ENDOCRINOLOGIA, 5

Autor: GERVAS ALCALAYA M. CARMEN.
Año: 1997.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MICROBIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: Se realizó un estudio sobre calidad de vida y automanejo de la diabetes empleando una muestra de 169 diabéticos insulinodependientes, extraídos a partir de un registro de Atención Primaria de la provincia de Valladolid. El instrumento de calidad de vida empleado fué DQOL (Diabetes Quality of Life) diseñado y validado en 1988 para el grupo de investigación del DCCT. En el automanejo se consideró los aspectos referentes a la dieta, el ejercicio y los autocontroles. El trabajo se realizó por medio de una entrevista personal en el domicilio del paciente. El aspecto del automanejo que mejor cumplen los diabéticos es la dieta, seguido muy de cerca por el ejercicio. El que peor siguen son los autocontroles. Las variables que más influyen en dicho automanejo son el nivel educacional y el hábito de fumar. La autovaloración global de la calidad de vida es media-alta. La población estudiada se muestra moderadamente preocupada en relación con su enfermedad, la cual impacta también de forma moderada en su vida diaria. El aspecto que ha obtenido la valoración más desfavorable es la satisfacción vital.

Autor: HERNANDEZ PASCUAL CRISTINA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Se incluyen 191 pacientes diabéticos y 268 controles sanos a fin de evaluar en un estudio transversal los factores que influyen en la concentración sérica de lp(a), así como la relación entre la Lp(a) y sus fenotipos con las complicaciones tardías de la diabetes. Además, se analiza la influencia de la Lp(a) en el cálculo del colesterol-LDL mediante la fórmula de Friedewald. Las conclusiones principales de este estudio fueron: a)La Lp(a) se relaciona de forma directa e independiente con la EUA y el colesterol-LDL y de forma inversa con los triglicéridos; b) La Lp(a) se asocia independientemente con la presencia de macroangiopatía y nefropatía diabéticas; c) el fenotipo "null" de la Lp(a) es protector frente al desarrollo de nefropatía; d) la sobrestimación del colesterol-LDL mediante la fórmula de Friedewald no es despreciable en los pacientes con elevadas concentraciones de Lp(a). De forma paralela se realizó un estudio longitudinal para evaluar el efecto de la insulinización sobre la concentración de Lp(a) en 12 pacientes con debut de una diabetes tipo 1 y se observó un incremento transitorio de la Lp(a). Por último, al evaluar el efecto de la optimización del control metabólico, observamos una reducción de la concentración en los pacientes tipo 1(n=9) pero no en los diabéticos tipo 2 (n=14).

Autor: JIMENEZ BONILLA JULIO FRANCISCO.
Año: 1997.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: La Diabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo para el desarrollo de ictus cerebrovasculares. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar el estado de la perfusión cerebral de los diabéticos sin antecedentes de clínica neurológica central antes de la aparición de un déficit neurológico agudo. Hemos estudiado 117 pacientes diabéticos sin antecedentes de clínica neurológica central, 88 con una edad menor de 60 años (x=40 años), de los cuales 65 eran tipo I y 23 tipo II, y 29 con una edad mayor de 60 años (x=64 años), 3 de tipo I y 26 de tipo II. Hemos comparado su perfusión con un grupo control de 19 voluntarios sanos, sin antecedentes de clínica neurológica central, 10 de edad menor de 60 años (x=32 años) y 9 de edad mayor de 60 años (x=65 años). A todos los diabéticos y controles se les realizó un SPECT (Tomografia de Emisión de Fotón Unico) cerebral tras la administración de 925-1110 MBq de HMPAO-Tc99m, previo control de la glucemia para descartar una situación de hipoglucemia, y un control de calidad del radiotrazador adquiriendo 128 proyecciones, en matriz de 128 x 128, con un mínimo de 200.000 cuentas por proyección, en una gammacámara Siemens monocabezal equipada con un colimador astigmático Neurofocal. Las imágenes se reconstruyeron con un filtro Ramp Nyquist 1, aplicando una corrección de atenuación con el método de Chang y realizando cortes de 4 pixels de grosor. Seleccionamos 4 cortes transversales, 3 supratentoriales y 1 infratentorial. Delimitamos 16 áreas simétricas en cada uno de los tres cortes supratentoriales y 2 en el infratentorial. La captación del radiotrazador se valoró en cada región de interés como el promedio de cuentas por pixel en cada región expresado como un porcentaje del promedio en todo el corte. Los datos fueron analizados comparando los porcentajes obtenidos en cada paciente con los correspondientes de su grupo de control. Se consideró que existía hipo o hiperperfusión si el valor de la región contrastada excedia en +- 2 Desviaciones Estándar el valor promedio de la correspondiente en su grupo de control. El 12% del total de áreas evaluadas en la población diabética estuvieron alteradas (el 61% de ellas hipoperfundidas y el 39% hiperperfundidas) frente a sólo el 3% de las áreas de la población control (p

Autor: LUMBRERAS VEGA LUIS JOAQUIN.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: RADIOLOGIA Y ONCOLOGIA.

Resumen: El trabajo evalua la inervación simpatica cardiaca en pacientes diabeticos mediante el empleo de la 123I-MIBG, relacionando sus valores con la presencia de cardioneuropatia y de otras complicaciones diabeticas, asi como con valores analiticos de control metabolico y valores de funcion ventricular. La poblacion a estudio consta de 52 pacientes (11 DM tipo 1, 30 DM tipo 2 y 11 controles). Entre los resultados destaca la presencia de una denervacion global, basada en una hipocaptacion heterogenea a nivel inferoposterior, en el grupo diabetico, mas acusada en aquellos pacientes con cardioneuropatia clinica. En ningun caso se asocia un descenso de los parametros basales de funcion ventricular. Asimismo se aprecia una relacion lineal entre la existencia de hipocaptacion inferior y los niveles de hemoglobina glicosilada, independiente de la edad, sexo y tiempo de evolucion de la enfermedad, indicativo de una hiperglucemia sostenida en la base de la denervacion cardiaca. Asimismo, la denervacion inferior se mostro factor predictivo independiente para el padecimiento de cardioneuropatia, detectando una poblacion de riesgo en fase subclinica. La denervacion cardiaca se asocia con el padecimiento de retinopatia y neuropatia periferica.

Autor: MARTIN PEÑA GONZALO.
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: La administración de nutrición parenteral con emulsiones de lípidos se ha asociado con mayor riesgo de infecciones por gérmenes comunes y oportunistas. Los ácidos grasos de la dieta se incorporan a los fosfolípidos de las membranas celulares desde donde son liberados, por la fosfolipasa y oxidados por la COX o la lipooxigenasa, para producir diferentes prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos que intervienen en la regulación de la reacción inflamatoria y producción de linfoKinas. El OBJETIVO es comparar el efecto de dos emulsiones de lípidos, una de aceite de soja (LCT) y la otra de aceite de soja y MCT al 50% (MCT/LCT), sobre los fosfolípidos del plasma, proteinas de vida corta, parámetros bioquímicos y evolución clínica de los pacientes. El DISEÑO trata del estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, en pacientes con nutrición parenteral. Se realizaron tomas de sangre antes de comenzar el tratamiento y semanalmente mientras duró éste. Los fosfolípidos se aislaron mediante cromatografía en capa fina y los ácidos grasos se separaron mediante cromatografía de gases. Los RESULTADOS son: en los pacientes que recibieron la emulsión de LCT se encontró elevación significativa del ácido linoleico y de la PCR y descenso estadísticamente significativo del ácido araquidónico, prealbúmina y proteina ligadora del retinol, respecto a los que recibieron la solución de MCT/LCT. El grupo tratado con LCT presentó más complicaciones y mortalidad, pero sin alcanzar significación estadística. Las CONCLUSIONES son: que las emulsiones de lípidos producen cambios en la composición de ácidos grasos en fosfolípidos, probablemente por inhibición de las desaturasas y elongasas. Las alteraciones producidas por la administración de LCT son compatibles con una mayor reacción inflamatoria en estos pacientes que en los que recibieron la solución de MCT/LCT. Posiblemente estas alteraciones estén relacionadas con el aumento en las complicaciones y mortalidad.

Autor: MENDEZ SEGOVIA JUAN CARLOS.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA. BIOLOGIA MOLECULAR, FIS, MED, PREV, SAL P, B. PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA.

Resumen: Objetivos: Conocer los aspectos demográficos, epidemiológicos, clínicos, psicosociales y asistenciales de la enfermedad. Detectar los conocimientos sobre autocuidados. Priorizar necesidades y proponer una estrategia de acción de los diabéticos atendidos en la ZBS "Puerto de Santa María-Norte". Métodos: Se consideraron todos los diabéticos mayores de 12 años atendidos por el centro de salud durante 1996 (n=526). Los datos se obtuvieron mediante un Cuestionario con 52 preguntas donde se recogió información referente a filiación, datos clínicos, autocuidados, aspectos psicosociales y sobre sistema de salud. También recogimos información reflejada en la Historia Clínica: antecedentes familiares, complicaciones crónicas, control metabólico y tratamiento. Para tabulación y análisis de los resultados se utilizó el programa informático EPIINFO. Resultados: Obtuvimos una prevalencia de diabetes registrada en la ZBS de 2.76%. El 95.8% de la población correspondía a diabéticos tipo II. La media de edad de esta población era de 67.2+-12.4 años, el 57.6% de ellos eran mujeres y el 54.6% poseían antecedentes familiares de la enfermedad. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 8.9+-8.2 años, teniendo el 73.1% de los enfermos un nivel aceptable de hemoglobina glucosilada. Entre los factores de riesgo considerados, el 49.2% de los diabéticos winpresentaban un IMC 30,40% eran sedentarios, fumadores el 9.9% y el 45.8% presentaban hipertensión arterial. Las complicaciones más prevalentes fueron la retinopatía (31.6%) seguida de la Vasculopatía Periférica (31%), Cardiopatía Isquémica (20.5%), ACV (10.5%), Neuropatía (9%) y Nefropatía (6.3%). La enfermedad influye sobre los aspectos psicosociales de los diabéticos, el 39.2% llevan regular o mal la enfermedad, y el 27.2% han presentado algún episodio adaptativo. Los antecedentes familiares de la enfermedad, la edad, el sedentarismo, el tiempo de evolución de la diabetes y los niveles patológicos de la hemoglobina glucosilada fueron los factores relacionados con la presencia de complicaciones crónicas, especialmente con la Retinopatía y Vasculopatía Periférica. La edad más joven y la inclusión en programas de enfermería se asociaron a un mejor conocimiento de su enfermedad, y todas las complicaciones, excepto la Retinopatía y la Vasculopatía se asociaron a un menor nivel de conocimiento. Conclusiones: A pesar del programa de diabetes desarrollado en atención primaria, es necesario una mejor información de la enfermedad, la extensión del este programa a la totalidad de los diabéticos de la zona, y un mayor aprendizaje de las técnicas de control disponibles, con objeto de disminuir las complicaciones y mejorar la autonomía del enfermo diabético.

Autor: MUGUERZA MARQUINEZ BEGOÑA.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA HUMANA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: IGF-I es una hormona anabolizante, producida principalmente en el hígado y muestra efectos beneficiosos sobre el estado nutricional, la función hepática, el daño oxidativo hepático, el transporte intestinal de nutrientes y la función gonadal en ratas con cirrosis hepática producida por inhalación de CCL4. El objeto de este trabajo fue estudiar los efectos de IGF-I (2ug/100 pc/día) sobre la fibrosis hepática. Tras un estudio preliminar en donde se comprobó que la cantidad de colágeno hepático disminuía en hígado de animales cirróticos tratados durante sólo 5 días, en este trabajo se confirmó este efecto de IGF-I en animales tratados durante 14 y 21 días. Tras estos hallazgos se planteó estudiar a que nivel actuaba el factor de crecimiento en los animales tratados durante 14 días. Para ello se estudió la actividad de la enzima prolilhidroxilasa y se cuantificó el m-RNA de la cadena alfa1 del colágeno tipo I y III encontrándose una menor actividad enzimática y una menor cantidad de los m-RNA de colágeno en los animales que recibieron tratamiento. También se cuantificó el número de miofibroblastos, mediante inmunohistoquímica de alfa-actina, y se comprobó un claro descenso en los animales tratados. Asimismo, se comprobó que los animales tratados presentaban una concentración menor de malondialdehido hepático.

Autor: OJEDA MORALES LUIS.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: Considerado el tabaco como un hábito social y demostrado su efecto negativo sobre la salud, pensamos que su adicción puede estar relacionada con el sistema opioide endógeno. Las beta-endorfinas son un péptido opioide endógeno producido por el organismo en respuesta a determinadas situaciones o productos farmacológicos. OBJETIVOS: Ver la relación Beta-endorfinas en los distintos tipos de fumadores. MATERIAL Y METODOS: Muestra de 85 sujetos de edades entre 18 y 64 años y sexo varón. CONCLUSIONES: - El nivel plasmático de beta-endorfinas se eleva en los fumadores de 10 cigarrillos. - El cortisol se eleva en los fumadores, siendo proporcional al número de cigarrillos. - El ACTH aunque descendió en los fumadores no es significativo.

Autor: PEÑA GARCIA JOAQUIN DE LA.
Año: 1997.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: La hemorragia por varices esofago-gástricas afecta al 30% de los pacientes cirróticos, con elevada morbi-mortalidad. El objetivo del presente estudio fué comparar la eficacia de un nuevo método endoscópico de tratamiento de las varices esofágicas-la ligadura- con otro de efícacia comprobada y amplia difusión la esclerosis-. Métodos. Se trataron 68 pacientes de forma aleatoria con ambos tratamientos. Resultados: La ligadura erradicó recidivas hemorrágicas y menos complicaciones. La ligadura fué superior a la esclerosis en alcanzar la erradicación de las varices de mayor tamaño. Después de la erradicación las varices recidivaron más rápidamente con ligadura que con esclerosis, el número de pacientes con varices fúndicas disminuyó en ambos tratamientos y el número de pacientes con Gastropatía de la Hipertensión Portal aumentó en mayor grado con ligadura. La mortalidad global fué semejante con ambos tratamientos. En conclusión la ligadura con bandas elásticas ofrece importantes ventajas respecto de la esclerosis, aunque exije un seguimiento más frecuente de los pacientes y puede tener un efecto deletéreo sobre la Gastropatía de la HTP.

Autor: SOARES DE MELO KIRZNER MARCIA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: TOLEDO GOMEZ JUAN RAMON.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: La decisión de inicar tratamiento con insulina en pacientes diabéticos tipo II se adopta habitualmente por criterios clínicos que no están bien definidos. En esta tesis, estudiamos la función insular beta pancreática de pacientes diabéticos tipo II no obesos, mediante la determinación de niveles basales y tras estímulo de péptido C en dos grupos de pacientes: uno con buen control metabólico con hipoglucemiantes orales (RHO), y otro con mal control metabólico con hipoglucemiantes orales (FSHO), que ingresan para iniciar insulinoterapia. Encontramos que los parámetros de función beta pancreática no guardan ninguna relación con el grado de control metabólico de nuestros pacientes y además carecen de valor predictivo como indicador de insulinoterapia, por lo que establecimos unos índices muy prácticos en la clínica para que de esta forma nos sirvieran a la hora de decidir insulinoterapia en estos enfermos. De esta forma determinamos la sensibilidad de la célula beta a la glucosa mediante el índice péptido C/glucosa y la resistencia a la insulina mediante el índice glucemia/índice de masa corporal, objetivando que el aumento de la resistencia a la insulina incrementaba 4 veces el riesgo relativo de insulinoterapia, mientras que la sensibilidad de la célula beta pancreática a la glucosa disminuía dicho riesgo.

Autor: VILLAR VICENTE ROSA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: Se han estudiado las implicaciones del control metab]olico de la diabetes en los niveles plasmáticos de endotelina-1 (ET-1) y péptido natriurético atrial (ANF). Los estudios publicados sobre el estimulo de la secreci]on de ET1 por la insulina y la glucemia, contradictorios en ocasiones, y la comprobada asociaci]on entre la alteraci]on metab]olica hiperglucemica y la mayor prevalencia de complicaciones asociadas a la diabetes mellitus, hacen interesante la valoraci]on de la influencia del grado de control metab]olico en los niveles plasmáticos de ET1 y ANF. Del mismo modo se ha estudiado la relaci]on entre estos dos péptidos y la presencia de complicaciones vasculares, dada la conocida asociaci]on descrita entre disfunci]on endotelial y vasculopatía diabética. Se han determinado por RIA los niveles plasmáticos de ET1 y ANF en 2 grupos de diabéticos tipo 1 y tipo 2. El Grupo 1 lo integran 21 pacientes, a los que se determinaron los niveles de ET1 y ANF en situaci]on de hiper y normoglucemia. El grupo 2 fue analizado en situaci]on de Hbalc elevada tras su descenso al intensificar el tratamiento. Posteriormente se unificaron ambos grupos y se valoraron conjuntamente. Los resultados se evaluaron asimismo diferenciando los distintos estados de vasculopatía y se compararon con un grupo control, de similar edad, integrado por 34 sujetos sanos. RESULTADOS: 1-En ambos grupos los niveles de ET1 y ANF fueron significativamente mayores en los pacientes diabéticos que en los controles. 2-Los pacientes diabéticos sin vasculopatía presentaban niveles de ET1 similar a la de los sujetos sanos control. 3-La ET1 y el ANF muestran una tendencia al incremento en funci]on del grado creciente de vasculopatía, determinándose mayores niveles en los diabéticos afectos de enfermedad macro o microvascular que en los no afectados por estas complicaciones. 4-Ni la ET1 ni el ANF muestran variaci]on significativa en funci]on del grado de control metab]olico, ni en relaci]on con la modificaci]on aguda de la glucemia ni en dependencia de los niveles de Hbalc. Quizás, la postulada acci]on paracrina o autocrina de la ET1 a nivel local sobre la pared vascular, sea la responsable del efecto deletéreo del mencionado péptido en los vasos de los pacientes diabéticos.

Autor: VENTOSA VIÑA MARTA.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El hiperparatiroidismo primario se asocia a una reducción sustancial de la masa ósea cuando se valora mediante técnicas densitométricas. No obstante, aún no está bien establecido el perfil característico de afectación de masa ósea en esta patología. Por otra parte, la evolución de la masa ósea tras la paratiroidectomía muestra un curso favorable en los estudios realizados al respecto, pero no ha sido suficientemente evaluada en cuanto a su extensión y duración. Nuestro objetivo fue analizar las cuestiones anteriores, así como valorar el significado clínico de las medidas de masa ósea en la evaluación de los pacientes con hiperparatiroidismo primario. Para ello utilizamos como referencia la densitometría dual de rayos X, el método de medida de masa ósea más validado y preciso en la actualidad. El criterio de quirúrgico más frecuente en nuestra muestra fue la presencia de sintomatología específica de HPP. En el grupo de pacientes asintomáticos el criterio que apareció más frecuentemente fue la disminución de masa ósea constatada mediante DXA. Los pacientes con hiperparatiroidismo primario mostraron una reducción significativa de la masa ósea con respecto a la población de referencia en las tres localizaciones estudiadas. La máxima reducción se observó en el triángulo de Ward, con un 23% de la DMO con respecto a sujetos de igual edad y sexo. Observamos una elevada frecuencia de osteoporosis (56%) y osteopenia (38%) en la muestra de estudio, que se mantiene al diferenciar localizaciones de componente preferentemente cortical o trabecular. Al comparar ambos sexos se apreció una mayor afectación de la DMO del cuello femoral en las mujeres. En el grupo de pacientes que disponían de al menos una medida densitométrica (n=54), considerando los valores densitométricos como muestras no apareadas, se observó un incremento de la DMO progresivo y mantenido durante los 5 años de estudio. La recuperación máxima en términos de Z-score y porcentaje de ganancia acumulativa, se observó en el tercer año de seguimiento. Se demostraron diferencias significativas entre la DMO basal y al tercer año de seguimiento sólo en cuello femoral. En el seguimiento del subgrupo de pacientes (n=17) con medidas densitométricas seriadas pre y postquirúrgicas considerándose como muestras apareadas, se observó un patrón de ganancia de masa ósea muy similar al de la muestra total, con diferencias significativas en columna lumbar y cuello femoral.

Autor: CALAÑAS CONTINENTE ALFONSO.
Año: 1997.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La diabetes tipo 2 constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Su impacto social es enorme, tanto por su elevada prevalencia, como por su alta morbimortalidad y por los gastos que genera. Andalucía Occidental es un área de alta morbilidad diabética. La frecuencia con que se desarrolla diabetes cambia cuando la población se desplaza a zonas diferentes de las de origen. La zona en la que se ha desarrollado el estudio fue asentamiento de los movimientos inmigratorios centroeuropeos decretados por Carlos III en el siglo XVIII. Los habitantes de estos lugares son descendientes de aquellos primitivos colonos. Este hecho se hace patente por la supervivencia de los rasgos fisonómicos y en alguno de los apellidos que aún perduran; Bernier, Lesmes, Hilinger, Mohigefer, Bolancé ... En la etiología de la diabetes tipo 2, junto a una fuerte predisposición familiar operan factores ambientales entre los que destacan la obesidad y la distribución troncular de las grasa corporal, el sedentarismo y el tipo de dieta. Este estudio ha permitido estudiar la prevalencia de diabetes tipo 2 en una población en la que no se ha hecho previamente ninguna investigación de este tipo. Así mismo, el asentamiento de poblaciones de origen centroeuropeo, que se mantiene después de doscientos años con características y costumbres propias, nos ha ofrecido una oportunidad única en nuestro medio de analizar factores de riesgo de la diabetes tipo 2. Las conclusiones principales obtenidas son: 1,- La prevalencia de diabetes en la población es superior a la esperada. 2,- Los orígenes étinicos más frecuentes son el español, alemán, francés e italiano. 3,- La población estudiada presenta un alto riesgo de enfermedad cardiovascular como confirma la alta prevalencia de cardiopatía isquémica, hipertensión, obesidad, dislipemia e hiperuriceia. 4,- El patrón alimentario que siguen los pacientes es hiperproteico, pobre en fibra y rico en grasas saturadas y colesterol. 5,- Los criterios diagnósticos propuestos por la A. Americana de Diabetes constituyen un método eficaz, sencillo y fácilmente reproducible para el diagnóstico de la diabetes en estudios epidemiológicos poblacionales.

Autor: GÁLVEZ MORENO M. ANGELES .
Año: 1997.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Este trabajo es un ensayo clínico aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, de un año de duración que estudia los efectos metabólicos de la hormona de crecimiento en adultos deficitarios de esta. En dieciocho pacientes con hipopituitarismo en tratamiento convencional y déficit de hormona de crecimiento, se estudiaron los siguientes parámetros: glucemia, insulinemia, perfil lipídico, hormonas tiroideas, composición corporal, renina, aldosterona y metabolismo del calcio. Se demuestra que el tratamiento con GH en adultos deficitarios produce un descenso de la masa grasa junto a un aumento de la masa magra y del agua corporal sin modificar el peso corporal, así como una disminución del colesterol total a expensas del colesterol LDL y un incremento de la conversión periférica de la tiroxina en triydotironina. El resto de los parámetros estudiados no se modificaron.

Autor: BERNA ROQUETA LUIS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE VALORA EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE LA GAMMAGRAFIA CON 99MTC-SESTAMIBI EN EL DIAGNOSTICO DE LOCALIZACION DE LESIONES DE GLANDULAS PARATIROIDES.EN 60 PACIENTES AFECTOS DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPP) LA EXPLORACION ISOTOPICA LOCALIZO CORRECTAMENTE 55 DE 57 ADENOMAS (S 96%), 4 DE 6 HIPERPLASIAS Y 1 DE 1 CARCINOMA; ES DECIR, DETECTO CORRECTAMENTE 60 DE 64 LESIONES, HUBO 2 FALSOS POSITIVOS Y 4 FALSOS NEGATIVOS (S GLOBAL 94%, VPP 97%). EN 16 PACIENTES AFECTOS DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO GRAVE (HPS), LA EXPLORACION ISOTOPICA DETECTO 42 DE 57 GLANDULAS HIPERPLASICAS (S 74%). SE CUANTIFICO UN INDICE DE CAPTACION DE 99MTC-SESTAMIBI ENTRE LESION PARSTIROIDEA (P) Y FONDO TIROIDEO (T). EN LOS PACIENTES AFECTOS DE HPP DICHO INDICE P/T SE CORRELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE EN LA PTH Y EL PESO DE LA LESION. EN EL GRUPO HPS EL INDICE P/T SE CORRELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON EL PESO. SE CONCLUYE QUE LA GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES CON 99MTC-SESTAMIBI ESTA INDICADA PREVIAMENTE A UN PRIMER ACTO QUIRURGICO EN TODOS LOS CASOS DE HPP.

Autor: CAIXAS PEDRAGOS ASSUMPTA.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: ESTA TESIS EVALUA ALGUNAS ALTERACIONES LIPOPROTEICAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS EN EL DESARROLLO DE ARTERIOESCLEROSIS EN LA DIABETES (DMID Y DMNID), SU MODIFICACION TRAS LA OPTIMIZACION DEL CONTROL GLUCEMICO Y SU POSIBLE CONTRIBUCION EN LA PERDIDA DEL EFECTO PROTECTOR DEL SEXO FEMENINO EN LAS MUJERES DIABETICAS.EN ESTE TRABAJO SE DEMUESTRA QUE: 1- LAS CONCENTRACIONES DE LP(A) SON NORMALES EN LA DMID Y EN LA DMNID Y NO SE MODIFICAN CON LA OPTIMIZACION DEL CONTROL GLUCEMICO. 2- LA PROPORCION DEL FENOTIPO NO-A (PARTICULAS DE LDL PEQUEÑAS Y DENSAS) ESTA AUMENTADA EN LA DMNID, PERO NO EN LA DMID, Y SE NORMALIZA TRAS LA OPTIMIZACION DEL CONTROL GLUCEMICO. 3- LAS MUJERES CON DMNID TIENEN UNA DISTRIBUCION DE LAS SUBFRACCIONES DE LDL MAS DESFAVORABLE QUE LAS MUJERES CONTROLES, SIMILAR A LA DE LOS HOMBRES DIABETICOS. 4- LA SUSCEPTIBILIDAD A LA OXIDACION ES MENOR EN LA DMID Y SIMILAR EN LA DMNID RESPECTO A LA POBLACION CONTROL Y NO SE MODIFICA CON LA OPTIMIZACION DEL CONTROL GLUCEMICO. 5- LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON MULTIPLES DOSIS DE INSULINA UTILIZANDO INSULINA LISPRO VERSUS INSULINA REGULAR SOBRE EL METABOLISMO LIPOPROTEICO EN LA DMID Y EN LA DMNID SON SIMILARES.

Autor: CARRARO RAFFAELE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: EL PROCESO DE FORMACION DE NUEVOS ADIPOCITOS O ADIPOGENESIS PERSISTE DURANTE TODO EL CURSO DE LA VIDA. CONSIDERANDO QUE FUNCIONES ADIPOCITARIAS DEPENDIENTES DE LA INSULINA, COMO EL TRANSPORTE ACTIVO DE GLUCOSA O LA LIPOGENESIS, DISMINUYEN CON LA EDAD Y QUE LA SENSIBILIDAD INSULINICA DEL TEJIDO ADIPOSO ESTA EN RELACION NEGATIVA CON EL TAMAÑO ADIPOCITARIO, SE HA VALORADO LA POSIBILIDAD DE QUE LA GENERACION DE NUEVOS ADIPOCITOS, TAL COMO OCURRE EN EL PROCESO ADIPOGENICO, AFECTA LA RESPUESTA METABOLICA DEL TEJIDO ADIPOSO. UTILIZANDO UN CULTIVO CELULAR DE ADIPOCITOS Y CELULAS PREADIPOCITARIAS, SE HA OBSERVADO QUE LOS ADIPOCITOS MADUROS EJERCEN UN EFECTO DE ESTIMULO SOBRE LA DIFERENCIACION DE LOS PRECURSORES MEDIADO POR UN FACTOR DE SECRECION QUE ACTUA DE MODO PARACRINO. CON ESTUDIOS DE EXPRESION GENICA, BIOQUIMICOS, MORFOLOGICOS Y METABOLICOS, SE HA COMPROBADO QUE LOS PREADIPOCITOS, ESTIMULADOS POR DICHO FACTOR PARACRINO, ALCANZAN UNA DIFERENCIACION COMPLETA Y RESULTAN METABOLICAMENTE COMPETENTES. EN EXPERIMENTOS CON ANIMALES DE DIFERENTE EDAD, SE HA PODIDO COMPROBAR QUE, DURANTE EL ENVEJECIMIENTO, SE REALIZA UNA REDUCCION DE LA ACTIVACION PARACRINA DE LA ADIPOGENESIS. ESTOS RESULTADOS APUNTAN A QUE LA ADIPOGENESIS INDUCIDA POR LOS ADIPOCITOS POR MEDIO DE UNO (O MAS) FACTOR(ES) PARACRINO(S), TENGA UN POTENCIAL PAPEL ACTIVO EN EL METABOLISMO DEL TEJIDO ADIPOSO DEL ANIMAL ADULTO RELACIONADO, EN PARTE, CON EL MANTENIMIENTO EL TAMAÑO MEDIO ADIPOCITARIO DENTRO DE UNOS LIMITES CUYA SUPERACION SUPONDRIA UN DETERIORO DE LA EFICIENCIA DEL METABOLISMO ADIPOCITARIO POR INCREMENTO DE LA RESISTENCIA INSULINICA.

Autor: CEPEDA LUCAS TERESA.
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EXISTEN EVIDENCIAS EXPERIMENTALES QUE SUGIEREN QUE LA ADMINISTRACION EXOGENA DE HORMONA DE CRECIMIENTO, INTERFIERE CON SU LIBERACION ENDOGENA, MEDIANTE UN MECANISMO DE FEED-BACK NEGATIVO. POR TANTO, CON ESTA TESIS DOCTORAL, HEMOS ESTUDIADO EN RATAS MACHO DE 30 DIAS DE VIDA, LAS REPERCUSIONES DE LA ADMINISTRACION SUBCUTANEA DURANTE 18 DIAS DE RHGH, SOBRE LAS CELULAS SOMATOTROPAS HIPOFISARIAS Y SOBRE SU CONTROL DE SECRECION IN VIVO. LAS RATAS WISTAR MACHO UTILIZADAS, SE HAN DIVIDIDO EN DOS GRUPOS: UN GRUPO GH (AL QUE SE LE ADMINISTRA 1.5 U/KG/DIA DE RHGH) Y UN GRUPO SALINO, QUE RECIBE EL MISMO VOLUMEN DE SUERO SALINO. AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO SE REALIZAN ESTUDIOS MORFOLOGICOS Y FUNCIONALES, IN VIVO Y POSTERIORMENTE IN VITRO. IN VIVO, HEMOS ESTUDIADO LAS CELULAS SOMATOTROPAS MEDIANTE TECNICAS DE MICROSCOPIA OPTICA, INMUNOCITOQUIMICA, MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION Y METODOS MORFOMETRICOS Y ESTEREOLOGICOS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS, INDICAN QUE LA ADMINISTRACION DE GH DURANTE 18 DIAS, PRODUCE EN LAS CELULAS SOMATOTROPAS UNA DISMINUCION DE LA DENSIDAD DE VOLUMEN DE LOS GRANULOS DE SECRECION Y UN AUMENTO DE LA DENSIDAD DE SUPERFICIE DEL RETICULO ENDOPLASMICO RUGOSO. ASIMISMO, HEMOS CULTIVADO LAS CELULAS HIPOFISARIAS DE AMBOS GRUPOS DE ANIMALES, TRAS REALIZAR LA DISPERSION DE LAS ADENOHIPOFISIS, EN MONOCAPA Y SOBRE MEMBRANAS DE IMMOBILONTM, PARA ESTUDIAR LOS ASPECTOS FUNCIONALES (DE SECRECION GLOBAL E INDIVIDUAL DE GH) Y MORFOLOGICOS (INMUNOTIÑENDO LAS CELULAS SOMATOTROPAS TRAS FINALIZAR LOS TIEMPOS DE CULTIVO) DE ESTAS CELULAS. IN VITRO, POR EL ASPECTO INMUNORREACTIVO DE LAS CELULAS SOMATOTROPAS DE AMBOS GRUPOS OBSERVAMOS LA COINCIDENCIA CON LOS DATOS MORFOLOGICOS DE ESTAS CELULAS OBTENIDOS IN VIVO. ENTRE LAS CELULAS SOMATOTROPAS DEL GRUPO SALINO, PREDOMINAN LAS CELULAS OSCURAS (POR LO QUE ESTAS EXHIBEN CARACTERISTICAS FUNDAMENTALMENTE SECRETORAS), MIENTRAS QUE LAS CELULAS DEL GRUPO GH SON MAYORITARIAMENTE CELULAS CLARAS (PRIMANDO EN ELLAS LA ACTIVIDAD DE SINTESIS DE GH). IN VITRO, LAS CELULAS SOMATOTROPAS DEL GRUPO GH LIBERAN GLOBALMENTE (EN PRESENCIA DE GHRH), MENOR CANTIDAD DE GH QUE LAS DEL GRUPO SALINO. SIN EMBARGO, CONSIDERADAS INDIVIDUALMENTE, ESTAS CELULAS ESTIMULADAS CON GHRH, SECRETAN GH DE FORMA MAS INTENSA QUE LAS CELULAS GH DEL GRUPO SALINO, AUNQUE HAYA MENOS CELULAS DEL GRUPO GH LIBERANDO HORMONA. SUGERIMOS CON ESTOS RESULTADOS, QUE EXISTEN DOS SUBPOBLACIONES DE CELULAS SOMATOTROPAS FUNCIONANTES. DEPENDIENDO DE LA PROPORCION DE AMBAS SUBPOBLACIONES, DE LA DURACION DE LOS PERIODOS DE SINTESIS Y ALMACENAMIENTO DE GH, LA ACTUACION DE LA GH EXOGENA (DE FORMA DIRECTA, O INDIRECTA MEDIANTE IGF-I) PUEDE MODIFICAR EL EQUILIBRIO EXISTENTE ENTRE LAS SUBPOBLACIONES CELULARES Y POR TANTO ACTUAR SOBRE EL COMPORTAMIENTO FUNCIONAL GLOBAL DE LAS CELULAS SOMATOTROPAS.

Autor: CONTRERAS GILBERT JOSE .
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIO LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN 42 INDIVIDUOS. DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS: 12 CONTROLES SANOS, 13 SUJETOS CON HIPERTENSION Y OBESIDAD Y 17 SUJETOS CON HIPERTENSION Y PESO NORMAL. SE EVALUO LA RESISTENCIA INSULINICA POR MEDIO DE LA TECNICA DE REAVEN. AL GRUPO DE HIPERTENSOS CON NORMO PESO SE LES REALIZO UN NUEVO TEST DE SUPRESION TRAS TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN AFIRMAR QUE LOS DISTINTOS GRUPOS TENIAN LA MISMA TASA DE INSULINEMIA EN ESTADO DE EQUILIBRIO (SSPI) DURANTE EL TEST DE SUPRESION COMO ERA DE ESPERAR. POR OTRA PARTE SE VIO QUE LA GLUCEMIA EN ESTADO DE EQUILIBRIO (SSPG) ERA MENOR PARA LOS CONTROLES SANOS, MAYOR PARA LOS OBESOS Y EN NIVELES INTERMEDIOS PARA LOS HIPERTENSOS CON PESO NORMAL. EN ESTOS LA SSPG DISMINUIA AL TRATARLOS CON CAPTOPRIL PERO SIN LLEGAR A IGUALARSE A LOS CONTROLES SANOS. SE ESTUDIO TAMBIEN EL AREA BAJO LA CURVA DE LOS DISTINTOS PUNTOS DE LOS TEST DE SUPRESION, NO APORTANDO VENTAJA ALGUNA SOBRE LA DETERMINACION DEL SSPG Y SSPI.