ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 18

Autor: GONZALEZ GONZALEZ MARTA M..
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: (CURSOS MONOGRAFICOS).

Resumen: ESTUDIO REALIZADO SOBRE 165 BIOPSIAS HEPATICAS DE PORTADORES SEROLOGICOS DEL ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B DE LOS QUE 33 ERAN ADEMAS PORTADORES DEL ANTICUERPO PARA EL VIRUS DELTA. SE VALORA LA BUENA CORRELACION ESTADISTICA DEL INDICE DE KANODEL COMO SUSTITUTO NUMERICO DEL DIAGNOSTICO. ANATOMOPATOLOGICO EN LOS TRABAJOS ESTADISTICOS CUANTITATIVOS. IGUALMENTE SE VALORA LA LENTA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD EL ESCASO VALOR DE LA PRESENCIA EN TEJIDO HEPATICO DEL ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS B Y LA BUENA CORRELACION EXISTENTE ENTRE EL ANTIGENO E DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B Y EL DNA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B EN SUERO Y DEL ANTIGENO DEL CORE A NIVEL DEL TEJIDO HEPATICO. EN 42 CASOS SE VALORA UNA SEGUNDA BIOPSIA ENCONTRANDOSE ACLARAMIENTO DEL VIRUS B EN 4 CASOS CON MEJORIA DE PARAMETROS MORFOLOGICOS 18 CASOS, CON EMPEORAMIENTO HISTOLOGICO Y 6 CASOS CON HEPATOCARCINOMA.

Autor: GUDIOL MUNTE FRANCESC .
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUTAT SANITARIA DE BELLVITGE..

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 132 EPISODIOS DE MENINGITIS NEUMOCOCICA, DE UN TOTAL DE 797 EPISODIOS DE MENINGITIS BACTERIANA EN ADULTOS. DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO, LA RESISTENCIA DEL NEUMOCOCO A LA PENICILINA Y A OTROS ANTIBIOTICOS HA AUMENTADO DE FORMA PROGRESIVA, TANTO EN FRECUENCIA COMO EN GRADO. NI LA PENICILINA NI EL CLORAMFENICOL PUEDEN SER UTILIZADOS DE FORMA EMPIRICA EN EL TRATAMIENTO INICIAL DE UNA MENINGITIS SUPUESTAMENTE NEUMOCOCICA. LA CEFOTAXIMA Y LA CEFTRIAXONA CONSTITUYEN EL TRATAMIENTO DE ELECCION ANTES DE CONOCER LA SENSIBILIDAD DE LA CEPA CAUSAL. LOS FACTORES QUE SE ASOCIAN DE FORMA INDEPENDIENTE CON UNA MAYOR MORTALIDAD SON DE EDAD AVANZADA, LA EXISTENCIA DE SHOCK AL INGRESO Y EL QUE LA INFECCION MENINGEA SE HAYA ORIGINADO A PARTIR DE UN FOCO DISTANTE DEL SNC. LA APLICACION SISTEMATICA Y PRECOZ DE MANITOL, DEXAMETASONA Y FENITOINA COMO TRATAMIENTO ASOCIADO A LOS ANTIBIOTICOS, CONSIGUIO REDUCIR DE FORMA MUY SIGNIFICATIVA LA MORTALIDAD Y PARECE CONSTITUIR UN GRAN AVANCE EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON MENINGITIS NEUMOCOCICA.

Autor: HERNANDEZ MARTINEZ EUGENIA.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: SE VACUNO A 656 SANITARIOS CON VACUNA PLASMATICA Y A 944 CON VACUNA RECOMBINANTE, CON LAS MISMAS DOSIS Y PAUTA. LA RESPUESTA FUE DE 96,03% Y 93,22% RESPECTIVAMENTE, OBSERVANDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LA PROPORCION (P=0'01) ASI COMO EN EL GRADO DE RESPUESTA (P=0'0003). RESPONDIERON MEJOR LAS MUJERES QUE LOS HOMBRES (P=0'02, P 0'00001) Y LOS MENORES DE 40 AÑOS (P=0'04) MEJOR QUE LOS DE MAYOR EDAD. EN 35 SANITARIOS CON ANTI-HBS POSITIVO AISLADO PREVACUNAL, SOLO 7 (20%) PRESENTARON RESPUESTA ANAMNESTICA DESPUES DE LA PRIMERA DOSIS DE VACUNA, Y ESTA RESPUESTA SE PRESENTO EN 2 (7,4%) CASOS DE 27 SANITARIOS CON ANTI-HBC POSITIVO AISLADO PREVACUNAL. A 60 SANITARIOS QUE NO RESPONDIERON A LA VACUNACION PRIMARIA SE ADMINISTRO CUARTA DOSIS A LOS 12 MESES Y RESPONDIO EL 50%. SE DETERMINO ANTIGENOS HLA EN 42 NO RESPONDEDORES Y EN 42 RESPONDEDORES, SE ENCONTRO UNA MAYOR FRECUENCIA DE A24, B44, DR7 Y DR52 SIN SER SIGNIFICATIVA, RESPECTO DEL GRUPO CONTROL, PERO SI AL COMPARARLO CON UN GRUPO DE 1337 DONANTES QUE PRESENTABAN MENOR PREVALENCIA DE DR7 (P=0'001). LA PERSISTENCIA DE ANTIHBS FUE ESTUDIADA EN 424 RESPONDEDORES A LO LARGO DE 59 MESES, Y SOLO 69 (16,27%) HABIAN PERDIDO EL NIVEL PROTECTOR DE 10 UI/L. AL HACER UNA ESTIMACION DE LA PERSISTENCIA DE ANTI-HBS MEDIANTE EL METODO DEL PRODUCTO EN LOS INDIVIDUOS QUE CON EL TIEMPO PERDERIAN EL NIVEL PROTECTOR, SE OBSERVA QUE PARA EL CONJUNTO DE TODOS LOS VACUNADOS A LOS 59 MESES DE ACABADA LA VACUNACION PRIMARIA EL 28,81% PERDERIAN EL NIVEL. LA TASA DE INCIDENCIA ANUAL DE HEPATITIS B HA PASADO DE 407/100.000 EN 1983 Y AÑOS ANTERIORES A UNA REDUCCION PROGRESIVA DESDE 1984 QUE SE INICIO EL PROGRAMA HASTA TASAS 0 EN 1988, 1989 Y 1991. EN 1990 SE PRESENTO UN CASO DE HEPATITIS B AGUDA EN UN SANITARIO QUE NO ACEPTO LA VACUNACION EN 1987. LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA FUE DEL 100% EN LA PREVENCION DE LA HEPATITIS B AGUDA Y DEL ESTADO DE PORTADOR, YA QUE NO SE HA PRESENTADO NINGUN CASO EN LOS VACUNADOS.

Autor: HERRERA MONTES JUANA.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA INCIDENCIA GLOBAL DE DMID EN LA CAM, EN LA POBLACION DE 0 A 14 AÑOS ES DE 11.3/100.000 HABITANTES/AÑO, INTERMEDIA ENTRE LOS PAISES ESCANDINAVOS (MAXIMA) Y ASIATICOS (MINIMA) Y SUPERIOR A LA ESPERADA SIENDO ESPAÑA UN PAIS MEDITERRANEO. NO SE HA OBSERVADO UN GRADIENTE NORTE-SUR. LA INCIDENCIA ES MAS ALTA EN OTOÑO E INVIERNO PARA LOS GRUPOS DE PACIENTE DE 5-9 Y 10-14 AÑOS PERO NO PARA LOS DE 0-4 AÑOS, TANTO EN LA CAM COMO EN EL INSTITUTO DE DIABETOLOGIA LAS INFECCIONES POR VIRUS DE SARAMPION PAROTIDITIS, RUBEOLA Y VARICELA NO SE HAN MOSTRADO ASOCIADAS A DMID EN NUESTROS PACIENTES.

Autor: LOPEZ HERNANDEZ ANDRES.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE HEMATOLOGIA. HOSPITAL GENERAL VALL D'HEBRON. BARCELONA..

Resumen: CON EL FIN DE ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS CLINICOEPIDEMIOLOGICAS DE LA INFECCION EN LOS PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA), HEMOS VALORADO 466 EPISODIOS INFECCIOSOS (O FEBRILES) A LO LARGO DE DIEZ AÑOS. ADEMAS SE HAN ANILIZADO LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A BACTERIEMIA, LOS QUE HAN INFLUIDO EN EL INCREMENTO DE BACTERIEMIA POR MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS EN LOS ULTIMSO AÑOS, LOS QUE FAVORECEN LA SOBREINFECCION Y LOS QUE INFLUYEN EN LA SOBREVIVENCIA. SE HA REALIZADO UN ANALISIS MULTIVARIADO MEDIANTE EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA PASO A PASO, CON AQUELLAS VARIABLES QUE FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (P

Autor: LUENGO DANIEL ENRIQUE.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCION POR VHB EN DISTINTOS GRUPOS EPIDEMIOLOGICOS. - AL PERSONAL DEL HOSPITAL COMARCAL DE ALCAÑIZ (TERUEL) SE LE PROPUSO LA VACUNACION ANTIHEPATITIS B Y SE ANALIZAN LOS RESULTADOS DE DICHA CAMPAÑA. - EN PACIENTES CON HEPATOPATIAS CRONICAS. SE ANALIZA LA RELACION DE LOS MARCADORES SEROLOGICOS DEL VHB CON LOS MARCADORES INTRAHEPATICOS DEL MISMO. - SE ESTUDIA EN PORTADORES ASINTOMATICOS DEL VHB LA PRESENCIA DE DNA-VHB PARA VALORAR SU INFECCIOSIDAD.

Autor: MARTIN GONZALEZ VALENTIN.
Año: 1990.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE ALCALA DE HENARES. MADRID..

Resumen: ANALISIS RETROSPECTIVO DE 47 AÑOS (1.943-1.990) CON VALORES NORMALIZADOS DE LOS ENFERMOS DE HANSEN INGRESADOS EN EL INSTITUTO LEPROLOGICO DE TRILLO. SE EVALUA, EL TIPO DE LEPRA MAS FRECUENTE, LA EDAD DE COMIENZO, EDAD DE INGRESO, LESIONES INICIALES, SITUACION Y CONVIVENTES, GLOBAL Y POR COMUNIDADES AUTONOMAS. LOS ASPECTOS SOCIO-SANITARIOS, CENSOS OFICIALES Y NORMAS LEGISLATIVAS SE ANALIZAN EN BASE A LA NECESIDAD DE PROGRAMACION, GRADO DE ESPECIALIDAD ASISTENCIAL Y REHABILITACION INTEGRAL.

Autor: MARTIN MARTIN LUZ MARINA.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: A FIN DE DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LA INFECCION TUBERCULOSA ASINTOMATICA EN LA POBLACION ESCOLAR DE OROTAVA, SU VARIACION CON LA EDAD, ASI COMO SU RELACION CON EL ESTATUS SOCIOECONOMICO Y CON EL ESTADO NUTRICIONAL. SE ESTUDIARON 1301 ESCOLARES: 612 VARONES Y 689 HEMBRAS, DE EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 5.9 Y 17.9 AÑOS, PERTENECIENTES A 16 DE LOS 19 COLEGIOS DE EGB Y EM DE LA OROTAVA. MEDIANTE UNA ENCUESTA A LOS ESCOLARES Y/O PADRES SE RECOGIERON LOS DATOS SOBRE LA SITUACION SOCIOECONOMICA DE LOS ESCOLARES, A FIN DE INFORMARNOS SI GUARDABA RELACION LA PREVALENCIA DE LA INFECCION TUBERCULOSA CON EL ESTATUS SOCIOECONOMICO (EN LA ENCUESTA SE REFLEJABA: PROFESION DEL PADRE, CONDICIONES DE HABITABILIDAD DE LA VIVIENDA Y TIPO DE COLEGIO AL QUE ACUDIAN). A TODOS LOS SUJETOS SE LES REALIZO VALORACION ANTROPOMETRICA MEDIANTE LA DETERMINACION DE LA TALLA, PESO, PLIEGUE CUTANEO TRICIPITAL, PERIMETRO BRAQUIAL ASI COMO SUS INDICES: P/T2, AREA MUSCULAR DEL BRAZO, CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO, AREA GRASA DEL BRAZO; A FIN DE DETERMINAR SI EL ESTADO NUTRICIONAL GUARDABA RELACION CON LA PREVALENCIA DE INDEFECCION TUBERCULOSA. SE DETERMINO LA REACTIVIDAD TUBERCULINICA MEDIANTE LA INYECCION DE 5 UT DE PPD RT 23, CON LECTURA A LAS 48-72 HORAS. SE CONSIDERARON POSITIVAS LAS INDURACIONES IGUALES O SUPERIORES A 6 MILIMETROS. DEL TOTAL DE LA MUESTRA, 55 ESCOLARES PRESENTARON UN MANTOUX POSITIVO, QUE REPRESENTA UNA PREVALENCIA GLOBAL DE 4.23%, QUE POR GRUPOS DE EDADES FUE DE 1.55% (5.9-8.2 AÑOS), 3.86% (9.8-13.2 AÑOS), 8.91% (15.6-17.9). APRECIANDOSE UN AUMENTO PROGRESIVO CON LA EDAD. LA SEPARACION POR SEXOS MOSTRO PREVALENCIAS SIMILARES. LA PREVALENCIA DESCRITA NO GUARDO RELACION CON EL ESTATUS SOCIOECONOMICO NI CON EL ESTADO NUTRICIONAL.

Autor: MOLINS OTERO ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Autor: MONTEJO BARANDA JOSE MIGUEL.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE CRUCES.

Resumen: ESTUDIO DE 130 ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE BRUCELOSIS SIGUIENDO UN PROTOCOLO CODIFICADO PREVIAMENTE ELABORADO. EL PROCESAMIENTO DE LOS DATOS SE REALIZO SEGUN UN ESTUDIO CONVENCIONAL DE INVESTIGACION BIOMEDICA SIGMA-2 EN UN ORDENADOR IBM-XT. LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO CONSISTIERON EN: 1) CONOCER EL NUMERO DE RECAIDAS Y COMPLICACIONES EN UNA MUESTRA SUFICIENTEMENTE AMPLIA DE ENFERMOS, CONTROLADOS DURANTE UN MINIMO DE UN AÑO, 2) SABER QUE BIOTIPO DE B. MELITENSIS PREDOMINA EN NUESTRO MEDIO Y 3) CONOCER LA INCIDENCIA DE INFECCION HUMANA POR B. ABORTUS. LOS PACIENTES SE DISTRIBUYERON DE FORMA ALEATORIA EN LOS SIGUIENTES REGIMENES TERAPEUTICOS. PAUTA I QUE CONSISTIA EN LA ADMINISTRACION DE ESTREPTOMICINA 1 GR. I.M./DIA DURANTE 3 SEMANAS ASOCIADO A DOXICICLINA 200 MGR./ORAL/DIA DURANTE 6 SEMANAS. PAUTA II, QUE INCLUIA RIFAMPICINA 900 MGR./ORAL/DIA Y DOXICICLINA 200 MGR./ORAL/DIA, AMBOS ANTIMICROBIANOS DURANTE 6 SEMANAS. PAUTA III EN BASE A ESTREPTOMICINA 1 GR. I.M./DIA DURANTE 2 SEMANAS Y DOXICICLINA 200 MGR./ORAL/DIA DURANTE 6 SEMANAS. ENCONTRAMOS 9 CASOS DE RECAIDA Y UN CASO DE FALLO TERAPEUTICO. B. MELITENSIS BIOTIPO I FUE LA ESPECIE Y BIOTIPO MAS COMUN. SOLAMENTE RECOGIMOS TRES CASOS DE INFECCION POR B. ABORTUS BIOTIPO I. UN REGIMEN BASADO EN ESTREPTOMICINA 1 GR. I.M./DIA DURANTE 2 SEMANAS ASOCIADO A DOXICICLINA 200 MGR./ORAL/DIA DURANTE 6 SEMANAS NOS PARECE IDONEO, DE IGUAL FORMA RIFAMPICINA 900 MGR./ORAL/DIA ASOCIADO A DOXICICLINA 200 MGR./ORAL/DIA DURANTE 6 SEMANAS ES ASIMISMO EFICAZ Y TIENE LA VENTAJA DE LA ADMINISTRACION ORAL.

Autor: MUÑOZ PLATON ENRIQUETA.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA.

Autor: PARRAS VAZQUEZ FRANCISCO.
Año: 1990.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Resumen: LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA (MBA), ES UNA INFECCION GRAVE QUE AFECTA A CUALQUIER GRUPO DE EDAD. PARADOJICAMENTE, SU MORBI-MORTALIDAD NO HA CAMBIADO EN LOS ULTIMOS AÑOS A PESAR DE LA CONTINUA INCORPORACION DE LOS NUEVOS Y MAS POTENTES ANTIBIOTICOS (AB). RECIENTEMENTE SE HA ACUMULADO SUFICIENTE EVIDENCIA PARA AFIRMAR QUE DIFERENTES TRATAMIENTOS ANTIINFLAMATORIOS, ASOCIADOS A LOS AB, PUEDEN MEJORAR EL PRONOSTICO DE LA MBA. EN EL PRESENTE ESTUDIO HEMOS EVALUADO LA EFICACIA ANTIINFLAMATORIA DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES CONTRA LA FAMILIA CD18 DE RECEPTORES LEUCOCITARIOS PROMOTORES DE ADHESION (AMC ANTI-CD18) EN MENINGITIS EXPERIMENTAL. LA ADMINISTRACION DE AMC ANTI-CD18, DE SER EFICAZ, INHIBIRIA EL RECLUTAMIENTO DE LOS LEUCOCITOS DESDE EL ESPACIO ENDOVASCULAR HASTA EL SUBARACNOIDEO. SE HA UTILIZADO ADEMAS DEXAMETASONA, PARA COMPARAR SU EFECTO ANTIINFLAMATORIO SINERGICO. EL TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO CON AMC ANTI-CD18, EN LA MENINGITIS MURINA EXPERIMENTAL POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, LIMITA LA EMIGRACION DE LOS LEUCOCITOS AL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, DISMINUYE EL DAÑO SOBRE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y EL EDEMA CEREBRAL. LA DEXAMETASONA, MEDIANTE LA INHIBICION DE LA PRODUCCION DE CITOQUINAS, PRODUCE EFECTOS SIMILARES, AUNQUE DISMINUYE MAS INTENSAMENTE LA CONCENTRACION DE LACTATO. CUANDO SE UTILIZO LA ASOCIACION SIMULTANEA DE AMBOS AGENTES, EL EFECTO FUE SINERGICO. A PESAR DE ESTOS RESULTADOS PROMETEDORES, EL PAPEL POTENCIAL QUE ESTOS AGENTES PUEDEN TENER EN LA MEJORA DEL PRONOSTICO DE LA MBA, ESPECIALMENTE SI SON ADMINISTRADOS CONJUNTAMENTE, DEBERA ESPERAR ESTUDIOS EN FASE I PARA EVALUAR MEJOR SU FARMACOCINETICA Y LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS.

Autor: PASCUAL MARTIN M. LUISA.
Año: 1990.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MICROBIOLOGIA, MEDICINA PREVENTIVA... PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA PREVALENCIA Y LA DISTRIBUCION DE LOS TITULOS DE AC ANTI VHA EN UNA MUESTRA ALEATORIA DE 726 INDIVIDUOS DE UNA ZONA DE SALUD URBANA DE VALLADOLID, DISTRIBUIDA POR EDADES Y SEXOS SEGUN LA PIRAMIDE DE POBLACION DE LA ZONA. LA PREVALENCIA DE AC VHA FUE DEL 69,9% AUMENTANDO DE FORMA PROGRESIVA DESDE EL 19,5 7.9% EN EL GRUPO ETARIO DE MENORES DE 10 AÑOS HASTA EL 93,5 5.0% EN EL GRUPO DE 31 A 40 AÑOS. A PARTIR DE LOS 30 AÑOS LA SEROPREVALENCIA SE MANTIENE ENTRE EL 93% Y EL 97%. EL SEXO, LA PROFESION Y EL ESTADO CIVIL NO INFLUYERON DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LA PREVALENCIA DE AC VHA. POR OTRA PARTE, LOS TITULOS DE AC VHA MAS ELEVADOS SE OBSERVARON EN LOS GRUPOS DE EDAD COMPRENDIDOS ENTRE 31 Y 50 AÑOS (29,7 40,0), HALLANDOSE DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON LOS VALORES OBTENIDOS EN LOS GRUPOS DE EDAD TANTO INFERIOR (17,0 -15,7) COMO SUPERIOR (15,7 -19,8) (P 0,001 EN AMBOS CASOS).

Autor: PEREZ ARANCON JOSE LUIS.
Año: 1990.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE NAVARRA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: SE DEMUESTRA EL PAPEL PATOGENICO QUE EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA (TNF ), MONOKINA LIBERADA POR LOS MONOCITOS DE SANGRE PERIFERICA, TIENE EN EL DESARROLLO DE LA SEPTICEMIA AL ESTADO DE SHOCK SEPTICO. ENTRE SUS MULTIPLES ACCIONES FIGURA LA ACTUACION SOBRE LAS CELULAS ENDOTELIALES VASCULARES CON LA INDUCCION DEL INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO 1(PAI-L) Y LA ALTERACION SUBSIGUIENTE DEL SISTEMA FIBRINOLITICO, QUE CONTRIBUYE AL DAÑO SISTEMICO. SE REALIZA UNA REVISION RETROSPECTIVA DE 2.432 HISTORIAS CLINICAS DE ENFERMOS INGRESADOS EN CUIDADOS INTENSIVOS, CON OBJETO DE ESTIMAR LA INCIDENCIA DEL SINDROME (9%), SU EPIDEMIOLOGIA Y LAS COMPLICACIONES; A LA VEZ SE ESTUDIA DE FORMA PROSPECTIVA 34 PACIENTES CON SEPTICEMIA, EN LOS QUE SE DETERMINA ENDOTOXEMIA, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA Y EL INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO. EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS MUESTRA ELEVACIONES SIGNIFICATIVAS P

Autor: PEREZ SAENZ JOSE LUIS.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: I) SERV. MICROBIOLOGIA, H. BELLVITGE, UNIV. BARCELONA. II) UNIDAD CIRUGIA EXPTAL, INST. MUNICP. INVESTIG. MEDICAS (IMIM), BARCELONA..

Resumen: LA SEPSIS ASOCIADA A CATETERES (SAC) ES LA PRIMERA CAUSA DE BACTERIEMIA NOSOCOMIAL. LA CONTAMINACION ENDOLUMINAL ORIGINA BUENA PARTE DE LOS EPISODIOS. SE PRETENDE ESTABLECER BASES MICROBIOLOGICAS PARA UN TRATAMIENTO CONSERVADOR CON VISTAS A ESTERILIZAR EL CATETER. EL PRIMER OBJETIVO FUE DESARROLLAR UN MODELO IN VITRO DE SEPSIS POR CATETER. SE ESTUDIARON LAS CURVAS DE CRECIMIENTO DE TRES CEPAS (1 PSEUDOMONAS AERUGINOSA, 1 ENTEROBACTER CLOACAE Y 1 STAPHYLOCOCUS EPIDERMIDIS) AISLADAS DE CASOS DE SAC, EN 3 SUEROS COMERCIALES Y DOS MEZCLAS DE NUTRICION PARENTERAL (NPT) DE 1092 Y 1833 MOSM/1. P. AERUGINOSA Y E. CLOACAE CRECIERON MODERADAMENTE EN LOS SUEROS, PERO NO S. EPIDERMIDIS. LOS DOS ULTIMOS CRECIERON EN LAS NPT, MIENTRAS P. AERUGINOSA SOLO LO HIZO EN LA DE 1092 MOSM/1. LAS MEZCLAS NPT PLANTEAN UN RIESGO POTENCIAL DE SAC. TAMBIEN SE EVALUA EL EFECTO DE UN TROMBO DE FIBRINA EN LA PUNTA DEL CATETER DEL MODELO IN VITRO. SE UTILIZAN PROBLEMAS (CON TRAMBO) Y CONTROLES (SIN EL) QUE SE INOCULAN CON 10 4 UFC/ML DE LAS CEPAS. TRAS LAVADOS E INCUBACIONES CON GLUCOSALINO O NPT 1092 DURANTE 3 DIAS, LOS CONTAJES EN LOS PROBLEMAS FUERON SIEMPRE MAYORES QUE EN LOS CONTROLES (3-7 UNIDADES LOG), EXCEPTO CON E. CLOACAE Y NPT. CONCLUIMOS QUE EL TROMBO ARTIFICIAL ES UN FACTOR POSITIVO PARA LA COLONIZACION BACTERIANA Y LO INCLUIMOS EN EL DISEÑO FINAL DEL MODELO IN VITRO. EL 2 OBJETIVO ESTUDIA LA EFICACIA DE UN TRATAMIENTO ENDOLUMINAL INTERMITENTE IN SITU (TECNICA ANTIBIOTIC-LOCK: ATL) EN EL MODELO IN VITRO DE SAC. SE INOCULAN CATETERES CON 10 6 UFC/ML DA CADA UNO DE LOS GERMENES. SE HACEN TANDAS DE 1, 3 Y 5 TRATAMIENTOS ATL CON VANCOMICINA (1 MG/ML) EN S. EPIDERMIDIS Y AMICACINA 1,5 MG/ML EN LOS OTROS DOS ORGANISMOS. SE INOCULAN SERIES CONTROL EN PARALELO, SIN ANTIBIOTICO. TODOS LOS CONTROLES ESTABAN ALTAMENTE COLONIZADOS, LO QUE AVALA LA BONDAD DEL MODELO IN VITRO. FUERON NECESARIOS 5 DIAS PARA ESTERILIZAR 7/7 CATETERES EN P. AERUGINOSA Y E. CLOACAE, Y 3 EN S. EPIDERMIDIS. LA TECNICA ATL TIENE LIMITACIONES. EL 3 OBJETIVO COMPARA LA EFICACIA DEL ATL FRENTE A LA ANTIBIOTERAPIA CONTINUA (AC) A TRAVES DEL CATETER A DOSIS TERAPEUTICAS EN P. AERUGINOSA, MEDIANTE UN MODELO IN VIVO DE SAC EN CONEJO. SE ESTABLECE UN GRUPO CONTROL, SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. SE BUSCA OBJETIVAMENTE LA ESTERILIZACION DEL CATETER. EN EL GRUPO ATL NO SE ESTERILIZO POR COMPLETO NINGUNO DE LOS 6 CATETERES Y NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON EL GRUPO CONTROL (PRUEBA DE FISHER). EL GRUPO AC MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS (5/6 ESTERILIZADOS; P=0,008, PRUEBA FISHER). LA TECNICA ATL ES UN METODO INAPROPIADO DE TRATAMIENTO DE SAC EN P. AERUGINOSA. EL TIEMPO DE ACTUACION DEL ANTIBIOTICO PARECE SER EL FACTOR MAS IMPORTANTE EN LA ESTERILIZACION DE CATETERES EN CASOS DE SAC, UNA VEZ SUPERADA RAZONABLEMENTE LA CONCENTRACION BACTERICIDA MINIMA.

Autor: RELLO CONDOMINES JORDI.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MEDICO-QUIRURGICA, SE ESTUDIARON 69 CATETERES DE SWAN-GANZ (CSG) CONSECUTIVOS DURANTE UN PERIODO DE 22 MESES. QUINCE (21,7%) Y DOS (2,9%) CSG SE ASOCIARON A COLONIZACION Y BACTERIEMIA, RESPECTIVAMENTE. ESTOS DATOS REPRESENTAN UNA INCIDENCIA DE 4,98 Y 0,66/100 DIAS DE CATETERIZACION, RESPECTIVAMENTE. LOS ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA FUERON LOS MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES. EL ORIGEN DE LOS MICROORGANISMOS FUE LA PIEL EN EL 56% DE LOS CASOS, LAS CONEXIONES EN EL 28% Y DESCONOCIDO EN UN 17%. UN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE IDENTIFICO CUATRO VARIABLES QUE INFLUYERON INDEPENDIENTEMENTE EN EL RIESGO DE COLONIZACION: CATETERIZACION SUPERIOR A 5 DIAS, ACCESO YUGULAR, COMPLICACIONES MECANICAS ASOCIADAS Y EL NO USO DE ANTIBIOTICOS. LA COMBINACION DE LA PUNTA Y EL SEGMENTO INTRADERMICO CONSTITUYE EL METODO MAS UTIL PARA DIAGNOSTICAR LA COLONIZACION. ADEMAS, CUANDO SE SOSPECHE BACTERIEMIA SE ACONSEJA ASOCIAR CULTIVOS DE LAS CONEXIONES. LA PRACTICA DE CULTIVOS SERIADOS O TINCIONES DE GRAM DE PIEL Y CONEXIONES PUEDE SER UTIL PARA IDENTIFICAR CSG NO COLONIZADOS SIN NECESIDAD DE RETIRARLOS. ESTOS DATOS PUEDEN AYUDAR AL CLINICO A AUMENTAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA Y A PREVENIR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A CSG.

Autor: RIESTRA MENENDEZ SABINO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: LIPIDOS Y ATEROESCLEROSIS.

Resumen: SE ESTUDIA LA PREVALENCIA DEL ANTICUERPO FRENTE AL VIRUS C DE LA HEPATITIS (ANTIVCH) EN 530 CONTACTOS FAMILIARES DE SUJETOS ANTIVCH POSITIVO. LA PREVALENCIA DEL ANTICUERPO ES DEL 4.9%, LO CUAL ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR AL 0.78% OBSERVADO EN DONANTES DE SANGRE DEL MISMO AREA, LO CUAL SUGIERE LA EXISTENCIA DE TRANSMISION INTRAFAMILIAR DEL VCH. LA PRESENCIA DEL ANTICUERPO EN LOS FAMILIARES SE ASOCIA A HEPATOPATIAS HISTOLOGICAMENTE MAS EVOLUCIONADAS EN EL CASO INDICE (CIRROSIS Y/O HEPATOMA) ASI COMO A UNA MAYOR PUNTUACION EN COMPONENTE DE FIBROSIS DEL INDICE DE ACTIVIDAD HISTOLOGICA DE KNODELL. LA PREVALENCIA DEL ANTICUERPO AUMENTA CON LA EDAD DE LOS FAMILAIRES, Y ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR A PARTIR DE LOS 30 AÑOS DE CONTACTO CON EL CASO INDICE Y DE LOS 10 AÑOS DE EXPOSICION AL VCH. NO EXISTEN DIFERENCIAS SEGUN EL TIPO DE PARENTESCO O RELACION PERSONAL (SEXUAL O NO SEXUAL) CON EL CASO INDICE. EXISTE UNA TRANSFERENCIA PASIVA DE ANTICUERPOS DE LA MADRE AL HIJO, PERO LA TRANSMISION VERTICAL NO PARECE UN MECANISMO IMPORTANTE EN LA DIFUSION VIRAL.

Autor: RODRIGUEZ GARCIA MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIO LA PREVALENCIA Y EL SIGNIFICADO DEL ANTICUERPO FRENTE AL VIRUS C DE LA HEPATITIS EN 73 HEPATITIS AGUDAS NANB, 112 HEPATITIS AGUDAS B, 30 HEPATITIS AGUDAS A, 160 HEPATITIS CRONICAS NANB Y 107 HEPATITIS CRONICAS HBSAG POSITIVO. LA PREVALENCIA DEL ANTICUERPO FUE DEL 76.7%, 47.3% Y 3.3% EN HEPATITIS AGUDAS NANB, B Y A RESPECTIVAMENTE Y DEL 91.3% Y 33.6% EN HEPATITIS CRONICAS NANB Y HBSAG POSITIVO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN CONCLUIR QUE EL VCH ES EL PRINCIPAL Y PROBABLEMENTE EL UNICO RESPONSABLE DE LAS HEPATITIS AGUDAS NANB Y QUE LA PRESENCIA DEL ANTICUERPO EN ESTE TIPO DE HEPATITIS SE ASOCIA CON UNA EVOLUCION DESFAVORABLE. LA UTILIDAD DEL ANTI-VCH COMO MARCADOR DE INFECCION AGUDA POR VCH ES LIMITADA. LA INFECCION POR VCH ES FRECUENTE EN ADVP CON HEPATITIS AGUDA B, Y ESTA INFECCION ES LA RESPONSABLE DE LA HIPERTRANSAMINASEMIA QUE PERSISTE TRAS UNA HEPATITIS AGUDA B EN LA QUE EL HBSAG SE HA NEGATIVIZADO. EL VCH NO ESTA IMPLICADO EN LAS HEPATITIS AGUDAS A QUE SIGUEN UN CURSO BIFASICO. EL VCH ES EL UNICO RESPONSABLE DE LAS HEPATITIS CRONICAS NAMB, INDEPENDIENTEMENTE DE SU ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO Y DEL TIPO DE LESION HISTOLOGICA. EL VCH ES EL RESPONSABLE DE LA LESION HEPATICA EN UNA PROPORCION IMPORTANTE DE PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA HBSAG POSITIVA, SIN REPLICACION DEL VIRUS B DE LA HEPATITIS.

Autor: RODRIGUEZ MEDINA JUAN.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME.

Resumen: OBJETIVO: LA VALORACION CLINICA DE LA NEFROTOXICIDAD CON DOS REGIMENES DE DOSIFICACION DE TOBRAMICINA, EN EL PACIENTE AFECTO DE INFECCION SUSCEPTIBLE AL ANTIBIOTICO. HIPOTESIS: EL REGIMEN DE DOSIS UNICA DE TOBRAMICINA CON UN PERFIL FARMACOCINETICO DIFERENTE AL REGIMEN DE DOSIS MULTIPLE, NO PRESENTA MAYOR NEFROTOXICIDAD. MATERIAL Y METODO: ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIO Y CONTROLADO. EL INVESTIGADOR QUE EVALUA LA FUNCION RENAL ES CIEGO. AMBITO DEL ESTUDIO: DISTRITO DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CORRESPONDIENTE A SEVILLA SUR. PACIENTES: ENFERMOS MAYORES DE 20 AÑOS DE AMBOS SEXOS, CON SOSPECHA DE SEPSIS, SHOCK SEPTICO ESTABLECIDO, NEUMONIA Y EN GENERAL CUALQUIER TIPO DE INFECCION EN LA QUE LOS ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS FUERON INDICADOS. SE ESTABLECEN CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION. EL TAMAÑO DE LA MUESTRA FUE DE 60 PACIENTES PARA CADA GRUPO, LO QUE HACE EN TOTAL 120 PACIENTES. DETERMINACIONES: SE DETERMINARON LOS NIVELES DE TOBRAMICINA EN EL SUERO DE LOS PACIENTES Y BETA-2-MICROGLOBULINA EN LA ORINA. SE DETERMINARON LAS DOSIS DEL ANTIBIOTICO CON PROGRAMA DE ORDENADOR CONTROLANDO LA EDAD, PESO Y ACLARAMIENTO DE CREATININA. LA DOSIS TOTAL DEL ANTIBIOTICO CORRESPONDE CON 4.5 MG/KG/DIA. RESULTADOS: SE ESTUDIARON 120 PACIENTES. SE HICIERON CINCO GRUPOS POR DIAGNOSTICOS. LOS NIVELES OBTENIDOS EN EL GRUPO DE DOSIS UNICA FUERON: CMAX: 17.85 +- 6.04 MCG/ML. CMIN: 0.179 +- 0.15 MCG/ML. EN EL GRUPO DE DOSIS MULTIPLE FUERON: CMAX: 6.9 +- 1.4 MCG/ML. CMIN: 1.16 +- 0.69 MCG/ML. NEFROTOXICIDAD: REFERIDA AL INCREMENTO DE LA CREATININA, EN EL GRUPO DE DOSIS UNICA SE PRESENTO EN UN 8.3%. EN EL GRUPO DE DOSIS MULTIPLE FUE DE 10% (NO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA). CONCLUSION: SE CUMPLE LA HIPOTESIS DE QUE NO HAY DIFERENCIA ENTRE LOS DOS REGIMENES DE DOSIFICACION, DOSIS MULTIPLE Y DOSIS UNICA.

Autor: RODRIGUEZ PASCUAL LUIS.
Año: 1990.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO DE LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS EN ESPAÑA DURANTE EL PERIODO 1915-1936, A NIVEL PROVINCIAL, AUTONOMICO Y NACIONAL, POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. ASIMISMO SE ESTUDIARON LAS CONCORDANCIAS ENTRE NIVEL DE VIDA, TIPO DE ECONOMIA, ESTABLECIMIENTO DE CAMPAÑAS HIGIENICAS, SANATORIOS ANTITUBERCULOSOS, ETC.; SU EVOLUCION TEMPORAL Y GEOGRAFICA. SE COMPROBO UN MAYOR INDICE DE MORTALIDAD POR ESTA PATOLOGIA EN LAS AUTONOMIA CON UN MAYOR GRADO DE DESARROLLO INDUSTRIAL.