ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 15

Autor: BLANES GALLEGO ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA EADIOLOGICA, NORMAL Y PATOLOGICA.

Resumen: SE ANALIZAN RETROSPECTIVAMENTE TODOS LOS CASOS DE SEPSIS OCURRIDOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DURANTE LOS AÑOS 1985-1989, AMBOS INCLUSIVES, MEDIANTE EL ESTUDIO ESTADISTICO DE DIVERSOS FACTORES CLINICOS, EPIDEMIOLOGICOS, BACTERIOLOGICOS Y DE LABORATORIO. CON EL METODO DE REGRESION LOGISTICO DE COX, SE ANALIZAN LOS PARAMETROS QUE SE DESCUBRIERON COMO FACTORES PRONOSTICOS, PARA OBTENER UNA INFORMACION MAS PRECISA DEL ENTRAMADO MULTIFACTORIAL QUE SUPONE "LA MUERTE POR SEPSIS". SEGUN EL ESTUDIO UNIFACTORIAL, LOS FACTORES QUE INCREMENTAN LA MORTALIDAD POR SEPSIS, CON SIGNIFICACION ESTADISTICA SON: LA EDAD MAYOR DE 70 AÑOS; EL SEXO MASCULINO; LA EXISTENCIA DE SHOCK AL INGRESO; LA ADQUISICION NOSOCOMIAL; LOS VALORES ELEVADOS DE UREA, CREATININA, LDH, LA PROTEINURIA; LA FAMILIA DEL GERMEN CAUSAL (COCOS GRAN POSITIVOS) Y LA PATOLOGIA SUBYACENTE. EL ODD RADIO (RR) DE LA CREATININA EN EL ANALISIS UNIVARIANTE ES DE 2,8 Y 3 EN EL MULTIVARIANTE. PARA LA LDH ES DE 2,9 EN EL UNIVARIANTE Y 3,3 EN EL MULTIVARIANTE. LA EDAD TIENE UN RR DE 2,7 EN EL UNIVARIANTE Y 1,1 EN EL MULTIVARIANTE Y LA ADQUISICION NOSOCOMIAL DE 1,98 EN EL UNIVARIANTE Y 2,7 EN EL MULTIVARIANTE. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE EXPRESANDO EL RIESGO RELATIVO (ODD RATIO), ASOCIADO A CADA UNA DE LAS VARIABLES CON SIGNIFICACION ESTADISTICA, MUESTRAN QUE LAS PROBABILIDADES DE SOBREVIVIR A UNA SEPSIS, DISMINUYEN CON EL AUMENTO DE LA EDAD, LA ADQUISICION NOSOCOMIAL Y LA ELEVACION DE LA CREATININA Y DE LA LACTODESHIDROGENOSA (LDH) Y LA PRESENCIA DE PROTEINURIA.

Autor: BOIX RUIZ JESUS HECTOR.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 190A .

Resumen: SE ESTUDIAN PROSPECTIVA Y ALEATORIAMENTE 21 PACIENTES AFECTOS DE FRA (FALLO RESPIRATORIO AGUDO/ Y SEPSIS, DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE EVOLUCION EN UCI. TODOS ELLOS INTUBADOS Y VENTILADOS MECANICAMENTE. SE DELIMITAN 3 ESTADIOS: I) A LOS 30 MIN. DE INICIAR LA ANESTESIA; II) A LOS 30 MIN. DE AÑADIR 30 CM. DE VD (ESPACIO MUERTO); III) A LOS 30 MIN. DE HABER SUSTITUIDO EL VD ANTERIOR POR OTRO DE 60 CM. TODOS LOS PARAMETROS VENTILATORIOS Y FIO2 SE MANTUVIERON ESTABLES DURANTE EL ESTUDIO. INICIALMENTE PRESENTAN EN EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA PURA Y HEMODINAMICAMENTE UNA SITUACION HIPERDINAMICA; EN EL ESTADIO II EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE SE NORMALIZO PERMANECIENDO ESTABLE LA SITUACION HIPERDINAMICA, COEXISTE MEJORIA DE LA OXIGENACION ARTERIAL (PA02 P

Autor: BOIXEDA DE MIQUEL DANIEL.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 1129 PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN EL CENTRO RAMON Y CAJAL. PARA EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y PREVALENCIA DE LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI CORRELACIONANDO SU PRESENCIA CON ENFERMEDADES, DISTRIBUCION EN LA CAVIDAD GASTRICA Y DUODENAL. ASIMISMO SE CORRELACIONARON LOS AISLADOS CON VALORES DE PEPSINOGENO I Y GASTRINA. FINALMENTE, SE REALIZO UN ESTUDIO COMPARATIVO PARA DETERMINAR EL VALOR DE LA ERRADICACION CON ANTIBIOTICOS, TANTO EN LA CICATRIZACION Y RECIDIVA DE LA ULCERA COMO SOBRE LOS VALORES DE PEPSINOGENO Y GASTRINA.

Autor: CILLA EGUILUZ CARLOS GUSTAVO.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS MEDICINA PREVENTIVA Y S. .

Resumen: LA INFECCION POR LOS VIRUS DEL SARAMPION, LA RUBEOLA Y LA PAROTITIS CONTINUA SIENDO UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA A NIVEL MUNDIAL. EL DESARROLLO DE VACUNAS EFICACES HA PERMITIDO QUE ORGANISMOS COMO LA OMS (PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION) Y MUCHOS PAISES PONGAN EN MARCHA DISTINTOS PLANES DE VACUNACION CON EL OBJETIVO DE CONTROLAR EN UNOS CASOS Y ERRADICR EN OTROS ESTAS INFECCIONES. EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL, SE HA EVALUADO EL IMPACTO DE LA VACUNACION TRIPLE VIRAL EN GUIPUZCOA, CON EL FIN DE CONOCER SU EFICACIA Y RECOMENDAR POSIBLES MODIFICACIONES A LA ESTRATEGIA VACUNAL EMPLEADA. PARA ELLO, SE ESTUDIO LA INCIDENCIA Y COBERTURA VACUNAL DESDE QUE COMENZO LA VACUNACION EN LA COMUNIDAD AUTONOMA DEL PAIS VASCO, REVISANDO PUBLICACIONES DE ORGANISMOS SANITARIOS Y DOCUMENTACION OFICIAL NO PUBLICADA DEL SERVICIO VASCO DE SALUD/OSAKIDERZA. EL ESTADO IMUNITARIO SE ESTUDIO EN EL PERIODO 1986-1982 INVESTIGANDO LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS FRENTE A LOS TRES VIRUS (ENZINOINMUNOANALISIS Y AGLUTINACION CON PARTICULAS DE LATEX) EN DIVERSOS GRUPOS DE POBLACION INFANTIL DE DISTINTAS EDADES Y DIFERENTES COMARCAS DE GUIPUZCOA, ASI COMO EN ADULTOS (MUJERES EN EDADES DE GESTACION). CONCLUSIONES PRINCIPALES: 1) LA CIRCULACION VIRAL DE LOS TRES VIRUS SALVAJES HA SIDO INTENSA HASTA AÑOS RECIENTES (MEDIADOS DE LOS OCHENTA). 2) LA COBERTURA VACUNAL EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA SITUADO EN TORNO AL 95%, ALCANZANDOSE EL NIVEL RECOMENDADO POR LA OMS. COMO CONSECUENCIA, LA INCIDENCIA DE SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA HA DISMINUIDO. 3) LOS ESTUDIOS SEROEPIDEMIOLOGICOS CONFIRMARON LA BUENA RESPUESTA INMUNITARIA INDUCIDA POR LA VACUNACION TRIPLE VIRAL, SIENDO EL COMPONENTE PAROTIDEO EL MENOS EFICAZ. 4) EN LA ACTUALIDAD, LA POBLACION MAS SUSCEPTIBLE A LAS TRES INFECCIONES SE ENCUENTA ENTRE ESCOLAES Y ADOLESCENTES, EXISTIENDO EN EL CASO DE PAROTIDITIS Y RUBEOLA UNA VERDADERA "BLECHA INMUNITARIA" POR SU MAGNITUD EN ESA EDAD, POR LO QUE ES DE ESPERAR EN FUTUROS BROTES UN RETRASO EN LA EDAD DE INCIDENCIA DE INMUNES, NO SON PREVISIBLES EN AÑOS PROXIMOS GRANDES EPIDEMIAS, PERO LA EXISTENCIA DE UN 5% DE NIÑOS Y ADOLESCENTES SUSCEPTIBLES, PUEDEN PERMITIR LA APARICION DE BROTES QUE IMPIDAN LA ERRADICACION. 6) EL ESTADO INMUNITARIO FRENTE AL VIRUS DE LA PAROTIDITIS DE LA POBLACION INFANTIL DE GUIPUZCOA, ES DIFICIENTE Y NO PARECE SER GARANTIA FRENTE A FUTURAS EPIDEMIAS. 7) LA SITUACION EN EL CASO DE LA RUBEOLA ES MAS ESPERANZADORA: EN LA ACTUALIDAD, EL RIESGO DE RUBEOLA CONGENITA ES MUY BAJO, DEBIDO AL REDUCIDO NIVEL DE CIRCULACION VIRAL Y LA INMUNIDAD ELEVADA ENTRE LAS MUJERES EN EDADDE GESTACION (99%). 8) LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y LAS PREVISIONES FUTURAS APOYAN LA DECISIONDE ADMINISTRAR LA PRIMERA DOSIS DE VACUNA TRIPLE A LOS 12 MESES EN NUESTRO MEDIO ASI COMO LA NECESIDAD DE ADMINISTRAR UNA SEGUNDA DOSIS DE VACUNA TRIPLE VIRAL A LA POBLACION INFANTIL.

Autor: DOMINGO PEDROL PERE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: *** OBJETIVO: DETERMINAR LAS VARIABLES PREDICTORAS DE MORTALIDAD EN PACIENTES ADULTOS CON MENINGITIS BACTERIANA. *** DISEÑO: ESTUDIO RETROSPECTIVO Y PROSPECTIVO DE LOS PARAMETROS CLINICOS, MICROBIOLOGICOS, TERAPEUTICOS Y EVOLUTIVOS DE PACIENTES ADULTOS CON MENINGITIS BACTERIANA. *** AMBITO DE ESTUDIO: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE NIVEL III, SITUADO EN UN AREA URBANA. *** POBLACION ESTUDIADA: PACIENTES DE EDAD SUPERIOR A LOS 14 AÑOS CON MENINGITIS BACTERIANA DIAGNOSTICADA ENTRE EL 1 DE ENERO DE 1974 Y EL 31 DE OCTUBRE DE 1992. *** VARIABLE PRINCIPAL ESTUDIADA: TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA POR MENINGITIS BACTERIANA EN PACIENTES ADULTOS. *** RESULTADOS: TRESCIENTOS CUARENTA Y DOS PACIENTES CON EDAD SUPERIOR A LOS 14 AÑOS FUERON DIAGNOSTICADOS DE MENINGITIS BACTERIANA DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO. DOSCIENTOS NOVENTA Y CUATRO PACIENTES (86%) TENIAN UNA MENINGITIS BACTERIANA ESPONTANEA Y 48 (14%) UNA MENINGITIS POSTNEUROQUIRURGICA. DOSCIENTOS OCHENTA Y SIETE PACIENTES (83.9%) TENIAN UNA MENINGITIS ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y 55 (16.1%) PACIENTES PRESENTARON UNA MENINGITIS DE ADQUISICION NOSOCOMIAL. SE LLEGO A UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN 259 PACIENTES (88.1%). CIENTO TREINTA Y TRES PACIENTES (38.9%) TENIAN UNA MENINGITIS MENINGOCOCICA, 74 (21.6%) UNA MENINGITIS NEUMOCOCICA, 18 (5.3%) UNA MENINGITIS POR BACILOS GRAMPOSITIVOS, 40 (11.7%) UNA MENINGITIS POR BACILOS GRAMNEGATIVOS, 32 (9.4%) UNA MENINGITIS POR COCOS GRAMPOSITIVOS NO NEUMOCOCOS, 6 (1.7%) UNA MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE, 4 (1.1%) UNA MENINGITIS MIXTA Y 35 (10.2%) UNA MENINGITIS A GERMEN DESCONOCIDO. CIENTO SESENTA Y NUEVE (49.4%) ERAN VARONES Y 173 (50.6%) ERAN MUJERES. LA EDAD MEDIA DE LA POBLACION ESTUDIADA FUE DE 44.7+-20.1 AÑOS, CON UN RANGO QUE OSCILO ENTRE 15 Y 87 AÑOS. CIENTO TREINTA Y UN PACIENTES (38.3%) PRESENTABAN UNA O MAS ENFERMEDADES SUBYACENTES Y 95 (59%) PACIENTES CON MENINGITIS ESPONTANEA NO MENINGOCOCICA TENIAN UN FOCO PRIMARIO EXTRAMENINGEO. EL INTERVALO CLINICA-TRATAMIENTO MEDIO FUE DE 57.6+-53.0 HORAS. LA MAYORIA PRESENTABAN CEFALEA (86.8%), FIEBRE (97.9%) Y NAUSEAS Y/O VOMITOS (59.3%). TRESCIENTOS DOS PACIENTES (88.3%) PRESENTABAN RIGIDEZ DE NUCA, 101 (29,6%) PRESENTABAN UN NIVEL DE CONCIENCIA NORMAL EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, 72 (21.0%) PRESENTABAN SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES, 10 (5.8%) HABIAN PRESENTADO CONVULSIONES Y 113 (84.9%) PACIENTES CON MENINGITIS MENINGOCOCICA PRESENTABAN LESIONES CUTANEAS. UN 95.2% DE LOS PACIENTES TENIA HIPERPROTEINORRAQUIA, UN 88.5% HIPOGLICORRAQUIA Y UN 97.7% PLAOCITOSIS NEUTROFILICA EN LCR. LA TINCION DE GRAM DEL LCR REVELO GERMENES EN EL 46% DE LOS CASOS Y EL CULTIVO DEL LCR FUE POSITIVO EN EL 79.2% DE LOS CASOS. EL HEMOCULTIVO FUE POSITIVO EN EL 46.8% DE LOS PACIENTES. UN 35.1% DE LOS PACIENTES HABIAN RECIBIDO ANTIBIOTICOS PREVIAMENTE AL DIAGNOSTICO Y UN 90.8% FUERON TRATADOS DE FORMA EMPIRICA ADECUADA EN EL HOSPITAL. UN 22.5% DE LOS PACIENTES PRESENTARON COMPLICACIONES NEUROLOGICAS Y UN 27.2% COMPLICACIONES EXTRANEUROLOGICAS. LA TASA DE MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 17.25% DE LOS PACIENTES, OSCILANDO DESDE EL 0% PARA LA MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE HASTA EL 61.9% PARA LAS MENINGITIS ESPONTANEAS POR BACILOS GRAMNEGATIVOS. PARA DETERMINAR LOS FACTORES PRONOSTICOS CON VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE RESPECTO A LA MORTALIDAD, SE PRACTICO ANALISIS MULTIVARIABLE MEDIANTE REGRESION LOGISTICA PASO A PASO TOMANDO COMO VARIABLE DEPENDIENTE LA MORTALIDAD Y COMO VARIABLES INDEPENDIENTES: EDAD, SEXO, ENFERMEDAD SUBYACENTE, FOCO PRIMARIO EXTRAMENINGEO, ANTIBIOTERAPIA PREDIAGNOSTICA, INTERVALO CLINICA-TRATAMIENTO, CEFALEA, FIEBRE, NAUSEAS Y/O VOMITOS, NIVEL DE CONCIENCIA EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, FOCALIDAD NEUROLOGICA PRECOZ, CONVULSIONES PRECOCES, PROTEINORRAQUIA, RATIO GLUCORRAQUIA/GLUCEMIA, CLORURORRAQUIA, RECUENTO LEUCOCITARIO EN LCR, TINCION DE GRAM Y CULTIVO DEL LCR, HEMOCULTIVO, COMPLICACIONES NEUROLOGICAS Y EXTRANEUROLOGICAS, IDONEIDAD DEL TRATAMIENTO EMPIRICO, MECANISMO Y AMBITO DE ADQUISICION. LOS PARAMETROS CON CAPACIDAD PREDICTORA INDEPENDIENTE DE LA MORTALIDAD EN PACIENTES ADULTOS CON MENINGITIS BACTERIANA FUERON POR ORDEN DESCENDENTE DE IMPORTANCIA: LA APARICION DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS, DE SHOCK, LA AUSENCIA DE CEFALEA, UN TRATAMIENTO EMPIRICO INADECUADO Y LA PRESENCIA CONCOMITANTE DE NEUMONIA. EN LA MENINGITIS NEUMOCOCICA EL DESARROLLO DE SHOCK, LA AUSENCIA DE CEFALEA, EL DESARROLLO DE COMA Y LA EDAD, TAMBIEN POR ORDEN DESCENDENTE DE IMPORTANCIA, ERAN FACTORES PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD. LA APARICION DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS, DE FOCALIDAD NEUROLOGICA PRECOZ, LA DURACION DEL INTERVALO CLINICA-TRATAMIENTO Y EL RECUENTO LEUCOCITARIO EN LCR ERAN, EN ORDEN DESCENDENTE DE IMPORTANCIA, VARIABLES PREDICTORAS INDEPENDIENTES DE LA APARICION DE SECUELAS NEUROLOGICAS. *** CONCLUSIONES: LA MENINGITIS BACTERIANA DEL ADULTO ES CAUSADA MAS FRECUENTEMENTE POR N.MENINGITIDIS Y POR S.PNEUMONIAE Y TIENE UNA MORTALIDAD GLOBAL DEL 17.25% DE LOS PACIENTES. LOS FACTORES INDICADORES DE MAL PRONOSTICO VITAL SON LA APARICION DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS, DE SHOCK, LA AUSENCIA DE CEFALEA, UN TRATAMIENTO EMPIRICO INADECUADO Y LA PRESENCIA CONCOMITANTE DE NEUMONIA. LOS FACTORES DE MAL PRONOSTICO VITAL EN LA MENINGITIS NEUMOCOCICA SON EL DESARROLLO DE SHOCK, LA AUSENCIA DE CEFALEA, EL DESARROLLO DE COMA Y LA EDAD AVANZADA. SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA APARICION DE SECUELAS NEUROLOGICAS, LA APARICION DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS, LA APARICION DE FOCALIDAD NEUROLOGICA PRECOZ, UN INTERVALO CLINICA-TRATAMIENTO PROLONGADO Y UN RECUENTO LEUCOCITARIO EN LCR ELEVADO. LOS PARAMETROS CITO-BIOQUIMICOS Y MICROBIOLOGICOS DEL LCR NO TIENEN VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE.

Autor: DOMINGUEZ GADEA LUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO CON EL ANTICUERPO MONOCLONAL BW 250/183 MARCADO CON 99TC PARA VALORAR SU UTILIDAD CLINICA EN EL DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES OSTEOARTICULARES. ESTE ANTICUERPO ES ESPECIFICO DE UN ANTIGENO DE SUPERFICIE DE LOS GRANULOCITOS, TRAS SU MARCAJE CON 99TC E INYECCION INTRAVENOSA NOS HA PERMITIDO VALORAR LA DISTRIBUCION DE LOS GRANULOCITOS EN EL PACIENTE Y SU ACUMULO EN LOS FOCOS INFECCIOSOS. SE ESTUDIARON 162 PACIENTES. LOS MEJORES RESULTADOS SE CONSIGUIERON EN HUESOS DE LAS EXTREMIDADES YA QUE FISIOLOGICAMENTE HAY UNA INTENSA CAPTACION ESPECIFICA DEL ANTICUERPO EN LOS HUESOS CON MEDULA OSEA AXIAL. PARA EL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOMIELITIS VERTEBRAL DESCRIBIMOS UN HALLAZGO ORIGINAL QUE ES LA DESTRUCCION DE LA MEDULA OSEA DE 2 CUERPOS VERTEBRALES CONTIGUOS. EN DEFINITIVA, ESTA TECNICA CONSTITUYE UN METODO SENCILLO PARA EL MARCAJE CELULAR CON RADIOISOTOPOS, UTIL CLINICAMENTE.

Autor: FARGA MARTI M. AMPARO .
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA .

Resumen: HEMOS DESARROLLADO LOS METODOS DE AMPLIFICACION ENZIMATICA PARA DETECTAR GENOMA DE CMV, VHS, M. GENITALIUM Y C. TRACHOMATIS Y APLICADO DICHA PRUEBA EN MUESTRAS UROGENITALES DE PACIENTES REMITIDOS A NUESTRO LABORATORIO. TRAS SELECCIONAR LAS CONDICIONES DE AMPLIFICACION, MEDIANTE PCR SE DETECTAN UN MAYOR NUMERO DE MUESTRAS POSITIVAS QUE MEDIANTE LOS METODOS CONVENCIONALES UTILIZADOS, LA HIBRIDACION DE LAS MUESTRAS CON UNA SONDA ESPECIFICA MARCADA CONFIRMA LA ESPECIFICIDAD DE LOS MISMOS Y AUMENTA LA SENSIBILIDAD DEL METODO. C. TRACHOMATIS FUE EL MICROORGANISMO DETECTADO CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ETS, SEGUIDO DE VHS, CMV Y M. GENITALIUM. CMV FUE EL AGENTE MAS FRECUENTE EN MUJERES REMITIDAS PARA CONTROL PRE-DIU, SEGUIDO DE VHS, C. TRACHOMATIS Y M. GENITALIUM. EN LOS PACIENTES PARA ESTUDIO DE INFERTILIDAD Y EN LOS VIH SEROPOSITIVOS, VHS FUE EL AGENTE MAS FRECUENTEMENTE DETECTADO, SEGUIDO DE C. TRACHOMATIS, CMV Y M. GENITALIUM. MEDIANTE PCR SE DETECTAN ASOCIACIONES MULTIPLES EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE ETS Y VIH SEROPOSITIVOS, SIENDO LAS ASOCIACIONES MAS FRECUENTES C. TRACHOMATIS Y VHS, Y C. TRACHOMATIS Y CMV.

Autor: GALI GORINA FERRAN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GENETICA Y MICROBIOLOGIA.

Resumen: ESTUDIO CLINICO-SEROLOGICO DE LA SIFILIS LATENTE. UTILIDAD DIAGNOSTICA DEL ELISA-IGG, ELISA-IGM Y LA INMUNOPEROXIDASA: EL DIAGNOSTICO DE LA SIFILIS LATENTE SE BASA EN PRUEBAS SEROLOGICAS Y A PESAR DE SU AMPLIO USO, DISPONEMOS DE POCOS ESTUDIOS QUE VALOREN LA RESPUESTA SEROLOGICA AL TRATAMIENTO APLICADO. ASIMISMO TAMPOCO EXISTEN ESTUDIOS QUE HAYAN VALORADO LA UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS TESTS DE RECIENTE INTRODUCCION. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO SON: DESCRIBIR LOS PRINCIPALES ASPECTOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS DETECTADOS. REALIZAR UN SEGUIMIENTO SEROLOGICO DE LA SIFILIS LATENTE (SEIS MESES) PARA VALORAR LA RESPUESTA SEROLOGICA AL TRATAMIENTO APLICADO. EVALUAR LA UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA ELISA-IGG, ELISA-IGM E INMUNOPEROXIDASA. ESTUDIAR LA AFECTACION INMUNOLOGICA Y LA CONCURRENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS). PACIENTES Y METODOS: EL ESTUDIO SE REALIZO EN EL CENTRO DE ATENCION PRIMARIA (CAP) DE PERACAMPS DE BARCELONA QUE ATENDIA A UNA POBLACION DE BENEFICENCIA DE CARACTERISTICAS MARGINALES. CRITERIOS DIAGNOSTICOS: RPR Y FTA-ABS POSITIVOS. GRUPO CONTROL: RPR Y FTA-ABS NEGATIVOS. EL ESTUDIO SE INICIO EN NOVIEMBRE DE 1987 Y FINALIZO EN DICIEMBRE DE 1989, DETECTANDOSE 33 CASOS Y 19 CONTROLES. DURANTE EL SEGUIMIENTO SE PERDIERON CINCO CASOS (16%). DOS PACIENTES FUERON EXCLUIDOS POR SER FALSOS BIOLOGICOS POSITIVOS. EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO SEROLOGICO SE REALIZO POR LA PRUEBA DE ANALISIS MULTIPLE DE LA VARIANCIA (MANOVA). RESULTADOS: EL BAJO NUMERO DE PERDIDAS REGISTRADO (16%), ES INDICATIVO DE LA UTILIDAD DE LOS CAPS EN EL CONTROL Y TRATAMIENTO DE LAS ETS. LA SIFILIS LATENTE SE HA DIAGNOSTICADO TARDIAMENTE. LA PROSTITUCION HA SIDO LA FORMA DE CONTAGIO MAS HABITUAL (51%). LA SIFILIS LATENTE TARDIA SE DIAGNOSTICO EN 28 PACIENTES, TRES CORRESPONDIAN AL PERIODO LATENTE PRECOZ. TAMBIEN SE DETECTO UNA SIFILIS PRIMARIA Y UNA TERCIARIA CUTANEA. LAS REACCIONES DE J. HERXHEINER FUERON INFRECUENTES (7%, DOS CASOS LEVES DE 29 TRATADOS CON PENICILINA). DESTACA EL INCUMPLIMIENTO DE LOS TRATAMIENTOS ORALES (50%). LA RESPUESTA SEROLOGICA HA ESTADO GLOBALMENTE ESTACIONARIA A LOS 6 MESES. LA ELISA-IGG HA SIDO DE UTILIDAD DIAGNOSTICA EQUIVALENTE O SUPERIOR AL RPR. LA INMUNOPEROXIDASA CONSTITUYE UNA BUENA ALTERNATIVA AL FTA-ABS. LA ELISA-IGM NO HA SIDO DE UTILIDAD EN EL PERIODO DE SIFILIS LATENTE. LA FRACCION 3 DEL COMPLEMENTO HA MOSTRADO UNA REDUCCION SIGNIFICATIVA QUE PODRIA SER DE UTILIDAD COMO MARCADOR DE INFECCION ACTIVA. DE LAS ETS LA CHLAMYDIA TRACHOMATIS HA REGISTRADO UNA MAYOR PREVALENCIA ENTRE LOS CASOS QUE ENTRE LOS CONTROLES. EL HERPES GENITAL (HV1, HV2) PRESENTA UNA ELEVADA DISTRIBUCION EN AMBOS GRUPOS. EL VIH TAN SOLO SE HA DETECTADO ENTRE LOS ADVP, SIENDO NEGATIVO EN LA PROSTITUCION.

Autor: GARCIA RUIZ REMEDIOS.
Año: 1992.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA E HISTORIA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EN EL PRESENTE ESTUDIO, SE HA ANALIZADO UN GRUPO REPRESENTATIVO DE CEPAS DE E. COLI PROCEDENTES DE PRODUCTOS PATOLOGICOS DE PACIENTES Y DEL MEDIO AMBIENTE EN EL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE MALAGA. SE HAN VALORADO DIVERSOS PROCEDIMIENTOS DE TIPAJE: ANTIBIOTIPIA, ANALISIS DEL PERFIL DE PLASMIDOS Y ANALISIS DE LA FRACCION SOLUBLE DE PROTEINAS. LAS CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES SON QUE CON ESTAS TECNICAS SOLO PUEDE ESTABLECERSE UN GRADO MAYOR O MENOR DE HOMOGENEIDAD ENTRE LAS CEPAS PROCEDENTES DE AMBOS ORIGENES, Y QUE UNICAMENTE SON UTILES PARA DETECTAR BROTES DE CARACTER EPIDEMICO.

Autor: GAVALDA SANTAPAU JOAN .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: OBJETIVOS: LA ADMINISTRACION DE GENTAMICINA (G) EN DOSIS UNICA DIARIA (DUD) SIMPLIFICARIA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS PRODUCIDA POR ESTREPTOCOCOS VIRIDANS (EV) EN HUMANOS. SE ESTUDIA LA EFICACIA DE PENICILINA G PROCAINA (PP) 1.2 M U/8H IM, SOLA O EN COMBINACION CON DIFERENTES DOSIS Y REGIMENES DE G EN EL TTO DE LA ENDOCARDITIS EXPERIMENTAL (EE) POR EV PENICILIN-SENSIBLE (PS),-TOLERANTE (PT) Y -MODERADO (PR) O ALTAMENTE RESISTENTE (PR) EN CONEJOS. METODOS: SE REALIZARON CMI/CMB CON LA TECNICA DE MACRODILUCION EN CALDO. LA FARMACOCINETICA DE PP SE OBTUVO MEDIANTE BIOENSAYO Y LA DE GENTAMICINA MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA DE POLARIZACION. LA ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO BACTERIANA (ETNB) SE ESTABLECIO POR EL METODO DE GARRISON Y FREEDMAN. LOS CONEJOS FUERON INFECTADOS CON 105 DE UFC DE EV/ML IV A LAS 24 H DE PRODUCIRSE LA ETNB, PARA LAS CEPAS EVPS, EVPT Y EVPN Y CON 106 UFC/ML PARA LA CEPA EVPR. EL TRATAMIENTO SE INICIO 48 H DESPUES DE PRODUCIRSE LA INFECCION. AL 3ER DIA DE TTO LOS ANIMALES FUERON SACRIFICADOS Y LAS VEGETACIONES CULTIVADAS CUANTITATIVAMENTE. LOS RESULTADOS SE EXPRESARON COMO MEDIA+-DS DE LOG10 UFC/G DE VEGETACION Y ANALIZADO POR ANALISIS DE LA SUMA DE RANGOS (TEST DE WILCOXON). RESULTADOS: LA CMI/CMB(UG/ML) DE P Y G FUE: PS

Autor: GIRONA BRUMOS LOURDES.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TRAUMATOLOGIA Y REHABILITACION. CIUDAD SANITARIA VALL D'HEBRON.

Resumen: OBJETIVO: DETERMINAR MEDIANTE EL ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD LOS TRATAMIENTOS MAS EFICIENTES UTILIZADOS EN LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO SINTOMATICA Y EN LA BACTERIURIA ASINTOMATICA, EN LA UNIDAD DE LESIONADOS MEDULARES DEL HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA Y REHABILITACION VALL D'HEBRON, Y DEMOSTRAR QUE ES POSIBLE REDUCIR LOS COSTES QUE SE GENERAN EN EL TRATAMIENTO DE ESTOS TIPOS DE INFECCION NOSOCOMIAL, SIN REDUCIR LA CALIDAD ASISTENCIAL. MATERIAL Y METODO: SE ANALIZAN TODOS LOS PROCESOS INFECCIOSOS DEL TRACTO URINARIO DIAGNOSTICADOS DURANTE 1988, CLASIFICADOS SEGUN LAS DEFINICIONES DADAS POR EL CENTER FOR DISEASE CONTROL (CDC). LOS TRATAMIENTO SE AGRUPAN SEGUN EL ANTIMICROBIANO DE PRIMERA ELECCION, INCLUYENDO COMO OPCION TERAPEUTICA EN LA BACTERIURIA ASINTOMATICA LA ALTERNATIVA "SIN TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO". LA CALIDAD ASISTENCIAL SE VALORA POR EL INDICE DE CURACION Y LA DURACION DE SINTOMATOLOGIA. RESULTADOS: DE LOS TRATAMIENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO SINTOMATICA, LOS QUE MEJOR RELACION COSTE EFECTIVIDAD HAN PRESENTADO HAN SIDO GENTAMICINA Y CEFAZOLINA, CON UN COSTE MONETARIO MEDIO Y UNA DESVIACION ESTANDARD DE 9.683+-3.031 PTS Y 20.007+-11.189 PTS RESPECTIVAMENTE. EN LA BACTERIURIA ASINTOMATICA EL TRATAMIENTO MAS EFICIENTE FUE LA ALTERNATIVA "SIN TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO" CON UN COSTE MONETARIO MEDIO Y UNA DESVIACION ESTANDARD DE 2.012+-4.989 PTS, QUE PODRIA AJUSTARSE A 1.333+-2.262 SI SE HUBIESEN UTILIZADO ANTIBIOTICOS DE USO LIBRE EN LUGAR DE LOS DE USO CONTROLADO QUE SE ELIGIERON EN LAS SEGUNDAS ALTERNATIVAS Y QUE NO OFRECIERON VENTAJAS TERAPEUTICAS. CONCLUSIONES: EN BASE A LOS RESULTADOS OBTENIDOS, LA UTILIZACION DE ALTERNATIVAS EFICIENTES SUPONDRIA UN AHORRO, EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN LA UNIDAD DE LESIONADOS MEDULARES, DE 1.232.000 PESETAS (PESETAS DE 1988), MANTENIENDO LA CALIDAD ASISTENCIAL. SUPONIENDO UNA INCIDENCIA Y UNA TERAPEUTICA SIMILAR A LAS OBSERVADAS, EL APLICAR ALTERNATIVAS EFICIENTES EN LAS UNIDADES Y CENTROS DE LESIONADOS MEDULARES DE CATALUÑA Y DEL CONJUNTO DE ESPAÑA SUPONDRIA UN AHORRO DE 6.275.000 PTS Y DE 28.762.000 PTS (PRECIOS DE 1988) RESPECTIVAMENTE.

Autor: GOMEZ OSUA M. NIEVES.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: LA INFECCION POR NEISSERIA MENINGITIDIS CONSTITUYO LA PRIMERA CAUSA DE MENINGITIS EN NUESTRO MEDIO. ENTRE 1000 EPISODIOS DE MENINGITIS BACTERIANA DIAGNOSTICADA POR CULTIVO ENTRE 1979 Y 1991, 609 CASOS FUERON CAUSADOS POR MENINGOCOCO (60,9% Y LA MAYORIA DE LOS CASOS CORRESPONDIERON A NIÑOS ENTRE DOS MESES Y OCHO AÑOS: 428/609). DESDE EL INICIO DEL PERIODO ESTUDIADO, LA INCIDENCIA SIGUIO UN CURSO DESCENDIENTE, CON UN LIGERO INCREMENTO EN LOS DOS ULTIMOS AÑOS. EL ESUDIO DEL SEROTIPO Y SUBTIPO, ADEMAS DE SEROGRUPO, AYURADON A CLASIFICAR EPIDEMIOLOGICAMENTE LAS CEPAS DE NEISSERIA MENINGITIDIS. EL SEROGRUPO MAYORITARIO EN LA POBLACION SIGUE SIENDO ELSEROGRUPO B, SIGUIENDOLE EL C A BASTANTE DISTANCIA Y SIENDO EXCEPCIONAL EL A. EN LOS ULTIMOS 4 AÑOS ESTUDIAMOS EL SEROTIPO Y SUBTIPO DE 226 CEPAS (127 OBTENIDAS DE LCR O HEMOCULTIVO Y 99 DE PROCEDENCIA MASOFARINGEA). EL SEROTIPO MAYORITARIO FUE EL 15, SEGUIDO DEL 2B Y 4 Y NO HABIENDOSE OBSERVADO LA INTRODUCCION DE NINGUNO NUEVO EN LOS DOS ULTIMOS AÑOS QUE PUDIESE JUSTIFICAR EL RELATIVO AUMENTO EN LA INCIDENCIA. HASTA 1987 NO SE DETECTO NINGUNA CEPA CON RESISTENCIA A PENICILINA (CMI -0,25 NG/ML) EN NUESTRO MEDIO, PERO A PARTIR DE ENTONCES EL PORCENTAJE DE LAS MISMAS PROCEDENTES DE SUJETOS CON SEPSIS Y/O MENINGITIS HA OSCILADO ENTRE UN 13, 3% Y UN 46,4% (MEDIA 24,8%). EL SEROGRUPO C SEROTIPO 2B FUERON EL MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADO A LA RESISTENCIA A PENICILINA. NINGUNA DE LAS CEPAS FUE PRODUCTORA DE BETA-LACTAMASA. EL AGAR MUELLER-HINTON SIN SUPLEMENTAR NO SOPORTO ADECUADAMENTE EL CRECIMIENTO DE ALGUNAS CEPAS DE MENINGOCOCO, POR LO QUE NO LO ACONSEJAMOS COMO MEDIO DE CULTIVO PARA ESTUDIOS DE SUSCEPTIBILIDAD. CON EL METODO DE DIFUSION CON DISCOS ANTIBIOTICOS, NOEXISTIO NINGUN DISCO QUE PERMITIESE DETECTAR CON PLENA SEGURIDAD LA RESISTENCIA A PENICILINA. LA UTILIZXACION DEL DISCO DE AMDINOCILINA 10 NG Y EL DE PENICILINA DE 2 UNIDADES RSULTARON LOS MEJORES, SIENDO ACONSEJABLE UTILIZRLOS DE FORMA COMBINADA. LA UTILIZACION DE LAS TIRAS COMERCIALES (E-TEST) DE BENCILPENICILINA, RESULTO MUY SUPERIOR A LOS DISCOS ANTIBIOTICOS. EL ESTUDIO DE PORTADORES SOLO FUE UTIL PARA PODER DEDUCIR A GRANDES RASGOS LAS CARACTERISTICAS DE LAS CEPAS QUE SE DIERON EN LOS CASOS DE ENFERMEDAD (SEROGRUPOS, SEROTIPOS..., SUSCEPTIBILIDADES ANTIBIOTICA).

Autor: HIDALGO PARDO OLGA.
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SANITARIA Y MEDICO SOCIALES PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: LA INFECCION NOSOCOMIAL ES AQUELLA QUE SE PRODUCE EN EL ENFERMO HOSPITALIZADO QUE NO EXISTE NI SE INICIA EN EL MOMENTO DEL INGRESO INCLUYENDO LAS QUE SE PRODUCEN TRAS EL ALTA DEL ENFERMO. LA IMPORTANCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RADICA EN EL IMPACTO SOCIAL ECONOMICO Y LA MORBIMORTALIDAD QUE CONDICIONA. EL OBJETIVO QUE NOS HA MOVIDO A REALIZAR ESTE ESTUDIO HA SIDO CONOCER LA PREVALENCIA GLOBAL DE LA INFECCION EN NUESTRO CENTRO, ASI COMO SUS LOCALIZACIONES MAS PREVALENTES. SE REALIZO EL ESTUDIO EN UN PERIODO DE 3 SEMANAS EN MAYO DEL 90 Y MAYO DEL 91. LOS RESULTADOS HAN SIDO: AÑO 90 LA TASA DE INFECCION NOSOCOMIAL HA SIDO DEL 14.55% Y EN EL AÑO 91 DEL 9.80% EL TOTAL DE ENFERMOS ESTUDIADOS HA SIDO DE 593 EN EL AÑO 90 Y 653 EN EL AÑO 91. EL AREA DE UCI Y PEDIATRIA SON LOS MAS PREVALENTES. LA PRIMERA LOCALIZACION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL HA SIDO LA HERIDA QUIRURGICA EN AMBOS AÑOS. EL GRADO DE INSTRUMENTACION ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO EXTRINSECO HA SIDO ELEVADO. EL GASTO MICROBIOLOGICO HA SIDO BAJO. CONCLUSIONES: LA PREVALENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL HA SIDO ELEVADA SIENDO LAS INFECCIONES DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS LAS MAS PREVALENTES.

Autor: HINOJOSA MAZZUCHELLI MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y S. PUBLICA, BROMATOL. TOXICOL. Y M. L PROGRAMA DE DOCTORADO: 265 A: MEDIO AMBIENTE Y SALUD.

Resumen: EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LA HEPATITIS C ESTA COMENZANDO A SER ABORDADO. OBJETIVOS: 1. ESTUDIO DE LA INFLUENCIA QUE EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EJERCE EN EL DIAGNOSTICO GENERICO DE LA HEPATOPATIA. 2. ESTUDIO DE LOS EFECTOS QUE EL VIRUS PRODUCE EN UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS. MATERIAL Y METODOS: 1. PACIENTES. 1.1 375 PACIENTES CON HEPETOPATIA Y SOSPECHA DE PADECER O HABER PADECIDO UNA HEPATITIS C (320 UNIDAD DE DIGESTIVO + 55 ADVP CON HEPATOPATIA). 1.2. 58 PACIENTES QUE INTEGRAN UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS. 2. MATERIAL. TECNICA SEROLOGICA CONDUCENTE AL DIAGNOSTICO DE LA HEPATITIS C TECNICA BIOQUIMICA PARA EVALUAR LAS CONCENTRACIONES DE AMINOTRANSFERASAS Y GGT. 3. METODO. 3.1. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TIPO TRANSVERSAL EN LA HEPATOPATIA 3.2. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TIPO PROSPECTIVO EN LA HEMODIALISIS. RESULTADOS Y DISCUSION: 1. PACIENTES CON HEPATOPATIA 1.1. NO EXISTE RELACION DE DEPENDENCIA ENTRE LOS PORTADORES DE ANTI C Y SEXO. 1.2. ESTUDIO SOBRE LA EDAD EN LOS PORTADORES DE AMBOS SEXOS. 1.3. VINCULACION DEL VHC EN EL DIAGNOSTICO TIPADO COMO CRIPTOGENICO. 1.4. PATOCRONICIDAD DEL VHC. 1.5. SIGNIFICACION ESTADISTICA DE LA VIA DE TRANSMISION ESPORADICA O COMUNIT. 2. PACIENTES EN HEMODIALISIS 2.1. PREVALENCIA EN LA UNIDAD DEL 36%. 2.2. DEPENDENCIA ENTRE LAS VARIABLES "TDIAL", "TFSTOT", "TFS4AÑ" Y "TPTE ANTER". 2.3. MEDIDAS DE RIESGO. 2.4. PREVALENCIA DE LA CRONICIDAD EN LA UNIDAD ESTIMADA, DEL 28%. 2.5. VIAS DE TRANSMISION, APARATO DE DIALISIS COMO VEHICULO TRANSMISOR.

Autor: JARDI MARGALEF ROSENDO .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL DIAGNOSTICO DE INFECCION DELTA SE BASA FUNDAMENTALMENTE EN LA DETERMINACION DEL HDAG EN TEJIDO HEPATICO O DE LOS ANTICUERPOS FRENTE AL ANTIGENO DELTA EN SUERO. EN OCASIONES, SOBRE TODO EN LA INFECCION AGUDA EL DIAGNOSTICO DE INFECCION DELTA ES DIFICIL, DEBIDO A QUE EL HDAG SE DETECTA DE MANERA TRANSITORIA Y QUE LOS ANTI-HD IGM SE DETECTAN EN LA INFECCION AGUDA Y EN LA INFECCION CRONICA POR LO SU POSITIVIDAD NO PERMITE DIFERENCIAR LOS DOS TIPOS DE INFECCION. EN LA INFECCION CRONICA EL DIAGNOSTICO SE REALIZA POR LA DETECCION PERSISTENTE DE LOS ANTICUERPOS ANTI-HD Y ANTI-HD IGM Y POR LA DETECCION DE HDAG EN TEJIDO HEPATICO. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO HAN SIDO: CONOCER EL VALOR DIAGNOSTICO DE LA DETERMINACION DEL RNA-VHD POR HIBRIDACION MOLECULAR Y DEL HDAG POR INMUNOBLOT EN LA HEPATITIS AGUDA DELTA Y LA SEPARACION DE LAS FORMAS CON COEFICIENTE DE SEDIMENTACION 19S Y 7-8S DEL ANTI-HD IGM PARA CONOCER SI ESTA DIFERENCIACION PERMITE REALIZAR EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE INFECCION AGUDA Y CRONICA. SE DETECTO RNA-VHD EN LA MUESTRA DE SUERO INICIAL EN EL (66%) DE LOS PACIENTES CON INFECCION AGUDA DELTA. LA PERSISTENCIA DEL RNA-VHD EN EL CURSO DE LA HEPATITIS AGUDA SE HA CORRELACIONADO CON LA EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD DE LA ENFERMEDAD. EN NUESTRO ESTUDIO NINGUNO DE LOS PACIENTES CON COINFECCION B Y D EVOLUCIONO A LA CRONICIDAD, DETECTANDOSE EN TODOS ELLOS EL RNA-VHD DE FORMA TRANSITORIA. CONTRARIAMENTE, EN LAS SOBREINFECCIONES D SE DETECTO RNA-VHD EN LA SEGUNDA MUESTRA DE SUERO, OBTENIDA A LAS 4 SEMANAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS EN 11 PACIENTES, TODOS ELLOS EVOLUCIONARON A LA CRONICIDAD. EN EL GRUPO DE LAS HEPATITIS CRONICAS EXISTE UNA BUENA CONCORDANCIA (KAPPA=0,568) ENTRE LA DETECCION DEL RNA-VHD Y LA DEL HDAG INTRAHEPATICO. LA DETERMINACION DEL HDAG POR INMUNOBLOT TAMBIEN PUEDE CONSIDERARSE UN METODO DIRECTO DE DIAGNOSTICO DE INFECCION DELTA. EL HDAG POR INMUNOBLOT SE DETECTO EN LA MUESTRA INICIAL DE 41 (82%) DE LOS PACIENTES CON HEPATITIS AGUDA DELTA, INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE INFECCION DELTA. EN LAS HEPATITIS AGUDA DELTA SE OBSERVO UNA BUENA CORRELACION ENTRE LA DETECCION DEL HDAG POR EIA E INMUNOBLOT. EN LAS HEPATITIS CRONICAS, EL HDAG SERICO SE DETECTO MEDIANTE LA TECNICA DE INMUNOBLOT EN 27(71%) DE LOS 38 PACIENTES QUE PRESENTABAN HDAG EN TEJIDO HEPATICO. MIENTRAS QUE POR EIA ERA POSITIVO UNICAMENTE EN DOS CASOS. HAY QUE DESTACAR QUE LA TECNICA DE INMUNOBLOT ES LA MAS ESPECIFICA DE LAS DOS ESTUDIADAS. COMPARANDO LOS RESULTADOS DE LA CONCORDANCIA DE LAS DETERMINACIONES DEL RNA-VHD, HDAG POR INMUNOBLOT Y EL ANTI-HD IGM ENTRE SI, CON LA DETERMINACION DEL HDAG HEPATICO, SE OBSERVA QUE LA MEJOR CONCORDANCIA CON LA PRESENCIA DEL HDAG HEPATICO SE OBTIENE DETERMINANDO EL RNA-VHD (KAPPA=0.568) Y EL HDAG POR INMUNOBLOT (KAPPA=0.488). EL ANALISIS DE ESTOS RESULTADOS SUGIERE QUE LA DETERMINACION CONJUNTA DEL RNA-VHD POR HIBRIDACION MOLECULAR Y DEL HDAG SERICO POR INMUNOBLOT PODRIA SER UN METODO ALTERNATIVO A LA DETERMINACION DEL HDAG EN TEJIDO HEPATICO. EL PRESENTE TRABAJO DEMUESTRA TAMBIEN QUE LA DIFERENCIA DE LOS ANTI-HD IGM EN LA INFECCION AGUDA Y CRONICA DELTA NO ES SOLAMENTE CUANTITATIVA SINO TAMBIEN CUALITATIVA. EN LA INFECCION AGUDA DELTA SE DETECTO UN PREDOMINIO DE LA FORMA 19 S (85%) SOBRE LA FORMA 7-8 S (15%). EN LA INFECCION CRONICA DELTA, EN CONTRASTE CON LA INFECCION AGUDA, SE DETECTO UN PREDOMINIO DE LA FORMA 7-8 S SOBRE LA 19 S.

Autor: MARIN CHACON DIEGO.
Año: 1992.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA EXPERIMENTAL Y DIGESTIVA.

Autor: MIGUEL MARTINEZ M. ISABEL DE.
Año: 1992.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, S. PUBLICA Y MICROBIOLOGIA MEDICA..

Resumen: LA FLORA AMIGDALAR ESTA CONSTITUIDA POR UN AMPLIO GRUPO DE BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS, ENTRE LAS QUE LA PRESENCIA DE CEPAS PRODUCTORAS DE B-LACTAMASAS ES UN HECHO HABITUAL. SOLO EL 25% DE LAS AMIGDALITIS RECURRENTES ESTAN PRODUCIDAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES. LA MAYOR VARIEDAD DE ESPECIES BACTERIANAS EN LOS PACIENTES CON AMIGDALITIS RECURRENTE PERTENECEN A BACTERIAS ANAEROBIAS, EN SU MAYORIA A LOS GENEROS PREVOTELLA, BACTEROIDES Y FUSOBACTERIUM. SE REALIZO, DURANTE LOS AÑOS 1990-91, UN ESTUDIO EN 82 NIÑOS, CON UNA EDAD MEDIA DE 7 AÑOS. 60 DE ELLOS PRESENTABAN AMIGDALITIS RECURRENTE, MIENTRAS QUE 20 CONSTITUIAN UN GRUPO CONTROL DE NIÑOS SANOS. SE OBSERVO MAYOR PRESENCIA DE CEPAS PRODUCTORAS DE B-LACTAMASAS EN EL GRUPO DE NIÑOS CON AMIGDALITIS RECURRENTE. LA ESPECIE QUE MAS SE AISLO EN ESTE GRUPO, DENTRO DE LAS BACTERIAS ANAEROBIAS, FUE PREVOTELLA INTERMEDIA. EL TRATAMIENTO CON PENICILINA + METRONIDAZOL FUE NETAMENTE MAS EFICAZ QUE EL TRATAMIENTO CON PENICILINA COMO MONOTERAPIA. LA IMPORTANCIA DE LAS BACTERIAS ANAEROBIAS EN LA ETIOLOGIA DE LAS AMIGDALITIS RECURRENTES DEBE SER TENIDA EN CUENTA A LA HORA DE LA INSTAURACION DE REGIMENES TERAPEUTICOS.

Autor: MUÑOZ GOMEZ RAQUEL.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: PEREZ ROMERO MARGARITA.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: LA TRANSMISION DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) POR EXPOSICION PARENTERAL SOLO PERMITE EXPLICAR APROXIMADAMENTE EL 50% DE LOS CASOS DE HEPATITIS NANB. POR ELLO, SE HA ESPECULADO SOBRE OTRAS VIAS ALTERNATIVAS DE DIFUSION Y ENTRE ELLAS, LA TRANSMISION HORIZONTAL SEXUAL Y NO SEXUAL DEL VHC HA SIDO CONSIDERADA CON GRAN INTERES. PERO, LOS ESTUDIOS REALIZADOS HASTA LA FECHA SON CONTRADICTORIOS. POSIBLEMENTE ESTO SEA DEBIDO A PROBLEMAS METODOLOGICOS, SIN EMBARGO SE HA SUGERIDO QUE FACTORES CAPACES DE AUMENTAR LA VIREMIA COMO LA COINFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), PODRIAN INCREMENTAR LA EFICACIA DE LA TRANSMISION DE ESTE AGENTE Y JUSTIFICAR ESTAS DIFERENCIAS. EN BASE A ESTO, NUESTROS OBJETIVOS FUERON: 1) EVALUAR LA TRANSMISION HORIZONTAL INTRAFAMILIAR NO SEXUAL DEL VHC. 2) INVESTIGAR LA TRANSMISION SEXUAL DEL VHC ANALIZANDO A INDIVIDUOS CON ELEVADA PROMISCUIDAD SEXUAL Y A PAREJAS SEXUALES ESTABLES (PSE) DE CASOS INDICES REACTIVOS PARA ANTI-VHC. 3) EXAMINAR LA INFLUENCIA DE LA COINFECCION VIH EN LA TRANSMISION SEXUAL DEL VHC. PARA EL ESTUDIO DE LA TRANSMISION INTRAFAMILIAR NO SEXUAL, ANALIZAMOS A 177 CONTACTOS DOMESTICOS NO SEXUALES DE 84 CASOS INDICES REACTIVOS PARA ANTI-VHC. DIEZ (5.6%) RESULTARON ANTI-VHC REACTIVOS, MIENTRAS QUE SOLO UNO (0.5%) DE LOS 210 DONANTES VOLUNTARIOS (GRUPO CONTROL), PRESENTO POSITIVIDAD PARA ESTE ANTICUERPO. ESTAS DIFERENCIAS FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. PARA EL ESTUDIO DE LA TRANSMISION SEXUAL, EXAMINAMOS A 310 PROSTITUTAS, 88 CLIENTES DE PROSTITUTAS Y 168 VARONES HOMOSEXUALES. TODOS NEGARON ANTECEDENTES DE ADICCION A DROGAS PARENTERALES (ADVP) O TRANSFUSION. LA PREVALENCIA DE ANTI-VHC POR EIA-2 Y CONFIRMADO POR 4-RIBA FUE DEL 6.4% EN PROSTITUTAS, 6.8% EN CLIENTES DE PROSTITUTAS Y DEL 4.2% EN VARONES HOMOSEXUALES. ESTAS CIFRAS FUERON SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES A LAS OBTENIDAS EN EL GRUPO CONTROL DE DONANTES. ADICIONALMENTE EXAMINAMOS A 423 PSE. LA PREVALENCIA DE INFECCION VHC FUE AL MENOS SEIS VECES MAS ALTA QUE LA HALLADA EN EL GRUPO CONTROL DE DONANTES (7.1% FRENTE A 1.2%; P=0.001). AL INVESTIGAR EL ROL DE LA COINFECCION VIH EN LA TRANSMISION SEXUAL DEL VHC, ENCONTRAMOS QUE LA PREVALENCIA DE ANTI-VHC FUE MAS ELEVADA EN LAS PSE DE CASOS INDICES COINFECTADOS POR AMBOS VIRUS. ESTE HALLAZGO SE OBJETIVO CON MAYOR RELEVANCIA (9.2% VERSUS 0%) CUANDO SE ANALIZO EXCLUSIVAMENTE AL GRUPO EPIDEMIOLOGICAMENTE MAS HOMOGENEO DE LAS PSE DE CASOS INDICES ADVP. COMO HALLAZGO COLATERAL OBSERVAMOS UNA ALTA TASA DE REACTIVIDAD INESPECIFICA PARA EL EIA-2 EN EL GRUPO DE VARONES HOMOSEXUALES. NUESTRAS CONCLUSIONES FUERON: 1) LA TRANSMISION HORIZONTAL INTRAFAMILIAR DEL VHC PARECE POSIBLE AUNQUE POCO RELEVANTE. 2) EL VHC PUEDE TRANSMITIRSE A TRAVES DE LA VIA SEXUAL AUNQUE CON ESCASA EFICACIA. 3) LA EFICACIA DE TRANSMISION SEXUAL DEL VHC PARECE INCREMENTARSE DE FORMA NOTABLE EN PRESENCIA DE COINFECCION POR EL VIH EN EL CASO INDICE. 4) EL ALTO NIVEL DE REACTIVIDAD INESPECIFICA PARA EL TEST EIA-2 OBSERVADO EN HOMOSEXUALES, SUGIERE TASAS DE INFECCION VHC MAS BAJAS A LAS APORTADAS HASTA LA FECHA E INDICA LA NECESIDAD DE EMPLEAR DE FORMA INEXCUSABLE ENSAYOS CONFIRMATORIOS EN ESTE COLECTIVO.

Autor: RUIZ MAGRO PALOMA.
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: UN AISLAMIENTO EN HEMOCULTIVO DE STREPTOCOCCUS GRUPO VIRIDANS TIENE SIGNIFICADO CLINICO EN EL 36 % DE LOS CASOS, CON UNA PROBABILIDAD SUPERIOR A 0 5 PARA ST. BOVIS, MUTANS, ADJACENS Y ANGINOSUS, E INFERIOR A 0 5 PARA EL RESTO DE LAS ESPECIES (SANGUIS I Y II, MITIS, SALIVARIUS Y ACIDOMINIMUS). ESTOS AISLAMIENTOS SE CORRESPONDEN EN MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS CON ENDOCARDITIS, SEGUIDA DE ABSCESOS U OTRAS INFECCIONES LOCALIZADAS Y SEPSIS GRAVE EN PACIENTES CON TUMOR SOLIDO O HEMATOLOGICO. EXISTE UNA CLARA CONEXION ENTRE LA ESPECIE Y LA PATOLOGIA ASOCIADA: ST. BOVIS CON ENDOCARDITIS E INFECCION INTRAABDOMINAL; ST. MUTANS O ADJACENS CON ENDOCARDITIS; ST. ANGINOSUS CON ABSCESOS O INFECCION LOCALIZADA (COLECISTITIS E INFECCION DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS) Y SEPSIS GRAVE EN PACIENTES CON TUMOR SOLIDO TRAS RESECCION QUIRURGICA; ST. SANGUIS I, SANGUIS II Y MITIS HABITUALMENTE NO TIENEN SIGNIFICADO CLINICO PERO, DE TENERLO, SE RELACIONAN CON ENDOCARDITIS O, EN EL CASO DE LOS DOS ULTIMOS, CON SEPSIS GRAVE EN PACIENTES CON TUMOR HEMATOLOGICO, O BIEN, CON LA PRESENCIA DE UN FOCO PIOGENO EN EL CASO DE ST. MITIS. UN AISLAMIENTO EN UN PACIENTE CON BACTERIEMIA PERSISTENTE, ALTERACION VALVULAR CARDIACA, MANIPULACION DENTAL PREVIA, FENOMENOS VASCULARES PERIFERICOS, EMBOLISMO, INSUFICIENCIA CARDIACA Y TRASTORNOS NEUROLOGICOS, APOYARA EL DIAGNOSTICO DE ENDOCARDITIS POR ST. GRUPO VIRIDANS. ALREDEDOR DEL 50% DE LAS ESPECIES IMPLICADAS EN ENDOCARDITIS PRODUCEN DEXTRAMO. EL COMPORTAMIENTO DE LAS DIFERENTES ESPECIES DE ST. GRUPO VIRIDANS FRENTE A PENICILINA, ERITROMICINA Y VANCOMICINA ES HOMOGENEO. LAS ESPECIES CAUSANTES DE ENDOCARDITIS TIENEN MENOR CIM PARA PENICILINA Y ERITROMICINA, SIENDO MAS FRECUENTEMENTE SENSIBLES.