ENDOCRINOLOGIA, 11

Autor: CODINACH HUIX PERE.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CREU ROJA BARCELONA .

Resumen: LA DIABETES MELLITUS "PER SE" PUEDE PRODUCIR DISFUNCION VENTRICULAR. HEMOS ESTUDIADO 30 DIABETICOS JOVENES (27 AÑOS) TIPO I, ASINTOMATICOS, CON EXPLORACION CARDIOLOGICA NORMAL, INCLUIDO EL ECO. SE HA EXPLORADO: HBALC, FONDO OJO, MICROALBUMINURIA, TEST FUNCION AUTONOMICA, 201-TL, VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA (ANALISIS FOURIER) Y CATETERISMO CARDIACO (CORONARIOGRAFIA Y BIOPSIA MIOCARDICA). LA DURACION DE LA DIABETES FUE DE 10.4 AÑOS, LA HBALC DE 10.63%, UN 46% TENIAN FO ANORMAL Y LA 1/5 PARTE MICROALBUMINURIA Y TEST PARASIMPATICO ANORMAL. LA FE BASAL MEDIA FUE DE 56.3% Y UN 17% TENIAN FE INDIVIDUAL INFERIOR AL 50%. LA FE MEDIA ESFUERZO FUE 65.5% Y UN 33.33% PRESENTABA DISFUNCION SISTOLICA DE ESFUERZO (CRITERIOS ROZANSKI). LA PRESENCIA DE NEUROPATIA AUTONOMICA, LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES, EL TIEMPO DURACION DIABETES Y EL GRADO CONTROL METABOLICO NO INFLUENCIARON LA FUNCION SISTOLICA. UN 30% DE PACIENTES PRESENTO DEFECTOS ISOTOPICOS REGIONALES, SIENDO LA FE MEDIA ESFUERZO DE ESTE GRUPO SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR A LA DEL GRUPO SIN DICHAS ALTERACIONES. AL GRUPO CON ALTERACIONES REGIONALES SE LE PRACTICO CORONARIOGRAFIA Y BIOPSIA MIOCARDICA, SIENDO LA PRIMERA NORMAL EN TODOS LOS PACIENTES. EN LA BIOPSIA SE HALLO HIPERTROFIA MIOCITICA Y AUMENTO DE FIBROSIS COLAGENA, SIN ENFERMEDAD PEQUEÑOS VASOS. CONCLUSIONES: 1) LA INCIDENCIA DE MIOCARDIOPATIA DIABETICA ALCANZO A UNA 1/3 PARTE DE LA POBLACION. 2) EL SUSTRATO HISTOPATOLOGICO DE DICHA MIOCARDIOPATIA ESTA CONSTITUIDO POR HIPERTROFIA MIOCITICA Y AUMENTO DE FIBROSIS COLAGENA. 3) LA ENFERMEDAD CORONARIA (GRANDES ARTERIAS Y PEQUEÑOS VASOS) NO ES LA CAUSA DE LOS DEFECTOS REGIONALES NI DE LA DISFUNCION VENTRICULAR. 4) UN TEST POSITIVO DE 201-TL NO ES INDICATIVO DE ENFERMEDAD CORONARIA EN DIABETICOS JOVENES.

Autor: FERNANDEZ AGUILAR JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZA LA EVALUACION CLINICA Y HEMODINAMICA DE 20 PACIENTES CIRROTICOS CON HIPERTENSION PORTAL Y HDH POR VARICES ESOFAGICAS. A LOS QUE SE HA REALIZADO UNA DERIVACION PORTOCAVA EN H CON INTERPOSICION DE UNA PROTESIS DE POLITETRAFLUOROETILENO DE 8 MM. DE DIAMETRO, SIN LIGADURA DE COLATERALES. SE DEMUESTRA QUE AL AÑO EL 85% DE LOS PACIENTES MANTIENE FLUJO ANTEROGRADO Y EL 95% PRESIONES INFERIORES A 20 CM. DE H2O, CON UNA MORTALIDAD DEL 5%, RESANGRADO PRECOZ 10% Y TARDIO NULO. TROMBOSIS PRECOZ 5%, ENCEFALOPATIA AGUDA 15% Y CRONICA INEXISTENTE. ASCITIS 15%. SE TRATA POR TANTO DE UNA ALTERNATIVA RECOMENDABLE EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS.

Autor: FERRER MARRADES JORGE.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA (UNIVERSIDAD DE BARCELONA), SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION (HOSPITAL CLINIC).

Resumen: EN MULTIPLES MODELOS ANIMALES DE DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (DMNID) SE HA DESCRITO UNA REDUCCION DE LA EXPRESION DEL TRANSPORTADOR DE GLUCOSA GLUT2 EN LAS CELULAS PANCREATICAS. CON EL FIN DE COMPRENDER MEJOR LOS ELEMENTOS QUE DETERMINAN ESTE DEFECTO MOLECULAR, HEMOS EXPLORADO DIVERSOS MECANISMOS POTENCIALMENTE INVOLUCRADOS EN LA REGULACION DE LA EXPRESION DEL GEN GLUT2 EN ISLOTES PANCREATICOS. SE UTILIZO PARA ELLO UN MODELO IN VITRO DE ISLOTES PANCREATICOS DE RATA PURIFICADOS, CON EL CUAL SE DEMOSTRO UNA ESTIMULACION POR GLUCOSA (DOSIS Y TIEMPO DEPENDIENTE) DE LA PROTEINA Y EL ARN MENSAJERO (ARNM) DE GLUT2, ANALOGO A CAMBIOS EN EL MENSAJERO DE INSULINA. ESTE MODELO EXPERIMENTAL DE ISLOTES CULTIVADOS FUE VALIDADO EN UN MODELO IN VIVO, EN EL CUAL RATONES HIPERALIMENTADOS CON UNA DIETA CON ELEVADO CONTENIDO DE HIDRATOS DE CARBONO, DEMOSTRARON UN INCREMENTO DE LA PROTEINA DE GLUT2 EN ISLOTES PANCREATICOS. SE DEMOSTRO QUE SEÑALES DERIVADAS DEL METABOLISMO GLICOLITICO, PERO NO LA N-GLICOSILACION PROTEICA NI LA INTERACCION DE GLUCOSA CON EL TRANSPORTADOR, SON ESENCIALES PARA LA REGULACION DE GLUT2 POR GLUCOSA EN ISLOTES PANCREATICOS. ELLO PERMITE POSTULAR QUE CIRCUNSTANCIAS QUE CONLLEVEN UNA REDUCCION DEL METABOLISMO DE GLUCOSA EN CELULAS SE ACOMPAÑEN DE UNA REGULACION ANOMALA DE GLUT2, HECHO QUE PODRIA EXPLICAR LA HIPOEXPRESION DE ESTE GEN DESCRITA EN DIFERENTES MODELOS ROEDORES DE DMNID COMO FENOMENO SECUNDARIO. SE ESTIMO ADEMAS LA REPERCUSION DE CAMBIOS EN LA EXPRESION DE GLUT2 SOBRE EL APARATO SENSOR DE GLUCOSA DE ISLOTES PANCREATICOS. LA RESPUESTA SECRETORA DE INSULINA FRENTE A LA GLUCOSA INCREMENTO EN ISLOTES PREEXPUESTOS A GLUCOSA ELEVADA DURANTE EL CULTIVO, HECHO QUE SE CORRELACIONO CON UN AUMENTO DE LA PROTEINA GLUT2. NO OBSTANTE, LA INHIBICION DE GLUT2 OBSERVADA EN ISLOTES PREEXPUESTOS A MANOHEPTULOSA NO SE ACOMPAÑO DE UNA SUPRESION DE LA SECRECION DE INSULINA, HECHO QUE APOYA EL CONCEPTO DE QUE GLUT2 NO REPRESENTA UN PASO LIMITANTE EN EL METABOLISMO DE GLUCOSA DE LA CELULA .Ñ NO EXISTE INFORMACION ACERCA DE LA EXPRESION DE GLUT2 EN PANCREAS DE HUMANOS CON DMNID. LOS ESTUDIOS MEDIANTE NORTHEM Y WESTERN BLOT INDICARON QUE LA ABUNDANCIA DE GLUT2 EN ISLOTES HUMANOS PURIFICADOS, EN CONTRASTE CON ISLOTES DE RATA, ES MUY BAJA. POR ELLO SE DESARROLLO UN ENSAYO DE TRANSCRIPCION INVERSA-REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA COMPETITIVO. EL ENSAYO DISCRIMINO DIFERENCIAS DE 50% DEL ARNM DE GLUT2, CON UN COEFICIENTE DE VARIACION INTRAENSAYO DE 8.3-14.2%. SE OBTUVO RNA PANCREATICO DE 4 DONANTES DE ORGANO HUMANOS CON DMNID (EDAD MEDIA 58+-4.9 AÑOS), Y DE 11 CONTROLES SIN DMNID (EDAD 49+-3.4). LOS NIVELES DE MRNA DE GLUT2 FUERON 0.23+-0.07 AMOL/MG RNA EN MUESTRAS DE DMNID, VS 0.25+0.05 AMOL EN LAS PROVENIENTES DE NO DIABETICOS (N.S.). ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE ES POSIBLE LA DETERMINACION DE ARNM DE GLUT2 EN HUMANOS CON DIABETES PARA CONTRASTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN MODELOS ANIMALES, Y QUE LA HIPOEXPRESION SIGNIFICATIVA DEL MRNA DE GLUT2 PANCREATICO NO ES UNA CARACTERISTICA GENERALIZADA EN HUMANOS CON DMNID.Ñ

Autor: FORMIGUERA SALA XAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIA LA ACCION DE LA METFORMINA EN UN GRUPO DE PACIENTES CON DIABETES DE TIPO II, ANALIZANDO LAS VARIACIONES DE LA GLUCEMIA, INSULINEMIA, HEMOGLOBINA GLUCOSILADA, DEL TEST DESENSIBILIDADALA INSULINA ENDOVENOSA Y DE LOS RECEPTORES ERITROCITARIOS DE INSULINA, ANTES Y DESPUES DE TRES MESES DE TRATAMIENTO CON METFORMINA. LOS RESULTADOS SE COMPARAN CON LOS OBTENIDOS EN UN GRUPO DE CONTROL. PACIENTES: GRUPO DE CONTROL, INTEGRADO POR 19 PACIENTES SIN ENFERMEDAD ALGUNA Y SIN HABER SEGUIDO NINGUN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LOS TRES MESES ANTERIORES AL ESTUDIO. GRUPO DE DIABETICOS, INTEGRADO POR 15 PACIENTES CON DIABETES TIPO II, SIN NINGUN TRATAMIENTO DURANTE LOS TRES MESES ANTERIORES. METODOS: TRATAMIENTO.- METFORMINA 850 MG/12 HORAS DURANTE TRES MESES DETERMINACIONES EFECTUADAS.- GLUCEMIA, INSULINEMIA, HEMOGLOBINA GLUCOSILADA, TEST DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA ENDOVENOSA (0,1 U/KG DE PESO) Y DETERMINACION DE LA GLUCEMIA A LOS 0, 15, 30, 45, 60, 90 Y 180 MIN; DETERMINACION DE LOS RECEPTORES ERITROCITARIOS DE INSULINA MEDIANTE LA TECNICA DE RADIO-RECEPTOR ENSAYO. TODO ELLO ANTES DE EMPEZAR (CONDICIONES BASALES) Y DESPUES DE TRES MESES DE TRATAMIENTO. RESULTADOS. NO SE OBSERVAN VARIACIONES SIGNIFICATIVAS EN LOS PARAMETROS ANALIZADOS, AUNQUE MEJORA EL METABOLISMO DE LOS H DE C.

Autor: GANDARILLAS GONZALEZ MARCO ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE ESTUDIARON LOS FACTORES CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS QUE DETERMINARON EL PRONOSTICO DE UNA SERIE DE 259 PACIENTES AFECTOS DE LINFOMAS NO HODGKINIANOS TRATADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO M. DE VALDECILLA ENTRE 1977-1990. A CONTINUACION SE ESTUDIO EL PRONOSTICO EN LINFOMAS DE BAJO GRADO Y EN LINFOMAS AGRESIVOS. EN ESTOS SE ANALIZO EL FENOTIPO INMUNOLOGICO Y ADN, Y ESTUDIO SU VALOR PRONOSTICO. CON LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS SE REALIZARON ANALISIS DE REGRESION MULTIVARIANTE. TRAS CONOCER LOS FACTORES CON VALOR INDEPENDIENTE SE CONSTRUYERON ESQUEMAS PARA IDENTIFICAR DIFERENTES GRUPOS DE RIESGO. SE ESTUDIO EL PRONOSTICO DE UN GRUPO DE LINFOMAS AGRESIVOS TRATADOS CON EL ESQUEMA CHOP, Y SE IDENTIFICARON TRES GRUPOS DE RIESGO PARA ANTICIPAR LA EFICACIA DE ESTE ESQUEMA. OTRO OBJETIVO FUE ESTUDIAR EL PRONOSTICO DE LOS LINFOMAS GASTROINTESTINALES PRIMITIVOS. POR ULTIMO, SE VALIDARON LOS MODELOS PREDICTIVOS PROPUESTOS POR OTROS GRUPOS DE INVESTIGACION PARA LINFOMAS AGRESIVOS.

Autor: GONZALEZ PARRA EMILIO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Autor: HIDALGO GRAU LUIS ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIA EL PAPEL DE LA COLECISTOKININA ENDOGENA (CCK) EN EL VACIAMIENTO GASTRICO Y LA SECRECION POSPRANDIAL DE INSULINA EN EL HOMBRE. SE DISEÑO UN MODELO DE ESTUDIO CON 6 VOLUNTARIOS SANOS, A CADA UNO DE LOS CUALES SE LE PRACTICO 3 EXPERIMENTOS. EN UN PRIMER EXPERIMENTO, SE LES ADMINISTRO UNA COMIDA LIQUIDA RICA EN LIPIDOS (QUE ESTIMULA LA SECRECION DE CCK) CON SOBRECARGA DE GLUCOSA (100 GR.); EN DIAS SEPARADOS, SE REPITIO EL EXPERIMENTO AÑADIENDO A LA COMIDA 12 GR. DE COLESTIRAMINA (QUE AUMENTA LA SECRECION POSPRANDIAL DE CCK), Y, DE NUEVO, SE HIZO LO PROPIO ADMINISTRANDO UNA PERFUSION CONTINUA ENDOVENOSA DE LOXIGLUMIDE (BLOQUEANTE DE LOS RECEPTORES DE CCK). LOS RESULTADOS MOSTRARON QUE, CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL, LA ADICION DE COLESTIRAMINA A LA COMIDA INCREMENTA EL VACIAMIENTO VESICULAR Y LA SECRECION POSPRANDIAL DE POLIPEPTIDO PANCREATICO (PP); LA ADMINISTRACION DE LOXIGLUMIDE ABOLE LA CONTRACCION VESICULAR, INCREMENTA EL VACIAMIENTO GASTRICO, AUMENTA LA SECRECION DE INSULINA Y DISMINUYE LA SECRECION DE PP. LAS CONCLUSIONES SON QUE LA CCK ENDOGENA ES RESPONSABLE DEL VACIAMIENTO VESICULAR; LA CCK RETARDA EL VACIAMIENTO GASTRICO Y MODULA LA SECRECION POSPRANDIAL DE INSULINA; LA CCK ENDOGENA ES LA RESPONSABLE DE LA CONTRACCION VESICULAR; Y LA CCK CONTRIBUYE A LA SECRECION POSPRANDIAL DE PP.

Autor: MARCOS SANCHEZ HORTENSIA.
Año: 1992.
Universidad: SALAMANCA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO EL ESTUDIO EN UN TOTAL DE 115 PERSONAS CLASIFICADAS EN 3 GRUPOS GENERALES: 1.- INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE POR ULCERA DUODENAL O GASTRICA MEDIANTE DIFERENTES TECNICAS QUIRURGICAS (VAGOTOMIA MAS PILOROPLASTIA, VAGOTOMIA MAS ANTECTOMIA, GASTRECTOMIA Y SUTURA). 2.- PACIENTES CON ULCERA DUODENAL O GASTRICA EN TRATAMIENTO. 3.- VOLUNTARIOS SANOS.EN CADA UNO DE LOS PACIENTES SE DETERMINARON LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE GASTRINA, SECRETINA, PEPSINOGENO I Y TRIPSINA EN DISTINTOS TIEMPOS: BASALES, POSTERIORES A LA INGESTA DE UN DESAYUNO ESTANDARIZADO (A LOS 15, 30, 60 Y 120 MINUTOS) Y POSTERIORES A LA INYECCION DE SECRETINA I.V. LA TECNICA UTILIZADA FUE EL RJA. SE APLICO UNA ESTADISTICA DESCRIPTIVA (MEDIA, MEDIANA Y DESVIACION STANDARD) Y UNA ESTADISTICA INFERENCIAL (ANALISIS DE LA VARIANZA, TEST DE FISHER Y P DE WILCOXON).

Autor: MARTINEZ CUESTA M. ANGELES.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 135 A FARMACOLOGIA .

Autor: MARTINEZ PUEYO JOSE IGNACIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: SE HACE UNA REVISION BIBLIOGRAFICA DE LA HISTORIA DESDE EL DESCUBRIMIENTO DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES Y LA ENFERMEDAD PARATIROIDEA. A CONTINUACION SE HACE UNA REVISION DE LA ANATOMIA QUIRURGICA Y DE LA EMBRIOLOGIA. SE REVISA LA FISIOPATOLOGIA Y LAS INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO. SE REVISAN LOS METODOS DE LOCALIZACION DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES Y LA TECNICA TANTO ANESTESICA COMO QUIRURGICA. SE REVISAN LOS METODOS PARA LA CONSERVACION DE TEJIDOS VIVOS Y LOS METODOS PARA COMPROBAR SU VIABILIDAD. OBJETIVOS: SE DEFINEN LOS TRES OBJETIVOS FUNDAMENTALES DEL TRABAJO: -DESARROLLAR UN METODO PARA LA CRIOCONSERVACION DE GLANDULAS PARATIROIDEAS. -PONER A PUNTO UN SISTEMA PARA COMPROBAR LA VIABILIDAD DEL TEJIDO CRIOCONSERVADO. -COMPROBAR QUE EL TEJIDO CRIOCONSERVADO CON NUESTRO METODO ES VIABLE. MATERIAL Y METODOS: SE DESCRIBEN LOS MATERIALES EMPLEADOS Y EL METODO DE CRIOCONSERVACION, QUE CONSISTE EN MANTENER EL TEJIDO DURANTE 1 H. A 4 C, A CONTINUACION 2 H. A -20 C, DESPUES 3 H. A -80 C, PARA PASARLO A CONTINUACION AL MEDIO A -196 C PRODUCIDO POR EL N LIQUIDO. LA VIABILIDAD DEL TEJIDO CRIOCONSERVADO SE VERIFICA MEDIANTE EL EMPLEO DE SUSPENSIONES CELULARES EN LAS QUE SE VARIAN LAS CONCENTRACIONES DE CA Y MG. FINALMENTE SE DETERMINA LA HORMONA PARATIROIDEA EN LOS DIFERENTES MEDIOS, POR MEDIO DEL METODO DE LA MOLECULA INTACTA. RESULTADOS: EL TEJIDO CRIOCONSERVADO CON NUESTRO METODO CONSERVA SU ESTRUCTURA Y SU CAPACIDAD FUNCIONAL TRAS LA CRIOCONSERVACION, RESPONDE A LOS ESTIMULOS FRENADORES DE CA Y MG DE LA MISMA MANERA QUE LO HACE EL TEJIDO FRESCO.

Autor: MESA MANTECA JORGE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA NEUROPATIA DIABETICA CARDIOVASCULAR COMPORTA UNA IMPORTANTE MORBIMORTALIDAD Y CONDICIONA UNA REDUCCION EN LA ESPERANZA DE VIDA DEL DIABETICO. SU DIAGNOSTICO SE BASA EN EL ESTUDIO DE LOS REFLEJOS CARDIOVASCULARES CLASICOS Y EN RELACION A SU ANORMALIDAD SE SUBDIVIDE EN PARASIMPATICA O MIXTA. EL OBJETIVO ES CUANTIFICAR DE FORMA NO INVASIVA LAS MODIFICACIONES HEMODINAMICAS QUE SE PRODUCEN CON EL CAMBIO POSTURAL EN LOS DIABETICOS CON DISTINTOS GRADOS DE NEUROPATIA AUTONOMICA. SE ESTUDIAN 31 DIABETICOS Y 5 CONTROLES. AL GRUPO CONTROL SE LE REALIZO EL ESTUDIO DE FORMA BASAL Y BAJO DENERVACION FARMACOLOGICA; A LOS DIABETICOS UNICAMENTE EN SITUACION BASAL. EN EL GRUPO CONTROL SE APRECIAN DIFERENCIAS EN LA FRECUENCIA CARDIACA (FC), VOLUMEN DE EYECCION (VE), GASTO CARDIACO (GC) Y RESISTENCIAS PERIFERICAS (RP). EN LOS DIABETICOS SIN NEUROPATIA LOS RESULTADOS FUERON SIMILARES AL CONTROL, MIENTRAS QUE LOS QUE PRESENTABAN N.PARASIMPATICA PRESENTABAN CAMBIOS HEMODINAMICOS COMPATIBLES CON LESION SIMPATICA AÑADIDA. EL GRUPO DE DIABETICOS CON DENERVACION MIXTA PRESENTO UN PATRON HEMODINAMICO COMO EL DE DENERVACION FARMACOLOGICA. CON EL METODO NO INVASIVO UTILIZADO (IMPEDANCIOMETRIA BIOELECTRICA) ES POSIBLE OBJETIVAR ALTERACIONES SIMPATICAS NO DIAGNOSTICADAS CON LOS METODOS CLASICOS.

Autor: MONREAL VILLANUEVA MARTA M..
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENDOCRINOLOGIA.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO EN 35 PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO I DE MENOS DE 3 MESES DE EVOLUCION EN LOS QUE SE INICIO TRATAMIENTO MEDIANTE UNA COMBINACION DE AZIATRIOPINA Y TIMOESTIMULINA DURANTE UN AÑO. UN GRUPO DE 30 PACIENTES DE SIMILARES CARACTERISTICAS CON INSULINOTERAPIA, SIRVIERON COMO CONTROLES. SE ESTABLECIERON COMO CRITERIOS DE REVISION CLINICA LA OBTENCION DE MEDIAS DE PERFILES GLUCEMICOS MENOR DE 7MMOL/1, CON VALORES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DENTRO DEL RANGO NORMAL Y AUSENCIA DE REQUERIMIENTOS DE INSULINA DURANTE UN PLAZO MINIMO DE 2 MESES. TANTO LA FUNCION INSULAR PANCREATICA COMO OTROS PARAMETROS DE CONTROL METABOLICO Y DE INMUNIDAD CELULAR SE DETERMINARON DE FORMA PERIODICA DURANTE LOS 2 AÑOS DEL ESTUDIO. SE OBTUVO REMISION EN 15 PACIENTES DEL GRUPO CON INMUNOTERAPIA Y EN CUATRO PACIENTES DEL GRUPO CONTROL (P MENOR DE 0.01), CON NIVELES SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADOS DE RESERVA PANCREATICA (PEPTIDO C EN RESPUESTA A LA ADMINISTRACION DE GLUCAGON Y IV) EN EL GRUPO DE PACIENTES REMITIDOS (P MENOR 0.0.01). SE OBSERVARON NIVELES BASALES ELEVADOS DE PRODUCCION DE INTERLEUKINA-2 Y LINFOCITOS T ACTIVADOS EN LOS PACIENTES DIABETICOS DE RECIENTE DIAGNOSTICO CON RESPECTO A UN GRUPO DE CONTROLES SANOS. EN LOS NO REMITIDOS Y CONTROLES SE MANTUVIERON NIVELES ELEVADOS DURANTE EL PRIMER AÑO. EN LOS PACIENTES REMITIDOS SE OBSERVO UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE AMBOS PARAMETROS. LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS AL INICIO DEL ESTUDIO ENTRE LOS PACIENTES QUE REMITIERON Y LOS QUE NO FUERON EL SEXO, EDAD, DURACION DE SINTOMAS, PERDIDA DE PESO, PRESENCIA DE CETOSIS, HEMOGLOBINA GLICOSILADA INICIAL Y PEPTIDO C.

Autor: MORALES GARCIA FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO. SEVILLA.

Resumen: LA PRESENCIA DE UN BOCIO CLINICAMENTE DIFUSO Y NORMOFUNCIONANTE (BDCN) ES UN MOTIVO FRECUENTE DE ATENCION DEL ENDOCRINOLOGO. BOCIOS PRESENTADOS ASI PUEDEN ALBERGAR DESORDENES DE PRONOSTICO DIFERENTE AL DEL BOCIO SIMPLE. EN LA DISCRIMINACION DE ANORMALIDADES TIROIDEAS, CON FRECUENCIA INCREMENTADA, SE USA LA PAAF. SU UTILIZACION HA SIDO EXCEPCIONAL EN LA VALORACION DE ESTE TIPO DE BOCIO. EN ESTE ESTUDIO SE PRETENDE CONOCER LA PREVALENCIA DE LA TIROIDITIS LINFOCITARIA (TL), DETERMINADA CITOLOGICAMENTE, Y EL SIGNIFICADO DE LA PRESENCIA DE ALGUNAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS PACIENTES Y DE UN DETERMINADO PATRON CITOLOGICO; ESTADO FUNCIONAL TIROIDEO; ESTUDIO SEROLOGICO Y PATRON ECOESTRUCTURAL. PARTICIPAN EN EL ESTUDIO 165 PACIENTES, Y 31 CONTROLES SIN PATOLOGIA TIROIDEA CLINICA. SE INTENTA VALORAR EN ELLOS LA FUNCION TIROIDEA (T3T; T4T; T4LIBRE; Y TSH-IRMA-); SEROLOGIA (HEMAGLUTINACION) Y ECOESTRUCTURA; Y PAAF (TINCION POR MAY-GRUNWALD-GIENSA) SOLO EN LOS PACIENTES. EL BOCIO COLOIDE (BC) CONSTITUYO EL PATRON CITOLOGICO MAS FRECUENTE (49,10%). LA TL ASCENDIO A UN 34,82%. NO SE ENCONTRARON ASPIRADOS SOSPECHOSOS DE NEOPLASIA. LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON EDADES EN LA 2A, 4A Y SOBRE TODO 1A DECADAS PRESENTABAN BOCIOS CALIFICADOS CITOLOGICAMENTE COMO TL. UNA TL ES CONTENIDA POR LA MAYOR PARTE DE LOS BOCIOS CON SEROLOGIA (+) (69,04%), Y LA PREVALENCIA DE TL SE INCREMENTA CON EL NIVEL HALLADO DE ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. EN PACIENTES CON UNA EDAD

Autor: NOGUES BOQUERAS RAQUEL.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO TRES FACTORES PRONOSTICO PRESUNTAMENTE INDEPENDIENTES DE LA EDAD (NUTRICION, TEMPERATURA Y HORMONAS TIROIDEAS H.T.), EN ENFERMOS DE AMBOS SEXOS MAYORES DE 70 AÑOS CON PATOLOGIA AGUDA. LOS OBJETIVOS PLANTEADOS FUERON: ESTUDIAR EL ESTADO NUTRICIONAL Y LAS H.T. EN ESTOS PACIENTES, EN EL MOMENTO DEL INGRESO; ESTABLECER UNA RELACION ENTRE NUTRICION, TEMPERATURA Y H.T. Y VER SI INFLUIAN EN EL PRONOSTICO. ESTUDIAMOS UN TOTAL DE 67 ENFERMOS, DURANTE 16 MESES. SE DEMOSTRO QUE LOS PACIENTES QUE TENIAN UNA PEOR EVOLUCION, CON MAYOR MORBI-MORTALIDAD, ERAN LOS QUE AL INGRESO TENIAN UNA TEMPERATURA CENTRAL (RECTAL) MAS BAJA Y TENIAN TAMBIEN UNOS NIVELES DE ALBUMINA Y DE H.T. (T3) MAS BAJOS EN RELACION A LOS QUE TENIAN UNA BUENA EVOLUCION. CONCLUIMOS QUE LA HIPOTERMIA, LA MALNUTRICION Y LOS NIVELES PLASMATICOS DE H.T. SON BUENOS PREDICTORES DE LA EVOLUCION CLINICA Y UTILES PARA ESTABLECER EL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD AGUDA URGENTE EN ANCIANOS.

Autor: OBIOLS ALFONSO GABRIEL.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA EXPRESION DE HLA DE CLASE II POR PARTE DE LAS CELULAS DIANA ES UNA HIPOTESIS PROPUESTA PARA EXPLICAR LA PATOGENESIS DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES ORGANOESPECIFICAS. LA INDUCCION DE ESTOS GENES DEPENDE DE SECUENCIAS PROMOTORAS Y REGIONES REGULADORAS, AMBAS CON GRAN POLIMORFISMO. EL OBJETIVO ES INVESTIGAR SI UN UMBRAL MAS BAJO DE EXPRESION DE CLASE II ES UN FACTOR PATOGENICO EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Y SI ES UN FENOMENO INTRINSECO DE LOS TIROCITOS O SE DEBE LA INFLUENCIAS AMBIENTALES. TIROCITOS DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE GRAVES Y BOCIO MULTINODULAR FUERON ESTIMULADOS CON INTERFERON-Y. LOS RESULTADOS INDICAN QUE EXISTE UNA HIPERINDUCIBILIDAD DE CLASE II EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES QUE NO SE RELACIONA CON DIFERENCIAS EN LA INDUCCION DE HLA EN MACROFAGOS, CAMBIOS EN EL NUMERO DE RECEPTORES DE INTERFERON-Y; NIVELES SERICOS DE AC CONTRA EL RECEPTOR DE LA TSH O DIFERENTE INFILTRACION LINFOCITARIA DE LA GLANDULA. UNICAMENTE EXISTE UNA CIERTA TENDENCIA A QUE LOS INDIVIDUOS PORTADORES DEL ALELO DQ3 SEAN LOS MAS HIPERINDUCIBLES AUNQUE EL PEQUEÑO NUMERO DE CASOS HACE QUE NO SEA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA. SE CONCLUYE QUE LA HIPERINDUCIBILIDAD DE CLASE II ES UNA PROPIEDAD INTRINSECA DE LOS TIROCITOS EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES. EL DEFECTO PODRIA ESTAR LOCALIZADO EN LOS GENES QUE REGULAN LA EXPRESION DE MOLECULAS DE HLA DE CLASE II.

Autor: PANIAGUA GONZALEZ JUAN ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "REINA SOFIA" UNIDAD DE INVESTIGACION .

Resumen: LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES FRECUENTE EN LA DIABETES MELLITUS NO INSULIN DEPENDIENTE (DMNID). EL DESARROLLO DE ARTERIOESCLEROSIS EN LA DIABETES ES MULTIFACTORIAL Y NO ESTA BIEN ESTABLECIDO. ESTE TRABAJO ESTUDIA EL EFECTO DEL CONTROL METABOLICO DE LA DIABETES TIPO II SOBRE LA ACTIVIDAD DEL "BINDING" DE LAS HDL A SU RECEPTOR/ACEPTOR DE SUPERFICIE CELULAR. EN 20 PACIENTES CON DMNID, EL CONTROL DIABETICO ES CONSEGUIDO CON RESTRICCION DIETETICA Y LA ADMINISTRACION DE ANTIDIABETICOS ORALES. EL CONTROL METABOLICO ES REFLEJADO POR EL DESCENSO EN EL INDICE DE MASA CORPORAL (BMI, POR BODY MASS INDEX), GLUCOSA PLASMATICA, HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Y NIVELES DE INSULINEMIA BASAL. DESPUES DEL CONTROL DE LA DIABETES LA MEDIA DEL COLESTEROL SERICO VEHICULIZADO EN LA SUBFRACCION DE LAS HDL3 INCREMENTA DESDE 0.918 +- 0.05 A 1.008 +- 0.05 MMOL/L, P

Autor: PEREIRA CUNILL JOSE LUIS .
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO. SEVILLA.

Resumen: LAS PRESENTACIONES PARENTERALES O DEPOT DE BROMOCRIPTINA (BROMOCRIPTINA LA O LONG ACTING Y BROMOCRIPTINA LAR O LONG ACTING REPETEABLE), HAN MEJORADO LA EFICACIA Y LA TOLERANCIA DE LA BROMOCRIPTINA ORAL. LA PRINCIPAL VENTAJA DE LOS PREPARADOS BROMOCRIPTINA INTRAMUSCULAR DE LIBERACION RETARDADA, ES QUE PERMITEN ALCANZAR RAPIDAMENTE NIVELES PLASMATICOS ELEVADOS DE BROMOCRIPTINA, LO QUE ES MUY IMPORTANTE EN EL CASO DE MACROPROLACTINOMAS CON GRAVE REPERCUSION VISUAL, Y ASI CONSEGUIR UNA RAPIDA REDUCCION TUMORAL, QUE PERMITA LA DESCOMPRESION DE VIAS OPTICAS. ESTAS NUEVAS FORMAS GALENICAS DE BROMOCRIPTINA OFRECEN UNA GRAN VENTAJA Y COMODIDAD PARA EL PACIENTE, COMO ES LA POSIBILIDAD DE ADMINISTRACION EN UNICA DOSIS MENSUAL. ADEMAS, LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE ESTOS PREPARADOS SON MINIMOS, Y MENOS FRECUENTES QUE CON LA BROMOCRIPTINA ORAL, QUEDANDO RELEGADOS A NAUSEAS, MAREOS E HIPOTENSION EN MUY POCOS CASOS, Y SOLO DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS. EN LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS NO FUNCIONANTES, NO EXISTE EXPERIENCIA CON BROMOCRIPTINA DEPOT, SALVO LA REFLEJADA PREVIAMENTE POR NUESTRO GRUPO (106). EN TEORIA, LA EXISTENCIA DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS EN LA MAYORIA DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS NO FUNCIONANTES, APOYARIA EL TRATAMIENTO CON BROMOCRIPTINA. SI A ESTE DATO, UNIMOS EL HECHO DE QUE CON ESTOS PREPARADOS PARENTERALES SE CONSIGUEN NIVELES FARMACOCINETICOS MAS EFICACES BROMOCRIPTINA QUE CON EL PREPARADO ORAL, JUSTIFICARIA EL USO DE ESTOS PREPARADOS DEPOT COMO TRATAMIENTO PREOPERATORIO DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS NO FUNCIONANTES, PARA INTENTAR DESCOMPRIMIR LAS VIAS OPTICAS EN LOS DIAS PREVIOS A LA CIRUGIA, SIENDO ESTE ASPECTO EL MAS ORIGINAL E INEDITO DE NUESTRA TESIS. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS DOCTORAL, HA SIDO VALORAR LA EFICACIA Y LA TOLERANCIA DE LOS PREPARADOS DEPOT DE BROMOCRIPTINA (BROMOCRIPTINA L.A. Y BROMOCRIPTINA L.A.R.), EN PACIENTES CON PROLACTINOMAS (MACROPROLACTINOMAS Y MICROPROLACTINOMAS) Y ADENOMAS HIPOFISARIOS NO FUNCIONANTES. DE NUESTROS RESULTADOS SE CONCLUYE QUE LOS PREPARADOS DEPOT DE BROMOCRIPTINA SON UNA OPCION TERAPEUTICA EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LOS PROLACTINOMAS Y EN EL TRATAMIENTO PREOPERATORIO DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS NO FUNCIONANTES MIENTRAS SE PROGRAMA LA CIRUGIA.

Autor: PEREZ PEREZ ANTONIO .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN 389 SUJETOS DIABETICOS TIPO I (DMID) ANALIZAMOS EL PERFIL LIPIDICO Y LA PREVALENCIA DE HIPERLIPIDEMIA EN SITUACION DE MAL CONTROL GLUCEMICO (HBA1 11.68+2.28%) Y TRAS MEJORARLO (HBA1 8.65+1.5) DURANTE UN PERIODO DE 6.12+3.2 MESES. LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE EL PERFIL LIPIDICO Y LA PREVALENCIA DE HIPERLIPIDEMIA (20.6 VS 9.6%) EN LA DMID ES ALTAMENTE DEPENDIENTE DEL GRADO DE CONTROL GLUCEMICO, SIENDO LA VARIACION DE HBA1 LA UNICA VARIABLE RELACIONADA CON LAS VARIACIONES DE LOS NIVELES DE LIPIDOS ENTRE AMBAS SITUACIONES DE CONTROL GLUCEMICO. LA PRESENCIA DE RETINOPATIA Y DE NEFROPATIA DIABETICAS, LA EDAD, EL INDICE DE MASA CORPORAL Y EL SEXO MASCULINO CONDICIONARON UN PERFIL LIPIDICO MAS ATEROGENICO. EN 45 SUJETOS CON DMID ANALIZAMOS LA COMPOSICION DE LAS PRINCIPALES LIPOPROTEINAS EN DOS PERIODOS DE DIFERENTE CONTROL GLUCEMICO (HBA1 12.24 +2.13 Y 9.06+1.69%), Y LA COMPARAMOS CON LA DE 40 CONTROLES SANOS. EN LOS SUJETOS DIABETICOS, SE OBSERVARON DIVERSAS ALTERACIONES TANTO EN LOS NIVELES COMO EN LA MASA TOTAL Y LA CONTRIBUCION PORCENTUAL DE LA MASA DE CADA COMPONENTE. LA MEJORIA DEL CONTROL GLUCEMICO, MEDIANTE INSULINOTERAPIA INTENSIFICADA POR UN PERIODO DE 1-2 MESES, CONSIGUIO NORMALIZAR LOS NIVELES DE LA MAYORIA DE LOS COMPONENTES Y LA MASA TOTAL DE LAS DIFERENTES LIPOPROTEINAS; SIN EMBARGO, AUNQUE CORRIGIO ALGUNAS ALTERACIONES, NO CONSIGUIO NORMALIZAR LA SATURACION DE LOS COMPONENTES DE LAS DIFERENTES PARTICULAS LIPOPROTEICAS.

Autor: RAJMIL MARQUEJON HECTOR OSWALDO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA PINEAL EN EL HOMBRE POSEE UN PATRON DE SECRECION DE MELATONINA CIRCADIANA Y CICLICA. VARIAS SITUACIONES CLINICAS PRESENTAN ALTERACION DE LA FUNCION GONADAL ACOMPAÑADA DE HIPERMELATONINEMIA. OBJETIVOS: ESTUDIAR LA RELACION-SECRECION DE MELATONINA Y SITUACIONES DE DEFICIT ANDROGENICO. MATERIAL Y METODOS: ESTUDIO DE MELATONINEMIA CIRCADIANA EN ADULTOS CON CARENCIA PARCIAL/TOTAL DE ANDROGENOS PRE Y POST-TRATAMIENTO. SE ESTUDIARON PACIENTES CON SINDROME DE KLINEFELTER Y SUJETOS ANORQUICOS PRE Y POST-TRATAMIENTO CON TESTOSTERONA. SE ANALIZARON LA EXISTENCIA DE CICLOS DE MELATONINA EN KLINEFELTER Y ANORQUICOS SIN TRATAMIENTO. RESULTADOS: SE DEMOSTRO HIPERMELATONINEMIA EN LOS PACIENTES CON DEFICIT PARCIAL/TOTAL DURANTE PERIODOS DE LUMINOSIDAD Y OSCURIDAD CON DESCENSO SIGNIFICATIVO TRAS TRATAMIENTO. SE DETECTARON CICLOS DE SECRECION DE MELATONINA DURANTE LUMINOSIDAD Y AUMENTO DE CONCENTRACION EN ESCOTOFASE. CONCLUSION: LOS ANDROGENOS ACTUAN POR CONTRARREGULACION SOBRE LA PINEAL, DESCENDIENDO LA HIPERMELATONINEMIA EN ADULTOS CON HIPOGONADISMO PRIMARIO. SE DETECTAN CICLOS DIURNOS Y NOCTURNOS DE MELATONINA EN LOS PACIENTES CON HIPOGONADISMO PRIMARIO.

Autor: REVERTER CALATAYUD JORGE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE ESTUDIARON LAS FRACCIONES LIPOPROTEICAS, AISLADAS MEDIANTE ULTRACENTRIFUGACION EN GRADIENTE DE DENSIDADES, LA LIPOPROTEINA(A) (LP(A)), EL POLIMORFISMO DE LA APOLIPOPROTEINA (APO E) Y 9 FACTORES DE LA HEMOSTASIA EN 13 PACIENTES AFECTOS DE DIABETES MELLITUS (DM) TIPO 1 EN EL DEBUT DE LA ENFERMEDAD, EN 66 PACIENTES CON DM 1 Y CONTROL METABOLICO ESTABLE Y EN 55 CON DM 2 NO OBESOS TAMBIEN CON CONTROL ESTABLE. SE UTILIZARON CONTROLES EMPAREJADOS POR EDAD, SEXO E INDICE DE MASA CORPORAL. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE EN LA FASE DE INSULINOPENIA DE LA DM 1 DE DEBUT SE PRODUCE UN INCREMENTO MUY IMPORTANTE DE LOS TRIGLICERIDOS (TG) VEHICULIZADOS POR TODAS LAS FRACCIONES LIPOPROTEICAS (FLP), QUE SE NORMALIZA ANTES DE 48 H TRAS INICIAR EL TRATAMIENTO CON INSULINA. NO SE OBSERVARON MODIFICACIONES DE LA CONCENTRACION DE LP(A) AL INICIAR EL TRATAMIENTO CON INSULINA EN ESTOS PACIENTES. EL ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON DM Y CONTROL METABOLICO ESTABLE, DEMUESTRA QUE TANTO EN LA DM 1 COMO EN LA DM 2, CUANDO LAS CARACTERISTICAS CLINICAS SON SIMILARES, SE PRODUCEN UNAS ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LAS LIPOPROTEINAS RICAS EN TG, QUE PERSISTEN INCLUSO EN AQUELLOS PACIENTES ESTRICTAMENTE NORMOLIPEMICOS. ESTAS ALTERACIONES CUALITATIVAS PARECEN ESTAR INFLUENCIADAS POR LA PRESENCIA DE NEFROPATIA DIABETICA Y POR EL POLIMORFISMO DE LA APO-E. LA LP(A) NO MOSTRO NINGUNA ALTERACION. EL ESTUDIO DE LA HEMOSTASIA SUGIERE UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD EN ESTOS PACIENTES.