ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 20

Autor: PETIT FERNANDEZ M. ANGELES.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE SEVILLA.

Resumen: CON EL PROPOSITO DE INVESTIGAR EL RIESGO DE INFECCION PARA LOS FAMILIARES DE PORTADORES DE HBSAG EN LA PROVINCIA DE SEVILLA, HEMOS ESTUDIADO 522 CONTACTOS DE 128 CASOSINDICE (CI) PORTADORES DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB). LA PREVALENCIA DE HBSAG FUE 10 VECES MAYOR EN CONTACTOS DE PORTADORES DE HBSAG QUE EN EL GRUPO CONTROL. LOS CI FUERON DIVIDIDOS EN CUATRO GRUPOS SEGUN TUVIERAN UNA HEPATITIS AGUDA, CRONICA O FUERAN PORTADORES SANOS O DEL HBEAG. LA EDAD MEDIA DE LOS CONTACTOS FUE DE 26.75 AÑOS; EL 45.97% ERAN VARONES Y EL 54.03% ERAN HEMBRAS. EL 17.5% DE LOS CONTACTOS ERAN PAREJAS SEXUALES, EL 35.1% HIJOS, EL 14% PADRES, EL 0.8% ABUELOS, EL 20.2% HERMANOS Y EL 12.50% OTROS CONTACTOS DOMESTICOS. EL 34.1% DE LOS CONTACTOS TENIA ALGUN MARCADOR POSITIVO Y EL 65.9% ERAN NEGATIVOS PARA EL VHB. SE ENCONTRO UNA MAYOR PENETRACION DEL VHB ENTRE LOS CONTACTOS DE CI HBEAG, EN CONTACTOS SEXUALES, EN PADRES Y HERMANOS DENTRO DE LOS FAMILIARES CONSANGUINEOS, ENTRE CONTACTOS HEMBRAS, EN HIJOS DE MADRES PORTADORAS Y EN CONTACTOS PROCEDENTES DEL MEDIO RURAL. EXISTE CORRELACION DIRECTA ENTRE LA EDAD DE LOS CONTACTOS Y LA MAYOR FRECUENCIA DE TRANSMISION.

Autor: TORNE CACHOT JOAQUIN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA.

Resumen: LOS RESULTADOS DESCRITOS Y ANALIZADOS EN EL PRESENTE TRABAJO CONSTITUYEN EL PRIMER REGISTRO DOCUMENTADO SOBRE LA BACTERIEMIA EN EL HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA LLEVADO A CABO POR EL GRUPO DE ESTUDIO DE LA BACTERIEMIA EN SUS TRES PRIMEROS AÑOS DE FUNCIONAMIENTO. SE VALORA EL SISTEMA DE VIGILANCIA UTILIZADO (VIGILANCIA CONTINUADA) EN BASE A UN METODO CLINICO-MICROBIOLOGICO. SE REALIZA UN ESTUDIO EPIDEMIOLIGICO (INCIDENCIA) DESCRIPTIVO Y ANALITICO DE LA BACTERIEMIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NOSOCOMIAL Y DE DIVERSOS ASPECTOS GENERALES Y ESPECIALES DEL TEMA. . LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES HAN SIDO: 1) EL SISTEMA DE VIGILANCIA CONTINUADA DE LA BACTERIEMIA EN NUESTRO CENTRO HA SIDO VALORADO COMO EFICAZ POR LA VALIDEZ DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CAPACES DE OFRECER UNA INFORMACION DESCRIPTIVA ANALITICA Y FUNDAMENTAR UNA BASE EPIDEMIOLOGICA PARA EL COMITE DE INFECCIONES. 2) LA INCIDENCIA GLOBAL HA SIDO DE 25 EPISODIOS/1000 INGRESOS, LA CUAL HA ESTADO INFLUISA POR DOS GRANDES COLECTIVOS, LOS ADICTOS A DROGAS POR VIA PARENTAL Y LOS PACIENTES CON EDAD SUPERIOR A 65 AÑOS. EN BASE A UN ANALISIS UNIVARIADO SE HAN IDENTIFICAO DIVERSOS FACTORES PRONOSTICOS EN RELACION A LA MORTALIDAD. LA MORTALIDAD GLOBAL HA SIDO DEL 26%, 18,2% EN LOS EPISODIOS COMUNITARIOS Y 37,3% EN LOS NOSOCOMIALES. 3) SE DESCRIBEN LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA BACTERIEMIA PRIMARIA Y BACTERIEMIA RECURRENTE, FOCOS DE SEPSIS INFRECUENTES (CUTANEO, OTORRINOLARINGOLOGICO Y GENITAL), ASI COMO LAS PECULIARIDADES DE LA BACTERIEMIA EN PACIENTES DE ESPECIAL INTERES EN NUESTRO MEDIO ASISTENCIAL (ADICTOS A DROGAS POR VIA PARENTAL E INFECTADOS POR EL VIH, PACIENTES DE EDAD AVANZADA Y ENOLICOS CRONICOS).

Autor: TRILLA GARCIA ANTONI.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA UNIVERSIDAD DE BARCELONA SERVICIOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGIA.

Resumen: LA BACTERIEMIA MOSOCOMIAL ES UNA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS GRAVES, AUNQUE UNA DE LAS MENOS FRECUENTES (3%). LA MORTALIDAD GLOBAL ES DEL 25-50% Y LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE ES DEL 20-30%. EN EL HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA, LA INCIDENCIA SE SITUA EN EL 7.6 CASOS/1000 INGRESOS. UNO DE LOS OBJETIVOS DE LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ES LA IDENTIFICACION DE AQUELLOS PROCEDIMIENTOS, PACIENTES O AREAS EN MAYOR RIESGO DE SUFRIR DETERMINADAS INFECCIONES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA. EN BASE A ELLO, LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS FUERON: 1) ANALIZAR UNA SERIE DE 180 PACIENTES ADULTOS NO NEUTROPENICOS AFECTOS DE BACTERIEMIA NOSOCOMIAL Y 2) DETERMINAR, MEDIANTE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES NO APAREADOS (DISENO EXPLORATORIO) LA EXISTENCIA DE POSIBLES FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ESTA ENTIDAD, E IDENTIFICAR AQUELLOS FACTORES CON SIGNIFICACION INDEPENDIENTE SOBRE LOS QUE TEORICAMENTE ES POSIBLE INTERNEVENIR EN UN SENTIDO FAVORABLE. LOS PACIENTES INCLUIDOS FUERON 180 CASOS Y 180 CONTROLES, DURANTE UN PERIODO DE DOCE MESES. EL FOCO SE IDENTIFICO EN EL 72% DE CASOS, SIENDO LOS CATETERS EV LOS MAS FRECUENTES. LAS ENTEROBACTERIAS GRAMNEGATIVAS Y LOS ESTAFILOCOCOS SON LOS MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES. EL ANALISIS UNIVARIANTE IDENTIFICO 10 FACTORES DE RIESGO CON SIGNIFICACION ESTADISTICA ASOCIADOS A UN MAYOR RIESGO DE BACTERIEMIA. AL APLICAR TECNICAS ESTADISTICAS MULTIVARIANTES (RLM), SE SELECCIONARON FINALMENTE 8 FACTORES CON SIGNIFICACION INDEPENDIENTE: EDAD SUPERIOR A 65 A., INGRESO PARA TRATAMIENTO MEDICO A QUIRURGICO (EN OPOSICION A INGRESO POR INFECCION EXTRAHOSPITALARIA), INGRESO PREVIO EN EL HCP (6 MESES), PRONOSTICO FATAL (ULTIMA O RAPIDAMENTE) DE LA ENFERMEDAD DE BASE, SONDA URETRAL (MAS DE TRES DIAS), CATETER EV CENTRAL O PERIFERICO (EN ESTE CASO MAS DE CUATRO DIAS COLOCADO), INTERVENCION QUIRURGICA DE "ALTO RIESGO" (ABD. BAJA CARDICAC, TORACICA O NCR) Y, FINALMENTE INGRESO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. LOS RESULTADOS PERMITEN IDENTIFICAR UN SUBGRUPO DE PACIENTES EN LOS QUE EL RIESGO DE SUFRIR BACTERIEMIA NOSOCOMIAL ES ELEVADO, Y ESTABLECER ASI MEDIDAS DE VIGILANCIA SELECTIVA.

Autor: VALERO JUAN LUIS FELIX.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE SALAMANCA..

Resumen: EN EL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE SALAMANCA LLEVAMOS A CABO, DURANTE 1987-1988, UNA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA PATOLOGIA INFECCIOSA EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS, MEDIANTE LA INFORMACION PROPORCIONADA POR DOS SISTEMAS DE VIGILANCIA: SISTEMA DE VIGILANCIA ACTIVA, BASADO PRINCIPALMENTE EN LAS VISITAS A LAS SALAS DE HOSPITALIZACION Y UN SISTEMA INFORMATIZADO DE VIGILANCIA PASIVA, PARTIENDO DE LA INFORMACION PROPORCIONADA POR EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA. ESTOS SISTEMAS PROPORCIONAN INFORMACION EPIDEMIOLOGICA ACERCA DE LA FLORA MICROBIANA DEL HOSPITAL, FRECUENCIA DE PRESENTACION DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES, LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Y RESPONSABLES DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES, ASI COMO DE SUS PATRONES DE SENSIBILIDAD Y DE RESISTENCIA. ENCONTRAMOS UNA TASA DE INCIDENCIA GLOBAL DEL 4.2%, SIENDO LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS FRECUENTES LAS URINARIAS (38,9%), HERIDA QUIRURGICA (19,8%), NEUMONIAS (15,7%), BACTERIEMIAS (15,7%) Y OTRAS LOCALIZACIONES (9,8%). SEGUN EL AREA DE HOSPITALIZACION DEL PACIENTE, LA MAYOR TASA DE INCIDENCIA SE DIO EN LA U.V.I. (36%), SEGUIDO DE PEDIATRI LACTANTES Y PREMATUROS (8.2%), HEMATOLOGIA-ONCOLOGIA (7,3%), CIRUGIA (6,7%) Y OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS. MAS DEL 75% DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES ESTUVIERON ORIGINADAS POR E. COLI (22,9%), S. AUREUS (10,2%), P. AERUGINOSA (8,2%), S. EPIDERMIS (6.8%), P. MIRABILIS (5,4%), E. FAECALIS (4,8%), K. PNEUMONIAE (4,7%), ENTEROBACTESP. (4,1%) Y S. MARCESCENS (2.7%). ESTOS MISMOS MICROORGANISMOS FUERON LOS RESPONSABLES DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS DETECTADOS EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS, INDEPENDIENTEMENTE DEL ORIGEN INTRA O EXTRAHOSPITALARIO DEL MISMO. LA ACTIVIDAD "IN VITRO" DE LA VASCOMICINA FUE DEL 100%. FRENTE A LOS COCOS GRAMPOSITIVOS. FRENTE A LOS GRAN NEGATIVOS CEFOTAXIMA FUE LA MAS EFICAZ, A EXCEPCION DE ENTEROBACTER SP. Y SERRATIA SP. QUE PRESENTARON UNA MAYOR SENSIBILIDAD A AMICACINA. LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES NOS PERMITE CONOCER EN TODO MOMENTO, LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS, PERMITIENDONOS RACIONALIZAR LA TOMA DE DECISIONES Y APLICAR LAS MEDIDAS DE CONTROL OPORTUNAS, CONSIDERANDO QUE EL SISTEMA ESTABLECIDO EN NUESTRO HOSPITAL ES ADECUADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA CONTINUADA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.

Autor: VAQUE RAFART JOSEP.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA "VALL O'HEBRON". BARCELONA..

Resumen: EN MAYO DE 1988 SE REALIZO UNA ENCUESTA DE PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES (IN) EN 33 HOSPITALES DE CATALUÑA, EN LA QUE SE INCLUYERON 7434 PACIENTES Y SE ESTUDIO, TAMBIEN, LA PREVALENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIAS (IC). LAS CIFRAS OBTENIDAS PARA DICHAS PREVALENCIAS FUERON, RESPECTIVAMENTE: 12,1% Y 17,1%. SEGUN SU LOCALIZACION LAS IN MAS FRECUENTES FUERON LAS URINARIAS (29,2%), SEGUIDO DE LAS QUIRURGICAS (25,6%), LAS DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS (17,3%) Y LAS BACTERIEMIAS (4,9%). LA PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRURGICAS EN LOS PACIENTES INTERVENIDOS FUE DEL 7,8%, Y DEL 5,5% EN CIRUGIA LIMPIA. MEDIANTE AJUSTE LOGISTICO HAN MOSTRADO SER FACTORES DE RIESGO DE UNA NOTABLE INTENSIDAD PARA LAS IN LOS PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTALES: CATETERISMO URINARIO, CATETERISMO VASCULAR CENTRAL, VENTILACION MECANICA Y TRAQUEOTOMIA, ASI COMO LA ESTANCIA HOSPITALARIA. PARA DETERMINADAS INFECCIONES, LA EDAD, EL SEXO, EL RIESGO DE BASE Y LA SUMA DE FACTORES DE RIESGO INTRINSECO, CONSTITUYEN TAMBIEN IMPORTANTES DETERMINANTES DEL RIESGO. SE EFECTUO EL DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO EN EL 43% DE LAS IN Y EN EL 31,9% DE LAS IC, PREDOMINANDO EL AISLAMIENTO DE GERMENES GRAM NEGATIVOS, QUE HAN SIGNIFICADO EL 57,3% DE LOS AISLAMIENTOS EN LAS IN Y EL 46,5% EN LAS IC. LOS GERMENES GRAM NEGATIVOS MAS PREVALENTES EN LAS IN HAN SIDO ESCHERICHIA COLI Y PSEUDOMONAS AERUGINOSA; DE LOS GERMENES GRAM POSITIVOS HAN SIDO STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y STREPTOCOCCUS FAECALIS. EL 31,7% DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS RECIBIA ANTIMICROBIANOS. EL AREA ASISTENCIAL CON MAYOR PREVALENCIA HA SIDO ATENCION INTENSIVA (46,6%), MIENTRAS QUE CIRUGIA GENERAL HA PRESENTADO LA MENOR (26,8%). DESTACAN LA PREDOMINANCIA DE LA INDICACION TERAPEUTICA EMPIRICA (58,6%), LA BAJA PROPORCION DE ANTIMICROBIANOS CON INDICACION ESPECIFICA (16%) Y LA NOTABLE UTILIZACION DE ANTIMICROBIANOS PROFILACTICOS (25,4%), ASI COMO LA DISPARIDAD DE LA TIPOLOGIA DE FARMACOS UTILIZADA. EL ESTUDIO HA PROPORCIONADO UNA AMPLIA INFORMACION SOBRE LA DISTRIBUCION DE LAS IN EN LOS SERVICIOS CLINICOS, LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS HOSPITALES SEGUN SU TAMAÑO Y LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO. SE EFECTUA UNA LLAMADA DE ATENCION SOBRE LA NECESIDAD DE ESTABLECER UNOS ADECUADOS SISTEMAS DE VIGILANCIA Y CONTROL CON EL FIN DE REDUCIR LOS NIVELES DE IN DETECTADOS.

Autor: VAZQUEZ VALDES FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA FUNCIONAL (AREA DE MICROBIOLOGIA) FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE OVIEDO. .

Resumen: SE ESTUDIO LA INCIDENCIA DE LAS BACTERIEMIAS EN EL HOSPITAL COVADONGA DE OVIEDO (PERIODO 1981-1986), ANALIZANDO FACTORES CLINICOS, EPIDEMIOLOGICOS Y MICROBIOLOGICOS (INCLUYENDO SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS Y DIFERENTES IONES INORGANICOS). ESCHERICHIA COLI, PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y EL GRUPO DE LOS ANAEROBIOS FUERON LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AISLADAS CON MAYOR FRECUENCIA. LOS DATOS EN RELACION CON LA MORTALIDAD SON LA EDAD AVANZADA DEL PACIENTE Y SU ESTADO INMUNITARIO PARA LOS TRES GRUPOS, Y CIRUGIA PREVIA PARA SEPSIS POR ANAEROBIOS. LA MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 25,4% PARA ANEROBIOS Y 18,3% PARA E.COLI, EN AMBOS CASOS LA MORTALIDAD FUE MAYOR, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS Y A LOS QUE NO SE LES REALIZO TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIOR. SE APLICARON DISTINTOS METODOS DE TIPIFICACION A FIN DE ESTABLECER SU CAPACIDAD DISCRIMINATORIA Y SU VALOR COMO MARCADORES EPIDEMIOLOGICOS. PARA E.COLI SE PROPONE LA UTILIZACION DEL BIOTIPADO COMO MARCADOR PRIMARIO Y EL RESISTOTIPADO O EL PERFIL DE PLASMIDOS COMO SECUNDARIO. PARA P. AERUGINOSA EL SEROTIPADO ASOCIADO AL PIOCINOTIPADO COMO PRIMARIO, Y EL RESISTOTIPADO COMO SECUNDARIO. LA GRAN DIVERSIDAD DE ESTIRPES ENCONTRADAS EN E.COLI INDICA EL ORIGEN ENDOGENO DE LA INFECCION Y LA NO ENDEMICIDAD DE ESTA ESPECIE EN EL HOSPITAL. EL 50% DE LAS CEPAS DE P. AERUGINOSA PERTENECIAN AL SEROTIPO O:6, PRUEBA A FAVOR DE SU ENDEMICIDAD EN EL HOSPITAL. EL ESTUDIO DE LOS FACTORES ASOCIADOS A VIRULENCIA (ADHESIVIDAD, INVASIVIDAD, PRODUCCION DE COLICINAS, PRODUCCION DE HEMOLISINA, RESISTENCIA AL SUERO Y ACTIVIDAD ENZIMATICA) MOSTRO EL CARACTER MULTIFACTORIAL DE LA VIRULENCIA EN AMBAS ESPECIES. NO HUBO CORRELACION ENTRE UN FACTOR O GRUPO ESPECIFICO DE FACTORES DE VIRULENCIA CON EL PRONOSTICO DE LA SEPSIS Y ESTA ESTUVO CONDICIONADA AL ESTADO INMUNITARIO DEL PACIENTE.

Autor: VIZCARRA CLEMENTE JAUME.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ARXIU HISTORIC COMARCAL D'IGUALADA MUSEU D'HISTORIA DE LA MEDICINA (DIRECTOR: DOCTOR FELIP CID RAFAEL, CATEDRATICO DE HISTORIA DE LA CIENCIA).

Resumen: LA PESTE HA CAUSADO EPIDEMIAS CON ALTOS INDICES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, A LO LARGO DE LA HISTORIA. EN CATALUNYA DURANTE EL SIGLO XVI SE SUFRIERON 35 AÑOS DE PESTE, DISTRIBUIDOS EN 9 PERIODOS. LA QUE TUVO MAYOR REPERCUSION EN TODO EL PRINCIPADO FUE LA EPIDEMIA DEL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AÑOS 1586 Y 1592, Y QUE AFECTO A LA VILLA DE IGUALADA ENTRE JUNIO Y DICIEMBRE DE 1589. SE INICIO EL 11 DE JUNIO CUANDO MUERE UN HOMBRE LLAMADO RAMON, TEJEDOR DE LINO, DE MEDIANA EDAD. A PARTIR DE ESTA PRIMERA MUERTE EL CONTAGIO SE FUE EXTENDIENDO POR LA POBLACION, AUNQUE NO ES HASTA EL DIA 30 DE JUNIO QUE EL LIBRO DE OBITOS HACE CONSTAR LA CERTEZA DE QUE EXISTE PESTE, Y REGISTRA LA DEFUNCION DEL SOBRINO DEL RECTOR DE ARGENSOLA. LA DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD POR MESES ES LA SIGUIENTE: JUNIO: 8 OBITOS, JULIO 55, AGOSTO 34, SEPTIEMBRE 10, OCTUBRE 7, NOVIEMBRE 2 Y DICIEMBRE 1. EN TOTAL MURIERON 117 PERSONAS DE PESTE, DE UNA POBLACION DE MAS DE 2.000 HABITANTES, DE LOS CUALES UN 45,27% ERAN MENORES DE 20 AÑOS, UN 40% TENIAN ENTRE 20 Y 50 AÑOS, Y UN 14,73% PASABAN DE LOS 50 AÑOS. ERA UNA POBLACION MADURA, POCO ENVEJECIDA. LA TASA DE MORTALIDAD GENERAL ERA DEL 66'63 POR MIL, Y LA TASA DE NATALIDAD ERA DEL 24'98 POR MIL. EL INDICE VITAL FUE DEL 37'50%, UNO DE LOS MAS BAJOS DEL SIGLO XVI, AL COINCIDIR EN EL AÑO 1589 UNA DISMINUCION DE LA NATALIDAD, CON UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD. LA TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA FUE DEL 51'29 POR MIL. LA TASA DE LETALIDAD FUE DEL 49'36%, DE TIPO INTERMEDIA, TENIENDO EN CUENTA QUE LA LETALIDAD DE LA PESTE BUBONICA SE SITUAVA ENTRE EL 30 Y EL 70%. FINALIZO EL 9 DE DICIEMBRE DE 1589.

Autor: ALONSO MARTI COVADONGA.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ..

Autor: BUADES REINES JUAN.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SON DURETA DE PALMA DE MALLORCA.

Resumen: LA FIEBRE MEDITERRANEA FAMILIAR (FMF) ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA, DE ETIOLOGIA Y PATOGENIA DESCONOCIDA QUE SE CARACTERIZA POR ACCESOS RECURENTES, DE FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL, TORACICO, ARTICULAR Y LESIONES CUTANEAS. SE ESTUDIAN 50 CASOS DE FMF, QUE PERTENECEN A 18 FAMILIAR DE LA POBLACION JUDIA MALLORQUINA. LA EDAD DE COMIENZO DE LOS SINTOMAS FUE ANTES DE LOS 20 AÑOS EN UN 84%. LA FIEBRE Y EL DOLOR ABDOMINAL ESTUVO PRESENTE EN TODOS NUESTROS ENFERMOS. FUERON SOMETIDOS A INTERVENCIONES QUIRURGICAS INNECESARIAS DURANTE LA CRISIS, ANTES DE SER DIAGNOSTICADOS DE FMF, UN 26% DE LOS ENFERMOS, PERSISTIENDO SU SINTOMATOLOGIA DESPUES DE LA INTERVENCION. LOS ESTUDIOS INMUNOLOGICOS REALIZADOS EN LOS ENFERMOS MUESTRAN POCA UNIFORMIDAD Y DISCORDANCIA. EN BASE A NUESTROS RESULTADOS NO EXISTE ASOCIACION ENTRE LOS ANTIGENOS DEL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD Y LA FMF. EL ESTUDIO GENETICO DE NUESTRA SERIE NOS PERMITE SUPONER QUE SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA TRANSMITIDA POR UN GEN AUTOSOMICO RECESIVO. POR LA ASOCIACION QUE PARECE PRESENTAR ESTA ENFERMEDAD, CON EL SISTEMA SANGUINEO MN, EVIDENCIADO POR ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE POBLACION SANA Y ENFERMA, NO SE DESCARTA SU POSIBLE LOCALIZACION EN CROMOSOMA 2, DONDE ESTA UBICADO ESTE SISTEMA. EL TEST DE METARAMINOL, QUE ES UTIL PARA LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE FMF NO ESTA EXENTO DE EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES-ARRITMIA CARDIACA E ISQUEMIA CORONARIA-, POR LO QUE RECOMENDAMOS SU UTILIZACION SOLO EN CASOS MUY CONCRETOS. UNA HISTORIA FAMILIAR POSITIVA JUNTO CON LOS CRITERIOS DE SOHAR Y DE ELIAKIM, SON SUFICIENTES PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE FMF. EL UNICO TRATAMIENTO EFICAZ CONOCIDO ES EL EMPLEO PREVENTIVO DE COLCHICINA A DOSIS DE 1 MGRS. POR 20 KG. PESO.

Autor: CUBERO PABLO M. JOSE.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: VETERINARIA.
Centro de realización: DPTO. PATOLOGIA ANIMAL FAC VETERINARIA MURCIA..

Resumen: HEMOS REALIZADO UNA ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA SOBRE CORONAVIRUSPORCINOS (VIRUS DE LA GASTROENTERITIS TRANSMISIBLE-TGEV- Y CORONAVIRUS RESPIRATORIO-PRCV) MEDIANTE UNA ENCUESTA SEROLOGICA EN LA REGION DE MURCIA. LA DETECCION DE ANTICUERPOS SE HA REALIZADO SIGUIENDO UNA TECNICA INMUNOENZIMATICA (ELISA INDIRECTA) EN LA QUE HEMOS UTILIZADO ANTIGENO CONCENTRADO DE LA CEPA PURDUE-115 DE TGEV Y COMO SUBSTRATO UNA SOLUCION DE 3,3,5,5,TETRAMETIL BENZIDINA EN DIMETIL SULFOXIDO. LA ENCUESTA LA HEMOS LLEVADO A CABO EN LA POBLACION DE REPRODUCTORES. LA MUESTRA INVESTIGADA (6000 REPRODUCTORES PROCEDENTES DE 480 EXPLOTACIONES) ES REPRESENTATIVA ESTADISTICAMENTE RESPECTO A LOS REPRODUCTORES Y A LAS GRANJAS - Y DENTRO DE ELLAS SEGUN CUATRO CATEGORIAS DE TAMAÑOS (FAMILIARES, PEQUEÑAS, MEDIANAS Y GRANDES) CENSADAS EN CUATRO ZONAS GEOGRAFICAS (CARTAGENA, VALLE DEL GUADALENTIN, HUERTA DE MURCIA Y RESTO DE LA REGION) EN QUE HEMOS DIVIDIDO LA REGION DE MURCIA. HAN SIDO DETECTADOS ANTICUERPOS DE CORONAVIRUS PORCINOS (TGEV Y-O PRCV) EN 937 REPRODUCTORES DE 107 EXPLOTACIONES. ESTO REPRESENTA UNA PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES POR ESTOS CORONAVIRUS DEL 15'61 P.100 DE LOS REPRODUCTORES Y DEL 22'29 P.100 DE LAS GRANJAS DE PRODUCCION. LA INFECCION POR CORONAVIRUS PORCINOS (TGEV Y-O PRCV) ESTA MUY DIFUNDIDA POR TODA LA REGION, CON MAYOR PREVALENCIA EN LAS ZONAS DE CARTAGENA (31'53 P.100 Y 40 P.100) Y DEL VALLE DEL GUADALENTIN (14'06 P.100 Y 19'16 P.100) Y EN LAS EXPLOTACIONES CON MAS DE 50 REPRODUCTORES (MEDIANAS, 27'50 P.100 Y GRANDES 33'33 P.100). LAS DIFERENCIAS OBSERVABLES ENTRE LAS PREVALENCIAS DE INFECCION EN LAS ZONAS GEOGRAFICAS SON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (X2=30'63). EN EL CONJUNTO DE LA REGION DE MURCIA, LA PREVALENCIA DE REPRODUCTORES PORTADORES DE ANTICUERPOS FRENTE A CORONAVIRUS PORCINOS VARIA CON SIGNIFICACION ESTADISTICA (X2=20'34) SEGUN EL TAMAÑO DE LA GRANJA.

Autor: FORCE SANMARTIN LUIS.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE MICROBIOLOGIA CLINICA. HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA..

Resumen: SE EVALUAN 140 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE HIDATIDOSIS Y SEGUIDOS DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO MEDIO DE 3.5 AÑOS TRAS EL TRATAMIENTO CON UN TOTAL DE 6 MUESTRAS DE SUERO POR PACIENTE. ASIMISMO SE VALORA UN GRUPO DE 100 CONTROLES, DONANTES SANOS Y AFECTOS DE OTRAS ENFERMEDADES. SE DISEÑA UNA TECNICA DE ELISA, PARA LA DETECCION DE IGG, IGA E IGE, EN PLACA DE MICROTITULACION PARA UN SISTEMA DE ANTIGENO HIDATIDICO DE PROCEDENCIA BOVINA, UTILIZANDO COMO SUBSTRATO DE PEROXIDASA EL DMAB Y EL MBTH. PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS SE HA UTILIZADO UN ESTANDAR DE IGG E IGA OBTENIDO POR INMUNOADSORCION Y TITULADO POR INMUNODIFUSION RADIAL. SE COMPARA LA ELISA CON LAS SIGUIENTES TECNICAS SEROLOGICAS: LATEX, HEMAGLUTINACION (HAI), INMUNOELECTROFORESIS, RAST E IGE TOTAL. LA APLICACION DE LA METODOLOGIA DESCRITA HA PERMITIDO OBTENER LOS SIGUIENTES RESULTADOS: 1. EL TEST DE ELISA ESTANDARIZADO ES CAPAZ DE DETECTAR PEQUEÑAS CANTIDADES DE IGG, IGA E IGE ESPECIFICAS Y POSEE UNA REPRODUCIBILIDAD EXCELENTE. 2. LA ELISA IGG ES EL TEST MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO, ALCANZANDO PORCENTAJES DE HASTA EL 100 Y EL 99% RESPECTIVAMENTE SEGUN LA LOCALIZACION DEL QUISTE. 3. PARA EL SEGUIMIENTO POST-QUIRURGICO DEBEN UTILIZARSE TECNICAS CUANTITATIVAS Y DE ELEVADA SENSIBILIDAD. LA ELISA IGG Y LA HAI SON LOS TESTS QUE MEJOR CUMPLEN ESTOS REQUISITOS. 4. EN LOS ENFERMOS TRATADOS CON MEBENDAZOL TODAS LAS PRUEBAS QUE DETECTAN IGG PRESENTAN OSCILACIONES EN LOS NIVELES DE ANTICUERPOS DE UNA MUESTRA A OTRA, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EVOLUCION FINAL. TAN SOLO LA IGE PRESENTA UNA TENDENCIA A DISMINUIR EN AQUELLOS CASOS CON CURACION CLINICA ASOCIADA AL MEBENDAZOL.

Autor: JIMENEZ JIMENEZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA.

Resumen: INTRODUCCION: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES ANALIZAR EL EFECTO QUE UNA SOLUCION CON ALTA PROPORCION DE AMINOACIDOS DE CADENA RAMIFICADA (AAR), PRODUCE SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL DE ENFERMOS SEPTICOS CON CATABOLISMO PROTEICO AUMENTADO QUE NO PUEDEN ALIMENTARSE POR SU VIA FISIOLOGICA NORMAL, TENIENDO EN CUENTA LAS TEORICAS PROPIEDADES DE LOS AAR DE QUE SIRVEN COMO SUBSTRATO CALORICO, ESTIMULAN LA SINTESIS PROTEICA Y REDUCEN EL CATABOLISMO PROTEICO. MATERIAL Y METODOS: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN 80 PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, DIVIDIDOS EN 2 GRUPOS. GRUPO I, 40 PACIENTES A LOS QUE SE ADMINISTRO NUTRICION PARENTERAL (NP) CON 22,5% DE AAR Y GRUPO II, 40 PACIENTES A LOS QUE SE LES ADMINISTRO NP CON 45% DE AAR. SE VALORARON LOS SIGUIENTES PARAMETROS DE VALORACION NUTRICIONAL: PERIMETRO BRAQUIAL, AREA MUSCULAR Y AREA GRASA DEL BRAZO, INDICE CREATININA/TALLA, 3-METILHISTIDINA URINARIA, ALBUMINA, TRANSFERRINA, PREALBUMINA, RETINOL, BALANCE DE NITROGENO, TEST DE FUNCION HEPATICA, LINFOCITOS, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD CUTANEA RETARDADA Y AMINOGRAMA PLASMATICO. RESULTADOS: EN EL GRUPO II SE ELEVAN LOS SIGUIENTES PARAMETROS: COCIENTE AMINOACIDOS RAMIFICADOS/AMINOACIDOS AROMATICOS, FOSFATASA ALCALINA Y RETINOL Y DESCIENDEN METIONINA, TRIPTOFANO Y 3-METILHISTIDINA URINARIA, TODOS DE FORMA SIGNIFICATIVA (P(0,005) CON RESPECTO AL GRUPO I. EL BALANCE DE NITROGENO MEJORA TAMBIEN DE FORMA SIGNIFICATIVA (P(0.005) EN EL GRUPO II. LOS AAR SE ELEVAN DE FORMA NOTABLE EN EL GRUPO II Y LOS AMINOACIDOS AROMATICOS DESCIENDEN EN EL GRUPO II Y SE ELEVAN EN EL GRUPO I. LA EVOLUCION DE LOS PARAMETROS NUTRICIONALES GUARDA RELACION CON EL ESTADO NUTRICIONAL PREVIO. CONCLUSION: LAS SOLUCIONES ENRIQUECIDAS CON ALTA PROPORCION DE AMINOACIDOS DE CADENA RAMIFICADA SON ACONSEJABLES PARA SU EMPLEO EN EL ENFERMO SEPTICO EN LA FASE DE CATABOLISMO PROTEICO AUMENTADO, OBTENIENDO UN EQUILIBRIO DE NITROGENO, UNA DISMINUCION DEL CATABOLISMO PROTEICO MUSCULAR, UNA MAS RAPIDA RECULPERACION DE LA PROTEINA MUSCULAR Y VISCERAL Y UN MODELO PLASMATICO DE AMINOACIDOS ACORDE CON LA SITUACION METABOLICA EXISTENTE.

Autor: MARTINEZ DE LA IGLESIA JORGE.
Año: 1988.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA CLINICA Y MEDICINA PREVENTIVA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE CORDOBA..

Resumen: SE HAN ANALIZADO 386 CASOS DE MENINGITIS BACTERIANA E INFECCION MENINGOCOCICA DIAGNOSTICADOS EN LA PROVINCIA DE CORDOBA EN EL PERIODO DE ESTUDIO. LA TASA DE INCIDENCIA HA OSCILADO ENTRE 6,8 CASOS/100.000 HAB. A 11,7 PARA LA M.B. Y ENTRE 3,9-8,0/100.000 HAB. PARA LA I.M. SE HA DETECTADO COMO FACTOR DE RIESGO DE LA I.M. LA MAYOR DENSIDAD DE POBLACION Y EL HACINAMIENTO EN LA VIVIENDA. EXISTE UNA ASOCIACION ENTRE LA APARICION DE CASOS Y LOS MESES CON MENOR TEMPERATURA MEDIA (DICIEMBRE, ENERO Y FEBRERO). SE HA COMPROBADO UNA MAYOR AFECTACION EN AMBAS PATOLOGIAS DEL SEXO MASCULINO ASI COMO DE LA EDAD PEDIATRICA, APARECIENDO EL 74% DE LAS M.B. Y EL 80% DE LAS I.M. EN LOS MENORES DE 14 AÑOS. LA LETALIDAD OBSERVADA HA SIDO DE 4,4% EN LA M.B. Y DE 6,2% EN LA I.M., LA MENINGITIS POR N.MENINGITIDIS HA SIDO LA MAS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADA (51,9%), SIENDO DE DESTACAR LA PRESENCIA CONSTANTE A PARTIR DE 1983 DE MENINGITIS POR H. INFLUENZAE. EL 100% DE LOS MENINGOCOCOS AISLADOS HAN SIDO SENSIBLES A LA PENICILINA Y CEFALOSPORINAS, CON CERCA DEL 90% DE RESISTENCIAS A LAS SULFAMIDAS. EL 91,5% DE LAS M.B. Y EL 91,0% DE LAS I.M. HAN EVOLUCIONADO A LA CURACION, PRESENTANDO COMPLICACIONES EN EL CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD EL 22,5% Y 27,2% RESPECTIVAMENTE. SE HAN DETECTADO COMO FACTORES DE MAL PRONOSTICO (MAYOR N DE SECUELAS Y MUERTES) LA AUSENCIA DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO AL INGRESO PRESENCIA DE RIGIDEZ DE NUCA EN EL MOMENTO DEL INGRESO, APARICION DE SHOCK, N DE LEUCOCITOS EN SANGRE INFERIOR A 4.500/MM3, TIEMPO DE PROTROMBINA INFERIOR AL 70% Y PACIENTES CON RESIDENCIA FUERA DE LA CAPITAL.

Autor: MOYA MIR MANUEL SEBASTIAN.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO..

Resumen: SE ANALIZAN 761 CASOS DE FIEBRE DE MAS DE DOS SEMANAS DE DURACION, ENCONTRANDO 375 INFECCIONES, 152 NEOPLASIAS, 60 COLAGENOS-VASCULITIS, 124 MISCELANEAS Y 50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO COMO DIAGNOSTICO FINAL. (FOB). REUNIAN CRITERIOS DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO SEGUN SHEON 346, SEGUN PETERSDORF 261 Y SEGUN MOYA 216. LA APLICACION DE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO PROSPECTIVO DISMINUYO LA REALIZACION DE EXPLORACIONES INVASIVAS Y MEJORO EL PRONOSTICO DE LOS ENFERMOS. LOS ENFERMOS CON FOD FINAL TUVIERON UN PRONOSTICO EXCELENTE CON EVOLUCION A LA CURACION ESPONTANEA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.

Autor: SOLANO CAMON MELCHOR.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SAN JORGE (HUESCA)..

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO DE INCIDENCIA Y PROSPECTIVO SOBRE LA INFECCION NOSOCOMIAL, DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE CONDICIONAN SU APARICION. COMO OBJETIVOS NOS PLANTEAMOS: ESTUDIAR LA RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y LA APARICION DE INFECCION NOSOCOMIAL, ANALIZAR LA RELACION ENTRE DESNUTRICION E INFECCION NOSOCOMIAL Y VALIDAR LOS PARAMETROS NUTRICIONALES COMO DETERMINANTES PRONOSTICO DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. TRAS EL DESARROLLO DEL TRABAJO LLEGAMOS A LA CONCLUSION QUE CON UNOS PARAMETROS NUTRICIONALES SENCILLOS, ACEPTABLES, REPRODUCIBLES, NOS SIRVEN COMO DETERMINANTES PRONOSTICO DE LA INFECCION NOSOCOMIAL DETECTANDO PACIENTES DE ALTO RIESGO. OTRAS CONCLUSIONES SON LA ALTA INCIDENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL EN PACIENTES CON MALNUTRICION DE TIPO PROTEICO, SIENDO LA ALBUMINA EL PARAMETRO MAS SENSIBLE.

Autor: ADSERA GEBELLI JUAN M..
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIA LA EPIDEMIA QUE SUFRIO GERONA EN EL VERANO OTOÑO DEL AÑO 1810. EL DR. JOSE ANTONIO VIADER FUE EL PRINCIPAL FACULTATIVO DE ESTA EPOCA, SE HACE UN JUICIO CRITICO DE LA DOCTRINA QUE HABIA ENTONCES PARA LLEGAR A LA CONCLUSION DE QUE VIADER PUEDE CONSIDERARSE EL MEDICO VITALISTA CATALAN DE LA EPOCA DE LA ILUSTRACION. SE SUBDIVIDE EL TRABAJO EN CUATRO PARTES: LA PRIMERA CONSISTE EN UNAS NOTAS SUELTAS DE 1804, EN DONDE VIADER YA INTERVIENE DE FORMA PERSONAL Y ACTIVA EN LA PREVENCION SANITARIA DE LA CIUDAD. LA SEGUNDA SE REFIERE EXCLUSIVAMENTE A LA EPIDEMIA LA TERCERA TRATA DE LAS PRINCIPALES OBRAS PUBLICADAS POR EL DR. VIADER, HACIENDO DE CADA UNA DE ELLAS UN RESUMEN UN COMENTARIO AL TEXTO Y EL ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA QUE APORTA EL AUTOR. LA CUARTA CONSIDERA LA POSIBLE RELACION DE VIADER CON MONTPELIER. CREEMOS QUE TODA LA OBRA ESTUVO INFLUENCIADA POR EL BENEDICTINO FRAY GERONIMO FEIJOO. DESTACAMOS LA LABOR HUMANISTA, DOCENTE Y CIENTIFICA DEL DR. JOSE ANTONIO VIADER Y PAYRACHS (1756-1816).

Autor: ALCAIDE MEGIAS JOSE.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DISPENSARIO CENTRAL DE LAS ENFERMEDADES DEL TORAX. SERVICIO DE PROMOCION DE LA SALUD. CONCEJERIA DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL GENERALITAT DE CATALUNYA..

Resumen: EN CATALUÑA, LA TUBERCULOSIS MANTIENE AUN UNOS INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS SUPERIORES A LOS QUE PODIA ESPERARSE. LA QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA ES UN BUEN METODO PARA ACELERAR EL DECLIVE DE ESTOS INDICADORES, PERO, FRECUENTEMENTE, NO ES ACEPTADA POR LOS PACIENTES. SE ENSAYAN TRES INTERVENCIONES DE EDUCACION SANITARIA DESTINADAS A INCREMENTAR LA COLABORACION DE NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS CON UN REGIMEN DE QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIACIDA DE UN AÑO DE DURACION. DICHA COLABORACION, JUZGADA POR LA DETERMINACION DE ACETIL-ISONIACIDA EN LA ORINA DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LA VISITA FINAL DEL TRATAMIENTO, FUE INCREMENTADA POR LAS TRES INTERVENCIONES EDUCATIVAS, DESDE EL 55% OBTENIDO EN EL GRUPO TESTIGO, HASTA EL 90% CONSEGUIDO CON LA INTERVENCION 1 EFECTUADA POR UNA ENFERMERA EN VISITAS TRIMESTRALES AL DOMICILIO DEL PACIENTE. SI BIEN ESTA INTERVENCION HA SIDO LA MAS EFICAZ, LA REALIZADA TAMBIEN TRIMESTRALMENTE, POR OTRA ENFERMERA, A TRAVES DE LLAMADAS TELEFONICAS, HA SIDO LA MAS EFICIENTE. LA INTERVENCION EJECUTADA POR EL MEDICO EN CONTROLES EN SU CONSULTORIO HA RESULTADO LA MENOS EFICAZ. OTROS FACTORES ANALIZADOS, COMO: SER CONTACTO DE UN ENFERMO DE TUBERCULOSIS, NIVEL SOCIO-ECONOMICO DE LA FAMILIA, DISTANCIA A RECORRER PARA SER VISITADO, INTOLERANCIA A LA ISONIACIDA, Y OTROS; NO INFLUYEN, CON DEPENDENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, EN LOS RESULTADOS FINALES DEL ENSAYO.

Autor: ALVAREZ LERMA FRACESC.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO Y LA HIPOTESIS DE LA TESIS DOCTORAL ES QUE LA APLICACIONDE UN CONJUNTO DE MEDIDAS FUNCIONALES EN UN HOSPITAL SE ENCUENTRA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.EL AMBITO DE ESTUDIO SE HA FIJADO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA QUE ES UNA UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA Y LOS PACIENTES EN ELLA INGRESADOS SON UNA MUESTRA VALIDA Y REPRESENTATIVA DE LOS PACIENTES MAS GRAVES DEL HOSPITAL. LOS DATOS ANALIZADOS SE RECOGIERON EN DOS FASES. EN LA PRIMERA (1982) LA MEDICION DE LAS INFECCIONES SE HIZO ANTES DE LA APLICACION DE LAS MEDIDAS FUNCIONALES (PLAN DE INTERVENCION) MIENTRAS QUE EN LA SEGUNDA FASE (1985) LA MEDICION SE REALIZO DESPUES DE UNA INTENSA INTERVENCION. LAS MEDIDAS APLICADAS DURANTE EL INTERVALO DE TRES AÑOS HAN SIDO ELABORADAS POR EL COMITE DE INFECCIONES. LOS PARAMETROS QUE SE HAN EMPLEADO PARA MEDIR LAS INFECCIONES ENTRE LOS DOS PERIODOS HAN ABARCADO TRES ASPECTOS DEL PROBLEMA: ENFERMOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES NUMERO DE INFECCIONES Y DIAS EMPLEADOS EN EL CONTROL DE TODOS LOS ENFERMOS EXPRESADOS COMO INDICE TASA Y DENSIDAD DE INFECCION NOSOCOMIAL RESPECTIVAMENTE. TODAS ESTAS MEDICIONES HAN DISMINUIDO ENTRE AMBOS PERIODOS EN MAS DE UN 15% SIENDO LAS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS (P INFERIOR A 0.005). SE PUEDE AFIRMAR Y CONCLUIR CON UNA SEGURIDAD RAZONABLE QUE LA APLICACION DE UN CONJUNTO DE MEDIDAS DE INTERVENCION CATALOGADAS DE FUNCIONALES A LO LARGO DE UN PERIODO DE TRES AÑOS SE HA ACOMPAÑADO DE UNA REDUCCION SIGNIFICATIVA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA.

Autor: ARIZA CARDENAL JAVIER.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL PRINCEPS D'ESPANYA DE BELLVITGE E INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACION MEDICA DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL MAR DE BARCELONA..

Resumen: DURANTE EL PERIODO 1974-1985 ESTUDIAMOS PROSPECTIVAMENTE EN LOS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICO CLINICO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO A 411 ENFERMOS DE BRUCELOSIS INGRESADOS EN NUESTRO HOSPITAL DE BELLVITGE. LA ADQUISICION DE LA INFECCION FUE A MENUDO POR INGESTA DE PRODUCTOS LACTEOS. PREDOMINAN LOS SINTOMAS GENERALES Y LOS HEMOCULTIVOS FUERON POSITIVOS PARA BRUCELLA MELITENSIS EN EL 78%. LA MORTALIDAD FUE DEL 1% Y UN 27% DESARROLLARON RECAIDA. LA ASOCIACION DE DOXICICLINA (45 DIAS) Y ESTREPTOMICINA (15 DIAS) FUE LA PAUTA TERAPEUTICA MAS EFICAZ Y MEJOR TOLERADA. EN UN GRUPO DE 75 PACIENTES INCLUIDOS EN EL PROTOCOLO GENERAL ESTUDIAMOS LAS INMUNOGLOBULINAS ANTIBRUCELLA A LO LARGO DE 12-18 MESES DE EVOLUCION MEDIANTE EL METODO DE ELISA. LA SENSIBILIDAD DEL ELISA-IGG EIGA AL INGRESO DEL 100% Y LA DEL ELISA-IGM DEL 193.3%; LA ESPECIFICIDAD DE TODOS ELLOS FUE DEL 98%. EL NUMERO MEDIO DE MUESTRAS ESTUDIADAS POR ENFERMO FUE DE 10.1. LAS CORRELACIONES ELISA-IGM/SEROAGLUTINACION Y ELISA-IGG/SEROAGLUTINACION Y COOMBS ERAN PREVISIBLES PERO RESULTARON LLAMATIVAS LAS DEL ELISA-IGA/SEROAGLUTINACION Y COOMBS. EL ELISA-IGM TENDIO A DISMINUIR Y EL ELISA-IGG A AUMENTAR DE FORMA ESPONTANEA EN LA ENFERMEDAD NO TRATADA. EN DOCE CASOS SE DETECTO SEROCONVERSION CON MAYOR FRECUENCIA DEL ELISA-IGM. EN LOS 63 PACIENTES SIN RECAIDA EL ORDEN DE NEGATIVIZACION FUE: ELISA-IGM ELISA-IGA ELISA-IGG. LA PROBABILIDAD ACUMULADA DE PERSISTENCIA DE POSITIVIDAD (KAPLAN-MEIER) FUE DE 10.42 MESES (ELISA-IGM) 11.29 M. (SEROAGLUTINACION) 21.76 M. (COOMBS) 22.25 M. (ELISA-IGA) Y 29.55 M. (ELISA-IGG). LOS PACIENTES CON LOCALIZACION TUVIERON UN DESCENSO MAS LENTO DEL ELISA-IGG E IGA. DIEZ (83%) DE LOS 12 PACIENTES QUE RECAYERON TUVIERON UN AUMENTO SEROLOGICO DEL ELISA-IGG Y COOMBS 7 CON INCREMENTO DEL ELISA-IGA Y 3 DE LA SEROAGLUTINACION PERO NINGUNO DEL ELISA-IGM. LA PERSISTENCIA DE TITULOS SEROLOGICOS ELEVADOS A LOS 12 MESES FUE DE TIPO IGG Y SECUNDARIA EN GENERAL A UN TITULO ELEVADO EN LA FASE INICIAL DE LA ENFERMEDAD; UNA PERSISTENCIA SEROLOGICA EN UN PACIENTE SIN UN TITULO ELEVADO EN DICHA FASE INICIAL PODRIA INDICAR ACTIVIDAD DE LA INFECCION ESPECIALMENTE SI VA ACOMPAÑADA DE ALGUNA SINTOMATOLOGIA.

Autor: COLMENERO CASTILLO JUAN DE DIOS.
Año: 1987.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL - FACULTAD DE MEDICINA -UNIVERSIDAD DE MALAGA..