ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 14

Autor: GUERRA PINHEIRO VIEIRA REIS HELENA MARGARIDA .
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: EL NIVEL BASAL DE DNA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) EN SUERO ES EL FACTOR PREDICTIVO MAS IMPORTANTE DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INTERFERON (IFN). POR ELLO SE CONSIDERO EL ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA Y DE LA FUNCION DEL "ENHANCER-I" DEL VHB Y SU INFLUENCIA EN LOS NIVELES DEL DNA VIRAL EN PACIENTES RESPONDEDORES Y NO RESPONDEDORES AL TRATAMIENTO CON IFN. SE ESTUDIO EL "ENHANCER-I" DEL VHB EN 10 PACIENTES (5 RESPONDEDORES Y 5 NO RESPONDEDORES) CON HEPATITIS CRONICA ACTIVA B. LA LA REGION DEL "ENHANCER-I" FUE AISLADA Y AMPLIFICADA DEL SUERO DE LOS PACIENTES Y DETERMINADA SU SECUENCIA. POSTERIORMENTE LA ACTIVIDAD REGULADORA DE LA TRANSCRIPCION DE CADA SECUENCIA MUTADA FUE ESTUDIADA USANDO EL ENSAYO CAT. ESTE ENSAYO FUE COMPLEMENTADO CON ENSAYOS DE MOVILIDAD ELECTROFORETICA. EN LOS 3 PACIENTES NO RESPONDEDORES AL TRATAMIENTO CON GENOTIPO ADW, SE ENCONTRO MUTACIONES EN SU SECUENCIA. ASI MISMO SE ENCONTRO TAMBIEN UNA ACTIVIDAD REGULADORA DE LA TRANSCRIPCION SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR Y UN PATRON DE UNION A FACTORES NUCLEARES DISTINTO DE LOS RESPONDEDORES. SE OBSERVO TAMBIEN QUE EL IFN MODULA A ALGUNAS PROTEINAS NUCLEARES QUE SE UNEN AL "ENHANCER-I". ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE MUTACIONES EN EL "ENHANCER-I" INFLUYEN LOS NIVELES DE DNA DEL VHB EN SUERO Y EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON IFN.

Autor: JUNCOSA MORROS M. TERESA.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL SANT JOAN DE DEU DE BARCELONA.

Resumen: ANTE LA IMPORTANCIA DE S. AGALACTIAE (SB) COMO AGENTE ETIOLOGICO DE INFECCIONES PERINATALES TANTO EN LA MADRE COMO EN EL NEONATO, SE REALIZO UN ESTUDIO MICROBIOLOGICO DE TODAS LAS CEPAS DE SB (242) AISLADAS EN EL HOSPITAL SANT JOAN DE DEU DE BARCELONA DURANTE UN AÑO Y MEDIO (ENERO 1991 JUNIO 1992). HUVO UNA AMPLIA DISTRIBUCION DE SEROTIPOS: IA (19,8%), IB (22,3%), II (16,5%), III (28,9%), V (5,8%) Y CEPAS NO TIPABLES (NT) (6,8%); VARIABILIDAD QUE TAMBIEN FUE CONSTATADA ENTRE 44 DE ESTAS CEPAS QUE SE CONSIDERARON PATOGENAS (AGENTES ETIOLOGICOS DEL PROCESO INFECCIOSO QUE AFECTABA AL PACIENTE): IA (6 CEPAS), IB (12), II (7), III (14), V (1) Y NT (4). SE DEMOSTRO UNA UNIFORME SENSIBILIDAD A LA PENICILINA, CON CONCENTRACIONES INHIBITORIAS MINIMAS (CIM) ALTAS (0,03-0,12 NG/ML), ASI COMO UNA BUENA ACTIVIDAD DE LA AMPICILINA (SE AISLARON TRES CEPAS CON CIM DE 0,250 NG/ML) FRENTE A ESTOS MICROORGANISMOS. ERITROMICINA, VANCOMICINA Y CEFOTAXIMA PODRIAN REPRESENTAR BUENAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DOCUMENTACION DE ALERGIA A LAS PENICILINAS, DEBIDO A LA ALTA TASA DE CEPAS SENSIBLES A ESTOS ANTIBIOTICOS (CIM90

Autor: LUNA RODRIGO GUILLERMO.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES TRIPLE. EN PRIMER LUGAR SE PROCEDE A LA VALIDACION DE UN MODELO EXPERIMENTAL DE SHOCK ENDOTOXICO EN RATAS WISTAR CALCULANDO LA DL50 Y LA CINETICA DEL ALOPURINOL. EN SEGUNDO LUGAR SE DEMUESTRA OBJETIVAMENTE QUE LA PREADMINISTRACION DE ALOPURINOL DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE LA MORTALIDAD POR ESTA ENTIDAD. FINALMENTE SE DEMUESTRAN TRES MECANISMOS DE PROTECCION A) PREVENCION DE LA GENERACION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO POR LOS POLIMORFONUCLEARES NEUTROFILOS B) PREVENCION DE LA DISMINUCION DE SUPEROXIDO DISMUTASA EN ORGANOS CLAVE (INTESTINO E HIGADO) C) PREVENCION DE LA DEPLECION DE PURINAS

Autor: MANZANARES TORNE M. LUISA.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANTIGUO.

Resumen: SE PRESENTA LA EVALUACION DE LA REPRODUCIBILIDAD Y EXACTITUD DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMERCIALES PARA LEPTOSPIROSIS: MACROAGLUTINACION Y EIA IGM PEROXIDASA. LA MUESTRA SEROLOGICA EN QUE SE TESTAN CONSTA DE 460 SUEROS, QUE REPRESENTAN UN AMPLIO RANGO DE VARIEDAD CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA.LA REPRESENTAN UN AMPLIO RANGO DE ES MALA, TANTO INTER COMO INTRA OBSERVADOR: PRESENTANDO UNA MUY BUENA CONCORDANCIA EN LA INTERPRETACION DE NEGATIVOS. EL EIA TIENE EXCELENTE REPRODUCIBILIDAD INTEROBSERVADOR, COPN BUENAS PROPORCIONES DE ACUERDO POSITIVO Y NEGATIVO. LA EXACTITUD, PARA AMBAS PRUEBAS, VARIA SEGUN LA PROBABILIDAD PREPRUEBA DE SER SEROPOSITIVO EN CADA SUBGRUPO MUESTRAL. ASI, LA MACROAGLUTINACION PRESENTA UNA BAJA SENSIBILIDAD Y UN MODERADO VALOR PREDICTIVO POSITIVO, INCLUSO EN EL GRUPO SINTOMATICO, MEJORANDO EN EL SUBGRUPO DE MAS ALTA PREVALENCIA. CONSTITUYE UNA PRUEBA QUE SOLO DEBE USARSE COMO TEST DE RASTREO DE NEGATIVOS. LA EXACTITUD DE EIA SE PRESENTA CON VALORES BUENOS A EXCELENTES EN TODOS LOS SUBGRUPOS MUESTRALES, TANTO VA TANTO EN VS MAT COMO VS EIA EXPERIMENTAL. EN UNA PRUEBA FIABLE PARA SU UTILIZACION DIAGNOSTICA, AUNQUE LIMITADAS PARA LA MUESTRAS QUE PRESENTAN EN EL PRIMER CORTE UN VALOR POSITIVO. EL USO SECUENCIAL DE AMBAS PRUEBAS, MEJORA EL 100% LA ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL EIA-IGM. SE CONFIRMA QUE CON AMBAS PRUEBAS, LOS LABORATORIOS CLINICOS DISPONEN DE UNA EXCELENTE AUTONOMIA, SIN GRAN SOBRECARGA DE TRABAJO, PARA DESCARTAR LEPTOSPIROSIS, Y UN INSTRUMENTO BUENO-EXCELETE PARA CONFIRMAR UN DIAGNOSTICO.

Autor: MARTIN AGUADO M. INMACULADA.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA INTERNA".

Resumen: ESTUDIO DE PREVALENCIA SOBRE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ADQUIRIDAS EN UN AREA MEDICA; LOS DATOS SE HAN OBTENIDO DE LAS ENCUESTAS UTILIZADAS PARA LA ELABORACION DEL EPIME PERTENECIENTES A LOS AÑOS 1.990 Y 1.991. SE HAN ESTUDIADO IGUALMENTE LA PRESENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIAS. ADEMAS DE PREVALENCIAS GLOBALES, EL ESTUDIO SE REFIERE A SU RELACION CON LA PRESENCIA DE FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE SU ADQUISICION ASI COMO EL TIPO DE PATOLOGIA AL INGRESO, ANTIBIOTERAPIA PRESCRITA Y GERMENES AISLADOS.

Autor: MATA REBON MONTSERRAT M..
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: BIOLOGIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Resumen: SE HA DESARROLLADO UNA CONTRAINMUNOELECTROFORESIS (CIE) Y UN ENZIMOINMUNOANALISIS (EIA) DIRECTO CON DOS OBJETIVOS PRINCIPALES: 1) DETECTAR LOS 23 ANTIGENOS POLISACARIDOS CAPSULARES DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE CONTENIDOS EN LA VACUNA DE SEGUNDA GENERACION (PNEMOVAX 23) EN TAMPON Y EN SUERO Y ORINA DE INDIVIDUOS SANOS (SENSIBILIDAD IN VITRO); 2) DETECTAR EL ANTIGENO POLISACARIDO CAPSULAR DE NEUMOCOCO EN SUERO Y ORINA DE UNA SERIE DE PACIENTES CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, COMO TECNICAS DE DIAGNOSTICO RAPIDO Y ALTERNATIVO AL HEMOCULTIVO Y CULTIVO DE ESPUTO. EL ANTICUERPO UTILIZADO FUE EL OMNISERUM DEL INSTITUTO DANES DE SUEROS, QUE CONTIENE ANTICUERPOS FRENTE A LOS 83 TIPOS DE ANTIGENOS POLISACARIDOS CAPSULARES. EL EMPLEO COMBINADO DE AMBAS TECNICAS HA PERMITIDO DIAGNOSTICAR ETIOLOGICAMENTE EN LA SERIE DE 133 NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD, 23 DE ORIGEN NEUMOCOCICO, SIENDO S. PNEUMONIAE EL AGENTE PREPONDERANTE EN EL TOTAL DE LA SERIE.

Autor: MIRO MEDA JOSE M..
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA..

Resumen: 1. ESTUDIAR LA EPIDEMIOLOGIA DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA (EI) EN DROGADICTOS EN ESPAÑA DESDE 1977 HASTA 1991 MEDIANTE UN ESTUDIO MULTICENTRICO EN EL QUE PARTICIPARON 71 HOSPITALES DE 15 C.C.A.A.. SE RECOGIERON 1175 CASOS DE EI(7%) DE UN TOTAL DE 17.592 INFECCIONES EN DROGADICTOS. LA EI FUE DERECHA EN EL 77% DE EPISODIOS Y S. AUREUS SE AISLO EN EL 75% DE CASOS. LAS TASAS DE CIRUGIA Y MORTALIDAD FUERON DEL 4% Y DEL 9% RESPECTIVAMENTE. 2. ESTUDIAR LA PATOGENIA DE LA EI DERECHA EN DROGADICTOS MEDIANTE UN MODELO EXPERIMENTAL. LA ADMINISTRACION DIARIA DE HEROINA PURA, ADULTERADA ("PAPELINAS" DECOMISADAS A LOS DROGADICTOS) O DE PLACEBO POR VIA INTRAVENOSA EN EL CONEJO DURANTE 1, 15 O 90 DIAS SEGUIDA EN LA MITAD DE LOS CASOS DE LA ADMINISTRACION DE S. AUREUS POR VIA INTRAVENOSA NO INDUJO LA APARICION DE LESIONES EN EL ENDOTELIO TRICUSPIDEO NI EL DESARROLLO DE UNA ENDOCARDITIS DERECHA POR S. AUREUS. 3. ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y LOS FACTORES PRONOSTICOS DE MORTALIDAD EN LA EI EN DROGADICTOS. SE ESTUDIARON 143 EPISODIOS DE EI EN ADVP (44%) DE UN TOTAL DE 321 CASOS DE EI(HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA, 1979-91). LAS VARIABLES QUE DE FORMA INDEPENDIENTE FUERON PREDICTORAS DE MORTALIDAD FUERON LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS (AVC, MENINGITIS) O LA LOCALIZACION AORTICA. LA INFECCION POR EL VIH O EL TENER EL SIDA NO MODIFICO EL PRONOSTICO DE LA EI EN ADVP. LA IRA (PO2

Autor: ORTUÑO CORTES JUAN ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: HA SIDO POCO EXPLORADO EL ESPECTRO EPIDEMIOLOGICO Y LAS CONSECUENCIAS DE LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI (HP) EN LOS SUJETOS CIRROTICOS, QUE TIENEN ALTERACIONES GASTRICAS ESPECIALES. OBJETIVOS: DETERMINAR LA FRECUENCIA DE INFECCION POR HP EN ENFERMOS CIRROTICOS Y SU RELACION CON LAS DISTINTAS CONDICIONES DE LA HEPATOPATIA, ALTERACIONES DE LA MUCOSA GASTRICA Y NIVELES PLASMATICOS DE GASTRINA Y PEPSINOGENO I. PACIENTES Y METODO: SE ESTUDIAN 68 ENFERMOS CIRROTICOS CONSECUTIVOS. SE INVESTIGA SU ESTADO RESPECTO A HP, PRESENCIA DE GASTROPATIA HIPERTENSIVA Y SU HISTOPATOLOGIA GASTRICA. SE DETERMINAN LOS NIVELES BASALES Y POSTPRANDIALES DE GASTRINA Y PEPSINOGENO. SE REPITEN ESTOS ESTUDIOS A UN SUBGRUPO DE 5 PACIENTES A QUIENES SE ERRADICA LA INFECCION POR HP. RESULTADOS: EL 52% DE SUJETOS ESTUDIADOS RESULTO HP+. ESTOS MOSTRABAN MAYOR INFILTRADO INFLAMATORIO EN LA MUCOSA, SOBRE TODO DE POLINUCLEARES. LA GASTRINEMIA RESULTO MAS ELEVADA EN LOS QUE PADECIAN HIPPERTENSION PORTAL Y/O INSUF. RENAL. LA PEPSINOGENEMIA RESULTO MENOR EN MUJERES, SUJETOS HP- Y CON ATROFIA DE MUCOSA. LA ERRADICACION DEL HP OCASIONO DISMINUCION DE GASTRINEMIA, AUNQUE NO DE PEPSINOGENEMIA.

Autor: ORY MANCHON FERNANDO DE.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: LOS TRES VIRUS SON ALTAMENTE PREVALENTES EN POBLACION ADULTA. EL VIRUS HERPES HUMANO-6 (VHH-6) PRODUCE INFECCION EN LOS NIÑOS A PARTIR DE LOS 4 MESES DE EDAD. Y LOS VIRUS EPSTEIN-BARR (VEB) Y CITOMEGALOVIRUS (CMV) A PARTIR DE LOS 8 Y DE LOS 9 MESES. EL VEB ES EL MAS IMPORTANTE DE LOS TRES EN SU CAPACIDAD DE PRODUCIR SINDROMES MONONUCLEOSICOS EN LA INFANCIA (63,5% DE LOS CASOS), SEGUIDO POR CMV (3,8%) Y HHV-6 (3,2%). EL DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES POR VEB ES MAS EFICAZ COMBINANDO LA DETECCION DE IGM E IGG FRENTE AL ANTIGENO DE LA CAPSIDA (VCA) Y LOS ANTICUERPOS FRENTE AL ANTIGENO NUCLEAR. LAS VALORACIONES DE IGG FRENTE A VCA Y FRENTE AL ANTIGENO TEMPRANO NO MUESTRAN EN SI MISMOS UTILIDAD DIAGNOSTICA. LOS METODOS EN FASE SOLIDA QUE EMPLEAN PROTEINAS RECOMBINANTES O PEPTIDOS SINTETICOS MUESTRAN ACEPTABLE SENSIBILIDAD. LOS ENSAYOS DE AVIDEZ DE IGG ANTI-VCA MEJORAN EL RENDIMIENTO DE LOS MARCADORES CONVENCIONALES. EXISTE UN ALTO GRADO DE REACTIVIDAD HETEROLOGA ENTRE LOS TRES VIRUS. EL USO DE MARCADORES ALTERNATIVOS SON UNA AYUDA INESTIMABLE PARA LA CORRECTA CARACTERIZACION DE LOS CASOS.

Autor: RODRIGUEZ SANCHEZ EMILIANO.
Año: 1993.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA GENERAL..

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS DE LA HEPATITIS VIRICA (HV) EN LA ISLA DE GRAN CANARIA A PARTIR DE HV DIAGNOSTICADOS EN LOS CENTROS SANITARIOS DE ASISTENCIA PUBLICA. LA TASA DE INCIDENCIA EN EL AÑO 1991 PARA TODOS LOS TIPOS DE HV AGUDA ES DE 24.6 CASOS POR 100.000 HBT. POR ETIOLOGIA, EL TIPO DE HV MAS FRECUENTE HA SIDO LA HVB (49.39%), SEGUIDO DE LA HVC (37.08%) Y LA HVA (6.7%). EL NUMERO DE CASOS DE HV CRONICA ESTUDIADOS (486 PACIENTES) SUPONEN UNA TASA DE PREVALENCIA DE 57,94 CASOS POR 100.000 HBT, REFERIDO A TODA LA ISLA. TENIAN ANTI-VHC EL 55% DE LOS PACIENTES; EL VHB SOLO ESTABA IMPLICADO EN EL 30% DE LOS CASOS Y UN 19,5% FUERON CONSIDERADOS COMO HNANB. LA PARTICIPACION DEL VHB EN LA MORBILIDAD POR HV AGUDA, ES MAS FRECUENTE QUE LA DEBIDA AL VHC. SIN EMBARGO, EL VHC ESTA MAS FRECUENTEMENTE IMPLICADO EN LA MORBILIDAD CRONICA. LA PARTICIPACION DEL VHC EN LA MORBILIDAD POR CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA ES 4 VECES SUPERIOR QUE EL VHB: 42.3% EL VHC Y ENTRE EL 6.6%-10% EL VHB. ENTRE LOS PACIENTES CON HV CRONICA, EL ANTECEDENTE MAS FRECUENTE QUE PRESENTARON LOS MENORES DE 20 AÑOS, FUE CONVIVIR CON PERSONAS QUE HAN PADECIDO HEPATITIS (DIFUSION INTRAFAMILIAR); ENTRE LOS 20-40 AÑOS, EL ANTECEDENTE MAS IMPORTANTE ES LA ADVP, Y ENTRE LOS MAYORES DE 40 AÑOS PREDOMINAN LOS ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA TRANSMISION PARENTERAL: TRANSFUSIONES DE SANGRE, INTERVENCIONES QUIRURGICAS Y MANIPULACIONES DENTARIAS. TAMBIEN ANALIZAMOS CUAL ES LA DIFUSION DEL VHB Y VHC ENTRE LA POBLACION APARENTEMENTE SANA ESTUDIANDO LA PREVALENCIA DE MARCADORES SEROLOGICOS DE LOS VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C EN JOVENES. EN ESTOS, LA PREVALENCIA DE ANTI-VHC (0.7%) ES MAYOR QUE LA DE HBSAG(0,44%), PERO MENOR QUE LA DE ANTI-HBC(1.3%).

Autor: ROSSELLO URGELL JOSE.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA. CIUDAD SANITARIA VALL D'HEBRON. BARCELONA .

Resumen: ENTRE 1990 Y 1992 SE HA LLEVADO A CABO UN ESTUDIO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPAÑA. HASTA 1990 NO SE DISPONIA DE INFORMACION VALIDA PARA ESTE PAIS. PARA REALIZAR EL ESTUDIO SE APLICO UNA ENCUESTA CONSENSUADA A 125017 PACIENTES INGRESADOS, USANDO LAS DEFINICIONES DE INFECCION DEL CDC-1988. SE HA MOSTRADO UN DESCENSO DE LA PREVALENCIA DE INFECCIONES (8,45% EN 1990 Y 7,54% EN 1992). LA INFECCION MAS FRECUENTE FUE LA DEL TRACTO URINARIO. SOLO LAS INFECCIONES QUIRURGICAS HAN DESCENDIDO SIGNIFICATIVAMENTE. POR OTRO LADO, LAS RESPIRATORIAS HAN AUMENTADO. LA MEDIA DE EDAD DE LOS PACIENTES EN LOS 3 AÑOS FUE 49,1 50,4 Y 51 AÑOS RESPECTIVAMENTE, CON TENDENCIA SIGNIFICATIVA (P 0,0001). SE HA DETECTADO UN DESCENSO DE LA PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO INTRINSECOS Y UN AUMENTO DE LOS EXTRINSECOS. NO SE HAN OBSERVADO CAMBIOS EN LA DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS NI DE LOS ANTIMICROBIANOS ADMINISTRADOS. NO SE HAN PODIDO HALLAR EXPLICACIONES CLARAS DE LA DISMINUCION DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LOS TRES AÑOS. APARTE DE LA ESTANCIA, VARIABLE MAS ESTRECHAMENTE ASOCIADA A LA PREVALENCIA, CADA AÑO HAN SIDO DISTINTAS LAS VARIABLES ASOCIADAS A ESTE VALOR. LA DEBILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA, UN POSIBLE EFECTO NO CUANTIFICADO DE LA PROPIA VIGILANCIA, Y UNA TENDENCIA SECULAR A LA DISMINUCION DEL PROBLEMA SON POSIBLES EXPLICACIONES DEL DESCENSO HALLADO EN NUESTRO TRABAJO.

Autor: SALMERON BARGO JUAN MANUEL .
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIDAD DE HEPATOLOGIA. HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVESIDAD DE BARCELONA.

Resumen: SE INVESTIGO LA CAPACIDAD DE NORFLOXACINO (400 MG/D) EN CONSEGUIR UNA DESCONTAMINACION INTESTINAL SELECTIVA (DIS) A CORTO Y LARGO PLAZO, Y SU EFICACIA EN LA PREVENCION DE NUEVOS EPISODIOS DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA (PBE) EN ENFERMOS CIRROTICOS E INFECCIONES BACTERIANAS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA GRAVE (IHAG). NORFLOXACINA CONSIGUIO UNA DIS TANTO A CORTO COMO A LARGO PLAZO (1 SEMANA Y 7,6 +- 0,6 MESES, RESPECTIVAMENTE) EN ENFERMOS CIRROTICOS CON ASCITIS. LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR NUEVOS EPISODIOS DE PBE FUE SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR EN 40 PACIENTES CIRROTICOS SOMETIDOS A DIS CON NORFLOXACINO QUE EN 40 PACIENTES CIRROTICOS QUE RECIBIERON PLACEBO (20% VS 68% AL AÑO DE SEGUIMIENTO, RESPECTIVAMENTE; P= 0,0063). ASIMISMO, LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR INFECCIONES BACTERIANAS FUE SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR EN UN GRUPO DE 34 PACIENTES CON IHAG SOMETIDOS A DIS QUE EN UN GRUPO DE 57 PACIENTES CON IHAG QUE NO RECIBIERON NINGUNA PROFILAXIS ANTIBIOTICA (19% VS 39% AL TERCER DIA, 33% VS 74% AL SEPTIMO DIA, Y 48% VS 78% AL CATORCEAVO DIA, RESPECTIVAMENTE; P= 0,0083). EN AMBOS GRUPOS DE PACIENTES (CIRROTICOS Y CON IHAG) EL EFECTO PROTECTOR DE LA DIS FUE DEBIDO A LA PRACTICA DESAPARICION DE EPISODIOS INFECCIOSOS CAUSADOS POR ENTEROBACTERIAS.

Autor: SANCHIS BAYARRI BERNAL VICENTE.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-B "INICIACION A LA INVESTIGACION BIOMEDICA" .

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES CONOCER LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, BIOLOGICAS Y BACTERIOLOGICAS DE LOS ESTAFILOCOCOS EN ADVP INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y SU RESPUESTA AL TRATAMIENTO QUIRURGICO Y NO QUIRURGICO. LOS ESTAFILOCOCOS FUERON ESPECIALMENTE ESTUDIADOS CON EL APARATO MICROSCAN WALKWAY 96 (R) Y SEGUN LOS PROCEDIMIENTOS RECOMENDADOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE SALUD PUBLICA (APHA). LAS COMPLICACIONES SEPTICAS POR ESTAFILOCOCOS EN DROGADICTOS ENFERMOS DE SIDA, REPRESENTAN EL 19.8% (60 CASOS DE UN TOTAL DE 303 ENFERMOS DE SIDA HOSPITALIZADOS. EN LOS ASPECTOS MICROBIOLOGICOS, DE LOS 60 CASOS ENCONTRADOS, 29 (48.33%) PRESENTARON HEMOCULTIVOS POSITIVOS, 23 (38.33%) TENIAN S. AUREUS EN OTRO PRODUCTO BIOLOGICO Y 8 (13.33%) TENIAN ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS PATOGENOS. EPIDEMIOLOGICAMENTE, LOS BIOTIPOS IDENTIFICADOS BIOQUIMICAMENTE DE LAS CEPAS DE ESTAFILOCOCOS, INDICAN QUE CADA SUJETO SE INFECTA HABITUALMENTE CON SUS PROPIAS CEPAS QUE TIENE EN SU PIEL EN EL MOMENTO DE LA VENOPUNCION.

Autor: VILELLA MORATO ANNA.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA. HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: SE ESTIMAN LOS DIAS DE ESTANCIA ATRIBUIBLES A LA BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS MEDIANTE EL PROTOCOLO DE ADECUACION HOSPITALARIA PARA LAS ESTANCIAS (AEP) A PARTIR DE LA REVISION DE LAS HISTORIAS PERTENECIENTES A 158 PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA QUE EN EL CURSO DE 1989, 1990 Y 1991 SUFRIERON UNA BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS.SE ESTIMA QUE EL INCREMENTO MEDIO DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA ATRIBUIBLE A LA BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS FUE DE 4,3 DIAS.LA UTILIZACION DEL AEP PARA ESTIMAR LOS DIAS DE ESTANCIA ATRIBUIBLES A LA BACTERIEMIA ES UN METODO CON UNA FIABILIDAD ACEPTABLE OBTENIENDO: UN INDICE DE KAPPA DEL 76% Y UN COEFICIENTE DE CORRELACION INTRACLASES DEL 61%.

Autor: XIOL QUINGLES XAVIER.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE "PRINCIPS D'ESPANYA" SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO.

Resumen: LA PRESENTE TESIS CONSTA DE TRES ESTUDIOS DIFERENTES. EN EL PRIMERO SE COMPARO DE FORMA PROSPECTIVA LA INOCULACION DE 10 ML DE LIQUIDO ASCITICO A UN FRASCO DE HEMOCULTIVO TSB, INMEDIATAMENTE TRAS SU EXTRACCION, CON EL METODO CONVENCIONAL DE CULTIVO (REMITIR 10 ML AL LABORATORIO EN UN TUBO DE ENSAYO). SE DIAGNOSTICARON, EN EL PERIODO DEL ESTUDIO 70 EPISODIOS DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA, SIENDO EL CULTIVO POSITIVO EN 40 (57%) POR EL METODO CONVENCIONAL Y EN 54 (77%) POR EL INOCULADO (P = 0.0001). EN EL SEGUNDO SE IDENTIFICARON 11 EPISODIOS DE EMPIEMA BACTERIANO ESPONTANEO (INFECCION DE UN HIDROTORAX PREEXISTENTE) EN 8 PACIENTES CON ASCITIS. LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS FUERON: CULTIVO DEL LIQUIDO PLEURAL POSITIVO O PRESENCIA DE MAS DE 500 PMN POR MM3, EVIDENCIA DEL DERRAME ANTES DEL EPISODIO INFECCIOSO Y CARACTERISTICAS DE TRASUDADO DURANTE LA INFECCION. 10 DE LOS 11 EPISODIOS EXISTIA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA ASOCIADA. EN LOS CASOS CON CULTIVO POSITIVO SE AISLO E COLI EN 4 OCASIONES, KLEBSIELLA Y CLOSTRIDIUM SP EN UNA RESPECTIVAMENTE. EN EL TERCER ESTUDIO SE COMPARARON PROSPECTIVAMENTE, AZTREONAM Y CEFOTAXIMA EN EL TRATAMIENTO DE LA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA PRODUCIDA POR GERMENES GRAM NEGATIVOS, 28 PACIENTES RECIBIERON AZTREONAM (0,5 G CADA 8 HORAS EV) Y 24 CEFOTAXIMA (1G EV CADA 6 HORAS). SE MIDIERON NIVELES DE ANTIBIOTICO EN SUERO Y ASCITIS QUE FUERON PARA AMBOS ANTIBIOTICOS MUY SUPERIORES AL MIC DE LOS GERMENES RESPONSABLES. NO HUBO DIFERENCIAS EN CUANTO A LA MORTALIDAD, TANTO EN LAS PRIMERAS 48 HORAS COMO A LARGO PLAZO (43% AZTREONAM, 58% CEFOTAXIMA P=0,026 NS). TRES PACIENTES TRATADOS CON AZTREONAM PRESENTARON SOBREINFECIONES POR GERMENES GRAM POSITIVOS. SE CONCLUYE QUE, AUNQUE AMBOS ANTIBIOTICOS SON DE EFECTIVIDAD SIMILAR, CEFOTAXIMA ES MAS VENTAJOSA YA QUE NO SE ACOMPAÑA DE SOBREINFECCIONES POR GERMENES GRAM POSITIVOS.

Autor: ALVAREZ SANCHEZ JESUS ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE ANALIZA SI LA SOMATOSTATINA-14 (SS-14) PUEDE MODIFICAR LA PRODUCCION DE TNF EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SHOCK SEPTICO INDUCIDO CON LIPOPOLISACARIDO BACTERIANO (LPS), Y SU RELACION CON LOS NIVELES DE PROSTAGLANDINA E2 (PGE2) FUERON UTILIZADAS 90 RATAS WISTAR (350 +-20G), PERFUNDIDAS CON SS14 (2MG/H), O SUERO SALINO, A 0.1 ML/H, DESDE 30 MINUTOS ANTES Y 90 MINUTOS DESPUES DEL ENSAYO CON LPS (0.5 MG/KG/N) Y PRIMADAS CON BCG (2.2X10 VFC/I.P.). SE REALIZO ANALISIS DE DOS MUESTRAS Y CORRELACION. LA ADMINISTRACION DE SS14 REDUJO LOS NIVELES DE TNF A LOS 90 MINUTOS, AL SER DETERMINADOS POR ELISA (1130+-272 FRENTE 4720+-1278) Y POR BIOENSAYO (1.0+-0.8 FRENTE 246+-91 UC) (P=0.01). SE INCREMENTO LOS NIVELES DE PGE2 A LOS 30 MINUTOS (225.7+-94.2/62+-10)Y A LOS 90 MINUTOS (1872+-1250 FRENTE 1009+-612)(P=0.04), EXISTIENDO CORRELACION NIVELES TNF 90 MINUTOS Y PGE2 - 30 MINUTOS (R=0.93;P=0.002) DE TIPO EXPONENCIAL, Y RECIPROCA CON PGE2-90 MINUTOS (R=0.84; P=0.07). POR ELLO, LA SOMATOSTATINA-14 PODRIA DESARROLLAR UNA RESPUESTA PROTECTORA FRENTE A LOS EFECTOS DE LA ENDOTOXEMIA DISMINUYENDO LOS NIVELES DE TNF, PROBABLEMENTE SECUNDARIO AL AUMENTO PRECOZ Y MANTENIDO DE LOS NIVELES SERICOS DE PGE2.

Autor: ARRIBAS LOPEZ JOSE RAMON.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Autor: BADIA PEREZ JOSEP M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN 1990, LA TASA DE PREVALENCIA DE INFECCION POSTOPERATORIA FUE EN ESPAÑA DEL 5,88%. EL INDICE DE INFECCION DE HERIDA PUEDE LLEGAR A SER DEL 40% EN EL CASO DE CIRUGIA CONTAMINANTE Y FACTORES COMO LA OBESIDAD MULTIPLICAN SU FRECUENCIA. LA FARMACOCINETICA DE LOS ANTIBIOTICOS, EL MOMENTO DE INICIO DE LA INFUSION, LOS NIVELES QUE ALCANZAN EN LOS TEJIDOS DE LA HERIDA OPERATORIA Y LA FISIOPATOLOGIA DE LA INFECCION EN EL TEJIDO GRASO SUBCUTANEO, DONDE SE INICIAN LA MAYORIA DE INFECCIONES POSTOPERATORIAS, SON FACTORES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE PLANIFICAR LA PROFILAXIS. LOS METODOS DE PROFILAXIS LOCAL EN LAS HERIDAS Y CONCRETAMENTE LA IRRIGACION CON SUERO FISIOLOGICO, PODRIAN COMPLEMENTAR, Y EN ALGUNOS CASOS SUSTITUIR, A LOS ANTIBIOTICOS PARENTERALES. SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE TRES ESTUDIOS COORDINADOS Y DIRIGIDOS A EVALUAR LA EFICACIA DEL LAVADO DE HERIDA CON SUERO FISIOLOGICO COMO PROFILAXIS DE LA INFECCION POSTOPERATORIA. METODOS: EN UN ESTUDIO CLINICO PROSPECTIVO RANDOMIZADO SE ANALIZO LA TASA DE INFECCION POSTAPENDICECTOMIA COMPARANDO LA ADMINISTRACION PARENTERAL DE METRONIDAZOL Y GENTAMICINA CON EL LAVADO DE HERIDA. EN UN ESTUDIO FARMACOLOGICO SE ANALIZO LA INFLUENCIA DEL MOMENTO DE ADMINISTRACION PREOPERATORIA DE METRONIDAZOL (DOS HORAS ANTES DE LA INTERVENCION O DURANTE LA INDUCCION ANESTESICA) SOBRE LOS NIVELES PLASMATICOS Y TISULARES DEL FARMACO, ESPECIALMENTE EN EL TEJIDO GRASO SUBCUTANEO. EN UN ESTUDIO EXPERIMENTAL ANIMAL SE ANALIZO LA EFICACIA CLINICA DEL LAVADO DE HERIDA Y SE CUANTIFICO LA REDUCCION DEL INOCULO BACTERIANO CONSEGUIDA. RESULTADOS: NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL INDICE DE INFECCION DE HERIDA POSTAPENDICECTOMIA CON LA ADMINISTRACION DE METRONIDAZOL/GENTAMICINA (10,53%) O CON EL LAVADO DE HERIDA (8,20 %, P=0,66). LOS NIVELES PLASMATICOS Y TISULARES DE METRONIDAZOL RESULTARON IGUALES TANTO CON LA INFUSION DEL FARMACO DOS HORAS ANTES DE LA OPERACION COMO DURANTE LA INDUCCION ANESTESICA. EN EL TEJIDO GRASO LAS CONCENTRACIONES FUERON SIEMPRE INFRATERAPEUTICOS. EL LAVADO CON SUERO CONSIGUIO UNA REDUCCION ALTAMENTE SIGNIFICATIVA DE LOS INOCULOS BACTERIANOS AEROBIO Y ANAEROBIO ALOJADOS EN LAS HERIDAS CONTAMINADAS EXPERIMENTALMENTE. LA TASA EXPERIMENTAL DE INFECCION FUE DE 15/16 HERIDAS NO IRRIGADAS (93,75 %) Y DE 6/16 IRRIGADAS (37,5 %, P=0,0008). SE DETECTO UNA CORRELACION DIRECTA ENTRE LA CANTIDAD DE BACTERIAS EXISTENTES EN LA HERIDA ANTES DE LA SUTURA Y LA TASA DE INFECCION POSTOPERATORIA. LAS HERIDAS QUE ESTABAN DESTINADAS A INFECTARSE CONTENIAN UN 75% MAS DE BACTERIAS QUE LAS QUE NO SE INFECTARON. CONCLUSIONES: METRONIDAZOL NO ALCANZA NIVELES TERAPEUTICOS EN EL TEJIDO GRASO SUBCUTANEO, DONDE SE INICIA LA MAYORIA DE INFECCIONES POSTOPERATORIAS. EL LAVADO DE HERIDA QUIRURGICA CON SUERO FISIOLOGICO, QUE ACTUA A NIVEL SUBCUTANEO, ES UN METODO ECONOMICO DE PROFILAXIS QUE DISMINUYE LA TASA DE INFECCION POSTOPERATORIA, TANTO EXPERIMENTALMENTE COMO EN CLINICA HUMANA, DESPUES DE LA APENDICECTOMIA. LA IRRIGACION CON SUERO FISIOLOGICO PUEDE SER UTILIZADA COMO COMPLEMENTO DE LOS ANTIBIOTICOS PARENTERALES O COMO UNICA PROFILAXIS EN DETERMINADOS TIPOS DE CIRUGIA.

Autor: BARQUET ESTEVE NICOLAS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: 423 PACIENTES RESIDENTES EN LA CIUDAD DE BARCELONA FUERON DIAGNOSTICADOS DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (EM) ENTRE EL 01/01/1987 Y EL 31/12/1990. LA TASA MAXIMA DE INCIDENCIA ANUAL CORRESPONDIO A 1987 (8,19/100000) Y LA MINIMA A 1990 (4,51/100000). LA EDAD MEDIA FUE DE 14,3+-20,3 AÑOS (MEDIANA: 5,0 AÑOS; INTERVALO: 31 DIAS-89 AÑOS). EL 69,7% DE LOS PACIENTES ERAN MENORES DE 15 AÑOS. LA TASA DE INCIDENCIA MEDIA ANUAL (TIMA) ESPECIFICA POR GRUPOS DE EDAD ALCANZO EL VALOR MAXIMO (68,13/100.000) EN LOS MENORES DE 5 AÑOS. HABIA 199 VARONES (47,0%) Y 224 MUJERES (53,0%). LA TIMA MAS ELEVADA POR DISTRITOS DE RESIDENCIA FUE DE 9,07/100000 Y CORRESPONDIO AL DISTRITO I (CIUTAT VELLA) Y LA MENOR FUE DE 4,74/100000 Y CORRESPONDIO AL DISTRITO V (SARRIA-SANT GERVASI). SOLO EL 0,7% DE LOS PACIENTES ERAN CASOS COPRIMARIOS Y EL 4,5%, CASOS SECUNDARIOS. EL 43,7% DE LOS PACIENTES RECIBIERON ANTIBIOTICOS ANTES DEL INGRESO HOSPITALARIO. LA TASA DE LETALIDAD DE LOS ENFERMOS QUE HABIAN RECIBIDO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO AL INGRESO HOSPITALARIO FUE DEL 0,54% Y LA DE LOS QUE NO LO HABIAN RECIBIDO FUE DEL 10,50% (OR=0,05; IC DEL 95%: 0,02-0,41; P=0,07). EL 33,3% DE LOS CASOS NO HABIA SIDO OBJETO DE DECLARACION AL INSTITUT MUNICIPAL DE LA SALUT. SE OBTUVO CONFIRMACION BACTERIOLOGICA EN 305 PACIENTES (72,1%). EL 82,3% DE LAS CEPAS DE NEISSERIA MENINGITIDIS AISLADAS ERAN SEROGRUPO B Y EL 14,4% ERAN SEROGRUPO C. EL SEROTIPO PREDOMINANTE ENTRE LAS CEPAS SEROGRUPO B FUE EL 15 (36,9%), SEGUIDO DEL 4 Y EL 2. EL 23,6% FUERON NO SEROTIPABLES. EL 71,2% DE LAS CEPAS ERAN SENSIBLES A LA PENICILINA (PEN S). NO SE AISLO NINGUNA CEPA CON CMI -0,8 MG/L A PENICILINA. DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO SE CONSTATO LA PRESENCIA E INCREMENTO, DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, DE LAS CEPAS PEN MR DE FORMA QUE EN 1987 REPRESENTABAN EL 12,9% Y EN 1990 EL 41,2%. EL 50,0% DE LAS CEPAS SEROGRUPO C Y EL 22,5% DE LAS SEROGRUPO B ERAN PEN MR (P

Autor: BARRIO MEDRANO JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: POR MEDIO DE 36 CORTES TRANSVERSALES DE PREVALENCIA, EN EL TRANSCURSO DE 6 AÑOS (DESDE 1983 A 1988), SE REVISARON 24.065 PACIENTES INGRESADOS. LA PREVALENCIA ACUMULADA DE INFECCION NOSOCOMIAL FUE DEL 11.04%, PREDOMINANDO LAS INFECCIONES URINARIAS (34.07%), POSTQUIRURGICAS (33.24%) Y RESPIRATORIAS (15.55%) Y LAS SEPSIS (6.59%). LA INFECCION URINARIA SE RELACIONO CON EL SONDAJE VESICAL, LA QUIRURGICA CON EL TIPO DE INTERVENCION Y EL QUIROFANO, LA RESPIRATORIA CON LA CIRUGIA Y EL INGRESO EN CUIDADOS INTENSIVOS Y LA SEPSIS CON LA INFECCION URINARIA Y LOS CATETERES VASCULARES. LOS GERMENES PREDOMINANTES FUERON LOS BACILOS GRAMNEGATIVOS, PREDOMINANDO E. COLI, SEGUIDOS DE LOS COCOS GRAMPOSITIVOS, CON UN PREDOMINIO DE S. AUREUS. EL AREA CON MAYOR INDICE DE INFECCION FUE LA DE CUIDADOS INTENSIVOS. LA PROPORCION DE PACIENTES CON ANTIMICROBIANOS FUE DEL 30%. EL 74.12% DE LAS PAUTAS CONSTABAN DE UN SOLO FARMACO, EL 78.71% ERAN TERAPEUTICAS Y UN 75.72% SE CONSIDERARON CORRECTAS. LOS GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS PRESCRITOS FUERON PENICILINAS, AMINOGLUCOSIDOS Y CEFALOSPORINAS. CON MEDIDAS DE INTERVENCION SE LOGRO REDUCIR EL INDICE DE INFECCION URINARIA Y MEJORAR EL USO DE PAUTAS CORRECTAS, CONTENIENDO EL GASTO DE FARMACIA HOSPITALARIA POR CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS.