ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 19

Autor: RODRIGUEZ SERRA MANUEL ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE JATIVA.

Resumen: LA PATOLOGIA NOSOCOMIAL ES UN FENOMENO FRECUENTE DENTRO DE LOS AMBIENTES ASISTENCIALES ACTUALES. SU PREVALENCIA ES MAYOR EN CIERTAS AREAS ESPECIALES, COMO SON LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA, DONDE SE CONCENTRAN PACIENTES ESPECIALMENTE GRAVES. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO, DE CARACTER LONGITUDINAL CON UN PROPOSITO DIVERSO Y QUE SE DISTRIBUYA EN TRES DIRECCIONES: 1/ ESTUDIO DESCRIPTIVO DE INCIDENCIA Y FORMAS DE PRESENTACION DE LA PATOLOGIA NOSOCOMIAL. 2/ ANALISIS DE CASUALIDAD PARA POSIBLES FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE PATOLOGIA NOSOCOMIAL. 3/ INVESTIGACION DE LA FRACCION DE MORTALIDAD ATRIBUIBLE A LA PATOLOGIA NOSOCOMIAL. SE CONSIDERAN COMO CONCLUSIONES MAS RELEVANTES: 1/ LA PREVALENCIA DE PATOLOGIA NOSOCOMIAL ES ELEVADA, PREDOMINANDO LAS FORMAS NO INFECCIOSAS SOBRE LOS EPISODIOS DE ORIGEN SEPTICO. 2/ LOS PACIENTES CON O.C.F.A. PRESENTAN UN EXCESO DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE PATOLOGIA NOSOCOMIAL. 3/ LOS PACIENTES MAS GRAVES PRESENTAN UN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR EVENTOS DE PATOLOGIA NOSOCOMIAL. 4/ EXISTE UN EXCESO DE RIESGO PARA LA MORTALIDAD EN EL GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA NOSOCOMIAL. TAL EXCESO PERSISTE UNA VEZ SE AJUSTA PARA LA GRAVEDAD EN AMBOS GRUPOS.

Autor: RUIZ LAIGLESIA FERNANDO JOSE.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA PROTEINA C REACTIVA ES CONSIDERADA POR ALGUNOS LA PROTEINA DE FASE AGUDA POR EXCELENCIA, AUMENTANDO SU SINTESIS HEPATICA TRAS EL ESTIMULO DE LA INTERLEUKINA 6, EN ACCION SINERGICA CON LA INTERLEUKINA 1. EN POBLACIONES PEDIATRICAS CON PATOLOGIAS MUY DEFINIDAS, DE CAUSA INFECCIOSA, SE HA COMPROBADO QUE LA P.C.R. Y LA V.S.G. SE RELACIONAN CON LA GRAVEDAD DE DICHOS PROCESOS, ASI CON LA EXISTENCIA O NO DE BACTERIEMIA. UN 10% DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN DESDE URGENCIAS PARA ESTUDIO O TRATAMIENTO DE UN SINDROME FEBRIL TIENEN BACTERIEMIA Y PREVISIBLEMENTE ENTRE UN 14 Y UN 35% FALLECERAN A LO LARGO DEL INGRESO. DADO QUE NO EXISTEN DATOS CLINICOS O ANALITICOS QUE EN ADULTOS HAYAN DEMOSTRADO UTILIDAD CLINICA EN LA DETECCION DE LOS CUADROS BACTERIEMIOS, FUERON OBJETIVOS DEL PRESENTE TRABAJO ESTUDIAR LA FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS DE LA BACTERIEMIA EN NUESTRO SERVICIO DE URGENCIAS; CONOCER EL COMPORTAMIENTO DE LA P.C.R. Y V.S.G. EN DICHOS PACIENTES Y COMPROBAR SI PODIAN SER UTILIZADOS COMO PARAMETROS BIOLOGICOS PREDICTORES DE BACTERIEMIA. DE NUESTRO ESTUDIO SE DEDUCE QUE NO EXISTE RELACION ENTRE LOS VALORES DE P.C.R. Y V.S.G. Y LOS HEMOCULTIVOS.

Autor: SAEZ ROYUELA GONZALO FEDERICO.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FUNDACION JIMENEZ DIAZ.

Resumen: LA HEPATITIS C (NO-A, NO-B) EVOLUCIONA FRECUENTEMENTE A LA CRONICIDAD. EL INTERFERON ALFA RECOMBINANTE ( ), TIENE EFECTO ANTIVIRAL EN ESTA ENFERMEDAD, SIN EMBARGO EXISTEN REACTIVACIONES AL SUSPENDER EL TRATAMIENTO AL UTILIZARSE DOSIS BAJAS. NO SE CONOCE EL EFECTO ANTIVIRAL DEL INTERFERON GAMMA ( ). SE INCLUYERON EN ESTE ESTUDIO 30 PACIENTES TRATADOS CON (10), (10) Y 10 CONTROLES. SE OBTUVO UNA RESPUESTA COMPLETA (ALAT NORMAL) EN EL 70% DE LOS PACIENTES TRATADOS CON , ADEMAS MEJORO EL DIAGNOSTICO HISTOLOGICO Y EL INDICE DE KHODELL. EL FUE BIEN TOLERADO. NO SE OBTUVO NINGUNA RESPUESTA EN LOS PACIENTES TRATADOS CON O CONTROLES. EL TAMBIEN FUE BIEN TOLERADO. EN CONCLUSION EL A DOSIS ALTAS ES UTIL PARA MEJORAR LA BIOQUIMICA Y LA HISTOLOGIA HEPATICAS SIN PRODUCIRSE EFECTOS SECUNDARIOS IMPORTANTES EN LA HEPATITIS CRONICA C (NANB) EL NO ES UTIL A NUESTRAS DOSIS PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRONICA C (NANB).

Autor: SUAREZ GARCIA ELISA.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE SELECCIONA A 100 SUJETOS VARONES SANOS Y 50 CON ENFERMEDAD CORONARIA ANTIOGRAFICAMENTE DEMOSTRADA INDEPENDIENTEMENTE DE SU SITUACION CLINICA, MEDIANTE PROTOCOLO QUE INCLUYEN HISTORIA, EXPLORACION FISICA Y ESTUDIO DE FUNCION RENAL, HEPATICA TIROIDEA Y ELECTROCARDIOGRAMA. SE SOMETEN AMBAS POBLACIONES A LOS SIGUIENTES ESTUDIOS LIPIDICOS: COLESTEROL HDL, LDL Y TOTAL, COLESTEROL HDL2 Y HDL3. APOLIPOPROTEINAS A/I, A/II Y B100. SE PUNTUAN LAS ANGIOFRAGIAS CORONARIAS POR 2 METODOS: METODO PRIMERO: N. DE VASOS AFECTOS CON LESIONES HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS. METODO SEGUNDO: SEGUN EXTENSION EL PROCESO ATEROMATOSO SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE LA AHAGG. SE REALIZA DETERMINACIONES PAREADAS EN 100 SUEROS DEL COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONES POR EL METODO ENZIMATICO/PRECIPITACION Y EL METODO ULTRACENTRIFUGACION COMBINADO, ESTABLECIENDOSE CORRELACION DE LOS RESULTADOS. SE REALIZA UN ANALISIS DESCRIPTIVO DE AMBOS GRUPOS DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE LA N.C.E.P., Y ANALISIS ESTADISTICO COMPARATIVO DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PARAMETROS LIPIDICOS. ASIMISMO, SE REALIZAN CORRELACIONES ENTRE LOS PARAMETROS LIPIDICOS Y LOS 2 TIPOS DE PUNTUACION ANGIOGRAFICA ASI COMO DE ESTAS ENTRE SI EN EL GRUPO PACIENTES. DIVIDA LA MUESTRA TOTAL SEGUN PRESENCIA O NO DE ANTECEDENTES FAMILIARES CORONARIOS PREMATUROS SE ESTUDIAN LOS NIVELES DE LIPIDOS Y APOLIPOPROTEINAS COMPARANDOLOS Y ESTABLECIENDO SU PODER DISCRIMINANTE ENTRE AMBOS GRUPOS.

Autor: VILADOMIU CATA LLUIS.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL VALL D'HEBRON .

Resumen: DADO QUE EL TRATAMIENTO CON ALFA-INTERFERON SE HA DEMOSTRADO PARCIALMENTE EFICAZ EN LA HEPATITIS CRONICA NANB Y DADA LA GRAN TENDENCIA DE LA HEPATITIS AGUDA NANB A PROGRESAR A ENFERMEDAD CRONICA, SE HA DISEÑADO UN ENSAYO TERAPEUTICO CONTROLADO CON ALFA-INTERFERON. SE HAN TRATADO 15 ENFERMOS CON HEPATITIS POSTRANSFUSIONAL NANB CON INTERFERON-ALFA 3 MU, 3 DIAS POR SEMANA Y 12 SEMANAS. EN EL GRUPO CONTROL SE HAN INCLUIDO 13 ENFERMOS. LAS CONCLUSIONES HAN SIDO LAS SIGUIENTES: 1) LOS EFECTOS INDESEABLES HAN SIDO LEVES Y TRANSITORIOS; SE HAN DADO EN EL 40% DE ENFERMOS. 2) EL TRATAMIENTO RETRASA Y EN OCASIONES IMPIDE EL DESARROLLO DE ANTICUERPOS CONTRA EL VHC. 3) EL 80% DE TRATADOS RESPONDIERON AL TRATAMIENTO, TASA SUPERIOR A LA CONSEGUIDA EN LA ENFERMEDAD CRONICA. 4) AL SUSPENDER EL TRATAMIENTO EL 50% DE ENFERMOS RECIDIVO, TASA SIMILAR A LA OBSERVADA EN LA ENFERMEDAD CRONICA. 5) LA EVOLUCION HISTOLOGICA SUGIERE QUE EL EFECTO BENEFICIOSO DEL INTERFERON DESAPARECE AL CESAR SU ADMINISTRACION.

Autor: ARA CALLIZO JOSE RAMON.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SE HA REALIZADO CON LOS DATOS DE TODOS LOS HOSPITALES DEPENDIENTES DEL INSALUD, Y PROVINCIALES DE ARAGON..

Resumen: ESTA TESIS TIENE POR OBJETIVOS DETERMINAR LAS TASAS DE INCIDENCIA DE LAS MENINGITIS Y ENCEFALITIS EN ARAGON, EVALUAR LA IMPORTANCIA DE DIVERSOS FACTORES PREDISPONENTES EN LA ETIOLOGIA Y ESTUDIAR ALGUNAS CARACTERISTICAS CLINICO-EVOLUTIVAS DE ESTOS PROCESOS. SE FUNDAMENTA EN LA ESCASEZ DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS NO BASADOS EN LOS DATOS OFICIALES DEL SISTEMA DE ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA, O QUE NO SE LIMITEN A CENTROS HOSPITALARIOS CONCRETOS. SE HA REALIZADO MEDIANTE LA REVISION DE LAS HISTORIAS CLINICAS DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MENINGITIS O ENCEFALITIS EN TODOS LOS HOSPITALES DEPENDIENTES DEL INSALUD Y EN LOS HOSPITALES PROVINCIALES, DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGON, DURANTE LOS AÑOS 1985-88. MEDIANTE EL ANALISIS DE ESTOS DATOS HEMOS DETERMINADO LAS TASAS DE INCIDENCIA DE LAS MENINGITIS Y ENCEFALITIS EN SUS DIVERSAS ETIOLOGIAS, ASI COMO LAS TASAS DE LETALIDAD Y LA FRECUENCIA DE SECUELAS. HEMOS ESTUDIADO LA REPERCUSION SOBRE LA EVOLUCION DE LAS COMPLICACIONES Y OTROS FACTORES, DETERMINANDO LOS QUE TIENEN UNA SIGNIFICACION ESTADISTICA. EN LO QUE RESPECTA A LAS MENINGITIS MENINGOCOCICAS HEMOS COMPARADO NUESTROS DATOS CON LOS PROCEDENTES DEL SISTEMA DE ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA, FIJANDO LOS LIMITES DE LA DESVIACION ENCONTRADA.

Autor: BOSCH MESTRES JORDI.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CASA DE MATERNITAT (BARCELONA).

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO MICROBIOLOGICO Y CLINICO-EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS PERINATALES DIAGNOSTICADAS EN LA CASA DE MATERNITAT DE BARCELONA DURANTE UN PERIODO DE TRES AÑOS. EL ESTUDIO HA INCLUIDO LAS INFECCIONES BACTERIANAS DIAGNOSTICADAS DURANTE LA GESTACION (INFECCION DEL TRACTO URINARIO, ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, INFECCION INTRAAMNIOTICA, ETC.), EL PUERPERIO (ENDOMETRITIS, INFECCION DEL TRACTO URINARIO, INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA, ETC) Y EL PERIODO NEONATAL (SEPSIS, MENINGITIS, NEUMONIA, INFECCION DEL TRACTO URINARIO, CONJUNTIVITIS E INFECCIONES DERMICAS). LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS HAN SIDO ESCHERICHIA COLI (46%), STAPHYLOCOCCUS AUREUS (8%), PROTEUS MIRABILIS (7%), ENTEROCOCCUS SPP (6%) Y STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (6%). EN LO QUE RESPECTA A LA SENSIBILIDAD "IN VITRO" DE LOS AISLAMIENTOS CABE DESTACAR LA ELEVADA INCIDENCIA DE RESISTENCIA A AMPICILINA EN ESCHERICHIA COLI (60%), A CLOXACILINA EN STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVA (45%) Y A GENTAMICINA EN PSEUDOMONAS DERUGINOSA (41%).

Autor: CASAFONT MORENCOS FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CENTRO MEDICO NACIONAL MARQUES DE VALDECILLA.

Resumen: EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE NUESTRO TRABAJO HA SIDO EL ESTUDIO DE LA CITOTOXICIDAD NATURAL, MEDIDA POR LAS CELULAS NK, EN UN GRUPO DE ENFERMOS CON HEPATOPATIAS VIRALES, ANALIZANDO TAMBIEN LA INFLUENCIA DE CIERTAS LINFOQUINAS SOBRE LA MISMA, CONCRETAMENTE LA INTERLEUKINA-2 (IL-2) Y EL INTERFERON GAMMA (IFN). NUESTROS RESULTADOS HAN PUESTO DE MANIFIESTO QUE EN LAS HEPATITIS AGUDAS A, B Y NA NB EXISTE UN AUMENTO DE LA CITOTOXICIDAD NATURAL, ESTANDO INCREMENTADO TANTO EL NUMERO COMO LA ACTIVIDAD DE LAS CELULAS NK, LO QUE INDICA LA IMPORTANCIA QUE PUEDE TENER ESTE MECANISMO INMUNOLOGICO EN LA NECROSIS DE LOS HEPATOCITOS INFECTADOS. EN LAS HEPATITIS AGUDAS A, B Y NA NB SE PRODUCE TAMBIEN UN AUMENTO DE LA PRODUCCION DE IL-2 LO QUE SUGIERE QUE ESTA LINFOQUINA DESEMPEÑE UN PAPEL IMPORTANTE EN EL INICIO DE LA RESPUESTA INMUNE EN ESTAS ENFERMEDADES. LA EXISTENCIA DE UNA CORRELACION POSITIVA ENTRE LA PRODUCCION DE IL-2 Y LA ACTIVIDAD NK EN LAS HEPATITIS AGUDAS B, PONE DE MANIFIESTO LA INFLUENCIA DE LA IL-2 SOBRE LA CITOTOXICIDAD NATURAL EN LA FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD, LAS CUALES TIENDEN A NORMALIZARSE EN LA FASE DE CONVALECENCIA. EN LA FASE REPLICATIVA DE LAS HEPATITIS CRONICAS ACTIVAS B SE HA DEMOSTRADO UN INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD NK Y DE LA IL-2, SIGUIENDO EL AUMENTO EN LA PRODUCCION DE IL-2 SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LOS ENFERMOS QUE PASARON A FASE NO REPLICATIVA, TODO LO CUAL APOYA LA IMPORTANCIA DE ESTOS MECANISMOS EN EL FENOMENO DE LA SEROCONVERSION. LOS SUJETOS CON HEPATITIS CRONICA ACTIVA B QUE SEROCONVIERTEN SE CARACTERIZA POR SER MAS JOVENES, PRESENTAR NIVEL DE TRANSAMINASAS MAS ELEVADOS, CIFRAS DE DNA-VHB MAS BAJAS Y TENER UNA PRODUCCION DE IL-2 MAS ELEVADA. LAS CIRROSIS B PRESENTARON UNOS NIVELES DE IL-2 NORMALES, Y LA ACTIVIDAD NK SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDAS EN AQUELLAS QUE ESTAN EN FASE NO REPLICATIVA. NO SE HAN OBJETIVADO DIFERENCIAS EN EL COMPORTAMIENTO DEL INTERFERON EN LAS HCA HBSAG POSITIVO EN FASE REPLICATIVA Y NO REPLICATIVA ENCONTRANDO LOS VALORES DENTRO DE LA NORMALIDAD. EN LAS HCA NA NB LA ACTIVIDAD NK E IL-2 FUERON NORMALES.

Autor: DOMINGUEZ RODRIGUEZ FULGENCIO.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FUNDACION JIMENEZ DIAZ MADRID..

Autor: ENA MUÑOZ JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL GREGORIO MARAÑON. MADRID.

Resumen: MEDIANTE UN ESTUDIO DE PREVALENCIA REALIZADO SOBRE 1838 PACIENTES Y UN ESTUDIO MICROBIOLOGICO EN 139 CATETERES (60 RETIRADOS POR TERMINAR SU INDICACION Y 79 POR SOSPECHA DE SEPSIS), HEMOS COMPROBADO QUE EL PORCENTAJE DE CATETERIZACION EN NUESTRO CENTRO ES DEL 17% Y EL DE INFECCION EN BASE A CRITERIOS CLINICOS UN 15%.EL ESTUDIO MICROBIOLOGICO PERMITIO CONOCER QUE LAS PUERTAS DE ENTRADA DE LA INFECCION ESTAN CONSTITUIDAS POR LA PIEL (50%), LA CONEXION (22%) O AMBAS (17%) SIMULTANEAMENTE.

Autor: FIDALGO GONZALEZ SANTOS.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA FUNCIONAL (AREA DE MICROBIOLOGIA). FACULTAD DE OVIEDO. UNIVERSIDAD DE OVIEDO..

Resumen: SE ESTUDIARON LAS BACTERIEMIAS CAUSADAS POR EL GENERO STAPHYLOCOCCUS EN EL HOSPITAL COVADONGA DE OVIEDO (PERIODO 1982-1986), ANALIZANDO DIVERSOS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS Y PRONOSTICOS. LAS BACTERIEMIAS POR ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS Y S.AUREUS CON UN 12.7% Y 12.5% RESPECTIVAMENTE OCUPARON EL SEGUNDO Y TERCER LUGAR EN FRECUENCIA DESPUES DE E.COLI (16%). LAS SEPTICEMIAS POR S.AUREUS Y S.EPIDERMIDIS PRESENTARON COMO SIGNOS CLINICOS FRECUENTES FIEBRE, LEUCOCITOSIS Y ANEMIA, Y LA PUERTA DE ENTRADA MAS PREVALENTE LOS CATETERES INTRAVASCULARES; LA MORTALIDAD FUE PARA S.AUREUS DEL 41% Y PARA S.EPIDERMIDIS DEL 37%. TAMBIEN SE ESTUDIARON DATOS MICROBIOLOGICOS DE CEPAS PATOGENAS DE ESTAFILOCOCO, DETECTANDO EN GENERAL UNA MAYOR HEMOLISIS Y PRODUCCION DE ENZIMAS EN S.AUREUS QUE EN S.EPIDERMIDIS Y S.SAPROPHYTICUS. ESTAS ESPECIES PRESENTARON UN MISMO PATRON DE SUSCEPTIBILIDAD A MERCURIO, PLATA Y VERDE MALAQUITA, Y DE RESISTENCIA A PLOMO, COBALTO, ZINC Y TELURITO. TAMBIEN TODAS LAS CEPAS FUERON SENSIBLES A VANCOMICINA Y MAS DEL 97% RESISTENTES A PENICILINA, SIENDO MAS ELEVADA LA RESISTENCIA A OXACILINA, ERITROMICINA Y CLINDAMICINA EN S.EPIDERMIDIS (ENTRE 52-70%) QUE EN S.AUREUS (ENTRE 3.5-5.5%). LA PRODUCCION DE FACTOR MUCOIDE FUE MAS ELEVADA (76.7%) EN CEPAS DE S.EPIDERMIDIS CAUSANTES DE SEPTICEMIA QUE CONTAMINANTES (43%). EN DICHO HOSPITAL TAMBIEN SE VALORO LA INCIDENCIA DE RESISTENCIA A MACROLIDOS Y LINCOSAMIDAS EN 1284 CEPAS DE ESTAFILOCOCOS. EL FENOTIPO MLS CONSTITUTIVO FUE MAS FRECUENTE EN ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS (36.3%) QUE EN S.AUREUS (3.8%). EL FENOTIPO DE RESISTENCIA MLS INDUCIBLE SE ENCONTRO EN UN 2.8% DE CEPAS Y SE DEMOSTRO QUE EN LA CEPA S.AUREUS SF11 LA RESISTENCIA MLS INDUCIBLE ESTABA CODIFICADA POR UN PLASMIDO, QUE ESTABA DISTRIBUIDO EN OTRAS CEPAS DE ESTAFILOCOCO Y EN DISTINTOS SERVICIOS DEL HOSPITAL. FINALMENTE SE LLEVO A CABO EL ANALISIS DE LOS MECANISMOS DE RESISTENCIA DE VARIOS AISLADOS RESISTENTES A LINCOSAMIDAS. DOS CEPAS DE ARTHROBACTER SPP. PRESENTARON UNA RESISTENCIA RIBOSOMICA CONSTITUTIVA A LINCOMICINA Y CLINDAMICINA. VARIAS CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS SPP. MOSTRARON UNA RESISTENCIA NO RIBOSOMICA, QUE PODRIA DEBERSE A UN PROBLEMA DE PERMEABILIDAD A ESTOS ANTIBIOTICOS.

Autor: FRADES HERREROS M. CRUZ.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA..

Resumen: A PESAR DEL GRAN CONOCIMIENTO SOBRE LA ESTRUCTURA ANTIGENICA DE Y. ENTEROCOLITICA, SON ESCASOS LOS TRABAJOS QUE ABORDAN EL ESTUDIO DE LA INMUNIDAD. EN EL PRESENTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA POSIBILIDAD INMUNIZAR A RATONES SWISS WEBSTER, CON DIFERENTES PREPARACIONES ANTIGENICAS E INMUNOSUEROS, FRENTE A UNA DOSIS LETAL DE Y. ENTEROCOLITICA 0:8 NUESTROS RESULTADOS HAN DEMOSTRADO QUE EN LA INFECCION I.V. SE OBSERVO PROTECCION CUANDO LOS ANIMALES SE INFECTARON CON UNA DOSIS IGUAL O MENOR A 1X10(4) UFC, SIENDO LA DOSIS INFECTANTE 1X10(3) LA MAS ADECUADA PARA EL ENSAYO DEL PODER INMUNIZANTE. LAS VACUNAS PREPARADAS CON CELULAS CA INDEPENDIENTES VIVAS DEL SEROTIPO 0:8 SON LAS QUE CONFIEREN MAYOR PROTECCION AL PRESENTAR UN MAYOR NUMERO DE SUPERVIVIENTES. EN GENERAL, LAS PREPARACIONES FORMADAS POR CELULAS VIVAS HAN CONFERIDO MAYOR GRADO DE PROTECCION QUE LAS MUERTAS. ESTA PROTECCION DISMINUYE CON EL TIEMPO. EL SUERO HOMOLOGO HA CONFERIDO MAYOR PROTECCION EL SUERO HETEROLOGO, PERO INFERIOR A LAS CELULAS. TAMBIEN SE HA DEMOSTRADO QUE LA INMUNIZACION CON EL ANTIGENO COMUN Y LPS NO CONFIERE PROTECCION EN LA INFECCION POR VIA I.V., SIN EMBARGO, EN LA INFECCION ORAL, EL LPS CONTROLA LA MULTIPLICACION, OBSERVANDOSE GRANDES ABSCESOS EN LOS GANGLIOS MESENTERICOS, MIENTRAS QUE EL ANTIGENO COMUN PRODUCE UN ACLARAMIENTO RAPIDO DE LAS BACTERIAS EN LAS PLACAS DE PEYER. EN TODOS LOS EXPERIMENTOS, LOS ANIMALES QUE MURIERON PRESENTARON ABSCESOS EN EL PULMON SOLO O EN EL PULMON Y EN OTROS ORGANOS (BAZO, HIGADO, RIÑON, ARTICULACIONES).

Autor: GARCIA MONZON CARMELO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA PRINCESA. MADRID.

Autor: GUERRERO PABON RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "REINA SOFIA"-FACULTAD DE MEDICINA CORDOBA.

Resumen: SE ESTUDIAN TRES GRUPOS DE 8 PERROS CADA UNO, EN LOS QUE SE INDUCE UNA ENDOTOXEMIA, INYECTANDO 2 MGRS/KG. DE PESO DE ENDOTOXINA DE E. COLI. EL GRUPO A SIRVE COMO CONTROL. EL GRUPO B SE TRATA DE FORMA PROFILACTICA CON 500 UU DE CL-INHIBIDOR DE LA ESTERASA (C1-INH), Y EL GRUPO C CON 50 UU/KG DE ANTITROMBINA-III (AT-III). LOS TRES GRUPOS DE PERROS SUFREN ALTERACIONES HEMODINAMICAS SIMILARES CON CAIDAS SIGNIFICATIVAS DE INDICE CARDIACO (IC), INDICE SISTOLICO (IS), INDICE DE TRABAJO SISTOLICO DE VENTRICULO IZQUIERDO (ITSVI) Y DERECHO (ITSVD), MANTENIENDO PRESIONES DE LLENADO DENTRO DE LA NORMALIDAD. CON RESPECTO A LA FUNCION PULMONAR SE OBSERVA EN EL GRUPO A DETERIORO SIGNIFICATIVO DE LOS PARAMETROS PA02, DA-A02 Y QS/QT%, QUE SE EVITAN EN LOS DOS GRUPOS EN QUE SE HIZO PROFILAXIA CON INHIBIDORES DEL SISTEMA DE CONTACTO DE LA COAGULACION. IGUALMENTE SE OBSERVA EN EL GRUPO A ALTERACIONES SEVERAS DE LA COAGULACION CON DESCENSO DE FACTOR XII (FXII), FACTOR XI (FXI), PLAQUETAS, TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TTPA), TIEMPO DE QUICK, PREKALIKREINA (PKK), AT-III Y FRACCION C3 DEL COMPLEMENTO (C3), QUE EN LOS GRUPOS B Y C SE MINIMIZAN, E INCLUSO EN EL CASO DE C3, AT-III, Y PKK SE MANTIENEN DENTRO DE LA NORMALIDAD. SE CONCLUYE QUE LA PROFILAXIS CON INHIBIDORES DEL SISTEMA DE CONTACTO, NO EVITA LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS, EN LA ENDOTOXEMIA EN UN MODELO EXPERIMENTAL CANINO, PERO MEJORA DE FORMA EVIDENTE LAS ALTERACIONES DE FUNCION PULMONAR, Y LOS PARAMETROS DEL SISTEMA DE COAGULACION Y DE CONTACTO Y COMPLEMENTO ESTUDIADOS. TALES HALLAZGOS PUEDEN TENER IMPLICACIONES TERAPEUTICAS EN LA CLINICA HUMANA EN ENFERMOS SEPTICOS GRAVES QUE SE PODRIAN BENEFICIAR DE DICHO TRATAMIENTO.

Autor: GUTIERREZ FERNANDEZ DIEGO.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA: CATEDRA DE PATOLOGIA GENERAL..

Resumen: LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO FUERON LOS SIGUIENTES: 1.- DETERMINAR NIVELES NORMALES DE IGE SERICA TOTAL EN NUESTRO MEDIO Y SUS VARIACIONES FISIOLOGICAS. 2.- DETERMINAR SUS POSIBLES VARIACIONES EN PROCESOS INFECCIOSOS AGUDOS. MATERIAL Y METODO: LAS MUESTRAS ESTUDIADAS FUERON: 181 SUJETOS SANOS (95 VARONES Y 86 HEMBRAS) Y 183 ENFERMOS (107 VARONES Y 76 HEMBRAS). SE ESTUDIARON DISTINTOS GRUPOS DE ENFERMOS PORTADORES DE DIVERSOS PROCESOS INFECCIOSOS: BACTERIANOS, VIRALES, PARASITARIOS Y MICOTICOS. LA DETERMINACION DE IGE TOTAL SE REALIZO POR ELISA INDIRECTO. RESULTADOS DEL ESTUDIO: A.IGE TOTAL EN CONTROLES NORMALES: 1.CIFRAS GLOBALES:27,34 UI/ML.2.IGE SERICA POR EDADES Y SEXO: NO VARIA.B. IGE EN ENFERMOS: 1. CIFRAS GLOBALES: 699,81 UI/ML.2.IGE POR EDADES Y SEXO: NO VARIA.3. POR ENFERMEDADES: BACTERIANAS: LA LUES TIENE LAS CIFRAS MAS ALTAS, LE SIGUE LA TUBERCULOSIS; LA FIEBRE TIFOIDEA CIFRAS NORMALES Y LA BRUCELOSIS AGUDA POSEE VALORES MAS BAJOS QUE CONTROLES. EN RICKETTSIAS NO SE MODIFICA. VIRICAS: TIENE LAS CIFRAS MAS ALTAS DE IGE TOTAL Y DENTRO DE ELLAS LA H.B, H.A, M.I, P.I., V.S.R Y A UN NIVEL MAS BAJO: CITOMEGAL., VARICELA, HERPES Y H.D. EN EL SIDA VALORES NORMALES Y EN PORTADORES ALGO MAS BAJOS. EN PARASITARIAS SE ENCUENTRAN VALORES ELEVADOS DE IGE. MICOTICAS: VALORES NORMALES. NO HAY CORRELACION ENTRE VALORES DE IGE Y EOSINOFILOS, POLINUCLEARES O LINFOCITOS (P 0,05). LOS NIVELES DE IGE EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS SON MUY UTILES (CURVA ROC). CONCLUSIONES: LAS VARIACIONES DE LOS NIVELES DE IGE SON IMPORTANTES EN LAS INFECCIONES PARASITARIAS Y POR VIRUS, EXCLUYENDO AL SIDA Y NO TAN IMPORTANTES EN LAS INFECCIONES MICOTICAS Y EN LAS BACTERIANAS, GLOBALMENTE, AUNQUE SI EN LA TBC Y EN LA LUES.

Autor: LADRON DE GUEVARA M. CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA, UNIVERSIDAD DE ALCALA DE HENARES Y SERVICIO DE MICROBIOLOGIA, HOSPITAL LA PAZ (MADRID)..

Resumen: MEDIANTE EL EMPLEO DE TECNICAS INMUNOENZIMATICAS CON EL ANTIGENO A-60 DE M.BOVIS Y UN ANTIGENO DE M.TUBERCULOSIS, SE INVESTIGA LA RESPUESTA DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS EN UN AMPLIO GRUPO DE POBLACION TUBERCULOSA, LEPROSA, CON PATOLOGIA NO MICOBACTERIANA Y SANA.LA MAYOR PARTE DE LOS ENFERMOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR Y LEPRA PRESENTAN LOS ANTICUERPOS INVESTIGADOS; IGUALMENTE SE DETECTA UNA AMPLIA RESPUESTA DE ANTICUERPOS EN LOS ENFERMOS CON CARCINOMA DE PULMON. EN LA POBLACION TUBERCULOSA INFANTIL Y EN LA POBLACION SANA LA RESPUESTA DE ANTICUERPOS ES ESCASA. POR LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y LA RAPIDEZ DE REALIZACION LA TECNICA INMUNOENZIMATICA QUE EMPLEA EL ANTIGENO A-60 PUEDE SER DE GRAN UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS Y LEPRA.

Autor: MALLOLAS MASFERRER JOSE.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO DE FORMA PROSPECTIVA UN TOTAL DE 274 EPISODIOS CONSECUTIVOS DE BACTERIEMIA POR P. AERUGINOSA EN EL HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA DURANTE EL PERIODO DE 6 AÑOS Y MEDIO QUE VA DESDE ENERO DE 1983 A JUNIO DE 1989 CON EL FIN DE IDENTIFICAR CUALES SON LOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN EL PRONOSTICO DE ESTA INFECCION MEDIANTE ANALISIS ESTADISTICO UNI Y MULTIVARIADO. LA MORTALIDAD GENERAL FUE DEL 42% (117 CASOS) Y EL 45% DE ELLOS FALLECIERON EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS. EN EL ANALISIS UNIVARIADO SE IDENTIFICARON UNA SERIE DE VARIABLES QUE NO INFLUIAN EN EL PRONOSTICO COMO SON: LA EDAD, EL SEXO, EL ORIGEN NOSOCOMIAL O EXTRAHOSPITALARIO, LAS BACTERIEMIAS POLIMICROBIANAS, LA PRESENCIA DE FIEBRE O EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL INGRESO. OTRAS VARIABLES SI QUE INFLUYERON EN EL PRONOSTICO: EL DESARROLLO DE LA BACTERIEMIA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, LA PRESENCIA DE SHOCK, DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA, DE INSUFICIENCIA RENAL, ANEMIA, PLAQUETOPENIA, LEUCOPENIA GRANULOPENIA, DE METASTASIS SEPTICAS, LAS ENFERMEDADES DE BASE (NEOPLASICOS Y TRASPLANTADOS) ASI COMO LAS FOCALIDADES INFECCIOSAS DE ALTO RIESGO (PULMON, PIEL Y PARTES BLANDAS Y FOCO DESCONOCIDO). EL TRATAMIENTO CONSIDERADO INADECUADO TAMBIEN SE ASOCIO CON UN PEOR PRONOSTICO. EN CUANTO A LOS ANTIBIOTICOS, LOS MEJORES PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD FUERON PARA AZTREONAM, CEFTAZIDIMA, AMIKACINA, AZLOCILINA, CIPROFLOXACINA, IMIPENEM Y PIPERACILINA. EL ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIADO MOSTRO QUE LAS CEPAS RESISTENTES A AZLOCILINA, NETILMICINA O PIPERACILINA TENIAN UN PEOR PRONOSTICO QUE LAS SENSIBLES. EN EL ANALISIS MULTIVARIADO SE IDENTIFICARON UN TOTAL DE 6 VARIABLES QUE INFLUYERON, DE FORMA INDEPENDIENTE, EN EL PRONOSTICO: 1. LA LEUCOPENIA, Y FUNDAMENTALMENTE SU PERSISTENCIA, 2. EL SHOCK, 3. EL TRATAMIENTO INADECUADO, 4. LAS FOCALIDADES INFECCIOSAS DE "ALTO RIESGO" (PULMON, PIEL Y PARTES BLANDAS, Y FOCO DESCONOCIDO), 5. LA INSUFICIENCIA RENAL, 6. EL DESARROLLO DE METASTASIS SEPTICAS.

Autor: MAR MOLINERO FERNANDO ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE. MADRID.

Resumen: DE TODOS LOS DATOS ANALITICOS ESTUDIADOS EN 165 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SEPSIS MENINGOCOCIA EL TIEMPO DE PROTROMBINA AL INGRESO POR DEBAJO DE 35% ES EL DATO DE PERO PRONOSTICO. ADEMAS, LA HIPOTENSION POR DEBAJO DE 60 MM HG DE MEDIA, LA LEUCOPENIA POR DEBAJO DE 4.200 / MM3, LA NEUTROPENIA MENOR DE 26%, LA PLAQUETOPENIA POR DEBAJO DE 130.000/MM3 SON DE MAL PRONOSTICO, FALLECIENDO TODOS AQUELLOS ENFERMOS QUE LOS PRESENTAN AL INGRESO. DEL RESTO DE DATOS ANALITICOS AL INGRESO LLAMA LA ATENCION LA CORRELACION ENTRE EL DESCENSO DEL FIBRINOGENO CON LA PEOR FUNCION RENAL DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS. EL HECHO DE RECIBIR AMTIBIOTICOS ANTES DEL INGRESO DISMINUYO LA GRAVEDAD (TISS Y APS), PERO NO INFLUYO EN EL PRONOSTICO DE MUERTE SUCEDIENDO LO MISMO CON LA AUSENCIA DE NEISSERIA MENINGITIDIS EN SANGRE Y/O LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO. LA ESCASA CELULARIDAD EN LCR Y LA PRESENCIA DE EQUIMOSIS, FRACASO RENAL AGUDO, ALTERACION NEUROLOGICA, MALA PERFUSION Y SHOCK AL INGRESO DAN LUGAR A MAYOR GRAVEDAD (TISS Y APS) Y PEOR PRONOSTICO. CUNADO DENTRO DE LA EVOLUCION DE LA SEPSIS MENINGOCOCICA SE PRESENTA UN CUADRO DE SHOCK SEPTICO (8 CASOS), DESDE EL COMIENZO DEL MISMO HAY UNA MARCADA DISMINUCION DE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDIACA. ESTA ALTERACION DE LA CONTRACTILIDAD PERSISTE DURANTE VARIOS DIAS Y MEJORA CON LA ASOCIACION DE DOPAMINA Y DOBUTAMINA QUE NO DEBEN RETIRARSE POR LO MENOS HASTA EL CUARTO DIA DE HABERSE INICIADO SU PERFUSION. EN EL CURSO DEL SHOCK SEPTICO MENINGOCOCICO SE PRESENTA UN CUADRO DE HIPERTENSION PULMONAR.

Autor: MORAGUES CHECA ANDRES.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA Y HOSPITAL MILITAR DE VALENCIA..

Resumen: SE HA EFECTUADO UN ESTUDIO Y SEGUIMIENTO SERO-EPIDEMIOLOGICO CLINICO Y ANALITICO DE 86 PACIENTES PERTENECIENTES A UN COLECTIVO ADVP, CON ANTICUERPOS POSITIVOS FRENTE AL VIH, DETECTADOS POR ENZIMOINMUNOANALISIS Y CONFIRMADOS POR TECNICAS DE INMUNOTRANSFERENCIA (WESTERN-BLOT) EN EL COMIENZO DE SU INCORPORACION AL SERVICIO MILITAR. LA MUESTRA ESTUDIADA LA RECOGEMOS DE UN TOTAL DE 205 TOXICOMANOS SELECCIONADOS DEL CONTINGENTE DE 1987/88, EN LA REGION MILITAR DE LEVANTE. SUS EDADES ESTABAN COMPRENDIDAS ENTRE 18 Y 26 AÑOS. DE ELLOS UN 42% (86 CASOS) POSEIA ANTICUERPOS FRENTE AL VIH. ESTE ESTUDIO SE REPITIO AL CABO DE UN AÑO, EN LOS OCHO PACIENTES PRESENTADOS EN LOS QUE SE PRACTICARON DE NUEVO LOS ESTUDIOS INICIALES, COMPARANDO AMBOS RESULTADOS ENTRE SI. SE OBTUVIERON LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.- LAS TASAS DE SEROPOSITIVIDAD FRENTE AL VIH CORRESPONDIO: MOZOS RECLAMANTES DE FALLO 1.94/MIL; RECLUTAS 1.26/MIL; SOLDADOS 0.97/MIL. 2.- LA SEROPOSITIVIDAD FRENTE AL VIH DEL COLECTIVO ADVP ESTUDIADO FUE DEL 42%. 3.- EL METODO DE INMUNOTRANSFERENCIA CONFIRMO EL 98.8% DE LOS CASOS DETECTADOS POR ELISA. 4.- SE APRECIA UN ELEVADO PORCENTAJE DE ANTICUERPOS FRENTE A LAS GLICOPROTEINAS GP 160, GP 110 Y P24 EN LA PRIMERA FASE AUMENTANDO SIGNIFICATIVAMENTE DICHOS PORCENTAJES EN LA SEGUNDA FASE. LO MISMO SE APRECIA EN LOS PORCENTAJES DE ANTICUERPOS FRENTE A LAS PROTEINAS DE LOS GENES ENV, POL Y GAG. 5.- UN 95,3% DE LOS CASOS ERAN HETEROSEXUALES, 60% INFECTADOS POR VIRUS DE LA HEPATITIS B Y UN 15% PADECIAN ALGUNA E.T.S.

Autor: PEREZ LORENZ JUAN BLAS.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: COLEGIO UNIVERSITARIO DE HUESCA HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA..

Resumen: EL VIRUS DELTA ES UN VIRUS RNA DEFECTIVO QUE REQUIERE LA PRESENCIA DEL VIRUS B PARA SU REPLICACION EN EL HEPATOCITO Y QUE SE TRANSMITE CUANDO SE INOCULA SIMULTANEAMENTE CON EL VIRUS B (COINFECCION ) O EN PORTADORES Y ENFERMOS (SOBREINFECCION). EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO FUE AVERIGUAR LA IMPORTANCIA DE ESTA INFECCION EN NUESTRO MEDIO Y PARA ELLO SE HA DETERMINADO EL ANTICUERPO ANTIDELTA Y LOS MARCADORES DEL VIRUS B EN PERSONAS DE ELEVADO RIESGO Y EN POBLACION GENERAL. TODOS LOS MARCADORES HAN SIDO DETERMINADOS MEDIANTE LA TECNICA DE ELISA. EN CONJUNTO HUBO 522 PACIENTES CON ALGUN MARCADOR POSITIVO DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B A LOS QUE SE LES DETERMINO EL ANTIDELTA, ENCONTRANDO 67 POSITIVOS. EL ANTIDELTA FUE POSITIVO EN MAS DEL 30% DE LOS CASOS CON ALGUN MARCADOR, SIENDO ESPECIALMENTE FRECUENTE EN ADICTOS A DROGAS HBSAG+. HUBO 46 COINFECCIONES Y 21 SOBREINFECCIONES. LA TRANSMISION PARENTERAL ES FUNDAMENTAL EN ESTA INFECCION. LA PERSISTENCIA DEL ANTIDELTA ES TAN PROLONGADA COMO LA DEL ANTI-HBC. LA TITULACION DEL ANTIDELTA SIRVE DE AYUDA PARA LA INTERPRETACION DE LOS PERFILES. LA PRESENCIA DE HBSAG Y ANTIHBS PUEDE SER UN INDICADOR DE INFECCION DELTA AL ESTAR RELACIONADA CON CONTACTOS REPETIDOS. LA DETERMINACION DE ANTI-HBCIGM AUMENTA EL NUMERO DE CASOS DETECTADOS DE INFECCION POR EL VIRUS DELTA DE LA HEPATITIS.