CARDIOLOGIA, 14

Autor: VIDAL FERNANDEZ ANA ISABEL.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE RECOGEN 200 PACIENTES QUE INGRESAN EN EL HOSPITAL MIGUEL SERVET DE ZARAGOZA CON CLINICA DE DOLOR TORACICO, CON OBJETO DE ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS DEL DOLOR Y SU RELACION CON EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DEL CUADRO. ASIMISMO SE PRETENDE SABER LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR TORACICO EN NUESTRO MEDIO, ADEMAS DE LA C.I., Y QUE NO HAN PODIDO SER FILIADAS EN EL AREA DE URGENCIAS; LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO EN LA PRESENTACION DEL CUADRO CLINICO Y LA VALIDEZ O NO DE LOS MEDIOS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. LA RECOGIDA DE DATOS SE LLEVO A CABO DURANTE 7 MESES, REALIZANDO UN SEGUIMIENTO A LO LARGO DE 18 MESES, TRAS LOS CUALES SE LLEGO A LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: C.I.=117 CASOS, OTRAS PATOLOGIAS=52 CASOS Y DOLOR TORACICO NO FILIADO=31 CASOS. A ESTE ULTIMO GRUPO SE LE SOMETIO A UNA POSTERIOR REVISION AL CABO DE 2 AÑOS, RESULTANDO QUE 15 CASOS TENIAN C.I., 14 OTRAS PATOLOGIAS Y 2 NO SE LLEGARON A FILIAR. LAS CARACTERISTICAS DE LOS DIFERENTES GRUPOS SE EXPONEN EN LOS RESULTADOS DE ESTA TESIS, ASI COMO EN LA DISCUSION Y LAS CONCLUSIONES A LAS QUE SE LLEGO A PARTIR DE LOS MISMOS.

Autor: ASENSI DOLZ JOSE FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA, HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO.

Resumen: EN EL PRESENTE ESTUDIO SE PRESENTAN DOS MODELOS MATEMATICOS QUE DEFINEN EL COMPORTAMIENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA DURANTE EL EJERCICIO, SIENDO PARA LA FASE DE ESFUERZO O DE ADAPTACION FC(T)=FCM-INCFC.E-T/T Y PARA LA FASE DE RECUPERACION FC(T)=INCFC.E-T/T+FCB. EL VALOR DE LAS CONSTANTES DE TIEMPO, T, ESTA EN FUNCION DEL GRADO DE ENTRENAMIENTO. SE ESTUDIAN 45 SUJETOS NORMALES, NO FUMADORES, CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 30 Y 50 AÑOS. SE DIVIDEN EN TRES GRUPOS DE TRABAJO EN FUNCION DEL VOLUMEN DE ENTRENAMIENTO SEMANAL, SIENDO SEDENTARIOS O NO ENTRENADOS, ENTRENADOS (30-50 KM/SEMANA) Y MUY ENTRENADOS (80-100 KM/SEMANA). A TODOS LOS SUJETOS SE LES REALIZA UNA VALORACION CLINICA COMPLETA (ANTROPOMETRIA, ESPIROGRAMA, ECG Y ECO) Y UNA ERGOMETRIA SOBRE TREADMILL CON 4 CARGAS DE TIPO RECTANGULAR E INTENSIDAD TEORICAMENTE AEROBICA, DE 5' DE DURACION Y CON RECUPERACION COMPLETA ENTRE CADA CARGA. DADOS LOS RESULTADOS OBTENIDOS, SE DESTACAN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1 SE DEMUESTRA UN EXCELENTE AJUSTE DEL COMPORTAMIENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA A LOS MODELOS PROPUESTOS, TANTO EN LA FASE DE ESFUERZO COMO EN LA DE RECUPERACION. LOS COEFICIENTES DE CORRELACION OBTENIDOS AL RELACIONAR LOS DATOS TEORICOS FRENTE A LOS REALES ALCANZARON UN NIVEL DE SIGNIFICACION SUPERIOR AL 0.1% EN TODOS LOS GRUPOS Y CARGAS DE TRABAJO. 2 LA CONSTANTE DE ADAPTACION, TA, ESTA RELACIONADA DIRECTAMENTE CON EL NIVEL DE ESFUERZO E INVERSAMENTE CON EL GRADO DE ENTRENAMIENTO. LA CONSTANTE DE RECUPERACION, TR, MOSTRO TENDENCIAS SIMILARES. 3 EL PORCENTAJE DE FRECUENCIA MAXIMA ALCANZADO EN CADA CARGA ESTA INVERSAMENTE RELACIONADO CON EL GRADO DE ENTRENAMIENTO.

Autor: COLOMES FIGUERA LLUIS.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA, FACULTAD DE MEDICINA DE REUS. CENTRO DE SALUD "USERES" CASTELLON..

Resumen: LA CIUDAD DE CASTELLON SE HALLA A UNOS 4 KM DEL MAR MEDITERRANEO, CON UNA POBLACION DE 130.000 HABITANTES PRESENTANDO UN GENUINO CLIMA MEDITERRANEO, ASI COMO UNAS CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS MUY PARECIDAS A LAS CIUDADES DE LA VERTIENTE MEDITERRANEA ESPAÑOLA. SOBRE ESTA POBLACION SE HA ESTUDIADO UNA MUESTRA DE 1.017 PERSONAS EXTRAIDAS AL AZAR DEL PADRON MUNICIPAL REPRESENTATIVA DE LAS PERSONAS DE 30 A 60 AÑOS, CON UNA PRECISION DEL 0.024 Y UN RIESGO DE ERROR DEL 5%, PARA CONOCER LA PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO. RESULTADOS: VALORES MEDIOS (+-S.D.): COLESTEROL EN VARONES (V) 212+-40 MG/DL Y EN HEMBRAS (H) 208 +-42 MG/DL (NS); COL.HDL EN V 47+-11 MG/DL Y EN H 50+-11 MG/DL (P

Autor: JIMENEZ HEFFERNAN AMELIA M..
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL "REINA SOFIA" DE CORDOBA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 51 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE BYPASS AORTOCORONARIO CON EL SIGUIENTE PROTOCOLO PROSPECTIVO: 1- GAMMAGRAFIA (G.) CON 99MTC-PIROFOSFATO; 2.- G. CON IIIIN-ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTIMIOSINA; 3. G. CON TALIO-201; 4. ESTUDIO DE FUNCION VENTRICULAR CON 99MTC-ALGUMINA; 5. ESTUDIO ENZIMATICO CON CREATIN-KINASA; Y 6. EVOLUCION ELECTROCARDIOGRAFICA. SE CONSIDERO LA PRESENCIA DE INFARTO PERIOPERATORIO EN DOS PACIENTES ANTE LA POSITIVIDAD DE TODAS LAS EXPLORACIONES. EN EL POSTOPERATORIO DE ESTOS PACIENTE ANTE UNA SOSPECHA CLINICA DE INFARTO Y UNA ELEVACION ENZIMATICA, UN ESTUDIO POSITIVO CON ANTIMIOSINA CONFIRMARIA EL DIAGNOSTICO.

Autor: MOLINA FERRAGUT LUIS.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL MAR (BARCELONA).

Resumen: EL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO PRODUCE MODIFICACIONES CARDIACAS QUE PUEDEN SER DETECTADAS Y VALORADAS MEDIANTE TECNICAS ECOCARDIOGRAFICAS. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO PARA EVALUAR DICHAS MODIFICACIONES COMPARANDO UN GRUPO DE DEPORTISTAS CON UN GRUPO CONTROL. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO CONSISTEN EN COMPARAR LAS MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICAS Y ELECTROCARDIOGRAFICAS ENTRE DEPORTIFAS Y CONTROLES, ESTUDIAR LA FUNCION SISTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y AVERIGUAR SIN EXISTEN DIFERENCIAS EN FUNCION DEL SEXO, DE LA EDAD Y DE LOS PARAMETROS DE ACTIVIDAD DEPORTIVA. TAMBIEN SE REALIZA UNA COMPARACION ENTRE PARAMETROS ELECTROCARDIOGRAFICOS Y ECOCARDIOGRAFICOS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES. EL GRUPO DE ESTUDIO ESTA FORMADO POR 506 PERSONAS; 264 DEPORTISTAS Y 242 CONTROLES. SE HAN UTILIZADO METODOS ESTADISTICOS UNI, BI Y MULTIVARIANTES. LOS DEPORTISTAS MUESTRAN UN AUMENTO SIGNIFICATIVO Y ATRIBUIBLE AL HECHO DE HACER DEPORTE DE: LA MASA VENTRICULAR, EL DIAMETRO Y VOLUMEN VENTRICULAR IZQUIERDO, EL GROSOR DE LAS PAREDES VENTRICULARES Y DEL DIAMETRO AURICULAR IZQUIERDO. NO HAY DIFERENCIAS EN LA FUNCION SISTOLICA VENTRICULAR. NO HAY DIFERENCIAS EN EL SUBGRUPO DE HOMBRES RESPECTO A LA POBLACION GLOBAL DE DEPORTISTAS. EN CAMBIO, LAS MUJERES MUESTRAN UN AUMENTO DE LA RAIZ AORTICA. HAY UN AUMENTO DEL VOLTAJE DEL QRS Y DEL INDICE DE SOKOLOW-LYON EN LOS DEPORTISTAS. NO EXISTEN MODIFICACIONES ATRIBUIBLES A LA EDAD DE LOS DEPORTISTAS. HAY DIFERENCIA EN EL PATRON ECOCARDIOGRAFICO ENCONTRADO EN LOS DEPORTISTAS EN FUNCION DE SU ACTIVIDAD FISICA DESARROLLADA. LA INTENSIDAD Y CANTIDAD DE ESFUERZO INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE. NO HAY BUENA CORRELACION ENTRE LOS PARAMETROS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE CRECIMIENTO VENTRICULAR Y LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA OBTENIDA.

Autor: ORMAETXE MERODIO JOSE MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CIVIL DE BASURTO (BILBAO).

Resumen: CON EL FIN DE DETERMINAR EL PAPEL DE LA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER EN LA DETECCION DE DISFUNCION DIASTOLICA VENTRICULAR IZQUIERDA EN PACIENTES CORONARIOS SIN INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO Y FUERA DE LAS FASES DE ISQUIEMIA AGUDA, HEMOS ESTUDIADO SESENTA PACIENTES Y LOS HEMOS COMPARADO CON CUARENTA SUJETOS SANOS. HEMOS VISTO QUE LOS PACIENTES CORONARIOS PRESENTABAN UN LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO ALTERADO COMO LO DEMUESTRA LA ALTERACION DE LOS PARAMETROS ANALIZADOS Y DERIVADOS DE DICHA CURVA DE FLUJO, FUNDAMENTALMENTE UN PREDOMINIO DEL LLENADO DURANTE LA CONTRACCION AURICULAR SOBRE EL LLENADO DURANTE LA FASE PROTODIASTOLICA. HEMOS VISTO TAMBIEN QUE ESTA ALTERACION ERA MAYOR DURANTE LA REALIZACION DE ESFUERZO ISOMETRICO SOSTENIDO. ADEMAS LOS PACIENTES CORONARIOS PRESENTARON UNA MAYOR FRECUENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL DURANTE DICHO ESFUERZO.

Autor: PAU PUBIL MERCEDES.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO (ZARAGOZA).

Resumen: EL PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM) ES UNA ENTIDAD ANATOMOCLINICA EN LA CUAL INCIDEN UNA GRAN VARIEDAD DE ETIOLOGIAS. SU EXISTENCIA CLINICA SI BIEN PUEDE SER FACILMENTE DETECTADA, PUEDE PASAR DESAPERCIBIDA EN UNAS OCASIONES, MIENTRAS QUE EN OTRAS PUEDE PRODUCIR GRAVES CONSECUENCIAS E INCLUSO LA MUERTE. EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE PRETENDE: -1.- CONOCER LA PREVALENCIA DE PVM EN JOVENES. - 2.- EVALUAR EL CUADRO CLINICO. -3.- EVALUAR LA RESPUESTA AL ESFUERZO Y LAS ARRITMIAS. -4.- EVALUAR POSIBLES ALTERACIONES ANALITICAS. -5.- CONOCER SI EXISTEN RASGOS QUE DIFERENCIEN EL GRUPO DE RIESGO. SE CONCLUYE VALORANDO LA INCIDENCIA, LAS ALTERACIONES MORFOGENICAS DE LOS INDIVIDUOS ENCUESTADOS Y SU CUADRO CLINICO, COMO ASI MISMO LA FRECUENCIA DE ARRITMIAS Y LA TOLERANCIA AL ESFUERZO EN CADA CASO.

Autor: PEDROTE MARTINEZ A. ALONSO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: CON OBJETO DE INVESTIGAR LA GENESIS Y LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA FIBRILACION AURICULAR EN EL SINDROME DE WOLFF-PARKINSON WHITE (WPW) HEMOS ANALIZADO LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y ELECTROFISIOLOGICAS DE 66 PACIENTES EN LOS QUE SE ESTABLECIO EL DIAGNOSTICO INVASIVO DE PREEXCITACION POR HACES DE KENT. EL GRUPO PRESENTABA UNA PREVALENCIA DE CARDIOPATIA ESTRUCTURAL MUY BAJA (9%), TENIAN UNA ALTA INCIDENCIA DE SINCOPES (21%) Y 13 PACIENTES TENIAN UN WPW OCULTO. EN 7 ENFERMOS EXISTIAN VIAS ACCESORIAS (VACC) MULTIPLES. SOLO 11 PACIENTES TENIAN DOCUMENTADA UNA FIBRILACION AURICOLAR ESPONTANEA. LA GENESIS DE LA FIBRILACION AURICULAR FUE UN EXTRAESTIMULO AURICULAR PREMATURO DESDE AURICOLA (15 PAC), VENTRICULO (3 PAC) O COMO DEGENERACION DE UNA TAQUICARDIA CIRCULAR ORTODROMICA. 33 PACIENTES PRESENTARON AL MENOS 1 EPISODIO DE FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA O SOSTENIDA. ESTE GRUPO DE ENFERMOS SE CARACTERIZO POR SER MAS JOVENES (PC0,001), TENER MAS SINCOPES (PC0,06), UN PREA MAS CORTO (PC0,02), UN PREAVACC (PC0,01) Y UN PRERVACC (PC0,001) TAMBIEN MAS CORTO. ADEMAS MAYOR PREVALENCIA DE VACC MULTIPLES (PC0,05) Y DE VIAS DE ALTO RIESGO (PC0,005), NO HUBO DIFERENCIAS EN PREVALENCIA DE CARDIOPATIA ESTRUCTURAL, DISFUNCION SINUSAL, CONDUCCION INTRAATRIAL, LOCALIZACION DEL KENT Y CONDUCCION AURICULOVENTRICULAR. SE CONCLUYE QUE LAS CARACTERISTICAS FUNCIONALES DE LA VIA ACCESORIA, EL NUMERO DE VIAS Y EL DESARROLLO DE TAQUICARDIAS CIRCULARES SON LOS FACTORES DETERMINANTES FUNDAMENTALES PARA LA APARICION DE FA EN EL WPW.

Autor: PEREZ BARBA CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: ALICANTE .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE ALICANTE.

Resumen: OBJETIVOS: CONOCER LA PREVALENCIA DE LA HTA EN LA POBLACION ADULTA DE LA PROVINCIA DE ALICANTE Y VALORAR LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES GENETICOS, HIGIENICO-DIETETICOS Y SOCIOLABORALES EN SU PATOGENIA. VALORAR EL GRADO DE INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD Y LA ADECUACION DEL MANEJO TERAPEUTICO DE LOS HIPERTENSOS. MATERIAL Y METODOS: SE CALCULO EL TAMAÑO MUESTRAL PARA CONSEGUIR UNA SEGURIDAD DEL 95%. SE ASEGURO LA REPRESENTATIVIDAD DE LA MUESTRA MEDIANTE LA ESTRATIFICACION POR EDAD Y SEXO Y TAMAÑO DE LA POBLACION. SE REALIZARON 1528 ENCUESTAS CON 221 ITEMS CADA UNA DE FORMA ALEATORIA, RECOGIENDO DATOS ACERCA DE LOS FACTORES ANTERIORMENTE APUNTADOS. SE PESO, TALLO Y TOMO LA TENSION ARTERIAL EN DOS OCASIONES A TODOS LOS ENCUESTADOS. LOS ENCUESTADORES SIGUIERON LOS CRITERIOS DEFINIDOS PREVIAMENTE PARA LA RECOGIDA DE LOS DATOS. PARA EL DIAGNOSTICO SE SIGUIERON LOS CRITERIOS DE LA OMS. EL ESTUDIO ESTADISTICO SE REALIZO POR ORDENADOR ANALIZANDO LA ASOCIACION ENTRE VARIABLES. RESULTADOS: EL 16.9% DE LA MUESTRA PRESENTABA CIFRAS DE TENSION ARTERIAL EN EL RANGO DE HIPERTENSION DEFINIDA O ERAN HIPERTENSOS PREVISO. EL 8,9% SON HIPERTENSOS LIMITES. EL 51,5% DE LA MUESTRA CONOCIAN SER HIPERTENSOS, ESTANDO EL 89,2% DE ELLOS SOMETIDOS A TRATAMIENTO. SOLO EL 13,7% DE LOS TRATADOS MANTENIAN CIFRAS TENSIONALES NORMALES. LAS CIFRAS TENSIONALES CRECEN DE FORMA EVIDENTE CON LA EDAD Y EL PESO CORPORAL COMO SE MANIFIESTA POR UNA FUERTE RELACION LINEAL CON ESTAS VARIABLES. NI EL TAMAÑO DE LA POBLACION NI EL SEXO INFLUYEN EN LA PREVALENCIA DE LA HTA. LOS HIPERTENSOS PRESENTAN CON FRECUENCIA ANTECEDENTES FAMILIARES DE HTA Y ENFERMEDADES ASOCIADAS A ESTA. NO EXISTE RELACION ENTRE EL CONSUMO DE SAL, CAFE, TABACO O SENSACION SUBJETIVA DE STRESS Y LA PREVALENCIA DE HTA. LOS HIPERTENSOS PREDOMINAN ENTRE LOS BEBEDORES DE MAS DE 60 GR. DE ALCOHOL, ENTRE LOS SEDENTARIOS, PARADOS Y JUBILADOS, TRABAJADORES MANUALES Y CLASES SOCIALES MAS DESFAVORECIDAS. LOS HIPERTENSOS PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA SINTOMAS QUE LOS NORMOTENSOS. EL 51,8% DE LA MUESTRA CRE QUE LA HTA ES UNA ENFERMEDAD CURABLE. A LA MAYORIA DE LOS HIPERTENSOS SE LES ACONSEJO UN TRATAMIENTO HIGIENICO-DIETETICO COMPLEMENTANDO AL FARMACOLOGICO.

Autor: QUERCHFELD BELTRAMI ANNETTE IVONNE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA (HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO) .

Resumen: EN 62 PACIENTES (PTS) CONVALECIENTES DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) SE REALIZA, ENTRE LA 3A Y LA 5A SEMANAS, REGISTRO DE HOLTER DE 24 HORAS, CATETERISMO CARDIACO, CON TOMA DE CONSTANTES HEMODINAMICAS, VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA CON ESTUDIO EN PROFUNDIDAD DE LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA (FVI) GLOBAL (CALCULO DE LA FRACCION DE EYECCION, FRACCION 50 Y COCIENTE) Y SEGMENTARIA (DETERMINACION DE LOS INDICES DE HIPODIS- Y AQUINESIA) Y CORONARIOGRAFIA. ASIMISMO SE REALIZA VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA SIMULTANEAMENTE CON EL CATETERISMO CARDIACO Y COMO CONTROL A LOS 6 MESES. LA FRECUENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES ALCANZA AL 86% DE NUESTRA SERIE, DETERMINANDOSE LA PRESENCIA DE ARRITMIAS DE ALTO RIESGO (AAR), DEFINIDAS COMO EXTRASISTOLIA VENTRICULAR IGUAL O SUPERIOR A 10 EV/H Y/O PRESENCIA DE FORMAS REPETITIVAS (DOBLETES, TAQUICARDIA VENTRICULAR), EN EL 29% DE LOS PTS. SE ESTRATIFICA LA POBLACION EN GRUPO A (SIN AAR) Y GRUPO B (CON AAR) Y SE COMPARAN EN AMBOS GRUPOS TODAS LAS VARIABLES ESTUDIADAS, NO OBSERVANDOSE DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN CUANTO A LOS ANTECEDENTES CLINICOS (SALVO EL HALLAZGO DE UNA MAYOR FRECUENCIA DE CLAUDICACION ISQUEMICA EN LOS PTS CON AAR) NI EN LO QUE RESPECTA A LAS CARACTERISTICAS DEL IAM. TAMPOCO SE APRECIA RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA PRESENCIA DE AAR Y LA FVI GLOBAL NI SEGMENTARIA NI CON EL GRADO DE LESION CORONARIA. DURANTE EL SEGUIMIENTO SE REPITE EL REGISTRO DE HOLTER, OBSERVANDOSE UNA VARIACION EN LA FRECUENCIA DE AAR DESDE EL 22% A LOS 3 MESES HASTA UN 32% A LOS 6. ESTE FENOMENO AFECTA A UN 43% DE LOS PTS; SIENDO UN 45% DE LOS SUJETOS DEL GRUPO A LOS QUE PRESENTAN ALGUNA AAR DURANTE SU SEGUIMIENTO Y UN 39% DE LOS DEL GRUPO B EN LOS QUE NO SE PUEDE CONFIRMAR LA ARRITMIA DETECTADA EN EL PRIMER CONTROL. DEL ESTUDIO DE ESTA SERIE DE PTS SE DESPRENDE, QUE LAS AAR PARECEN UN FENOMENO INDEPENDIENTE QUE NO PUEDE RELACIONARSE DIRECTAMENTE CON UN SUSTRATO ANATOMOFUNCIONAL, PUDIENDO INFLUIR EN ESTE ANALISIS LA VARIABILIDAD DE LAS ARRITMIAS TRAS EL IAM.

Autor: QUESADA DORADOR AURELIO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA..

Resumen: LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL TRABAJO HAN SIDO: 1. DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE MEDIDA ENDOCAVITARIA DEL UMBRAL DE FIBRILACION VENTRICULAR (UFV). 2. ANALIZAR DIRECTAMENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DE LA FIBRILACION EN PARAMETROS DE FRECUENCIA Y AMPLITUD. 3. COMPROBAR LA ACCION DE LOS 3 FARMACOS SOBRE LOS APARTADOS ANTERIORES (INDUCCION Y EVOLUCION). EL MATERIAL DE ESTUDIO CONSTO DE 29 PERROS MESTIZOS DE AMBOS SEXOS A LOS QUE SE INDUJO ANESTESIA GENERAL, PROCEDIENDO A SU CONEXION A RESPIRADOR; MEDIANTE 3 ELECTROCATETERES SITUADOS EN VENTRICULO DERECHO VIA V. FEMORAL DERECHA, EL CORAZON FUE ESTIMULADO A FRECUENCIA CONSTANTE (215 LPM) Y SE CALCULARON LOS UFV CON TRENES DE IMPULSOS (4MS, 200MS, 100HZ) EN 4 SERIES (REPRODUCIBILIDAD, FLECAINIDA, BRETILIO Y VERAPAMIL). LAS ULTIMAS FIBRILACIONES INDUCIDAS SE REGISTRABAN EN PAPEL DURANTE 5 MIN Y SE DIGITALIZARON CON LA TABLETA HP-9111A PARA SU ANALISIS POR ORDENADOR. COMO RESULTADOS MAS DESTACADOS SE ENCUENTRAN: 1) LA TECNICA DESCRITA DE MEDIDA DEL UFV MUESTRA UNA ALTA REPRODUCIBILIDAD Y ESTABILIDAD OFRECIENDO RESULTADOS COMPARABLES A OTRAS TECNICAS MAS TRAUMATICAS, CON UFV MEDIOS DE 13.4 MA. 2) EL UFV NO SE MODIFICO SIGNIFICATIVAMENTE TRAS VERAPAMIL (INCREMENTO PORCENTUAL MEDIO DE 13.3%), SE ELEVO LIGERAMENTE CON FLECAINIDA (36%) Y MARCADAMENTE POSTBRETILIO (92.2%). 3) EL ANALISIS DIRECTO DEL ECG DE LA FIBRILACION OFRECE UNA ALTA INFORMACION QUE EN LO QUE SE REFIERE A FRECUENCIA CONCUERDA CON LOS DATOS APORTADOS POR TECNICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD MATEMATICA (FOURIER). 4) TANTO FLECAINIDA COMO BRETILIO DISMINUYEN LA FRECUENCIA DE LA ARRITMIA, CONFIRMANDO LA DEPENDENCIA DE ESTA POR CAMBIOS DE PERIODOS REFRACTARIOS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION. 5) EL VERAPAMIL PRESERVO LAS CARACTERISTICAS INICIALES DE LA FIBRILACION EN MAS DE 1 MINUTO RESPECTO A LA EVOLUCION ESPONTANEA.

Autor: RIDOCCI SORIANO FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA.

Resumen: CON OBJETO DE IDENTIFICAR LAS VARIABLES PREDICTORAS DE DISTINTOS EVENTOS CARDIACOS DERIVADAS DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO LIMITADA POR SINTOMAS PRACTICADA EN LA FASE PRECOZ POSTINFARTO, ASI COMO EL VALOR RELATIVO DE LAS MISMAS COMPARADO CON LAS VARIABLES CLINICAS, 430 PACIENTES CONSECUTIVOS SUPERVIVIENTES A LA FASE AGUDA DE UN IAM FUERON SEGUIDOS DURANTE 1 AÑO. DOSCIENTOS NOVENTA Y CINCO REALIZARON UNA CICLOERGOMETRIA. LA MORTALIDAD AL PRIMER AÑO DE LOS PACIENTES CON CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR EL TEST FUE DEL 19.5%, POR SOLO UN 3.1% DE LOS PACIENTES QUE LO REALIZARON. EL ANALISIS DISCRIMINANTE IDENTIFICO, DE ENTRE UN TOTAL DE 47 VARIABLES, ALGUNAS DE ELLAS COMO PREDICTORAS INDEPENDIENTES DE LOS DISTINTOS EVENTOS CONSIDERADOS, CON EXCEPCION DEL REINFARTO. LA PRUEBA DE ESFUERZO NO APORTO, SIN EMBARGO, INFORMACION ADICIONAL A LA QUE PROPORCIONA LA INFORMACION CLINICA EN CUANTO A LA PREDICCION DE MORTALIDAD. POR EL CONTRARIO, TANTO AL PREDICCION DE DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA, COMO LA DE EVENTOS ISQUEMICOS (ANGINA INESTABLE O REVASCULARIZACION) Y CUR O ASINTOMATICO FUE MEJOR CON LAS VARIABLES DE ESFUERZO QUE CON LA INFORMACION CLINICA AISLADA. LA UTILIZACION DE LA INFORMACION DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN SUBGRUPOS DE RIESGO CLINICO MEJORA LA RENTABILIDAD DE LA MISMA; LA IDENTIFICACION DE LOS PACIENTES ASINTOMATICOS FUE SUPERIOR EN EL GRUPO DE PACIENTES CON INFARTO NO COMPLICADO. EN RESUMEN, LA PRINCIPAL CONTRIBUCION DE LA PRUEBA DE ESFUERZO PRECOZ POSTINFARTO EN LA VALORACION PRONOSTICA DE LOS PACIENTES QUE SON DADOS DE ALTA DESPUES DEL EPISODIO AGUDO RADICA EN QUE UN TEST NEGATIVO ALCANZA UNA ALTA ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO EN LA IDENTIFICACION DE UN GRUPO DE PACIENTES DE MUY BAJO RIESGO QUE EVOLUCIONARA SIN COMPLICACIONES Y QUE POR TANTO NO REQUERIRA POSTERIORES INVESTIGACIONES DIAGNOSTICAS.

Autor: ALONSO DE BEGOÑA JAVIER.
Año: 1988.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CANTABRIA..

Resumen: XENOTRANSPLANTE CARDICO HETEROTOPICO DE HAMSTER A ABDOMEN DE RATA WISTAR. ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE INMUNOSUPRESORES EN ESTE XENOTRANSPLANTE.

Autor: ANTUNEZ SEGUI FELIX.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACION DEL HOSPITAL DE SANTA CRUZ Y SAN PABLO DE BARCELONA.

Resumen: ESTAN DESCRITOS VARIOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA GENESIS DE LA FIBROSIS, EN LA ZONA DE CONTACTO DEL ELECTRODO CON EL MIOCARDIO, A PARTIR DE LAS PRIMERAS HORAS DE LA IMPLANTACION HASTA LAS SEIS SEMANAS. ESTE TRABAJO, SE PROPONE EVALUAR LA PARTICIPACION DE LA CORRIENTE ELECTRICA EN ESTA ZONA. CON TAL MOTIVO SE HACE UNA REVISION DE LA ESTRUCTURA LLAMADA INTERFASE ELECTRODO-ENDOCARDIO Y SE DESARROLLA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS. LA HIPOTESIS DE TRABAJO ESTABLECE LA PREMISA DE MINIMIZAR EL FACTOR MECANICO, PARA OBSERVAR MEJOR EL ELECTRICO, A DIFERENTES VOLTAJES Y EN EL MISMO SUSTRATO ORGANICO. SE IMPLANTAN TRES ELECTROCATETERES, CON ELECTRODOS DE AREA PEQUEÑA, EN EL MISMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION, CONECTADOS RESPECTIVAMENTE A 0, 2.5 Y 5 VOLTIOS. SE COMPATIBILIZA EL FUNCIONAMIENTO ALTERNANTE DE DOS MARCAPASOS MEDIANTE LA PROGRAMACION DE UNO DE ELLOS EN VVI A 140 PPM. Y DEL OTRO A V00 A 75 PPM. SE MIDEN A LA IMPLANTACION Y A LA EXPLANTACION LOS VALORES DE R, EL UMBRAL DE ESTIMULACION EN VOLTAJE Y EN CORRIENTE Y LA IMPEDANCIA EN OHMIOS, EN UNA SERIE DE 12 PERROS, SEPARADA EN DOS GRUPOS, UNO EXPLANTADO A LOS 8 DIAS Y OTRO A LOS 35. PRACTICADO EL ESTUDIO ESTADISTICO DE LAS DIFERENCIAS OBTENIDAS ENTRE LA IMPLANTACION Y EXPLANTACION, SE DETERMINA QUE LOS CABLES QUE HAN ESTIMULADO CON MAYOR DENSIDAD DE CORRIENTE, HAN GENERADO MAYOR FIBROSIS. POR LO TANTO, LA PROGRAMACION DE LA SALIDA DE ENERGIA DE LOS MARCAPASOS ES UN PARAMETRO IMPORTANTE, DE CARA A DISMINUIR LA FIBROSIS Y MEJORAR EL RENDIMIENTO DEL SISTEMA DE ESTIMULACION.

Autor: AREVALO PRIETO JESUS.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: ARZUBIAGA BILBAO JESUS M..
Año: 1988.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CIVIL DE BASURTO (BILBAO) CATEDRA DE CARDIOLOGIA. UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO. SERVICIO DE CARDIOLOGIA DEL HOSPITAL CIVIL DE BASURTO..

Autor: BARDAJI RUIZ ALFREDO.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: LABORATORIO EXPERIMENTAL HOSPITAL VALLE DE HEBRON BARCELONA..

Autor: CASTELLO LOSADA M. JOSE.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA (HOSPITAL VIRGEN ARRIXACA, SANTA M. ROSELL, GENERAL DE MURCIA).

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA INCIDENCIA TOTAL DEL IAM DIAGNOSTICADO EN TODA LA REGION DE MURCIA DESDE SEPTIEMBRE 1985 A AGOSTO 1986. AL MISMO TIEMPO SE ANALIZA LA EVOLUCION PREHOSPITALARIA HOSPITALARIA Y POSTHOSPITALARIA DURANTE UN AÑO DE ESTOS PACIENTES. SE EVALUO AL MISMO TIEMPO LA ASISTENCIA SANITARIA POSTHOSPITALARIA DEDICADA A ESTOS PACIENTES, ASI COMO LA SITUACION LABORAL Y CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES QUE SOBREVIVIERON A LA FASE AGUDA.

Autor: FARRE MUNCHARAZ JERONIMO.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ, MADRID..

Resumen: ESTUDIOS MIOCARDICOS IN VITRO HAN DEMOSTRADO QUE ELECTROGRAMAS UNIPOLARES NO FILTRADOS TIPO QS SE REGISTRAN EN LA VECINDAD DEL PUNTO DE FORMACION DEL IMPULSO Y QUE ONDAS MONOFASICA PREDOMINANTEMENTE POSITIVAS INDICAN COLISION O FIN DE ACTIVACION. EN UN MODELO DE OREJUELA DERECHA (OD) HUMANA IN VIVO HEMOS COMPROBADO QUE ESTAS MORFOLOGIAS TIENEN IDENTICO SIGNIFICADO, OBTENIENDOSE COMPLEJOS TIPO R EN EL VERTICE DE LA OD Y ONDAS QS EN LA ASE DE ESTA ESTRUCTURA ( EN LA PROXIMIDAD DEL NUDULO SINUSAL). EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTA TESIS HA SIDO ANALIZAR LA MORFOLOGIA DE LOS AURICULOGRAMAS UNIPOLARES (AU) NO FILTRADOS DEL SENO CORONARIO DURANTE LA TAQUICARDIA CIRCULAR (TMC) EN 40 PACIENTES CON 44 VIAS ACCESORIAS (VAC) POSTEROSEPTALES O PARIETALES IZQUIERDAS. LOS REGISTROS UNIPOLARES SON SUPERIORES A LOS BIPOLARES, NO SOLO PARA REALIZAR MAPAS DE ACTIVACION MAS PRECISOS DURANTE LA TMC, SINO PORQUE NOS PERMITEN IDENTIFICAR: 1) SIGNOS SUGESTIVOS DE UN CURSO EPICARDICO DE LA VAC (AU TIPO QS EN EL PUNTO DE ANGULACION DE LA SECUENCIA DE ACTIVACION AURICULAR RETROGRADA DURANTE LA TMC), 2) VAC MULTIPLES PROXIMAS ENTRE SI (PATRON SIGMOIDEO O DE DOBLE ANGULACION E IDENTIFICACION DE AU PREDOMINANTEMENTE POSITIVOS SUGESTIVOS DE COLISION), 3) SIGNOS DE PROPAGACION ANISOTROPICA DEL IMPULSO CARDIACO DURANTE LA CONDUCCION V-A A TRAVES DE LA VAC (DESAPARICION DE LA FRAGMENTACION DE LOS AU RETROGRADOS CUANDO LA CONDUCCION V-A NO SE REALIZA A TRAVES DE ESA MISMA VAC SINO POR UN SEGUNDO HAZ ANOMALO O POR EL NODO AV). UN ANALISIS METICULO DE LOS DATOS UNIPOLARES Y BIPOLARES EN COMBINACION CON UN USO JUICIOSO DE LA ESTIMULACION PROGRAMADA, NOS PERMITEN EXCLUIR EN MULTIPLES OCASIONES QUE DEFLEXIONES RAPIDAS REGISTRADAS EN LAS DERIVACIONES BIPOLARES CERCA DE LA INSERCION DE LA VAC, REPRESENTEN EL POTENCIAL DEL HAZ DE KENT, COMO ALGUNOS INVESTIGADORES PRETENDEN.

Autor: FERNANDEZ AVILES FRANCISCO .
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GREGORIO MARAÑON (MADRID)..

Resumen: PARA CONOCER EL EFECTO DEL DILTIAZEM SOBRE EL TAMAÑO DEL INFARTO Y LA DISFUNCION MICROVASCULAR POSTREPERFUSION SE HAN ADMINISTRADO DE FORMA ALEATORIA, 15 CG-KG-MIN DE ESTA DROGA POR VIA INTRAVENOSA O SUERO FISIOLOGICO EN 54 CERDOS SOMETIDOS A DIFERENTES PERIODOS DE OCLUSION CORONARIA SEGUIDOS DE 24 HORAS DE REPERFUSION.TRAS LA ADMINISTRACION DE DILTIAZEM Y 60 MINUTOS DE OCLUSION CORONARIA, SE PRODUCE UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DEL TAMAÑO DEL INFARTO, NO OBSERVABLE DESPUES DE 45 O 120 MINUTOS. LA HEMORRAGIA INTRAMIOCARDICA -EXPRESION DE DAÑO MICROVASCULAR SEVERO- SIGUE UN CURSO CRONOLOGICO SIMILAR AL DEL DAÑO MIOCITICO Y DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE, COMO RESPUESTA AL DILTIAZEM, CUANDO LA OCLUSION SE PROLONGA DURANTE 60 MINUTOS. EXISTE UNA PARADOJICA RELACION INVERSA ENTRE LA SEVERIDAD DE LA HEMORRAGIA Y LA INTENSIDAD DE LA EXTRAVASACION DE GRANULOCITOS, QUE AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE EN LOS ANIMALES SOMETIDOS A 60 MINUTOS DE OCLUSION Y TRATADOS CON DILTIAZEM. SE OBSERVA UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA PRESION ARTERIAL Y DEL DOBLE PRODUCTO EN RELACION CON LA ADMINISTRACION DE DILTIAZEM; SIN EMBARGO EL COMPORTAMIENTO HEMODINAMICO DE LOS ANIMALES SOMETIDOS A DIFERENTES PERIODOS DE OCLUSION ES SUPERPONIBLE. SE HA CONSTATADO, POR ULTIMO, UNA BAJA INCIDENCIA DE ARRITMIAS DURANTE EL PERIODO DE OCLUSION Y LA PRESENCIA, PRACTICAMENTE CONSTANTE, DE TAQUICARDIA POSTREPERFUSION CON IMPORTANTE REPERCUSION HEMODINAMICA; EL EFECTO BENEFICIOSO DEL DILTIAZEM SOBRE AMBOS TIPOS DE ARRITMIAS CARECE DE SIGNIFICACION ESTADISTICA. SE CONCLUYE QUE, EN AUSENCIA DE CIRCULACION COLATERAL (AUSENTE EN EL CERDO), EL DILTIAZEM EJERCE UN EFECTO MIOPROTECTOR FRENTE A LA REPERFUSION CUANDO ESTA SE REALIZA PRECOZMENTE. ESTE EFECTO RESULTA EN UNA DISMINUCION DEL TAMAÑO DEL INFARTO, NO OBSERVABLE DESPUES DE 120 MIN DE OCLUSION, Y PODRIA ATRIBUIRSE A LA DISMINUCION DEL DAÑO MICROVASCULAR OBSERVADA EN ESTE ESTUDIO EN RELACION CON DICHO TRATAMIENTO; ELLO SUGIERE LA CONVENIENCIA DE INVESTIGAR LA UTILIDAD DE LA ADMINISTRACION DE DILTIAZEM EN PACIENTES CON RIESGO ELEVADO DE OCLUSION CORONARIA. LA FALTA DE RESPUESTA SIGNIFICATIVA AL DILTIAZEM DE LAS ARRITMIAS OBJETIVADAS EXCLUYE PROTAGONISMO POR PARTE DEL CALCIO EN SU GENESIS.