ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 21

Autor: GIMENEZ LOPEZ M. JOSE.
Año: 1987.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO. FACULTAD DE MEDICINA SEVILLA..

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LOS ASPECTOS ETIOPATOGENICOS E HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS CRONICA ACTIVA EN UNA SERIE DE 60 CASOS DIAGNOSTICADOS MEDIANTE BIOPSIA HEPATICA. EL TIEMPO DE EVOLUCION DURANTE EL CUAL HAN SIDO ESTUDIADOS LOS PACIENTES FUE DE 48 MESES. LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA MORFOLOGICO SE ESTUDIO POR MEDIO DE BIOPSIA: SERIADAS A LO LARGO DEL PERIODO DE SEGUIMIENTO. SE HA VISTO EVOLUCION A CIRROSIS EN UN 20% DE LOS CASOS BIOPSIADOS CUYO DIAGNOSTICO INICIAL ERA H.C.A. CON PUENTES DE NECROSIS ;HUBO REMISION DE UN CASO CON DICHO DIAGNOSTICO INICIAL. EL RESTO DE LOS CASOS PERMANECIO CON EL MISMO DIAGNOSTICO DE H.C.A. CON PUENTES DE NECROSIS. ENTRE LOSCASOS CON DIAGNOSTICO INICIAL DE H.C.A. PERIPORTAL UN 75% DE ELLOS EVOLUCIONO DESDE LA FORMA LEVE A LA FORMA MAS SEVERA CON PUENTES DE NECROSIS MIENTRAS QUE EL 25% PERMANECIO CON EL MISMO PATRON ENATOMOPATOLOGICO. UN CASO HABIA EVOLUCIONADO CLARAMENTE DESDE H.C. PERSISTENTE A H.C.A. PERIPORTAL. EL ANALISIS DE NUESTRA SERIE NO MUESTRA NINGUNA DIFERENCIA CLINICA O ANALITICA QUE PERMITA DISTINGUIR LOS DIFERENTES GRADOS DE SEVERIDAD MORFOLOGICA. EN EL ESTUDIO ETIOLOGICO DE ESTA SERIE SE PUSO ESPECIAL INTERES EN CONOCER LAS DIFERENTES CAUSAS DE LA MISMA. ASI NO HAY NINGUN CASO DE ENFERMEDAD DE WILSON DE DEFICIT HOMOCIGOTICO DE ALFA 1 ANTITRIPSINA O ATRIBUIBLE AL CONSUMO DE FARMACOS HEPATOTOXICOS. LOS CASOS FUERON CLASIFICADOS EN CUATRO GRUPOS ETIOLOGICOS: I) ETIOLOGIA VIRAL B II) ETIOLOGIA NO A- NO B III) ETIOLOGIA AUTOINMUNE Y IV) ETIOLOGIA TOXICA. EL MAS NUMEROSO FUE EL GRUPO DE ETIOLOGIA VIRAL B; EN ESTE GRUPO SE REALIZO DETERMINACION DE ANTICUERPOS TOTALES FRENTE AL VIRUS DELTA LA CUAL FUE POSITIVA EN TRES CASOS. TAMBIEN SE LLEVO A CABO LA DETERMINACION DE LA ACTIVIDAD DNA POLIMERASA SERICA DEL VIRUS B SEGUN EL METODODE MARION DETECTADA EN PARTICULAS DE DANE CONCENTRADAS MEDIANTE ULTRACENTRIFUGACION POR LA INCORPORACION DE NUCLEOTIDOS TRITIADOS A LOS FILAMENTOS DE DNA VIRICO. LA DNA POLIMERASA FUE POSITIVA EN CUATRO CASOS CON ANTIGENO DE SUPERFICIE Y ANTIGENO E POSITIVOS. TAMBIEN ESTUDIAMOS LA ACTIVIDAD QUIMIOTACTICA EN LOS CASOS CON H.C.A. SIN OTRA PATOLOGIA QUE PUDIESE ALTERAR LA VALORACION DE LA MISMA. ENCONTRAMOS LA PRESENCIA DE UN FACTOR INHIBIDOR NO RELACIONADO CON EL COMPLEMENTO EN EL SUERO ESTOS ENFERMOS QUE SERIA LA CAUSA DELA DISMINUCION DE LA QUIMIOCINESIS Y QUIMIOTEXIS EN LOS MISMOS.

Autor: GONZALEZ LAHOZ JUAN M..
Año: 1987.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DEL REY. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III..

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO REALIZAR UN ESTUDIO SOBRE LAS SUBPOBLACIONES Y RESPUESTA PROLIFERATIVA DE LINFOCITOS T EN ENFERMOS DE BRUCELOSIS TRATANDO DE DETERMINAR QUE FACTORES TIENEN MAYOR INFLUENCIA EN LA PRODUCCION DE LAS FORMAS LOCALIZADAS O EN LAS RECAIDAS. EN COMPARACION CON EL GRUPO CONTROL SANO LOS PACIENTES CON BRUCELOSIS HAN PRESENTADO UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LOS LINFOCITOS T4 UN AUMENTO DE LOS T8 Y UNA DISMINUCION DE LA RESPUESTA PROLIFERATIVA DE LINFOCITOS TANTO ESPONTANEA COMO LA ESTIMULADA CON MITOGENOS. COMO MARCADORES PRONOSTICOS DE RECAIDA SE HAN ENCONTRADO: EL AISLAMIENTO EN SANGRE DE BRUCELLA DURANTE EL TRATAMIENTO Y EN LOS PACIENTES QUE LA PADECEN TIENEN AUMENTADO EL NUMERO DE T4 TOTALES EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO Y A LOS 2 MESES DE ESTE TIENEN DESCENDIDO EL NUMERO DE T8 TOTALES MENOR RESPUESTA LINFOPROLIFERATIVA ESPONTANEA Y AUMENTO DE LA RESPUESTA LINFOPROLIFERATIVA A MITOGENOS EN COMPARACION CON EL GRUPO DE PACIENTES QUE NO TIENEN RECAIDAS. EN LOS PACIENTES CON FORMAS LOCALIZADAS A LOS 10 MESES DE SEGUIMIENTO SE HA APRECIADO UN DESCENSO DE C3 Y DE LA LINFOPROLIFERACION MITOGENA. EN LOS ENFERMOS DE BRUCELOSIS EXISTE UNA ALTERACION DE LA INMUNIDAD CELULAR QUE EVOLUCIONA LENTAMENTE HACIA LA NORMALIDAD Y PROBABLEMENTE CUANDO LA BRUCELLA PROVOCA UN MENOR ESTIMULO ANTIGENICO DA LUGAR A UNA MENOR RESPUESTA INMUNOLOGICA CELULAR QUE SERIA INSUFICIENTE PARA DESTRUIRLA Y POR TANTO DARIA LUGAR A LA RECAIDA.

Autor: INGLADA GALIANA LUIS.
Año: 1987.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ .

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE TRATAMIENTO CON RIFN-ALFA A BAJAS DOSIS QUE OSCILAN ENTRE 2'5 Y 10 MV/7 ELEVADO A 2 DURANTE UN TIEMPO PROLONGADO (6 MESES) PARA VALORAR LA EFICACIA DEL RIFN-ALFA EN LA TERAPIA DE LA HEPATITIS CRONICA POR VBH SEGUN ESTAS PAUTAS. SE INCLUYERON UN TOTAL DE 24 ENFERMOS. GRUPO CONTROL (N=6); GRUPO DE 2'5 MV/M ELEVADO A 2 (N=6); GRUPO DE 5MV/M ELEVADO A 2 (N=6); GRUPO DE 10 MV/M ELEVADO A 2 (N=6) EL RIFN-ALFA SE ADMINISTRO 3 VECES POR SEMANA DURANTE 6 MESES. TODOS LOS PACIENTES TENIAN UNA HEPATITIS CRONICA ACTIVA Y MARCADORES DEALTA REPLICACION VIRAL AL MENOS 6 MESES ANTES DEL COMIENZO DEL TRATAMIENTO. NO EXISTIERON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS PARAMETROS BASALES. NO SE APRECIO TOXICIDAD IMPORTANTE EN NINGUNO DE LOS 18 SUJETOS TRATADOS Y TODOS COMPLETARON LA TERAPIA. EL SEGUIMIENTO DURO 15 MESES. AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO TODOS LOS SUJETOS TRATADOS Y 4 DEL GRUPO CONTROL PERDIERON LA ACTIVIDAD VBH-DNAP. EL VBH-DNA FUE NEGATIVO EN 3 (50%) Y (17%) Y 2 (33%). DE LOS SUJETOS DE LOS GRUPOSDE 2'5 MV/M ELEVADO A 2 5 MV/M ELEVADO A 2 Y 10 MV/M ELEVADO A 2 RESPECTIVAMENTE. TODOS LOS PACIENTES DEL GRUPO CONTROL ERAN VBH-DNA POSITIVO. ALFINALIZAR EL ESTUDIO (15 MES) 6 PACIENTES (33%) DE LOS QUE RECIBIERON TRATAMIENTO (2 DE CADA GRUPO) Y UNO DEL GRUPO CONTROL HABIAN NEGATIVIZADO EL VBH-DNA. ADEMAS 5/6 PACIENTES QUE NEGATNIZARON EL VBH-DNA PERDIERON EL AGHBC. LOS PACIENTES QUE RESPONDIERON AL TRATAMIENTO NORMALIZARON LAS TRANSAMINASAS HECHO QUE NO OCURRIO EN EL RESTO. SE REALIZO UNA BIOPSIA A 23 ENFERMOS Y CUANDO SE COMPARO EL INDICE DE KNODELL Y LA PRESENCIA DE AGHBC ENTRE LAS BIOPSIAS INICIAL Y FINAL. EL INDICE DE KNODELL ERA INFERIOR DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LOSPACIENTES QUE RESPONDIERON A LA TERAPIA Y EN EL GRUPO TRATADO CON 10 MV/M ELEVADO A 2. 5/6 PACIENTES QUE RESPONDIERON PERDIERON EL AGHBC EN BIOPSIA Y EN EL RESTANTE ERA MENOR DE 1%; EN EL PACIENTE DEL GRUPO CONTROL QUE PERDIO EL AGHBC ERA DEL 5%.

Autor: LA BABDA BRUSI FAUSTINO.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: LLORENS JOVE M. ESPERANZA.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIDAD DOCENTE DEL HOSPITAL DE SAN PABLO(BARCELONA)..

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO CONOCER LA INCIDENCIA DE LOS CUATRO TIPOS DE E. COLI ENTEROPATOGENO EN NUESTRO MEDIO PARA PODER ESTABLECER SI ESTA JUSTIFICADA SU BUSQUEDA SISTEMATICA EN UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA CLINICA. 1.- E. COLI ENTEROPATOGENO CLASICO: NO SE CONOCEN MARCADORES DE PATOGENICIDAD POR LO QUE SE EFECTUO UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE UN GRUPO DE PACIENTES CON ENTERITIS Y UN GRUPO DE PERSONAS SANAS DESTACANDO QUE SOLO EL SEROGRUPO 0111:K58 PRESENTABA DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS DE AISLAMIENTOS PARA EL GRUPO DE PACIENTES PERO SIN NINGUNA ESPECIFICIDAD CLINICA. INCIDENCIA DE UN 5% RESPECTO AL TOTAL DE MUESTRAS ESTUDIADAS. 2.- E. COLI ENTEROTOXIGENICO: FUE ESTUDIADO POR SELECCION DE LAS CEPAS POR PRUEBAS DE HEMAGLUTINACION. LA DETECCION DE LA TOXINA TERMOLABIL SE HIZO POR INMUNOHEMOLISIS RADIAL Y LA DE LA TERMOESTABLE POR LA PRUEBA DEL RATON LACTANTE (IMT). DEL TOTAL DE LAS ESTUDIADAS SOLO TRES CEPAS PRODUCIAN LT POR INMUNOHEMOLISIS RADIAL Y TODAS FUERON NEGATIVAS PARA LA PRUEBA DEL RATON LACTANTE. INCIDENCIA DEL 0 5% EN LA POBLACION SINTOMATICA ESTUDIADA. 3.- E. COLI ENTEROINVASOR: LA CAPACIDAD ENTEROINVASORA DE LAS CEPAS SELECCIONADAS POR AGLUTINACION EN PORTA FRENTE A LOS ANTISUEROS DE SEROTIPOS ANTEROINVASORES SE EFECTUO POR ESTUDIO DE LA CAPACIDAD PARA INVADIR LAS CELULAS HELA Y PRODUCIR QUERATOCONJUNTIVITIS EN EL COBAYO. TRECE CEPAS CORRESPONDIAN A DICHOS SEROPGRUPOS PERO SOLO CUATRO PRESENTARON LAS PRUEBAS DE INVASIVIDAD POSITIVAS Y LAS CARACTERISTICAS FENOTIPICAS DE SHIGELLA. INCIDENCIA DEL 0 44% DE LA POBLACION SINTOMATICA. 4.- E. COLI ENTEROHEMORRAGICO: SE ESTUDIO POR AGLUTINACION EN PORTA MEDIANTE ANTISUERO 0157. EN LAS CEPAS AGLUTINANTES SE BUSCO ACTIVIDAD CITOTOXICA SOBRE CELULAS VERO Y EN DOS CEPAS NO 0157 EN UN PACIENTE CON ENTERITIS HEMORRAGICA Y EN UN CASO CON INTENSO EFECTO CITOPATICO SOBRE HELA. FUERON VERO POSITIVAS DOS CEPAS UNA DEL SEROTIPO 0157 Y OTRA NO 0157 PERTENECIENTE A UN LACTANTE CON ENTERITIS HEMORRAGICA.

Autor: PINEDA VERGARA JUAN ANTONIO.
Año: 1987.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE EVALUAR LA EFICACIA PROFILACTICA DE LA INMUNOGLOBULINA INESPECIFICA (ISG) FRENTE A LA HEPATITIS POSTRANSFUSIONAL NO-A, NO-B (HPTNANB), FUERON SEGUIDOS 198 ENFERMOS DE CIRUGIA CARDIACA POLITRANSFUNDIDOS. LOS PACIENTES FUERON ALEATORIAMENTE DISTRIBUIDOS EN UN GRUPO I (CONTROLES; N=98) Y UN GRUPO II (N=100); A ESTOS ULTIMOS SE LES ADMINISTRO 10 ML. IM DE UNA SOLUCION COMERCIAL AL 16 % DE ISG UN DIA ANTES Y SIETE DESPUES DE LA INTERVENCION. LOS ENFERMOS FUERON EVALUADOS COMO MINIMO LOS DIAS -1, 15, 30, 60, 90, 120, 160 Y 180 Y DURANTE EL SEGUIMIENTO APLICAMOS LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TTVSG. EN TODAS LAS REVISIONES SE SOLICITO HBSAG, ANTI-HBS, ANTI-HBC Y BIOQUIMICA HEPATICA. ANTE LA SOSPECHA DE HPT SE SOLICITO TAMBIEN IGM ANTI-HBC, IGM ANTI-HAV Y SEROLOGIA A CMV Y EBV. AMBOS GRUPOS DE PACIENTES FUERON SUPERPONIBLES EN CUANTO A EDAD, SEXO, PREVALENCIA DE MARCADORES DEL VHB PREVIOS AL ESTUDIO Y NUMERO DE UNIDADES DE SANGRE TRANSFUNDIDAS POR PACIENTE. LA INCIDENCIA DE HPTNANB FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS BAJA ENTRE LOS INDIVIDUOS RECEPTORES DE ISG QUE ENTRE LOS CONTROLES: 3% VS. 11.3% (P=0.02; TEST DE HABERMAN). ASIMISMO EL PERIODO DE INCUBACION DE LAS HPTNANB FUE MAS CORTO (P=0.02; WILCOXON) Y EL VALOR MAXIMO DE TRANSAMINASAS ALCANZADO EN LA FASE AGUDA MAS BAJO (P 0.01; KOLMOGOROV-SMIRNOV) EN EL GRUPO II QUE EN LOS CONTROLES. EN EL GRUPO I EL PERIODO DE INCUBACION DE LAS HPT NANB QUE CRONIFICARON FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS LARGO (P 0.01; KOLMOGOROV-SMIRNOV) QUE EL DE LAS QUE SE AUTOLIMITARON. ESTOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA ISG ES EFICAZ EN LA PROFILAXIS DE LA HPT NANB, YA QUE REDUCE SU INCIDENCIA Y, AL MENOS PARCIALMENTE SU SEVERIDAD CLINICA. SU ACCION PARECE EJERCERSE FUNDAMENTALMENTE SOBRE LOS AGENTES NANB DE MAYOR PERIODO DE INCUBACION.

Autor: PUIG DE LA CAPILLA INMACULADA.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA STA. CRUZ Y SAN PABLO.

Resumen: DURANTE DOCE MESES CONSECUTIVOS SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE UN TOTAL DE 198 NIÑOS CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON TRES OBJETIVOS FUNDAMENTALES: 1) CONOCER LA ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS EXTRAHOSPITALARIAS EN LA INFANCIA EN EL AREA DE ESTUDIO. 2) DETERMINAR LOS PARAMETROS EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS MAS RELEVANTES ASOCIADOS A CADA ETIOLOGIA. 3) EVALUAR LA RENTABILIDAD DE DIFERENTES TECNICAS DE DETECCION DE ANTIGENOS MICROBIANOS ESPECIFICOS EN MUESTRAS CLINICAS. LOGRO ESTABLECERSE EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN EL 80% DE LOS EPISODIOS NEUMONICOS ESTUDIADOS MEDIANTE LA UTILIZACION DE TECNICAS NO INVASIVAS. MYCOPLASMA PNEUMONIAE FUE EL MICROORGANISMO RESPONSABLE DE CASI LA MITAD DE LAS NEUMONIAS CATALOGADAS ETIOLOGICAMENTE (47%). S. PNEUMONIAE Y EL VIRUS RESPIRATORIO SINTICIAL CON EL MISMO NUMERO DE CASOS LE SIGUIERON EN ORDEN DE IMPORTANCIA. LAS NEUMONIAS VIRICAS CONSTITUYERON EN CONJUNTO UN GRUPO ETIOLOGICO MUY IMPORTANTE CON 53 CASOS. LAS NEUMONIAS POR MICOPLASMA SE DIERON PRINCIPALMENTE EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR Y SE ASOCIARON MUY FRECUENTEMENTE AL ANTECEDENTE DE CONTACTO EPIDEMIOLOGICO PREVIO. LAS NEUMONIAS VIRICAS FUERON DIAGNOSTICADAS PRINCIPALMENTE EN NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS DE EDAD Y DURANTE LOS MESES INVERNALES. LAS TECNICAS DE DETECCION DE ANTIGENOS TUVIERON UN RENDIMIENTO DIAGNOSTICO SUPERIOR AL CULTIVO BACTERIOLOGICO. LA COAGLUTINACION FUE NO SOLAMENTE MAS SENCILLA Y RAPIDA QUE LA CIE SINO TAMBIEN MAS SENSIBLE (P( 0 001) PARA LA DETECCION DE ANTIGENO NEUMOCOCICO EN ORINA. LA CONCENTRACION DIFUSION PASIVA Y TINCION ESPECIFICA AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE LAS POSITIVIDADES DE LA CIE.

Autor: RIMOLA CASTELLA ANTONIO.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA..

Resumen: LA PRESENTE TESIS CONSTA DE DOS PROTOCOLOS: PROTOCOLO A.- SE DETERMINO LA ACTIVIDAD FAGOCITARIA DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (SRE) EN 41 PACIENTES CIRROTICOS Y EN 10 SUJETOS SANOS. ELLO PERMITIO CLASIFICAR A LOS PACIENTES EN DOS GRUPOS: GRUPO I (N=16) CON ACTIVIDAD DEL SRE NORMAL Y GRUPO II (N=25) CON FUNCION DEL SRE DISMINUIDA. UN ESTUDIO HEMODINAMICO HEPATICO REALIZADO EN 17 DE LOS PACIENTES MOSTRO LA EXISTENCIA DE UNA CORRELACION DIRECTA ENTRE EL GRADO DE DISFUNCION DEL SRE Y EL GRADO DE ALTERACION VASCULAR INTRAHEPATICA. POR OTRA PARTE LA ADMINISTRACION DE LEVAMISOLE (UN FARMACO HABITUALMENTE ESTIMULANTE DEL SRE) NO MODIFICO LA ACTIVIDAD DEL SRE EN 10 PACIENTES CIRROTICOS. LOS PACIENTES DE LOS DOS GRUPOS FUERON SEGUIDOS DURANTE UN PROMEDIO DE 26 MESES; DURANTE EL SEGUIMIENTO LOS PACIENTES DEL GRUPO II PRESENTARON UNA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS (ESPECIALMENTE BACTEREMIAS Y PERITONITIS ESPONTANEAS) MAS ELEVADA Y UNA SUPERVIVENCIA MAS BAJA QUE LOS PACIENTES DEL GRUPO I. PROTOCOLO B.- 149 PACIENTES CIRROTICOS CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (UNA POBLACION CON ELEVADO RIESGO DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS) FUERON DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: 74 PACIENTES RECIBIERON DE FORMA PROFILACTICA ANTIBIOTICOS ORALES NOABSORVIBLES CON OBJETO DE LOGRAR UNA DESCONTAMINACION INTESTINAL (GRUPO I) Y 75PACIENTES NO RECIBIERON ESTE TIPO DE PROFILAXIS (GRUPO II). LA INCIDENCIA DE INFECCIONES EN EL GRUPO I FUE MENOR DE LA MITAD DE LA DEL GRUPO II; ELLO OCURRIOA EXPENSAS DE UNA MARCADA REDUCCION DEL NUMERO DE INFECCIONES CAUSADAS POR GERMENES DE ORIGEN INTESTINAL (CINCO VECES MENOR EN EL GRUPO I QUE EN EL GRUPO II) MIENTRAS QUE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES POR GERMENES EXTRAINTESTINALES FUE CASI IDENTICA EN LOS DOS GRUPOS. ESTOS RESULTADOS PERMITEN CONCLUIR QUE LA DEPRESION DEL SRE ES UN IMPORTANTE FACTOR PREDISPONENTE DE INFECCIONES EN LA CIRROSIS HEPATICA Y QUE LA DESCONTAMINACION INTESTINAL ES UN METODO EFICAZ DE PREVENIR INFECCIONES DE ORIGEN ENTERICO EN ESTOS PACIENTES.

Autor: SANCHEZ TAPIAS JOSE M..
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE HEPATOLOGIA. HOSPITAL CLINICO. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: LA INFECCION CRONICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) DA LUGAR A PROCESOS MUY DIVERSOS COMO EL ESTADO DE PORTADOR SANO, LA HEPATITIS CRONICA, LA CIRROSIS HEPATICA Y EL CANCER HEPATICO PRIMITIVO. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS FUE ANALIZAR, EN ESTUDIOS CONSECUTIVOS, LA RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD REPLICATIVA VIRAL Y SUS CAMBIOS CON LA HETEROGENEIDAD DE LA INFECCION CRONICA POR EL VHB. LA REPLICACION DEL VHB EVALUO MEDIANTE LA DETERMINACION DEL HBCAG EN EL TEJIDO HEPATICO Y DEL SISTEMA ANTIGENICO HBE, HBCAG Y DNA-VHB EN EL SUERO; LA REPLICACION DEL VHD SE EXAMINO DETERMINANDO EL HDAG EN EL TEJIDO HEPATICO. LOS ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS SE ESTUDIARON MEDIANTE PROCEDIMIENTOS CONVENCIONALES. EN EL PRIMER ESTUDIO, QUE INCLUYO 284 PACIENTES CON INFECCION CRONICA POR EL VHB, SE COMPROBO QUE LOS PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA ACTIVA (89%) O PERSISTENTE (76%) PRESENTAN REPLICACION VIRAL, B O D, CON MAS FRECUENCIA QUE LOS PACIENTES CON CIRROSIS (40%) Y QUE AQUELLA ES EXCEPCIONAL EN LOS PORTADORES SANOS. EN EL SEGUNDO ESTUDIO, CONSISTENTE EN EL SEGUIMIENTO DURANTE 51 + 34 MESES DE 120 PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA EN FASE REPLICATIVA, SE COMPROBO QUE EL CESE ESPONTANEO DE LA REPLICACION ES UN FENOMENO FRECUENTE, QUE VA PRECEDIDO DE UNA NOTABLE REACTIVACION DE LA ENFERMEDAD Y SE SIGUE HABITUALMENTE DE INACTIVACION DE LA MISMA. EN EL TERCER ESTUDIO SE COMPROBO, EN 110 PACIENTES EN FASE REPLICATIVA, LA EXISTENCIA DE UNA RELACION INVERSA SIGNIFICATIVA ENTRE LA INTENSIDAD DE LA REPLICACION DEL VHB Y EL GRADO DE ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD. EN EL CUARTO ESTUDIO, EL ANALISIS MULTIVARIADO DE DISTINTOS PARAMETROS PUSO DE MANIFIESTO QUE ES POSIBLE PREDECIR EL CESE, ESPONTANEO Y A CORTO PLAZO, DE LA REPLICACION EN PACIENTES CON GOT ELEVADA, ACTIVIDAD HISTOLOGICA INTENSA Y ESCASA EXPRESION DE HBCAG EN EL HIGADO. FINALMENTE, EL QUINTO ESTUDIO DEMOSTRO QUE LA INFECCION DELTA ES RELATIVAMENTE FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO, AFECTA ESPECIALMENTE A DROGADICTOS Y COMPORTA UN PRONOSTICO PEOR QUE EL DE LA INFECCION SIMPLE POR VHB.

Autor: ALBEROLA GOMEZ ESCOLAR IGNACIO.
Año: 1986.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE CRUCES (UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO)..

Autor: ALBILLOS MARTINEZ AGUSTIN.
Año: 1986.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID..

Autor: GONZALEZ ALENDA FRANCISCO JAVIER .
Año: 1986.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CRUCES (UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO).

Autor: HERRERO HERRERO JOSE I..
Año: 1986.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE PATOLOGIA Y CLINICA MEDICAS. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA. CENTRO DONDE REALIZO LA TESIS:.

Resumen: EL TRABAJO RECOGE EL ANALISIS DE ASPECTOS ETIOLOGICOS EPIDEMIOLOGICOS PETOGENICOS ANATOMOPATOLOGICOS FISIOPATOLOGICOS CLINICOANALITICOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DE LA FIEBRE EXANTEMATICA MEDITERRANEA (FEM) FUNDAMENTADO EN EL ESTUDIO PROSPECTIVO DE UNA CASUISTICA DE 110 PACIENTES CON DIAGNOSTICO ETIOLOGICO ESPECIFICO RECOGIDOS EN LA PROVINCIA DE SALAMANCA ENTRE LOS AÑOS 1981-1985. DEMOSTRAMOS UNA AMPLIA DIFUSION DEL ANTIGUO RICKETTSIAL EN LA POBLACION HUMANA QUE HABITA ESTA ZONA ENDEMICA Y ENTRE LOS MAMIFEROS DOMESTICOS DEL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO DE LOS PACIENTES. LA FEM HISTOLOGICAMENTEES UNA VASCULITIS GENERALIZADA CUYA PATOGENIA PARECE ESTAR VINCULADA A LA ACCIONDIRECTA DEL GERMEN (RICKETTSIA CONORII) SIN EL INTERMEDIO DE MECANISMOS INMUNOLOGICOS. SUS CONSECUENCIAS FISIOPATOLOGICAS FUNDAMENTALES SON: LA ACTIVACION DEL SISTEMA DE LA COAGULACION CON TENDENCIA A TROMBOSIS Y EL INCREMENTO EN LA PERMEABILIDAD VASCULAR ORIGEN DE LAS MANIFESTACIONES CLINICO-ANALITICAS DE LA ENFERMEDAD. EN ESTOS FENOMENOS NO JUEGAN PAPEL MEDIADOR RELEVANTE LAS PROTEINAS DE LA FASE DE CONTACTO Y DEL SISTEMA DEL COMPLEMENTO. NUESTROS RESULTADOS FINALMENTE PERMITEN RECOMENDAR LA INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA COMO METODO DE CONFIRMACION DIAGNOSTICA E INDICAN LA UTILIDAD DE LA DOXICICLINA EN LA TERAPEUTICA ANTIBIOTICA ESPECIFICA QUE DEBERA INSTAURARSE PRECOZMENTE.

Autor: LATORRE CAPELLA XAVIER.
Año: 1986.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO BARCELONA..

Resumen: EN BASE AL ESTUDIO DE UNA MUESTRA DE 283 ADICTOS A DROGAS POR VIA PORCENTERAL (ADUP) 94 HOMOSEXUALES (HMS) 41 HEMOFILICOS (HEM) Y 41 PROSTITUTAS NO ADUP SE ANALIZA LA PENETRACION DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (HIV) EN NUESTRO MEDIO Y LAS CARACTERISTICAS CLINICAS ASOCIADAS A LA INFECCION. SE ESTUDIAN LAS ALTERACIONES INMUNOLOGICAS EN UN SUBGRUPO ESCOGIDO AL AZAR Y SE REALIZA EL SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DE UNA SUBMUESTRA. FINALMENTE SE DESCRIBEN LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y CLINICAS DE 39 CASOS DE SIDA DIAGNOSTICADOS EN NUESTRO HOSPITAL DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO. LA ELEVADA PREVALENCIA DE LA INFECCION EN LOS GRUPOS ESTUDIADOS ASI COMO LA PROGRESION EN EL TIEMPO POSEEN DE MANIFIESTO LA APREMIANTE NECESIDAD DE CREAR Y DIFUNDIR MEDIDAS DE PREVENCION EFICACES PARA MODIFICAR EL CURSO DE LA EPIDEMIA.

Autor: NOLLA SALAS MIQUEL.
Año: 1986.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL NTRA. SRA. DEL MAR DE BARCELONA. .

Resumen: SIGUIENDO EL ESTUDIO INICIADO POR GARCES EN 1977 Y CONTINUADO EN EL LABORATORIO POR AGUILERA (1986) EN ESTE TRABAJO SE LLEVA A CABO UNA VALORACION DEL TRATAMIENTO DEL TETANOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA Y SE PROPONEN NUEVOS NIVELES DE ACCION TERAPEUTICA PARA NEUTRALIZAR LOS EFECTOS DE LA TOXINA TETANICA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. EN PRIMER LUGAR SE REALIZA UNA REVISION DE 229 PACIENTES TETANICOS ASISTIDOS (EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA DEL HOSPITAL DE NTRA. SRA. DEL MAR DE BARCELONA) DESDE 1970 A 1983. SE DESTACA EL DESCENSO DE LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD EL PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO Y QUE ES MAS FRECUENTE POR ENCIMA DE LOS 40 AÑOS Y EN ENFERMOS CON PATOLOGIA ASOCIADA. SE DISTINGUEN 4 GRANDES GRUPOS DE PUERTAS DE ENTRADA CARACTERISTICOS Y SE VALORAN LOS RESULTADOS TERAPEUTICOS OBTENIDOS. EN SEGUNDO LUGAR SE COMPARAN LOS RESULTADOS TERAPEUTICOS OBTENIDOS SEGUN LOS CAMBIOS REALIZADOS. SE DISTINGUEN 3 GRUPOS DE TRATAMIENTO: UN PRIMER GRUPO ESTA FORMADO POR 97 PACIENTES SE TRATA DE UNA REVISION RETROSPECTIVA; UN SEGUNDO GRUPO ESTA FORMADO POR 61 PACIENTES TRATADOS SEGUN PROTOCOLO PREESTABLECIDO; EL TERCER GRUPO LO FORMAN 71 PACIENTES A LOS QUE SE LES APLICA EL PROTOCOLO ANTERIOR AÑADIENDO DIETILAMIDA DEL ACIDO D-LISERGICO CUANDO EL PACIENTE REQUIERE DE LA TRAQUEOSTOMIA. AL AÑADIR EL L.S.D. EN EL PROTOCOLO TERAPEUTICO DEL TETANOS SE PRODUCE UN ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE INVASION DE LA ENFERMEDAD UNA REDUCCION DE LAS NECESIDADES DE SEDACION Y DE CURARIZACION Y UNAMEJOR TOLERANCIA A LOS ACCIDENTES HIPOXICOS SOBRETODO SI EL ENFERMO INGRESA EN UNA FASE POCO EVOLUCIONADA DE LA ENFERMEDAD. EN TERCER LUGAR SE LLEVA A CABO UN ENSAYO DE LABORATORIO CON RATONES A LOS QUE SE ADMINISTRA TOXINA TETANICA Y POSTERIORMENTE SE AÑADE EN UNOS CASOS BROMOCRIPTINA POR SU EFECTO PRODOPAMINERGICO Y EN OTROS CASOS METISERGIDA POR SUEFECTO ANTISEROTONINERGICO. POR ULTIMO DESPUES DE LA TOXINA TETANICA SE ADMINISTRA AL MISMO TIEMPO LA BROMOCRIPTINA JUNTO A LA METISERGIDA. EN LOS 3 CASOS SE OBJETIVAN EFECTOS BENEFICIOSOS SOBRE EL RATON INTOXICADO CON TOXINA TETANICA.

Autor: PASCUAL LOPEZ ANTONIO.
Año: 1986.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.

Resumen: EN 35 PACIENTES SE COMPROBO LA SUPERIORIDAD DE LOS NIVELES SERICOS (HPLC) ALCANZADOS CON DOSIS DE ANFOTERICINA-B DE 1 2 MG/KG RESPECTO A 0 6 MG/KG. LOS SUEROS NO DEMOSTRARON ACTIVIDAD ANTIFUNGICA FRENTE A CEPAS PATOGENAS DE CANDIDA Y ASPERGILLOS SOS. EXISTIENDO CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE ACTIVIDAD FUNGISTATICA Y NIVELES SERICOS. LA DESCRIPCION CINETICA BICOMPARTIMENTAL SUGIERE LA ACUMULACION TISULAR DEL FARMACO LO QUE FUE DEMOSTRADO MEDIANTE HPLC EN MUESTRAS DE 33 PACIENTES. LAS CONCENTRACIONES TISULARES DEPENDEN DE LAS DOSIS Y NO DE PARAMETROS BIOLOGICOS. LAS CANTIDADES ACUMULADAS SUPONEN UNA MEDIA DE 40% DE LA DOSIS RECIBIDA CON LIBERACION PROGRESIVA DE LOS DEPOSITOS MEDIANTE BIOENSAYO LAS CONCENTRACIONES REPRESENTAN ENTRE UN 20-30% DE LOS CARACTERIZADOS MEDIANTE HPLC EXISTIENDO CORRELACIONES ENTRE AMBOS. LAS ACTIVIDADES TISULARES SUPERIORES A LAS SERICAS SE RELACIONAN CON LOS NIVELES DE ANFOTERICINA B. SIN DETECTARSE MICONS INVASIVA A PARTIR DE 1:8. SE SUGIEREN ESTUDIOS CLINICOS Y EXPERIMENTALES PARA ESTABLECER LAS DOSIS OPTIMAS DE FARMACO.

Autor: ALONSO NUÑEZ CARLOS.
Año: 1985.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: ATANCE MARTINEZ JUAN CARLOS.
Año: 1985.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CATEDRA DE PATOLOGIA GENERAL Y PROPEDEUTICA CLINICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: SE REALIZO LA DETERMINACION DE FIBRONECTINA PLASMATICA EN UN GRUPO DE ENFERMOS CON PATOLOGIA INFECCIOSA AGUDA CON OBJETO DE VERIFICAR SI SE COMPORTABA COMO UNA PROTEINA REACTANTE AGUDA; OBJETIVAR SUS VARIACIONES CUANTITATIVAS A LOS PROCESOS ESTUDIADOS Y ANALIZAR SU POSIBLE VALOR PRONOSTICO. ASI MISMO SE ESTUDIO OTRO GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA INFECCIOSA CRONICA TRATANDO DE AVERIGUAR LAS MODIFICACIONES DE ESTA GLICO PROTEINA EN DICHO GRUPO. OTRO PROPOSITO DE ESTE TRABAJO HA SIDO LA REALIZACION DE UN MUESTREO SERIADO A LO LARGO DE 72 HORAS EN PACIENTES CON SHOCK SEPTICO CON EL FIN DE CONSEGUIR EL PERFIL CUANTITATIVO DE FIBRONECTINA EN ELLOS. POR ULTIMO SE REALIZO LA DETERMINACION DE LAS FRACCIONES C3 C4 Y FACTOR B DEL SISTEMA DEL COMPLEMENTO PARA VALORAR SI EXISTIAN ALTERACIONES CUANTITATIVAS EN ESTOS COMPONENTES Y LA CORRELACION ENTRE ELLOS Y LOS VALORES DE FIBRONECTINA PLASMATICA.

Autor: BUTI FERRET M. ASUNCION.
Año: 1985.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA DEL VALLE HEBROI BARCELONA.

Resumen: SE ESTUDIAN UN GRUPO DE 538 PACIENTES HBSAG POSITIVOS ASPECTOS DE DISTINTAS ENFERMEDADES HEPATICAS Y SE DETERMINAN LA PRESENCIA DE NARCEDON DE INFECCION DELTA. SE DETECTA INFECCION DELTA EN EL 41% DE LAS HEPATITIS AGUDAS EN EL 60% HEPATITIS CRONICAS EN DROGADICTOS EL 6 7% DE HEPATITIS CRONICA EN NO DROGADICTOS DE EL 33% DE LOS HEMOFILICOS HBSAG Y EN 6% DE LOS PACIENTES EN HEMODIALISIS. SE ESTUDIA LA PRESENCIA DE ANTIGUO DELTA EN TEJIDO HEPATICO DE HEPATOPATIAS CRONICAS B Y D SE IDENTIFICA EN EL 60% NO OBSERVANDOSE RELACION ENTRE EL NO. DE DE HIPETOCITOS INFECTADOS Y LA GRAVEDAD DE LA UNION HISTOLOGICA.

Autor: MIRANDA GUISADO M. LUISA.
Año: 1985.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA 'VIRGEN DEL ROCIO'.

Resumen: NOVENTA Y DOS HEMOFILICOS EN TRATAMIENTO CON CONCENTRADOS COMERCIALES DE FACTOR VIII Y IX FUERON SEGUIDOS DURANTE DOS AÑOS PARA EVALUAR EL RIESGO DE ENFERMEDAD HEPATICA VIRICA EXISTENTE EN ESTE COLECTIVO. REGISTRAMOS 17 CASOS DE HEPATITIS AGUDA VIRICA Y 57 PACIENTES CON HIPERTRANSAMINASEMIA CRONICA REALIZANDOSE BIOPSIA HEPATICA EN UNA MUESTRA INTEGRADA POR 14 INDIVIDUOS DE ESTE ULTIMO GRUPO. EL ANALISIS HISTOLOGICO REVELO LA EXISTENCIA DE DAÑO HEPATICO CRONICO EN TODOS SUS GRADOS DE SEVERIDAD. TODA ESTA PATOLOGIA FUE MAYORITARIAMENTE SUBCLINICA Y RECONOCIO UN ORIGEN NO-A NO-B DOMINANTE PERO EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ESTUVO REPRESENTADO EN LAS FORMAS CRONICAS DE PEOR PRONOSTICO Y MOSTRO UNA PENETRACION MUY PRONUNCIADA EN LA POBLACION TOTAL ESTUDIADA (HBS AG: 15% RUTI HBS: 72% Y ANTI HBC: 74%).