CARDIOLOGIA, 13

Autor: ERRAZQUIN SAENZ DE TEJADA FRANCISCO.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO". SEVILLA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO Y SEGUIDO PROSPECTIVAMENTE 113 PACIENTES CON SINCOPES EN QUIENES LA EXPLORACION CARDIOVASCULAR (INCLUYENDO MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA AMBULATORIA) Y NEUROLOGICA NO REVELO SU CAUSA. TODOS LOS PACIENTES SUFRIERON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CON ESTIMULACION ELECTRICA PROGRAMADA PARA VALORAR LA FUNCION SINUSAL, LA CONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR E INDUCCION DE TAQUIARRITMIAS SUPRA Y VENTRICULARES. EN TODOS LOS CASOS SE REALIZO MASAJE DE SENO CAROTIDEO DERECHO E IZQUIERDO Y EN LA MAYORIA SE LLEVARON A CABO DIFERENTES PRUEBAS FARMACOLOGICAS DECIDIDAS A LA VISTA DE LOS HALLAZGOS BASALES. ASI EL TEST DE AJMALINA SE LLEVO A CABO EN SETENTA Y DOS PACIENTES (63,7%), BLOQUEO AUTONOMICO EN CINCUENTA Y SEIS (49,5%), PRUEBAS SERIADAS CON FARMACOS EN DOS PACIENTES Y TEST DE PERFUSION CON ISOPROTERENOL EN UN PACIENTE. LA EDAD MEDIA FUE DE 55 AÑOS CON RANGO ENTRE 4-84 AÑOS. EL NUMERO MEDIO DE SINCOPES FUE DE 2,8 CON RANGO ENTRE 1 A 15. EVIDENCIA CLINICA DE ENFERMEDAD ESTRUCTURAL CARDIACA SE OBJETIVO EN TREINTA Y CINCO PACIENTES (30,9%). EL ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO FUE CONCLUYENTE EN CINCUENTA Y CINCO (48,7%) PACIENTES. VEINTIDOS EXTERIORIZARON BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR AVANZADO O COMPLETO DE LOCALIZACION INFRAHIS TRAS ADMINISTRACION DE AJAMLINA, VEINTE (17,6%) TENIAN EVIDENCIA DE DISFUNCION DEL NODULO SINUSAL, SEIS (5,3%) HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO, CINCO (4,4%) VASOVAGALES, UN PACIENTE CON VIA ACCESORIA PARIETAL IZQUIERDA OCULTA Y OTRO PACIENTE CON TAQUICARDIA VENTRICULAR. LOS RESTANTES 58 (51,3%) PACIENTES EXTERIORIZARON ANORMALIDADES ELECTROFISIOLOGICAS CONSIDERADAS COMO NO CONCLUYENTES. CINCUENTA PACIENTES CON BRADIARRITMIAS DOCUMENTADAS FUERON TRATADOS CON MARCAPASOS Y SOLO DOS PACIENTES MOSTRARON RECURRENCIA DE SINCOPES DURANTE EL SEGUIMIENTO DE 45 + - 15,3 MESES. LOS PACIENTES CON TAQUIARRITMIAS FUERON TRATADOS CON AMIODARONA Y QUEDARON LIBRE DE SINTOMAS. POR CONTRA EN EL GRUPO DE NO CONCLUYENTES HUBO RECURRENCIA DE SINCOPES EN EL 34,8% DE LOS PACIENTES. EL ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO EN PACIENTES CON SINCOPES DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA PERMITE UN RAPIDO DIAGNOSTICO Y ES DE UTILIDAD TERAPEUTICA.

Autor: FREIRE MACIAS JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CADIZ. SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR DEL HOSPITAL DEL S.A.S. DE CADIZ.

Resumen: EL TC99M MARCANDO UN COMPLEJO ISONITRILO (MIBI) ES UN NUEVO AGENTE DE IMAGEN MIOCARDICA. EL OBJETO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO VALORAR LA EFICACIA DE LA GAMMAGRAFIA CON MIBI-TC99M EN EL DIAGNOSTICO Y LA LOCALIZACION DE LA NECROSIS MIOCARDICA. ESTUDIAMOS 135 PACIENTES: 115 CON DIAGNOSTICO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IDM) Y 20 PACIENTES CON SOSPECHA CARDIOPATIA ISQUEMICA SIN IAM. EN UNA GAMMACAMARA DE ALTA RESOLUCION SE REALIZAN LOS ESTUDIOS GAMMAGRAFICOS CON MIBI-TC99M (135), CON TALIO201 (49) Y CON PIROFOSFATO-TC99M (12). SE REALIZA INTERPRETACION VISUAL. LA TECNICA PRESENTA EN EL DIAGNOSTICO DE NECROSIS MIOCARDICA UNA SENSIBILIDAD 91% Y UNA ESPECIFICIDAD 95%. EL CARACTER NO TRANSMURAL DE LA NECROSIS Y EL TIEMPO DE EVOLUCION NO MODIFICAN LA EFICACIA DIAGNOSTICA. SE OBSERVA UNA SIGNIFICATIVA MENOR SENSIBILIDAD (81%) EN PACIENTES TRATADOS CON FIBRINOLISIS. LA GAMMAGRAFIA CON MIBI-TC99M LOCALIZA CORRECTAMENTE LA NECROSIS MIOCARDICA.

Autor: GASCON LOPEZ DAMIAN.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HU "VIRGEN DEL ROCIO".

Resumen: LAS ONDAS RETROGRADAS (P') FAVORECEN LA APARICION DEL SINDROME DEL MARCAPASOS CON LA ESTIMULACION VVI Y DE LAS TAQUICARDIAS DE ASA CERRADA (TAC) CON LA DDD. SE ESTUDIA LA HIPOTESIS DE QUE LAS ONDAS SINUSALES (P) Y LAS P' PUEDEN SER DISCRIMINADAS EN UN GRUPO DE 432 PACIENTES (163 MUJERES) CON UNA EDAD MEDIA DE 54+-23 AÑOS (DISFUNCION SINUSAL EN 328 Y BLOQUEO AV EN 104) MEDIANTE REGISTRO DEL ELECTROGRAMA INTRACAVITARIO Y ANALISIS DE LA FORMA, AMPLITUD, ANCHURA Y PENDIENTE DE LAS ONDAS, INTERVALO VENTRICULOATRIAL (IVA) Y PUNTO DE WENCKEBACH RETROGRADO (PWR) PARA ESTABLECER LOS MECANISMOS PARA EVITAR/TRATAR LAS TAC. LA AMPLITUD FUE 3.05+-0.77 MV (P) Y 2.19+-0.67 (P'), LA PENDIENTE 1.13+-0.34 V S Y 1+-0.3 Y LA ANCHURA 97.04+-3.78 MS Y 115.19+- 6.78, RESPECTIVAMENTE. EL PWR FUE 141.11+-11.3 1PM Y EL IVA 305.6+-27.6 MS CON UNA FRECUENCIA MAXIMA DE DISPARO (FMD) DE 132+-7.87 PARA DICHO IVA. EL IVA EN AURICULA DERECHA (AD) BAJA FUE 154.2+-22, EN AD MEDIA 189.25+-25 Y EN AD ALTA 247.3+- 29.9. LAS P MAYORES DE 2.5 FUERON BIFASICAS Y NEGATIVAS LAS MENORES DE 1.5. EN EL SEGUIMIENTO SE INDUCIERON TAC EN 173 DE LOS 282 EXPUESTOS. LA PROGRAMACION DEL PERIODO REFRACTARIO AURICULAR Y/O DE LA FMD EVITO LA TAC EN TODOS Y LA PROGRAMACION DE LA SENSIBILIDAD EN 187. SE DEFINIO LA TAC POR UN CAMBIO SUBITO DE FRECUENCIA TRAS DESINCRONIZACION AV CON UNA RELACION FIJA O CICLICA ENTRE LA ESPICULA VENTRICULAR Y LA SIGUIENTE ONDA AURICULAR. SE CONCLUYE QUE CUALQUIER MARCAPASOS DDD PUEDE INCORPORAR UNA SECCION DIAGNOSTICA (VENTANA DE DETECCION, DETECTOR DE NIVEL DE FRECUENCIA, DE LA SECUENCIA DE ACTIVACION TEMPORAL AURICULAR Y DE MODULACION DEL ACOPLAMIENTO) Y OTRA TERAPEUTICA (CAMBIO DE POLARIDAD, DISMINUCION DE SENSIBILIDAD, ANULACION DE DISPARO Y ESTIMULACION ATRIOVENTRICULAR SINCRONICA) PARA EVITAR/TRATAR LAS TAC, LO QUE COMPRUEBA LA CERTEZA DE LA HIPOTESIS POR LO QUE RESPECTA A LA POSIBILIDAD DE DISCRIMINAR LAS ONDAS P DE LAS P'.

Autor: GONZALEZ CAMINO FELIX.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL COVADONGA..

Resumen: ESTUDIO CLINICO SOBRE 634 PACIENTES A QUIENES SE IMPLANTO UN MP ENTRE 1976 Y 1986. LA PRIMERA PARTE, RETROSPECTIVA ANALIZA PATOLOGIA LOCAL. SE DESTACA EL ELEVADO N. DE INFECCIONES Y DECUBITOS (12,8%), EN ESPECIAL CUANDO LA YUGULAR ES LA VIA DE ACCESO, Y EL PREDOMINIO DEL ESTAFILOCOCO; LA EXPLANTACION DEL SISTEMA FUE EL PROCEDER MAS RESOLUTIVO. ENTRE OTROS PROBLEMAS DETECTADOS (ESTIMULO PECTORAL, MIGRACION DEL MP Y PENETRACION, DESPRENDIMIENTO Y ROTURA DE CATETER), EL 7.9% PRECISARON DE NUEVA CIRUGIA PARA SU RESOLUCION. LA SEGUNDA PARTE DEL ESTUDIO, PROSPECTIVO, SE REALIZA CON LOS PACIENTES SEGUIDOS EN LA POLICLINICA (396 PACIENTES). SE IDENTIFICO EL GRUPO DE PACIENTES MP-DEPENDIENTES (22,6% O 32,6% SEGUN SE UTILICEN CRITERIOS ELECTRICOS O CLINICOS), PERO NO SE ENCONTRARON DATOS CLINICOS DIFERENCIALES ENTRE LOS GRUPOS. CON LA MANIOBRA DE PROVOCACION UTILIZADA, SE APRECIA INTERFERENCIA MIOPOTENCIAL EN EL 93,5% DE LOS PACIENTES Y APARICION DE SINTOMAS EN EL 21,2%. SE ESTABLECE LA CLASIFICACION ELECTRICA DE LOS EVENTOS, QUE AFECTA A DISTINTAS FUNCIONES DEL MP, COMPORTANDOSE COMO MAS COMUN LA RESPUESTA INHIBIDORA. EN ENCUESTA REALIZADA A LA POBLACION IMPLANTADA SE APRECIA ALTO GRADO DE DEPENDENCIA HACIA EL PERSONAL SANITARIO Y DEFICIENTE ACOPLAMIENTO PSICOLOGICO A LA PROTESIS.

Autor: LARAUDOGOITIA ZALDUMBIDE EVA.
Año: 1990.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD CIENCIAS MEDICAS Y LA SALUD. LAS PALMAS .

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 71 PACIENTES CON ESTENOSIS MITRAL CON ECO TRANSTORACICO Y TRANSESOFAGICO CON LA FINALIDAD DE COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR LOS DOS METODOS EN LA VALORACION DE LA ANATOMIA VALVULAR MITRAL, DETECCION DE TROMBOS Y CUANTIFICACION DE LA ESTENOSIS MITRAL Y SU POSIBLE AFECTACION EN LA SELECCION DE LOS CANDIDATOS PARA VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA.

Autor: LOPEZ CHOZAS JOSE MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANTERIOR.

Resumen: ESTUDIAMOS 75 PACIENTES CON HTA ESENCIAL, DISTRIBUIDOS ALEATORIAMENTE EN 4 GRUPOS FARMACOLOGICOS. ENCONTRAMOS DESCENSO TANTO DE PAS, PAD (P

Autor: LORIZ ALIERTA ANA ISABEL.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE ESTUDIAN 40 PACIENTES VARONES AFECTOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, MEDIANTE ESTUDIO CLINICO, ELECTROCARDIOGRAFICO CONVENCIONAL, HELTER-ERGOMETRIA-HELTER, PRECOZMENTE Y AL AÑO.SE OBTIENEN COMO CONCLUSIONES: LA ERGOMETRIA CARECE DE RIESGO EN ESTOS PACIENTES, ES UNA BUENA INDICADORA DE LA FUNCION VENTRICULAR Y DE LA AFECTACION MULTIVASO; QUE EL ECG DE HELTER DEBE SER DE 24 HORAS; LA OBESIDAD ES UN FACTOR PRONOSTICO IMPORTANTE EN EL SEGUIMIENTO DEL AINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

Autor: MARTINEZ TRABANCO JOSE IGNACIO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA ESTRATIFICACION DEL RIESGO POSTINFARTO, AL ESTABLECER LAS VARIABLES CON IMPORTANCIA PRONOSTICA TRAS UN INFARTO AGUDO, CONLLEVA UNAS IMPLICACIONES MEDICAS, SOCIALES Y ECONOMICAS DE GRAN VALOR. LOS TRES FACTORES DETERMINANTES DEL RIESGO SON LA DISFUNCION VENTRICULAR, EL GRADO DE ISQUEMIA RESIDUAL Y LAS ARRITMIAS VENTRICULARES. EL ECG DE PROMEDIACION DE SEÑALES VALORA DE FORMA NO INVASIVA EL SUSTRATO ARRITMOGENICO, IDENTIFICANDO SEÑALES DE BAJA AMPLITUD Y ALTA FRECUENCIA E EN LA PORCION FINAL DEL COMPLEJO QRS, DENOMINADAS POTENCIALES TARDIOS, QUE SON LA TRADUCCION DE ZONAS DE CONDUCCION LENTA QUE CONSTITUYEN LA BASE ANATOMICA DE LA REENTRADA. CON EL OBJETO DE CONOCER EL VALOR PRONOSTICO DE LOS POTENCIALES TARDIOS DETERMINADOS MEDIANTE ANALISIS EN EL DOMINIO DEL TIEMPO, TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, FUERON ESTUDIADOS 80 PACIENTES. SU INCIDENCIA EN LA 3. SEMANA FUE DEL 31-50% (EN FUNCION DE LOS DIFERENTES FILTROS PASO-ALTO UTILIZADOS). SU PRESENCIA SE RELACIONO CON DIVERSAS VARIABLES QUE INDICAN UNA MAYOR EXTENSION DE LA NECROSIS Y ARRITMIAS VENTRICULARES EN LA FASE CRONICA.

Autor: PALACIOS SARRASQUETA MERCEDES.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: LOS PROPOSITOS DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SON: A) ESTUDIAR LAS ALTERACIONES LIPIDICAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. PARA ELLO REALIZAMOS PRIMERO INVESTIGACIONES EN SUJETOS SANOS PARA TENER UN VALOR "REFERENCIA" QUE NOS PERMITIERA COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS DE OTROS AUTORES EN GRUPOS REFERENCIA Y TAMBIEN COMPARARLOS CON NUESTRO GRUPO DE PACIENTES CORONARIOS QUE FUERON 103 VARONES Y 19 MUJERES, RESULTADO DEL PROCESO DE RECOLECCION DE MUESTRAS DURANTE 18 MESES. B) ASI MISMO AL INVESTIGAR LOS NIVELES DE REFERENCIA DE CIERTOS PARAMETROS, COMO LP(A) Y APOPROTEINAS AI Y B, OBSERVAR SI LA CONSTANCIA DE ESTAS CIFRAS PERMITE CLASIFICAR CON CERTEZA A LOS INDIVIDUOS SUGIRIENDO EN ELLOS EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CORONARIA O CLASIFICAR AL SUJETO COMO PORTADOR DE MANIFIESTA PATOLOGIA ATEROSCLEROTICA.

Autor: PAYLOS GONZALEZ JESUS.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: PARA CONOCER LAS CAUSAS Y LA INCIDENCIA DE MUERTE SUBITA CARDIACA EN NUESTRO MEDIO Y APROXIMARNOS A LA ESTRATIFICACION DE RIESGO DE FORMA INVASIVA Y NO INVASIVA ESTUDIAMOS UN GRUPO TOTAL DE 73 PACIENTES, (22 RESUCITADOS DE MUERTE SUBITA CARDIACA, 35 SANOS, 7 CON TAQUICARDIA VENTRICULAR DOCUMENTADA Y 9 MIOCARDIOPATIAS). EL 68% DE LOS RESUCITADOS TENIAN INFARTO ANTIGUO DE MIOCARDIO, 2 DISPLASIA ARRITMOGENICA EN EL VENTRICULO DERECHO, 2 TRASTORNOS DE CONDUCCION A-V, 1 MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA Y OTRO SINDROME DE WOLF-PARKINSON-WHITE. EL EVENTO FINAL RESPONSABLE FUE LA TAQUICARDIA VENTRICULAR, QUE SE INDUJO EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA EN EL 68% DE LOS CASOS. DISFUNCION SINO-AURICULAR PRESENTABA UN CASO Y EL TIEMPO DE CONDUCCION HIS-PURKINJE ESTABA ALARGADO EN EL 53% DE LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO ANTIGUO. LOS POTENCIALES TARDIOS VENTRICULARES DISCRIMINARON DE FORMA NO INVASIVA PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR, ESPECIFICIDAD 92-100% Y SENSIBILIDAD DEL 70%, SIENDO UN METODO DE GRAN VALOR PARA ESTRATIFICAR EL RIESGO EN ESTE GRUPO.

Autor: PEREZ CASTELLS M. ESPERANZA.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA PATOLOGIA ATEROSCLEROTICA CORONARIA EN 100 CORAZONES DE AUTOPSIAS SUCESIVAS DE ADULTOS. 68 PERTENECIAN A HOMBRES Y 32 A MUJERES. SE AISLARON 614 PLACAS DE ATEROMA (444 EN HOMBRES Y 170 EN MUJERES). LAS CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES DE ESTE TRABAJO HAN SIDO: 1.- LA ATEROSCLEROSIS CORONARIA AFECTA MAS A HOMBRES QUE A MUJERES. 2.- LOS HOMBRES TENIAN LESIONES MAS LARGAS, MAS CONCENTRICAS Y MAS TROMBOS ANTIGUOS. 3.- EL 91.67% DE LAS COMPLICACIONES SE DIERON EN HOMBRES. 4.- LA LOCALIZACION DE LAS LESIONES FUE SIMILAR A LA DESCRITA EN LA LITERATURA. 5.- LA ROTURA Y LA HEMORRAGIA FUERON MAS FRECUENTES EN LAS PLACAS SEVERAS. 6.- LA LONGITUD DEBE SER CONSIDERADA UN FACTOR DE GRAVEDAD DE LA PLACA. 7.- LAS PLACAS CONCENTRICAS Y LOS TROMBOS RECANALIZADOS SE COMPLICARON MAS QUE LAS EXCENTRICAS. 8.- LAS PLACAS BLANDAS Y CALCIFICADAS SE COMPLICARON MAS QUE LAS FIBROSAS Y SIN CALCIO. 9.- LAS HEMORRAGIAS AISLADAS PUEDEN SER CAUSA DE OCLUSION DEL VASO E ISQUEMIA MIOCARDICA.

Autor: RAMOS FERNANDEZ ALBERTO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: .

Resumen: CON EL FIN DE CONOCER LOS FACTORES DE RIESGO IMPLICADOS EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA, EN LA POBLACION MAYOR DE 30 AÑOS DE LA PROVINCIA DE PALENCIA, SE SELECCIONO UNA MUESTRA DE 1099 SUJETOS, QUE FUERON ESTRATIFICADOS POR HABITAT (RURAL-URBANO), SEXO Y GRUPOS DE EDAD. DEL TOTAL DE SUJETOS PRESELECCIONADOS FUERON ESTUDIADOS 857 (377 VARONES-480 MUJERES). LA PREVALENCIA HALLADA FUE LA SIGUIENTE: TABAQUISMO 27%, HIPERTENSION ARTERIAL 28,7%, DENTRO DE ESTOS EL 14,7% PRESENTARON HIPERTENSION SISTOLICA PURA; COLESTEROL TOTAL INFERIOR A 200 MG% FUE HALLADO EN EL 17% Y SUPERIOR A 250 MG% EN EL 42%. LA PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS FUE DE 4,66%; OBESIDAD, SU PREVALENCIA FUE DEL 60%, UN 20% DE LOS SUJETOS ESTUDIADOS INGERIAN 75 GRS. O MAS ETANOLO/DIA. LA HIPERTROFIA VETRICULAR ESTUVO PRESENTE EN UN 6,3% DEL TOTAL DE LA MUESTRA ESTUDIADA.

Autor: RAYO LLERENA ISABEL.
Año: 1990.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE CARDIOLOGIA. HOSPITAL RAMON Y CAJAL CARRETERA DE COLMENAR KM, 9,100. MADRID..

Resumen: EN ESTA TESIS DOCTORAL LA PREVLAENCIA Y CARACTERISTICAS DE LA ISQUEMIA MIOCARDIA SLENTE (EVIDENCIA DE ISQUEMIA EN AUSENCIA DE SINTOMAS) MEDIANTE MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA AMBULATORIA CON HOLTER EN TRES CRUPOS DE PACIENTES: 122 PACIENTES CON ANGINA ESTABLE Y LESIONES CORONARIAS DEMOSTRADAS, 103 PACIENTES QUE HABIAN SUFRIDO UN PRIMER INFARTO DE MIOCARDIO Y 96 PACIENTES ASINTOMATICOS CON DIABETES MELLITUS NO INSULIN-DEPENDIENTE. ANTES DE COMPENZAR EL ESTUDIO SE VALIDO EL SISTEMA DE HOLTER PARA LA DETENCCCION DE LOS CAMBIOS ISQUEMICOS DEL SEGMENTO ST MEDIANTE LA REALIZACION DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO SIMULTANEAMENTE CON UN SISTEMA DE 1I DERIVACIONES Y EL HOLTER. LA PREVALENCIA DE ISQUEMIA SILENTE FUEND EL 68% EN LA ANGINA ESTABLE, DEL 19,4% DESPUES DEL INFARTO Y DEL 51% EN LOS DIABETICOS ASINTOMATICOS. DURANTE LA MAYORIA DE LOS EPISODIOS DE ISQUEMIA EN EL HOLTER, NO SE OBSERVARON CAMNBIOS DE LA FRECUENCIA CARDIACA, SUGIRIENDO QUE UNA DISMINUCION DEL APORTE DE OXIGENO PUEDE SER EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO PRINCIPALMENTE IMPLICADO EN LA ISQUEMIA ESPONTANEA. LA ISQUEMIA MOSTRO UNA DISTRIBUCION CIRCADIANA A LO LARGO DEL DIA Y NO MOSTRO RELACION CON LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS PACIENTES. EN LOS PACIENTES COPN ANGINA ESTABLE LA SEVERIDAD DE LA ISQUEMIA EN EL HOLTER SE CORRELACIONO CON LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES CORONARIAS Y LOS EPISODIOS DE ISQUEMIA NO MOSTRARON RELACION CON LA ACTIVIDAD ECTOPICA VENTRICULAR. DESPUES DEL INFOARTO DE MIOCARDIO, LA ISQUEMIA SILENTE EN EL HOLTER MOSTRO EL MISMO VALOR PREDICTIVO DE EVENTOS CORONARIOS DURANTE UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 17 MESES, QUE LA PRUEBA DE ESFUERZO ANTES DEL ALTA HOSPITALARIA . EN LOS PACIENTES CON ANGINA ESTABLE Y LESIONES CORONARIAS SE DEMOSTRO QUE EL TRATAMIENTO CON UN CALCIOANTAGONISTA, DILTIAZAEM DE LIBERACION RETARDADA Y LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDIA, SON EFICACES REDUCIENDO LA ISQUEMIA SILENTE EN EL HOLTER DE FORMA SIGNIFICATIVA.

Autor: RICHARD RODRIGUEZ JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: DADO QUE LA DIASTOLE SE ALTERA ANTES QUE LA SISTOLE EN LA EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES DEL CORAZON, LOS INDICADORES DE DISFUNCION DIASTOLICA SON DE GRAN IMPORTANCIA COMO DIAGNOSTICO PRECOZ DE CARDIOPATIA. PARA CREAR UN MARCADOR FIABLE DE DISFUNCION DIASTOLICA, POR ECOCARDIOGRAFIA-DOPPLER, HEMOS IDEADO UNA FORMULACION QUE PERMITE OBTENER EL CAUDAL DIASTOLICO QUE ENTRA AL VENTRICULO IZDO. INTEGRANDO EL CAUDAL EN FUNCION DEL TIEMPO SE OBTIENE LA CURVA DE VARIACION DEL VOLUMEN A LO LARGO DE LA DIASTOLE. EL PUNTO DE MAXIMO CAUDAL CONSTITUYE LA TASA MAXIMA DE LLENADO, INDICADOR MUY FIABLE DEL ESTADO DE LA FUNCION DIASTOLICA, HASTA AHORA SOLO DISPONIBLE POR HEMODINAMICA O ISOTOPOS. SE PRESENTAN LOS PARAMETROS DE NORMALIDAD DE LAS CURVAS DE CAUDAL Y VOLUMEN, ASI COMO LOS DE DISFUNCION EN LA HIPERTENSION ARTERIAL Y ENFERMEDAD CORONARIA.

Autor: ROBLES ORTEGA HUMBELINA.
Año: 1990.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FILOSOFIA Y LETRAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE PERSONALIDAD, EVALUACION Y TRAT: PSICOLOGICO PROGRAMA DE DOCTORADO: COGNICION Y EMOCION: PROCESOS FISIOLOGICOS: COMPORTAMENTALES Y APLICACIONES.

Resumen: LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE ESTRUCTURA EN 9 CAPITULOS. EL OBJETIVO GENERAL FUE APORTAR DATOS QUE PERMITIERAN AUMENTAR NUESTRO CONOCIMIENTO SOBRE LOS MECANISMOS EXPLICATIVOS DE LA RELACION ENTRE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, EL PATRON DE CONDUCTA TIPO-A Y LA REACTIVIDAD CARDIACA, UTILIZANDO COMO PRINCIPAL PARADIGMA DE ESTUDIO LA RESPUESTA CARDIACA DE DEFENSA. LOS 3 PRIMEROS CAPITULOS DE LA TESIS DEDICADOS A LA REVISION DE LA LITERATURA SE CENTRARON EN: EL PRIMER CAPITULO, EN LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, Y LOS FACTORES CLASICOS DE RIESGO, EL SEGUNDO CAPITULO, EN EL PATRON DE CONDUCTA TIPO-A COMO FACTOR DE RIESGO PSICOLOGICO, Y EL TERCER CAPITULO, EN LA REACTIVIDAD CARDIACA. EN EL CAPITULO CUARTO SE PLANTEAN LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA INVESTIGACION. EN LOS CUATRO CAPITULOS SIGUIENTES SE DESCRIBEN LOS 4 ESTUDIOS EXPERIMENTALES REALIZADOS, EN LOS QUE SE ABORDAN DIFERENTES ASPECTOS DEL PATRON DE CONDUCTA TIPO-A Y LA REACTIVIDAD CARDIACA TANTO EN SUJETOS NORMALES COMO EN PACIENTES CORONARIOS. FINALMENTE, EN EL CAPITULO 9 SE DISCUTEN LAS IMPLICACIONES DE LOS RESULTADOS DE LOS 4 ESTUDIOS QUE CONSTITUYEN ESTA INVESTIGACION.

Autor: ROCA ELIAS JOSEP .
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: ANALIZAMOS LA RESPUESTA HEMODINAMICA A LA INFUSION I.V. DE ADRENALINA EN DOSIS PROGRESIVAS QUE ELEVARON EL NIVEL DE ADRENALINA ARTERIAL HASTA ALREDEDOR DE 6 MMOL/1, EN ONCE PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO Y EN 8 CONTROLES. SE CUANTIFICO LA EXTRACCION DE ADRENALINA Y LA LIBERACION DE NORADRENALINA POR PARTE DEL CORAZON. EL GRUPO TRASPLANTE MOSTRO UN MAYOR INCREMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA (36+-11% VS 16+-6%, P

Autor: RODRIGUEZ PEREZ JUAN CARLOS.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL ANALISIS DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA Y DE SUS DETERMINANTES EN LA ISLA DE LANZAROTE (CANARIAS) SE REALIZA EFECTUANDO UN CORTE TRANSVERSAL ALEATORIO DE LA POBLACION NATURAL DE LA ISLA ENTRE 30 Y 64 AÑOS Y, ADEMAS, ESTABLECIENDO UN SISTEMA DE REGISTRO DE LA INCIDENCIA DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANGINA.LOS RESULTADOS MAS IMPORTANTES SON: 1) DE ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO, LOS VALORES DE PREVALENCIA SON: HIPERTENSION ARTERIAL 26%; DIABETES 6.1%; HIPERCOLESTEROLEMIA 27%; TABAQUISMO MASCULINO 53% Y FEMENINO 15%; AGREGACION FAMILIAR 14.6%; ENOLISMO MASCULINO 22% Y FEMENINO 1%; ELECTROCARDIOGRAMA PATOLOGICO 12.9%; OBESIDAD MASCULINA 19% Y FEMENINA 35%; ANTICONCEPTIVOS ORALES 13%; HDL INFERIOR A 35 MGR EN HOMBRES 19% E INFERIOR A 45 MGR EN MUJERES 36%; HIPERTRIGLICERIDEMIA 12%. 2) LOS NIVELES DE CONOCIMIENTO, TRATAMIENTO Y CONTROL, RESPECTIVAMENTE, DE LOS FACTORES DE RIESGO SON, EN LA HIPERTENSION ARTERIAL, 50%, 39% Y 17%; EN LA HIPERCOLESTEROLEMIA 47%, 40% Y 16%; EN LA DIABETES 64%, 69% Y 12%. 3) LA INCIDENCIA DE CARDIOPATIA ISQUEMICA ES DE 2.1 POR 1000 HABITANTES EN POBLACION GENERAL, Y LA PREVALENCIA EN POBLACION DE 30 A 64 AÑOS DE 1.6%. 4) EN LA POBLACION DE LANZAROTE LA APOPROTEINA B TIENE UN GRAN PODER PREDICTIVO, SOLO COMPARABLE A LA QUE POSEE LA COMBINACION COLESTEROL-HDL. 5) APLICANDO UNA FUNCION LOGISTICA MULTIPLE CON LOS COEFICIENTES DERIVADOS DEL ESTUDIO "DOOLING PROJECT", ESTIMAMOS UNA INCIDENCIA DE 86 EVENTOS CORONARIOS ENTRE CADA 1000 VARONES DE ENTRE 40 Y 59 AÑOS EN LOS PROXIMOS 8.6 AÑOS, LO QUE SIGNIFICARIA MULTIPLICAR POR CUATRO NUESTRAS TASAS ACTUALES DE ENFERMEDAD CORONARIA. 6) LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS Y LAS INTERACCIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA EN NUESTRO ESTUDIO SON SUPERPONIBLES A LAS DE OTROS ESTUDIOS POBLACIONALES. 7) SE DEMUESTRA, POR DETERMINACIONES DE ELECTROLITOS EN ORINA Y REGRESION MULTIPLE, RELACION POSITIVA ENTRE LA INGESTA DE SODIO Y LA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA. 8) EXISTEN DIFERENCIAS POBLACIONALES EN LA ISLA EN COLESTEROL, APOPROTEINA B Y APOPROTEINA A-I, ATRIBUIBLES A VARIACIONES GEOGRAFICAS EN LOS HABITOS DIETETICO-HIGIENICOS.

Autor: ROLDAN RABADAN INMACULADA.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Autor: SANCHEZ DE POSADA IGNACIO .
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA TESIS DOCTORAL PLANTEA UNA TEORIA UNIFICADORA SOBRE LOS FACTORES QUE DETERMINAN EL TAMAÑO DEL INFARTO DE MIOCARDIO EN EL HOMBRE. ESTA TEORIA, QUE PARTE DE LA IDEA DE QUE EL TAMAÑO DEL INFARTO DEBER SER PROPORCIONAL AL COMPROMISO EN LA PERFUSION Y AL CONSUMO METABOLICO QUE MANTIENE EL MIOCARDIO EN ESOS MOMENTOS, SE EXPRESA POR EL ALGORITMO GENERAL: GRS DE INFARTO= T. T'/G X M DONDE M= T.A.S. X F.C. SIENDO T EL TAMAÑO DEL AREA ISQUEMICA, T' EL TIEMPO DE ISQUEMIA; G EL GRADO DE PERFUSION RESIDUAL; T.A.S. LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y F.C. LA FRECUENCIA CARDIACA. TRAS REVISAR LA IMPORTANCIA DE CADA UNA DE ESTAS VARIABLES SE ESTUDIA: POR UN LADO LA RELACION DEL GRADO DE PERFUSION OBTENIDO POR LA ANGIOGRAFIA PRACTICADA ANTES DEL ALTA CON LA FRACCION DE EYECCION Y LA LIBERACION DE ENZIMAS, Y POR OTRO LA RELACION DE LOS INDICES DE SEVERIDAD DE LA ISQUEMIA (DERIVADOS DEL ALGORITMO GENERAL) CON LA APARICION DE ARRITMIAS VENTRICULARES GRAVES DESPUES DEL TRATAMIENTO TROMBOLITICO.

Autor: SUAREZ GONZALEZ MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EN LOS MESES DE ABRIL Y MAYO DE 1.989, REALIZAMOS UNA INVESTIGACION EN LA LOCALIDAD DE BENAVIDES DE ORBIGO, ENCAMINADA A ESTABLECER LA PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, ENTRE LA POBLACION, MEDIANTE EL ESTUDIO DE UNA MUESTRA REPRESENTATIVA. SE PRETENDIO TAMBIEN, REALIZAR EL ESTUDIO CON LOS PROPIOS METODOS Y MEDIOS DE QUE SE SIRVEN LOS EQUIPOS DE SALUD DE LA ZONA EN LA ATENCION MEDICA DIARIA. LOS PRINCIPALES RESULTADOS, INDICAN QUE LA HIPERCOLESTEROLEMIA ES EL PRIMER FACTOR EN CUANTO A PREVALENCIA, AFECTANDO A MAS DE LOS 2/3 DE LA POBLACION. (SE CONSIDERO COMO VALOR DE NORMALIDAD HASTA 200 MG/100 ML DE SUERO). EL VALOR MEDIO DE LA POBLACION ADULTA FUE DE 256 MG. LA HIPERTENSION ARTERIAL, (SE CONSIDERO HIPERTENSO A QUIENES TENIAN VALORES SUPERIORES A 140 Y/O 90 MM HG) FUE EL SEGUNDO FACTOR DE RIESGO MAS FRECUENTE CON UNA PREVALENCIA DEL 38%. EL TABAQUISMO SE ENCONTRO EN EL 25% DE LA POBLACION. OTROS FACTORES DE RIESGO COMO DIABETES MELLITUS, OBESIDAD, HIPERTRIGLICERIDEMIA, SE ENCONTRARON EN PORCENTAJES HABITUALES EN LA LITERATURA MEDICA. MAS DEL 90% DE LA POBLACION, PRESENTA ALGUN FACTOR DE RIESGO. SE PROGRAMA ESTUDIO DE SEGUIMIENTO.