CARDIOLOGIA, 15

Autor: FERNANDEZ SOLA JOAQUIN.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: GRUPO DE INVESTIGACION MUSCULAR. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA GENERAL. HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL Y FACULTAD DE MEDICINA. BARCELONA..

Resumen: LA MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA ES UNA MCP DILATADA INDIFERENCIABLE DE LA IDIOPATICA QUE INCIDE EN UN PACIENTE CON INGESTA CRONICA Y VALORABLE DE ETANOL UNA VEZ EXCLUIDAS OTRAS CAUSAS ETIOLOGICAS. SE POSTULA UN EFECTO TOXICO DIRECTO Y SINCRONICO DEL ETANOL SOBRE MIOCARDIO Y MUSCULO ESQUELETICO, INDEPENDIENTE DE OTROS FACTORES. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO DURANTE 1,5 A. DE 27 PACIENTES. SE DESCRIBEN SUS CARACTERISTICAS DE INGESTA DE ALCOHOL, CLINICA, FUNCION MIOCARDICA Y ESTUDIO ESTRUCTURAL CUALITATIVO Y CUANTITATIVO (MORFOMETRIA EN MIOCARDIO Y MUSCULO ESQUELETICO). SE CORRELACIONAN ESTAS VARIABLES ENTRE SI CON ESTUDIO UNI Y MULTIVARIADO (BMDP). CONCLUSIONES: LOS PACIENTES CON MCP ALCOHOLICA CLINICA PRESENTAN UNA MAYOR ALTERACION DE LOS PARAMETROS DE FUNCION CARDIACA (ICT, DTD, MV, FE, FAC...). SE OBJETIVAN ALTERACIONES ECG EN UN 85% DE PACIENTES. LOS PARAMETROS DE VALORACION DE INGESTA DE ALCOHOL (TIEMPO Y DOSIS ACUMULADA) SON LOS QUE SE CORRELACIONAN MEJOR CON LA SITUACION CLINICA DE LOS PACIENTES Y CON EL GRADO DE LESION ESTRUCTURAL CARDIACA. TODOS LOS PACIENTES INCLUIDOS PRESENTABAN ALGUNA ALTERACION HISTOLOGICA MIOCARDICA (HIPERTROFIA 96% NECROSIS 80% Y FIBROSIS 100%). EXISTIA UNA BUENA CORRELACION ENTRE EL GRADO DE LESION HISTOLOGICA MIOCARDICA Y LA SITUACION CLINICA Y FUNCIONAL DE LOS PACIENTES. ASIMISMO, LA PRESENCIA DE CLINICA DE MIOPATIA ESQUELETICA SE CORRELACIONO POSITIVAMENTE CON LOS PARAMETROS DE CONSUMO DE ETANOL Y CON LA SITUACION CLINICA Y FUNCIONAL DE LA CARDIOMIOPATIA. FINALMENTE, SE OBJETIVO UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE EL GRADO DE LESION ESTRUCTURAL ESQUELETICA Y MIOCARDICA.

Autor: FLORENCIO LORA RAFAEL.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE FISICA ATOMICA, MOLECULAR Y NUCLEAR..

Resumen: LOS PRINCIPALES PUNTOS DE LA TESIS SON LOS SIGUIENTES: 1. SE REALIZA UNA REVISION DE ALGUNOS MODELOS DE TRAFICO VIAL, CENTRANDOSE EN LOS QUE SE BASAN EN LA IDEA DE SEGUIMIENTO DEL LIDER Y EN LOS DENOMINADOS MODELOS CINETICOS. 2. SE HA PROFUNDIZADO EN EL ANALISIS Y ESTUDIO DEL MODELO CINETICO CON VELOCIDAD DESEADA, PROPUESTO RECIENTEMENTE. ESTE MODELO, DE CARACTER DINAMICO, CONTIENE UN MECANISMO DE ADELANTAMIENTO Y TIENE TAMBIEN EN CUENTA LOS DESEOS DE LOS CONDUCTORES. 3. LA VERSATILIDAD DEL MODELO PERMITE APLICARLO A SITUACIONES MUY VARIADAS. SE HA CONSIDERADO, EN PRIMER LUGAR, UNA POBLACION MEZCLADA DE VEHICULOS LENTOS Y RAPIDOS. SE HA VISTO QUE LA FORMA CUALITATIVA DEL DIAGRAMA FUNDAMENTAL DEL TRAFICO SIGUE SIENDO VALIDA. ADEMAS, LAS FLUCTUACIONES DE LA VELOCIDAD EN EL ESTADO ESTACIONARIO AUMENTAN CON LA CONCENTRACION. 4. DEBIDO A LAS INTERACCIONES ENTRE LOS VEHICULOS SE PRODUCE UN FENOMENO COOPERATIVO, DE MANERA QUE LA DISTRIBUCION DE VELOCIDADES NO COINCIDE CON LA DESEADA. 5. EL MODELO LLEVA DE UN MODO NATURAL A LA FORMACION DE COLAS MOVILES A ALTAS CONCENTRACIONES. SE HA ANALIZADO SU ESTRUCTURA Y SU DEPENDENCIA RESPECTO DE LA CONCENTRACION Y LA RELACION PESADOS-LIGEROS. 6. COMO OTRA APLICACION SE HA CONSIDERADO LA CIRCULACION DE UN CONVOY DENTRO DE UNA LINEA NORMAL DE TRAFICO. LA PRINCIPAL CONCLUSION ES QUE EL MODO RIGIDO DE CIRCULAR UN CONVOY NO AFECTA SIGNIFICATIVAMENTE EL DIAGRAMA FUNDAMENTAL DEL TRAFICO EN EL ESTADO ESTACIONARIO, AUNQUE SI LOS TRANSITORIOS. ESTAS CONCLUSIONES SE REFIEREN A CONVOYES QUE GUARDEN UNA DISTANCIA PRUDENCIAL ENTRE VEHICULOS. 7. OTRAS SITUACIONES QUE HEMOS CONSIDERADO SON EL DESDOBLAMIENTO Y EL ESTRECHAMIENTO DE UNA ZONA DE LA LINEA DE TRAFICO. LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE EL EFECTO NEGATIVO DE UN ESTRECHAMIENTO ES MUCHO MAS ACUSADO QUE EL POSITIVO PRODUCIDO POR UN DESDOBLAMIENTO ANALOGO.

Autor: GIL VERA FERNANDO.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO (MADRID)..

Resumen: LA INFECCION, Y EL SHOCK SEPTICO COMO ESTADIO MAS EVOLUCIONADO DE LA MISMA, CONSTITUYEN EN LA ACTUALIDAD UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORBI-MORTALIDAD EN LA ESPECIE HUMANA. EN LOS CONCEPTOS FISIOPATOLOGICOS ACTUALES SE INVOLUCRAN EL SISTEMA DEL COMPLEMENTO Y LOS METABOLITOS DEL AC. ARAQUIDONICO, FUNDAMENTALMENTE LA PROSTACICLINA Y EL TROMBOXANO A2. SE HA DESARROLLADO UN MODELO EXPERIMENTAL EN PERROS, EN EL QUE SE TRATA DE REPRODUCIR LA FASE AGUDA INICIAL DEL SHOCK SEPTICO, MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE ENDOTOXINA PURIFICADA DE E. COLI, INICIANDO POSTERIORMENTE TRATAMIENTO CON PROSTACICLINA, CON EL INHIBIDOR DE LA ENZIMA TROMBOXANO-SINTATASA PARA DISMINUIR LOS NIVELES DE TROMBOXANO A2, O CON AMBOS DE FORMA CONJUNTA. EN CADA GRUPO DE ANIMALES FUERON DETERMINADOS PARAMETROS HEMODINAMICOS, GASOMETRICOS, HEMATOLOGICOS, BIOQUIMICOS, E ISOTOPICOS MEDIANTE RIA PARA LA CUANTIFICACION DE LOS METABOLITOS ACTIVOS DE LA PROSTACICLINA Y DEL TROMBOXANO A2. DEL ANALISIS DE DICHOS RESULTADOS, ASI COMO DEL ESTUDIO ESTADISTICO COMPARATIVO ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS Y EL GRUPO CONTROL, HEMOS LLEGADO A LA CONCLUSION FINAL DE QUE EL USO DE PROSTACICLINA EXOGENA EN EL CONTEXTO DE UN SHOCK SEPTICO EXPERIMENTAL ES BENEFICIOSO DESDE EL PUNTO DE VISTA HEMODINAMICO Y DESDE EL PUNTO DE VISTA ISOTOPICO. LA UTILIZACION DEL INHIBIDOR DE LA TROMBOXANO-SINTETASA ES INDIFERENTE AL NO PRODUCIR DIFERENCIAS EN NINGUNO DE LOS PARAMETROS. EL USO CONJUNTO DE AMBOS ES SOLO BENEFICIOSO A NIVEL ISOTOPICO.

Autor: HERNANDEZ MARTINEZ AMPARO .
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACION DE LA FE..

Resumen: ESTUDIO DEL AUTOMATISMO DE LA UNION A-V Y VENTRICULAR EN PERROS CON BLOQUEO A-V COMPLETO Y EN CORAZON AISLADO DE COBAYA. LAS TECNICAS UTILIZADAS PARA LA LIBERACION DE AUTOMATISMOS SUBSIDIARIOS HAN SIDO: ABLACION ELECTRICA (PERROS) Y RESECCION AURICULAR (COBAYAS). SE HAN UTILIZADO LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR LA ABLACION ELECTRICA, EVOLUCION EN EL TIEMPO DE LOS RITMOS DE ESCAPE, RESPUESTA DE ESTOS RITMOS A SOBRE Y EXTRA ESTIMULACION, INFLUENCIA DEL SNV SOBRE LOS RITMOS SUBSIDIARIOS Y EN SU RESPUESTA A LA EXTRA Y SOBRE ESTIMULACION, EFECTO AGUDO DE FARMACOS ANTIARRITMICOS, Y EFECTO DE CALCIOANTAGONISTAS EN PRESENCIA DE BLOQUEO AUTONOMICO. ENTRE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CABE RESALTAR: LOS AUTOMATISMOS LIBERADOS PRESENTAN UNA PRIMERA FASE DE INESTABILIDAD CON FRECUENCIAS ALTAS, VARIACION DE FOCOS Y ARRITMIAS, POSTERIORMENTE TIENDEN A ESTABILIZARSE, HOMOGENEIZARSE Y DISMINUIR LA FRECUENCIA. LA LESION PRODUCIDA POR LA FULGURACION DA LUGAR A UNA FIBROSIS DE LAS FIBRAS DAÑADAS. LA SOBREESTIMULACION DA LUGAR A DEPRESION DEL AUTOMATISMO SUBSIDIARIO. EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE LA FRECUENCIA, TIEMPO DE ESTIMULACION, LONGITUD DEL CICLO BASICO Y PAUSA POSTESTIMULACION. EN SITUACIONES DE NORMALIDAD DE LOS MARCAPASOS SUBSIDIARIOS EN EL BAVC CRONICO, LA INTRODUCCION DE UN EXTRAESTIMULO DIASTOLICO NO INDUCE DEPRESIONES DEL RITMO DE ESCAPE. LA RESPUESTA DE LOS AUTOMATISMOS SUBSIDIARIOS A LA EEP ES DIFERENTE A LA DESCRITA PARA EL AUTOMATISMO SINUSAL, DIFERENCIAS SECUNDARIAS A LAS DIFERENCIAS ANATOMO-ELECTRO-FISIOLOGICAS QUE EXISTEN ENTRE AMBAS ESTRUCTURAS: AUTOMATISMO RAPIDO Y CONDUCCION LENTA PARA EL NODO SINUSAL Y CONDUCCION RAPIDA Y AUTOMATISMO LENTO PARA LOS FOCOS SUBSIDIARIOS. EL SNV INFLUYE TANTO SOBRE LA FRECUENCIA DE LOS RITMOS SUBSIDIARIOS COMO SOBRE LA RESPUESTA A LA SOBRE ESTIMULACION, PERO NO HA MOSTRADO EFECTOS SIGNIFICATIVOS SOBRE LA RESPUESTA A LA SOBRE ESTIMULACION, SOLO EL ISOPROTERENOL EN CAC. EXCEPTO LOS CALCIOANTAGONISTAS, AMIODARONA Y QUINIDINA, EL RESTO DE FARMACOS ESTUDIADOS PRODUJERON DEPRESION SIGNIFICATIVA DE LA FRECUENCIA DE LOS RITMOS SUBSIDIARIOS. LOS CALCIOANTAGONISTAS PRODUJERON EFECTOS ESTIMULANTES TANTO POR AUMENTO DE LA FRECUENCIA COMO POR ACORTAMIENTO DEL TRV AUN EN PRESENCIA DE BLOQUEO AUTONOMICO.

Autor: MACANAS PEREZ EMILIO ANGEL.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIDAD DOCENTE DE PATOLOGIA GENERAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE MURCIA..

Autor: MONTES ORBE PEDRO M..
Año: 1988.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SANTO HOSPITAL CIVIL DE BASURTO .

Autor: MORELL CABEDO JOSE SALVADOR.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALENCIA. FACULTAD DE MEDICINA. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO .

Resumen: LA MUERTE SUBITA SE DEFINE COMO LA MUERTE DE PRESENTACION INESPERADA, NO TRAUMATICA NI AUTOINFRINGIDA, EN PACIENTES CON O SIN ENFERMEDAD PREEXISTENTE LOS CUALES MUEREN DENTRO DE LAS SEIS PRIMERAS HORAS DEL COMIENZO DE LOS SINTOMAS. Y EN LOS CASOS EN QUE OCURRA SIN TESTIGOS QUE AL PACIENTE SE LE HAYA OBSERVADO EN APARENTES BUENAS CONDICIONES LAS 24 HORAS PRECEDENTES AL DECESO. LA MUERTE SUBITA ES UNA ENTIDAD QUE HA SUSCITADO INTERES DESDE LOS TIEMPOS MAS REMOTOS, ESTANDO ACTUALMENTE CON GRANDES PROBLEMAS PARA PODER PREDECIR QUE SUJETOS PUEDEN PRESENTAR UNA MUERTE SUBITA. LOS ESTUDIOS ESPERIMENTALES Y LOS ESTUDIOS CLINICOS HAN PROBADO LA HIPOTESIS DE QUE UN INFARTO DE MIOCARDIO (IM) PUEDE CREAR LA BASE ANATOMICA Y EL SUSTRATO FUNCIONAL DEL CIRCUITO DE REENTRADA. TANTO EN LOS ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS (EEF) COMO LOS ESTUDIOS DE ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIA (METODO DE HOLTER) EXISTEN BASTANTES DISCORDANCIAS ENTRE LOS RESULTADOS DE LOS DIFERENTES TRABAJOS NO PUDIENDOSE LLEGAR A UNA CONCLUSION UNITARIA. NUESTRA HIPOTESIS DE TRABAJO ES QUE EL EEF DEBERIA DETECTAR PROBABLES CIRCUITOS ELECTROFISIOLOGICOS OCULTOS Y ESTO A SU VEZ DEBERIA ESTAR EN RELACION CON LA PRESENCIA ESPONTANEA DE ARRITMIAS CLASIFICADAS DE ALTO RIESGO EN LOS REGISTROS DE HOLTER. NUESTROS RESULTADOS FUERON QUE SE ENCONTRO UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE EL DESENCADENAMIENTO DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES (TV) MANTENIDAS Y LA PRESENCIA DE DOBLETES Y/O TV ESPONTANEAS EN LOS REGISTROS DE HOLTER. CONCLUIMOS. 1) QUE EXISTE UNA GRAN IRRITABILIDAD VENTRICULAR EN LOS PACIENTES TRAS EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 2) LA PRESENCIA DE DOBLETES Y/O TV ESPONTANEOS EN EL HOLTER PREDECIRIA EL DESENCADENAMIENTO DE TV MANTENIDAS EN EL EEF. 3) EL DESENCADENAMIENTO DE TV EN EL EEF ES UN POBRE MARCADOS DE MUERTE SUBITA TRAS EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

Autor: PAN ALVAREZ OSSORIO MANUEL.
Año: 1988.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REINA SOFIA .

Resumen: EL TAMAÑO DEL INFARTO ESTIMADO ENZIMATICAMENTE, ES UN PARAMETRO OBJETIVO QUE CORRELACIONA CON MORBILIDAD Y MORTALIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO EN PACIENTES TRATADOS CONVENCIONALMENTE. LA UTILIDAD DE ESTE METODO EN EL CONTEXTO DE LA REPERFUSION PRECOZ INDUCIDA POR AGENTES TROMBOLITICOS, RESULTA AUN INCIERTA, DADO QUE LOS INDICES UTILIZADOS PARA LA ESTIMACION DEL TAMAÑO DE INFARTO, FUERON OBTENIDOS EXPERIMENTALMENTE BAJO CONDICIONES DE OCLUSION ARTERIAL CORONARIA MANTENIDA, Y QUE LA REPERFUSION PUEDE INDUCIR UNA SOBREESTIMACION DEBIDO A LA MAYOR SECRECCION DE CPK POR GRAMO DE MIOCARDIO NECROSADO. PARA VALORAR LA UTILIDAD CLINICA DEL TAMAÑO DE INFARTO POR METODOS ENZIMATICOS, HEMOS ESTUDIADO 189 PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TRATADOS CON STREPTOKINASA, 81 DE ELLOS POR VIA INTRACORONARIA Y 108 POR VIA INTRAVENOSA. EN EL PRIMER GRUPO (VIA INTRACORONARIA), SE PRACTICO ESTUDIO HEMODINAMICO AL ALTA HOSPITALARIA (22+-9 DIAS DEL INFARTO) Y EN EL SEGUNDO GRUPO A LOS 5+-3 DIAS. DEL VENTRICULOGRAMA IZQUIERDO, SE OBTUVIERON LOS SIGUIENTES INDICES DE FUNCION VENTRICULAR: FRACCION DE EYECCION, VELOCIDAD MEDIA DE ACORTAMIENTO CIRCUNFERENCIAL DE LA ZONA INFARTADA, SEGMENTO DE CONTRACCION ANORMAL Y VELOCIDADES DE ACORTAMIENTO MEDIA DE LOS SEGMENTOS ANTERIORES O INFERIORES. ESTOS PARAMETROS SE CORRELACIONARON LINEALMENTE CON LA CPK MAXIMA ACUMULADA, OBTENIENDOSE EL INDICE DE CORRELACION LINEAL R DE PEARSON. ADEMAS SE EFECTUA UN ESTUDIO COMPARATIVO DE FUNCION VENTRICULAR Y TAMAÑO DE INFARTO ENTRE PACIENTES CON Y SIN RECANALIZACION. CONCLUIMOS, QUE A PESAR DE LA POSIBLE SOBREESTIMACION QUE EL RESTABLECIMIENTO DEL FLUJO CORONARIO PRODUCE SOBRE EL TAMAÑO DE INFARTO ESTIMADO POR METODOS ENZIMATICOS, EXISTE UNA CORRELACION INVERSA SIGNIFICATIVA ENTRE DISTINTOS PARAMETROS DE FUNCION VENTRICULAR Y CPK MAXIMA ACUMULADA, LO CUAL EN NUESTRA OPINION VALIDA EL METODO.

Autor: PAYA SERRANO RAFAEL.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA..

Resumen: LOS TRENES DE ESTIMULOS SUBUMBRALES (TES) PRESENTAN LA PROPIEDAD DE DISMINUIR LA EXCITABILIDAD VENTRICULAR, EJERCIENDO ESTE EFECTO AL PROLONGAR EL PERIODO REFRACTARIO EFECTIVO VENTRICULAR (PREV), CUANDO SON EMITIDOS PRECEDIENDO UN EXTRAESTIMULO (S2) UMBRAL. EN EL PRESENTE TRABAJO, MEDIANTE LA ESTIMULACION EPICARDICA DE VD EN 21 PERROS, SE PUSO DE MANIFIESTO QUE EL EFECTO INHIBITORIO, CUANTIFICADO POR LA PROLONGACION DEL PREV, ESTUVO EN RELACION DIRECTA CON LA FRECUENCIA DE LOS TES, ALCANZANDOSE LOS MAXIMOS INCREMENTOS DEL PREV (RANGO= 28-130 MS) CON LAS FRECUENCIAS MAS ALTAS DE LOS TES (800-900 HZ). ESTO SE OBSERVO CUANDO SE EMPLEARON TES DE INTENSIDAD CONTANTE PARA TODAS LAS FRECUENCIAS (10% INFERIOR AL UMBRAL DE 100 HZ). NO OBSTANTE CUANDO EMPLEAMOS TRENES DE INTENSIDAD MAXIMA SUBRUMBRAL PARA CADA FRECUENCIA, LOS INCREMENTOS OBTENIDOS EN EL PREV FUERON SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES Y LA IMPORTANCIA DE LA FRECUENCIA PASO A SEGUNDO TERMINO. LOS MAXIMOS UMBRALES DE TRENES SE OBTUVIERON CON LAS FRECUENCIAS DE 400 Y 600 HZ. AL DUPLICAR LA INTENSIDAD DEL S2 EL EFECTO DE LOS TES FUE MENOS CONSTANTE Y NOTABLE, OCURRIENDO ESTO MISMO AL INCREMENTAR EL INTERVALO ENTRE EL FINAL DEL TES Y EL S2. EL EFECTO INHIBITORIO NO SE OBSERVO AL EMITIR EL TES Y EL S2 POR PARES DE ELECTRODOS SEPARADOS EN 3 MM, CON INTENSIDAD DE LOS TES CONSTANTE PARA TODAS LAS FRECUENCIAS. POR EL CONTRARIO, CUANDO SE EMPLEO TES DE INTENSIDAD MAXIMA PARA CADA FRECUENCIA Y ESTOS FUERON EMITIDOS A DISTANCIA (3 MM) PERO SIMULTANEAMENTE POR 6 ELECTRODOS QUE RODEAN EQUIDISTANTES EL ELECTRODO CENTRAL QUE EMITE EL S2, SI SE PUDO EVIDENCIAR UNA PROLONGACION SIGNIFICATIVA DEL PREV CON LAS FRECUENCIAS DE TES DE 100, 600 Y 800 HZ.

Autor: RODRIGUEZ LLORIAN ANDRES C. .
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS..

Resumen: SE ANALIZAN 510 CASOS DE LESION MITRAL AISLADA CATETERIZADOS DE FORMA CONSECUTIVA ENTRE 1970 Y 1986. EL GRUPO ESTABA CONSTITUIDO POR 268 ESTENOSIS MITRALES (EM), 149 DOBLES LESION MITRAL (DLM) Y 93 INSUFICIENCIAS MITRALES (IM). EL 79% DE LAS EM, EL 169% DE LAS DLM Y EL 39% DE LAS IM RECIBIERON TRATAMIENTO QUIRURGICO. EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO MEDIO ERA DE 7.7 AÑOS. LA MORTALIDAD AL FINAL DEL SEGUIMIENTO FUE DEL 28% (24% EN LOS NO OPERADOS Y 31% EN EL GRUPO QUIRURGICO). SE ESTUDIARON 20 VARIABLES CLINICAS Y 18 HEMODINAMICAS PARA EVALUAR SU INFLUENCIA EN LA SUPERVIVIENCIA. CON UN PROGRAMA DE FUNCION VENTRICULAR HP 1000 SE DETERMINARON VOLUMENES Y ESTRES CIRCUNFERENCIAL TELESISTOLICOS. EL ESTUDIO ESTADISTICO SE REALIZO CON BMDP. EL UNIVARIANTE INCLUIA LA T DE STUDENT, CHI CUADRADO Y CURVAS DE SUPERVIVENCIA (KAPLEN-MEIER). LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS EN EL UNIVARIADO SE SOMETIERON A UN ANALISIS MULTIVARIADO (REGRESION ESCALONADA Y DACTORIAL). EN LA INSUFICIENCIA MITRAL EL INDICE ESTRES CIRCUNFERENCIAL TELESISTOLICO-VOLUMEN TELESISTOLICO (ETS-VTS) Y LA CAPACIDAD FUNCIONAL (I-IV) ERAS LOS DOS UNICOS FACTORES QUE TENIAN VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE. EL ETS-VTS PERMITIA ESTRATIFICAR EL RIESGO Y PRECISAR LA INDICACION QUIRURGICA. EN LA ESTENOSIS MITRAL LAS VARIABLES PREDICTIVAS EN EL STEP-WISE ERAN LA EDAD Y LAS RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES. EN LA DOBLE LESION MITRAL Y EN LA POBLACION GENERAL LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS ERAN LA EDAD Y LA CAPACIDAD FUNCIONAL.

Autor: ROMERO SIMO MANUEL .
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA VALENCIA .

Resumen: EL AUTOR DEMUESTRA UN AUMENTO DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA EN HIPERTENSOS ESENCIALES. CUANDO SON TRATADOS CON PLURETICOS NO SE MODIFICA LA VISCOSIDAD E INCLUSO A BAJAS TASAS DE CIZALLAMIENTO AUMENTA AQUELLA. CUENADO SE ADMINISTRAN RETABLOQUEANTES ADEMAS DE BAJAR LA TENSEN ARTERIAL SE MODIFICAN LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DE LA MICROCIRCULACION. EN EL GRUPO DE PACIENTES QUE ESTUDIAN LA DEFORMABILIDAD DEL HEMATIE SE DEMUESTRA UNA FRANCA DISMINUCION DE LAS CIFRAS DE FILTRABILIDAD ERITROCITARIA. EL ESTUDIO DE LA VISCOSIDAD Y DEFORMABILIDAD ERITROCITARIA DEBERIAN SER PRECEPTIVOS EN LA VALORACION Y ELECCION DE UNA TERAPEUTICA HIPOTENSORA INDIVIDUALIZADA.

Autor: RUBIO SANZ JERONIMO JESUS.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA FULGURACION ES UNA TECNICA PALIATIVA, NO CRUENTA CONSISTENTE EN LA LIBERACION INTRACAVITARIA DE CHOQUES ELECTRICOS DE ALTA ENERGIA CON EL OBJETO DE LESIONAR ESTRUCTURAS NECESARIAS PARA LA GENESIS Y/O MANTENIMIENTO DE LA TAQUICARDIA. ES DE MUY RECIENTE INTRODUCCION EN LA CLINICA POR LO QUE AUN HAY MUY POCOS CASOS PUBLICADOS, Y NO ESTA PROTOCOLIZADA, LO QUE DIFICULTA LA COMPARACION CON OTROS METODOS TERAPEUTICOS EMPLEADOS EN LA ACTUALIDAD. EN LA PRESENTE TESIS, SE PROPONE UN PROTOCOLO PUNTUALIZADO EN CUANTO A LA ELECCION Y COMPROBACION DE CATETERES, DETERMINACION DEL LUGAR DONDE SE HA DE LIBERAR EL CHOQUE Y CANTIDAD DE ENERGIA DEL MISMO. LOS CRITERIOS DE EXITO SE DETERMINAN SEGUN LOS RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO, REPERCUSION SOBRE EL RESTO DE LAS ESTRUCTURAS CARDIACAS Y APARICION DE COMPLICACIONES. LA COMPARACION CON LOS RESULTADOS MUNDIALES CONSTITUIRAN LA DISCUSION FINAL. LA SERIE PRESENTADA ESTA CONSTITUIDA POR 21 PACIENTES SEGUIDOS DURANTE 17.9+-6.2 MESES, TODOS ELLOS MUY SINTOMATICOS Y RESISTENTES AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, QUE RECIBIERON UN TOTAL DE 95 CHOQUES EN EL TRANSCURSO DE 34 SESIONES. EN LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES EL EXITO CLINICO FUE DEL 100%. EN EL SINDROME DE W-P-W SOLO EN UNO SE LOGRO INTERRUMPIR LA VIA, MODIFICANDOSE EN EL RESTO, QUE ACTUALMENTE PERMANECEN ASINTOMATICOS. LAS TAQUICARDIAS VENTRICULARES NO HAN VUELTO A RECIDIBAR. LAS COMPLICACIONES SE LIMITARON A DOS TROMBOFLEBITIS Y UNA TAQUICARDIA VENTRICULAR. NO SE HA EVIDENCIADO AFECTACION MIOCARDICA O VALVULAR. UN PACIENTE FALLECIO DESPUES DE UNA AÑO POR OTRA CAUSA. CONCLUSION: LA FULGURACION CONSTITUYE UN METODO TERAPEUTICO SEGURO Y EFECTIVO Y UNA ALTERNATIVA VALIDA A LA CIRUGIA, EN PARTICULAR EN LOS PACIENTES CON TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Y/O MALA FUNCION VENTRICULAR. EL EXITO DEPENDE DE LA ELECCION Y TESTIFICACION DEL CATETER, TECNICA ADECUADA DE MAPEO, DENSIDAD DE CORRIENTE Y APLICACION DE UN PROTOCOLO ESTRICTO.

Autor: SAGRISTA SAULEDA JAIME.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL VALL D'HEBRON - BARCELONA. .

Resumen: CON EL OBJETO DE ESTUDIAR LA INFLUENCIA DE LA ADMINISTRACION DE VERAPAMIL (V), QUINIDINA (Q) Y AMIODARONA (A) SOBRE LAS COMPLICACIONES DE LA CARDIOVERSION (CV) ELECTRICA SE PRACTICARON 100 CV EN ENFERMOS SIN NINGUN TRATAMIENTO (GRUPO CONTROL), 50 CV EN ENFERMOS QUE HABIAN RECIBIDO V POR VIA ENDOVENOSA, 100 CV EN ENFERMOS BAJO TRATAMIENTO CON Q POR VIA ORAL, 130 CV EN ENFERMOS CON TRATAMIENTO A LARGO PLAZO CON A ORAL Y 50 CV EN BAJO TRATAMIENTO CON A ENDOVENOSA (EV). EL V NO TUVO NINGUNA INFLUENCIA SIGNIFICATIVA SOBRE LAS COMPLICACIONES DE LA CV ELECTRICA. LA Q DISMINUYO LA INCIDENCIA DE EXTRASISTOLES AURICULARES. LA A ORAL SE ASOCIO A UNA MAYOR INCIDENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES. LA A POR VIA EV SE ASOCIO A UNA MAYOR INCIDENCIA DE BRADICARDIA SINUSAL Y DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES. LA CV ELECTRICA PRODUJO UNA ELEVACION SIGNIFICATIVA DE LA CK, CK-MB Y MIOGLOBINA EN 2 DE 45 ENFERMOS QUE RECIBIERON UNA DESCARGA DE 200 W-SEG. Y EN 3 DE 6 ENFERMOS QUE RECIBIERON 600 W-SEG. LA GAMMAGRAFIA CARDIACA CON PIROFOSFATO DE TECNECIO FUE NEGATIVA EN TODOS LOS PACIENTES. ESTOS RESULTADOS, NO OBSTANTE, NO PERMITEN ASEGURAR CUAL ES EL ORIGEN (MIOCARDICO O MUSCULAR PERIFERICO) DE ESTA ELEVACION ENZIMATICA, PERO EL DAÑO MIOCARDICO FUE EN TODO CASO LIGERO. EN UN GRUPO DE 150 CV PRACTICADA BAJO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON HEPARINA CALCICA DESDE EL DIA ANTES HASTA UNA SEMANA DESPUES DE LA CV SE REGISTRO UN SOLO EPISODIO DE EMBOLIA ARTERIAL PERIFERICA EN RELACION A LA CV ELECTRICA.

Autor: SEGUI BONNIN JOAQUIN.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACION HOSPITAL LA FE Y SERVICIO DE CARDIOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO DE VALENCIA..

Resumen: LA FINALIDAD DE ESTE TRABAJO ES ANALIZAR EL COMPORTAMIENTO DEL TONO VASCULAR DE LAS ARTERIAS MUSCULARES EN RELACION CON LOS REFLEJOS QUE SE GENERAN EN EL TRANSCURSO DE HIPOTENSIONES ARTERIALES SISTEMICAS INDUCIDAS CON DISTINTAS TECNICAS: 1.-OBSTRUCCION AORTICA DISTAL AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO. 2.-EN LA HEMORRAGIA AGUDA HIPOTENSIVA. 3.-EN LA TAQUICARDIA VENTRICULAR POR SOBRE ESTIMULACION EN: A.-CORAZONES NORMALES, B.-EN CORAZONES CON OBSTRUCCION DE AORTA DISTAL AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO, Y C.-EN CORAZONES CON INSUFICIENCIA VENTRICULAR POR ISQUEMIA INDUCIDA. PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO SE UTILIZARON 68 PERROS ANESTESIADOS Y VENTILADOS MECANICAMENTE. PARA EL ESTUDIO DE LAS VARIACIONES DEL TONO ARTERIAL PERIFERICO SE HA UTILIZADO UN MODELO EXPERIMENTAL BASADO EN LOS CAMBIOS QUE SE ORIGINAN EN UN VASO DE RESISTENCIA AISLADO DE LA RED ARTERIAL CONSERVANDO INTACTA SU INERVACION Y SU RETORNO VENOSO. LA ARTERIA AISLADA FUERA DEL MUSCULO GRACILLIS, PERFUNDIENDOLA MEDIANTE UNA BOMBA DE INFUSION CONTINUA Y A UN FLUJO CONSTANTE QUE MANTENIA UNA PRESION EQUIVALENTE A SU BASAL. EN ESTE MODELO, LOS CAMBIOS EN LA PRESION DE INFUSION INDICAN CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR INDUCIDOS POR VIA NEUROGENICA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN SACAR LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.-EL COMPORTAMIENTO DE LA ARTERIA MUSCULAR AISLADA ES UN INDICE VALIDO PARA INDICAR EL PREDOMINIO NETO DE LA ACTIVIDAD REFLEJA EFERENTE DURANTE LA HIPOTENSION DE DIFERENTE ORIGEN. 2.-EL ORIGEN DE LA HIPOTENSION ES UN CONDICIONANTE DECISIVO EN LA RESPUESTA DE LA ARTERIA MUSCULAR AISLADA. 3.-LA RESPUESTA DE LA ARTERIA MUSCULAR AISLADA SUGIERE LA EXISTENCIA DE UNA INTERACCION DE MULTIPLES AREAS REFLEXOGENICAS. 4.-LA HEMORRAGIA HIPOTENSIVA AGUDA CONSTITUYE UN ESTIMULO INMEDIATO PARA LA ACTIVIDAD SIMPATICA. EN LA FASE MAS TARDIA SE IMPLICAN REFLEJOS CARDIACOS VASOINHIBITORIOS. 5.-LA SOBREESTIMULACION VENTRICULAR PROCURA UNA RESPUESTA DE LA ARTERIA MUSCULAR DE CLARO PREDOMINIO VASOCONSTRICTOR COMO MECANISMO COMPENSADOR NATURAL. ESTA RESPUESTA PUEDE SER SUMATIVA DE ACTIVIDAD BARORECEPTORA ARTERIAL Y DE AFERENTES SIMPATICAS CARDIACAS. 6.-LA OBSTRUCCION AORTICA PRODUCE UN ESTADO VASOINHIBITORIO POR LA ACTIVACION DE VIAS CARDIOAFERENTES VAGALES. 7.-LA VASODILATACION INICIAL QUE APARECE EN LA TAQUICARDIA INDUCIDA PUEDE SER UN MECANISMO FISIOPATOLOGICO IMPORTANTE QUE PRECIPITE AL SINCOPE, Y ESTO PUEDE VERSE POTENCIADO EN LA OBSTRUCCION AORTICA.

Autor: TORRES MARTINEZ GINES.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. VIRGEN DE LA ARRIXACA. MURCIA..

Autor: ARRIBAS YNSAURRIAGA FERNANDO.
Año: 1987.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL PRIMERO DE OCTUBRE Y HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA. (MADRID). .

Resumen: SE ESTUDIARON 21 CASOS DE FLUTTER AURICULAR HUMANO POR MEDIO DE MAPEO SECUENCIALEUROCARDICO. EN 19 EL NUMERO DE REGISTROS OBTENIDO PERMITIO RECONSTUIR UNA SECUENCIA DE DESPOLARIZACION AURICULAR CIRCULAR QUE SUGERIA UN MACROCIRCUITO DE REENTRADA. ESTE SE LOCALIZABA EN AURICULA DERECHA EN TODOS MENOS DOS ACTIVANDOSE LA AURICULA IZQUIERDA PASIVAMENTE. EL RECORRIDO DEL CIRCUITO ERA ASCENDENTE POR EL SEPTO INTERAURICULAR Y DESCENDENTE POR LA PARED LIBRE DE AURICULA DERECHA DIRANDO EN LA MAYORIA DE LOS CASOS EN TORNO A LA VENA CAVA INFERIOR. EN DOS CASOS PODIA QUEDAR CIRCUNSCRITO A LA REGION INTERCAVAS Y EN DOS INCLUIA LA AURICULA IZQUIERDA QUE GIRABA EN SENTIDO INVERSO. LOS CIRCUITOS DE LOS CASOS DE FLUTTER DE TIPO RARO TENIAN UN SENTIDO DE GIRO EN AURICULA DERECHA IGUAL QUE LOS DE TIPO COMUN. EN TODOS LOS CASOS SE REGISTRARON ELECTROGRAMAS FRAGMENTADOS FRECUENTEMENTE COMO ESPICULAS DOBLES EN TORNO A LA PARED POSTERIOR DE AURICULA DERECHA. EN UN CASO SE REGISTRO ACTIVIDAD ELECTRICA CONTINUA. DURANTE EL ENCARRILAMIENTO DEL FLUTTER LA SEPARACION DE LAS DOBLES ESPICULAS PRESENTABA UN COMPORTAMIENTO DISTINTO SEGUN SE ESTIMULARA EN AURICULA DERECHA O EN SENO CORONARIO SUGIRIENDOQUE REPRESENTAN LA ACTIVACION A AMBOS LADOS DE UNA ZONA DE RETRASO DE CONDUCCION. LA SOBREESTIMULACION ROMPIO EL FLUTTER EN 9 CASOS CON LO QUE DISMINUYO O DESAPARECIO LA FRAGMENTACION. EL CASO CON ACTIVIDAD ELECTRICA CONTINUA REQUIRIO CARDIOVERSION EXTERNA REDUCIENDOSE TAMBIEN LA FRAGMENTACION. EN OCHO DE LOS NUEVE CASOS EL PASO A RITMO SINUSAL FUE TRAS UNA FASE DE DESORGANIZACION DEL FLUTTER SUGIRIENDO QUE LA SOBREESTIMULACION NO PENETRA EL CIRCUITO DE FLUTTER PASIVAMENTE SINO QUE MODIFICA SUS CARACTERISTICAS FUNCIONALES.

Autor: BARUQUER GILETE FRANCISCO JAVIER.
Año: 1987.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL MIGUEL SERVET HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO SOBRE 99 PACIENTES 86 VARONES MENORES DE 40 AÑOS Y 13 MUJERES MENORES DE 45 AÑOS AFECTOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. SE MIDEN LAS CARACTERISTICAS FISICAS FAMILIARES SOCIALES LABORALES SEXUALES Y PSICOSOCIALE ASI COMO LOS ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES EL TABAQUISMO ALCOHOLISMO LA ALIMENTACION LAS DETERMINACIONES BIOQUIMICAS Y LAS CARACTERISTICS DE PRESENTACION DEL INFARTO CON CORONARIOGRAFIAS. (A 30 PACIENTES). A 44 PACIENTES SE LES REALIZO ESTUDIO COMPLETO EN SU DOMICILIO. SE CONCLUYE QUE ESTA ENTIDAD NOSOLOGICA PRECOZ AUMENTA PROGRESIVAMENTE DE FRECUENCIA. Y SE COMPRUEBA LA IMPORTANTE INCIDENCIA DEL TABAQUISMO Y LA DISLIPEMIA. LOS FACTORES PSICOSOCIALES REPRESENTAN EL PUNTO DE APOYO PRECISO SOBRE EL QUE ACTUAN LOS DEMAS FACTORES DEMOSTRANDOSE COMO LA TENSION Y LA ANSIEDAD ASI COMO UNA PERSONALIDAD PATOLOGICA.ABONAN EL CAMPO DE ACCION DEL RESTO DE LAS OTRAS NOXAS.

Autor: CASTEJON HUETE RAFAEL.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: LABORATORIO MICROCIRUGIA EXPERIMENTAL HOSPITAL LA PAZ - MADRID..

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO UTILIZANDO EL MODELO DEL TRASPLANTE CARDIACO HETEROTOPICO ABDOMINAL EN 276 RATAS. DE LOS 96 CASOS CONSIDERADOS COMO VALIDOS, 30 FUERON CONTROLES (SINGENICOS) Y 66 EXPERIMENTALES (ALOGENICOS). SE VALORARON LOS PARAMETROS DE PALPACION, ELECTROCARDIOGRAFIA CONVENCIONAL, ELECTROMIOGRAMA INTRAMIOCARDICO MEDIANTE LA COLOCACION DE UN ELECTRODO EPICARDICO Y ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO CUALITATIVO (CLASIFICACION DE BILLINGHAN) Y CUANTITATIVO (ESPESOR DE V.D., NUMERO DE CELULAS, DIAMETRO CELULAR, FRACCION DE VOLUMEN CELULAR). SE HALLARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS GRUPOS CONTROLES Y EXPERIMENTALES AL QUINTO Y SEPTIMO DIA DEL TRASPLANTE, ESTADIOS QUE CORRESPONDEN HISTOLOGICAMENTE CON LOS RECHAZOS MODERADO Y SEVERO. EL PARAMETRO HISTOLOGICO QUE MAS SE CORRELACIONO CON EL ELECTROGRAMA INTRAMIOCARDICO FUE LA FRACCION DE VOLUMEN CELULAR. SE CONCLUYE QUE EL METODO ELECTROFISIOLOGICO DE DIAGNOSTICO NO INVASIVO CONSISTENTE EN EL ELECTROGRAMA INTRAMIOCARDICO DEL CORAZON TRASPLANTADO CONSTITUYE UNA APORTACION IMPORTANTE AL CAMPO DEL CONTROL DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DEL RECHAZO EN EL TRASPLANTE CARDIACO.

Autor: CASTELLANO REYES CARLOS.
Año: 1987.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: INSTITUTO DE CARDIOLOGIA NACIONAL DE MEXICO IGNACIO CHAVEZ ..

Resumen: SE PRESENTA UN ESTUDIO DE 53 PACIENTES DE LOS CUALES 5 PADECEN TRONCO ARTERIOSO COMUN TIPO IV DE COLLET Y LOS RESTANTES ATRESIA PULMONAR CON COMUNICACION INTERVENTRICULAR CON EL FIN DE ACLARAR CONCEPTOS IMPORTANTES PARA EL DIAGNOSTICO ESTUDIANDO ASPECTOS DE LA CIRCULACION PULMONAR ANTE LA GRAN CONTROVERSIA EN LA TERMINOLOGIA. DE ELLOS 21 TUVIERON UN ESTUDIO ANATOMICO EXAUSTIVO Y SE ESTUDIARON ADEMAS HALLAZGOS CLINICOS RADIOLOGICOS ELECTRO Y ECOCARDIOGRAFICOS ASI COMO ESTUDIOS HEMODINAMICOS ANGIOCARDIOGRAFICOS. TRAS PRESENTAR RESULTADOS Y DISCUSION LLEGA A 4 CONCLUSIONES: 1) AMBAS MALFORMACIONES SON DIFERENTES EMBRIOLOGICA Y ANATOMICAMENTE AUNQUE CON CLINICA IGUAL; SIENDO MALFORMACIONES DIFERENTES. 2) SON MALFORMACIONES GRAVES CON DIFICIL TRATAMIENTO QUIRURGICO Y MAL PRONOSTICO. 3) SE ENCUENTRAN DIFERENCIAS CLINICAS CON OTROS AUTORES Y CON TETRALOGIA DE FALLOT. Y 4) TANTO LA ECO COMO LA ANGIOCARDIOGRAFIA SON CAPACES DE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO Y AMBAS SE COMPLEMENTAN.

Autor: ECHANOVE ERRAZTI ILDEFONSO.
Año: 1987.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA MORTALIDAD DURANTE EL 1 AÑO EN 612 PACIENTES INGRESADOS CONSECUTIVAMENTE EN LA UNIDAD CORONARIA (UC) CON EL DIAGNOSTICO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IM). FUERON RECOGIDAS PROSPECTIVAMENTE UN TOTAL DE 50 VARIABLES DEMO-HISTORICAS ELECTROCARDIOGRAFICAS CLINICAS DE LABORATORIO Y PROCEDENTES DE LA PRUEBA DE ESFUERZO (PE). LA MORTALIDAD EN LA UC FUE DEL 17.8% Y LA HOSPITALARIA TOTAL DEL 24%. DE LOS 465 PACIENTES SUPERVIVIENTES AL HOSPITAL A 179 SE LES EFECTUO UNA PE LIMITADA POR SINTOMAS PREVIA AL ALTA. DURANTE EL PRIMER AÑO DE SEGUIMIENTO POSTHOSPITALARIO FALLECIERON UN TOTAL DE 40 PACIENTES (8 6%). SE HAN EFECTUADO CINCO ANALISIS DE SUPERVIVENCIA UTILIZANDO EL MODELO DE RIESGO PROPORCIONAL DE COX: EL N 1 CON LAS VARIABLES DISPONIBLES EN EL MOMENTO DE INGRESO EL N 2 CON LAS DISPONIBLES EL 5 Y EL N 3 CON TODAS LAS VARIABLES CLINICAS EN LOS 465 P.SUPERVIVIENTES AL HOSPITAL. EN LOS 179 PACIENTES ELEGIDOS PARA LA PE SE EFECTUO EL ANALISIS N 4 CON LAS VARIABLES CLINICAS SOLAMENTE Y EL N 5 CON LAS CLINICAS Y DE ESFUERZO COMBINADAS. LAS VARIABLES CLINICAS QUE HAN DEMOSTRADO INFLUENCIA SIGNIFICATIVA SOBRE LA SUPERVIVENCIA HAN SIDO LA EDAD EL ANTECEDENTE DE IM Y DE ANGINA DE PECHO Y LA CONDICION DE DIABETICO EL PEOR GRADO FUNCIONAL DE KILLIP LA PERICARDITIS EPISTENOCARDICA Y LA PRESENCIA DE TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA EN LA UC. LAS VARIABLES DE LA PE QUE HAN ENTRADO A FORMAR PARTE DEL MODELO N 5- TENSION SISTOLICA MAXIMA E INCREMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA -HAN DEMOSTRADO UN PESO PRONOSTICO INFERIOR AL DE LAS VARIABLES CLINICAS. LA VARIABLE HABITO DE FUMAR HA ENTRADO A FORMAR PARTE DE LOS MODELOS 2 Y 3 POSIBLEMENTE POR SU CAPACIDAD PARA MEDIR EL ESTADO FUNCIONAL PREVIO AL IM DESDE EL PUNTO DE VISTA CARDIACO. SE HA COMPLETADO EL ESTUDIO DE LA SERIE DE PACIENTE ES CON IM CON TECNICAS DE ESTADISTICA DESCRIPTIVA INVESTIGANDO LAS CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS QUE EXISTIAN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y MEDIANTE ESTUDIOS COMPARATIVOS CON OTRAS POBLACIONES DE IM.