ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 9

Autor: ALVAREZ JORGE JOSE ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: N 66-1: BASES CIENTIFICAS Y CLINICAS DE LA INVESTIGACION EN MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION Y PROPOSITO: EN LAS QUEMADURAS SEVERAS, ADEMAS DE LA DESTRUCCION DE LA BARRERA CUTANEOMUCOSA SE PRODUCE UN TRASTORNO COMPLEJO DE LA RESPUESTA INFLAMATORIO-INMUNOLOGICA QUE UNIDO A LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN EL HOSPITAL FACILITAN LAS INFECCIONES, CAUSA DE UNA ALTA MORTALIDAD.EN ESTE TRABAJO NOS PROPONEMOS VALORAR POSIBLES FACTORES DE RIESGO DE INFECCION ASI COMO TRATAR DE IDENTIFICAR POSIBLES SIGNOS PREDICTIVOS O PRECOCES DE INFECCION ENTRE LAS VARIABLES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIO-INMUNOLOGICA.MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 49 PACIENTES CON QUEMADURAS SEVERAS DE LOS QUE 43 (88%) TUVIERON COMPLICACIONES INFECCIOSAS POSTERIORES A SU INGRESO Y 6 NO LAS TUVIERON Y SE TOMARON COMO GRUPO CONTROL. AMBOS GRUPOS SE COMPARARON EN CUANTO A POSIBLES FACTORES DE RIESGO Y EN LAS VARIABLES DE RESPUESTA INFLAMATORIO-INMUNOLOGICA ANTES DE LA EXPRESION CLINICA DE LA INFECCION EN SU CASO. RESULTADOS: LAS PRINCIPALES INFECCIONES DESARROLLADAS FUERON NEUMONIAS E INFECCIONES URINARIAS ASI COMO UN 10% DE LA PROPIA QUEMADURA. LOS GERMENES MAS PREVALENTES FUERON EL S. AUREUS Y LA PS.AERUGINOSA. LA MORTALIDAD FUE DEL 38%. SE MOSTRARON COMO FACTORES DE RIESGO DE INFECCION LA SEVERIDAD DE LA QUEMADURA, LA INHALACION DE HUMOS EN DICHO MOMENTO Y LA NECESIDAD DE INTUBACION RESPIRATORIA. COMO SIGNOS PRECOCES O PREDICTIVOS DE INFECCION FUERON SIGNIFICATIVOS: UNA PROTEINA C DE MAS DE 20 MG/DL Y CIFRAS DE MAS DE 1000 U/ML PARA LA INTERLEUKINA 6, ASI COMO PARA EL RECEPTOR SOLUBLE DE LA INTERLEUKINA 2 Y DEL RECEPTOR SOLUBLE DE LINFOCITOS CD8. SE OBJETIVO UNA LINFOCITOSIS EN LAS INFECCIONES DE LA PROPIA QUEMADURA. NO RESULTARON SIGNIFICATIVOS CON TAL FINALIDAD LA ELEVACION DE LOS LEUCOCITOS NEUTROFILOS NI LA DEL FACTOR NECROSIS TUMORAL (TNF).

Autor: ALVAREZ SANCHEZ BERNABE.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: AMBITO. ESTUDIO LONGITUDINAL, PROSPECTIVO, OBSERVACIONAL, MULTICENTRICO, SOBRE NEUMONIA COMUNITARIA GRAVE (NCG), QUE NECESITA VENTILACION MECANICA (VM). PACIENTES. 262 NCG, EN DONDE SE ESTUDIAN FACTORES PRONOSTICOS DE NECESIDAD DE UTILIZACION DE VM. POSTERIORMENTE SE SEPARAN LOS NO TRATADOS CON VM, QUEDANDO UN GRUPO DE 211. ESTUDIO ESTADISTICO.- ANALISIS UNIVARIANTE, T DE STUDENT Y CHI CUADRADO, ANALISIS MULTIVARIANTE DE REGRESION LOGISTICA. RESULTADOS. 1.-FACTORES PREDICTIVOS DE VM: BNCO, EDAD 60 AÑOS, APACHE II = 19, INDICE DE OXIGENACION < 200, EXTENSION RADIOGRAFICA Y COMPLICACIONES...2.-FACTORES DIFERENCIALES CON NEUMONIAS COMUNITARIAS SIN INGRESO EN MEDICINA INTENSIVA (MI): SUPERIOR NUMERO DE COMPLICACIONES (SHOCK SEPTICO, SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO, INSUFICIENCIA RENAL Y COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA), DE MORTALIDAD Y DE AISLAMIENTOS DE S. PNEUMONIAE, BACILOS GRAM NEGATIVOS, LEGIONELLA PNEUMOPHILA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y HEMOPHILUS INFLUENZAE 3.-CON NEUMONIAS EN MI SIN VM:SUPERIOR NUMERO DE COMPLICACIONES (SHOCK SEPTICO, SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO, COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA Y DISFUNCION MULTIPLE DE ORGANOS), DE GRAVEDAD VALORADA POR APACHE II Y DE MORTALIDAD 4.-FACTORES PRONOSTICOS EN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA: GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD BASAL, APACHE II = 19, EXTENSION RADIOGRAFICA Y COMPLICACIONES (SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO Y DISFUNCION MULTIPLE DE ORGANOS).

Autor: BAIXERAS DIVAR JOSE LUIS.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SALUD PUBLICA Y LEGISLACION SANITARIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: LA DIARREA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CAUSA 1.400 MILLONES DE EPISODIOS Y 3.000.000 DE MUERTES POR AÑO. OBJETIVOS: DETERMINAR LA PREVALENCIA, EL TRATAMIENTO QUE REALIZAN LAS MADRES; ASI COMO LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS DE LAS MADRES EN RELACION A LAS DIARREAS, EN EL AREA RURAL DEL DISTRITO DE SALUD ALTIPLANO VALLES SUR; EN LA EPOCA DE LLUVIAS VERANO; MES DE DICIEMBRE DEL AÑO 1993. EL DISEÑO METODOLOGICO ES EL OBSERVACIONAL O DE PREVALENCIA; ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CORTE TRANSVERSAL ESTATICO A TRAVES DE UNA ENCUESTA POR MUESTREO ALEATORIO, CON 297 CUESTIONARIOS APLICADOS A LAS MADRES O RESPONSABLES DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. RESULTADOS: LOS INDICADORES DE SALUD DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS REFLEJAN UNA SITUACION DEFICIENTE CON BAJA COBERTURA EN LA ATENCION DEL PARTO POR PERSONAL DE SALUD (5%), PARTO DOMICILIARIO (90%), DESNUTRICION (36%), INSUFICIENTE COBERTURA VACUNACIONAL EN ASCENSO (53%), POCO ABASTECIMIENTO DE AGUA POR SISTEMAS (30%). LA PREVALENCIA DE LA DIARREA EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SALUD ALTIPLANO VALLES SUR, EN LA EPOCA DE LLUVIAS-VERANO DEL AÑO 1993 EN LAS 2 ULTIMAS SEMANAS FUE EL 15% Y EN LAS ULTIMAS 24 HORAS 7.4%. EL RIESGO DE PRESENTAR DIARREA EN LA ZONA DE LOS VALLES FUE CASI EL DOBLE QUE EN LA ZONA DEL ALTIPLANO.

Autor: CABADES O'CALLAGHAN FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260-H.

Resumen: OBJETIVOS: ANALIZAR LA PREVALENCIA DE MARCADORES VIRICOSEN ALCOHOLICOS CRONICOS Y VALORAR SI SU PRESENCIA SE RELACIONA CON MAYOR GRAVEDAD DE LAS LESIONES HISTOLOGICAS HEPATICAS.MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 130 ALCOHOLICOS CRONICOS, DE ELLOS 120 ERAN HOMBRES Y 10 MUJERES, CON UNA EDAD MEDIA DE 47,9 AÑOS. COMO GRUPO CONTROL SE UTILIZO UNA MUESTRA DE 633 SUJETOS DE LA POBLACION GENERAL. LOS ALCOHOLICOS SE CLASIFICARON EN 5 GRUPOS: 41 CON HIGADO NORMAL (HN), 28 ESTEATOFIBROSIS (E F), 7 HEPATITIS ALCOHOLICAS (H A), 10 HEPATITIS CRONICAS (H C) Y 44 CIRROSIS HEPATICAS (C H). RESULTADOS: LA PREVALENCIA GLOBAL DE MARCADORES DEL VIRUS B (M V B) EN ALCOHOLICOS FUE MAYOR QUE EN EL GRUPO CONTROL (30% VS 14%, P

Autor: CARMONA SORIA M. ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Recientemente se ha detectado la existencia de un nuevo virus de la hepatitis, el virus de la hepatitis G (VHG). La prevalencia de la infección en la población general es por el momento desconocida, pero en donantes de sangre es de un 0,9-4,7%. Estudios epidemiológicos han demostrado que el virus se transmite por vía parenteral. Se ha relacionado con hepatitis aguda esporádica, hepatitis crónica y hepatitis fulminante. La mayor parte de HPT eran secundarias a la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). En la actualidad, la incidencia de HPT es entre 1-3%. Casi ninguno de estos casos está relacionado con el VHC ni con otros virus conocidos, a pesar de que se sospecha la posibilidad de su etiología viral. Se piensa que el virus G está relacionado con la HPT NANE. En nuestro estudio, estudiamos la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis G en dos grupos de pacientes, uno de adultos y otro de neonatos que habían sido transfundidos. Para ello, determinamos la presencia del virus mediante RT-PCR y ELISA. La incidencia de infección por el VHG en los dos grupos fue de 7,8%. Todos los pacientes permanecieron asintomáticos y anictéricos, con mínima elevación de transaminasas. El VHG es un virus con escasa patogenicidad.

Autor: DIEZ PEÑAS SANTIAGO CESAR.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SECCION DEPARTAMENTAL DE FISIOLOGIA ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA ANIMAL (INVESTIGACIONES RECIENTES).

Resumen: OBJETIVOS: CONOCER LA PREVALENCIA DE LAS DIFERENTES VARIANTES DEL HCV EN ESPAÑA Y SU DISTRIBUCION SEGUN LOS FACTORES DE RIESGO. COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON TECNICAS DE GENOTIPADO Y SEROTIPADO. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 162 PACIENTES CON HCV. LOS ANTICUERPOS SE DETECTARON CON EIA DE II GENERACION Y SE CONFIRMARON CON INMUNOBLOT. LA PRESENCIA DE HCV-RNA SE ESTUDIO MEDIANTE REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA PREVIA TRANSCRIPCION REVERSA. PARA EL GENOTIPADO SE UTILIZO HIBRIDACION REVERSA DEL AMPLIFICADO. EL SEROTIPADO CON ELISA CONCLUSIONES: LOS GENOTIPOS ENCONTRADOS CON MAYOR FRECUENCIA FUERON EL 1B, EL1A Y EL 3A EL GENOTIPO 1A PREDOMINO EN PACIENTES ADVP Y EL 1B EN PACIENTES CON RIESGO NO CONOCIDO. EN EL GENOTIPO 3A LOS PATRONES DE REACTIVIDAD OBTENIDOS MEDIANTE HIBRIDACION REVERSA DIFIEREN ENTRE LOS PACIENTES ADVP Y LOS PACIENTES CON RIESGO NO CONOCIDO. EL NUMERO DE CASOS NO TIPABLES FUE SUPERIOR CON LA TECNICA DE SEROTIPADO QUE CON LA DE GENOTIPADO. LA PREVALENCIA DE LOS SEROTIPOS FUE SIMILAR A LA DE LOS GENOTIPOS. CON CONCORDANCIA PROXIMA AL 100% EL NUMERO DE INFECCIONES MIXTAS (MAS DE UNA VARIANTE) FUE SUPERIOR CON LA TECNICA DE SEROTIPADO.

Autor: FIERRO ROSON LUIS JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: INTRODUCCION: LA INFECCION NOSOCOMIAL ES UN GRAVE PROBLEMA EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, CON UNA PREVALENCIA DE HASTA 30,9%.OBJETIVO: POR UNA PARTE DISEÑAR UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EMPIRICO DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UCI, Y POR OTRA MEDIR EL IMPACTO DEL PROTOCOLO ANALIZANDO EL ESPECTRO DE GERMENES RESPONSABLES DE LA INFECCION, ESTUDIAR LAS MODIFICACIONES DETECTADAS RESPECTO A 1993; Y ANALIZAR LAS DIFERENCIAS DE LOS INDICADORES DE INFECCION.MATERIALES Y METODOS: EL ESTUDIO SE DESARROLLO EN LA UCI DEL HOSPITAL "PUERTA DEL MAR", DE CADIZ, ENTRE EL 1 DE ABRIL Y EL 31 DE DICIEMBRE DE 1995. SE INCLUYERON TODOS LOS PACIENTES EXCEPTO LOS QUE PRESENTABAN PATOLOGIA CORONARIA. PARA LA ELABORACION DEL PROTOCOLO SE USARON LAS DEFINICIONES DE INFECCION DEL CDC, EXCEPTO PARA LA NEUMONIA. RESULTADOS: SE HA CONSTATADO UN DESCENSO DE LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCION PASANDO DE 4,6 EN 1993, A 4,14 INFECCIONES/100 PACIENTES-DIA EN 1995. POR LOCALIZACIONES LA NEUMONIA HA PASADO DE 5,8/100 PACIENTES-DIA DE VENTILACION MECANICA EN 1993 A 4,97 EN 1995. LA NEUMONIA ES LA INFECCION MAS FRECUENTE CON UN 59% EN 1995. LOS FACTORES DE RIESGO QUE SE RELACIONARON CON EL DESARROLLO DE NEUMONIA FUERON LA ANTIBIOTERAPIA PREVIA (RIESGO RELATIVO 0,35 IC 95% 0,13-0,97), EL COMA (RIESGO RELATIVO 3,10 IC 95% 1,65-5,82), Y LA POSICION DE LA CAMA A MENOS DE 30A. (RIESGO RELATIVO 2,30 IC 95% 1,13-4,72). LOS GERMENES MAS FRECUENTES FUERON STAPHYLOCOCCUS AUREUS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y PSEUDOMONAS AERUGINOSA. DESTACA LA PRESENCIA DE ACINETOBACTER YA QUE ESTE GERMEN ERA INEXISTENTE EN 1993 Y EL RETROCESO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA DE 1993 A 1995. LAS NEUMONIAS PRECOCES RESPONDEN A LA MISMA ETIOLOGIA QUE LA DESCRITA POR LA BIBLIOGRAFIA. EL 60% DE LOS PACIENTES RECIBIERON TRATAMIENTO CON 2 ANTIBIOTICOS, SIENDO LA COMBINACION MAS FRECUENTE CEFTAZIDIMA Y AMIKACINA (27%). EN UN 47% DE LOS CASOS SE MODIFICO EL TRATAMIENTO EMPIRICO, POR LO QUE SERIA CONVENIENTE MODIFICAR LA PAUTA. EL COSTE DE LA ANTIBIOTERAPIA DE LA NEUMONIA FUE DE 4.435 PTAS/DIA. EL GRADO DE ADHESION AL PROTOCOLO FUE MUY SATISFACTORIO.

Autor: GARCIA ORDOÑEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA, FISIOLOGIA Y PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ARTERIOSCLEROSIS .

Resumen: SE HA ESTUDIADO DESDE EL PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLOGICO Y CLINICO LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN UN AREA SANITARIA DE MALAGA. EN LA TESIS EL DOCTORANDO HA REFLEJADO LOS RESULTADOS DE UNA BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS INDICE, LO QUE PERMITE ACERCARSE A LA INCIDENCIA REAL, 43,7/100000 LEJOS DE LOS 35,9/100000 OFICIALMENTE DECLARADOS. TAMBIEN SE ESTUDIARON LOS CONTACTOS FAMILIARES. EL ESTUDIO PRECISO RECOGIDA DE DATOS EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS, BACTERIOLOGICOS Y ANATOMO- PATOLOGICOS DE ENFERMOS PROCEDENTES DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA, NEUMOLOGIA, PEDIATRIA Y CONSULTAS ESPECIALIZADAS DE AREAS DE SALUD. LA IDENTIFICACION Y ESTUDIO DE RESISTENCIA DE LAS MICOBACTERIAS AISLADAS SE REALIZARON EN LA UNIVERSIDAD DE CORDOBA, DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA QUE DIRIGE EL PROFESOR CASAL. EL SEGUIMIENTO CLINICO REFLEJO TASAS DE CURACION, TOXICIDAD MEDICAMENTOSA, RECAIDAS, FRACASO TERAPEUTICO, RECIDIVAS Y FALLECIMIENTO.

Autor: GARCIA ROMERO M. AURELIA.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: 035A.

Resumen: OBJETIVOS: EVALUAR LA TASA DE ERRADICACION DE UNA TRIPLE TERAPIA DE 6 DIAS COMPLEMENTADA CON UNA CUADRUPLE TERAPIA (T4) EN CASO DE FRACASO, EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ULCERA DUODENAL (UD) INFECTADOS POR HELICOBACTER PYLORI (HP). INVESTIGAR EL GRADO DE CUMPLIMIENTO Y EFECTOS SECUNDARIOS DE AMBAS TERAPIAS. ESTIMAR EL TIEMPO ADECUADO (1 FRENTE A 3 MESES) PARA IDENTIFICAR LA ERRADICACION. EVALUAR LA TASA DE REINFECCION AL AÑO. MATERIAL Y METODOS: SE RECLUTARON 99 PACIENTES CONSECUTIVOS CON UD, EVALUABLES 96, DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: I.- UD ACTIVA, 65 PACIENTES. II.- RESCATADOS DE TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO, 31 PACIENTES; POSITIVIDADA A HP POR PRUEBA RAPIDA DE LA UREASA Y TEST DEL ALIENTO CON C-13. SE INDICO OMEPRAZOL 20 MG, CLARITROMICINA 500 MG Y AMOXICILINA 1 G CADA 12 HORAS. A AQUELLOS QUE FRACASARON CON DICHA TERAPIA SE LES INDICO OMEPRAZOL 20 MG/12 H AMOXICILINA 750 MG/8H, METRONIDAZOL 500 MG/8H Y BISMUTO COLOIDAL 240 MG/12H. SE INVESTIGO LA ERRADICACION CON C-13 A 1 MES Y 3 MESES; Y LA TASA DE REINFECCION A LOS 12 MESES. RESULTADOS: TASA DE ERRADICACION T3-6D AL MES 76% (IC95% 66-84), A LOS 3 MESES 72.6% (IC95% 63-81). TASA DE ERRADICACION T4-7D 1 MES Y 3 MESES 70% (IC95%46-88). FALSOS NEGATIVOS AL MES CON T3 4.17% (IC95%0.8-11.7). TASA DE ERRADICACION GLOBAL 90.3%. EFECTOS SECUNDARIOS LEVES Y CUMPLIMIENTO EXCELENTE (T3:99%, T4:100%). TASA DE ERRADICACION A 1 AÑOS CON 31 PACIENTES EVALUADOS: 0%. CONCLUSIONES: LA TASA DE ERRADICACION CON T3-6D ES INACEPTABLEMENTE BAJA COMPLEMENTADA CON T4-7D ALCANZA CIFRAS ACEPTABLES, PERO SE AÑADE COMPLEJIDAD AL TRATAMIENTO. LA VALORACION DE LA ERRADICACION AL MES SOBREESTIMA LA EFICACIA. LA TASA DE REINFECCION A 1 AÑO CARECE DE IMPORTANCIA CLINICA EN NUESTRO MEDIO.

Autor: GAVIGAN JULIE ANN M..
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA, MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: LA TUBERCULOSIS ES UNA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS CON MAS ELEVADOS INDICES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN TODO EL MUNDO, PARTICULARMENTE EN LOS PAISES NO DESARROLLADOS. CON LA PANDEMIA DE SIDA LA TUBERCULOSIS HA RESURGIDO COMO UNA ENFERMEDAD MUY IMPORTANTE. EL ESTUDIO GENETICO DE M. TUBERCULOSIS Y OTRAS MICOBACTERIAS NO ESTA TAN DESARROLLADO COMO EN OTROS GENEROS BACTERIANOS. PARA REALIZAR ESTE TIPO DE ESTUDIO ES IMPRESCINDIBLE DESARROLLAR NUEVAS HERRAMIENTAS GENETICAS DADA LA ESCASEZ Y LAS LIMITACIONES DE LAS DISPONIBLES HASTA AHORA. LA CONSTRUCCION DE VECTORES PARA LA INTRODUCCION DE DNA POR CONJUGACION FACILITARIA LA OBTENCION DE MUTANTES QUE AYUDASEN EN EL ESTUDIO DE LOS DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD DE M. TUBERCULOSIS. EN EL PRESENTE ESTUDIO SE CONSTRUYERON VECTORES CONJUGATIVOS PARA LA INTRODUCCION DE DNA EN MICOBACTERIAS. UTILIZANDO DICHOS VECTORES INTRODUJIMOS EL TRANSPOSON TN611 EN EL CROMOSOMA DE M. SMEGMATIS OBTENIENDO ASI BANCAS DE MUTANTES. PARA COMPROBAR LA UTILIDAD DE ESTE SISTEMA DE MUTAGENESIS POR TRANSPOSICION, HEMOS AISLADO MUTANTES RESISTENTES A ISONIAZIDA. ADEMAS HEMOS UTILIZADO DICHOS VECTORES PARA LA INTRODUCCION DE DNA EN OTRAS ESPECIES; M. PHLEI Y M. AURUM. ESTUDIAMOS LAS RESISTENCIAS A ANTIBIOTICOS Y OTROS AGENTES ANTIMICROBIOS EN VARIAS CEPAS DE MICOBACTERIAS Y ELEGIMOS UNA RESISTENTE A MERCURIO PARA ESTUDIAR LA POSIBILIDAD DE LA TRANSFERENCIA A OTRAS MICOBACTERIAS. PARA LOS EXPERIMENTOS DE CONJUGACION TUVIMOS QUE AISLAR RECEPTORAS CON MARCADORES DE RESISTENCIA A ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA Y RIFAMPICINA. TRAS EXPERIMENTOS DE CONJUGACION DETECTAMOS LA TRANSFERENCIA DE LA RESISTENCIA A MERCURIO ENTRE LAS MICOBACTERIAS Y FINALMENTE HEMOS AISLADO UN PLASMIDO DE LA CEPA DONADORA CUYO ORIGEN DE REPLICACION HEMOS SECUENCIADO.

Autor: GONZALEZ CRESPO M. ROSA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: INTRODUCCION: HIPOTESIS: EL OXIDO NITRICO PODRIA ESTAR INVOLUCRADO EN LA PATOGENIA O EN LA FISIOPATOLOGIA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. OBJETIVO: ESTUDIAR PROSPECTIVAMENTE LAS CONCENTRACIONES SERICAS Y URINARIAS DE NITRATOS, COMO INDICADORES DE LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO, ESTAN RELACIONADAS CON ACTIVIDAD LUPICA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES). PACIENTES Y METODOS: SE ESTUDIARON 50 PACIENTES CON LES PROSPECTIVAMENTE DURANTE DOS AÑOS. CADA CUATRO MESES SE LES APLICO UN INDICE DE ACTIVIDAD Y SE RECOGIERON MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA DE 24 HORAS. SE ESTUDIARON TAMBIEN MUESTRAS DE 88 CONTROLES SANOS. LAS CONCENTRACIONES DE NITRATOS SE DETERMINARON POR EL METODO DE GREISS CON ALGUNAS MODIFICACIONES. LOS ANALISIS ESTADISTICOS SE HICIERON MEDIANTE PRUEBAS ESTADISTICAS CONVENCIONALES NO PARAMETRICAS, MEDIANTE ANALISIS DE REGRESION LINEAL MULTIPLE, Y MEDIANTE ANALISIS UNIVARIABLE Y MULTIVARIABLE DE MEDIDAS REPETIDAS. RESULTADOS: DOCE PACIENTES TUVIERON INFECCIONES, 12 NEFRITIS LUPICA Y 17 ACTIVIDAD LUPICA POR OTRAS RAZONES. EL ANALISIS UNIVARIABLE ESTANDAR MOSTRO DISCRETA CORRELACION ENTRE LA CONCENTRACION DE NITRATOS Y LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD. EL ANALISIS DE REGRESION LINEAL MULTIPLE MOSTRO UN COEFICIENTE DE DETERMINACION R2 DE 0,20 PARA LAS VARIABLES ASOCIADAS, ENTRE LAS QUE SE ENCONTRABA LA CONCENTRACION DE NITRATOS. LOS ANALISIS DE MEDIDAS REPETIDAS, LOS MAS ADECUADOS EN ESTE ESTUDIO, NO MOSTRARON ASOCIACION CON LA ACTIVIDAD LUPICA Y MOSTRARON UNA DISCRETA RELACION CON EL ACLARAMIENTO DE CREATININA, LA INFECCION Y LA PROTEINA CREACTIVA. CONCLUSION: EN PACIENTES CON LES, LAS CONCENTRACIONES DE NITRATOS EN SUERO Y ORINA NO PARECEN INFLUENCIARSE DE MODO IMPORTANTE POR LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD AL MENOS COMO VARIABLE INDEPENDIENTE, Y SE RELACIONAN DISCRETAMENTE CON OTRAS VARIABLES, COMO EL ACLARAMIENTO DE CREATININA O LA INFECCION.

Autor: GOÑI LAGUARDIA OSCAR.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: INMUNOLOGIA, MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INMUNOLOGIA, MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA UTILIDAD DE LA DETECCION DE ANTIGENOS Y ACIDOS NUCLEICOS DEL PARASITO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA FASE ACTIVA DE LA TOXOPLASMOSIS, PARA LO CUAL SE HAN UTILIZADO DOS MODELOS EXPERIMENTALES DE TOXOPLASMOSIS MURINA (UNA TOXOPLASMOSIS AGUDA CAUSADA POR LA CEPA RH Y UNA TOXOPLASMOSIS DE INICIO INTRACEREBRAL CAUSADA POR LA CEPA C56) Y TRES TECNICAS DE DETECCION DEL PARASITO O SUS PRODUCTOS (SUBINOCULACION EN RATONES, ELISA PARA LA DETECCION DE AG Y PCR PARA LA DETECCION DE ADN) EN MUESTRAS SANGUINEAS Y DE ORINA. LA DETECCION DEL ADN DE TOXOPLASMA GONDII EN MUESTRAS SANGUINEAS MEDIANTE PCR ES UNA TECNICA MAS SENSIBLE QUE LA DETECCION DE LA ANTIGENEMIA MEDIANTE ELISA, SI BIEN ESTA ULTIMA TECNICA ES MAS SENCILLA DE REALIZAR Y SE CORRELACIONA MAS ESTRECHAMENTE CON LA FASE ACTIVA DE LA ENFERMEDAD. POR OTRA PARTE, DURANTE LA FASE ACTIVA DE LA INFECCION ES POSIBLE DETECTAR ANTIGENOS DE T. GONDII EN LA ORINA DE LOS RATONES Y LA CINETICA DE LA APARICION DE LA ANTIGENURIA ES SIMILAR A LA DE LA ANTIGENEMIA. ASI PUES, LA UTILIZACION DE ORINA PODRIA SUPONER UNA MEJORA PARA EL DIAGNOSTICO DE LA TOXOPLASMOSIS ACTIVA YA QUE SU RECOGIDA NO ES AGRESIVA PARA EL PACIENTE PERMITIENDO DE ESTE MODO UN SEGUIMIENTO MAS DETALLADO DEL TRANSCURSO DE LA ENFERMEDAD. LOS AG PRESENTES EN LA ORINA SON FUNDAMENTALMENTE AG EXCRETADOS/SECRETADOS LO QUE UNIDO AL HECHO DE QUE EL SISTEMA RENO-URINARIO NO SE HALLA AFECTADO EN LOS RATONES INFECTADOS, SUGIERE QUE LA PRESENCIA DE LA ANTIGENURIA SE DEBE A UN PROCESO DE ELIMINACION POR LA ORINA DE PRODUCTOS DE SECRECION Y/O LISIS DE LOS TAQUIZOITOS Y NO AL PASO ACTIVO DE LOS MICROORGANISMOS.

Autor: HIDALDO MEDINAS MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: ESTUDIO CLINICO PROSPECTIVO Y ALEATORIZADO EN EL QUE PACIENTES CON TUMORES SOLIDOS EN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA QUE DESARROLLAN NEUTROPENIA DE FIEBRE DE "BAJO RIESGO" SE RANDOMIZAN A RECIBIR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO CON OFLOXACINO V.O. O TRATAMIENTO ANTIBIOTICO INGRESADO CON UNA COMBINACION DE CEFTAZIDIMA/AMIKACINA. SE INCLUYERON 100 PACIENTES EN UN PERIODO DE 2 AÑOS DE UN TOTAL DE 170 (58%). LA PROPORCION DE PACIENTES CON MENOS DE 100 NEUTROFILOS/ML ERA DE APROXIMADAMENTE 40%. LA MEDIANA DE DIAS CON NEUTROPENIA L 500 NA/ML FUE DE 3 Y 4 DIAS RESPECTIVAMENTE. LA PROPORCION DE EXITOS FUE SIMILAR EN AMBAS RAMAS (90%). 16% PACIENTES RANDOMIZADOS A RECIBIR TRATAMIENTO AMBULATORIO INGRESARON. EL GASTO SANITARIO FUE 75% MENOR EN LA RAMA AMBULATORIA.

Autor: HORCAJADA GALLEGO JUAN PABLO.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA E INVESTIGACION EN MEDICINA CLINICA. .

Resumen: SE ANALIZA LA PREVALENCIA DE CRIOGLOBULINEMIA EN 89 PACIENTES CON INFECCION CRONICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C(VHC) ASI COMO EN UN GRUPO CONTROL Y EN PACIENTES CON CIRROSIS ALCOHOLICA. SE VALORA SU REPERCUSION CLINICA Y ANALITICA. SE COMPARAN PACIENTES CON DISTINTOS GRADOS DE HEPATOPATIA. SE EVALUA LA PREVALENCIA DE VHC EN PACIENTES CON CRIOGLOBULINEMIA MIXTA ESENCIAL Y SECUNDARIA. RESULTADOS: EL 42,6% DE LOS INFECTADOS POR VHC TENIA GRIOGLOBULINEMIA MODERADA. EL 13% CON CLINICA. LOS CIRRITICOS POR EL VHC TENIAN CRIOGLOBULINEMIA CON MAYOR FRECUENCIA QUE LOS NO CIRROTICOS (68,4% VS 38,3%%). EL GRUPO CON TRANSAMINASAS NORMALES TUVO 30,4% FRENTE AL 4,7% DE LA POBLACION SANA ESTUDIADA. LA DISTRIBUCION DE LOS GENOTIPOS DEL VHC EN LOS CRIOPRECIPITADOS. LOS CIRROTICOS POR ALCOHOL PRESENTARON CRIOGLOBULINAS EN 36,3%, (P

Autor: JAMAL ISMAIL SHUKRI.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Se han estudiado 114 pacientes, divididos en dos grupos: uno de 55 que tenían hepatitis crónica por virus C, y otro de 59 que padecían una hepatitis crónica alcohólica, con el objetivo de evaluar la Prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en pacientes con hepatopatía crónica alcohólica; a su vez investigar los parámetros epidemiológicos, bioquímicos e histológicos que definen a los pacientes alcohólicos con y sin infección por el virus C, y estudiar si la agresión conjunta de alcohol y virus C condicionan la existencia de lesiones histológicas más graves. También se ha evaluado la Prevalencia de los subtipos del VHC en la hepatopatía alcohólica, así como su relación con el grado de lesión histológica. De los resultados obtenidos, se ha podido concluir, entre otras cosas, que la prevalencia de la infección en pacientes alcohólicos crónicos en nuestro medio fue del 32% mediante ELISA-II, y del 15,3% mediante PCR(RNA-VHC), que la hepatitis crónica alcohólica en ausencia de infección viral B ó C, es un hallazgo real encontrado en el 15,3% de los pacientes alcohólicos, y que no es la infección por el VHC, sino la presencia del genotipo 1b la que determina, en alcohólicos crónicos, la intensidad de las lesiones histológicas.

Autor: MONTALVO OLLOBARREN INMACULADA ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES..

Resumen: SE HA PRETENDIDO CONOCER LA DISTRIBUCION DE LOS GENOTIPOS DE EL AREA DE GUIPUZCOA Y SU RELACION CON EL MODO DE ADQUISICION DE LA INFECCION Y LA EDAD DE LOS PACIENTES, OBSERVANDO QUE EL GENOTIPO PREDOMINANTE EN ESTA AREA ES EL TIPO 1 B Y QUE DICHO GENOTIPO ES MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON ANTECEDENTES DE TRANSFUSION Y EN AQUELLOS SIN ANTECEDENTE PARENTERAL, ASI COMO EN LOS PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS. EL GENOTIPO 3 A SE ASOCIA AL ANTECEDENTE DE CAVP. AL VALORAR LAS LESIONES HISTOLOGICAS SE OBSERVO QUE LA EDAD DE LOS PACIENTES INFLUIA EN LOS DIFERENTES GRADOS Y ESTADIOS, MIENTRAS QUE LA DURACION DE LA INFECCION INFLUIA UNICAMENTE EN LA APARICION DE CINOSIS. POR LO QUE RESPECTA A LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INTERFERON, SE VIO QUE EL GENOTIPO ERA EL UNICO FACTOR QUE INFLUIA, OBSERVANDO MAYORES TASAS DE RESPUESTA SOSTENIDA EN PACIENTES INFECTADOS CON EL GENOTIPO 3 A.

Autor: PALLARES MANRIQUE HECTOR.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: EL VIRUS C DE LA HEPATITIS ES UN VIRUS RNA QUE AFECTA AL MENOS A UN 0.5% DE LA POBLACION Y PRODUCE EN UN 60-70% HEPATITIS CRONICA EVOLUCIONANDO A CIRROSIS EN UN 20%.EN EL PRESENTE ESTUDIO HEMOS EVALUADO LA PREVALENCIA DE ESTA ENFERMEDAD Y EL EFECCON INTERFERON DEL TRATAMIENTO. DE UN TOTAL DE 163 PACIENTE, LA HEPATITIS C AFECTA MAS A VARONES CON UNA EDAD MEDIA DE 42 AÑOS Y CON UNA FUENTE DE INFECCION ESPORADICA MAS PREVALENTE. LA EDAD DE LOS PACIENTES CON LESIONES HISTOLOGICAS LEVES ES MENOR QUE LA DE LOS PACIENTES CON LESIONES MODERADAS O SEVERAS. EL TRATAMIENTO DE 57 PACIENTES CON IFN ALFA CON 5 MU POR VIA SUBCUTANEA INDUCE UNA RESPUESTA COMPLETA DEL 44.8% Y UNA RESPUESTA SOSTENIDA DEL 28.5% CON UN 21% DE AVANDONO POR EFECTOS SECUNDARIOS. EN LOS 28 PACIENTE TRATADOS CON IFN BETA EN DOSIS DE 6 MU DURANTE 3 MESES Y 3 MU 3 MESES MAS INDUCE UNA TASA DE RESPUESTA SOSTENIDA MUY BAJA (10,7%) Y CON BUENA TOLERANCIA.

Autor: PALLAS ALVAREZ JOSE RAMON.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: SE REALIZO, ENTRE LOS AÑOS 1991 Y 1994, UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO EN LOS CCPP DE SANTANDER Y EL DUESO, CONSISTENTE EN CUESTIONARIO EPIDEMIOLOGICO Y SEROLOGIA. LOS PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO FUERON 1442 INDIVIDUOS. RESULTADOS: EL 19% PRESENTABA INFECCION POR EL VIH, EL 43% POR EL VHC Y EL 51% POR EL VHB. MAS DEL 30% DE LA POBLACION PRESENTABA ALGUN TIPO DE COINFECCION, SIENDO LA MAS FRECUENTE LA DEL VHB-VHC. SE REALIZO ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DE MONO Y COINFECCIONES, SIENDO LOS FACTORES PREDICTORES MAS IMPORTANTES: SER UDVP, LA DURACION PROLONGADA DEL CONSUMO DE HEROINA, Y LA REINCIDENCIA EN PRISION. EN EL CASO DE LAS COINFECCIONES, EL RIESGO MEDIDO MEDIANTE LA OR EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE FUE MAYOR QUE EN LAS MONOINFECCIONES RESPECTIVAS, MOSTRANDO EL ELEVADO RIESGO DE COINFECCION QUE PRESENTA LA POBLACION PENITENCIARIA.

Autor: PEREZ MARTINEZ ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA I GINECOLOGIA I MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA I GINECOLOGIA..

Resumen: LOS RESERVORIOS IMPLANTABLES DE ACCESO VENOSO CENTRAL PRESENTAN VENTAJAS EN LA CATETERIZACION PROLONGADA. SU INFECCION SUPONE UN RIESGO PARA EL ENFERMO Y UN COSTE AÑADIDO AL TRATAMIENTO. NO EXISTE UN TRATAMIENTO EFICAZ PARA ESTAS INFECCIONES. EN EL TRABAJO SE PROPONE UN SISTEMA DE DESINFECCION DE RESERVORIOS IMPLANTABLES BASADO EN LA INFUSION DE UNA MEZCLA DE FORMALDEHIDO Y ETANOL EN LA LUZ DE LOS CATETERES. SE HA ENSAYADO "IN VITRO" E "IN VIVO" EN ANIMALES DE EXPERIMENTACION, ESTUDIANDO TANTO LA EFECTIVIDAD DEL SISTEMA DE DESINFECCION COMO LA TOXICIDAD DERIVADA DEL FORMOL INFUNDIDO AL MEDIO INTERNO Y LA TOXICIDAD DEMOSTRABLE POR LAS ALTERACIONES HISTOLOGICAS SISTEMICAS Y LOCALES (ALREDEDOR DEL CATETER). EL DESINFECTANTE SE MOSTRO EFICAZ EN LA DESINFECCION POR CONTACTO DE LOS CATETERES, CONSIGUIO EMBEBER LA PARED DE SILICONA DOTANDO AL CATETER DE CAPACIDAD ANTIADHESIVA DURANTE 4 DIAS Y ADEMAS CONSIGUIO ATRAVESAR LA PARED DE SILICONA, DE MODO QUE LA INFUSION DEL MISMO EN LA LUZ SE SIGUIO DE DESINFECCION DE LA SUPERFICIE EXTERNA. EN LOS ANIMALES DE EXPERIMENTACION SE CONSIGUIO DESINFECCION EN TODOS ELLOS Y RESOLUCION DE LA SEPSIS SIN INFUNDIR DOSIS TOXICAS DE FORMOL NI PRODUCIR LESIONES HISTOLOGICAS.

Autor: PEREZ MOLINA JOSE ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA..

Resumen: EL TRABAJO PRESENTADO POR D. JOSE ANTONIO PEREZ MOLINA, SE HA CENTRADO EN EL ESTUDIO DE LAS PECULIARIDADES DE LA LEISHMANIOSIS VISCERAL EN LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL HIV. LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL MISMO, ADEMAS DE DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DE ESTA PARASITOSIS EN LOS PACIENTES COINFECTADOS, HAN SIDO ESTUDIAR SU EVOLUCION Y SUPERVIVENCIA, ASI COMO LOS FACTORES QUE PUDIERAN PREDECIRLAS. ADEMAS, SE COMPARO LA MORTALIDAD OBSERVADA EN PACIENTES CON LEISHMANIOSIS VISCERAL Y SIN SIDA EN SU EVOLUCION, CON LA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SIDA Y SIN LEISHMANIOSIS VISCERAL. COMO PRINCIPALES CONCLUSIONES DE ESTE TRABAJO, PUEDEN CITARSE QUE LA INCIDENCIA DE ESTA PARASITOSIS ES MUCHO MAYOR EN LA POBLACION INFECTADA POR EL HIV, Y QUE POR SU EVOLUCION, TASA DE REACIDA Y SUPERVIVENCIA COMPARABLE A OTRAS INFECCIONES OPORTUNISTAS, DEBERIA SER INCLUIDA COMO CRITERIO DEFINITORIO DE SIDA.