CARDIOLOGIA, 8

Autor: SOLER MARTINEZ SANTIAGO.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA EXPERIMENTAL.

Resumen: OBJETIVO: LA ESTIMULACION CARDIACA INDUCE DIVERSOS GRADOS DE DISFUNCION CARDIACA QUE EVENTUALMENTE SE TRADUCEN EN LA APARICION DE SINTOMAS. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES EVALUAR EL GRADO DE TAL DISFUNCION A TRAVES DE LA HORMONA ATRIAL NATRIURETICA (HAN) Y SU REPERCUSION SOBRE LOS SINTOMAS Y CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE. MATERIAL Y METODOS: SE RECLUTARON PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS SIN DISFUNCION APARENTE, A LOS CUALES SE PRACTICO UN ECG A 25 Y 50 MM/SEG. Y UN HOLTER. SE DETERMINO EL NIVEL DE HAN POR RIA. SE ESTABLECIO EL RESULTADO SOBRE EL PACIENTE MEDIANTE LA ESCALA DE LA NYHA, UNA ESCALA PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DEL SINDROME DEL MARCAPASOS, LA EXISTENCIA O NO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y UN TEST GENERAL DE CALIDAD DE VIDA (PSN). SE CLASIFICO A LOS PACIENTES SEGUN SU DISFUNCION CARDIOELECTRICA: 1) SECUENCIA AV CONSERVADA; 2) DISOCIACION AV SIMPLE; 3) FIBRILACION AURICULAR; 4) CONDUCCION RETROGRADA VA. SE CONTROLARON OTRAS VARIABLES DE CONFUSION QUE PUDIERAN INFLUIR EN EL NIVEL DE HORMONA. SE REALIZO ANALISIS ESTADISTICO BIVARIANTE (TEST DE CORRELACION, X2,...) PARA DETERMINAR LAS VARIABLES QUE INFLUYERON SOBRE EL NIVEL DE HAN Y SOBRE LAS DISTINTAS PUNTUACIONES DE LOS TEST DE SINTOMATOLOGIA, Y ANALISIS MULTIVARIANTE (ANOVA, ANALISIS DISCRIMINANTE, REGRESION LOGISTICA) PARA CONTROLAR LAS VARIABLES DE CONFUSION. RESULTADOS: FUERON VALIDOS 120 PACIENTES DE ELLOS. LA PRESENCIA DE CONDUCCION VA MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL NIVEL DE HORMONA CON RESPECTO A OTRAS SITUACIONES DE CONDUCCION AV (GRUPO 1, 151,302+- 74,226 PG/ML; DISOCIACION AV, 288,634 +- 235,814 PG/ML; ACXFA, 268,304 +- 198,818 PG/ML; CONDUCCION VA, 494,666 +- 328,827 PG/ML). OTRAS CAUSAS INFLUYENTES DE ELEVACION LA EDAD Y LA PRESENCIA DE BAV POR IAM PREVIO. AUNQUE SE ENCONTRO NIVEL DE HAN MAS ELEVADO CONFORME LOS PACIENTES SE ENCONTRABAN PEOR CLINICAMENTE, FUE LA FIBRILACION AURICULAR LA SITUACION CARDIOELECTRICA QUE INFLUYO NEGATIVAMENTE EN SU SITUACION, ADEMAS DE LA EDAD. FUE DESTACABLE LA GRAN INFLUENCIA DEL SEXO EN LA SINTOMATOLOGIA DEL SINDROME DEL MARCAPASOS. DISCUSION: NO EXISTIERON SESGOS DE SELECCION, SALVO EN LA ELECCION DEL GENERADOR, SIENDO EL GRUPO DE PACIENTES VVI SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE LOS PORTADORES DE MARCAPASOS SECUENCIALES. LA EDAD COMO FACTOR DE CONFUSION FUE CONTROLADA EN EL ANALISIS. LOS CUESTIONARIOS UTILIZADOS NO PRESENTARON OBJECIONES EN SU VALIDEZ. EN CONDICIONES DE VIDA REAL, AL IGUAL QUE LO DEMOSTRADO EN CONDICIONES EXPERIMENTALES, LA HAN ES UTIL COMO INDICADOR DE LA IDONEIDAD ELECTRICA DE LA ESTIMULACION VENTRICULAR. IGUALMENTE, LA PRESENCIA DE CONDUCCION VA SE TRADUCE EN UNA ELEVACION IMPORTANTE DE LA HAN LA ELEVACION DE LA HAN EN PACIENTES CON CONDUCCION VA ESTARIA MOTIVADA POR LA CONTRACCION AURICULAR CONTRA VALVULAS CERRADAS. LA FALTA DE CORRELACION DE LA DISFUNCION ELECTRICA CON LOS CUESTIONARIOS INDICARIAN FALTA DE SENSIBILIDAD DE LOS MISMOS PARA LAS ALTERACIONES MARCAPASOS INDUCIDAS.

Autor: BANDIN DIEGUEZ MANUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA (N 66) PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: REALIZAMOS EL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO, HISTOPATOLOGICO Y CLINICO DE 35 CASOS DE FIBROSIS DEL VENTRICULO DERECHO (DE ELLOS 32 CON ENFERMEDAD DE EBSTEIN) CON EL OBJETO DE DESCRIBIR LOS ASPECTOS ANATOMICOS E HISTOLOGICOS DE DICHAS ENFERMEDADES Y DETERMINAR LA CORRELACION DE LAS LESIONES CON LA CLINICA Y LA SUPERVIVENCIA.NUESTROS RESULTADOS INDICAN QUE LA ENFERMEDAD DE EBSTEIN ADEMAS DEL ADOSAMIENTO DE LAS VALVAS SEPTAL Y POSTERIOR DE LA VALVULA TRICUSPIDE, LA VALVA ANTERIOR TAMBIEN SE ADOSA Y EXISTE MALFORMACION NO SOLO VALVAR, SINO DE TODO EL APARATO VALVULAR TRICUSPIDEO E INCLUSO FIBROSIS DEL VENTRICULO DERECHO. LOS HALLAZGOS ANATOMICOS QUE INDICAN MENOR SUPERVIVENCIA HAN SIDO: ADOSAMIENTO GRADO III DE LAS VALVAS SEPTAL Y POSTERIOR DE LA VALVULA TRICUSPIDE Y FIBROSIS EN LA CAMARA DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO. ASIMISMO, LAS VARIABLES CLINICAS QUE PREDICEN UN MENOR TIEMPO DE SUPERVIVENCIA SON: LA CIANOSIS, LA CLASE FUNCIONAL III-IV Y LA CARDIOMEGALIA.

Autor: BURGOS CORNEJO JOSE.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: ANALIZAMOS LA POSIBILIDAD DE QUE ALGUNOS FACTORES CLINICOS, ELECTROFISIOLOGICO (EF) O TECNICOS PUDIERAN PREDECIR LOS RESULTADOS QUE VAMOS A OBTENER CON LA ABLACION (ABL) MEDIANTE RADIOFRECUENCIA (RDF) DE LAS VIAS ACCESORIAS A-V. REALIZAMOS TAMBIEN UNA APROXIMACION AL COSTE ECONOMICO (CE). ESTUDIAMOS 50 PACIENTES SOMETIDOS A ABL. HUBO UN 72% DE EXITOS, CON ESCASAS COMPLICACIONES Y SIN MORTALIDAD. NO ENCONTRAMOS DATOS CLINICOS NI EF PREDICTORES DEL RESULTADO FINAL. LOS EXISTOS NECESITARON MENOR TIEMPO DE FLUOROSCOPIA, DE NUMERO DE APLICACIONES, DE ENERGIA RDF, Y DE DURACION TOTAL DEL PROCEDIMIENTO (TODOS CON P

Autor: CARPINTERO AVELLANEDA JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: LA TESIS ABORDA LA INVESTIGACION EVALUATIVA DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA OPTIMIZACION DEL TRATAMIENTO FIBRINOLITICO DEL IAM. PARA ELLO SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE 631 PACIENTES INGRESADOS CONSECUTIVAMENTE EN UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL "VIRGEN DE LA VICTORIA" DE MALAGA DESDE EL 1-9-94 AL 1-6-96. EN UNA PRIMERA FASE SE REALIZO UNA AUDITORIA DEL PROCEDIMIENTO SEGUIDO EN DICHO HOSPITAL, EN LA ATENCION DE LOS PACIENTES CON IAM, QUE PERMITIO DETECTAR LOS FACTORES PRODUCTORES DE RETRASO Y CREAR EN BASE A SU CORRECCION O MINIMIZACION UN PLAN DE ACTUACION DENOMINADO "VIA RAPIDA", CUYA PUESTA EN MARCHA (FASE II) SUPUSO UN DESCENSO DEL RETRASO HOSPITALARIO EN LA APLICACION DE DICHO PROCEDIMIENTO DE 65 A 25 MINUTOS. EN UNA TERCERA FASE LOS CRITERIOS DE INCLUSION DE LA VIA RAPIDA, SE AMPLIARON ATENDIENDO A LAS NUEVAS APORTACIONES DE LA BIBLIOGRAFIA CIENTIFICA, LO QUE POSIBILITO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL PORCENTAJE DE PACIENTES TRATADOS CON FIBRINOLITICOS, (71,8% DE LOS IAM). LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD INFERIDA CON ESTAS ACTUACIONES VARIA ENTRE EL 7% Y EL 25%, SIN AUMENTO DE LA IATROGENIA.

Autor: GARCIA COLMENERO CARMEN.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: PREVENTIVA.

Resumen: LA VARIABILIDAD QUE PRESENTA LA DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA A NIVEL INTERNACIONAL Y NACIONAL, Y LAS VARIACIONES EXPERIMENTADAS EN UNA MISMA POBLACION, INDICAN LA POSIBLE INFLUENCIA DE FACTORES AMBIENTALES Y HABITOS DE VIDA SOBRE LA PRODUCCION DE ESTA ENFERMEDAD Y SUS VARIACIONES. A NIVEL POBLACIONAL Y ENTRE LAS DISTINTAS POBLACIONES, LA DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA SE HA CORRELACIONADO CON DISTINTOS FACTORES DE LA DIETA. PARA EL TABACO Y EL NIVEL SOCIOECONOMICO, LA RELACION NO ESTA TAN CLARA. EN ESTE TRABAJO SE PLANTEA EL ESTUDIAR LA DESCRIPCION DE LAS DISTRIBUCIONES PROVINCIALES DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA EN ESPAÑA, Y EXAMINAR LA INFLUENCIA DE LA DIETA, EL CONSUMO DE TABACO Y FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS EN DOS PERIODOS DIFERENTES ASI COMO SU EVOLUCION ENTRE AMBOS. LOS DATOS DE MORTALIDAD CON LOS QUE SE HA TRABAJADO SON LAS DEFUNCIONES OCURRIDAS A NIVEL PROVINCIAL, EN PERSONAS ENTRE 45 Y 74 AÑOS, EN DOS PERIODOS QUINQUENALES, 1976-1980 Y 1983-1987, UTILIZANDO COMO METODO DE ESTANDARIZACION DE LAS TASAS EL INDIRECTO. LA INFORMACION SOBRE LA DIETA PROCEDE DE LAS ENCUESTAS DE PRESUPUESTOS FAMILIARES DE 1964-65 Y 1980-81, EN FORMA DE CONSUMO MEDIO PROVINCIAL POR PERSONA Y DIA. EL CONSUMO DE TABACO SE OBTIENE DE LA MISMA FUENTE Y LOS FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS DE OTRAS PUBLICACIONES OFICIALES. EN LA FASE DESCRIPTIVA DE LOS RESULTADOS SE PRESENTAN LAS DISTRIBUCIONES DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA Y DEL RESTO DE VARIABLES. EN UNA SEGUNDA ETAPA SE HA PROCEDIDO A UN ANALISIS ESTADISTICO BIVARIABLE DE COMPARACION DE MEDIAS Y DE CORRELACION, Y, POR ULTIMO, SE HA HECHO UN ANALISIS MULTIVARIANTE MEDIANTE REGRESION LINEAL MULTIPLE. LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA PRESENTA UNA DISTRIBUCION GEOGRAFICA SIMILAR EN LOS DOS PERIODOS ESTUDIADOS, SIENDO LAS TASAS MAS ALTAS LAS DEL LEVANTE PENINSULAR, ANDALUCIA Y LAS ISLAS BALEARES Y CANARIAS, Y LOS VALORES MAS BAJOS SON LOS DE LAS PROVINCIAS DEL NOROESTE. LA VARIACION ENTRE LOS DOS PERIODOS HA SIDO DE POCA MAGNITUD Y SE HA PRESENTADO DE FORMA HETEROGENEA EN LAS PROVINCIAS DE ALTA Y BAJA MORTALIDAD. EL CONSUMO DE TABACO RUBIO Y EL ANALFABETISMO SE RELACIONAN DE FORMA POSITIVA EN EL PERIODO 1983-1987. EL CONSUMO MODERADO DE VINO REDUCE EL RIESGO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, MIENTRAS QUE EL CONSUMO MAS ELEVADO PARECE AUMENTARLO, EN AMBOS PERIODOS. LA IMPORTANTE DISMINUCION DEL ANALFABETISMO Y EL MODERADO DESCENSO DEL CONSUMO DE VINO ENTRE 1964-1965 Y 1980-1981 PARECEN HABER CONTRIBUIDO A LOS CAMBIOS EN LA DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA EN ESPAÑA ENTRE 1976-1980 Y 1983-1987. NO SE OBSERVA UNA RELACION CLARA ENTRE EL NIVEL Y LOS CAMBIOS DE LOS FACTORES DIETETICOS Y EL NIVEL Y LOS CAMBIOS DE LA MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA EN ESPAÑA EN LOS PERIODOS DE TIEMPO CONSIDERADOS. ELLO PROBABLEMENTE NO SIGNIFICA QUE DICHOS FACTORES CAREZCAN DE INFLUENCIA SOBRE LA DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE ESTA ENFERMEDAD EN ESPAÑA, SINO QUE EXISTEN OTROS FACTORES, TODAVIA DESCONOCIDOS, QUE SON LOS PRINCIPALES RESPONSABLES DE DICHA DISTRIBUCION.

Autor: GARCIA VELLOSO M. JOSE.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA NUCLEAR PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: EL CONCEPTO DE RESERVA VASCULAR CORONARIA DEFINE LA CAPACIDAD DE AUMENTAR EL FLUJO CORONARIO BASAL ANTE EL AUMENTO DE LAS DEMANDAS METABOLICAS. ESTE PARAMETRO, DE GRAN IMPORTANCIA EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, SE PUEDE CUANTIFICAR DE FORMA INVASIVA CON DOPPLER INTRACORONARIO. SIN EMBARGO, LA TOMOGRAFIA DE EMISION DE FOTON UNICO (SPECT) CON DOSIS FRACCIONADA DE TALIO-201 PERMITE OBTENER DE FORMA NO INVASIVA LA RESERVA DE PERFUSION MIOCARDICA TANTO DE FORMA GLOBAL COMO REGIONAL, DEFINIDA COMO EL COCIENTE ENTRE LA CAPTACION DE TALIO-201 CON ESTRES FARMACOLOGICO Y LA OBSERVADA EN SITUACION BASAL. EN ESTE TRABAJO SE REALIZA SPECT CON DOSIS FRACCIONADA DE TALIO-201 EN REPOSO Y TRAS ESTRES FARMACOLOGICO CON 140 MCG/KG/MIN DE ADENOSINA TRIFOSFATO Y SE CUANTIFICAN LA PERFUSION MIOCARDICA Y LOS INDICES DE RESERVA DE PERFUSION MIOCARDICA. SE OBTIENEN VALORES NORMALES DE REFERENCIA Y SE ESTUDIAN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD CORONARIA Y PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ESTE ENTIDAD, HALLANDO VALORES DE RESERVA DE PERFUSION MIOCARDICA SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDOS EN AMBOS GRUPOS EN RELACION AL GRUPO CONTROL. ESTE PROTOCOLO PERMITE DETECTAR DE FORMA PRECOZ Y NO INVASIVA ALTERACIONES DE LA PERFUSION MIOCARDICA EN PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y SOSPECHA DE ENFERMEDAD CORONARIA.

Autor: GIRALDO GIRALDO BEATRIZ F..
Año: 1995.
Universidad: POLITECNICA DE CATALUÑA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: INSTITUTO DE CIBERNETICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOINGENIERIA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS SE ENMARCA EN EL DISEÑO Y DESARROLLO DE UN SISTEMA AUTOMATICO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO DE ARRITMIAS CARDIACAS, DENOMINADO SAYDAC, QUE COMPRENDE: LA CARACTERIZACION DEL ECG, QUE PERMITE GENERAR SU DESCRIPCION EN FORMA CUALITATIVA Y CUANTITATIVA; LA DETECCION Y EL DIAGNOSTICO DE LA FIBRILACION Y EL FLUTER AURICULARES A TRAVES DE LA DETECCION DE LAS ONDAS F DEL REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFICO; LA DESCRIPCION Y CODIFICACION DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS BASADO EN EL CODIGO MINNESOTA, Y LA VALIDACION DE SAYDAC PARA LA CUAL SE HAN OBTENIDO LOS DIAGNOSTICOS DE 8 EVALUADORES (3 MEDICOS CARDIOLOGAS EXPERTOS EN ARRITMIAS, 3 MEDICOS CARDIOLOGOS, 1 MEDICO NO CARDIOLOGO Y SAYDAC) PARA UN TOTAL DE 100 SEÑALES ELECTROCARDIOGRAFICAS EFECTUANDOSE LUEGO UN ANALISIS ESTADISTICO DE LAS DIFERENTES DISTANCIAS ENTRE LOS DIAGNOSTICO DE CADA UNO DE LOS EVALUADORES. SE HA CONSTATADO QUE SAYDAC RESPONDE SATISFACTORIAMENTE A LOS OBJETIVOS DE SU DISEÑO, CON DIAGNOSTICOS MAS PROXIMOS A LOS MEDICOS CARDIOLOGOS ESPECIALISTAS EN ARRITMIAS QUE AL RESTO DE EVALUADORES.

Autor: GONZALEZ SANCHEZ ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA (VFC) ES UN METODO RELATIVAMENTE RECIENTE DE VALOR PRONOSTICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO (IM). SE HAN REALIZADO ESTUDIOS DE VFC EN LA FASE SUBAGUDA DEL INFARTO Y EN PERIODOS MAS PRECOCES, AL 2 Y 3 DIA DE EVOLUCION, SIN EMBARGO, HAY ESCASOS DATOS REFERENTES A LAS ALTERACIONES DE LA VFC EN LAS PRIMERAS HORAS DEL IM. POR ESTE MOTIVO NOS PROPUSIMOS ESTE ESTUDIO CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) DESCRIBIR LA VFC POR MEDIO DE DIVERSOS PARAMETROS, ESPECTRALES Y NO ESPECTRALES, DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL IM. 2) RELACIONAR LOS PARAMETROS DE VFC CON OTRAS VARIABLES CLINICAS DEL IM. 3) ESTUDIAR EL VALOR PREDICTIVO DE LA VFC EN LA FASE AGUDA DEL IM RESPECTO A LAS COMPLICACIONES, DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA. PARA ELLO, SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN 101 PACIENTES CON IM DE MENOS DE 12 HORAS DE EVOLUCION, CON SEGUIMIENTO HASTA EL ALTA HOSPITALARIA. SE ANALIZARON DIVERSOS PARAMETROS DE VFC EN DOMINIO DE TIEMPO Y DE FRECUENCIA A PARTIR DE LOS DATOS OBTENIDOS MEDIANTE MONITORIZACION HOLTER DURANTE 24 HORAS. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES OBTENIDAS FUERON: EXISTE UNA FUERTE CORRELACION ENTRE LOS PARAMETROS ESPECTRALES DE BAJA Y ALTA FRECUENCIA. LA VFC DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL IM SE RELACIONA CON LA LOCALIZACION DEL IM. SIENDO MAYOR EN LOS INFARTOS INFERIORES. LAS DIFERENCIAS DE VFC ENTRE AMBAS LOCALIZACIONES SE MANTIENEN DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE EVOLUCION DEL INFARTO, TENDIENDO A IGUALARSE A PARTIR DE LAS 30 HORAS DEL INICIO DEL DOLOR. LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA FASE HOSPITALARIA, PRESENTAN UN A VFC SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDA. LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ARRITMIAS VENTRICULARES MALIGNAS DURANTE LA FASE HOSPITALARIA, TIENEN UNOS PARAMETROS DE VFC SIGNIFICATIVAMENTE MENORES. UN REGISTRO PRECOZ Y DE CORTA DURACION EN DOMINIO DE TIEMPO DE LA VFC, PUEDE TENER VALOR PREDICTIVO DEL DESARROLLO POSTERIOR DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y DE LA APARICION DE ARRITMIAS VENTRICULARES MALIGNAS.

Autor: MIQUEL PALASI MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL TRABAJO SE PLANTEA CON LOS OBJETIVOS DE: 1) REALIZAR EL ESTUDIO DE LAS ARRITMIAS NOCTURNAS EN PACIENTES CON SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS), CLASIFICARLAS Y VALORAR SU RELACION CON LAS APNEAS Y LAS CAIDAS DE SATURACION DE OXIHEMOGLOBINA. 2) ESTUDIAR LOS PROCESOS ASOCIADOS COMO FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. 3) VALORAR EL COMPORTAMIENTO DE LAS ARRITMIAS NOCTURNAS DE LOS PACIENTES CON ESTE SINDROME TRAS LA APLICACION DE LA PRESION POSITIVA CONTINUA AEREA CON MASCARILLA NASAL (CPAP). 4) REALIZAR UN SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON SAOS VALORANDO TANTO LA APARICION DE MUERTE SUBITA COMO DE COMPLICACIONES VASCULARES SEVERAS.SE ESTUDIAN 75 PACIENTES CON UNA EDAD MEDIA DE 48,6 AÑOS (24 A 71 AÑOS) A LOS QUE SE LES EFECTUA UN ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO NOCTURNO DISTRIBUYENDOLOS EN UN GRUPO CONTROL (N= 25) Y OTRO CON SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DE SUEÑO (N= 50). EN TODOS ELLOS SE VALORAN LOS ANTECEDENTES PERSONALES, LA SINTOMATOLOGIA RELACIONADA CON EL SUEÑO, LA EXPLORACION FISICA, EL REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFICO CONTINUO Y SE EFECTUA UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO Y SUPERVIVIENCIA DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE 3 Y 5 AÑOS. EN RELACION CON LOS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO SE CONCLUYE QUE LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTES SON LAS DEL RITMO SINUSAL; LAS PAUSAS SINUSALES Y EL BLOQUEO A-V SOLO APARECEN EN LOS PACIENTES CON SAOS. LAS ARRITMIAS SUPRA- Y VENTRICULARES NO MUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL, PERO LAS ARRITMIAS VENTRICULARES GRADO IV DE LOWN Y LAS TAQUICARDIAS VENTRICULARES AUTOLIMITADAS UNICAMENTE ESTAN PRESENTES EN LOS PACIENTES CON SAOS. LA APARICION DE ARRITMIAS VENTRICULARES NO SE HA CORRELACIONADO CON LA DESATURACIN DE LA OXIHEMOGLOBINA Y LAS ARRITMIAS VENTRICULARES ASOCIADAS AL SAOS PRESENTAN, EN EL GRUPO ESTUDIADO, UN PRONOSTICO BENIGNO. EL TRATAMIENTO CON MASCARILLA DE CPAP NASAL NOCTURNA NORMALIZA LA ESTRUCTURA DEL SUEÑO, HACE DISMINUIR O DESAPARECER LAS APNEAS Y LA SOMNOLENCIA DIURNA Y REGULARIZA LA SATURACION DE 02 Y NO SE MUESTRA EFICAZ PARA CORREGIR O ELIMINAR LAS ARRITMIAS ASOCIADAS AL SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DE SUEÑO.

Autor: PAREJA ARCOS JUAN GREGORIO.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA; PEDIATRIA Y RADIOLOGIA .

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS DOCTORAL FUE LA REVISION Y EL ANALISIS DE LOS TUMORES CARDIACOS PRIMARIOS REGISTRADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA, DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE 1969 Y 1994. SE EXCLUYERON LOS TUMORES METASTASICOS. SE REVISARON 41 CASOS DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TUMOR CARDIACO (23 MUJERES Y 18 VARONES). COMO EN LAS DISTINTAS COMUNICACIONES DE LA LITERATURA MEDICA, LOS BENIGNOS REPRESENTAN APROXIMADAMENTE DE UN 70-80%, MIENTRAS QUE LOS MALIGNOS SON SOLO DE UN 20-30% DEL TOTAL. LA FRECUENTE FALTA DE SINTOMAS DE LOS TUMORES CARDIACOS SE PUEDE ATRIBUIR AL LENTO CRECIMIENTO DEL TUMOR, LO QUE PERMITE LA APARICION DE CAMBIOS COMPENSATORIOS EN LA NORMAL HEMODINAMICA DEL CORAZON. LOS SIGNOS Y SINTOMAS MAS FRECUENTES FUERON POR ESTE ORDEN: DISNEA, SOPLO CARDIACO, DOLOR TORACICO Y EL AUMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL. EL 31.7% DE LOS TUMORES FUERON MIXOMAS, DE ELLOS EL 22% TUVIERON SU LOCALIZACION EN LA AURICULA IZQUIERDA, EL 7.3% FUERON DE AURICULA DERECHA Y EL 2.4% ASENTARON EN LA VALVULA MITRAL. SOLO EL 9.8% DE LOS PACIENTES PRESENTARON COMO COMPLICACION ALGUN TIPO DE EMBOLISMO. LA FIEBRE ESTUVO PRESENTE EN OTRO 9.8% DE ENFERMOS CON TUMOR CARDIACO. UN 31.7% DE LOS PACIENTES TUVIERON PARAMETROS ANALITICOS DENTRO DE LA NORMALIDAD. EL DATO RADIOLOGICO MAS FRECUENTE FUE LA CARDIOMEGALIA (65.9%). CARDIOPATIA ASOCIADA SE ENCONTRO EN UN 19.5% DE LOS CASOS. UN 65.9% DE LOS ENFERMOS FUE SOMETIDO A TRATAMIENTO QUIRURGICO. EL 7.3% FUE TRATADO CON QUIMIOTERAPIA Y EL 2.4% CON RADIOTERAPIA. SE COMPROBO COMO FACTOR DE MAL PRONOSTICO EL HECHO DE NO HABER SIDO SOMETIDO A TRATAMIENTO QUIRURGICO. LA MORTALIDAD GLOBAL FUE DE UN 41.5%. LA DE LOS PACIENTES NO TRATADOS QUIRURGICAMENTE FUE DEL 71.4%. EN LOS OPERADOS FUE DE 25.9%, Y SI LA INTERVENCION FUE REALIZADA BAJO CIRCULACION EXTRACORPOREA LA MORTALIDAD SE REDUCE AL 12.5%. TAMBIEN SE APRECIO COMO DATO DE MAL PRONOSTICO VITAL LA PRESENCIA DE CIANOSIS EN EL PACIENTE. CON LA UTILIZACION DE LA ECOCARDIOGRAFIA COMO METODO DIAGNOSTICO STANDARD Y LA CIRUGIA CARDIACA BAJO CIRCULACION EXTRACORPOREA EL PRONOSTICO MEJORO EN ESTOS 25 AÑOS.

Autor: ROLDAN TORRES ILDEFONSO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: CARDIOLOGIA.

Resumen: ESTUDIAMOS CON ETT Y ETE A 165 PACIENTES POR: 1/ BUSQUEDA DE FUENTE EMBOLIGENA, 2/ DIAGNOSTICO O SOSPECHA DE MASA CARDIACA O PARACARDIACA POR ETT (EXCEPTO TROMBO VENTRICULAR IZQUIERDO), O 3/ DIAGNOSTICO CLINICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA (NO SE INCLUYERON LOS PACIENTES CON INFECCION POR VIH). LA ETE SE MOSTRO SUPERIOR PARA LA VISUALIZACION DE LOS TROMBOS SITUADOS EN EL INTERIOR DE LA OREJUELA IZQUIERDA, EN PACIENTES PORTADORES DE PROTESIS MECANICA EN POSICION MITRAL, VEGETACIONES, SOBRE TODO PROTESICAS Y DE PEQUEÑO TAMAÑO Y EN LA DETERMINACION DE LAS COMPLICACIONES INTRACARDIACAS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA (ESPECIALMENTE ABSCESOS Y ANEURISMA Y/O PERFORACION MITRAL). EN LOS TUMORES INTRACARDIACOS, TROMBOS EN CAVIDADES DERECHAS Y PARACARDIACAS ANTERIORES EL VALOR ADICIONAL DE LA ETE FUE ESCASO. CONCLUIMOS QUE ES ACONSEJABLE LA PRACTICA DE UNA ETE EN AQUELLOS PACIENTES CON ECOCONTRASTE ESPONTANEO, FIBRILACION AURICULAR, VALVULOPATIA MITRAL Y DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA EN QUIENES SE SOSPECHE LA PRESENCIA DE UN TROMBO AURICULAR Y LOS HALLAZGOS CON ETT HAYAN SIDO DUDOSOS O NEGATIVOS. EN LOS PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA, DEBE INDICARSE UN ETE EN AQUELLOS CASOS CON SOSPECHA CLINICA Y ETT NEGATIVO ESPECIALMENTE EN PORTADORES DE PROTESIS.

Autor: ROMERO HINOJOSA JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO SOBRE 100 PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL TNCO CORONARIO IZQUIERDO UTILIZANDO COMO GRUPO CONTROL A OTROS 100 PACIENTES CON ENFERMEDAD DE TRES VASOS. LOS PACIENTES CON ETCI PRESENTARON UNA SINTOMATOLOGIA MAS GRAVE, MAYOR FRECUENCIA DE COMPLICACIONES SEVERAS DURANTE EL CATETERISMO Y UNA MENOR POSIBILIDAD DE SUPERVIVENCIA CON RESPECTO AL GRUPO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE TRES VASOS (ETV). POR OTRA PARTE, LOS PACIENTES CON ETCI QUE NO FUERON SOMETIDOS A CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA MOSTRARON UNA POSIBILIDAD DE SUPERVIVENCIA MUY POBRE 4 EN RELACION CON LOS PACIENTES OPERADOS. EN ESTOS ULTIMOS, LAS VARIABLES PREDICTIVAS DE SUPERVIVENCIA FUERON LA EDAD Y LA COLOCACION DE INJERTOS DE ARTERIA MAMARIA INTERNA. EL EMPLEO DE INJERTO DE ARTERIA MAMARIA VA UNIDO A UNA MENOR MORTALIDAD HOSPITALARIA, UNA MAYOR SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO Y A UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.

Autor: YAÑEZ BARNUEVO GARCIA JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO VASCULAR EN LA COMUNIDAD AUTONOMA ANDALUZA, MEDIANTE ENTREVISTA PERSONAL, EN LA POBLACION MAYOR DE 18 AÑOS; EN UNA MUESTRA CONSTITUIDA POR 1.032 INDIVIDUOS (486 HOMBRES, 546 MUJERES) CON UN NIVEL DE CONFIANZA DEL 95% Y MARGEN DE ERROR 2,8%. EN CADA INDIVIDUO SE EFECTUO UNA ENCUESTA CARDIOVASCULAR, MEDIDAS ANTROPROMETRICAS, TOMA DE PRESION ARTERIAL Y DETERMINACION ANALITICA DE GLUCOSA, COLESTEROL Y TRIFLICERIDOS, MEDIANTE TECNICA DE QUIMICA SECA Y REFLOMETRIA. SE EFECTUO EL ANALISIS ESTADISTICO CON EL PAQUETE SPSS. LA PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO VASCULAR FUE SIMILAR A LA DESCRITA POR OTROS AUTORES SALVO EN LO REFERENTE A LA HIPERCOLESTEROLEMIA, QUE FUE MENOR. LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL FUE DEL 27,6% EN HOMBRES Y DEL 30,8 EN MUJERES; EL 41% ERA FUMADOR, EL 7% DIABETICOS Y EL 22% OBESOS. PRESENTABA HIPERCOLESTEROLEMIA EL 19,4% (20,9 EN HOMBRES Y 17,9 EN MUJERES) MAS FRECUENTE ENTRE LOS HIPERTENSOS, OBESOS Y EN DIABETICOS.

Autor: BALAGUER RECENA JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA..

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CORONARIO AGUDO Y COMPARARLO CON LO ENCONTRADO EN OTROS ESTUDIOS DE NUESTRO PAIS PARA INTENTAR AVERIGUAR SI EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LAS DISTINTAS COMUNIDADES. CONOCER LAS CARACTERISTICAS DE LAS CARDIOPATIA ISQUEMICA EN LA MUJER Y SI EL SEXO ES FACTOR PREDICTOR INDEPENDIENTE. ESTUDIAR LAS DIFERENCIAS DE LA ENFERMEDAD CORONARIA EN LOS MENORES DE 45 AÑOS Y SUS CARACTERISTICAS ANGIOGRAFICAS. MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO A 954 PACIENTES INGRESADOS EN NUESTRO CENTRO POR ANGINA INESTABLE O INFARTO DE MIOCARDIO, EMPADRONADOS EN EL AREA SANITARIA 9, SE HAN ANALIZADO LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DEL AREA, LOS FACTORES DE RIESGO, EL TIPO DE EVENTO CORONARIO, LAS COMPLICACIONES ELECTRICAS, MECANICAS E ISQUEMICAS. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO, LA PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA REALIZADA AL ALTA Y LOS HALLAZGOS ANGIOGRAFICOS, PARA DETERMINAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO MULTIVARIADO DE LOS DETERMINANTES DE LA MORTALIDAD. RESULTADOS: LA DEMANDA ANUAL DE HOSPITALIZACION POR ACCIDENTE CORONARIO AGUDO REPRESENTA EL 6,5% DEL TOTAL DE PACIENTES INGRESADOS EN EL AREA DE MEDICINA INTERNA. EN EL 89% DE LOS PACIENTES INGRESADOS SE CONFIRMO LA EXISTENCIA DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN EL 53,55 Y ANGINA INESTABLE EN EL 31,5. LA TASA DE INGRESO POR INFARTO DE MIOCARDIO FUE DE 120 CASOS ANUALES, LA TASA DE INGRESO POR ANGINA INESTABLE FUE DE 71 CASOS ANUALES. LA EDAD MEDIA DE LA POBLACION INGRESADA POR ACCIDENTE CORONARIO AGUDO FUE DE 60+-13 AÑOS, SIENDO LOS HOMBRES SIGNIFICATIVAMENTE MAS JOVENES 57,3+-13 VS 69,6+-12 LAS MUJERES. LA TASA BRUTA DE INGRESOS POR INFARTO DE MIOCARDIO SUPUSO 64,1 CASOS POR 100.000 HABITANTES Y AÑO. LA TASA NORMALIZADA PARA LA POBLACION ESPAÑOLA SEGUN EL PADRON DE 1991 FUE DE 81,3 CASOS POR 100.000 HABITANTES AÑO Y LA TASA ESTANDARIZADA PARA LA POBLACION ENTRE 25-74 AÑOS FUE DE 63,6 CASOS POR 100.000 HABITANTES, LO QUE NOS HACEN PENSAR QUE LA INCIDENCIA ANUAL DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ES DE AL MENOS 100 CASOS POR 100.000 HABITANTES Y AÑO. LA TASA BRUTA DE INGRESOS POR ANGINA INESTABLE FUE DE 38,7 CASOS POR 100.000 HABITANTES AÑO, CON UNA TASA ESTANDARIZADA PARA HOMBRES Y MUJERES DE 114 CASOS POR 100.000 HABITANTES AÑO PARA LOS PRIMEROS Y DE 27,2 PARA LAS MUJERES. AL MENOS EL 10% DE LOS PACIENTES DE NUESTRA AREA SANITARIA CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO FUERON ATENDIDOS EN OTRO CENTRO DURANTE ESTE PERIODO. EL FACTOR DE RIESGO CORONARIO MAS FRECUENTE FUE EL CONSUMO DE TABACO (57,8%) SEGUIDO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL (43,2%), LA HIPERCOLESTEROLEMIA (40,8%), LA DIABETES (24,7%), LA OBESIDAD (16,9%) Y LOS ANTECEDENTES FAMILIARES (16,6%). EXISTE UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LA HIPERCOLESTEROLEMIA LA DIABETES, EL CONSUMO DE CIGARRILLOS Y HIPERTENSION ARTERIAL, LO QUE NOS OBLIGA A REALIZAR UN ENFOQUE GLOBAL AL INTENTAR CORREGIR LOS FACTORES DE RIESGO EN LOS PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA. LA HIPERTENSION ARTERIAL, LA DIABETES Y LA HIPERCOLESTEROLEMIA SON FACTORES DE RIESGO MAS FRECUENTES EN MUJERES, MIENTRAS QUE EL CONSUMO DE CIGARRILLO LO ES EN HOMBRES. LOS PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS TIENEN CON MAYOR FRECUENCIA QUE EL GRUPO DE PACIENTES MAYORES, COMO FACTORES DE RIESGO, EL CONSUMO DE CIGARRILLOS, LA HIPERCOLESTEROLEMIA Y LOS ANTECEDENTES FAMILIARES. LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO Y CORONARIAS NORMALES SON MAS JOVENES Y TIENEN MENOS NUMEROS DE FACTORES CORONARIOS QUE LOS PACIENTES CON LESIONES FIJAS. CARACTERISTICAS CLINICAS: EL 75% DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR INFARTO DE MIOCARDIO FUERON VARONES. LA LOCALIZACION DEL INFARTO DE MIOCARDIO NO FUE DIFERENTE EN FUNCION DE LA EDAD NI DEL SEXO. EL 40% DE LOS CASOS CURSARON CON ALGUN GRADO DE INSUFICIENCIA CARDIACA, EL 14,4% COMO GRADO III Y EL 6,8% COMO GRADO IV. LOS PACIENTES JOVENES PRESENTARON MENOR INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA, NINGUN PACIENTES CON INFARTO Y CORONARIAS NORMALES CURSO CON GRADO DE KILLIP MAYOR DE II. EN CAMBIO LA INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA FUE MAYOR EN LAS MUJERES QUE EN LOS HOMBRES. LAS COMPLICACIONES ELECTRICAS NO FUERON DIFERENTES ENTRE HOMBRES Y MUJERES, SIN EMBARGO LAS ARRITMIAS VENTRICULARES SOSTENIDAS FUERON MAS FRECUENTES EN EL GRUPO DE MAS EDAD. LA FIBRILACION VENTRICULAR PRIMARIA FUE MAS FRECUENTE EN LOS JOVENES Y LA FIBRILACION AURICULAR EN LOS MAYORES DE 45 AÑOS. LAS ARRITMIAS VENTRICULARES SEVERAS SON MAS FRECUENTES EN LOS PACIENTES CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, CON LOS QUE CURSAN CON INSUFICIENCIA CARDIACA DURANTE LA FASE AGUDA DEL INFARTO O BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Y LOS QUE TIENEN UNA FRACCION DE EYECCION DEPRIMIDA. LA INCIDENCIA DE FIBRILACION VENTRICULAR HA DESCENDIDO ENTRE EL AÑO 1988 A 1992 PASANDO DEL 10 AL 2,5%, RELACIONADO CON UN MENOR USO DEL TRATAMIENTO DIURETICO, UNA MAYOR UTILIZACION DE LOS FIBRINOLITICOS Y UNA MENOR PRESENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES. LA COMPLICACION MECANICAS, MAS FRECUENTE DIAGNOSTICA EN VIDA FUE EL ANEURISMA VENTRICULAR, EL RESTO DE COMPLICACIONES MECANICAS SE DIAGNOSTICARON EN EL 2,3% DE LOS CASOS. ANGINA POSTINFARTO PRESENTARON EL 12,6% DE LOS CASOS Y UN 8% DE REINFARTOS. FUERON MAS FRECUENTES EN EL GRUPO DE MAS EDAD Y NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS SEXOS. LA ANGINA DE REPOSO FUE EL TIPO DE ANGINA QUE CON MAS FRECUENCIA MOTIVO EL INGRESO. LOS CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS MAS FRECUENTES EN HOMBRES FUE LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST, MIENTRAS QUE EN MUJERES FUERON LAS ALTERACIONES DE LA ONDA T. ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO SE REALIZO CON MENOS FRECUENCIA A MUJERES QUE A HOMBRES. LA PRESENCIA DE DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA FUE MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES DE MAS EDAD. INSUFICIENCIA MITRAL SE DETECTO EN EL 36,5% DE LOS CASOS, RESULTANDO MAS FRECUENTE Y MAS IMPORTANTE EN MUJERES. LA PRESENCIA DE DISFUNCION VENTRICULAR POR ECOCARDIOGRAFIA FUE MAS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES. NINGUN PACIENTE MENOR DE 45 AÑOS CON CORONARIAS NORMALES PRESENTARON DERRAME PERICARDICO, INSUFICIENCIA MITRAL MAYOR QUE LEVE NI DEPRESION MODERADA SEVERA DE LA FUNCION SISTOLICA VENTRICULAR IZQUIERDA. LAS MUJERES NO REALIZARON LA PRUEBA DE ESFUERZO AL ALTA POR IMPOSIBILIDAD FISICA EN MAYOR PROPORCION QUE LOS HOMBRES. LA CAPACIDAD DE EJERCICIO DE LAS MUJERES FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR CON MAS TENDENCIA A LA REACCION HIPERTENSIVA DURANTE LA PRUEBA. EN EL GRUPO DE PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS, LA PRESENCIA DE UNA PRUEBA POSITIVA ELECTRICA O LA ELEVACION DEL SEGMENTO ST FUE MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON LESIONES CORONARIAS FIJAS QUE EN EL GRUPO SIN LESIONES CORONARIAS. ESTUDIO ANGIOGRAFICO SE REALIZO AL 44% DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR ACCIDENTE CORONARIO AGUDO. EN EL GRUPO DE PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS, EL 10% TENIAN CORONARIAS NORMALES, EL 59% ENFERMEDAD DE UN VASO, EL 23% ENFERMEDAD DE 2 VASOS Y EL 8% DE TRES VASOS. LA FRACCION DE EYECCION DE LOS PACIENTES CON CORONARIAS NORMALES FUE SIGNIFICATIVAMENTE MEJOR QUE LA DE LOS PACIENTES CON LESIONES CORONARIAS. LA MORTALIDAD POR ACCIDENTE CORONARIO AGUDA DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO FUE DE 8,9% EL 12,9 PARA LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO. EL 9,1% OCURRIO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS Y EL RESTO DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO. ES DE DESTACAR QUE EN LOS PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS, LA MORTALIDAD SIEMPRE ACONTECIO EN LAS PRIMERAS HORAS DEL INGRESO. LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD HAN SIDO: LA EDAD, EL SEXO, LA LOCALIZACION DEL INFARTO, LOS ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL O DIABETES, EL GRADO DE KILLIP, EL TRATAMIENTO FIBRINOLITICO, AL PRESENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL EN EL ECOCARDIOGRAMA, LA FUNCION VENTRICULAR Y LA FIBRILACION VENTRICULAR. EL ANALISIS MULTIVARIADO HA DEMOSTRADO QUE EL GRADO DE KILLIP, LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL POR ECOCARDIOGRAFIA, LA DIABETES Y LA EDAD SON LOS FACTORES MAS IMPORTANTES, MIENTRAS QUE EL SEXO ES UN FACTOR PRONOSTICO DEBIL DE MORTALIDAD. CONCLUSIONES: LA INCIDENCIA DE CARDIOPATIA ISQUEMICA EN NUESTRA AREA SANITARIA, APARENTEMENTE BAJA, ES SUPERPONIBLE A LA ENCONTRADA EN OTRAS ZONAS DEL PAIS SI LO CORREGIMOS A LAS CARACTERISTICAS DE NUESTRA PIRAMIDE DE POBLACION. LA ALTA INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE INFARTO DE MIOCARDIO EN PERSONAS MENORES DE 45 AÑOS SE DEBE EN BUENA PARTE A LAS CARACTERISTICAS DE NUESTRA DEMOGRAFICAS ANTERIORMENTE MENCIONADAS. EL TABACO ES EL FACTOR DE RIESGO MAS PREVALENTE EN NUESTROS PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA, SIENDO MAS ACUSADO EN LOS PACIENTES MAS JOVENES Y EN LOS HOMBRES. LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL E HIPERCOLESTEROLEMIA ES MAYOR QUE LA DESCRITA EN OTRAS ZONAS DEL PAIS. EL INFARTO DE MIOCARDIO REPRESENTA EL 53,5% DE LOS INGRESOS POR ACCIDENTE CORONARIO AGUDO MIENTRAS QUE LA ANGINA INESTABLE ES SOLO EL 31,5%. LA CARDIOPATIA ISQUEMICA EN LA MUJER REPRESENTA EL 25% DE LOS INGRESOS. LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA MORTALIDAD MAS IMPORTANTES SON EL GRADO DE KILLIP, LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL POR ECOCARDIOGRAFIA, LA DIABETES Y LA EDAD SON LOS FACTORES MAS IMPORTANTES, MIENTRAS QUE EL SEXO ES UN FACTOR PRONOSTICO DEBIL DE MORTALIDAD. EN LOS PACIENTES JOVENES LO MAS FRECUENTE ES QUE PRESENTEN ENFERMEDAD DE UN VASO, SOLO EL 10% TIENEN CORONARIAS ANGIOGRAFICAMENTE NORMALES. ESTE GRUPO TIENEN MENOR ASOCIACION DE FACTORES DE RIESGO, MENOR CONSUMO DE TABACO, MENOR INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA, MENOR POSITIVIDAD EN LA PRUEBA DE ESFUERZO, AUSENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL EN EL ECOCARDIOGRAMA Y MEJOR FUNCION SISTOLICA VENTRICULAR RESIDUAL POR VENTRICULOGRAFIA.

Autor: COLOMER MARTI JOSE LUIS .
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.

Resumen: ESTUDIO EXPERIMENTAL EN UN MODELO EXPERIMENTAL CANINO (40 ANIMALES) DE LAS MODIFICACIONES QUE SUFRE EL FLUJO CORONAIRO EPICARDICO, EN PRESENCIA DE OCLUXIONES FIJAS CORONARIAS DE DOS GRADOS (DISMINUCION DEL FLUJO MENOR Y MAYOR DEL 50%), EN CUATROCONDICIONES HEMODINAMICAS DIFERENTES ESTABLECIDAS EXPERIMENTALMENTE: ESTIMULACION AURICULAR A FRECUANCIAS Y TIEMPOS CRECIENTES, ESTIMULACION VENTRICULAR A LAS MISMAS FRENCUENCIAS Y, TIEMPOS DE ESTIMULAICON, SOBRECARGA DE PRESION - ORIGINADA POR OCLUSION SUPREVALVURAL AORTICA- CON GRADIENTES VENTRICULO-AORTICOS DE TRES GRADOS, Y SOBRECARGA DE VOLUMEN -INFUSION RAPIDA DE 500 CC. DE DEXTRANO. CONCLUIMOS QUE LA ESTIMULACION AURICULAR Y, EN MAYOR GRADO, LA ESTIMULACION VENTRICULAR DETERMINAN UN DESCENSO DEL FLUJO EPICARDICO EN LA ARTERIA SOMETIDA A OCLUCION, PROGRESIVAMENTE MAS IMPORTANTE CUANTO MAYOR FUE LA FRECUENCIA Y TIEMPOS DE ESTIMULACION, Y, TAMBIEN EN LA ARTERIA LIBRE CUANDO LAS FRECUENCIAS FUERON DE 300 POR MINUTO O SUPERIORES. LA SOBRECARGA DE PRESION Y LA SOBRECARGA DE VOLUMEN INDUJERON, POR EL CONTRARIO, INCREMENTOS DE LOS FLUJOS EPICARDICOS EN LAS DOS ARTERIAS, LA SOMETIDA A OCLUSION Y LA LIBRE DE ELLA.

Autor: EGOCHEAGA CABELLO M. ISABEL.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA POSIBLE PARTICIPACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, FUNDAMENTALMENTE LA HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO (SNS), EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) CONTINUA SIENDO MOTIVO DE CONTROVERSIA, AUNQUE PARECE ACEPTADO QUE ESTARIA RELACIONADO CON LA CIRCULACION HIPERQUINETICA CARACTERISTICA DE LAS FASES INICIALES DEL DESARROLLO DE LA HTA. OBJETIVO: CONFIRMAR EL PAPEL DEL SNS EN LAS FASES INICIALES DE LA HTA (A TRAVES DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE CATECOLAMINAS) Y SU RELACION CON LAS DIMENSIONES DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y LA HEMODINAMICA CARDIACA. PARA ELLO SE DETERMINARON LOS NIVELES PLASMATICOS DE CATECOLAMINAS Y SE REALIZO UN ECOCARDIOGRAMA MODO-M A 94 SUJETOS: 42 HIPERTENSOS JOVENES, 13 HIPERTENSOS MAYORES DE 65 AÑOS Y 39 CONTROLES. LOS NIVELES PLASMATICOS DE NORADRENALINA TOTAL, ADRENALINA TOTAL Y DOPAMINA LIBRE RESULTARON MAS ELEVADOS EN LOS HIPERTENSOS JOVENES, INCLUSO EN PRESENCIA DE ALTOS CONSUMOS DE SODIO. LAS DIMENSIONES DEL VENTRICULO IZQUIERDO TENDIERON A SER MAYORES EN LOS HIPERTENSOS JOVENES, NO EVIDENCIANDOSE RELACION ALGUNA CON LAS CATECOLAMINAS PLASMATICAS PERO SI CON EL SODIO URINARIO. LOS HIPERTENSOS JOVENES PRESENTARON UN PATRON HEMODINAMICO CARACTERIZADO POR GASTO CARDIACO NORMAL Y RESISTENCIAS PERIFERICAS ELEVADAS, LAS CUALES SE RELACIONARON DIRECTAMENTE CON LOS NIVELES PLASMATICOS DE NORADRENALINA TOTAL E INVERSAMENTE CON LOS DE ADRENALINA LIBRE. SE CONFIRMA UNA HIPERACTIVIDAD DEL SNS EN NUESTROS GRUPOS DE HIPERTENSOS JOVENES, LOS CUALES PODRIAN ENCONTRARSE EN UNA ETAPA DE TRANSICION HEMODINAMICA DESDE UNA HTA INICIADA NEUROGENICAMENTE A UNA HTA MANTENIDA NEUROGENICAMENTE.

Autor: FERNANDEZ GARCIA M. SOLEDAD.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA ESTABLECIDO LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO TROMBOTICO EN LA GENESIS DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. POR ELLO SE HAN REALIZADO DIVERSOS TRABAJOS A ESTABLECER LA POSIBLE RELACION ENTRE LOS FACTORES HEMOSTASICOS (SOBRE TODO LAS PROTEINAS DE LA COAGULACION, FIBRINOGENO Y FACTOR VIIC) Y HEMORREOLOGICOS (VISCOSIDAD SANGUINEA, CUYO MAYOR DETERMINANTE ES EL HEMATOCRITO) Y OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR O LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. EN UN ESTUDIO TRANSVERSAL REALIZADO SOBRE LA POBLACION DEL MUNICIPIO DE MADRID, HE DETERMINADO LOS VALORES DE FIBRINOGENO, FACTOR VII Y HEMATOCRITO, Y SU RELACION CON OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR YA ESTABLECIDO (EDAD, SEXO, MENOPAUSIA, INDICE DE MASA CORPORAL, NIVELES DE GLUCEMIA Y LIPIDOS PLASMATICOS Y CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO) Y CON EL ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (CARDIOPATIA ISQUEMICA, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O VASCULOPATIA PERIFERICA).

Autor: GRANDE RUIZ ANGEL.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES INCESANTES (PERMANENTES O PERSISTENTES) DE TIPO PRIMARIO CONSTITUYEN UN SINDROME CLINICO-ELECTROCARDIOGRAFICO POCO FRECUENTE EN EL QUE LOS VENTRICULOS, DE FORMA CONSTANTE O CASI CONSTANTE SON ESTIMULADOS A FRECUENCIAS RAPIDAS. EL ORIGEN Y MECANISMO ES VARIABLE SIENDO EL MAS FRECUENTE EL BASADO EN UNA REENTRADA ATRIOVENTRICULAR. ELECTROCARDIOGRAFICAMENTE EL INTERVALO PR ES MENOR QUE EL RP. CLINICAMENTE LOS PACIENTES (P) DESARROLLAN CARDIOMEGALIA Y SIGNOS DE DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA (TAQUICARDIOMIOPATIA). EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES ANALIZAR LA EXPERIENCIA DEL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA CLINICA CARDIACA DE LA FUNDACION JIMENEZ DIAZ EN P CON TAQUICARDIA INCESANTE POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR (TIRAV) EN SUS ASPECTOS CLINICOS, ELECTROFISOLOGICOS Y TERAPEUTICOS. MATERIAL Y METODOS. SE HAN ESTUDIADO 14 P (7 VARONES) CON TIRAV, EDAD MEDIA DE 28+-21 AÑOS (9-69). LOS P HABIAN RECIBIDO UNA MEDIA DE 2,7+-1,2 FARMACOS ANTIARRITMICOS. SE HAN REALIZADO ECOCARDIOGRAMA, ECG DE ESFUERZO, MONITORIZACION CONTINUA DE ECG Y ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO BASAL. EN 6 P SE HA REALIZADO ABLACION CON CATETER POR RADIOFRECUENCIA DEL HAZ ANOMALO. RESULTADOS. LOS P CON TIRAV DESARROLLAN LA ARRITMIA EN LAS PRIMERAS DECADAS DE LA VIDA (19+-20 AÑOS). EN EL 69% DE LOS CASOS EXISTEN DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDALA INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) ES LA PRIMERA MANIFESTACION EN EL 29% DE LOS P EN LOS P CON ANTECEDENTES DE IC LA EDAD DE DIAGNOSTICO DE LA TAQUICARDIA ESMENOR QUE EN LOS QUE CARECEN DE TAL ANTECEDENTE (3,0+-2,6 VS 23,5+-18 AÑOS, P=0,03). EL 71% DE LOS P PRESENTO PALPITACIONES EL 21% SINCOPES Y EL 21% FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA. EN EL ECG TODOS LOS P TENIAN UN RP PR, ONDAS P NEGATIVAS EN CARA INFERIOR Y PRECORDIALES IZQUIERDAS. TRES P (21%) TENIAN EL EJE DEL QRS DESVIADO HACIA LA IZQUIERDA. UNA P TENIA PREEXCITACION ANTEROGRADA INTERMITENTE EN RITMO SINUSAL. EL BRAZO RETROGRADO DEL CIRCUITO FUE UNA VIA ACCESORIA (VAC) ATRIOVENTRICULAR POSTEROSEPTAL EN 12 P Y LATERAL IZQUIERDA EN OTRO P; EL RESTANTE INCORPORO UN HAZ ATRIONODAL O ATRIOHISIANO. CON UN EXTRAESTIMULO (EE) VENTRICULAR INTRODUCIDO DURANTE LA TAQUICARDIA FUE POSIBLE APRECIAR CONDUCCION A TRAVES DEL BRAZO RETROGRADO DEL CIRCUITO CUANDO EL HIS ESTABA REFRACTARIO EN 12 DE LOS 14 P. HUBO DOS SECUENCIAS DE ACTIVACION AURICULAR RETROGRADA UNA A TRAVES DE LA VIA NORMAL NODAL Y LA OTRA A TRAVES DE LA VAC EN 13 DE LOS 14 CASOS. EN TODOS LOS P UNO O VARIOS EE AURICULARES INTRODUCIDOS DURANTE LA TAQUICARDIA FUERON CAPACES DE ADELANTAR LA ACTIVACION DEL HIS SIN INFLUIR SOBRE LA ACTIVACION AURICULAR A NIVEL DE LA INSERCION ATRIAL DE LA VAC. EN EL P QUE TENIA UNA VAC ATRIONODAL O ATRIOHISIANO SE DEMOSTRO QUE LA PRESENCIA DE CONDUCCION V-A A TRAVES DE LA VAC REQUERIA QUE EL EE VENTRICULAR CAPTURASE RETROGRADAMENTE EL HIS. EN TODOS LOS CASOS LA VAC MOSTRO CARACTERISTICAS CONDUCTIVAS DECREMENTALES Y TIEMPOS LARGOS DE CONDUCCION. LOS ELECTROGRAMAS UNI Y BIPOLARES A NIVEL DE LA INSERCION ATRIAL DE LA VAC SON MUY FRAGMENTADOS Y ANALOGOS A LOS OBTENIDOS EN LA UNION ENTRE EL NODULO SINUSAL O EL ATRIOVENTRICULAR Y LA AURICULA. UN EE VENTRICULAR DURANTE LA TAQUICARDIA PUEDE CAPTURAR LA AURICULA A NIVEL DE LA INSERCION ATRIAL DE LA VAC SIN ADELANTAR EL ELECTROGRAMA VENTRICULAR LOCAL REGISTRADO EN ESA DERIVACION (GENERALMENTE SENO CORONARIO PROXIMAL). LOS FARMACOS ANTIARRITMICOS FUERON CUANDO MAS, PALIATIVOS. LOS 6 P TRATADOS POR RADIOFRECUENCIA CON CATETER HAN QUEDADO SIN TAQUICARDIA TRAS 22+-9 MESES DE SEGUIMIENTO. CONCLUSIONES: LAS TIRAV TIENEN UN ASA RETROGRADA CON TIEMPOS LARGOS DE CONDUCCION Y PROPIEDADES DECREMENTALES. HABITUALMENTE ES UNA VAC ATRIOVENTRICULAR POSTEROSEPTAL Y EXCEPCIONALMENTE UN HAZ ATRIONODAL O ATRIOHISIANO. EL ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO EN ESTOS P ES COMPLEJO POR LA PROPIA NATURALEZA INCESANTE DE LA TAQUICARDIA. EL BRAZO RETROGRADO DEL CIRCUITO Y LA VIA SUPERIOR COMUN NO ES INTRANODAL. SUS PROPIEDADES CONDUCTIVAS DECREMENTALES DEBEN SER DEBIDAS A LA EXISTENCIA DE TEJIDO NODAL REMANENTE Y ANOMALO CONECTADO A FIBRAS SENSIBLES A LAS CORRIENTES DE NA COMO EL MIOCARDIO VENTRICULAR O FIBRAS DE PURKINJE. EL TRATAMIENTO DE ABLACION CON CATETER MEDIANTE RADIOFRECUENCIA OFRECE EXCELENTE RESULTADOS, CON UNA BAJA TASA DE COMPLICACIONES Y CON REMISION COMPLETA DE LOS SINTOMAS O SIGNOS DE TAQUICARDIOMIOPATIA EN POCOS MESES.

Autor: LLAVADOR ROS JAVIER N..
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL Y PATOLOGICA.

Resumen: EL PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM) SE DEFINE COMO AQUELLA CONDICION EN LA CUAL UNA O AMBAS VALVAS DE LA VALVULA MITRAL PROTRUYEN HACIA LA AURICULA IZQUIERDA DURANTE LA SISTOLE VENTRICULAR, PUDIENDO ACOMPAÑARSE O NO DE INSUFICIENCIA MITRAL. DIVERSOS TRABAJOS NEUROENDOCRINOS SUGIEREN LA HIPOTESIS DE QUE EL PVM PODRIA SER EL MARCADOR ESPECIFICO DE UN PROCESO NEUROENDOCRINO VASCULAR CONOCIDO COMO EL SINDROME DEL PVM, Y HACEN HINCAPIE EN QUE DEBERIA ESTUDIARSE MAS PROFUNDAMENTE LA SINTOMATOLOGIA DE ESTOS PACIENTES, POR ESO, NOS PODEMOS PLANTEAR LA SIGUIENTE HIPOTESIS DE TRABAJO: "LA OBTENCION DEL PERFIL CLINICO DE LOS PACIENTES CON PVM NOS PERMITIRA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DE SOSPECHA DE LOS DIVERSOS GRADOS DE AFECTACION OBSERVADOS EN LA ECOCARDIOGRAFIA". MATERIAL Y METODOS: PARA REALIZAR ESTE ESTUDIO SE HAN REVISADO 1141 EXPLORACIONES ECOCARDIOGRAFICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE WEST VIRGINIA EN LOS ESTADOS UNIDOS DURANTE LOS AÑOS 1985 A 1989. LA PRUEBA EMPLEADA COMO DIAGNOSTICA DE PVM ERA LA ECOCARDIOGRAFIA EN MODO M Y BIDIMENSIONAL, SIGUIENDO LOS CRITERIOS ACTUALMENTE CONSIDERADOS COMO DIAGNOSTICOS DE PVM. PARA LA CUAL SE EMPLEO UN ECOCARDIOGRAFO DE 2,5 Y 3,5 MHZ, Y PARA LA VALORACION DEL GRADO DE INSUFICIENCIA MITRAL SE EMPLEO LA TECNICA DEL "MAPEO" Y EL SISTEMA DOPPLER DE ONDA PULSADA. PARA EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS, SE HA REALIZADO UN "SCORE" DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS DE LOS PACIENTES CON PVM, PARA MOSTRAR LOS RESULTADOS SE HA EMPLEADO EL ANALISIS DE CLUSTER. PARA COMPARAR LOS RESULTADOS SE HAN OBTENIDO LAS MEDIAS +/-2 DESVIACIONES ESTANDARD. RESULTADOS: EMPLEANDO LOS CRITERIOS DE SOSPECHA CLINICA DE PVM SE OBTIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 34% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 99%, CON UN NIVEL DE SIGNIFICACION P=0.0001. LAS DIFERENCIAS OBSERVADAS POR SEXOS, Y GRUPOS DE EDAD NO SON SIGNIFICATIVAS. SE OBSERVAN DIFERENCIAS POR SEXOS CON RESPECTO AL DOLOR TORACICO TIPICO Y AL PVM SILENTE (P

Autor: MARTIN DE TORO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: ESTUDIO POBLACIONAL TRANSVERSAL EN LA Z.B. DE SALUD DE ARACENA. OBJETIVOS: DESCRIBIR HABITOS DIETETICOS Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ESTUDIAR LA DISTRIBUCION, PREVALENCIA Y CORRELACION DE VARIABLES "INDIVIDUALES" Y HABITOS DIETETICOS, ENTRE SI, CON LA HTA Y CON OTROS FACTORES DE RIESGO. MATERIAL Y METODO: LA POBLACION ESTUDIADA FUE DE 548 INDIVIDUOS, CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 30 Y 64 AÑOS Y DISTRIBUIDOS EN DOS ESTRADOS DE EDAD. DE LA COMBINACION CON EL SEXO, RESULTARON CUATRO ESTRATOS; A CADA UNO LE CORRESPONDIO EL 25% DE LA MUESTRA. SE REALIZO UNA ENTREVISTA PARA DETERMINAR ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES, HABITOS DE VIDA, Y ENCUESTA DIETETICA. SE DETERMINARON PARAMETROS ANTROPOMETRICOS, CIFRAS DE PRESION ARTERIAL, ANALITICA, PLACA DE TORAX Y ECG. RESULTADOS: PREDOMINA LA ACTIVIDAD PROFESIONAL MANUAL INTENSA, 2/3 TIENE ALGUN FAMILIAR CON ANTECEDENTES DE HTA; EN CUANTO A ANTECEDENTES PERSONALES, EL 12,8% DECLARO HTA, EL 2,7% ANGOR, EL 2,3% INFARTO DE MIOCARDIO, EL 8,57% DIABETES, EL 5,5% ARTERIOSCLEROSIS Y EL 14% HIPERCOLESTEROLEMIA. LA PSM FUE DE 138,24 MM.HG Y LA PDM 84,77 MM.HG; AMBAS AUMENTAN CON EL VALOR DEL I.QUETELET Y CON LA EDAD. LA PREVALENCIA DE HTA SEGUN CRITERIO OMS FUE DE 29,20% Y SEGUN EL CONSENSO ESP. PARA LA LUCHA CONTRA LA HTA FUE DE 39,22%. LA PREVALENCIA DE HTA SISTOLICA AISLADA FUE DE 1,46%. LA PREVALENCIA DE SOBREPESO FUE DE 42,9% Y LA DE OBESIDAD DE 28,6%. LAS CIFRAS MEDIAS EN MG/DL, DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS HAN SIDO: GLUCEMIA (101,79), COLESTEROL (228,26), HDL (50,70), HDL2 19,33), HDL3 (35,69), RATIO HDL2/HDL3 (0,62), LDL (150,82), APO-A1 (132,79), APO-B (74,51), LP (A) (43,30), TRIGLICERIDOS (134,31), ACIDO URICO (5,23). EL MODELO FINAL DE REGRESION LOGISTICA INCLUYO COMO VARIABLES PREDICTORAS DE HTA A LA EDAD, SOBREPESO, ANTECEDENTE FAMILIAR DE HTA Y PRACTICA DE EJERCICIO FISICO AEROBICO. SE HACE UNA DIETA HIPERCALORICA DE 3.326 KCAL/DIA, RAZONABLEMENTE EQUILIBRADA (H. DE C-49%, PROTEINAS-17%, GRASAS-33,9%) Y EL MAYOR DESAJUSTE CON RESPECTO A UNA DIETA IDEAL SE DA EN UN MENOR CONSUMO DE AC. GRASOS MONO Y POLIINSATURADOS Y UN ALTO CONSUMO DE SATURADOS; EL CONSUMO DE COLESTEROL ES DEL DOBLE DEL RECOMENDADO.