ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 10

Autor: PINTADO GARCIA VICENTE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: Estudio clinico comparativo de la leishmaniosis visceral (LV) asociada a la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en relación a la población general. la LV asociada a la infección por el VIH se presenta en varones jóvenes adictos a drogas, en fases avanzadas de la enfermedad, con una incidencia mayor que en la poblacion general. La presentacioón clínica y la rentabilidad de las técnicas diagnósticas son similares a las del inmunocompetente, pero la respuesta al tratamiento es inferior, la mortalidad es mayor y se asocia a una menor supervivencia. Debido a su curso crónico-recidivante y a su mayor morbimortalidad, secundarias a la inmunodeficiencia inducida por el VIH, la LV asociada a la infección por VIH deberia ser considerada criterio de SIDA.

Autor: PORTERO AZORIN FRANCISCA.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA (MICROBIOLOGIA).

Resumen: ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO SOBRE LA INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO Y PROFILAXIS DE LA INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE HIGADO REALIZADO EN LA CLINICA PUERTA DE HIERRO DE MADRID, QUE ABARCA DESDE ABRIL DE 1991 HASTA DICIEMBRE DE 1995. EN EL ESTUDIO SE INCLUYERON 109 PACIENTES, DE LOS 148 QUE DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO FUERON TRASPLANTADOS EN ESTE CENTRO, YA QUE FUERON EXCLUIDOS AQUELLOS PACIENTES CON UN SEGUIMIENTO INFERIOR A 2 MESES. LA INCIDENCIA DE INFECCION EN EL GRUPO ESTUDIADO FUE DEL 37,5%, PRESENTANDO SINTOMATOLOGIA (ENFERMEDAD) EN EL 66,6% DE LOS CASOS. SE REALIZO ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE. RESULTARON FACTORES DE RIESGO LA AUSENCIA DE AC ESPECIFICOS FRENTE A CMV EN EL RECEPTOR ANTES DEL TRASPLANTE ASI COMO LA ADMINISTRACION DE MAS DE 10 UNIDADES DE CONCENTRADO DE HEMATIES. EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE SE CONFIRMO LA IMPORTANCIA DE LAS VARIABLES ANTERIORES SUMANDOSE LA SEROLOGIA POSITIVA DEL DONANTE COMO FACTOR DE RIESGO DE ENFERMEDAD POR CMV. LA PROFILAXIS CON GANCICLOVIR UNICAMENTE FUE EFECTIVA DURANTE EL TRATAMIENTO CON OKT3 EN RECHAZO CORTICORRESISTENTE.

Autor: QUIRALTE ENRIQUEZ JOAQUIN ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: ANTECEDENTES: ALGUNOS ALELOS HLA HAN SIDO ASOCIADOS A LAS REACCIONES IDIOSINCRASICAS A FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES). OBJETIVOS: DESCRIBIR LAS REACCIONES CLINICAS DE UN GRUPO DE PACIENTES CON HISTORIA SUGESTIVA DE REACCIONES A AINES DURANTE LA PROVOCACION ORAL CONTROLADA, EL PATRON DE REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LOS DIFERENTES AINES Y ANALIZAR LAS MOLECULAS HLA DE CLASE I EN PACIENTES CON REACCIONES A AINES. PACIENTES Y METODOS: EN 457 PACIENTES CON HISTORIA SUGESTIVA DE REACCIONES A AINES, SE PROCEDIO A LA REALIZACION DE UNA PROVOCACION ORAL EN SIMPLE CIEGO CONTROLADA CON PLACEBO (PSCCP). EN LOS PACIENTES CON REACCION ANAFILACTOIDE INDUCIDA POR AINES SE CONTRAINDICO, DURANTE LA PSCCP, EL USO DEL FARMACO IMPLICADO EN LA REACCION PREVIA U OTROS QUIMICAMENTE RELACIONADOS. OCHENTA Y TRES PACIENTES PRESENTARON ANGIOEDEMA PERIORBITARIO AISLADO, 27 REACCION ANAFILACTOIDE, 17 RINOCONJUNTIVITIS Y/O ASMA BRONQUIAL Y 16 EXANTEMAS CUTANEOS DE DIFERENTE MORFOLOGIA. EN 314 SUJETOS LA PSCCP FUE NEGATIVA. SE REALIZO EL TIPAJE DE LOS FENOTIPOS HLA DE CLASE I, POR MEDIO DE UN TEST DE MICROLINFOTOXICIDAD ESTANDAR, EN 90 PACIENTES CON REACCIONES A AINES. EL GRUPO CONTROL ESTUVO CONSTITUIDO POR 144 SUJETOS TOLERANTES A AINES (83 ATOPICOS Y 61 NO ATOPICOS). LA COMPARACION DE LAS FRECUENCIAS DE LOS DIFERENTES FENOTIPOS SE REALIZO POR LA PRUEBA DE CHI CUADRADO. UN VALOR P MENOR DE 0.05, TRAS LA CORRECCION DE BONFERONI, SE CONSIDERO COMO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE GRUPOS. LA CUANTIFICACION DE LA MAGNITUD DE LA ASOCIACION ENTRE LAS FRECUENCIAS DE LOS DIFERENTES FENOTIPOS CON LOS DISTINTOS TIPOS DE REACCIONES IDIOSINCRASICAS A AINES SE REALIZO POR EL METODO DE WOOLF-HALDANE. RESULTADOS: EL GRUPO DE PACIENTES CON ANGIOEDEMA PERIORBITARIO (N=50) NO MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN NINGUN FENOTIPO HLA-A, -B O -CW CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL. LOS PACIENTES CON REACCION ANAFILACTOIDE (N=20) EXHIBIERON UN FRECUENCIA DEL FENOTIPO HLA- CW7 SIGNIFICATIVAMENTE (CHI CUADRADO, P

Autor: RODRIGUEZ GUARDADO AZUCENA CARMEN.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA FUNCIONAL PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA.

Resumen: OBJETIVOS: LA PSEUDOMONAS AERUGINOSA ES UN PATOGENO HOSPITALARIO MUY FRECUENTE, CON UNA CRECIENTE RESISTENCIA ANTIBIOTICA Y UN AMPLIO ESPETRO CLINICO, FLUCTUANTE ENTRE LAS INFECCIONES GRAVES Y LA SIMPLE CONTAMINACION. POR ELLO NOS HEMOS PROPUESTO ESTUDIAR LOS ASPECTOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN NUESTRO HOSPITAL SEÑALANDO LOS FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCION POR EL MISMO JUNTO CON EL ESPECTRO DE RESISTENCIAS ANTIBIOTICAS QUE PRESENTA EL GERMEN. METODOS: SE REALIZO UN ESTUDIO DE TODOS LOS PACIENTES CON CULTIVOS PARA PSEUDOMONAS AERUGINOSA APARECIDOS EN NUESTRO HOSPITAL ENTRE 1993-1996. SE ESTABLECIO COMPARACION CON UNA POBLACION DE CONTROLES NO INFECTADOS APAREADOS EN SEXO Y EDAD. TAMBIEN SE DIVIDIO LA POBLACION DE INFECTADOS EN GRAVES Y LEVES Y SE BUSCARON LAS PECULIARIDADES DE CADA GRUPO. RESULTADOS: SE RECOGIERON UN TOTAL DE 367 MUESTRAS CLASIFICADAS SEGUN LA CLINICA EN: 138 LEVES, 114 GRAVES Y 115 NO PATOGENAS. LAS MUESTRAS CONSIDERADAS PATOGENAS SE AGRUPARON CON 240 CONTROLES. COMPARATIVAMENTE CON EL GRUPO CONTROL LAS INFECCIONES POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA APARECIERON DE FORMA SIGNIFICATIVA (P

Autor: RUIZ FERRON FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENFERMERIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: ESTUDIAMOS EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS: RATA WISTAR A LAS QUE PROVOCAMOS UN CUADRO DE PERITONITIS MEDIANTE LIGADURA Y PUNCION DEL CIEGO. EL EFECTO PROTECTOR DE UN FARMACO: S-ADENOSIL-L-METIONINA SOBRE LA LESION CELULAR, MEDIADA POR RADICALES LIBRES EN EL PULMON Y EN EL HIGADO. A TODOS LOS ANIMALES SE LES PROVOCO EL CUADRO DE SEPSIS, LAS DIVIDIMOS EN DOS GRUPOS: A-PLACEBO (N = 12) Y B- INTERVENCION (N = 10). ESTUDIAMOS LA PRODUCCION DE MALONIL DIALDEIDO, GLUTATIUM REDUCIDO Y OXIDADO, GMPC, AMPC. ENCONTRAMOS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA PRODUCCION DE MDA Y GSH TANTO EN EL PULMON COMO EN EL HIGADO. EL AMPC NO CAMBIO DE FORMA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS GRUPOS EN NINGUN ORGANO. LOS NIVELES DE GMPC FUERON ESTADISTICAMENTE DIFERENTES EN LOS DOS ORGANOS. CONCLUIMOS QUE EL FARMACO (SAME) AUMENTA LOS NIVELES DE GLUTATIUM EN EL PULMON Y EN EL HIGADO POR LO QUE EJERCE UN EFECTO PROTECTOR FRENTE A LA LESION POR RADICALES LIBRE.

Autor: SANCHEZ PAYA JOSE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: A partir de los estudios Epine ha sido posible cuantificar la infección hospitalaria en España y en sus CCAA, que se sitúa aproximadamente en una prevalencia de infecciones del 10%. No se dispone de información sobre costes derivados de estas. Este trabajo tiene como objetivos específicos: elaborar un indicador para estimar los costes ("porcentaje de días de estancia extra atribuibles a la infección hospitalaria PDE"), evaluar su validez y por último calcularlo para España y por CCAA. Se partió del estudio Epine del año 1994 (186 centros), el número de pacientes incluidos fue de 42400 (después de eliminar todos aquellos que tenían algún valor desconocido). La metodología para la asignación de los costes fue la del "peso crudo"; la formula de calculo es la siguiente: PDE= Total de días de estancia extra (TDE)/Total de días de estancia (TD)* 100. El TDE =(n pacientes con infección quirúrgica* 7.3 días)+ (n pacientes con infección urinaria*1.0 días)+(n pacientes con neumonía* 5.9 días)+ (n pacientes con septicemia*7.4 días)+(n pacientes con otras infecciones* 4.8 días). El TD=X1+X2+...+Xn, siendo X=estancia total del paciente. Para obtener X se utilizaron unos modelos matemáticos (ecuaciones de regresión lineal múltiple) específicos según área de asistencia. Se estudio la "validez de constructo", asumiendo que el PDE aumenta en los hospitales de mayor tamaño, en las áreas de atención intensiva, a medida que aumentan los factores de riesgo intrínsico, conforme aumenta el riesgo de base y conforme se incrementa el número de diagnósticos. El TDE fue de 15258 días y el TD de 940796 días. El indicador fue validado para el global del estado en todos los constructos utilizados (p

Autor: SANZ MORENO JUAN CARLOS .
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA SOCIAL Y PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA SOCIAL Y PREVENTIVA.

Resumen: EL PRESENTE ESTUDIO CONSTITUYE UNA INVESTIGACION DE LAS APLICACIONES DE LA SEROLOGIA EN LA INFECCION PEDIATRICA POR HELICOBACTER PYLORY (HP). ENTRE LOS ASPECTOS TRATADOS CABE MENCIONAR: ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS. ESTUDIO DEL GRADO DE SEROPREVALENCIA FRENTE HP EN NUESTRO MEDIO. INVESTIGACION DE LA RELACION ENTRE SEROPREVALENCIA FRENTE A HP CON FACTORES TALES COMO, EDAD, SEXO, NIVEL SOCIOECONOMICO Y CIERTOS ESTADOS DE INMUNOSUPRESION (INFECCION VIH). EVALUACION DE LA DISTRIBUCION DE RESULTADOS SEROLOGICOS (CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS) DE IGG FRENTE A HP EN FUNCION DE LA EDAD EN POBLACION GENERAL. ANALISIS DE LA ASOCIACION ENTRE LA MANIFESTACION DE SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA EN ESCOLARES SANOS CON LOS RESULTADOS SEROLOGICOS. ASPECTOS DIAGNOSTICOS EN NIÑOS. EVALUACION DEL RENDIMIENTO DE LOS METODOS INVASIVOS (HISTOLOGIA, CULTIVO, TEST RAPIDO DE UREASA, REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA) PARA EL DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR HP EN NIÑOS EN COMPARACION CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE TESTS SEROLOGICOS. APLICACION DE DISTINTOS PUNTOS DE CORTE DE IGG E IGA (RESULTADOS SEROLOGICOS CUANTITATIVOS) Y ESTUDIO DE DIFERENTES CRITERIOS DE POSITIVIDAD (INCLUYENDO REACTIVIDAD DE IGG FRENTE A ANTIGENOS BACTERIANOS ESPECIFICOS) PARA EL DIAGNOSTICO DE LA INFECCION. ASPECTOS REFERENTES A CARACTERISTICAS SEROLOGICAS RELACIONADAS CON FACTORES FISIOPATOLOGICOS Y PATOGENICOS EN NIÑOS INFECTADOS. ESTABLECIMIENTO DE LA RELACION ENTRE EL GRADO DE COLONIZACION GASTRICA, LA DURACION DE LA INFECCION, LA PRESENCIA DE FACTORES BACTERIANOS DE VIRULENCIA Y EL TIPO DE LESION HISTOLOGICA (GASTRITIS ACTIVA) CON LOS TITULOS DE ANTICUERPOS SERICOS Y LA REACTIVIDAD DE IGG FRENTE A DETERMINADOS ANTIGENOS (CAGA Y VACA). ASPECTOS CONCERNIENTES A LA MONITORIZACION SEROLOGICA DEL TRATAMIENTO EN NIÑOS INFECTADOS. ESTUDIO DE LA UTILIDAD DEL SEGUIMIENTO SEROLOGICO CUALITATIVO PARA EVALUAR LA ERRADICACION DE LA BACTERIA. ANALISIS LA UTILIDAD DEL SEGUIMIENTO SEROLOGICO CUANTITATIVO DE IGG E IGA (EN TERMINOS ABSOLUTOS) PARA LA MONITORIZACION DE LA TERAPIA. VALORACION DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO SEGUN LA DISMINUCION RELATIVA DE IGG RESPECTO AL TITULO INICIAL DE CADA PACIENTE EN FUNCION DEL TIEMPO DE SEGUIMIENTO.

Autor: SARABIA LOPEZ TERESA PATRICIA.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA, NUTRICION, TECNOLOGIA Y PRODUCCION ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACIA Y CIENCIA DE LOS ALIMENTOS.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO SE CENTRA EN LA VALORACION DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI, DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS UTILIZADAS Y DE LOS TRATAMIENTOS EFECTUADOS. SE INCLUYEN 320 PACIENTES QUE ACUDIERON A CONSULTA CON SINTOMAS DIGESTIVOS Y QUE FUERON DERIVADOS PARA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA DURANTE LA CUAL SE TOMARON MUESTRAS DE BIOPSIA GASTRICA PARA EXAMEN HISTOPATOLOGICO, UREASA, GRAM Y CULTIVO MICROBIOLOGICO. CONCLUSIONES: LA INFECCION POR H. PYLORI ES MAS FRECUENTE EN VARONES, DE 31 A 40 AÑOS Y CASADOS. H. PYLORI ES CAUSANTE DE LA GASTRITIS TIPO B PASANDO EL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL A COFACTORES DE RELEVANCIA DESCONOCIDA. DE CADA CINCO ENFERMOS ESTUDIADOS, UNO NO PRESENTA PATOLOGIA GASTRICA SIGNIFICATIVA, TRES NECESITAN UN TRATAMIENTO QUE VA A SER PROBABLEMENTE EFICAZ EN LA RESOLUCION DE LAS GASTRITIS Y OTRO VA A SER TRIBUTARIO DE UN SEGUIMIENTO ENDOSCOPICO Y ANATOMOPATOLOGICO A LARGO PLAZO O DE POR VIDA. DE LOS EMPLEADOS, EL TRATAMIENTO QUE MEJORES RESULTADOS OFRECE ES EL COMPUESTO POR AMOXICILINA, OMEPRAZOL Y TINIDAZOL.

Autor: SARRIA CEPEDA CRISTINA.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTA TESIS DOCTORAL DEMUESTRA QUE LA CEFPIROMA ES SENSIBLE IN VITRO FRENTE A LAS CEPAS DE STAPHYLOCCUS AUREUS SENSIBLE A METICILINA PROCEDENTES DE PACIENTES CON ENDOCARDITIS; QUE A PESAR DE NO ALCANZAR NIVELES BACTERICIDAS EN LAS CURVAS DE CINETICA DE MORTALIDAD, FUE EN EL MODELO ANIMAL EXPERIMENTAL AL MENOS TAN EFICAZ COMO LA NAFCILINA, AUNQUE MENOS QUE LA COMBINACION DE NAFCILINA MAS GENTAMICINA. ESTOS DATOS EXPERIMENTALES HACE QUE SE PUEDA RECOMENDAR LA REALIZACION DE ENSAYOS CLINICOS CON CEFPIROMA EN PACIENTES CON ENDOCARDITIS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SENSIBLE A METICILINA.

Autor: TERRES ARELLANO ANA M..
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: INMUNOLOGIA.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO INCLUYE UN ESTUDIO DEL EFECTO DE LA BACTERIA H. PYLORI EN LA FISIOLOGIA DEL EPITELIO GASTROINTESTINAL, ASI COMO DE LAS CARACTERISTICAS DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA CELULAR EN LA MUCOSA GASTRICA DE PACIENTES INFECTADOS. NUESTROS DATOS MUESTRAN EVIDENCIAS DE QUE H. PYLORI PUEDE ALTERAR LA PERMEABILIDAD EPITELIAL EN UN PROCESO PROBABLEMENTE MEDIADO POR INTERACCION CON RECEPTORES ESPECIFICOS A NIVEL DE MEMBRANA Y QUE IMPLICARIA ANTAGONISMO CON VIAS EN LAS QUE INTERVIENE PKC. EN SEGUNDO LUGAR, EL ESTUDIO SEMICUANTITATIVO DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA MUESTRA QUE LA INFECCION POR H. PYLORI SE ASOCIA CON UN INFILTRADO MONO Y POLIMORFONUCLEAR ACTIVADO QUE, PODRIA, AL MENOS EN PARTE, SER RESPONSABLE DEL DAÑO TISULAR ASOCIADO A LA INFECCION POR ESTA BACTERIA.

Autor: VILLAMOR GARCIA ANA R..
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN REPRODUCCION HUMANA .

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE VALORAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN SEIS ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UN HOSPITAL GENERAL.SE OBSERVA UNA DISMINUCION DE ESTAS INFECCIONES A LO LARGO DE LOS AÑOS DE ESTUDIO, SIENDO LA UCI EL AREA EN QUE APARECEN CON MAYOR FRECUENCIA. LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES SON LAS VIAS URINARIAS Y LA HERIDA QUIRURGICA. LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE CORRESPONDE A LOS COCOS GRAM POSITIVOS SEGUIDOS DE LAS ENTEROBACTERIAS. LOS ANTIBIOTICOS MAS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS INFECCIONES SON LOS BETALACTAMICOS Y LOS AMINOGLUCOSIDOS. LOS FACTORES ASOCIADOS MAS IMPORTANTES SON LOS CATETERISMOS, LA HIPOLBUMINEMIA, LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS, LA VENTILACION MECANICA, LAS ULCERAS DE DECUBITO Y LAS EDADES SUPERIORES A 65 AÑOS.

Autor: ZARRAGA FERNANDEZ MIGUEL ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA BIENIO 91/93.

Resumen: CON EL FIN DE ESTUDIAR LA RELACION DEL CONSUMO PREVIO DE ANTIBIOTICOS Y OTROS FACTORES DE RIESGO CON LA INFECCION NOSOCOMIAL (IN) CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM) Y LA MORTALIDAD ASOCIADA CON ESTA INFECCION, SE REALIZO UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES DURANTE UN BROTE EPIDEMICO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO, EN EL PERIODO 1991-95. SE UTILIZARON COMO CONTROLES PACIENTES CON CRITERIOS DE IN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SENSIBLE A METICILINA (SASM). SE REALIZO UN ESTUDIO ESTADISTICO CONVENCIONAL QUE SE COMPLETO CON UN ANALISIS MULTIVARIANTE DE REGRESION LOGISTICA. EN LA UCI, CON 44 CASOS Y 39 CONTROLES, LA IN POR SARM SE ASOCIO A LA PRESENCIA DE UNA INFECCION PREVIA, UN USO PROLONGADO (MAYOR DE 9 DIAS) DE ANTIBIOTICOS Y UNA EDAD MAYOR DE 60 AÑOS CON OR DE 15,2 (3-87) 13,2 (1,1-101) Y 3,5 (0,8-16) RESPECTIVAMENTE. EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACION DE AGUDOS CONVENCIONALES (UHA) CON 144 CASOS Y 187 CONTROLES, LA UNICA VARIABLE PREDICTORA DE DESARROLLO DE IN POR SARM ERA EL NUMERO DE ANTIBIOTICOS RECIBIDOS (P

Autor: ALARCON GONZALEZ ARISTIDES DE.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE ANALIZAN 200 CASOS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA (100 E-I DERECHAS Y 100 E-I IZQUIERDAS) ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA DURANTE LOS AÑOS 1.984-1992. EL OBJETIVO DEL ESTUDIO FUE CONOCER LA EPIDEMIOLOGIA, LA FORMA DE PRESENTACION CLINICA Y LA RENTABILIDAD DE LAS DIVERSAS TECNICAS QUIRURGICAS, ASI COMO ESTABLECER LOS FACTORES QUE PODIAN TENER IMPORTANCIA PRONOSTICA DE CARA A LA MORTALIDAD Y AL FRACASO DEL TRATAMIENTO MEDICO. SE CONCLUYE QUE LA EI SUPONE EL 0,8% DE LOS INGRESOS EN EL AREA DE MEDICINA INTERNA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS, HABIENDO AUMENTADO EN ESTA DECADA DE MANERA IMPORTANTE LOS CASOS DE EID. LA ECOGRAFIA ES UNA TECNICA DIAGNOSTICA MUY RENTABLE EN VALVULA NATIVA. FACTORES DE MAL PRONOSTICO EN LA EID SON: FRACASO RENAL AGUDO, DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO, INFECCION POR EL VIH AVANZADA Y VEGETACIONES MAYORES DE 2 CMS. EI. SON DETERMINANTES LA NO DESAPARICION DE LA FIEBRE Y EL RETRASO EN LA CIRUGIA.

Autor: BLAZQUEZ HERNANZ M. CARMEN.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA E H. DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: EL TRABAJO REALIZADO SOBRE UNA POBLACION ENTRE 0-14 AÑOS DE UNA POBLACION DE LA CAM, ESTUDIO LAS VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS FIJADAS DE LA MISMA EN RELACION CON LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) E IGUALMENTE SE VALORO LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE UN TEST DE DIAGNOSTICO RAPIDO EN RELACION CON CULTIVO TRADICIONAL BUSCANDO LA PRESENCIA DE ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLITICO GRUPO A COMO AGENTE CAUSANTE DE LA AFECCION ANTERIORMENTE CITADA, CON EL FIN DE PODER PROCEDER A UN TRATAMIENTO EFICAZ Y RAPIDO, Y ASI PODER EVITAR LA POSIBLE COMPLICACION QUE SUPONDRIA EL DESARROLLO DE FIEBRE REUMATICA.

Autor: CARRION BOLAÑOS JUAN ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA.

Resumen: MEDIANTE MARCADORES BIOPATOLOGICOS DE ALTA SENSIBILIDAD, SE HA OBTENIDO LA PREVALENCIA DE ANTICUERPOS ANTI VIRUS DE LA HEPATITIS C, EN UNA POBLACION LABORAL NO SANITARIA.HEMOS COMPROBADO COMO LA PREVALENCIA DE ANTICUERPOS ANTI VHC, ES MAYOR EN CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, COMPORTANDOSE ESTA COMO UNA POBLACION DE RIESGO PARA SER PORTADORA DE ANTICUERPOS ANTI VHC.LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA AMPLICOR DE ROCHE, DETECTA LA PRESENCIA DEL ARN DEL VHC. EN EL 61,5% DE LOS PACIENTES SEROPOSITIVOS MEDIANTE EL ENZIMOINMUNOANALISIS DE 3 GENERACION.

Autor: CASTELLS FUSTE LLUIS.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: ENTRE 1987-1994 SE HAN ESTUDIADO 248 PACIENTES AFECTOS CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC) PRESENTANDOSE EN EL 97.2% DE LOS CASOS SOBRE UNA CIRROSIS HEPATICA (CH). LA EDAD MEDIA DE PRESENTACION FUE DE 63.7 + 9 AÑOS CON PREDOMINIO EN LOS HOMBRES. LA FORMA MAS FRECUENTE DE PRESENTACION FUE LA DESCOMPENSACION DE LA CH DE BASE YA FUESE EN FORMA DE ASCITIS, ENCEFALOPATIA HEPATICA O HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFAGICAS. EN 70 PACIENTES (29%) EL DIAGNOSTICO DE CHC SE REALIZO A TRAVES DE LOS CONTROLES PERIODICOS CON ECOGRAFIA Y AFP. EL ALCOHOL Y LA INFECCION POR EL VHC FUERON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA CH. EL ANTI-VHC FUE (+) EN EL 78.8% Y EL HBSAG EN EL 7% DE LOS PACIENTES CON CH Y CHC. LOS PACIENTES ANTI-VHC (+) SE DIFERENCIARON DE LOS ANTI-VHC (-) EN QUE HABIAN SIDO TRANSFUNDIDOS MAS FRECUENTEMENTE Y QUE PRESENTARON UNA MAYOR SUPERVIVENCIA. LOS FACTORES PRONOSTICOS SE RELACIONARON CON LA FUNCION HEPATICA Y CON LA EXTENSION TUMORAL. LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE LOS PACIENTES CON CHC FUE INFERIOR A LOS SEIS MESES. LOS PACIENTES QUE PRESENTARON UNA MAYOR SUPERVIVENCIA FUEROS LOS TRATADOS MEDIANTE EL TRASPLANTE HEPATICO PRESENTANDO MARCADAS DIFERENCIAS RESPECTO A LOS TRATADOS MEDIANTE LA RESECCION QUIRURGICA. LA AFP NO RESULTO UTIL EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CHC PERO SI COMO FACTOR PRONOSTICO.

Autor: DUO URIARTE BEGOÑA.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA, NUTRICION, TECNOLOGIA Y PRODUCCION ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACIA Y CIENCIA DE LOS ALIMENTOS.

Resumen: LAS INFECCIONES FUNGICAS, PARTICULARMENTE LAS PRODUCIDAS POR EL GENERO CANDIDA, HAN SUFRIDO UN INCREMENTO IMPORTANTE EN LOS ULTIMOS AÑOS.EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO SE CENTRA EN EL DESARROLLO DE UN METODO DE VALORACION DE LA SUSCEPTIBILIDAD DE CEPAS DE CANDIDA ALBICANS FRENTE A CINCO ANTIFUNGICOS: KETOCONAZOL, BIFONAZOL, SERTACONAZOL, FLUCONAZOL E ITRACONAZOL.SE HAN UTILIZADO CUARENTA CEPAS DE CANDIDA ALBICANS PROCEDENTES DE EXUDADOS VAGINALES DE 538 MUJERES QUE ACUDIERON A UNA CONSULTA DE TOCOGINECOLOGIA. FRENTE A DICHAS CEPAS Y UNA VEZ VALORADAS LAS CONCENTRACIONES INHIBITORIAS MINIMAS MEDIANTE LA TECNICA DE MACRODILUCION EN TUBOS SE HAN ENFRENTADO, LOS DISTINTOS ANTIFUNGICOS INTENTANDO RELACIONAR LA CIM CON EL DIAMETRO DE LOS HALOS APARECIDOS DESPUES DEL CULTIVO DE LAS CEPAS Y LA IMPREGNACION DE DISCOS BLANCOS CON LOS ANTIFUNGICOS. ELLO SE HA REALIZADO CON DIFERENTES CONCENTRACIONES DE ANTIFUNGICO Y EN DOS MEDIOS DE CULTIVO DIFERENTES. SE OBSERVA UNA AMPLIA DISPERSION DE LAS CIMS EN LOS PRODUCTOS ESTUDIADOS Y UNOS PEQUEÑOS COEFICIENTES DE DETERMINACION EN LOS DISTINTOS TIPOS DE AJUSTE REALIZADOS. AUN ASI, HEMOS CONSEGUIDO ESTABLECER UNOS LIMITES DE SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PARA LOS PRODUCTOS ESTUDIADOS. CREEMOS NECESARIO PROFUNDIZAR EN LOS MODELOS DE ESTANDARIZACION DE ANTIFUNGICOS VALORANDO POSIBLES VARIABLES QUE PUEDAN INFLUIR EN LOS RESULTADOS Y BUSCANDO UN MODELO MATEMATICO CAPAZ DE RELACIONAR DICHAS VARIABLES CON SUFICIENTE SIGNIFICACION ESTADISTICA.

Autor: FERNANDEZ DE LARRINOA PALACIOS VICTOR JOSE.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TECNICAS DE INVESTIGACION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ODONTOESTOMATOLOGIA.

Resumen: LA SANIDAD PENITENCIARIA Y LA SALUD COMUNITARIA PRECISAN DE UNA ADECUADA INTEGRACION Y COORDINACION, DADA LA DIMENSION SOCIAL DE ENFERMEDADES QUE ASOCIAN MARGINACION, DELINCUENCIA, ESCASA FORMACION EDUCATIVA Y BAJO NIVEL SOCIO ECONOMICO. TODAS ESTAS CIRCUNSTANCIAS SUGIEREN LA NECESIDAD DE PROFUNDIZAR EN EL TEMA, CON LOS OBJETIVOS DE: CONOCER LAS NECESIDADES EN SALUD DE LA POBLACION RECLUSA, MEDIR LOS FACTORES PSICOSOCIALES, IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO Y PLANIFICAR ACCIONES PREVENTIVAS, DE CONTROL Y DE PROMOCION DE LA SALUD. EL ESTUDIO SE HA REALIZADO EN EL CENTRO PENITENCIARIO DE BILBAO. BASAURI (VIZCAYA) CON UNA POBLACION DE 571 PERSONAS QUE PERMANECIERON INGRESADAS ENTRE LOS MESES DE ABRIL A DICIEMBRE DE 1993, TODOS ELLOS VARONES, MAYORES DE 21 AÑOS (SALVO EXCEPCIONES) Y CON UNA MEDIA DE EDAD DE 31,08 AÑOS. EL CUESTIONARIO UTILIZADO EN EL ESTUDIO ES EL PROTOCOLIZADO PARA LA RECOGIDA DE DATOS EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS A NIVEL ESTATAL. SE TOMARON MUESTRAS ANALITICAS CON EL FIN DE DETERMINAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE MARCADORES DE INFECCION POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB), EL VIRUS DE LA HEPATITIS DELTA (VHD), EL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) Y EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH). CON LOS DATOS OBTENIDOS SE APLICARON LAS PRUEBAS ESTADISTICAS OPORTUNAS TENIENDO EN CUENTA LAS CONDICIONES DE APLICACION DE LAS MISMAS Y LAS CARACTERISTICAS DE LAS VARIABLES A ESTUDIO. EL PROGRAMA ESTADISTICO UTILIZADO HA SIDO EL SPSS/PC. DE LOS RESULTADOS DEL ANALISIS DEL CONSUMO DE DROGAS SE DEDUCEN QUE LA POBLACION PENITENCIARIA DE BASAURI PRESENTA UNA ELEVADA PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS (57,44%) EN SU MAYORIA POLICONSUMIDORES. (83,54%) Y CON UN PREDOMINIO APLASTANTE DE LA VIA PARENTERAL (91,15%). LAS PRUEBAS ANALITICAS NOS DICEN QUE LA POBLACION RECLUSA ES UN COLECTIVO DE ALTO RIESGO DE INFECCION POR VIH 43,3% (247/571); EL VIRUS DE LA HEPATITIS B 56,6% (323/571); DE LA HEPATITIS DELTA 24,44% (22/90) Y DE LA HEPATITIS C 64,45% (78/121). RESULTA FUNDAMENTAL EL CONSEJO A LOS PACIENTES ANTES Y DESPUES DE LAS PRUEBAS ANALITICAS, FAVORECER Y POTENCIAR LOS PROGRAMAS LIBRES DE DROGAS Y DE REDUCCION DE RIESGO, LAS MEDIDAS DE HIGIENE PERSONAL, HACER USO DE LAS VACUNAS EXISTENTES Y DESARROLLAR AL MAXIMO LOS PROGRAMAS DE INFORMACION/EDUCACION SANITARIA, TENDIENDO A LA INTEGRACION SOCIAL DE ESTAS PERSONAS Y LA NECESIDAD DE ACERCAR A ESTOS INDIVIDUOS A LOS DIFERENTES SERVICIOS SOCIALES Y SANITARIOS DE LA COMUNIDAD.

Autor: GARCIA ALCAIDE FELIPE.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC PROVINCIAL. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: HIPOTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS: EN EL PALUDISMO GRAVE POR P. FALCIPARUM EL MUSCULO ESQUELETICO SE HALLARIA AFECTADO POR EL SECUESTRO VASCULAR DE HEMATIES PARASITADOS. EL ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES HISTOLOGICAS DEL MUSCULO PERMITIRIA LA DEMOSTRACION IN VIVO DE ESTE SECUESTRO Y EL ESTUDIO DE LA EXPRESION DE RECEPTORES ENDOTELIALES IMPLICADOS EN EL MISMO. METODOLOGIA: SE REALIZARON BIOPSIAS DE MUSCULO ESQUELETICO A 23 PACIENTES CON PALUDISMO POR P. FALCIPARUM CON DISTINTO GRADO DE GRAVEDAD. LAS BIOPSIAS FUERON ESTUDIADAS DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOQUIMICO, INMUNOHISTOQUIMICO Y MEDIANTE CORTES SEMIFINOS. CONCLUSIONES: NO SE OBSERVO SECUESTRO VASCULAR EN NINGUNA DE LAS BIOPSIAS REALIZADAS Y SI EN LAS NECROPSIAS. EL ESTUDIO DE LOS RECEPTORES ENDOTELIALES EN LOS VASOS MUSCULARES MOSTRO UNA ACTIVACION ENDOTELIAL MUY DESTACADA QUE SE CORRELACIONO CON LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD.

Autor: GARCIA DE LA LLANA MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA SOMATOSTATINA ES UN TETRADECAPEPTIDO QUE EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HAN DESARROLLADO NUEVAS LINEAS DE INVESTIGACION DEMOSTRANDOSE DISTINTOS EFECTOS COMO: EFECTO CITOPROTECTOR POR ISQUEMIA-REPERFUSION, INHIBICION DEL TNF EN EL SHOCK SEPTICO Y DISMINUCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO, OXIDO NITRICO Y NUCLEOTIDOS CICLICOS EN UN MODELO DE DISTRESS RESPIRATORIO EN RATAS.PARA EVALUAR ESTOS EFECTOS SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE INVESTIGACION CLINICA, PROSPECTIVO A CIEGO SIMPLE CON ASIGNACION ALEATORIA, EN 32 PACIENTES INGRESADOS EN UNA UCI CON SEPSIS DE ORIGEN INTRAABDOMINAL. LA PAUTA TERAPEUTICA EN AMBOS GRUPOS FUE LA MISMA EN LO QUE RESPECTA A MANEJO DE FARMACOS VASOACTIVOS Y APORTE DE FLUIDOS. LOS DEL GRUPO SOMATOSTATINA RECIBIERON ESTE FARMACO A DOSIS DE 3,5 MCG/KG/H EN PERFUSION CONTINUA IV DURANTE UN MINIMO DE 72 HORAS. NUESTRO ESTUDIO CONFIRMA LA VALIDEZ DEL SISTEMA APACHE II RESPECTO DE LA CORRELACION DE LA PUNTUACION AL INGRESO Y LA MORTALIDAD, ASI MISMO SE DEMOSTRO LA REDUCCION DEL SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO CON SIGNIFICACION ESTADISTICA EN EL GRUPO TRATADO CON SOMATOSTATINA, TAMBIEN EXISTIO DIFERENCIA RESPECTO DE LA MORTALIDAD PERO SIN LLEGAR A TENER SIGNIFICACION ESTADISTICA. LOS NIVELES DE TNF NO DISMINUYO DE FORMA SIGNIFICATIVA EN EL GRUPO TRATADO CON SOMATOSTATINA.