ENDOCRINOLOGIA, 6

Autor: DELGADO MARTIN ANTONIO EDUARDO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: INTRODUCCION: EL ADENOSIN-DESAMINASA (ADA) ES UN ENZIMA DEL METABOLISMO DE LAS PURINAS CUYA ACTIVIDAD SE HA RELACIONADO CON LA INMUNIDAD CELULAR, SIENDO UN MARCADOR DE LA MISMA.OBJETIVOS: HEMOS DETERMINADO LA ACTIVIDAD DE ADA EN ENFERMEDADES EN LAS QUE EXISTE ALTERACION DE LA INMUNIDAD CELULAR PARA VER SI PUEDE RESULTAR UTIL SU DETERMINACION A LA HORA DEL DIAGNOSTICO Y SU POSIBLE INTERES PRONOSTICO. TALES ENFERMEDADES SON HEPATOPATIAS CRONICAS DE ORIGEN ALCOHOLICO Y VIRAL, CONECTIVOPATIAS Y SINDROMES PROLIFERATIVOS SANGUINEOS. RESULTADOS: EL ADA ESTA AUMENTADO EN HEPATITIS CRONICAS Y CIRROSIS HEPATICAS DE ORIGEN ALCOHOLICO Y POR VIRUS B Y C DE LA HEPATITIS. NO AUMENTA EN CONECTIVOPATIAS NI EN SINDROMES PROLIFERATIVOS ESTUDIADOS. CONCLUSIONES: LA DETERMINACION DE ADA PUEDE SER UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE LAS HEPATOPATIAS CRONICAS, PERO NO TIENE UTILIDAD PRONOSTICA. NO HEMOS ENCONTRADO UTILIDAD A SU DETERMINACION EN LAS CONECTIVOPATIAS NI EN LOS SINDROMES PROLIFERATIVOS ESTUDIADOS.

Autor: FERNANDEZ LLEBREZ CASTAÑO ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MORFOLOGIA NORMAL Y PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: ESTA INVESTIGACION VERSA SOBRE LA EVALUACION DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA, SOBRE LOS RESULTADOS DE LA PRACTICA CLINICA, DIARIA, Y SOBRE LA EFICIENCIA DE LA PUNCION ASPIRACION CON AGUJA FINA (PAAF).ENTRE LOS RESULTADOS OBTENIDOS DESTACAN QUE LA PREVALENCIA DE CANCER GLOBAL SOBRE EL TOTAL DE INTERVENCIONES HA SIDO DEL 15,5%, MAYOR EN EL H.R.C. HAYA (25%) QUE EN EL H. CLINICO (13,7%); QUE A LO LARGO DE LOS AÑOS DEL ESTUDIO, EL NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS HA IDO EN AUMENTO, MIENTRAS LA PREVALENCIA DE CANCER HA IDO DISMINUYENDO; QUE LAS CITOLOGIAS INDETERMINADAS Y LOS FALSOS NEGATIVOS (F-) HAN DISMINUIDO, ESTABILIZANDOSE ESTOS ENTORNO AL 5% EN LOS PRIMEROS AÑOS DE LOS NOVENTA; QUE EL INCLUIR EN LA MISMA CATEGORIA CITOLOGICA LOS DIAGNOSTICOS INDETERMINADOS Y MALIGNOS SUPUSO UN AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD (S) DE LA PRUEBA Y DE LOS FALSOS POSITIVOS (F+), DISMINUYENDO LA ESPECIFICIDAD (E) Y LOS F-, MANDANDO A CIRUGIA UN 40% MAS DE PACIENTES SIN ENCONTRAR DESPUES UN CANCER, A LA VEZ QUE SE ESCAPARON UN 3% MENOS DE PACIENTES QUE TENIENDO UN CANCER TIROIDEO HUBIERAN PASADO DESAPERCIBIDOS SI SOLO SE HUBIESE CONTEMPLADO LA CATEGORIA CITOLOGICA DE MALIGNIDAD; QUE NO HUBO EN LA S, E, F+, F-, DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (ES) EN AMBOS HOSPITALES. LAS VARIABLES CLINICAS QUE FUERON ES, FUERON EL SEXO, TIPO DE BOCIO, PALPACION, ADENOPATIAS, FUNCION TIROIDEA, Y ECOGRAFIA. EL MAYOR RIESGO DE CANCER SE PRODUJO CUANDO LA CITOLOGIA FUE SOSPECHOSA Y SE TRATABA O DE UN BOCIO UNINODULAR, O DE UNA MUJER, O DE UNA HIPERFUNCION, O ERAN NODULOS MAYORES DE 2 CMS. ENTRE LAS CONCLUSIONES: DADO QUE EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE CURABLE LO REALMENTE IMPORTANTE ES CONTROLAR LOS F-; QUE LOS RESULTADOS OBTENIDOS APOYAN LA CONVENIENCIA DE QUE EL CITOLOGO DISPOBNGA DE UNA MINUCIOSA INFORMACION DEL PACIENTE; QUE LAS DIFERENCIAS ENCONTRADAS EN LA EVALUACION DE LA PAAF, ES DEBIDO A LOS DIFERENTES METODOS DE LOS DISTINTOS AUTORES, QUE LLEVAN A CONCLUSIONES MUY DISTANTES ENTRE SI Y DIFICILMENTE GENERALIZABLES. FINALMENTE, EL ESTUDIO DEMUESTRA UNA EVOLUCION FAVORABLE DE LA PAAF, A LO LARGO DE LOS AÑOS ESTUDIADOS.

Autor: GONZALEZ MARTIN CARMEN TERESA.
Año: 1996.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBST. VINEC, PEDIAS, MED. PREV Y SALUD PUBLICA, TOXICOL. LEG PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE VALORAN 2 PROGRAMAS DE ATENCION A LA POBLACION DIABETICA EN 2 CENTROS DE SALUD DIFERENTES. SE COMPARA, MEDIANTE UN DISEÑO ESPECIFICO, DE UN LADO LA CALIDAD DE UN PROGRAMA INTEGRADO DE DIABETES Y, DE OTRO, UN PROGRAMA BASADO EN NORMAS TECNICAS MINIMAS. EN CADA CASO SE ANALIZAN LOS ESTANDARES PROPUESTOS PARA CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES, ESTUDIANDO, CUANDO PROCEDE, LOS FACTORES QUE DETERMINAN SI INCUMPLIMIENTO. TRAS PROPONER MEDIDAS CORRECTORAS, DIFERENTES EN CADA CENTRO DE SALUD, SE COMPRUEBA MEDIANTE UNA NUEVA EVALUACION AL CABO DE 6 MESES LA EFECTIVIDAD OBTENIDA. SE CONSTATO QUE LA INCLUSION DE UNA HOJA FACILITADORA DE LOS REGISTROS INCREMENTA SIGNIFICATIVAMENTE LA CALIDAD DE LOS CRITERIOS DE PROCESO. ADEMAS, LOS 2 METODOSDE GARANTIA DE CALIDAD, UNO INTRODUCIDO POR CONSENSO EN EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA Y EL OTRO POR DECISION DMINISTRATIVA EXTERNA, MEJORARON SIGNIFICATIVAMENTE LOS CRITERIOS DE RESULTADO, MEDIDO EN TERMINOS DE UN ADECUADO CONTROL METABOLICO DE LOS DIABETICOS.

Autor: GUERRERO SANCHEZ FRANCISCA.
Año: 1996.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DEFINE LA DIABETES MELLITUS (DM) COMO UN ESTADO CRONICO DE HIPERGLUCEMIA. LOS TIPOS MAS FRECUENTES DE DM EN NUESTRO MEDIO SON LA DMID O TIPO I Y LA DMNID O TIPO II. CLASIFICAR CORRECTAMENTE A LAS PERSONAS CON DIABETES MELLITUS EN EL MOMENTO DEL INICIO ES IMPORTANTE DESDE EL PUNTO DE VISTA TERAPEUTICO Y PRONOSTICO. EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN DIABETES MELLITUS ES FACIL ESTABLECER EL TIPO SEGUN LA CLASIFICACION DE LA OMS, SIN EMBARGO, LA DIFERENCIACION ENTRE DMID Y DMNID EN LA DM DE INICIO EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA PUEDE PLANTEAR PROBLEMAS. POR ELLO NOS PLANTEAMOS COMO OBJETIVO ANALIZAR LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE DEPENDENCIA INSULINICA DE DIVERSOS MARCADORES CLINICOS, GENETICOS E INMUNOLOGICOS EN DIABETES MELLITUS (DM) DE COMIENZO EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA. LOS MARCADORES DE INSULINDEPENDENCIA SE ANALIZARON AL INICIO DE LA DM EN 24 PACIENTES CON EDADES ENTRE 18 Y 40 AÑOS. EL CRITERIO DE DEPENDENCIA DE INSULINA SE ESTABLECIO TRAS 18 +- 4 MESES DE SEGUIMIENTO. LOS MARCADORES ESTUDIADOS FUERON: EDAD, INDICE DE MASA CORPORAL (IMC), GLUCEMIA, CETONURIA, ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD DR3/4/2, ANTICUERPOS ANTIISLOTE, ANTIINSULINA Y ANTI-ACIDO GLUTAMICO DECARBOXILASA EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO. EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA ESTABLECIO QUE LA EDAD (RIESGO RELATIVO: 0.83; INTERVALO DE CONFIANZA: 0.64-1.09) Y EL IMC (RIEGO RELATIVO: 0.65; INTERVALO DE CONFIANZA: 0.41-1.09) ERAN VARIABLES CON CAPACIDAD PREDICTIVA DE DEPENDENCIA DE LA INSULINA. UTILIZANDO EL IMC COMO UN MARCADOR INDEPENDIENTE, 21 DE LOS 24 PACIENTES PODIAN SER CLASIFICADOS CORRECTAMENTE; Y SI SE UTILIZAN AMBOS MARCADORES, IMC Y EDAD, 23 DE 24. LA GLUCEMIA, CETONURIA, ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD DR3/4/2, ANTICUERPOS ANTIISLOTE, ANTIINSULINA Y ANTI-ACIDO GLUTAMICO DECARBOXILASA NO MEJORABAN EL MODELO DE PREDICCION CONFORMADO POR EL IMC Y LA EDAD. EL IMC Y LA EDAD DEL PACIENTE EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO SON LAS VARIABLES QUE MEJOR PREDICEN LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO CON INSULINA EN LA DIABETES MELLITUS DE COMIENZO EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA.

Autor: HERMOSO RODRIGUEZ ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE ESTUDIARON 106 PACIENTES DIABETICOS (62 INSULIN-DEPENDIENTES Y 44 NO INSULIN-DEPENDIENTES), SIN OTRA ENFERMEDAD CRONICA Y SIN ACONTECIMIENTOS VITALES RELEVANTES EN LOS ULTIMOS SEIS MESES. PRETENDIENDOSE ALCANZAR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS QUE RESUMIMOS: 1. IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE LA ENFERMEDAD UTILIZADAS POR LOS PACIENTES DIABETICOS. 2. ESTUDIAR OTRAS VARIABLES PSICOLOGICAS EN ESTOS PACIENTES Y SU RELACION CON LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO. SE HAN UTILIZADO LOS SIGUIENTES INSTRUMENTOS: PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Y BIOLOGICOS. ESCALA HAD. ESCALA DE APOYO SOCIAL. LOCUS DE CONTROL. ESCALA SOBRE LOS MODOS DE AFRONTAMIENTO (COPE).Y ESCALA DE ACONTECIMIENTOS VITALES. LOS RESULTADOS NOS PONEN DE MANIFIESTO QUE: TANTO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO I COMO EN LA TIPO II, PREDOMINA EL AFRONTAMIENTO ACTIVO ANTE LA ENFERMEDAD; PREDOMINANDO EL AFRONTAMIENTO EMOCIONAL EN LAS MUJERES Y EN PACIENTES SIN ESTUDIOS, EL APOYO SOCIAL ACTUA DE FORMA POSITIVA SOBRE EL AFRONTAMIENTO ACTIVO; LA DEPRESION PREDOMINA LA DIABETES TIPO II Y EN AMBOS TIPOS DE DIABETES ACTUA DE FORMA NEGATIVA SOBRE EL AFRONTAMIENTO ACTIVO, ESTO DEJA DE SER SIGNIFICATIVO EN LOS PACIENTES QUE HAN REALIZADO EL CURSO DE EDUCACION EN DIABETES; Y FINALMENTE EN LA DIABETES TIPO I EL PACIENTE CREE QUE EL BUEN CONTROL DE SU ENFERMEDAD DEPENDE PRINCIPALMENTE DE EL, MIENTRAS QUE EN LA DIABETES TIPO II CREE QUE DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DEL MEDICO Y PERSONAL SANITARIO QUE SE ENCARGA DE SU PROCESO.

Autor: LAGOS LIZAN JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO.

Resumen: EL BOCIO MULTINODULAR FRIO (BMNF) CONSTITUYE, JUNTO CON EL NODULO FRIO SOLITARIO, LA FORMA DE PRESENTACION GAMMAGRAFICA MAS FRECUENTE EN LAS AREAS DE ENDEMIA BOCIOSA, ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRA ARAGON. DE ETIOLOGIA NO SUFICIENTEMENTE ACLARADA ACTUALMENTE, ENTRE SUS RIESGOS EVOLUTIVOS SE ENCUENTRAN LA APARICION DE FENOMENOS COMPRESIVOS, EL DESARROLLO DE UN CANCER TIROIDEO Y LA EVOLUCION HACIA UN ESTADIO DE HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO. LA OBSERVACION CLINICA DIARIA APORTA DATOS SUGERENTES DE LA EVOLUTIVIDAD DE ESTA PATOLOGIA, EN UNA SECUENCIA NODULO FRIO-BMNF-HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO-BOCIO MULTINODULAR BASEDOWIFICADO. EL DIAGNOSTICO NO SIEMPRE ES SENCILLO, YA QUE TANTO LAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN (GAMMAGRAFIA Y ECOGRAFIA) COMO LAS DE DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO (PAAF Y BIOPSIA PEROPERATORIA) PRESENTAN IMPORTANTES LIMITACIONES. EL TRATAMIENTO DEL BMNF SE FUNDAMENTA EN TRES PILARES: TRATAMIENTO MEDICO, TRATAMIENTO CON RADIONUCLIDOS Y TRATAMIENTO QUIRURGICO. NO EXISTE UNANIMIDAD EN CUANTO A LA EXTENSION DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO IDONEO, NI SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICION DE MORBILIDAD POSTOPERATORIA (HIPOPARATIROIDISMO, LESION RECURRENCIAL Y RECIDIVA). EL ESTUDIO SE HA REALIZADO SOBRE LA SERIE TOTAL DE PACIENTES INTERVENIDOS POR PATOLOGIA TIROIDEA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA "B" DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA DESDE 1967 A 1994 (N=2318), DE LOS CUALES 602 CORRESPONDEN A BMNF. SE HAN INVESTIGADO LOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS Y TERAPEUTICOS DE ESTOS 602 PACIENTES, COMPARANDOLOS A SU VEZ CON LOS DEL NODULO FRIO SOLITARIO Y CON LOS HIPERTIROIDISMOS SUBCLINICOS. SE HA VALORADO LA EFECTIVIDAD DE LOS DIFERENTES METODOS DIAGNOSTICOS Y, POR ULTIMO, SE HA ANALIZADO LA INFLUENCIA DE DIVERSOS FACTORES EN LA APARICION DE MORBILIDAD POSTOPERATORIA. NUESTROS RESULTADOS APOYAN UNA CONCEPCION UNITARIA Y EVOLUTIVA DE LAS DIFERENTES TIROIDOPATIAS NODULARES, ASI COMO NOS PERMITEN CONCLUIR QUE LA TIROIDECTOMIA TOTAL CONSTITUYE EL TRATAMIENTO DE ELECCION FRENTE A LAS TIROIDECTOMIAS SUBTOTALES EN LOS BMNF CON INDICACION OPERATORIA.

Autor: MACIA BOBES M. CARMEN .
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE EVALUA LA VALIDEZ DE UN PROGRAMA DE EDUCACION DIRIGIDO A DIABETICOS TIPO II (101 PACIENTES), DESARROLLADO EN AVILES (ASTURIAS) A PARTIR DE NOVIEMBRE DE 1993. SE EFECTUO UN ANALISIS EN TRES PUNTOS TEMPORALES (ANTES DE LA ENTRADA EN EL PROGRAMA, A LOS 6 Y 12 MESES) DE LOS PARAMETROS DE CONTROL METABOLICO PROPUESTOS POR EL "EUROPEAN NIDDM POLICY GROUP". LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA, LAS GLUCEMIAS BASAL Y POSTPRANDIAL, LA GLUCOSURIA, EL COLESTEROL TOTAL Y LOS TRIGLICERIDOS MEJORARON SIGNIFICATIVAMENTE A LO LARGO DEL AÑO DE SEGUIMIENTO; EL HDL COLESTEROL EMPEORO SIGNIFICATIVAMENTE; NO HUBO MODIFICACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN EL INDICE DE MASA CORPORAL DE QUETELET NI EN LAS TENSIONES ARTERIALES. NO SE OBJETIVARON DIFERENCIAS EN LA MEJORIA DE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN SUBGRUPOS DE PACIENTES DEFINIDOS POR SUS CARACTERISTICAS CLINICAS. LA MEJORIA DE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SE CORRELACIONO DE MODO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO CON SU PROPIO VALOR INICIAL, CON LA EDAD DE LOS PACIENTES, CON LA MEJORIA DE OTROS PARAMETROS GLUCEMICOS Y TENSIONALES.

Autor: MARTIN ALMENDRA M. ANGELES.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTE TRABAJO MUESTRA LA ELABORACION DE UN CUESTIONARIO ORIENTADO A LA MEDIDA DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS EN SITUACION AMBULATORIA. EL CUESTIONARIO HA SIDO DISEÑADO Y DEPURADO MEDIANTE TECNICAS DE ANALISIS FACTORIAL EXPLORATORATORIO, CONFIRMANDO EMPIRICAMENTE LA ESTRUCTURA DIMENSIONAL PROPUESTA. SE ANALIZA Y CONFIRMA SU FIABILIDAD PARA USO CLINICO Y LAS BASES PROPUESTAS SOBRE LAS QUE ASENTAR SU VALIDEZ TANTO CONVERGENTE, CON OTRAS MEDIDAS DE BIENESTAR, DISTRES PSICOLOGICO Y DESAJUSTE ADAPTATIVO A LA ENFERMEDAD, COMO DISCRIMINANTE, ESTABLECIENDO SU CAPACIDAD PARA DISTINGUIR GRUPOS SOMETIDOS A DISTINTOS NIVELES DE SOBRECARGA TERAPEUTICA Y SEVERIDAD DE ENFERMEDAD. SE EXPLORA ASIMISMO LA INFLUENCIA DE ALGUNOS FACTORES CLINICOS Y SOCIODEMOGRAFICOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DEL CUESTIONARIO. EL RESULTADO ES UNA MEDIDA DE FACIL APLICACION Y UTILIDAD QUE PUEDE COMPLEMENTAR LA VALORACION DE LOS RESULTADOS TERAPEUTICOS EN LA PRACTICA CLINICA.

Autor: MEDINA ESPLUGUES JUAN IGNACIO .
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: C.MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: 35A ANATOMIA RADIOLOGICA.

Resumen: LA GL. TIROIDES TIENE UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL METABOLISMO CELULAR Y GENERAL DEL ORGANISMO, MUCHAS ALTERACIONES ENDOCRINAS SE MANIFIESTAN CON ALTERACIONES CAPILARES. ESTUDIAREMOS LA RELACION ENTRE FUNCION TIROIDEA Y PELOS EN HUMANOS, UTILIZANDO LA M. DE BARRIDO Y ESPECTOGRAFIA DE RAYOS X PARA ESTABLECER LAS DIFERENCIAS MORFOLOGICAS Y MICROANALITICAS ENTRE PACIENTES HIPOTIROIDEOS, HIPERTIROIDEOS, NORMOTIROIDEOS Y POBLACION CONTROL. LOS RESULTADOS SE PROCESARAN CON EL PROGRAMA ESTADISTICO STAT-WORKS. EN TODOS LOS GRUPOS OBSERVAMOS LAS SIMILITUDES MORFOLOGICAS DE ESPECIE, EN LOS HIPERTIROIDEOS MAYOR N. DE DEPOSITOS, MAYOR N. DE CELULAS Y MAYOR POROSIDAD. EN LOS HIPOTIROIDEOS MENOR RESISTENCIA A LA RADIACION, MENOR N. DE CELULAS Y MAYOR DENSIDAD. EL MICROANALISIS LO CENTRAMOS EN S, CA, CU, AS Y PB. OFRECE COMO VALORES SIGNIFICATIVOS RESPECTO AL SANO, EN LOS NORMOTIROIDEOS AUMENTO DE S Y DISMINUCION PB. EN LOS HIPERTIROIDEOS, DISMINUCION PB Y EN LOS HIPOTIROIDEOS, INCREMENTO DEL CU Y DISMINUCION PB.

Autor: MORALES BERMUDEZ JOSEFA.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y DE BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA CLINICA Y PATOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: ANALIZAMOS MARCADORES INMUNOLOGICOS, GENETICOS Y METABOLICOS RELACIONADOS CON LA DIABETES TIPO I (DMID) EN SUJETOS DE MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD COMO SON LOS FAMILIARES DE PRIMER GRADO DE PACIENTES CON DMID Y LA COMPARACION DE DICHOS RESULTADOS CON LOS DE DIABETICOS TIPO I DE RECIENTE DIAGNOSTICO. SE ESTUDIARON AUTOANTICUERPOS ANTI-ISLOTE PANCREATICO (ICA), ANTIINSULINA (IAA), ANTI-DECARBOXILASA DEL ACIDO GLUTAMICO (ACGAD65) Y ANTI-IA2 (ACIA2)M ADEMAS DEL PATRON Y TITULO DE ICA EN LOS SUJETOS POSITIVOS PARA ESTE MARCADOR, LA PRESENCIA DE ALELOS HLA-DQ DE SUSCEPTIBILIDAD Y PROTECCION PARA LA DMID, Y ALTERACIONES METABOLICAS MEDIANTE REALIZACION DEL TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA INTRAVENOSA TRAS CONFIRMARSE LA NORMALIDAD DEL TEST ORAL. EL TITULO DE ICA ELEVADO RESULTO EL MEJOR MARCADOR PRONOSTICO DE DMID. EL PATRON DE ICA NO RESTRICTIVO (ICA REACTIVOS CON ISLOTES HUMANOS Y DE RATON) FUE PREDOMINANTE EN TODOS LOS GRUPOS ESTUDIADOS. LOS IAA, ACGAD65 Y ACIA2, DEMOSTRARON INCREMENTAR EL RIESGO DE DESARROLLO DE DMID, SIENDO SU PREVALENCIA MAS ELEVADA ENTRE LOS DIABETICOS TIPO I DE RECIENTE DIAGNOSTICO Y LOS FAMILIARES QUE ACABARON DESARROLLANDO DMID EN EL SEGUIMIENTO (PREDIABETICOS) QUE ENTRE LOS FAMILIARES QUE PERMANECIERON LIBRES DE LA ENFERMEDAD. LOS ACIA2 SOLO SE DETECTARON EN SUJETOS ICA POSITIVOS Y SUS NIVELES SE CORRELACIONABAN POSITIVAMENTE CON EL TITULO DE ICA; EL RIESGO CONFERIDO POR LOS ACIA2 ERA MUY SUPERIOR AL DE LOS IAA Y ACGAD65. MULTIPOSITIVIDAD PARA DISTINTOS ANTICUERPOS SOLO FUE DETECTADA EN SUJETOS ICA POSITIVOS, INCREMENTANDOSE EL RIESGO DE DMID CON EL NUMERO DE ANTICUERPOS POSITIVOS. EL ANALISIS DE ALELOS DQ DEMOSTRO QUE EL DQB1*0602 CONFIERE PROTECCION RETRASANDO LA EVOLUCION HACIA LA DMID CLINICA. DEL ANALISIS METABOLICO, LA TASA DE UTILIZACION DE GLUCOSA (VALOR K) RESULTO SER EL MAS DISCRIMINATIVO DE PREDIABETES AVANZADA. SI BIEN EL TITULO ELEVADO DE ICA ES UN MARCADOR SENSIBLE, LA INFORMACION ADICIONAL APORTADA MEDIANTE LA DETERMINACION DE ACIA2, ACGAD65 EL IAA, JUNTO CON LA DETECCION DE PRESENCIA DEL ALELO DQB1*0602 Y ANALISIS DEL VALOR K, SON RECOMENDABLES EN LA PREDICCION DE LA DMID.

Autor: PARADA NAVAS CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO CLINICO SOBRE EL PAPEL DE LA DETERMINACION DE LA HORMONA PARATIROIDEA DURANTE EL ACTO QUIRURGICO EN DIFERENTES TIPOS CLINICOS DE HIPERPARATIROIDISMOS (PRIMARIO, SECUNDARIO, POSTRASPLANTE RENAL Y EN CARCINOMA DE PARATIROIDES).LOS RESULTADOS APOYAN LA UTILIZACION DE LA MONITORIZACION INTRAOPERATIVA DE LA PTM COMO PRUEBA FUNDAMENTAL PARA EL MANEJO QUIRURGICO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE HIPERPARATIROIDISMO.

Autor: PEREZ GOMEZ JUAN ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO DEL POLIMORFISMO GENETICO DE 75 LESIONES TIROIDEAS.VALORACION DE LOS CAMBIOS TEXTURALES DE LAS LESIONES TIROIDEAS A TRAVES DE UN ANALISIS COMPUTORIZADO.VALORACION DEL POLIMORFISMO GENETICO CON LAS TECNICAS A NUESTRO ALCANCE CITOMETRIA ESTATICA, CITOMETRIA DE FLUJO, CARIOTIPO E HIBRIDACION "IN SITU" (CROMOSOMAS INTERFASICOS).ASOCIACION DE LOS CAMBIOS ANTERIORES CON LOS SUBTIPOS HISTOLOGICOS.ENCONTRANDOSE UN GRAN POLIMORFISMO GENETICO E INESTABILIDAD DEL TEJIDO TIROIDEO; CADA SUBTIPO HISTOLOGICO SE COMPORTA DE DIFERENTE MANERA. EL ANALISIS DE LA TEXTURA CROMATINICA CON EL SOFTWARE TEXCAN ES UNA AYUDA COMPLEMENTARIA.

Autor: PIE JUSTE ANGELES.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA Y BIOQUIMICA CLINICA. (ENDOCRINO, DIGESTIVO Y RENAL).

Resumen: EN 561 PACIENTES, 328 MUJERES Y 233 HOMBRES, CLINICAMENTE DIAGNOSTICADOS DE DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE (DMNID), CON UNA EDAD ACTUAL Y AL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD COMPRENDIDAS ENTRE LOS 30 Y 75 AÑOS, HEMOS REALIZADO LAS DETERMINACIONES DE ANTICUERPOS CONTRA LAS CELULAS DE LOS ISLOTES PANCREATICOS (ICA) Y ANTICUERPOS CONTRA LA DECARBOXILASA DEL ACIDO GLUTAMICO (GADA), ASI COMO EL TEST DE GLUCAGON CON LAS DETERMINACIONES DE GLUCOSA, INSULINA Y PEPTIDO-C 0 Y 6 MINUTOS TRAS LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE 1 MILIGRAMO DE GLUCAGON, PARA LA VALORACION DE LA RESERVA PANCREATICA, PARA PODER SELECCIONAR DE ENTRE TODOS LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 ANALIZADOS A LOS PACIENTES PORTADORES DE INMUNOMARCADORES O DIABETICOS 1 1/2. EN LA DMNID, UN FENOMENO FRECUENTE CONFORME PROGRESA LA ENFERMEDAD, ES EL DESARROLLO DE INSULINODEFICIENCIA, CON APARICION DE HIPERGLUCEMIA QUE HACE NECESARIO EL USO DE INSULINA EXOGENA PARA CONTROLARLA. ESTE FENOMENO SE CONOCE COMO FRACASO SECUNDARIO A LOS ANTIDIABETICOS ORALES. EN GENERAL NO SE CONOCE LA CAUSA DE ESTE FRACASO, EXCEPTO EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES PORTADORES EN SU SUERO DE INMUNOMARCADORES DE DESTRUCCION DE LA CELULA BETA PANCREATICA Y DE DETERMINADOS FENOTIPOS HLA. ESTOS PACIENTES COMPARTEN PATOGENIA CON LA DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (DMID) Y SE PRESENTAN CLINICAMENTE COMO UN A DMNID QUE CON EL TIEMPO DESARROLLAN UNA DEPENDENCIA INDETERMINADA A LA INSULINA. SON LOS PACIENTES DIABETICOS 1 1/2. HEMOS TRATADO DE CARACTERIZAR ESTA DIABETES 1 1/2, USANDO UNA SERIE DE PARAMETROS ANTROPOMETRICOS, COMO EL INDICE DE MASA CORPORAL Y LA PROPORCION CINTURA CADERA, EDAD ACTUAL Y AL DIAGNOSTICO, AÑOS DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD, DETERMINACION DE OTROS AUTOANTICUERPOS COMO ANTITIROIDEOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINA Y ANTICELULA GASTRICA PARIETAL, ESTUDIO DE LA RESERVA PANCREATICA, PARAMETROS ANALITICOS COMO EL PERFIL LIPIDICO Y LA HEMOGLOBINA A1C, ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO COMO LA HIPERTENSION ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPERTRIGLICERIDEMIA, TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS Y ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS. TODO ELLO COMPARANDO EL SER PACIENTE ICA POSITIVO VERSUS SER PACIENTE ICA NEGATIVO, Y EL SER PACIENTE GADA POSITIVO VERSUS SER PACIENTE GADA NEGATIVO, PARA VALORAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LA DIABETES 1 1/2 Y LA TIPO 2. COMO RESULTADO HEMOS OBTENIDO QUE LOS INMUNOMARCADORES ICA Y GADA NO REPRESENTAN AL MISMO GRUPO DE PACIENTES AL ANALIZAR LOS PARAMETROS CITADOS, SIENDO EL GADA MEJOR MARCADOR QUE EL ICA PARA DETECTAR A LOS PACIENTES CON DIABETES AUTOINMUNE LATENTE DEL ADULTO.

Autor: RODRIGUEZ FRANCO RAMON.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN EL SINDROME FIBROMIALGICO EXISTE UNA DISFUNCION NEUROENDOCRINA QUE DA LUGAR A UNA ALTERACION DE LOS MECANISMOS DE MODULACION DEL DOLOR, QUE PARECEN ESTAR EN LA BASE DE ESTE TRASTORNO. LOS AMINOACIDOS SON PRECURSORES DE UN NUMERO IMPORTANTE DE NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS EN LOS MECANISMOS DE MODULACION DEL DOLOR (SEROTONINA, ADRENALINA...). OBJETIVOS: COMPARAR LAS CONCENTRACIONES PLAMATICAS DE LOS AMINOACIDOS Y SUS COCIENTES DE TRANSPORTE EN DOS GRUPOS, UNO DE PACIENTES CON FIBROMIALGIA Y OTRO EN CONTROLES SANOS EQUIPARABLES EN EDAD Y SEXO. MATERIALES Y METODOS. ESTUDIAMOS 30 PACIENTES CON SFM DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE LA ACR Y 30 CONTROLES EQUIPARABLES EN EDAD Y SEXO. SE REGISTRARON EN DIFERENTES PARAMETROS CLINICOS, PSICOLOGICOS Y CALIDAD DE VIDA. ASIMISMO, SE OBTUVIERON MUESTRAS DE SANGRE DESPUES DE AYUNO NOCTURNO Y ALMACENADAS INMEDIATAMENTE EN HIELO. LOS NIVELES DE AMINOACIDOS SE OBTUVIERON MEDIANTE HPLC SIGUIENDO EL METODO DE WATERS MODIFICADO. RESULTADOS: OBTUVIMOS UNAS CONCENTRACIONES DISMINUIDAS DE 7 DE LOS 20 AMINOACIDOS ESTUDIADOS: TRIPTOFANO, VALINA, LEUCINA, ISOLEUCINA, FENILALANINA, SERINA Y LISINA. ASIMISMO ENCONTRAMOS UNA DISMINUCION DEL COCIENTE DEL TRIPTOFANO. CONCLUSIONES: ENCONTRAMOS UN DEFICIT GENERALIZADOS DE LA MAYORIA DE LOS GRANDES AMINOACIDOS NEUTROS, CON IMPLICACIONES CLINICAS.

Autor: SERNA ARNAIZ M. CATALINA.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO: DETERMINAR LA PREVALENCIA DE BOCIO EN CINCO COMARCAS DEL PIRINEO Y EL LA COMARCA DEL SEGRIA DE LERIDA. DISEÑO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PREVALENCIA. SUJETOS DEL ESTUDIO: SELECCION ALEATORIA DE UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE LA POBLACION INSTRUMENTALIZACION: SE REALIZO MEDIANTE EL TRABAJO DE CAMPO. SE INFORMO PREVIAMENTE A LOS ALCALDES Y MEDICOS SOBRE EL TEMA Y SE DIVULGO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACION. POSTERIORMENTE SE CITARON LAS PERSONAS SELECCIONADAS POR MEDIO DE CARTAS Y EN LOS CONSULTORIOS LOCALES. DETERMINACIONES: ENCUESTA, TENSION ARTERIAL, PESO, PALPACION TIROIDEA Y ANALITICA DE SANGRE CON DETERMINACION DE HORMONAS TIROIDEAS, LIPIDOS Y GLUCEMIA; MUESTRAS CASUALES DE ORINA CON COCIENTE YODO/CREATININA. RESULTADOS: SE HAN ESTUDIADO 601 INDIVIDUOS. LA PREVALENCIA DE BOCIO ENCONTRADA ES DEL 18,3% CON UNA PREVALENCIA SUPERIOR EN LAS MUJERES, SIENDO LA PROPORCION MUJER/HOMBRE 3,7/1. RESPECTO A LA COMARCA DE ORIGEN NO PRESENTAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA PREVALENCIA DE BOCIO. LA YODURIA MEDIA ES DE 120,29 MCG/1 AUNQUE UN 11,1% PRESENTAN YODURIAS MENORES DE 50. LA PREVALENCIA DE BOCIO SE HA RELACIONADO CON LA EDAD AUMENTANDO A PARTIR DE LOS 45 AÑOS, TAMBIEN ENCONTRAMOS MAYOR PORCENTAJE DE BOCIO EN LOS INDIVIDUOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE BOCIO. NO SE HA ESTABLECIDO RELACION ENTRE EL BOCIO Y EL NIVEL DE INSTRUCCION, PROFESION O ESTRATO SOCIAL. LA PREVALENCIA DE ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES ES DEL 7,2% Y DE ANTITIROGLOULINA DEL 12,6%, NO ENCONTRANDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN FUNCION DE LA EDAD O EL SEXO. LA PREVALENCIA DE HIPOTIROIDISMO ES DEL 3,4% Y DE HIPERTIROIDISMO DE 5,6%.

Autor: SIMON MUELA M. INMACULADA.
Año: 1996.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL BOCIO ENDEMICO ES AUN UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN MUCHOS PAISES. EL PRINCIPAL FACTOR ETIOLOGICO DEL BOCIO ENDEMICO ES EL DEFICIT DE YODO Y LA ESTRATEGIA TERAPEUTICA RADICA EN SU PREVENCION MEDIANTE LA PROFILAXIS YODADA. OBJETIVO: CONOCER LA PREVALENCIA DE BOCIO Y EL GRADO DE DEFICIENCIA DE YODO EN LAS COMARCAS ENDEMICAS DE TARRAGONA Y COMPARAR LA SITUACION ACTUAL CON LA PREVIA A LA CAMPAÑA DE PROFILAXIS CON SAL YODADA INICIADA EN CATALUÑA EN 1985. MATERIAL Y METODOS: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO TRANSVERSAL DE TIPO DESCRIPTIVO. LA MUESTRA (N=625) SE HA EXTRAIDO POR MUESTREO ALEATORIO SIMPLE DEL TOTAL DE LA POBLACION MAYOR DE SEIS AÑOS EMPADRONADA EN ESTAS COMARCAS. EL EQUIPO MEDICO SE DESPLAZO A CADA MUNICIPIO Y LA ENTREVISTA MEDICA INCLUYO: PALPACION TIROIDEA, ENCUESTA PERSONALIZADA PARA EL ESTUDIO DE BOCIO ENDEMICO, EXTRACCION DE MUESTRAS SANGUINEAS PARA DETERMINACION DE HORMONAS TIROIDEAS Y ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS Y OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA EN EL 50% DE LOS INDIVIDUOS PARA LA DETERMINACION DE LA EXCRECION URINARIA DE YODO. RESULTADOS: LA PARTICIPACION FUE DEL 60,1%. LA PREVALENCIA DE BOCIO FUE DEL 19,9%. LA EXCRECION URINARIA DE YODO MEDIA DETECTADA FUE DE 87,3+- 44 UG/L Y EL PORCENTAJE DE POBLACION CON YODURIAS DE RIESGO (

Autor: TABRAUE TARBAY CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENDOCRINOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: FUNDAMENTOS CELULARES Y MOLECULARES DE LA DIFERENCIACION Y PROLIFERACION CELULAR.

Resumen: 1. EN EL PRESENTE TRABAJO DEMOSTRAMOS POR PRIMERA VEZ LA EXISTENCIA DE UN SISTEMA GENERADOR DE OXIDO NITRICO (NO) EN CELULA GRANULOSA OVARICA (CGO), QUE ES ADEMAS MODULABLE POR FSH E IL1BETA, PERO NO DIRECTAMENTE POR OTRAS CITOQUINAS (TNFALFA, IFNGAMMA) O EL LIPOPOLISACARIDO BACTERIANO (LPS). 2. MIENTRAS QUE LA IL1BETA POR SI MISMA ES CAPAZ DE PROMOVER LA INDUCCION DE INOS, EL EFECTO POTENCIADOR DE LA FSH SE DEBE A LA INDUCCION DE LA GTPCH, EL PRIMER ENZIMA REGULADOR DE LA VIA DE NOVO EN LA BIOSINTESIS DE TETRAHIDROBIOPTERINA (BH4). LOS RESULTADOS PRESENTADOS EN ESTA MEMORIA DEMUESTRAN ADEMAS QUE LOS EFECTOS DE LA FSH SOBRE LA TRANSCRIPCION DE MRNA DE GTPCH SE CORRELACIONAN CON LOS NIVELES INTRACELULARES DE BH4. AUNQUE EN OTRAS LINEAS CELULARES YA HABIA SIDO DEMOSTRADO QUE LA ACTIVACION DE LA VIA CAMP-PKA CON BUT2CAMP O FORSKOLIN POTENCIABA LOS EFECTOS DE LAS CITOQUINAS SOBRE LA INDUCCION DE LA GTPCH, ESTA ES LA PRIMERA DEMOSTRACION DE UN EFECTO DE ESTE TIPO AL ACTIVAR DIRECTAMENTE UN RECEPTOR ACOPLADO A PROTEINAS G. 3. UTILIZANDO DIFERENTES MANIPULACIONES FARMACOLOGICAS QUE INCLUYEN LA INHIBICION DE LA GTPCH CON DAHP, EL USO DEL SUSTRATO PERMEABLE DE LA VIA DE SALVAMENTO (SEP) Y EL INHIBIDOR DE LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA (MTX), HEMOS DEMOSTRADO ADEMAS QUE LA INDUCCION POR FSH DE GTPCH TIENE EFECTOS FISIOLOGICOS IMPORTANTES QUE EXCEDEN A LA GENERACION DEL BH4 QUE ACTUE DE COENZIMA PARA LA INOS. EN ESTE SENTIDO NUESTROS RESULTADOS MUESTRAN TAMBIEN POR PRIMERA VEZ QUE EL TRATAMIENTO CON EL SUSTRATO DE LA VIA DE SALVAMENTO SEP, NO SOLO AUMENTA LOS NIVELES DE BH4 INTRACELULAR, SINO QUE AL MISMO TIEMPO ES CAPAZ DE AUMENTAR LA BIOSINTESIS DE PROGESTERONA EN FORMA TIEMPO Y DOSIS DEPENDIENTE. EL EFECTO ESTIMULADOR DEL BH4 SOBRE LA BIOSINTESIS DE PROGESTERONA, IMPLICA ADEMAS AUMENTOS EN LA TRANSCRIPCION DE LOS ENZIMAS P450SCC Y 3BETAHSD REGULADOS POR FSH, DEMOSTRANDOSE ASI UN EFECTO DE ESTA MOLECULA SOBRE LA EXPRESION GENICA NO DESCRITO CON ANTERIORIDAD.

Autor: TRAVESI GARCIA M. ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA DIABETES MELLITUS INSULIN DEPENDIENTE SE RELACIONA CON ALTERACIONES EN EL METABOLISMO MINERAL OSEO, EN SENTIDO DE UNA DISMINUCION DE LA MASA OSEA. EN CAMBIO, SOBRE LA DIABETES NO INSULIN-DEPENDIENTE LOS RESULTADOS SON CONTRADICTORIOS. UNOS AUTORES ENCUENTRAN LA MASA OSEA DISMINUIDA COMO: LEVIN ISHIDA, ISAIA Y SHAO. OTROS LA HAYAN AUMENTADA COMO: MEEMA, DE LEEUW, JOHNSTON, BARRETT-CONNOR, BAUER Y VAN DAELE. Y POR ULTIMO, UN GRUPO LA ENCUENTRA INVARIABLES COMO: GIACCA, WEINSTOCK, WAKASUGI Y SOSA. PERO LA POLEMICA AUN ES MAYOR, PUES NO TODOS UTILIZAN LA MISMA TECNICA DE MEDIDA (AFS, AFD, RADIOGRAMAMETRIA, MICRODENSITOMETRIA DE RX, ULTRASONIDOS, DEXA, TAC) DE LA MASA OSEA Y, POR TANTO, TAMPOCO LA MISMA LOCALIZACION (RADIO EN DISTINTOS PUNTOS, SEGUNDO METACARPIANO, CALCANEO, COLUMNA LUMBAR Y EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR, EPF) CON LA CONSECUENTE VARIACION EN CUANTO AL TIPO DE HUESO QUE SE MIDE (TRABECULAR O CORTICAL). FINALMENTE, EL TAMAÑO MUESTRAL UTILIZADO FUE MUY VARIABLE Y CON UNA MEDIA APROXIMADA DE 60-70 (EXCEPTO VAN DAELE EN 1995, DE 335 MUJERES). POR TODO ELLO SE REALIZO ESTE ESTUDIO, CONTANDO CON LA COLABORACION, INESTIMABLE, DE LAS PACIENTES. LAS CUALES SE SUBDIVIDIERON EN: 96 DIABETICAS NO INSULINO DEPENDIENTE (18 CON OSTEOPOROSIS Y 78 SIN OSTEOPOROSIS), DE ESTE GRUPO SE EXCLUYERON AQUELLAS PACIENTES QUE PRESENTARAN COMPLICACIONES METADIABETICAS (RETINOPATIA, NEFROPATIA Y NEUROPATIA) Y 436 FORMARON EL GRUPO CONTROL-SANO. A LAS MISMAS SE LES REALIZO UNA ANALITICA SANGUINEA Y URINARIA; PARA DETERMINAR LOS MARCADORES BIOQUIMICOS DE REMODELAMIENTO OSEO, HORMONAS CALCIOTROPAS, FUNCION RENAL Y GLUCEMIA. SE ANALIZARON SUS CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS, SE LES REALIZO UNA ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS, SOBRE SU HISTORIA GINECOLOGICA Y TOMA DE THS. SE LES REALIZO UNA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSO-LUMBAR PARA DETERMINAR EL INDICE RADIOLOGICO VERTEBRAL DE MEUNIER. Y FINALMENTE SE MIDIO EL CONTENIDO MINERAL OSEO POR DEXA EN LA COLUMNA LUMBAR Y EN LA EPF Y TAC EN LA COLUMNA LUMBAR. A TODO ELLO SE LE APLICO, UTILIZANDO UN ORDENADOR PC COMPATIBLE, EL PROGRAMA ESTADISTICO SASS PARA LA OBTENCION DE LOS RESULTADOS. SE COMPARARON AMBOS GRUPOS: CONTROL Y DIABETICAS; SE COMPARARON LAS DIABETICAS ENTRE SI CON Y SIN OSTEOPOROSIS PARA VER SI EXISTIAN DIFERENCIAS ENTRE LAS MISMAS; SE REALIZO UN ANALISIS DE REGRESION LINEAL ENTRE LA MASA OSEA Y LOS DATOS ANTROPOMETRICOS, GINECOLOGICOS, MARCADORES DE REMODELAMIENTO Y HORMONAS CALCIOTROPAS EN LAS PACIENTES DIABETICAS Y, POR ULTIMO, UN ANALISIS DISCRIMINANTE ENTRE LA MASA OSEA Y DIFERENTES VARIABLES QUE PUDIERAN INTERFERIR EN LA MISMA. LAS CONCLUSIONES A DESTACAR SON: LAS MUJERES DIABETICAS TIPO II TIENEN UNA SERIE DE FACTORES QUE LAS PROTEGEN DE LA OSTEOPOROSIS PUES TIENEN MAS PESO, LA MENOPAUSIA MAS TARDIA Y TOMAN MENOS CAFE QUE EL GRUPO CONTROL; SIN EMBARGO, TIENEN OTROS DESFAVORABLES COMO TENER MAS EDAD, SER MAS SEDENTARIAS Y TOMAR MENOS THS QUE LAS CONTROLES. LA BIOQUIMICA NO VARIO NI LAS HORMONAS CALCIOTROPAS Y DENTRO DE LOS MARCADORES DE REMODELAMIENTO OSEO, CABE SEÑALAR QUE, LA FA Y LA CALCIURIA DE 24 HORAS ESTABAN MAS ELEVADOS EN LAS DIABETICAS QUE EN LAS CONTROLES. EN RELACION A LAS TECNICAS DE MEDIDA DE LA MASA OSEA EL DEXA NO MOSTRO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS NI EN LA COLUMNA LUMBAR NI EN LA EPF Y POR TAC MOSTRO UNA DISMINUCION DE LA MISMA EN LA COLUMNA DE LAS DIABETICAS, CON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EL ESTUDIO DENTRO DEL GRUPO DE LAS DIABETICAS ENTRE SI, MOSTRO QUE LAS OSTEOPOROTICAS TIENEN MAS EDAD, MENOS PESO, MENOR TALLA, ESTAN MAS TIEMPO EN MENOPAUSIA Y TOMAN MAS ALCOHOL. EL RESTO DE LAS PRUEBAS REALIZADAS NO DIERON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. CON EXCEPCION, OBVIAMENTE DE LA MASA OSEA Y LAS FRACTURAS. EN EL ANALISIS DE CORRELACIONES, ESTAS FUERON POR LO GENERAL MUY DEBILES (INFERIORES R=0.5). LAS MAS ELEVADAS SE PRESENTARON CON EL TAC, DE ENTRE ELLAS DESTACAMOS LA CORRELACION CON LA EDAD (R= - 0.525), LOS AÑOS EN MENOPAUSIA (R= - 0.417) Y LA FATR (R= - 0.326). AL EFECTUAR EL ANALISIS DISCRIMINANTE ENTRE LA MASA OSEA Y LAS RESTANTES VARIABLES OBSERVAMOS COMO LA EDAD ES EL UNICO FACTOR QUE INFLUYE DECISIVAMENTE EN LA MISMA Y LAS RESTANTES VARIABLES NO ALCANZAN NIVEL DE SIGNIFICACION ESTADISTICA. POR TANTO, LA DMNID NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS.

Autor: ZANCADA DIAZ DE ENTRE SOTOS FERNANDO.
Año: 1996.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA.

Resumen: LOS OBJETIVOS SON DEMOSTRAR LA EXISTENCIA DE CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD DE RADICALES LIBRES Y LA LIPOPEROXIDACION EN LA DIABETES MELLITUS NO INSULINO-DEPENDIENTE. EL DISEÑO SE BASA EN UN ESTUDIO TIPO CASO-CONTROL CON PACIENTES DIABETICOS NO INSULINO-DEPENDIENTES Y CONTROLES NO DIABETICOS. COMO RESULTADO ENCONTRAMOS AUMENTO DE LAS ENZIMAS DEFENSIVAS (CATALASA) CONTRA RADICALES LIBRES EN LA DIABETES, UN CONSUMO DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES (VITAMINA E) EN RELACION CON LA DIABETES Y OBESIDAD Y ALTERACIONES EN LA COMPOSICION DE ACIDOS GRASOS (AC. PALMITOLEICO, AC. DOCOSAHEXANOICO, AC. DIHOMOGAMMALINOLENICO Y AC. LINOLEICO). COMO CONCLUSIONES SE OBTIENEN LAS SIGUIENTES: 1. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS RADICALES LIBRES EN LA DIABETES MELLITUS NO INSULINO-DEPENDIENTE. 2. UN AUMENTO DE LOS PROCESOS DE LIPOPEROXIDACION EN LA OBESIDAD. 3. CAMBIOS EN EL PERFIL DE ACIDOS GRASOS POR ALTERACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS DESATURASAS DE ACIDOS GRASOS EN LA DIABETES.

Autor: ALEIXANDRE CEBAROLS ROSA NURIA.
Año: 1995.
Universidad: GIRONA.
Centro de lectura: CIENCIAS EXPERIMENTALES Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA Y BIOQUIMICA APLICADAS.

Resumen: SE ESTUDIAN UN TOTAL DE 420 INDIVIDUOS DE 3 DIAS A 4 AÑOS. LOS VALORES DE REFERENCIA DEL CORTISOL EN SUERO SE OBTIENEN DE 105 RECION NACIDOS SANOS, NACIDOS A TERMINO, DE MADRES SANAS, AL TERCER DIA DE VIDA; CONTROLANDO: EL ESTRES DEL PARTO, DE LA EXTRACION Y LA INEXISTENCIA DE ALTERACIONES SUPRARENALES. OBTENIENDOSE UNA MEDIANA=1981,89+-130NMOL/L(6.973+-4.720 G/DL) MUY INFERIOR A LA DEL ADULTO Y UNA GRAN VARIABILIDAD. EN 140 RECIEN NACIDOS, 35 POR GRUPO (38,39,40 T 41 SEMANAS), SE ESTABLECE LA RELACION ENTRE LOS VALORES DE CORTISOL Y LAS SEMANAS DE GESTACION, CONFIRMADA AL APLICAR A LOS RESULTADOS LOS CRITERIOS DE PARTICION, PRUEBAS DE HIPOTESIS Y CORRELACION. SE CONSTATA LA NO EXISTENCIA DE RITMO CIRCADIANO DURANTE ESTE PERIODO, CON EXTRACCIONES A LA 2,8,14 Y 20 HORAS. LA APLICACION DEL COSINOR ANALYSIS DA UNA SINUSOIDE PRACTICAMENTE PLANA Y UN VALOR MAXIMO A LAS 12,30 HORAS (MAXIMA ACTIVIDAD DELK RECION NACIDO). EL ESTUDIO DE 6 GRUPOS DE POBLACION (240 INDIVIDUOS) DE 1 SEMANA A 4 A OS DE VIDA (A,B,C,D,E,F), AFIRMA QUE EXISTE UN CAMBIO SIGNIFICATIVO ENTRE EL GRUPO A DE 1 A 13 SEMANAS, CON VALORES DE 269 NMOL/L (9,63 G/DL) Y EL RESTO DE LOS GRUPOS CON VALORES DE 422 NOML/L(15,09 GDL), Y QUE ESTOS SE ESTABILIZAN EN NIVELES LIGERAMENTE INFERIORES A LOS DEL ADULTO. LA EVALUACION DE LOS MTODOS PFIA Y ELISA (DETERMINACIO DE CORTISOL), CON CONTROLES COMERCIALES Y DEL BCR EVIDENCIA UNA DISMINUCION DE KLA SENSIBILIDAD A BAJAS CONCENTRACIONES. SE HA ADAPTADO UN METODO PARA DETEMINAR CORTISOL POR ELISA EN SUERO A MICROMETODO, AUGMENTANDO LA SENSIBILIDAD A BAJAS CONCENTRACIONES.