CARDIOLOGIA, 7

Autor: BARRERA CORDERO ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO DE SEGUIMIENTO DE 34 PACIENTES CONSECUTIVOS PORTADORES DE UN DESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE POR ARRITMIAS VENTRICULARES MALIGNAS. SE ANALIZAN LA MORTALIDAD, COMPLICACIONES, RECURRENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES, FACTORES PREDICTORES DE MORTALIDAD, FACTORES PREDICTORES DE RECURRENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES A PARTIR DE LAS DESCARGAS ADECUADAS RECIBIDAS, FACTORES PREDICTORES DE RECIBIR DESCARGAS ESPUREA Y FACTORES PREDICTORES DE PRESENTAR MALOS UMBRALES DE DESFIBRILACION EN EL MOMENTO DEL IMPLANTE. LA TASA DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE MUERTE SUBITA Y LA SUPERVIVENCIA TOTAL A 2 AÑOS FUERON 96% Y DEL 87% RESPECTIVAMENTE. LA TASA DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE DESCARGAS ADECUADAS FUE DEL 36%. LA COMPLICACION MAS FRECUENTE FUERON LAS DESCARGAS ESPUREAS EN EL 29.4% DE LOS PACIENTES. LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA FUE BAJA (2.9%). LOS PREDICTORES DE MORTALIDAD FUERON FE POR DEBAJO DEL 30% Y LA CLASE FUNCIONAL II/III. LOS PREDICTORES DE RECIBIR DESCARGAS ADECUADAS FUERON LA FE POR DEBAJO DEL 40% Y EL PRESENTAR MIOCARDIOPATIA DILATADA IDIOPATICA. LOS PREDICTORES DE RECIBIR DESCARGAS ESPUREAS FUERON LOS ANTECEDENTES DE FIBRILACION AURICULAR Y LA EDAD POR DEBAJO DE 59 AÑOS. LOS PREDICTORES DE PRESENTAR MALOS UMBRALES DE DESFIBRILACION FUERON LA FE POR DEBAJO DEL 40%, LA EDAD POR ENCIMA DE 55 AÑOS Y LA TOMA DE AMIODARONA.

Autor: BOQUE OLIVA M. CARME .
Año: 1996.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIES MEDIQUES BASIQUES PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: LAS COMPLICACIONES ISQUEMICAS SIN MAS FRECUENTES EN LOS PRIMEROS SEIS MESES POSTINFARTO. LA PRUEBA DE ESFUERZO CON DOBUTAMINA PRACTICADA DE FORMA PRECOZ POST INFARTO PUEDE DETECTAR ISQUEMIA RESIDUAL, TIENE VALOR PRONOSTICO Y SER UTIL EN EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES. SE REALIZO UN TEST DE DOBUTAMINA CON CONTROL ELECTROCARDIOGRAFICO EL QUINTO DIA POSTINFARTO A 153 PACIENTES CONSECUTIVOS INGRESADOS EN UCI QUE NO HABIAN PRESENTADO COMPLICACIONES. FUERON SEGUIDOS DURANTE 6 MESES Y LOS PUNTOS FINALES SE DIVIDIERON EN DOS GRUPOS 1) EVENTOS ISQUEMICOS: ANGINA INESTABLE O REINFARTO O REVASCULARIZACION 2) EVENTO ISQUEMICO O MORTALIDAD CADIACA. DEFINICION DE TEST POSITIVO: DEPESION DE SEGMENTO ST DE 1 O MAS MM. O ELEVACION DE ST EN DERIVACIONES NO Q, O BIEN DOLOR CORONARIO SIN CAMBIOS EN EL ECG. RESULTADOS: 49 TEST FUERON POSITIVOS: 22 DEPRESIONES DE ST, 15 ELEVACIONES Y 12 POR DOLOR TORACICO CORONARIO SIN CAMBIOS EN ECG. LA FRECUENCIA CARDIACA SE INCREMENTO DE 72+/-10 A 113+/-20 Y PRESION ARTERIAL SISTOLICA DE 125+/-15 A 150+/-23 CON LA INFUSION DE DOBUTAMINA. APARECIERON EFECTOS SECUNDARIOS EN 48% DE LOS PACIENTES PERO FUERON POCO IMPORTANTES O RAPIDAMENTE REVERSIBLES. AL FINAL DEL SEGUIMIENTO 19 PACIENTES DESARROLLARON ANGINA INESTABLE, 2 REINFARTOS, 5 REVASCULARIZACIONES Y 6 MUERTES DE CAUSA CARDIACA. LA SENSIBILIDAD DEL TEST DE DOBUTAMINA CON CONTROL ELECTROCARDIOGRAFICO PARA DETECTAR ISQUEMIA RESIDUAL DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES FUE 86%, ESPECIFICIDAD DE 76%, VALOR PREDICITIVO POSITIVO DE 45% Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DE 6%. LA SENSIBILIDAD PARA DETECTAR MORTALIDAD O EVENTOS ISQUEMICOS FUE 72%, LA ESPECIFICIDAD 76%, VPP 46% Y VPN 1%. SE REALIZO UN TEST DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE INCLUYENDO ADEMAS DEL TEST DE DOBUTAMINA MULTIPLES VARIABLES CLINICAS (LOCALIZACION, EXTENSION, KILLIP, TROMBOLISIS, ANGINA POSTINFARTO ETC) Y VARIABLES DE HISTORIA CLINICA. EL TEST DE DOBUTAMINA CON CONTROL ELECTROCARDIOGRAFICO ES EL UNICO PREDICTOR INDEPENDIENTE DE EVENTOS ISQUEMICOS, INCREMENTANDO EL RIESGO 13 VECES (OR 13.4) ASI COMO ES EL UNICO PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MUERTE CARDIACA O EVENTO ISQUEMICO INCREMENTANDO EL RIESGO EN 8 (OR 8.3). SE CONCLUYE QUE EL TEST DE DOBUTAMINA CON CONTROL ELECTROCARDIOGRAFICO REALIZADO DE FORMA PRECOZ DESPUES DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ES SEGURO Y UTIL PARA PREDECIR APARICION DE EVENTOS CARDIACOS ISQUEMICOS EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DESPUES DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y PERMITE A DEMAS ESTRATIFICAR A LOS PACIENTES EN DOS GRUPOS UNO DE ALTO Y UNO DE BAJO RIESGO.

Autor: CANDEL DELGADO JOSE MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LA INDICENCIA DE INTERFERENCIA POR MIOPOTENCIALES EN 312 PACIENTES PORTADORES DE 369 MARCAPASOS VENTRICULARES A DEMANDA MONOPOLARES, Y SU RELACION CON UNA SERIE DE VARIABLES RELACIONADAS CON LA POBLACION DE PACIENTES, CON LA TECNICA DE PROVOCACION, CON LAS TECNICAS DE IMPLANTACION Y CON LOS TIPOS DE MARCAPASOS. SE DESCRIBEN Y ANALIZAN LAS DISTINTAS VARIABLES, Y SU RELACION CON LA PRESENCIA O NO DE INTERFERENCIA, VERIFICANDO, A TRAVES DE TEST OPORTUNOS, LAS DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS Y ENTRE LAS VARIABLES EN SI, ASI COMO EL CALCULO DE PROBABILIDADES DE DESARROLLAR INTERFERENCIA, EN FORMA DE INHIBICION, SE PRESENTO EN EL 70% DE LOS CASOS, MAYORITARIAMENTE EN PACIENTES DE EDADES MAS AVANZADAS, EN VARONES Y EN SUJETOS DE CONSTITUCION ATLETICA: SIENDO MENOR EN LOS IMPLANTAS ABDOMINALES, EN LOS UBICADOS EN BOLSAS SUBMUSCULARES, EN LOS RECAMBIOS, EN BOLSAS SUPERIORES A LOS TRES AÑOS, Y EN LOS GENERADORES CON SENSIBILIDADES SUPERIORES A LOS 2 MV. EL TEST DE PROVOCACION TIENE ALTA SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO EN LOS PACIENTES CON INTERFERENCIA SINTOMATICA ESPONTANEA, ESPECIALMENTE EN LOS PACIENTES CON IMPLANTES ABDOMINALES; SIN EMBARGO, EN EL RESTO, ES MENOS SENSIBLE, AUNQUE SI MUY ESPECIFICO, PARA PREDECIR EL RIESGO DE AQUELLA.

Autor: CUÑAT DE LA HOZ JOSE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA HIPOTESIS FUE QUE LA CV DE LOS PACIENTES QUE SOBREVIVIERON AL INGRESO EN UCI POR ANGOR INESTABLE (AI) O INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO (IAM), EMPEORARA RESPECTO A LA CV BASAL. LA CV AL AÑO SE ASOCIARA A LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES (EDAD, COMORBILIDAD, ESTADIO FUNCIONAL Y CV PREVIOS) Y A LA GRAVEDAD DEL PROCESO AGUDO. LOS OBJETIVOS FUERON DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES QUE SOBREVIVIERON AL INGRESO EN UCI POR IAM O AI; ASI COMO A LAS VARIACIONES ENTRE CV PREVIA Y CV AL AÑO. ASIMISMO ANALIZAR LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA CV AL AÑO. MATERIAL Y METODO. -SE ESTUDIARON 355 PACIENTES, (108 AI Y 247 IAM), ELEGIDOS ALEATORIAMENTE DE ENTRE LOS 2355 (711 AI Y 1644 IAM) QUE SOBREVIVIERON A SU INGRESO EN UCI EN EL ESTUDIO MULTICENTRICO: PROYECTO DE ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMOS CRITICOS (PAEEC) REALIZADO EN 95 HOSPITALES DEL ESTADO ESPAÑOL. INSTRUMENTOS DE MEDIDA: EDAD, SEXO, INDICES DE GRAVEDAD (APACHE II Y APACHE III), ESFUERZO TERAPEUTICO (TISS), COMORBILIDAD (I. DE CHARLSON), ESTADIO FUNCIONAL (NYHA) Y LA ENCUESTA DE CV EMPLEADA EN EL PAEEC (ECV-PAEEC) DISEÑADA PARA TODO TIPO DE PACIENTES INGRESADOS EN UCI, VALIDADA PREVIAMENTE. ANALISIS ESTADISTICO: SE REALIZO UN ANALISIS DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES Y DE LA CV (PREVIA Y AL AÑO). POSTERIORMENTE UN ANALISIS BIVARIABLE CENTRADO EN LA GRAVEDAD, EL ESTADIO FUNCIONAL Y LA CV, Y POR ULTIMO UN ANALISIS MULTIVARIABLE: A. DE REGRESION LINEAL MULTIPLE Y A. DE REGRESION LOGISTICA. RESULTADOS: SE APRECIO MAYOR GRAVEDAD Y MAYOR % DE CASOS COMPLICADOS EN EL IAM QUE EN EL AI (P

Autor: DOMINGUEZ COELLO SANTIAGO.
Año: 1996.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA CARDIOPATIA ISQUEMICA CONTINUA SIENDO UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DEL MUNDO DESARROLLADO. CANARIAS ES LA COMUNIDAD AUTONOMA CON MAYOR MORTALIDAD POR ESTA ENFERMEDAD EN ESPAÑA. LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DE ESTE ESTUDIO SON DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA Y DE SUS FACTORES DE RIESGO EN LA ISLA DE EL HIERRO. LOS OBJETIVOS SECUNDARIOS SON CONOCER LA RELACION ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO Y SUS DETERMINANTES, ASI COMO CONOCER EL GRADO DE DETECCION, CONOCIMIENTO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE AQUELLOS FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN LA POBLACION Y QUE SON DESCONOCIDOS POR LA MISMA. SE TRATA DE UN ESTUDIO TRANSVERSAL DE LA POBLACION DE 30 A 64 AÑOS. PARA UN NIVEL DE CONFIANZA DEL 95%, UNA PREVALENCIA ESTIMADA DEL 3% Y UNA PRECISION DE +- 1,4, MEDIANTE MUESTREO ALEATORIO ESTRATIFICADO POR MUNICIPIO, GENERO Y EDAD SE OBTIENEN UN TOTAL DE 570 PERSONAS, AUNQUE EL ALTO GRADO DE PARTICIPACION A LA INVITACION POSTAL HIZO QUE LA MUESTRA FINAL FUESE DE 601. ESTAS FUERON CITADAS, MEDIANTE CARTA, EN UN LUGAR PROXIMO AL DOMICILIO, DONDE SE LES EXTRAIA SANGRE VENOSA, SE PESABAN, TALLABAN, SE MEDIA LA PRESION ARTERIAL, SE LES REALIZABA UN ELECTROCARDIOGRAMA BASAL Y SE LES PASABA UN CUESTIONARIO. SE INTRODUJERON LOS DATOS EN EL PROGRAMA DBASE IV Y SON ANALIZADOS MEDIANTE EL PAQUETE ESTADISTICO SPSS.PC+. LA PREVALENCIA DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA FUE DEL 1,8% (0,8- 2,8%). LA PREVALENCIA DE LOS DIFERENTES FACTORES DE RIESGO, EN NUESTRO ESTUDIO, FUE: MUY ELEVADA PARA LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN LAS MUJERES (30,1 %); ELEVADA PARA LA HIPERTENSION (25,1 %), DIABETES MELLITUS (6,5 %) Y OBESIDAD (25,9 %); MEDIA PARA EL TABAQUISMO (25,8 %), LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN HOMBRES (17,1 %) Y LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA ISQUEMICA PRECOZ (12 %); BAJA PARA LA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA (1,3 %) Y LOS NIVELES DE COLESTEROL HDL BAJOS (16,1 %); Y MUY BAJA PARA EL SEDENTARISMO (5,5 %) Y EL PATRON DE CONDUCTA TIPO A (13,8 %). TRAS REALIZAR UN ANALISIS DE REGRESION LINEAL MULTIPLE, SE APRECIO UNA RELACION DIRECTA ENTRE LA ALTITUD Y LOS NIVELES DE COLESTEROL HDL. POR OTRO LADO, LA FRECUENCIA CARDIACA MEDIA OBSERVADA ES MUY BAJA; EN ELLO PARECEN INFLUIR LA BAJA PREVALENCIA DEL PATRON TIPO A EN LOS HOMBRES Y EL ALTO NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA. DESTACA EL HECHO DE QUE EL 44% DE LOS DIABETICOS DESCONOCIAN SERLO.

Autor: EZPELETA GALINDO ANA ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS: 1) ESTUDIAR LOS FACTORES DEMOGRAFICOS Y HEMODINAMICOS QUE SE RELACIONAN PRECOZMENTE CON EL PRONOSTICO EN LOS PACIENTES GRANDES QUEMADOS (GQ). 2) CONOCER SI LOS GQ PRESENTAN ACIDOSIS DE LA MUCOSA INTESTINAL, Y SU RELACION CON EL PRONOSTICO 3) ESTUDIAR SI LA EVOLUCION EN LAS PRIMERAS 48 HORAS DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS Y DE ACIDOSIS INTRAMUCOSA SE COMPORTAN COMO UN FACTOR DE RIESGO DE MUERTE. METODOS: ESTUDIO OBSERVACIONAL, PROSPECTIVO Y LONGITUDINAL REALIZADO EN 42 GQ. SE REALIZO ESTUDIO HEMODINAMICO DEL PH INTRAMUCOSO GASTRICO (EXPRESADO COMO GRADIENTE DE PCO2 TONOMETRO-PCO2ARTERIAL (GRAD PC 2 ARTERIAL (GRAD PCO2) CADA SEIS HORAS DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS. EL PRONOSTICO SE EVALUO EN TERMINOS DE MORTALIDAD Y POR EL DESARROLLO DEL SINDROME DE DISFUNCION MULTIPLE DE ORGANOS (SDMO). SE APLICO LA T DE STUDENT O EL CHI CUADRADO EN EL ANALISIS BIVARIANTE, Y UN TEST DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE DE LOS FACTORES QUE PRECOZMENTE SE RELACIONARON CON EL PRONOSTICO. SE APLICO UNA ANOVA PARA EL ESTUDIO DEL EFECTO DE LA MORTALIDAD EN LA EVOLUCION DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS. CONCLUSIONES: LA EDAD SE ASOCIO INDEPENDIENTEMENTE CON LA MORTALIDAD, Y EL RETRASO EN LA LLEGADA AL HOSPITAL Y EL TRASPORTE DE OXIGENO CON EL DESARROLLO DEL SDMO. LOS PACIENTES QUE FALLECIERON, PRESENTARON DE FORMA PRECOZ ACIDOSIS DE LA MUCOSA INTESTINAL. LOS PACIENTES QUE FALLECIERON, PRESENTARON UN PATRON HEMODINAMICO DIFERENTE DE LOS QUE SOBREVIVIERON.

Autor: HERNANDEZ HERRERO MARTA.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: QUIMICA PROGRAMA DE DOCTORADO: DISEÑO, SINTESIS Y EVALUACION DE MEDICAMENTOS.

Resumen: SE HA POSTULADO QUE UNA DEFICIENTE PRODUCCION ENDOTELIAL DE OXIDO NITRICO (ON) PODRIA PARTICIPAR EN LA DISFUNCION ENDOTELIAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. ESTE SE HA DISEÑADO PARA INVESTIGAR SI LA EXPRESION DE LA ENOS ESTA DISMINUIDA EN LAS RATAS SHR ADULTAS Y SI ESA ALTERACION SE RELACIONA CON LA DISFUNCION ENDOTELIAL. PARA ELLO SE MIDIERON EL RNAM DE LOS ENOS Y LAS RELAJACIONES DEPENDIENTES DEL ENDOTELIO EN LA AORTA DE 20 RATAS NORMOTENSAS WKY DE 30 SEMANAS, 20 RATAS SHR DE 30 SEMANAS Y 20 RATAS SHR DE 30 SEMANAS QUE RECIBIERON QUINAPRIL (10 MG/KG/D) LAS 14 SEMANAS PREVIAS AL SACRIFICIO. LOS CAMBIOS EN LA EXPRESION DEL RNAM DE LA ENOS SE CUANTIFICARON MEDIANTE RT+PCR COMPETITIVA. ADEMAS , SE EFECTUO UN ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO DE LA AORTA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI-ENOS. LAS RELAJACIONES DEPENDIENTES DEL ENDOTELIO SE ANALIZARON EN ANILLOS DE AORTA PRECONTRAIDOS CON NORADRENALINA Y EXPUESTOS A DOSIS ACUMULATIVAS DE ACETILCOLINA (ACH). COMPARADAS CON LAS RATAS WKY, LAS RATAS SHR NO TRATADAS PRESENTABAN UN NIVEL DISMINUIDO (P.05) DE RNAM DE LA ENOS, UNA RESPUESTA RELAJANTE MAXIMA A LA ACH DISMINUIDA (P.01) Y UNA INMUNOTINCION MENOR DE LA ENOS. COMPARADAS CON LA SHR NO TRATADAS, LAS RATAS SHR TRATADAS PRESENTABAN UN AUMENTO (P.05) DEL NIVEL DE RNAM DE LA ENOS, UN AUMENTO (P.01) DE LA RESPUESTA RELAJANTE MAXIMA A LA ACH Y UNA MAYOR INMUNOTINCION DE LA ENOS. SE OBSERVO UNA CORRELACION INVERSA (R=.412, P. 05) ENTRE EL NIVEL DEL RNAM DE LA ENOS Y LA RESPUESTA RELAJANTE MAXIMA A LA ACH EN TODAS LAS RATAS. ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE LA EXPRESION DEL GEN DE LA ENOS ESTA DISMINUIDA EN LA AORTA DE LAS RATAS SHR ADULTAS Y SE ESTIMULA TRAS LA INHIBICION CRONICA DE LA ECA. SE SUGIERA QUE UNA MENOR DISPONIBILIDAD VASCULAR DE LA ENOS ESTA IMPLICADA EN LA DISFUNCION ENDOTELIAL DE LA AORTA EN LAS RATAS CON HIPERTENSION GENETICA.

Autor: MARTIN GUTIERREZ JUAN CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: OBJETIVOS: ESTUDIAR LA FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS CLINICAS Y TENSIONALES QUE DEFINEN LA HTA DE "BATA BLANCA" (HTABB) EN PACIENTES CON HTA LIGERA. METODOLOGIA: ESTUDIO DESCRIPTIVO REALIZADO EN 10 CENTROS DE ATENCION PRIMARIA (AP) COORDINADOS CON UN HOSPITAL. SUJETOS: 301 ADULTOS DIAGNOSTICADOS DE HTA LIGERA (CRITERIOS OMS) RECLUTADOS EN CONSULTAS DE AP. PROTOCOLO DE ESTUDIO: 1) CURSO DE ENTRENAMIENTO EN LECTURA DE PA; 2) CUESTIONARIO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO; 3) EXAMEN FISICO; MEDIAS DE PA CASUAL DE TRES VISITAS; 4) ANALISIS CONVENCIONALES DE LABORATORIO; 5) ECG Y ECOCARDIOGRAMA (VALORACION DEL DAÑO ORGANICO RELACIONADO CON LA HTA) Y 6) MONITORIZACION AMBULATORIA DE LA PA (MAPA). SE DEFINE HTABB LA SITUACION CARACTERIZADA POR HIPERTENSION CLINICA DE GRADO LIGERO, PERO CON PA SISTOLICA Y PA DIASTOLICA MEDIAS DIURNAS INFERIORES A 135 MMHG Y 85 MMHG, RESPECTIVAMENTE, EN EL REGISTRO DE PA DE 24 HORAS. RESULTADOS: LA FRECUENCIA DE HTABB EN LOS SUJETOS CON HTA LIGERA, NO TRATADOS QUE ACUDEN A CENTROS DE SALUD DE NUESTRA ZONA ES DE UN 38,5%. LA HTABB SE ASOCIA DE FORMA INDEPENDIENTE CON EL SEXO FEMENINO, UN NIVEL CULTURAL BAJO Y UNA MENOR DURACION DE PA. LA EDAD, EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y EL CONSUMO DE TABACO NO MUESTRAN ASOCIACION INDEPENDIENTE CON LA HTABB. LAS CIFRAS DE PA REGISTRADAS POR EL ENFERMERO SON MAS CERCANAS A LAS PA DIURNAS QUE LAS REGISTRADAS POR EL MEDICO, AUNQUE LOS COEFICIENTES DE CORRELACION ENTRE LAS PA DEL ENFERMERO Y LAS DIURNAS SON DEBILES. LA DIFERENCIA PA CLINICA -PA DIURNA (DCD) ES MAS ELEVADA EN LAS MUJERES. LA DCD SISTOLICA SE ASOCIA CON LA EDAD Y PA CASUAL Y LA DCD DIASTOLICA CON EL IMC EN EL SEXO FEMENINO. EL PORCENTAJE DE SUJETOS CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA ECOCARDIOGRAFICA ES MENOR EN LOS HTABB QUE EN LOS HIPERTENSOS MANTENIDOS Y EL DIAGNOSTICO HTABB SE ASOCIA DE FORMA NEGATIVA E INDEPENDIENTE CON EL INDICE DE MASA DE VENTRICULO IZQUIERDO. CONCLUSIONES: LA FRECUENCIA DE HTABB ES DE UN 38,5% Y SE ASOCIA DE MODO INDEPENDIENTE CON EL SEXO FEMENINO, UN NIVEL CULTURAL MAS BAJO Y MENOR DURACION DE LA HTA. LOS SUJETOS CON HTABB PRESENTAN MENOR DAÑO CARDIACO QUE LOS HIPERTENSOS MANTENIDOS.

Autor: MESA RUBIO DOLORES.
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CATETERISMO CARDIACO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO REALIZADO DESDE ENERO DE 1987 HASTA ABRIL DE 1995, EN UN TOTAL DE 99 PACIENTES (78 ADULTOS Y 21 NIÑOS) CON CRITERIOS CLINICOS DE MIOCARDITIS AGUDA CON UN TIEMPO MEDIO DE SEGUIMIENTO DE 34+- 23 MESES, EN EL QUE SE ESTUDIA LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA Y LAS TECNICAS RADIOISOTOPICAS QUE DETECTAN "DAÑO MIOCARDICO ACTIVO" (ANTICUERPOS ANTIMIOSINA MARCADOS CON INDIO-111 Y PIROFOSFATO DE TECNECIO). DEBIDO AL TIEMPO MEDIO DE SEGUIMIENTO TAN PROLONGADO, ESTO NOS HA PERMITIDO ESTUDIAR LA EVOLUCION ESPONTANEA (HISTORIA NATURAL) SIN TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR DE ESTOS PACIENTES ASI COMO LOS FACTORES PREDICTORES DE DICHA EVOLUCION TANTO A CORTO COMO A LARGO PLAZO. HEMOS ESTUDIADO ADEMAS LAS CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LA MIOCARDITIS AGUDA EN EL SUBGRUPO EN EDAD PEDIATRICA, COMPARANDOLAS CON EL GRUPO DE ADULTOS Y ANALIZANDO SUS CARACTERISTICAS DIFERENCIALES.

Autor: MIRAMON ORTIZ DE ZARATE MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES. .

Resumen: LA LITERATURA MEDICA SEÑALA QUE EXISTE UNA RELACION ENTRE DIFERENTES FACTORES DE RIESGO CON LA ATENOMATOSIS. EN NUESTRO ESTUDIO QUISIMOS CONOCER SI EN LA AUTOPSIA ESTO SE CUMPLIA. RECOGIMOS 277 CASOS EN LOS QUE SE REALIZO ESTUDIO NECROPSICO Y PUDO HACERSE CONSTANCIA DE LA EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO AL FALLECER. OBSERVAMOS COMO LA ARTERIOSCLEROSIS AOITICA DEPENDIO DE LA EDAD, SEXO, COLESTEROL Y TABACO Y CON SIGNO NEGATIVO DE LA FRECUENCIA CARDIACA. LA ATEROMATOSIS CORONARIA DE LA EDAD Y TABACO Y DE MANERA NEGATIVA (INVERSA) LA FRECUENCIA CARDIACA CON LA ESTENOSIS CORONARIA SIGNIFICATIVA. EL INFARTO DE MIOCARDIO DEPENDIO SOLO DE LA EDAD. ESTOS DATOS FUERON OBTENIDOS TRAS APLICAR EL ESTUDIO MULTI VARIANTE. LLAMO LA ATENCION LA RELACION INVERSA ENTRE FRECUENCIA CARDIACA Y ATEROMATOSIS QUE OBVIAMENTE REQUIERE UNA CONFIRMACION.

Autor: MUÑIZ GARCIA JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA AMBIENTAL Y CONDUCTUAL.

Resumen: OBJETIVOS: 1.- ESTABLECER LOS VALORES ESPECIFICOS DE PRESION ARTERIAL, COLESTEROL Y OBESIDAD Y SUS VARIACIONES SEGUN EDAD Y SEXO EN LA POBLACION INFANTIL DEL AREA RURAL GALLEGA ESTUDIADA. 2.- EFECTUAR ANALISIS SOBRE LAS RELACIONES ENTRE PRESION ARTERIAL, COLESTEROL Y VARIABLES ANTROPOMETRICAS Y MEDIDAS DE CRECIMIENTO Y MADURACION. 3.- COMPARAR LOS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS EN OTRAS ZONAS DE ESPAÑA Y OTROS PAISES.MATERIAL Y METODOS.-DISEÑO: ESTUDIO TRANSVERSAL. POBLACION DIANA: TODOS LOS INDIVIDUOS ESCOLARIZADOS, CON EDADES ENTRE LOS 6 Y 16 AÑOS DE DOS MUNICIPIOS (BERGONDO Y GUITIRIZ) DEL MEDIO RURAL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE LUGO, GALICIA (NOROESTE DE ESPAÑA). SUJETOS DE ESTUDIO: 873 NIÑOS Y NIÑAS ENTRE 6 Y 16 AÑOS ESTUDIADOS EN SUS COLEGIOS Y ESCOGIDOS AL AZAR MEDIANTE MUESTREO POR CONGLOMERADOS. LA UNIDAD DE MUESTREO FUE EL AULA. DETERMINACIONES: CUESTIONARIO ESTRUCTURADO A PADRES Y ALUMNOS RECOGIENDO INFORMACION DE ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS, HABITOS TOXICOS (SOLO 13 AÑOS) ETC., MEDICION DE PESO, TALLA (CALCULO DEL INDICE DE QUETELET = PESO (KG.)/TALLA (M)2, PLIEGUE TRICIPITAL, LONGITUD Y CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO, FRECUENCIA CARDIACA Y PRESION ARTERIAL (DOS DETERMINACIONES QUE INCLUYEN PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y 4 Y 5 FASES DE LA DIASTOLICA), COLESTEROL SERICO TOTAL (SISTEMA REFLOTRON R) Y AUTOIDENTIFICACION DEL ESTADIO DE TANNER DE MADURACION SEXUAL. ESTANDARIZACION DE LOS METODOS DE MEDIDA CON OTROS NUEVE CENTROS EN ESPAÑA (ESTUDIO RICARDIN), LO QUE PERMITE LA COMPARACION DIRECTA DE RESULTADOS CON EL MISMO Y ATRIBUIR LAS POTENCIALES DIFERENCIAS A DIFERENCIAS REALES ENTRE LAS POBLACIONES Y NO A DIFERENCIAS METODOLOGICAS. RESULTADOS: EL INDICE DE QUETELET AUMENTA DE MANERA LINEAL CON LA EDAD EN AMBOS SEXOS. LOS NIÑOS Y NIÑAS GALLEGOS SON MAS OBESOS QUE LOS DEL RESTO DE ESPAÑA. LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA 4 Y 5 FASES AUMENTAN DE MANERA LINEAL SEGUN AUMENTA LA EDAD DEL GRUPO ESTUDIADO, CON VARIOS ENTRECRUZAMIENTOS ENTRE NIÑOS Y NIÑAS. LA PAS SE APLANA EN LAS NIÑAS EN LOS ULTIMOS GRUPOS DE EDAD Y SIGUE SUBIENDO EN LOS NIÑOS QUE SUPERAN A AQUELLAS EN LAS EDADES SUPERIORES. LA PRESION ES SUPERIOR EN GALICIA QUE EN ESPAÑA Y RESTO DEL MUNDO EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD Y SEXO, Y TANTO LA SISTOLICA COMO LA DIASTOLICA 4 Y 5 FASE. LOS NIVELES DE COLESTEROL SIGUEN UNAS MODIFICACIONES CON LA EDAD COMPATIBLES CON LO OBSERVADO EN OTROS ESTUDIOS. LOS NIVELES MEDIOS DE COLESTEROL EN NINGUN CASO SON SUPERIORES EN GALICIA EN COMPARACION CON ESPAÑA Y, EN MUCHAS OCASIONES, SON INFERIORES. EN LO RELATIVO A HABITOS ALIMENTARIOS, APENAS HAY DIFERENCIAS ENTRE SEXOS. DESTACA QUE EL 17,9% (IC 95% = 15,4-20,6) Y EL 25,5(22,7-28,6) DE LA POBLACION TOMA MENOS DE UNA VEZ A LA SEMANA VERDURA Y PESCADO RESPECTIVAMENTE. CONCLUSIONES: EL ANALISIS CONJUNTO DE LOS FACTORES PRINCIPALES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA NIÑEZ EN GALICIA SUGIERE QUE EL PROBLEMA PRINCIPAL, AL IGUAL QUE SE IDENTIFICO EN ADULTOS, SE CENTRA MAS PROBABLEMENTE EN LA PRESION ARTERIAL QUE EN COLESTEROL, ASI COMO EN UNO DE LOS FACTORES QUE CONDICIONAN DE MANERA MAS CONSISTENTE Y FUERTE DE LOS NIVELES DE PRESION ARTERIAL, COMO ES LA OBESIDAD. SI SE DESEA HACER ALGUNA INTERVENCION EN ESTA POBLACION DEBE INCLUIR ADEMAS DE CONSEJO CONTRA EL HABITO DE FUMA (Y REALIZARSE ESTA ANTES DE LOS 13 AÑOS PUES A ESTA EDAD MAS DEL 20% DE LA POBLACION YA HA ESTADO EXPUESTA A ESTE HABITO), REDUCCION DE LA OBESIDAD Y AUMENTAR EL CONSUMO DE VERDURAS, Y TAL VEZ PESCADO. PALABRAS CLAVE: PRESION ARTERIAL, COLESTEROL SERICO, TABACO, NIÑOS, FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, EPIDEMIOLOGIA, ESTUDIO TRANSVERSAL.

Autor: NIETO BALLESTEROS FELIX.
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DURANTE 4 AÑOS A PACIENTES CON UN PRIMER IAME TRATADO CCON FIBRINOLITICOS PARA ANALIZAR LA RELACION ENTRE LOS ENTRE LOS CAMBIOS DE LA FUNCION VENTRICULAR A LARGO PLAZO CON LA CARACTERISTICA DESCRIPTIVAS DE LOS PACIENTES (EDAD, ANTECEDENTES DE TABAQUISMO, ETC), DEL TRATAMIENTO TROMBOLITICO Y DE LA EVOLUCION HOSPITALARIA. SE REALIZARON ESTUDIOS DE FUNCION VENTRICULAR AL ALTA Y AL AÑO POR VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. LA CAPACIDAD DE PRESERVAR LA FUNCION VENTRICULAR Y LA DE RECUPERACION MIOCARDICA FUE MENOR EN PACIENTES CON IAM ANTERIOR MAYORES DE 70 AÑOS, NO FUMADORES, CON ARTERIOPATIA PERIFERICA, CON CPK PRETOMBOLISIS ELEVADA O CON ARRITMIAS VENTRICULARES AL ALTA. LA MAYOR CAPACIDAD DE RECUPERACION MIOCARDICA CORRESPONDIO A ENFERMOS CON CRITERIOS DE REPERFUSION INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL INFARTO. EL REMODELADO VENTRICULAR A LARGO PLAZO NO ESTA RELACIONADO CON LA FRACCION DE EYECCION GLOBAL INICIAL SINO CON LAS FRACCIONES SEGMENTARIAS. LOS PACIENTES CON IAM INFERIOR EXTENSO PRESENTARON UN GRADO DE REMODELADO VENTRICULAR COMPARABLE AL DE LOS IAM DE LOCALIZACION ANTERIOR. LA MORTALIDAD DURANTE LOS 4 AÑOS DE SEGUIMIENTO ESTUVO RELACIONADA CON LA EDAD, LA ARTERIOPATIA PERIFERICA, LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA HOSPITALARIA Y CON UN GRADO DE COMPLEJIDAD DE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES AL ALTA.

Autor: PAVA MOLANO LUIS FERNANDO.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: ENTRE ENERO 91 Y SEPTIEMBRE 93 FUERON TRATADOS 39 PACIENTES (22 MUJERES, 19 HOMBRES) MEDIANTE ABLACION DEL NODO AURICULO VENTRICULAR (NAV) CON RADIOFRECUENCIA (RF), POR SINTOMATOLOGIA SECUNDARIA A ARRITMIA COMPLETA POR FIBRILACION AURICULAR (ACXFA) NO CONTROLADA FARMACOLOGICAMENTE. RESULTADOS: EXITO INICIAL: 95%, APLICACIONES DE RF: 1-16 (MEDIA 5). DURACION DE LA APLICACION: 20-90 SEGUNDOS (MEDIA 56), DURACION DE RADIOSCOPIA: 3-46 MINUTOS (MEDIA 15), DURACION DEL PROCEDIMIENTO: 20-326 MINUTOS (MEDIA 105); QUEDARON SIN RITMO DE ESCAPE VENTRICULAR 49% Y A TODOS SE LES IMPLANTO UN MARCAPASOS DEFINITIVO VIVIR. ANTES DE LOS TRES DE CONTROL FALLECIO UNA PACIENTE DE MUERTE SUBITA Y UN PACIENTE DE NEUMONIA. AL FINAL DEL SEGUIMIENTO FALLECIERON 6 PACIENTES DE CAUSAS ATRIBUIBLES A SU ENFERMEDAD DE BASE. A LOS TRES MESES LA MAYORIA DE LOS PACIENTES EXPERIMENTARON UNA EVIDENTE MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGIA, LA FRACCION DE EYECCION VENTRICULAR IZQUIERDA (FEVI) AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE UNA MEDIA DE 5% Y LOS AFECTOS DE MIOCARDIOPATIA (MCP) DILATADA EXPERIMENTARON UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL 17% A LOS TRES MESES. CONCLUSIONES: LA ABLACION DEL NAV ES UN PROCEDIMIENTO EFICAZ PARA CONSEGUIR UN BLOQUEO COMPLETO, LA MITAD DE PACIENTES QUEDAN SIN RITMO DE ESCAPE VENTRICULAR, LA FEVI MEDIA AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE A LOS TRES MESES, PRINCIPALMENTE EN LOS AFECTOS DE UNA MCP DILATADA Y AUN OBSERVAMOS UNA MORTALIDAD DE CAUSA DESCONOCIDA (2,56%) QUE COINCIDE CON OTRAS SERIES DE ABLACION DE NAV.

Autor: PEINADO PEINADO RAFAEL .
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: RODRIGUEZ ARIAS CARLOS ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA (1987-1989).

Resumen: EL COMPORTAMIENTO DE LA CADENA RESPIRATORIA EN LA ISQUEMIA-REVASCULARIZACION HA SIDO ESTUDIADO DE FORMA EXPERIMENTAL, EN LA RATA, EN MIOCARDIO. SE HA OBSERVADO DURANTE LA FASE DE ISQUEMIA UN DESCENSO DE SU ACTIVIDAD, ACOMPAÑADO DE UN DESCENSO BRUSCO EN SU ACTIVIDAD DURANTE LA FASE DE REVASCULARIZACION. ESTE COMPORTAMIENTO HA SIDO ATRIBUIDO A LA PRESENCIA DE RADICALES LIBRES. EN ESTA TESIS SE HA ESTUDIADO EL COMPORTAMIENTO DE LOS COMPLEJOS I Y IV EN UN MODELO DE COLGAJO LIBRE CUTANEO DE LOCALIZACION EPIGASTRICA. SE HA OBSERVADO UN INCREMENTO DE ACTIVIDAD DURANTE LA FASE DE ISQUEMIA, CONSTATANDOSE UNA DISMINUCION DE SU ACTIVIDAD DURANTE LA REVASCULARIZACION. PARA COMPROBAR SI EXISTE RELACION CON LOS RADICALES LIBRES, SE ADMINISTRO SUPEROXIDO DISMUTASA, COMO AGENTE NEUTRALIZANTE DE ION SUPEROXIDO, NO OBSERVANDOSE VARIACIONES EN LA FORMA DE ACTUAR DE DICHOS COMPLEJOS.

Autor: RODRIGUEZ GARCIA MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA BIENIO 91/93.

Resumen: LOS CONOCIMIENTOS ACTUALES ACERCA DEL PATRON DE LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO EN PACIENTES CON IAM SOMETIDOS A TRATAMIENTO TROMBOLITICO SON ESCASOS Y CONTRADICTORIOS. ESTUDIAMOS LAS CARACTERISTICAS DE DICHO LLENADO EN 105 PACIENTES CON IAM SOMETIDOS A TRATAMIENTO TROMBOLITICO, TANTO EN EL MOMENTO DE ADMISION, COMO DESPUES DE LA TROMBOLISIS Y AL ALTA HOSPITALARIA. ADEMAS ESTUDIAMOS LAS RELACIONES DE DICHO LLENADO CON LA EXISTENCIA DE REPERFUSION CLINICA, LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD CORONARIA Y EL GRADO DE RECANALIZACION DE LA ARTERIA, CON LA PDFOI Y CON LA FE. LOS PACIENTES CON IAM PRESENTAN UNA DISMINUCION DE LA ONDA E, AUMENTO DE LOS PARAMETROS DE LLENADO AL INGRESO, COMO EN LA POSTROMBOLISIS Y AL ALTA HOSPITALARIA. EL PATRON DE LLENADO MAS FRECUENTE FUE EL DE RELAJACION RETRASADA Y EL PATRON RESTRICTIVO IDENTIFICO UN GRUPO DE PACIENTES CON PEOR PERFIL CLINICO Y HEMODINAMICO. EL TRATAMIENTO TROMBOLITICO NO INDUJO CAMBIOS EN EL PATRON DE LLENADO EN LA POSTROMBOLISIS, AUNQUE SI AL ALTA HOSPITALARIA. LOS INDICES DOPPLER NO SE RELACIONARON CON LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD CORONARIA, NI EL GRADO DE REPERFUSION, AUNQUE SI CON LA PDFVI.

Autor: SANCHEZ SALVADOR JOSE TOMAS.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN EL CUADRO CLINICO DEL IAM PREDOMINA UN SINTOMA GENERAL, EL DOLOR Y SE ACOMPAÑA DE UN SINDROME BIOLOGICO CARACTERIZADO POR FIEBRE, LEUCOCITOSIS, AUMENTO DE LA VSG Y AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE DETERMINADAS PROTEINAS PLASMATICAS. ESTAS PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA, APARECEN COMO-RESPUESTA AL ESTIMULO INFLAMATORIO (IAM), SIENDO LIBERADAS POR LOS HEPACITOS HUMANOS Y SU SINTESIS CONTROLADA POR LAS CITOKINAS. ANALIZADAS EVOLUTIVAMENTE EL CURSO DEL IAM, PRESENTAN UNIFORMIDAD DE RESULTADOS PARA LAS PROTEINAS DE MIGRACI-ON ALFA-1 (A1GA Y A1AT) Y ALFA-2 (HP), CON ASINCRONIA EN LA EVOLUCION PARA LA PCR (PROTEINA DE MIGRACION BETA). OBSERVANDOSE UN ASCENSO PRECOZ DE LAS PROTEINAS DE FASE AGUDA, INCLUSO ANTES QUE LAS ENZIMAS DE NECROSIS MIOCARDICA CK Y CKMB, DATO NO COMUNICADO EN LA LITERATURA; Y PERMANECIA DE CONCENTRACIONES ELEVADAS DE LAS PROTEINAS REACTANTES, AL MENOS DURANTE 8-10 DIAS. A1GA: ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA; A1AT: ALFA 1 ANTITRIPSINA. HP: HAPTOGLOBINA; PCR: PROTEINA C-REACTIVA.

Autor: SANCHEZ SANCHEZ MIQUEL.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOS DE INVESTIGACION EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES .

Resumen: SE HA EVALUADO EL EFECTO DE LOS SUPLEMENTOS ORALES DE CALCIO (SOC) SOBRE LA PRESION ARTERIAL (PA), METABOLISMO DEL CALCIO Y RESISTENCIA A LA INSULINA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL. DESPUES DE RECIBIR UNA DIETA ESTANDAR CON 400 MG/D DE CALCIO DURANTE 4 SEM., SE RANDOMIZARON, EN UN ESTUDIO A DOBLE CIEGO, 20 PACIENTES HIPERTENSOS ESENCIALES PARA RECIBIR SOC (1500 MG/D) O PLACEBO DURANTE 8 SEM. AL FINAL DE LAS 4 SEM. DE DIETA POBRE EN CALCIO Y DESPUES DE LAS 8 SEM. DEL PERIODO DE INTERVENCION, SE HA DETERMINADO LA PA, TANTO CLINICA COMO POR MONITORIZACION AMBULATORIA DE 24 H. (MAPA), HORMONAS REGULADORAS DEL METABOLISMO DEL CALCIO (HIDROXIPROLINA URINADIA, OSTEOCALCINA, HORMONA PARATIROIDEA (PTH) Y CALCITRIOL), CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE INTRAPLAQUETARIO (CCLP), GLICEMIA E INSULINEMIA BASALES, E INDICE DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA (M). COMPARADO CON EL GRUPO PLACEBO, EL GRUPO QUE RECIBIO SOC REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LOS NIVELES SERICOS DE OSTEOCALCINA, PTH Y CALCITRIOL. ASIMISMO, SE OBJETIVO UNA REDUCCION SIGNIFICATIVA EN LA CCLP Y UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN LA CCLP Y UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN EL M. NINGUNO DE ESTOS PARAMETROS SE MODIFICO DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LOS PACIENTES DEL GRUPO PLACEBO. LA MEDIDA CLINICA DE LA PA Y LOS VALORES MEDIOS DE PA SISTOLICA Y DIASTOLICA OBTENIDOS POR MAPA NO SE MODIFICARON EN NINGUNO DE LOS DOS GRUPOS.

Autor: SANCHO ESTERAS JOSE ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR Y CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CONCEPTOS Y METODOS DE BIOLOGIA CELULAR CON IMPLICACION ES MEDICAS..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL (HTA), EN LA POBLACION QUE ATIENDE EL CENTRO DE SALUD DE ABETXUKO. TAMBIEN SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES APAREADOS POR EDAD Y SEXO, TODOS ELLOS MENORES DE 65 AÑOS. EL PERIODO DE ESTUDIO FUE EL COMPRENDIDO DURANTE EL AÑO 1996. LA PREVALENCIA DE HTA ES DEL 10,29%, CORRESPONDIENDO UN 6,92% A HOMBRES Y UN 13,81% A MUJERES. EL CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO ES MAS IMPORTANTE EN LOS HOMBRES. EL SOBREPESO ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO DE FORMA LINEAL CON EL ESTADO HIPERTENSIVO. DENTRO DE LOS PARAMETROS BIOQUIMICOS ANALIZADOS LOS NIVELES ELEVADOS DE GLUCEMIA, LOS NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL DE FORMA LINEAL Y LOS NIVELES ELEVADOS DE GPT SE ENCUENTRAN ASOCIADOS A LA HTA. EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MAS UTILIZADO EN LOS PACIENTES HIPERTENSOS CORRESPONDE A LOS INHIBIDORES DE LA ECA. EN LOS PACIENTES MENORES DE 65 AÑOS EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CORRESPONDE A LOS NIVELES ELEVADOS DE GLUCEMIA.

Autor: SERRATOSA FERNANDEZ LUIS JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: El intento de explicar la elevada capacidad de rendimiento de los deportistas de resistencia, así como de esclarecer las causas de muerte súbita en deportistas jóvenes, y establecer valores de referencia que nos permitan diferenciar entre lo fisiológico y lo patológico, son algunas de las razones fundamentales que justifican el gran interés existente por el estudio de las adaptaciones del corazón humano al entrenamiento. El objetivo de esta investigación fue determinar los patrones morfológicos ecocardiográficos característicos de las distintas especialidades deportivas; valorar su relación con la edad, sexo, superficie corporal y tipo de entrenamiento; y establecer los límites fisiológicos de las adaptaciones cardíacas inducidas por el entrenamiento. Para ello se han valorado las exploraciones ecocardiográficas realizadas a deportistas de elite, en el Centro Nacional de Medicina del Deporte durante los últimos 6 años. Nuestros resultados nos permiten concluir que el entrenamiento físico produce una serie de adaptaciones morfológicas que diferencian al corazón del deportista de elite del de sujetos sedentarios. Estas adaptaciones son distintas según el predominio del componente dinámico y estático de cada tipo de entrenamiento y especialidad deportiva. Son las largas e intensas sesiones de entrenamiento en especialidades deportivas con predominio del trabajo muscular de tipo dinámico y una demanda energética de tipo aeróbico (ciclismo, carrera de larga distancia, triatlon, remo, piraguismo), las que producen unos espesores parietales más gruesos y unas cavidades de mayor tamaño. El proceso de remodelación global del corazón entrenado se produce de una forma armónica, sin alteraciones significativas de la relación entre los espesores parietales y la cavidad del ventrículo izquierdo. No parece que el entrenamiento propio de las especialidades de fuerza sea de suficiente intensidad y duración como para producir modificaciones significativas sobre las dimensiones de la cavidad del ventrículo izquierdo. El tamaño corporal, el sexo, la edad y los años de entrenamiento, también influyen sobre las dimensiones alcanzadas por los espesores parietales y cavidades del corazón del deportista. Espesores parietales con un grosor superior al límite de normalidad establecido (12 mm) son excepcionales incluso entre deportistas de elite de especialidades de alto componente dinámico y estático, con muchos años de entrenamiento. En el caso de las dimensiones del ventrículo izquierdo, sí es frecuente encontrar valores que entran dentro del rango correspondiente a pacientes asintomáticos o ligeramente sintomáticos por miocardiopatía dilatada primaria. Se proponen nuevos límites de normalidad para las distintas variables correspondientes a las dimensiones cardíacas, basadas en el percentil 95 de los deportistas de las especialidades de la categoría de alto componente dinámico.