ENDOCRINOLOGIA, 7

Autor: ALVAREZ PEREZ JUAN CARLOS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: ALVAREZ TUTOR EUGENIO.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ENDOLILINO- DIGESTIVO, RENAL..

Resumen: ES FRECUENTE LA UTILIZACION DE PREPARADOS ESTROGENO-GESTAGENICOS, EN LA CONSULTA DIARIA DE CUALQUIER MEDICO EN EL TRATAMIENTO DE ACNE, HIRSUTISMO, ALOPECIA O SIMPLEMENTE COMO ANTICONCEPTIVO ORAL. TAMBIEN ES CONOCIDO EL MAYOR NIVEL DE PRL, EN MUJERES CON RESPECTO A LOS HOMBRES Y SU INCREMENTO DURANTE EL EMBARAZO POR EFECTO DE LA ACCION ESTROGENICA. LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO VAN DIRIGIDOS A CONFIRMAR EL AUMENTO DE LA PRL COMO CONSECUENCIA DE LA ADMINISTRACION DE ETINIL-ESTRADIOL (EE) Y ACETATO DE CIPROTERONA (AC), INTENTANDO DILUCIDAR EL MECANISMO DE ACCION POR EL QUE SE PRODUCE ESTE AUMENTO, ASI COMO COMPROBAR SI LA HIPERPROLACTINEMIA PERSISTE TRAS LA SUSPENSION DEL TRATAMIENTO. AL MISMO TIEMPO ESTUDIAR TAMBIEN LA INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO SOBRE LA TSH. CONTAMOS CON 21 MUJERES SANAS, NULIPARAS, CON UNA EDAD MEDIA DE 22.86 AÑOS (18-37) Y UN BMI DE 22.26 (18.07-25.7); A LAS QUE TRATAMOS CON 35 UG DE EE Y DE AC. SE TRATA DE UN ESTUDIO PROPECTIVO AL QUE APLICAMOS UNA COMPARACION DE MEDIAS PAREADAS ENTRE LOS DATOS BASALES DE LAS PACIENTES ANTERIOR AL INICIO DEL TRATAMIENTO; CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS A LO LARGO DEL MISMO A LOS 3,6 Y 12 MESES, Y 6 MESES DESPUES DE HABERLO SUSPENDIDO. EN CADA UNO DE LOS CONTROLES ESTABLECIDOS SE REALIZO A UNA ANALITICA GENERAL Y 2 PRUEBAS DINAMICAS DE ESTIMULACION (TEST DEMETOCLOPRAMIDA Y DE TRH). NO ENCONTRAMOS MODIFICACIONES EN LOS NIVELES DE GLUCEMIA BASAL, ACIDO URICO, ANTITROMBINA III, NI DE LAS TRANSAMINASAS. SI QUE SE PRODUCE UNA ELEVACION SIGNIFICATIVA DEL COLESTEROL TOTAL Y EL CORTISOL A PARTIR DE LOS 3 MESES DE TRATAMIENTO, EL COLESTEROL SE RECUPERA A LOS 6 MESES TRAS LA SUSPENSION DEL MISMO, MIENTRAS QUE EL CORTISOL SE MANTIENE AUMENTADO. LOS NIVELES BASALES DE PRL AUMENTAN SIGNIFICATIVAMENTE AL AÑO DE TRATAMIENTO Y SE MANTIENEN ELEVADOS A LOS 6 MESES DE HABERLO SUSPENDIDO, LO MISMO QUE LA RESPUESTA MAXIMA DE LA PRL TRAS METOCLOPRAMIDA (MTCP). ESTO SE EXPLICA POR UN AUMENTO PROGRESIVO DEL TONO DOPAMINERGICO DURANTE EL PERIODO DE TRATAMIENTO CON EE Y AC QUE TRATARIA DE MANTENER LOS NIVELES NORMALES DE PRL EN PLASMA, PERO QUE FINALMENTE ES SUPERADO, Y AL BLOQUEAR LOS RECEPTORES DOPAMINERGICOS CON MTCP LA RESPUESTA VA SIENDO GRADUALMENTE MAYOR. POR TANTO, HEMOS DESCARTADO QUE SE PRODUZCA UNA DISMINUCION DEL TONO DOPAMINERGICO COMO CAUSA DE LA HIPERPROLATINEMIA INDUCIDA POR ESTROGENOS. TAMPOCO ES UNA MAYOR SENSIBILIDAD A LA TRH, PUESTO QUE NO HEMOS HALLADO DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA DE PRL TRAS TRH. LA TSH BASAL NO SE MODIFICA DURANTE EL TRATAMIENTO CON EE Y AC. COMO CONCLUSION FINAL, EN RELACION A LO EXPUESTO DEDUCIMOS QUE EL EFECTO DE LOS ESTROGENOS SOBRE LA PRL SE EJERCE A NIVEL HIPOFISARIO, BIEN SEA DE FORMA DIRECTA O POR MEDIACION DE OTROS MENSAJEROS INTRAHIPOFISARIOS.

Autor: BARRIOS MERINO ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: LA TESIS HA SIDO EFECTUADA SOBRE UN TOTAL DE 64 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TIROIDITIS DE HASHIMOTO EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS, SE ESTUDIARON 1.236 PACIENTES POR BOCIO A LOS QUE SE LES APLICO EL MISMO PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO.LA INCIDENCIA DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO ES BAJA EN NUESTRA PROVINCIA (0'015% DE LA POBLACION). PREDOMINA EN LAS ZONAS COSTERAS. SEXO FEMENINO. EDADES TEMPRANAS DE LA VIDA (EDAD MEDIA 31 AÑOS) Y SUPUSO EL 5'18% DE LOS BOCIOS ESTUDIADOS. NO HE ENCONTRADO RELACION CON NEOPLASIAS TIROIDEAS, EXTRATIROIDEAS O ENFERMEDADES AUTOINMUNES ESPECIFICAS. SU FORMA DE PRESENTACION MAS FRECUENTE HA SIDO LA DE BOCIO CON HIPOFUNCION CLINICA O SUBCLINICA. EL MEDIO DIAGNOSTICO MAS FIABLE HA SIDO LA PAAF, SEGUIDA DE LOS ANTICUERPOS ANTIMICROSOMIALES Y HEMOS DE RESALTAR LA EFICACIA DE LA ECOGRAFIA TANTO EN EL DIAGNOSTICO COMO EN EL SEGUIMIENTO. EL TRATAMIENTO CON HORMONAS TIROIDEAS FUE EFICAZ EN LA EVOLUCION DEL BOCIO, LA FUNCION Y LA TASA DE ANTICUERPOS MEJORANDO TODOS LOS PARAMETROS.

Autor: BLAZQUEZ CANTRE EVA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Autor: CALLEJA CANELAS M. AMPARO.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: SE HA PODIDO DEMOSTRAR, MEDIANTE INMUNOCITOQUIMICA, QUE LOS MONOCITOS AISLADOS DE SANGRE PERIFERICA DE PACIENTES DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES PRESENTAN INDUCIDA LA ENZIMA OXIDO NITRICO SINTASA (INOS). MUESTRAN ADEMAS UN AUMENTO DEL NUMERO DE CELULAS QUE EXPRESAN CD14, UN INCREMENTO EN LA EXPRESION DE HLA-II Y CAPACIDAD DE LIBERAR IL-1 Y TNF-ALFA. APARECE TAMBIEN EN LA POBLACION LINFOMONONUCLEAR DE LOS PACIENTES, LINFOCITOS T4 ACTIVADOS CON GRANOS DE SECRECION QUE CONTIENEN ACTIVIDAD DNA-ASA Y UN FENOTIPO FUNCIONAL TH1 Y CITOTOXICIDAD DEPENDIENTE DE MONOCITOS, DE CELULAS NK Y LAK. LOS VALORES DE TODOS ESTOS PARAMETROS SE ELEVAN TAMBIEN CUANDO LA POBLACION LINFOMONONUCLEAR DE SUJETOS SANOS SE INCUBA EN PRESENCIA DE PEPTIDOS SINTETICOS CON SECUENCIAS PRESENTES EN LOS AUTOANTIGENOS TIROIDEOS Y CONTENIENDO EL PATRON ESTRUCTURAL "2-6-11" DE LOS PEPTIDOS INMUNOPOTENCIADORES DESCRITO ANTERIORMENTE. SE SUGIERE UN PAPEL INMUNOPOTENCIADOR PARA LOS AUTOANTIGENOS EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES, MEDIADO POR LA ACTIVACION DE LOS MONOCITOS Y DE LAS CELULAS TH1.

Autor: DIAZ PEREZ JOSE ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: PARA INVESTIGAR LAS ALTERACIONES EN LA CINETICA DE LA GLUCOSA E INSULINA EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES TIROIDEAS AUTOINMUNES, HEMOS ESTUDIADO A 8 PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO 1 AUTOINMUNE Y A 6 PACIENTES CON HIPOTIROIDISMO 1 AUTOINMUNE, APLICANDO EL MODELO MINIMO DE BERGMAN AL TEST DE TOLERANCIA IV. A LA GLUCOSA (FSIVGTT) ANTES Y A LOS DOS MESES DE INICIAR EL TRATAMIENTO. DEMOSTRAMOS QUE EXISTE UNA IMPORTANTE DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN LOS DOS GRUPOS CON RESPECTO A UN GRUPO CONTROL, QUE MEJORA PERO QUE NO SE NORMALIZA CUANDO LOS SUJETOS ALCANZAN EL ESTADO DE EUTIRIDISMO. LA SENSIBILIDAD A LA GLUCOSA ES NORMAL EN LOS DOS GRUPOS DE PACIENTES. EXISTE ADEMAS HIPERINSULINISMO BASAL EN LOS DOS GRUPOS DE PACIENTES, COMO PROBABLE MECANISMO COMPENSADOR PARA VENCER LA RESISTENCIA INSULINICA. LA HIPERINSULINEMIA BASAL PERSISTE A LOS DOS MESES DE TRATAMIENTO. EN EL GRUPO DE HIPERTIROIDEOS EXISTE UN AUMENTO DE LA PRIMERA FASE DE SECRECION PANCREATICA DE INSULINA, Y EN EL DE HIPOTIROIDEOS DE LA SEGUNDA FASE. EN EL GRUPO DE HIPERTIROIDEOS EXISTE UNA ASOCIACION INVERSA ENTRE LA SENSIBILIDAD A LA GLUCOSA Y LOS ANTICUERPOS ANTI-TIOPEROXIDASA. EN EL GRUPO DE HIPOTIROIDEOS LAS ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA E INSULINA SE RELACIONAN ESTRECHAMENTE CON EL GRADO DE HIPOTIROIDISMO.

Autor: FAJARDO PICO JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: ESTA DESCRITO QUE EN PACIENTES CON DIFERENTES ENFERMEDADES NO TIROIDEAS SE PRODUCEN UNA SERIE DE ALTERACIONES EN LOS NIVELES HORMONALES TIROIDEOS QUE TIENEN CARACTER PRONOSTICO.EN LOS ENFERMOS GRAVES SE UTILIZAN LOS INDICES DE GRAVEDAD COMO PARAMETROS PARA VALORAR SU GRAVEDAD Y ESTRATIFICARLOS PRONOSTICAMENTE.EN NUESTRO ESTUDIO HEMOS DEMOSTRADO QUE LA T4 Y LA T4 LIBRE TIENEN MEJOR VALOR PREDICTIVO QUE EL INDICE SAPS A LA HORA DE VALORAR LA EVOLUCION DE LOS ENFERMOS, TANTO EN EL ESTUDIO REALIZADO AL INGRESO COMO EN EL QUE VALORAMOS LAS MODIFICACIONES DE LOS NIVELES SERICOS ENTRE DOS PUNTOS EVOLUTIVOS, REALIZADOS TODOS ELLOS DURANTE SU ESTANCIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES.

Autor: GALVEZ ALCARAZ M. ANGELES.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN PSIQUIATRIA.

Resumen: OBJETIVO PRINCIPAL: DETERMINAR EL GRADO DE ADAPTACION PSICOSOCIAL Y DE LOS NIVELES DE ANSIEDAD DE LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO II QUE ACUDEN A LAS CONSULTAS DE LOS CENTROS DE SALUD.MATERIAL: 274 DIABETICOS TIPO II, PRECISION= 0,03; NIVEL DE CONFIANZA = 95% P=Q= 0,5; CUESTIONARIO DE ADAPTACION DE H.M. DE BELL; CUESTIONARIO ANSIEDAD- ESTADO RASGO (STAI). METODOS: ENTREVISTA-ENCUESTA; EPIDEMIOLOGICO TRANSVERSAL; ANALISIS COMPARATIVO ANALISIS MULTIVARIANTE. RESULTADOS: ADAPTACION GLOBAL BUENA= 5.8%; NORMAL= 21.9%; MALA= 72.3%. ANSIEDAD RASGO BAJA: 22.3%; NORMAL= 33.2%; ALTA= 44.5%. ANSIEDAD ESTADO BAJA= 41.2%; NORMAL= 29.2%; ALTA= 29.6%. CONCLUSIONES: LA ADAPTACION PSICOLOGICA GLOBAL DEL PACIENTE DIABETICO TIPO II ES PEOR QUE LA DE LA POBLACION GENERAL. LA ANSIEDAD RASGO ES MUY ELEVADA, SUPERIOR A LA DE LA POBLACION GENERAL. LA ANSIEDAD ESTADO, POR CONTRA, ES BAJA, ALGO INFERIOR A LA DE DICHA POBLACION.

Autor: GALVEZ VALDOVINOS RAMIRO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EN EL SIGUIENTE TRABAJO EXPONEMOS EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE ALTERACIONES CROMOSOMICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PARATIROIDEA.MATERIAL Y METODOS: SE REALIZO UN ANALISIS CITOGENETICO DE CULTIVO DE LINFOCITOS DE SANGRE PERIFERICA Y TEJIDO PARATIROIDEO DE 29 PACIENTES CON ENFERMEDAD PARATIROIDEA. EL GRUPO ESTABA COMPUESTO POR 18 PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (HPTP), 10 CON HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO (HPTS) Y UN PACIENTE CON UN SINDROME ENDOCRINO MULTIPLE (MEN) DEL TIPO I. TAMBIEN SE EFECTUO EL ESTUDIO CITOGENETICO DE LINFOCITOS DE SANGRE PERIFERICA (LSP) EN UN GRUPO CONTROL, INTEGRADO POR 29 INDIVIDUOS VOLUNTARIOS SANOS. RESULTADOS: ENCONTRAMOS ALTERACIONES CROMOSOMICAS EN 22 (78.5%) DE LOS 29 PACIENTES EN EL ESTUDIO DE LSP. EN TOTAL ESTUDIAMOS 1522 METAFASES DE LSP Y EN 328 SE OBSERVARON ANORMALIDADES CROMOSOMICAS CLARAS. SE VISUALIZARON; DIPLOIDIAS EN 137 LSP Y REPRESENTARON EL 41.7% DEL TOTAL DE LAS ALTERACIONES. EL CROMOSOMA 11 PRESENTO ALGUN TIPO DE ANORMALIDAD EN 71 LSP. EL CROMOSOMA X PRESENTO ALTERACIONES DE TIPO NUMERICO (47, XXX) EN TRES PACIENTES CON ADENOMA PARATIROIDEO, EN TODOS ELLOS EL HALLAZGO CORRESPONDIO A "CLON CELULAR" (MAS DE 3 CELULAS). OTRA ALTERACION FUE LA MONOSOMIA X EN CALIDAD DE CLON CELULAR EN TRES PACIENTES (DOS CON HPTP Y UNO CON HPTS). OTRAS ALTERACIONES CROMOSOMICAS FUERON UN IMPORTANTE NUMERO DE ROTURAS EN DIFERENTES CROMOSOMAS Y EN UN PORCENTAJE PATOLOGICO. ESTUDIAMOS 725 METAFASES DE LSP EN LOS 29 INDIVIDUOS SANOS Y NO ENCONTRAMOS NINGUNA CELULA CON ALTERACION CROMOSOMICA (CARIOTIPO NORMAL). SE PROCEDIO A LA REALIZACION DE UN ANALISIS ESTADISTICO COMPARANDO AMBOS RESULTADOS Y ENCONTRAMOS UNA DIFERENCIA ESTADISTICA MUY SIGNIFICATIVA (P = 0.00000). SE ESTUDIARON 269 METAFASES DEL TEJIDO Y ENCONTRAMOS 105 CON ALTERACIONES CROMOSOMICAS. LOS RESULTADOS MANIFIESTAN UNA INESTABILIDAD CROMOSOMICA EN ESTA ENFERMEDAD.

Autor: GAVILAN VILLAREJO INMACULADA.
Año: 1995.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO (TH) ES UNA ALTERACION TIROIDEA, DEFINIDA CLINICAMENTE POR LA EXISTENCIA DE BOCIO, ANATOMOPATOLOGICAMENTE POR UN INFILTRADO LINFOCITARIO Y FUNCIONALMENTE POR DIVERSAS SITUACIONES: EU, HIPO O HIPERTIROIDISMO. CARACTERISTICAMENTE SE DETECTAN NIVELES PLASMATICOS ELEVADOS DE ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN AUTOINMUNE CUYA ETIOLOGIA ES DESCONOCIDA. EN LOS ESTUDIOS REALIZADOS PARA ANALISIS DE POBLACIONES LINFOCITARIAS EN SANGRE PERIFERICA EXISTE GRAN DISCORDANCIA ENTRE LOS DISTINTOS AUTORES, NO ESTANDO BIEN DEFINIDA LA RELACION EXISTENTE CON LA FUNCION HORMONAL TIROIDEA. SON MAS UNIFORMES LOS RESULTADOS DE ESTUDIOS DE RECEPTORES DE ACTIVACION, QUE SE DETECTAN ELEVADOS EN LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES TIROIDEAS. UN ASPECTO POCO ESTUDIADO ES LA EXPRESION EN MEMBRANA LINFOCITARIA DE MOLECULAS DE ADHESION, DESCRIBIENDOSE NORMALES. OBJETIVOS ANALISIS DE SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN SANGRE PERIFERICA EN TH EXPRESION EN MEMBRANA LINFOCITARIA DE MOLECULAS DE ADHESION ESTADO DE ACTIVACION FUNCIONAL INFLUENCIA DE LA FUNCION HORMONAL TIROIDEA SOBRE POBLACIONES LINFOCITARIAS. RESULTADOS EN TH EUTIROIDEOS DETECTAMOS AUMENTO DE LINFOCITOS T CD4 VIRGENES Y ACTIVACION DE LINFOCITOS T CD4. NORMALIDAD EN EL N. DE LINFOCITOS QUE EXPRESABAN MOLECULAS DE ADHESION. EN TH HIPOTIROIDEOS SE DETECTA DISMINUCION DE LINFOCITOS T QUE EXPRESAN EL RECEPTOR DE MEMBRANA GAMMA/DELTA Y DE LA POBLACION CITOTOXICA T CD8 ASI COMO ELEVACION DE LINFOCITOS T CD4 A EXPENSAS DE LA POBLACION DE MEMORIA. ESTAS MODIFICACIONES SE CORRIGEN TRAS LA RESOLUCION FARMACOLOGICA DEL HIPOTIROIDISMO, ESTABLECIENDOSE CORRELACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE ESTAS SUBPOBLACIONES Y LA T4 LIBRE Y/O TSH. SE DETECTA ACTIVACION DE LINFOCITOS T CD4 Y NORMALIDAD DEL N. DE LINFOCITOS QUE EXPRESAN MOLECULAS DE ADHESION EN ESTOS CASOS CON INDEPENDENCIA DE LA FUNCION HORMONAL. CONCLUSIONES 1. EN LA TH SE DETECTA UN INCREMENTO DEL ESTADO DE ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T CD3 Y CD4, INDEPENDIENTE DEL ESTADO DE LA FUNCION TIROIDEA. TAL INCREMENTO PROBABLEMENTE IMPLICA EL RECONOCIMIENTO ANTIGENICO DE FORMA PERSISTENTE POR LOS LINFOCITOS T COOPERADORES. 2. LA MAYORIA DE LAS MODIFICACIONES CUANTITATIVAS EN LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN LA TH SE HALLAN EN RELACION CON EL ESTADO FUNCIONAL TIROIDEO. 3. LA EXPRESION DE MOLECULAS DE ADHESION EN LA TH ES NORMAL. EN CONSECUENCIA, SE ASUME QUE LA CAPACIDAD LINFOCITARIA DE MARGINACION HACIA EL ESPACIO EXTRAVASCULAR, MEDIADO POR ESTAS ADHESINAS ES NORMAL.

Autor: JORDA TORRENT ALEJANDRO.
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE HA COMUNICADO RELACION DE LA DIABETES CON LA HIPERTROFIA MIOCARDICA (HTF). ADEMAS, LA ASOCIACION ENTRE MICROANGIOPATIA DIABETICA Y LA DISFUNCION SISTOLICA (DS) O DIASTOLICA (DD) NO ESTA SUFICIENTEMENTE ESTABLECIDA. CON EL OBJETIVO DE CONOCER LA PREVALENCIA Y FACTORES PREDICTORES DE HTF, DS Y DD E ISQUEMIA MIOCARDICA (ISQ) EN UNA POBLACION AMBULATORIA DE DIABETICOS ASINTOMATICOS, SE ESTUDIAN 57 PACIENTES SIN CARDIOPATIA NI HTA (TA 150/85 MMHG) CON ECG NORMAL, A LOS QUE SE REALIZA HISTORIA, HOLTER, ECO-DOPPLER Y ANALITICA. RESULTADOS: LA PREVALENCIA DE HTF FUE DEL 7,02% (1,94 - 17,00). FUERON PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MASA MIOCARDICA (M) (GR) EL PESO CORPORAL (B= 1,51.P=0,0254) Y EL SEXO (B= -39,07.P=0,0164). LA PREVALENCIA DE DS FUE NULA (0 - 6,27). LA PREVALENCIA DE DD FUE DEL 60,71% (46,75 - 73,50), SIENDO LA EDAD EL UNICO FACTOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE (OR=1,052. (1,003- 1,103).P= 0,0379). EN EL ANALISIS UNIVARIADO HABIA UNA TENDENCIA A UNA MAYOR TASA DE RETINOPATIA (31,3 VS 9,5%.P=0,095) Y A UNA MAYOR M(94,0 +/- 35,8 VS 79,3 +/- 22,8 GR/,.P=0.093) EN EL GRUPO CON DD. LA PREVALENCIA DE ISQ FUE DEL 8,77% (2,91 - 19,29), SIENDO MAS ELEVADA LA URICEMIA EN ESTOS ENFERMOS (5,7 +/- 0,9 VS 4,1 +/- 1,5 MG/DL.P=0,25). EL TIEMPO DE EVOLUCION, EL CONTROL METABOLICO Y LA NEUROPATIA PERIFERICA Y NEFROPATIA NO SE ASOCIARON CON NINGUNA DE LAS VARIABLES OBJETIVO DEL ESTUDIO.

Autor: LOPEZ MARTINEZ DOLORES .
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, CONSECUENCIA DE LA ATEROSCLEROSIS, SON LA PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD EN NUESTRO PAIS. LA ATEROSCLEROSIS SE INICIA EN LAS PRIMERAS DECADAS DE LA VIDA Y LAS ALTERACIONES LIPIDICAS SE ASOCIAN A UN AUMENTO DEL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS Y CARDIOPATIA ISQUEMICA. LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ES MAS ELEVADA EN FAMILIARES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA, Y LA AGREGACION FAMILIA SE DEBE EN PARTE A LA MAYOR FRECUENCIA DE DISLIPEMIAS ENTRE FAMILIAS. SE ESTUDIARON 171 FAMILIAS QUE HABIAN SIDO SELECCIONADAS SEGUN EL PERCENTIL DE COLESTEROL QUE PRESENTABAN LOS NIÑOS (P10,P50,P90) EN UN ESTUDIO PREVIO REPRESENTATIVO DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE MADRID, Y 74 FAMILIAS SELECCIONADAS SEGUN EL PERCENTIL DE LP(A). SE ESTUDIARON UN TOTAL DE 851 PERSONAS (PROBANDOS, PADRES Y HERMANOS). SE REALIZO ANAMNESIS, CON ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, Y EXPLORACION FISICA NORMALIZADA. SE DETERMINO COLESTEROL, TRUGLICERIDOS Y FOSFOLIPIDOS POR METODOS ENZIMATICOS; VLDL, LDL Y HDL POR METODOS DE ULTRACENTRIFUGACION-PRECIPITACION; LP(A) MEDIANTE TECNICA DE ELISA; APOLIPOPROTEINAS AI Y B POR METODOS INMUNOTURBIDIMETRICOS. LOS NIÑOS SELECCIONADOS SEGUN CONCENTRACIONES DE COLESTEROL SE DIFERENCIABAN, ADEMAS DE POR LAS CONCENTRACIONES DE C-LDL, APOB Y FOSFOLIPIDOS, POR LAS DE C-HDL, APOAI Y LP(A). LOS PADRES Y HERMANOS TENIAN UNA DISTRIBUCION SIMILAR A LA DE LOS PROBANDOS PARA LAS CONCENTRACIONES DE COLESTEROL, C-LDL Y APOB; EN LAS MADRES Y HERMANAS NO SE OBSERVO SIGNIFICACION. EL 60% DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE SE ENCONTRABAN EN EL GRUPO DE CONCENTRACIONES BAJAS DE COLESTEROL SE MANTIENEN EN ESE MISMO PERCENTIL CON EL TRANSCURSO DEL TIEMPO. EL 31,5% DE LOS PROBANDOS QUE SE ENCONTRABAN EN EL PERCENTIL 90 SE MANTIENEN EN EL. EL 63,2% DE LOS PERTENECIENTES AL PERCENTIL 10 DE LP(A) SE MANTIENEN EN ESE PERCENTIL, MIENTRAS QUE EL 27,8% SE MANTIENEN EN EL PERCENTIL 90. EN LOS VARONES SE PRODUCE UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE LAS CONCENTRACIONES DE LP(A) CON EL TIEMPO EN EL GRUPO DEL P90, SIN QUE VARIEN LAS CONCENTRACIONES DE COLESTEROL Y C-LDL. LAS CONCENTRACIONES DE COLESTEROL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS SE CORRELACIONAN CON LA APOB PATERNA Y MATERNA RESPECTIVAMENTE, LAS DE LP(A) EN NIÑOS Y NIÑAS CON LA APOB MATERNA Y LP(A) MATERNA RESPECTIVAMENTE. EL GRUPO CON CONCENTRACIONES ELEVADAS DE COLESTEROL TIENEN UN PORCENTAJE MAS ELEVADO DE HIPERCOLESTEROLEMIA EN PADRES Y ABUELOS. EL 62,2% DE LOS PROBANDOS CON COLESTEROL EN EL PERCENTIL 90 PRESENTAN TAMBIEN CONCENTRACIONES ELEVADAS DE C-LDL, Y EL 8,1% MUY ELEVADAS DE C-HDL. ESTE ESTUDIO SUPONE UN AVANCE EN EL CONOCIMIENTO DE LOS DETERMINANTES FAMILIARES EN LAS CONCENTRACIONES DE LIPOPROTEINAS, IMPLICANDO UNA POSIBLE DETECCION TEMPRANA DE FAMILIAS CON RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO.

Autor: MIGUEL NOVOA M. PAZ DE.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ENDOCRINOLOGIA, NUTRICION Y DIABETES .

Resumen: INTRODUCCION: LA CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) EN UNA GRAVE COMPLICACION AGUDA DE LA ENFERMEDAD CUYA INCIDENCIA ES DESCONOCIDA MEDIO Y QUE SE HA RELACIONADO CON EL NIVEL DE EDUCACION DIABETOLOGICA. COMO FORMA DE ESTABLECER UN PUNTO DE REFERENCIA DE ESTRATEGIAS DE MEJORA DE LA ATENCION AL PACIENTE DESRROLLAMOS UN ESTUDIO QUE ANALIZASE LA INCIDENCIA, PRESENTACION CLINICA, PROCESO DE ATENCION Y MORTALIDAD DE LA CAD EN EL AREA SANITARIA 7 DE MADRID. METODO: SE RECOGIERON RETROSPECTIVAMENTE 245 CASOS DE CAD (250.1-CIE-9-MC) DESDE ABRIL DE 1990 A MARZO DE 1995 DEL REGISTRO DEL ORDENADOR CENTRAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS, CONSIDERANDO EL CONSULTORIO DE REFERENCIA DE LOS PACIENTES PARA EL CALCULO DE INCIDENCIAS (AREA 7). RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE CAD FUE DE 6,54 CASOS /100000 HAB/AÑO (1,34 DEBUTS), PRODUCIENDOSE UN INCREMENTO DE 3,79 A 8,91 ENTRE 1990 Y 1995 (DE 5,18 A 23,32 PRA MAYORES DE 65 AÑOS). SOLO EL 51,8% DE LOS ENFERMOS HABIAN RECIBIDO EDUCACION (19,4% EN 65 AÑOS -P(0,0001). LOS FACTORES PRECIPITANTES MAS FRECUENTES FUERON INFECCION (40,4%), COMISION/ERROR EN TRATAMIENTO (24,1%), DEBUT (18,8) Y DESCONOCIDO (15,5%). EL PORCENTAJE DE CASOS MIXTOS (OSMOLARIDAD 320 MOSM/1) PASO DEL 42,9% EN 1990 A 70,5% EN 1995-P

Autor: MIRALLES BACETE AMPARO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260H.

Resumen: EN LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL, LA ELEVADA PREVALENCIA DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y RENAL, HA INCREMENTADO EL INTERES POR LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE MICROALBUMINURIA.SE HAN SELECCIONADO ENTRE LOS PACIENTES QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A LA UNIDAD DE HIPERTENSION DEL HOSPITAL DE SAGUNTO, EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE SEPTIEMBRE DE 1991 Y JUNIO DE 1995, AQUELLOS QUE PRESENTABAN HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL CON UNA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ENTRE 85 Y 114 MMHG, EDAD COMPRENDIDA ENTRE 25 Y 50 AÑOS; INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)< 27 KG/M2; FILTRACION GLOMERULAR 80ML/MIN/1.73M2; Y QUE NO HABIAN RECIBIDO PREVIAMENTE NINGUN TIPO DE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. SE EXCLUYERON PACIENTES CON HISTORIA PREVIA DE NEFROPATIA O INFECCION DEL TRACTO URINARIO, DIABETES MELLITUS, GLUCOSA EN SUERO EN AYUNAS 120MG/DL, GLUCOSURIA O ALBUMINURIA POSITIVA POR TIRA REACTIVA Y REPERCUSION ORGANICA GRADO III DE LA OMS. EN TODOS LOS PACIENTES SE MONITORIZO LA PRESION ARTERIAL DURANTE 24 HORAS, SE DETERMINO LA EXCRECION URINARIA DE ALBUMINA (EUA) DURANTE 24 HORAS (NEFELOMETRIA), SE REALIZO UN TEST DE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (TSOG) (75G) CUANTIFICANDOSE LA CONCENTRACION DE GLUCOSA E INSULINA Y SE MIDIO LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA (ECOCARDIOGRAFIA). LA EUA Y EL TSOG SE REALIZARON TAMBIEN EN UN GRUPO CONTROL DE VOLUNTARIOS SANOS, NORMOTENSOS CON UNA PROPORCION DE VARONES, EDAD E IMC SIMILAR AL GRUPO DE HIPERTENSOS ESTUDIADOS. DE LOS 1165 PACIENTES ESTUDIADOS, SOLO 49CUMPLIAN LOS CRITERIOS DE INCLUSION. EN BASE A LA EUA, 40 (81.5%) PACIENTES FUERON CONSIDERADOS NORMOALBUMINURICOS (EUA

Autor: MOHAMED BUSKRI ABSELAM.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: DE UN TOTAL DE 2150 PACIENTES HIPERTENSOS DE LA UNIDAD DE HIPERTENSION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA SE HA HECHO UNA SELECCION ALEATORIA DE 650 PACIENTES. DE ESTOS, SOLO 282 CUMPLIAN LOS CRITERIOS DE INCLUSION. NUESTROS OBJETIVOS FUERON EVALUAR LA EFICACIA ANTIHIPERTENSIVA DE LA SUPLEMENTACION CON MAGNESIO (MG) Y SU EFECTO SOBRE LOS LIPIDOS SERICOS Y LA GLUCEMIA. COMPROBAMOS QUE AL ASOCIAR MG. AL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO, SE OBTIENE UN MAYOR DESCENSO DE LA PRESION ARTERIAL, SOBRE TODO DE LA DIASTOLICA. RESPECTO A LOS LIPIDOS SE PRODUJO UN DESCENSO DE LA VLDL-COL. Y UN AUMENTO DE LA HDL-COL. EN CUANTO A LA GLUCEMIA SU DESCENSO FUE MAYOR A MEDIDA EN QUE LA DOSIS DE MG. RECIBIDAS ERAN MAYORES. ADEMAS, EL LACTATO DE MG. FUE BIEN TOLERADO POR VIA ORAL A DOSIS DE 3-6 G./DIA Y NO PRODUJO EFECTOS SECUNDARIOS.

Autor: MOSTAZA PRIETO JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS: CONOCER LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA SECRECION BASAL POSTABSORTIVA DE AGL. ESTUDIAR LA INTERRELACION ENTRE LA SECRECION DE AGL Y OTROS FACTORES ANTROPOMETRICOS Y DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO, Y LOS NIVELES LIPIDICOS Y LIPOPROTEICOS. EVALUAR EL METABOLISMO DE AGL LA HIPERTRIGLICERIDEMIA. MATERIA Y METODOS: SE SELECCIONARON 35 PACIENTES VARONES CON TOLERANCIA NORMAL A LA GLUCOSA, CONCENTRACION DE COLESTEROL-LDL INFERIOR A 150 MG/DL Y VALORES EXTREMOS DE OBESIDAD Y DISTRIBUCION GRASA. DIECINUEVE DE ESTOS PACIENTES PRESENTABAN NIVELES DE TRIGLICERIDOS SUPERIORES A 200 MG/DL. LOS PACIENTES FUERON INGRESADOS DURANTE CUATRO DIAS EN LA UNIDAD METABOLICA DEL HOSPITAL DE VETERANOS DE DALLAS. EN TODOS LOS PACIENTES SE REALIZO MEDICION DIARIA DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS, COLESTEROL-HDL, COLESTEROL-VLDL + IDL, COLESTEROL-LDL, VLDL-APOB, LDL- APOB, APOB TOTAL, GLUCOSA E INSULINA. A SU VEZ SE MIDIO EL PESO, LA TALLA, EL DIAMETRO DE LA CINTURA Y LA CADERA, Y LA GRASA CORPORAL TOTAL MEDIANTE HIDRODENSITOMETRIA. LA PRODUCCION DE AGL FUE MEDIDA MEDIANTE LA INFUSION CONTINUA DE 3H PALMITATO Y LA CUANTIFICACION DE LAS ACTIVIDADES ESPECIFICAS EN PLASMA TRAS ALCANZAR EL EQUILIBRIO PLASMATICO DEL TRAZADOR. EN TODOS LOS PACIENTES SE REALIZO UN TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DE DOS HORAS DE DURACION Y EN 23 UN TEST PROLONGADO DURANTE TRES HORAS, CON OBTENCION DE MUESTRAS PARA LA DETERMINACION DE GLUCOSA, INSULINA Y AGL. RESULTADOS: EL ESTUDIO DE LAS VARIABLES QUE INFLUYERON EN LA TASA DE SECRECION DE AGL SE REALIZO EN LOS 16 SUJETOS NORMOLIPIDEMICOS. EL FLUJO DE AGL SE CORRELACIONO POSITIVAMENTE CON LA CANTIDAD DE MASA GRASA (R=0,89), MASA MAGRA (R= 0,78), EL COCIENTE CINTURA/CADERA (R=0,88), LA CONCENTRACION PLASMATICA DE INSULINA (R=0,85) Y EL AREA BAJO LA CURVA DE GLUCOSA (ABC DE GLUCOSA) (R=0,45). EL ANALISIS MULTIVARIANTE, INCLUYENDO TODAS LAS VARIABLES ANTERIORES, DEMOSTRO QUE UN 95% DE LA VARIABILIDAD EN EL FLUJO DE AGL ERA EXPLICADA POR TRES FACTORES: LA CANTIDAD DE MASA GRASA, EL COCIENTE CINTURA/CADERA Y EL ABC DE GLUCOSA (P

Autor: NAVARRO MORENO MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA Y UNIVERSITARIA DE BELLVITGE.

Resumen: SE CUANTIFICAN HORMONAS ESTEROIDEAS (CORTISOL,17-HIDROXIPROGESTERONA Y TESTOSTERONA EN SALIVA) Y EPIDERMAL GROWTH FACTOR EN SALIVA. SE REALIZAN PRUEBAS DINAMICAS DE ESTIMULACION DE CORTISOL (HIPOGLUCEMIA INSULINICA Y ACTH) Y PRUEBAS DE FRENACION (DEXAMETASONA), ASI COMO EL ESTUDIO DE RITMOS CIRCADIANOS. SE CONCLUYE QUE EL CORTISOL SALIVAL PRESENTA IGUAL COMPORTAMIENTO QUE EL PLASMATICO, PERO CON LAS VENTAJAS ADICIONALES DE EVITAR VENOPUNCION. LA 17-HIDROXIPROGESTERONA SALIVAL HA SERVIDO CLARAMENTE PARA DIFERENCIAR PACIENTES AFECTOS DE DEFICIT DE 21-HIDROXILASA DE CONTROLES NORMALES Y CON HIRSUTISMO IDIOPATICO. LA TESTOSTERONA SALIVAL REPRESENTA LA LIBRE PLASMATICA, SEGUN NUESTROS RESULTADOS, HAY UNA EXCELENTE CORRELACION ENTRE AMBAS, AUNQUE LOS PORCENTAJES HALLADOS RESPECTO A LA TOTAL HAN SIDO DIFERENTES. LA TESTOSTERONA SALIVAL HA DISTINGUIDO PATOLOGIAS QUE CURSAN CON ANOMALIAS DEL TRANSPORTE HORMONAL, COMO HIPERTIROIDISMO E HIRSUTISMO IDIOPATICO, ASI MISMO CON UNA MUESTRA SALIVAL SE HA PODIDO EVALUAR EL SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA ANTIANDROGENICA. EN NIÑOS AFECTOS DE CRIPTORQUIDIA, LA TESTOSTERONA SALIVAL RESPONDIO A LA PRUEBA DE HCG DE MANERA SIMILAR QUE EL PLASMA; CON UNA TOMA DE SALIVA, SE PUDO SEGUIR LA EVOLUCION DEL DESARROLLO PUBERAL EN ESTOS NIÑOS OBSERVANDOSE COMO LA TESTOSTERONA SE RECUPERABA MAS TARDIAMENTE EN LOS ESTADIOS DE TANNER MAS PRECOCES. EN CANCER DE PROSTATA LA TESTOSTERONA SALIVAL HA DIFERENCIADO CLARAMENTE LA POBLACION NORMAL DE AQUELLOS PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTIANDROGENICO. EN PACIENTES HIPOGONADALES CON TERAPIA SUSTITUTIVA, SE HA PODIDO SEGUIR LA CINETICA DEL FARMACO, CUANTIFICADO LA TESTOSTERONA EN SALIVA, OBSERVANDO EL PICO EXCRETORIO, LA DURACION DE NIVELES NORMALES Y DESCENSO PARA REINSTAURAR TERAPIA. EL EGF EN SALIVA HA SIDO MAS ELEVADO EN CANCER DE MAMA ACTIVO Y EN RECIDIVA LOCAL; EL EGF EN SALIVA SE HA ENCONTRADO DESCENDIDO EN ARTRITIS REUMATOIDE.

Autor: PAZOS TORAL FERNANDO ANTONIO .
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO HEMOS TRATADO DE ESTUDIAR EL PAPEL FISIOLOGICO DEL IGF-I EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL, Y SU REGULACION POR CADA UNA DE LOS COMPONENTES DEL EJE GONADOTROPO: ESTEROIDES, GONADAS Y CELULAS GONADOTROPAS. PARA ELLO HEMOS UTILIZADO PROCEDIMIENTOS EXPERIMENTALES BASADOS EN INMUNIZACION PASIVA DEL IGF-I EN EL BLOQUEO DEL RECEPTOR ANDROGENICO, DE GNRH Y FINALMENTE, GONADECTOMIA. HEMOS OBSERVADO QUE IGF-I ESTIMULA LA LIBERACION DE GONADOTROPINAS Y DE SUBUNIDAD A. IGUALMENTE, OBSERVAMOS QUE EL IGF-I CENTRAL REGULA POSITIVAMENTE LA SECRECION DE GONADOTROPINAS, Y EL PERIFERICO INHIBE LA LIBERACION DE GONADOTROPINAS. EL BLOQUEO DE LA ACCION ANDROGENICA NO IMPIDE LA ACTIVACION PUBERAL DEL SISTEMA GH/IGF-I, PERO INDUCE RESISTENCIA A GH POR LA DISMINUCION DE LA EXPRESION GENICA DE SU RECEPTOR, Y EN CONSECUENCIA DE IGF-I HEPATICO. LA SUPRESION DE ESTEROIDES GONADALES CON ANALOGOS DE GNRH NO MODIFICA LA ACTIVACION PUBERAL DEL EJE SOMATOTROPO NI LA EXPRESION GENICA DE IGF-I EN HIGADO. LA GONADECTOMIA, AL INICIO DE LA PUBERTAD, AUMENTA LA SECRECION DE GH, CONSECUENCIA PROBABLEMENTE DE UN AUMENTO EN LA LIBERACION DE GRF HIPOTALAMICO. LA REGULACION NEGATIVA, POR MECANISMOS TRANSCRIPCIONALES, DE LAS SUBUNIDADES BETA EN RATAS GONADECTOMIZADAS SUGIERE LA GRAN IMPORTANCIA QUE LA INTERACCION DE GNRH CON SU RECEPTOR TIENE EN LA REGULACION DE LA EXPRESION DE LOS GENES DE GONADO- TROPINAS EN LA EPOCA PERIPUBERAL.

Autor: PIÑEIRO CHOUSA FRANCISCO.
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO TRANSVERSAL REALIZADO EN CENTROS DE ASISTENCIA PRIMARIA DE LA PROVINCIA DE ALICANTE EN 1994-95 QUE TIENE POR OBJETIVOS CONOCER EL GRADO DE NO CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, LOS FACTORES IMPLICADOS, ANALIZANDO LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICOLOGICOS LAS CAUSAS DE REALIZAR INCORRECTAMENTE EL TRATAMIENTO Y VALIDAR LOS METODOS INDIRECTOS EMPLEADOS PARA ESTUDIAR EL CUMPLIMIENTO EN UNA MUESTRA DE 174 PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL, 107 CON DIABETES MELLITUS NO INSULIN-DEPENDIENTE Y 107 CON DISLIPEMIAS.LA PREVALENCIA DEL NO CUMPLIMIENTO HA SIDO DEL 47,7% (IC: 40,28-55,12) EN LA HIPERTENSION, DEL 51,5% (IC: 42,04-60.98) EN LA DIABETES Y DEL 46,7% (IC 37,25-56,15) EN LA DISLIPEMIA. EL PERFIL DEL INCUMPLIMIENTO ES DIFERENTE EN CADA UNA DE LAS ENFERMEDADES ESTUDIADAS. EL OLVIDO, EL DESCONOCIMIENTO, LA DESMOTIVACION Y EL TEMOR A LOS EFECTOS SECUNDARIOS SON LA CAUSA MAS FRECUENTE DE NO CUMPLIR CON EL TRATAMIENTO. LOS METODOS MAS ESPECIFICOS SON EL CUMPLIMIENTO AUTOCOMUNICADO, LA ASISTENCIA A LAS CITAS Y EL JUICIO DEL MEDICO Y EL MAS SENSIBLE EL QUE VALORA LOS CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMEDAD.

Autor: QUESADA CHARNECO MIGUEL.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: ESTUDIAMOS 100 SUJETOS EN DOS GRUPOS: A) HIPERCALCEMICOS: TUMORALES (N=29), HIPERPARATIROIDEOS (N=26), MISCELANEA (N=3) Y B) NORMOCALCEMICOS: TUMORALES (N=20), SANOS (N=20). ANALIZAMOS VARIABLES BIOQUIMICAS BASICAS, PTHI, PTHM Y LA PTHRP. LOS PRINCIPALES TUMORES ASOCIADOS A HIPERCALCEMIA FUERON LOS DE PULMON Y CUELLO LOS DE MAMA Y LOS HEMATOLOGICOS. HIPERCALCEMIA MODERADAS O SEVERAS, DE PRESENTACION AGUDA, PESIMO PRONOSTICO VITAL Y CON PTHI SUPRIMIDAS CARACTERIZARON A LOS PACIENTES CON HIPERCALCEMIA TUMORAL. LA PTHRP SE ENCONTRO ELEVADA EN EL 62% DE PACIENTES CON HIPERCALCEMIA TUMORAL, PREFERENTEMENTE NEOPLASIAS SOLIDAS, EPIDERMOIDES Y SIN METASTASIS OSEAS. EL REMODELADO OSEO DE ESTOS PACIENTES SE CARACTERIZO POR EL PREDOMINIO RESORTIVO. LA PTHRP NO PARECE DESEMPEÑAR UN PAPEL IMPORTANTE EN LA HIPERCALCEMIA DE SUJETOS CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO. EN ESTOS PACIENTES EL CALCIO PARECE EJERCER UN CONTROL NEGATIVO SOBRE LAS CONCENTRACIONES DE PTHRP CIRCULANTES. MEDIANTE CURVAS ROC COMPROBAMOS UN MAYOR RENDIMIENTO DE LA PTHI SOBRE LA PTHM E INDICIOS DEL MISMO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA HIPERCALCEMIA TUMORAL SOBRE LA PTHRP.