPIDA RECUPERACION DEL RETRASO EN EL TIEMPO DE ACTIVACION LOCAL, DEPRESION DEL SEGMENTO TQ Y ELEVACION DEL SEGMENTO ST EN EL AREA ISQUEMICA. ESTA RECUPERACION SE ASOCIO TRANSITORIAMENTE CON UN AUMENTO DE LA VARIABILIDAD ESPECIAL DEL SEGMENTO TQ (0=2.5+-0.6 A 3.4+-0.7, P(0,05), ELEVACION DEL SEGMENTO TQ A +1,4+-0,9 MV, Y REELEVACION DEL SEGMENTO ST. SE ENCONTRO UNA BREVE DEPRESION DEL SEGMENTO TQ (-2,3+-0,9 MV) DURANTE LA REPERFUSION, EN EL 66% DE ELECTRODOS SITUADOS SOBRE EPICARDIO NORMAL LIMITROFE CON EL AREA EN RIESGO. COMPARANDO CON LA PRIMERA, LA CUARTA OCLUSION INDUJO: 1) MENOR ELEVACION DEL SEGMENTO ST (3,4+-2,0 VS 1,7+-1,9 MV, P(0,05). 2) MAS RAPIDA RECUPERACION DE LA DISPERSION ESPACIAL DEL SEGMENTO TQ (53+-21 VS 43+-16 SEG, P(0,05), Y DE LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST (149+-101 VS 81+-45 SEG, P(0.05), 3) MENOR NUMERO DE ELECTRODOS AFECTADOS EN EL EPICARDIO NORMAL LIMITROFE (29 VS 66%, P(0,001) Y 4) UN MENOR VOLUMEN TOTAL DE HIPEREMIA (33+-30 ML VS 61+-45 ML, P(0,05) DEBIDO FUNDAMENTALMENTE A UN ACORTAMIENTO DE SU DURACION (7,7+-2 VS 4,7+-1 MIN, P(0,05). ESTE TIPO DE CAMBIOS NO SE OBSERVO DURANTE LA OCLUSION PRACTICADA EN LOS ANIMALES CONTROL. ASI, EL PRECONDICIONAMIENTO ATENUA Y HOMOGENEIZA LAS ALTERACIONES ELECTROFISIOLOGICAS DURANTE LA ISQUEMIA Y LA REPERFUSION MIOCARDICA Y REDUCE LA HIPEREMIA REACTIVA CORONARIA.

Autor: ALMENAR BONET LUIS.
Año: 1991.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA 190A.

Resumen: CON ESTE TRABAJO SE HA PRETENDIDO VALORAR LA RESPUESTA AGUDA A LOS NITRATOS (5-MONONITRATO DE ISOSORBIDE Y NITROGLICERINA), ASI COMO LOS CAMBIOS QUE APARECEN TRAS SU ADMINISTRACION PROLONGADA. SE HAN ESTUDIADO 90 PACIENTES, 60 CON ANGINA DE ESFUERZO ESTABLE Y 30 CON FALLO CARDIACO (20 CRONICO Y 10 AGUDO). EL EL ESTUDIO FUE RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO, CRUZADO Y CONTROLADO FRENTE A PLACEBO, DURANTE 100 DIAS (EN EL CASO DE LA NITROGLICERINA 48 HORAS). SE REALIZARON CICLOERGOMETRIAS ECOCARDIOGRAFIAS Y MEDICION DE PRESIONES CENTRALES (NITROGLICERINA). SEGUN LOS RESULTADOS OBTENIDOS PODEMOS CONCLUIR QUE LA ADMINISTRACION DE NITRATOS: 1) EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA PROLONGA EL TIEMPO DE APARICION DE LA ANGINA Y LA ISQUEMIA, NO PRODUCIENDO TOLERANCIA A LOS 100 DIAS. 2) MEJORA HEMODINAMICAMENTE AL PACIENTE CON FALLO CARDIACO CRONICO REDUCIENDO LOS DIAMETROS VENTRICULARES A LOS 100 DIAS Y SIN PRODUCIR TOLERANCIA. 3) EN PERFUSION CONTINUA SE TRADUCE EN UNA ATENUACION IMPORTANTE DE SUS EFECTOS A LOS 48 AÑOS.

Autor: FELICES NIETO ANDRES.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIDAD MEDICINA INTENSIVA DE HOSPITAL MILITAR DE SEVILLA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO EN UNA POBLACION DE 66 PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO, EL VALOR PRONOSTICO DE LA ESTIMULACION ATRIAL JUNTO A UN EJERCICIO ISOMETRICO (HANDGRIP), COMO TEST DE ISQUEMIA, REALIZADO PRECOZMENTE ANTES DEL ALTA DE LA UNIDAD CORONARIA (6,39 DIAS, RANGO: 5-10). EN 28 ENFERMOS SE INDUJO INFRADESNIVELACION DEL SEGMENTO ST SOLO CON LA ESTIMULACION ATRIAL Y EN 5 TRAS LA ASOCIACION CON EL HANDGRIP. UN SEGUNDO TEST TRAS ADMINISTRACION DE 1 MGR. SUBLINGUAL DE NITROGLICERINA, RESULTO NEGATIVO EN 13 PACIENTES A PESAR DE UN DOBLE PRODUCTO IGUAL O SUPERIOR AL UMBRAL DE ISQUEMIA PREVIO (RESERVA CORONARIA PRESENTE); MIENTRAS QUE LOS OTROS 20 ENFERMOS SEGUIAN PRESENTANDO UN TEST POSITIVO (RESERVA CORONARIA AUSENTE). EN UN SUBGRUPO DE 32 PACIENTES A LOS QUE SE LES MONITORIZO LA PRESION CAPILAR PULMONAR, SE DESCARTO INDIRECTAMENTE QUE EL INCREMENTO DE LA RESERVA CORONARIA OBEDECIA A UNA DISMINUCION DE LA PRESION INTRAVENTRICULAR. NUEVE PACIENTES DE ESTE SUBGRUPO, PRESENTARON UNA ELEVACION DE LA PRESION CAPILAR DURANTE EL TEST DE ISQUEMIA (RESPUESTA ISQUEMICA HEMODINAMICA). TRAS UN SEGUIMIENTO DE 12 MESES, OCURRIERON 11 EVENTOS CARDIACOS: 7 MAYORES (2 MUERTES, 3 REINFARTOS Y 2 CIRUGIA DE REVASCULARIZACION), Y 4 EVENTOS MENORES (3 ANGOR INESTABLES Y 1 EDEMA AGUDO DE PULMON QUE PRECISARON DE HOSPITALIZACION). EN EL ANALISIS DISCRIMINANTE MULTIVARIADO, LA RESERVA CORONARIA, POR SU ALTO VALOR PREDICTIVO, PERMITIO CLASIFICAR ADECUADAMENTE AL 80,30% DE LOS PACIENTES PARA EVENTOS TOTALES Y AL 83,33% PARA EVENTOS MAYORES. CON EL CONCURSO DE LA FRACCION DE EYECCION, SE OBTUVO UNA SEGURIDAD PREDICTIVA DEL 93,18% PARA EVENTOS MAYORES; Y CON LA VALORACION DE LA RESPUESTA ISQUEMICA HEMODINAMICA, SE CONSIGUIO CLASIFICAR CORRECTAMENTE AL 93,75% DE LOS PACIENTES. ASI PUES LA ESTIMULACION ATRIAL ASOCIADA AL HANDGRIP CONSTITUYE UN TEST DE STRESS ALTERNATIVO QUE PERMITE, JUNTO CON EL ESTUDIO DE LA RESERVA CORONARIA, ESTRATIFICAR ADECUADAMENTE EL RIESGO DE LOS SUPERVIVIENTES DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO.

Autor: FERNANDEZ ORTIZ ANTONIO.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: GARCIA ALCANTARA ANGEL.
Año: 1991.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LOS DISTINTOS FACTORES QUE PUEDEN INTERVENIR EN LA APARICION DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM), CUANTIFICAR LAS SECUELAS A LO LARGO DEL PRIMER AÑO DEL EVENTO, DETECTAR PRECOZMENTE LAS SECUELAS QUE PUDIESEN CORREGIRSE, IDENTIFICAR LOS DISTINTOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA EVOLUCION POST-IAM, ELABORAR UN INDICE PREDICTIVO DE REINSERCION A LOS CUARENTA Y CINCO DIAS DEL PROCESO Y, POR ULTIMO, AGRUPAR A LAS DIFERENTES VARIABLES QUE INTERVIENEN EN LA REINSERCION SOCIAL DE LOS PACIENTES, SE ESTUDIARON A 140 PACIENTES MENORES DE 60 AÑOS CON EL DIAGNOSTICO DE IAM EN VARIAS ETAPAS. DE LA SITUACION PREVIA AL PROCESO SE REALIZA UN PERFIL SOCIAL, PSIQUICO, LABORAL Y FISICO. EN LA FASE AGUDA SE ESTUDIA LA LOCALIZACION, LAS COMPLICACIONES, ECOCARDIOGRAMA 2-D, ERGOMETRIA, CORONARIOGRAFIA Y TRATAMIENTO. A LOS CUARENTA Y CINCO DIAS, AL SEXTO MES Y AL AÑO DEL PROCESO AGUDO SE VUELVE A VALORAR AL PACIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO, PSIQUICO, SOCIAL Y LABORAL. LA APLICACION DE LOS SIGUIENTES ANALISIS ESTADISTICOS: DE FRECUENCIA, TEST DE CRUZAMIENTO DE VARIABLES, DISCRIMINANTE Y FACTORIAL PERMITIERON OBTENER LOS RESULTADOS. LOS SIGUIENTES ASPECTOS CARACTERIZARON A LOS PACIENTES ESTUDIADOS: RELACION DE 11 A 1 DE VARONES FRENTE A MUJERES, CERCA AL 50% EL NIVEL CULTURAL ERA BAJO, EMIGRACION DE UN 20% DE ZONAS RURALES A URBANAS EN LOS ULTIMOS AÑOS, EL 75% ESTABAN LABORALMEMTE ACTIVOS PERO SOLO UN 39% TENIAN TRABAJO DE CARACTER FIJO, UN PORCENTAJE ELEVADO REFERIAN PROBLEMATICA LABORAL, PREDOMINABA UNA VIDA SEDENTARIA, EL 80% FUMABAN, EL 46% TENIAN ANTECEDENTES FAMILIARES CORONARIOS Y UN 29% REFERIAN HIPERTENSION ARTERIAL. EL NIVEL DE NEUROTICIDAD ERA ALTO ACOMPAÑADO ASIMISMO DE INTROVERSION. EN LA FASE AGUDA CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A TRATAMIENTO FIBRINOLITICO, DESARROLLANDO UN NIVEL BAJO DE COMPLICACIONES, SIENDO LA MAS FRECUENTE LA ANGINA. EL 33% DE LOS CORONARIOGRAFIADOS TENIAN ENFERMEDAD MULTIVASO. AL AÑO UN 74% DE LOS PACIENTES NO HABIAN PRESENTADO EVENTOS CARDIACOS, POR EL CONTRARIO UN ALTO PORCENTAJE TOMABA ABUNDANTE MEDICACION Y PRESENTABA SECUELAS PSICOSOCIOLABORALES, TALES COMO ANSIEDAD, SENSACION DE ENFERMEDAD, RELACIONES SEXUALES NO SATISFACTORIAS Y ESCASA REINCORPORACION LABORAL. COMO CONCLUSIONES SE DESTACA PRIMERO LA APARICION DE ABUNDANTES FACTORES PSICOSOCIOLABORALES QUE HAN PODIDO INFLUIR EN LA APARICION DEL IAM Y SEGUNDO LA PRESENCIA A LO LARGO DEL PRIMER AÑO DEL IAM DE IMPORTANTES SECUELAS QUE HAN PODIDO INFLUIR NEGATIVAMENTE EN LA REINSERCION Y CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES, LAS CUALES PODRIAN EVITARSE MEDIANTE UN PROGRAMA INTEGRAL DE REHABILITACION POST-IAM.

Autor: GUARDIOLA SALA JUAN JOSE.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: LOS PACIENTES POST-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TIENEN UN RIESGO CONSIDERABLE DE REINFARTO Y DE MUERTE CARDIACA. LA PRUEBA DE STRESS CARDIACO, MEDIANTE EL EJERCICIO PRECOZ TRAS EL INFARTO, HA SIDO MUY UTILIZADA PARA PREDECIR EL PRONOSTICO. PARA EVALUAR LA PRESENCIA DE ISQUEMIA MIOCARDICA RESIDUAL EN 131 PACIENTES POST-INFARTO, HEMOS UTILIZADO LA ESTIMULACION DE LA AURICULA DERECHA CON MARCAPASO A FRECUENCIAS PROGRESIVAMENTE CRECIENTES. EL "PACING" AURICULAR SE REALIZO TRAS UN PERIODO DE TIEMPO MEDIO DE 5 DIAS POSTERIORES AL INFARTO. EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES FUE DE TRES AÑOS, Y LOS PUNTOS FINALES FUERON: MUERTE CARDIACA SUBITA Y REINFARTO. DURANTE EL SEGUIMIENTO, SE PRODUJERON 10 FALLECIMIENTOS Y 12 REINFARTOS. SE EVALUO EL VALOR PRONOSTICO DEL TEAT, Y TAMBIEN EL DE LOS DATOS CLINICOS SIMPLES. EL ANALISIS MULTIVARIADO MOSTRO QUE EL TEAT ES EL PARAMETRO CON MAYOR PODER PREDICTIVO.