ENFERMEDADES PULMONARES, 11

Autor: GARCIA OCHEDA ADELAIDA.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUMOLOGIA. MEDICINA INTERNA.

Resumen: NUESTRA HIPOTESIS DE TRABAJO FUE QUE EL REGISTRO DE PRESION EN BOCA TRAS LA EJECUCION DE UNA MANIOBRA DE SNIFF, PODRIA SER UN BUEN METODO DE VALORACION DE LA FATIGA EN SUJETOS CON OCFA. PARA ELLO SE FORMARON TRES GRUPO: GT CON 28 SUJETOS SANOS, G1 CON 21 SUJETOS DIAGNOSTICADOS DE OCFAESTABLES Y G2 CON 17 SUJETOS CON OCFA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL INGRESADOS POR EXACERBACION DE SU PATOLOGIA BRONQUIAL. PARA LO CUAL SE DETERMINARON LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS Y EL REGISTRO DE PRESION EN BOCA TRAS REALIZAR EL SNIFF-TEST DEL GT FUERON CAPACES DE REALIZAR EL SNIFF-TEST, SEGUN LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS, UN 89,3% DEL G1 UN 80.9% Y DEL G2 UN 82.4%. LOS RESULTADOS DE LAS CURVAS DE PRESION EN BOCA VIENEN REPRESENTADOS POR PARAMETROS: MRR, MRR/P Y T (TAU). AL COMPARAR MEDIANTE UN ANOVA LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA GRUPO SE OBSERVARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS PARA MRR (P

Autor: GIMENEZ CORTES M. ENCARNACION .
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: SE ESTUDIA LA PRODUCCION ESPAÑOLA SOBRE NEUMONIAS INFECCIOSAS, ANALIZANDO NUMERO DE ARTICULOS, DE AUTORES, Y SU EVOLUCION; PRODUCTIVIDAD DE LOS AUTORES, COMUNIDADES AUTONOMAS Y CENTROS DE TRABAJO; DISPERSION DE LA LITERATURA EN REVISTAS Y COLABORACION ENTRE LOS AUTORES, TOMANDO COMO MARCO DE REFERENCIA LOS MODELOS DE PRICE, LOTKA Y BRADFORD, A LOS QUE SE AÑADE EL ANALISIS DE OTRAS MAGNITUDES CUANTIFICABLES. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES SON QUE LA PRODUCCION DE ARTICULOS, AUTORES Y FIRMAS CRECE EXPONENCIALMENTE, AJUSTANDOSE AL MODELO DE PRICE. LAS REVISTAS SE DISTRIBUYEN EN TRES ZONAS, PERO NO SE CUMPLE EL MODELO DE BRADFORD. LA PRODUCTIVIDAD DE LOS AUTORES NO SE AJUSTA AL MODELO DE LOTKA. LA MEDIA DEL INDICE FIRMAS/TRABAJO ES DE 4,72 Y TIENDE AUMENTAR. LA PRODUCCION ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA DOTACION DE LOS CENTROS Y LOS RECURSOS DE LAS COMUNIDADES AUTONOMAS.

Autor: GUTIERREZ VALL DE CABRES VALENTINA .
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: EL ESTUDIO DEL ESPUTO INDUCIDO PODRIA OBVIAR LA INVASIVIDAD DE LAS EXPLORACIONES NECESARIAS PARA EL ESTUDIO DE LOS FENOMENOS INFLAMATORIOS QUE SE DAN EN LAS VIAS AEREAS DE LOS ASMATICOS Y ACLARAR LA RELACION ENTRE INFLAMACION DE LA VIA AEREA Y EXPRESION CLINICA DEL ASMA. OBJETIVOS: 1) ESTANDARIZAR UNA TECNICA DE INDUCCION Y ANALISIS CITOLOGICO DEL ESPUTO; 2) ESTUDIAR LA RELACION ENTRE LOS MARCADORES CELULARES Y BIOQUIMICOS DE INFLAMACION EN MUESTRAS DE ESPUTO INDUCIDO Y LOS PARAMETROS FISIOLOGICOS Y MANIFESTACIONES CLINICAS DE PACIENTES CON ASMA LEVE. PACIENTES Y METODOS: SE SELECCIONARON 40 PACIENTES, SE DETERMINARON LOS PARAMETROS FISIOLOGICOS (FEV1, FEV1/FVC Y PC20-METACOLINA) Y SE ESTUDIARON LOS MARCADORES DE INFLAMACION (CELULARIDAD DIFERENCIAL Y NIVELES DE PROTEINA CATIONICA DEL EOSINOFILO) EN MUESTRAS DE ESPUTO INDUCIDO CON SALINO HIPERTONICO Y HOMOGENEIZADO CON DITIOTREITOL. DURANTE 15 DIAS SE MONITORIZARON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS (SCORE DE SINTOMAS Y NECESIDADES DE BETAADRENERGICOS) Y LA VARIACION CIRCADIANA DEL FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO. RESULTADOS: SE OBTUVO UNA MUESTRA DE ESPUTO ADECUADA PARA EL ANALISIS CITOLOGICO EN EL 77% DE LOS PACIENTES. AUNQUE LOS RECUENTOS DE EOSINOFILOS EN ESPUTO (Y NO EL DE LAS OTRAS CELULAS) Y LOS NIVELES DE PROTEINA CATIONICA DEL EOSINOFILO SE CORRELACIONABAN INVERSAMENTE CON LOS PARAMETROS FISIOLOGICOS, NO SE DETECTO RELACION DE LOS MISMOS CON LA EXPRESION CLININICAL DEL ASMA. CONCLUSIONES: MEDIANTE LA NEBULIZACION DE SALINO HIPERTONICO ES POSIBLE INDUCIR MUESTRAS DE ESPUTO VALIDAS PARA EL ANALISIS CITOLOGICO Y BIOQUIMICO EN PACIENTES CON ASMA LEVE. LOS MARCADORES LOCALES DE INFLAMACION PARECEN APORTAR INFORMACION SOBRE LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE TIENEN LUGAR EN LAS VIAS AEREAS PERO NO SON LOS UNICOS DETERMINANTES DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS.

Autor: HERNANDO TRANCHO FLORENTINO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Autor: MARTIN HERNANDEZ FRANCISCO J..
Año: 1995.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA .

Resumen: OBJETIVOS: 1) EVALUAR EL ESTADO DE NUTRICION DE LOS ENFERMOS CON CANCER DE PULMON EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO Y SU RELACION CON LOS NIVELES SERICOS DE LAS CITOKINAS INTERLEUKINA (IL) 1-BETA, 2 Y 6; FACTOR DE NECROSIS TUMORAL-ALFA E INTERFERON-Y Y CON LOS PARAMETROS CLASICOS DE REACCION DE FASE AGUDA. 2) CONOCER QUE VARIABLES TENIAN VALOR PRONOSTICO SOBRE LA SUPERVIVENCIA.METODO: SE INCLUYERON UN TOTAL DE 67 ENFERMOS DE CANCER DE PULMON (ESTADIO DETERMINADO MEDIANTE EL SISTEMA TNM), EVALUANDO SU ESTADO DE NUTRICION MEDIANTE ESTIMACIONES OBJETIVAS (ANTROPOMETRIA Y PARAMETROS ANALITICOS) Y SUBJETIVAS; Y DETERMINANDO LOS NIVELES SERICOS DE LAS CITOKINAS MENCIONADAS ADEMAS DE LOS REACTANTES CLASICOS DE LA REACCION DE FASE AGUDA. LOS PACIENTES FUERON SEGUIDOS EN EL TIEMPO HASTA UN MAXIMO DE 50 MESES PARA CONOCER SU SUPERVIVENCIA. RESULTADOS: EL 75% DE LOS PACIENTES ERA INOPERABLE. LA PREVALENCIA DE MALNUTRICION OSCILO ENTRE EL 15 Y EL 39% SEGUN EL PARAMETRO EMPLEADO COMO REFERENCIA. LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD EN ESTADO MAS AVANZADO Y CON PEOR ESTADO FUNCIONAL ERAN, A SU VEZ, LOS PEOR NUTRIDOS. RESPECTO A LOS CONTROLES, LOS PACIENTES PRESENTARON MENORES CIFRAS DE IL-1BETA, IL-2 Y DE INTERFERON-IOTA; MIENTRAS QUE TENIAN MAS ELEVADAS LAS DE IL-6. LOS PACIENTES CON CIFRAS MAS ALTAS DE IL-6 MOSTRABAN UN ESTADIO MAS AVANZADO, UN PEOR ESTADO DE NUTRICION Y UNA REACCION DE FASE AGUDA MAS INTENSA SEGUN LOS PARAMETROS CLASICOS. INDICARON MAL PRONOSTICO: ESTADIO AVANZADO, MAL ESTADO FUNCIONAL, MALNUTRICION, LAS CIFRAS ALTAS DE LEUCOCITOS Y DE PROTEINAS DE FASE AGUDA Y LAS BAJAS DE SIDEREMIA, LA ELEVACION DE LA IL-6 Y EL DESCENSO DEL INTERFERON-IOTA EL VALOR PRONOSTICO DE LA IL-6 ES INDEPENDIENTE DEL ESTADIO, DEL ESTADO FUNCIONAL, DE LA EDAD Y DEL INTERFERON-IOTA; Y SE MANTIENE AL ELIMINAR DEL ANALISIS LOS ESTADIOS PRECOCES (I Y II).

Autor: MUÑOZ GALL XAVIER.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: HIPOTESIS LA INHALACION DE SILICE PUEDE CAUSAR LESION PLEURAL EN UN SIGNIFICATIVO PORCENTAJE DE INDIVIDUOS NO NEUMOCONIOTICOS.POBLACION ESTUDIO DE COHORTES RETROSPECTIVO. SE ESTUDIAN 720 MINEROS NO NEUMOCONIOTICOS SIN LESIONES PLEURALES EN UN PRIMER CONTROL RADIOLOGICO. SE DISTRIBUYEN EN TRES GRUPOS: GRUPO NO EXPUESTO A SILICE, GRUPO CON BAJA EXPOSICION A SILICE (GRUPO 1) Y GRUPO CON ALTA EXPOSICION A SILICE (GRUPO 2). DE CADA MINERO SE EVALUO LA RX DE TORAX MAS ANTIGUA Y MAS RECIENTE QUE SE DISPONIA. RESULTADOS EN 43 MINEROS SE DETECTARON LESIONES PLEURALES EN UN SEGUNDO CONTROL RADIOLOGICO. CINCO (2.4%) PERTENECIAN AL GRUPO NO EXPUESTO, 8 (6%) PERTENECIAN AL GRUPO 1 Y 30 (8%) PERTENECIAN AL GRUPO 2 (P=0.022). DADO QUE TAMBIEN SE DETECTARON DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS DE EXPOSICION EN CUANTO A EDAD, HABITO TABAQUICO, TIEMPO TOTAL TRABAJADO, TIEMPO TRANCURRIDO ENTRE LOS DOS CONTROLES RADIOLOGICOS Y PRESENCIA DE FRACTURAS COSTALES EN LA RX, SE REALIZO UNA REGRESION LOGISTICA MULTIVARIANTE QUE PUSO DE MANIFIESTO QUE LAS UNICAS VARIABLES QUE CONTRIBUIAN A EXPLICAR LA LESION PLEURAL ERAN EL GRUPO DE EXPOSICION (GRUPO 1, OR 5.7 P= 0.016; GRUPO 2, OR 7.6 P=0.002) Y LAS FRACTURAS COSTALES (OR 3.7 P=0.007). EN 19 MINEROS LA ALTERACION PLEURAL HALLADA FUE UNA OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO. UN TRABAJADOR (0.5%) PERTENECIA AL GRUPO NO EXPUESTO, 3 (2.2%) AL GRUPO 1 Y 15 (4.2%) AL GRUPO 2 (P=0.036). AL REALIZAR UNA REGRESION LOGISTICA MULTIVARIANTE SE CONSTATO QUE EL GRUPO DE EXPOSICION ERA LA UNICA VARIABLE QUE EXPLICABA LA OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO, SIENDO EL RIESGO RELATIVO DE 8.59 PARA LOS TRABAJADORES DEL GRUPO 1 Y DE 16.44 PARA LOS DEL GRUPO 2 (P=0.021). CONCLUSIONES 1. LOS TRABAJADORES NO NEUMOCONIOTICOS EXPUESTOS A LA INHALACION DE SILICE PRESENTAN MAYOR NUMERO DE ALTERACIONES PLEURALES QUE LOS TRABAJADORES NO EXPUESTOS. 2. LOS TRABAJADORES NO NEUMOCONIOTICOS EXPUESTOS A LA INHALACION DE SILICE PRESENTAN UN MAYOR NUMERO DE OBLITERACIONES DEL SENO COSTOFRENICO AL COMPARARLOS CON LOS TRABAJADORES NO EXPUESTOS. 3. ADEMAS DEL GRADO DE EXPOSICION A SILICE, SOLO LAS FRACTURAS COSTALES PARECEN INFLUIR EN LA APARICION DE LESION PLEURAL, AUNQUE NO INFLUYEN EN LA APARICION DE OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO.

Autor: MUÑOZ MARCO JOSE JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: GLOBALMENTE, LA ENFERMEDAD TRAUMATICA ES LA TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD TRAS LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y EL CANCER, MIENTRAS QUE CONSTITUYE LA PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD EN LA POBLACION MENOR DE 45 AÑOS.LA MAYORIA DE LOS ENFERMOS TRAUMATIZADOS GRAVES QUE INGRESAN EN EL HOSPITAL REQUIEREN INGRESO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. TODOS ELLOS PRECISAN UNAS MEDIDAS DE MONITORIZACION Y SOPORTE VITAL AVANZADO QUE SOLO PUEDEN OFRECERLES LAS UCIS. LA INFECCION Y EL FRACASO MULTIORGANICO ES LA CAUSA ULTIMA DEL 80% DE MUERTES TARDIAS DE ESTOS PACIENTES, SIENDO LA NEUMONIA NOSOCOMIAL LA QUE CAUSA UNA MAYOR MORBI-MORTALIDAD. DISEÑAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO QUE INCLUYO A 103 PACIENTES INGRESADOS DE MANERA CONSECUTIVA EN LA UCI-TRAUMATOLOGICA DEL HOSPITAL MIGUEL SERVET ENTRE EL 1 DE NOVIEMBRE DE 1994 Y EL 31 DE OCTUBRE DE 1995 A FIN DE IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS PARA EL DESARROLLO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL EN PACIENTES TRAUMATIZADOS. LOS FACTORES QUE RESULTARON SIGNIFICATIVOS EN EL ANALISIS BIVARIANTE FUERON: SER PORTADOR DE SNG, ALIMENTACION ENTERAL, PROTECTORES GASTRICOS (ANTI-H2 Y SUCRALFATO), VENTILACION MECANICA, PFFP, SEDACION INTENSA, MIORRELAJANTES, DURACION DE LA VENTILACION MECANICA, REINTUBACION, INTUBACION NASAL, TRAQUEOSTOMIA, TRATAMIENTO CON CORTICOIDES BARBITURICOS, INOTROPOS, HIPERVENTILACION, CRANEOTOMIA, TAC URGENTE, IATROGENIA, SHOCK COMO COMPLICACION, TIPO DE SHOCK, INSUFICIENCIA RENAL-C, INSUFICIENCIA CARDIACA-C, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA-C, INSUFICIENCIA HEPATICA-C, TRASTORNOS DE LA COAGULACION, COMPLICACIONES INFECCIOSAS, DIAS DE ESTANCIA, TISS-TOTAL, TISS-MEDIO, JOSHI, MORTALIDAD. EN EL ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, LAS VARIABLES QUE INFLUYERON DE MANERA INDEPENDIENTE EN EL DESARROLLO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL FUERON: ALIMENTACION ENTERAL, TRATAMIENTO CON CORTICOIDES, CRANEOTOMIA, DURACION DE LA VENTILACION MECANICA Y PFFP. A PARTIR DE ESTAS VARIABLES OBTENEMOS UNA FORMULA MATEMATICA PARA ESTABLECER LA POSIBILIDAD DE DESARROLLAR NEUMONIA NOSOCOMIAL EN PACIENTES TRAUMATIZADOS CON UNA SENSIBILIDAD DEL 100% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 92,4%.

Autor: OROZCO LEVI MAURICIO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA HIPERINSUFLACION PULMONAR DETERIORA LA FUNCION DEL DIAFRAGMA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). SIN EMBARGO, UN RECIENTE ESTUDIO FUNCIONAL SUGIERE QUE ALGUNOS CAMBIOS ESTRUCTURALES PODRIAN SUCEDER EN EL MUSCULO COMO FENOMENOS COMPENSATORIOS ANTE LOS EFECTOS DELETEREOS DE LA HIPERINSUFLACION. OBJETIVO: EVALUAR LA EVENTUAL ASOCIACION ENTRE LA FUNCION RESPIRATORIA Y LA ESTRUCTURA SUBCELULAR DEL DIAFRAGMA EN SERES HUMANOS. MATERIA Y METODOS: SE ESTUDIARON 33 PACIENTES VARONES (63+-9 AÑOS) QUE FUERON LLEVADOS A TORACOTOMIA POR NEOPLASIA PULMONAR DE PEQUEÑO TAMAÑO. PREVIO AL ACTO QUIRURGICO SE EVALUARON EL ESTADO NUTRICIONAL Y LA FUNCION RESPIRATORIA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS. SE TOMARON BIOPSIAS DEL DIAFRAGMA COSTAL QUE FUERON PROCESADAS PARA ANALISIS HISTOQUIMICO Y DE MICROSCOPIA ELECTRONICA. RESULTADOS: LOS PACIENTES MOSTRARON UN VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL 1ER SEGUNDO (FEV1) DE 73+-15% REF; PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PLMAX), 108+-39%REF; VOLUMEN DE GAS INTRATORACICO (ITGV), 118+-31%REF; VOLUMEN RESIDUAL/CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (RV/TLC), 43+-12%; Y PRESION TRANSDIAFRAGMATICA MAXIMA, 93.8+-29.8 CMH2O. EL ANALISIS MORFOMETRICO DE LA ESTRUCTURA SUBCELULAR MOSTRO UNA DENSIDAD MITOCONDRIAL (DMIT) DE 56+-17 MITOCONDRIAS/100UM2, DEPOSITOS DE GLICOGENO (%GLIC), 9.6+-4.4% DEL AREA CELULAR, Y LONGITUD DE LAS SARCOMERAS (LSAR), 2.15+-17 UM. LA OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO SE ASOCIO CON UNA MAYOR DMIT Y LOS VOLUMENES PULMONARES ESTADISTICOS CON UNA MENOR LSAR (P

Autor: RAMOS RINCON JOSE MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Autor: RIVERO MARCOTEGUI MARIA.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: LA TRASCENDENCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) Y DEL ASMA CRONICO ES EVIDENTE, NO SOLO POR CONSTITUIR LA TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD EN EUROPA, SINO TAMBIEN PORQUE GENERA GRAVES LIMITACIONES EN LA VIDA DEL PACIENTE.AUNQUE EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA INTENTADO CONOCER CUALES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE CON EPOC, LOS RESULTADOS, HASTA LA FECHA, NO SON UNANIMES. POR OTRA PARTE, LA EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA EN ESTOS ENFERMOS ES DE GRAN INTERES, AL SER UNA PATOLOGIA CRONICA Y PROGRESIVA, CUYO TRATAMIENTO ES EMINENTEMENTE PALIATIVO Y EN DEFINITIVA, DESTINADO A INTENTAR MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ENFERMO. PARA ELLO HEMOS EMPLEADO EL INDICE DE KARNOFSKY QUE, SEGUN LA LITERATURA, AUN NO HA SIDO EMPLEADO EN EL PACIENTE CON EPOC. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO CON UN SEGUIMIENTO DE CINCO AÑOS DE 67 PACIENTES CON EPOC Y 23 CON ASMA CRONICO, CUYOS OBJETIVOS PRINCIPALES SON: 1. COMPARAR EL CURSO EVOLUTIVO Y EL PRONOSTICO DE LOS PACIENTES CON EPOC Y ASMA CRONICO. 2. ESTUDIAR QUE PARAMETROS CLINICOS, ESPIROMETRICOS Y GASOMETRICOS INFLUYEN EN SU SUPERVIVENCIA. 3. CONOCER SI LA MEDICION DE LA CALIDAD DE VIDA MEDIANTE EL INDICE DE KARNOFSKY CONSIGUE MEJORAR LA ESTIMACION PRONOSTICA. LOS RESULTADOS MAS RELEVANTES SON LOS SIGUIENTES: 1. LOS PACIENTES CON EPOC PRESENTAN UNA MORTALIDAD SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE LOS PACIENTES CON ASMA CRONICO. 2. LOS MEJORES FACTORES PREDICTIVOS SON LA EDAD, LA FVC, LA PAO2 Y LA PACO2. 3. EL INDICE DE KARNOFSKY PERMITE PREDECIR LA MORTALIDAD Y PRESENTA UNA DEBIL CORRELACION CON LOS DATOS FUNCIONALES.

Autor: RODRIGUEZ ALBARRAN M. SOLEDAD.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA LEGAL Y FORENSE I Y II.

Resumen: SE HA ANALIZADO LA RESPUESTA AL EJERCICIO MEDIANTE CICLOERGOMETRIA EN UN AMPLIO NUMERO DE CASOS, INCLUYENDO ENFERMOS ASMATICOS DE DIVERSA INDOLE CON RELACION A INDIVIDUOS NORMALES Y A UN GRUPO MIXTO FORMADO POR ENFERMOS CON CLINICA DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, PERO NO ASMATICA, PARA LA ESTIMULACION DE LA PREVALENCIA DEL ASMA INDUCIDA POR EL EJERCICIO, CON DATOS NO EXCLUSIVAMENTE CLINICOS. ASIMISMO, SE HAN VALORADO LOS TEST DE EJERCICIO EMPLEANDO METODOS CICLOERGOMETRICOS Y PARAMETROS RESPIRATORIOS DIFERENTES PARA COMPROBAR SU UTILIDAD O NO PARA EL DIAGNOSTICO DEL ADMA DE ESFUERZO, RELACIONANDO ADEMAS OTRAS VARIABLES COMO SEXO, EDAD Y HABITO TABAQUICO. DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL SE HAN APLICADO ALGUNOS PARAMETROS ESTADISTICOS PARA ESTABLECER LA UTILIDAD DE LA CICLOERGOMA TRIA COMO TECNICA A DE VALORACION DE SECUELAS RESPIRATORIAS EN TRAUMATISMOS TORACICOS DE DISTINTA ETIOLOGIA (LABORAL, PENAL, ACCIDENTAL), DE DISNEA EN ASMA PROFESIONAL, Y DE DIAGNOSTICO DE CERTEZA EN LOS CASOS DE SIMULACION Y DISIMULACION.

Autor: RODRIGUEZ PORTAL JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TIPO TRANSVERSAL SOBRE UNA MUESTRA DE POBLACION GENERAL SELECCIONADA ALEATORIAMENTE, DE 4000 PERSONAS ENTRE 20 Y 44 AÑOS CON EL OBJETIVO DE DETERMINAR LA PREVALENCIA DE ASMA, ATOPIA Y LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA MISMA. OBTENEMOS UN PORCENTAJE DE HIPERREACTIVOS DEL 10,66% DE LA POBLACION, SIENDO EL PORCENTAJE DE ASMATICOS DEL 6,22 (IC AL 95% 5,8-7,5%) SIN QUE EXISTAN DIFERENCIAS EN LA PREVALENCIA ENTRE HOMBRES Y MUJERES NI EN LOS GRUPOS DE EDAD ESTUDIADOS. LOS SINTOMAS QUE MAS SE CORRELACIONAN CON EL ASMA SON LAS SIBILANCIAS, LAS CRISIS DE FALTA DE AIRE Y LOS ATAQUES DE TOS NOCTURNA ASOCIADOS A LA PRESENCIA DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL DEMOSTRABLE CON UN TEST DE METACOLINA POSITIVO. LA SENSIBILIZACION ATOPICA ESTA PRESENTE EN 26,63% DE LA POBLACION Y ESTA ES EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DE ASMA. LOS ANTECEDENTES FAMILIARES, EL HABITO TABAQUICO EN LA INFANCIA Y LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS ANTES DE LOS 15 AÑOS SUPONEN UN FACTOR DE RIESGO IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DE ASMA EN LA VIDA ADULTA.

Autor: RUIZ GONZALEZ AGUSTIN.
Año: 1995.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA DE URGENCIAS..

Resumen: CON EL FIN DE CONOCER EL AMBIENTE EPIDEMIOLOGICO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE LLEIDA SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO INCLUYENDO LA DETECCION DE ANTIGENOS Y GENOMA BACTERIANOS EN MUESTRAS OBTENIDAS POR PUNCION TRANSTORACICA ASPIRATIVA.SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 118 PACIENTES DURANTE UN PERIODO DE 15 MESES. FUE DIAGNOSTICADO EL 83,8% DE LA POBLACION. LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA PROTAGONIZARON LOS CASOS DE NEUMONIA FUERON, POR ESTE ORDEN: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, MYCOPLASMA PNEUMONIAE Y CHLAMYDIA PNEUMONIAE. LA SENSIBILIDAD DE LA PUNCION TRANSTORACICA PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE NEUMONIA COMUNITARIA FUE DEL 52,7%.

Autor: SANCHEZ HERNANDEZ IGNACIO MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN EL ABORDAJE CLINICO DEL DERRAME PLEURAL ES FUNDAMENTAL LA SEPARACION DE EXUDADOS Y TRASUDADOS, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DIAGNOSTICO COMO TERAPEUTICO. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO, TIPO SERIE DE CASOS, EN LA SECCION DE NEUMOLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA. SE HAN ESTUDIADO 225 CASOS CONSECUTIVOS DE DERRAME PLEURAL SEGUN UN PROTOCOLO PREVIO Y SE HA REALIZADO UN ANALISIS UNIVARIADO Y MULTIVARIANTE CON DIVERSOS PARAMETROS DE LIQUIDO PLEURAL Y SUS COCIENTES CON LOS NIVELES EN SUERO. EN EL ANALISIS UNIVARIANTE ES EL COCIENTE DE COLESTEROL LP/S CON UN PUNTO DE CORTE EN 0.29 EL PARAMETRO BIOQUIMICO MAS EXACTO. AL ASOCIAR LOS DISTINTOS PARAMETROS POR GRUPOS DE CRITERIO FUERON LOS CRITERIOS DEL COLESTEROL (NIVELES EN LIQUIDO PLEURAL Y COCIENTE) AQUELLOS CON MEJOR RENDIMIENTO DIAGNOSTICO, SUPERIOR DE FORMA SIGNIFICATIVA A LOS CRITERIOS DE LIGHT. AL REALIZAR UN ANALISIS MULTIVARIANTE DE REGRESION LOGISTICA PUDO OBSERVARSE QUE CON LA UTILIZACION EXCLUSIVA DE LOS PARAMETROS EN LIQUIDO PLEURAL, LA PROBABILIDAD DE UNA CORRECTA CLASIFICACION ERA DE 95.11%. AL CONTRASTAR LOS CRITERIOS DE LIGHT Y DEL COLESTEROL AMBOS PRESENTABAN UNA EXCELENTE SIGNIFICACION AUNQUE ERAN LOS DEL COLESTEROL LOS QUE MOSTRABAN UN MAYOR COEFICIENTE DE CORRELACION Y POR LO TANTO MAYOR PESO EN EL MODELO. COMO CONCLUSION, DEBE SISTEMATIZARSE LA DETERMINACION DE LOS CRITERIOS DEL COLESTEROL PARA LA SEPARACION DE EXUDADOS DE TRASUDADOS Y DEBEN DETERMINARSE PREVIAMENTE LOS PUNTOS DE CORTE CON MEJOR RENDIMIENTO EN CADA CENTRO.

Autor: SELLER PEREZ GEMMA .
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS FUE ANALIZAR LA APLICABILIDAD CLINICA DEL LAVADO ALVEOLAR PROTEGIDO (LAP), UN NUEVO METODO DE RECOGIDA DE MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR Y COMPARAR SU RENTABILIDAD DIAGNOSTICA CON LA APORTADA POR OTRO METODO YA CONOCIDO, EL LEGRADO BRONQUIAL MEDIANTE CATETER TELESCOPADO OCLUIDO (CTO). PARA ELLO SE ESTUDIARON 69 PACIENTES VENTILADOS Y CON SOSPECHA DE NEUMONIA, A LOS QUE SE RECOGIERON UN TOTAL DE 75 MUESTRAS (75 CASOS), DE LAS QUE SE REALIZARON CULTIVOS CUANTITATIVOS (LAP+ -10 ELEVADO 4 UFC/ML, CTO+ -10 ELEVADO 3 UFC/ML). LOS CASOS SE CLASIFICARON DE FORMA RETROSPECTIVA SEGUN CRITERIOS MICROBIOLOGICOS Y EVOLUTIVOS EN 3 GRUPOS: NEUMONIA (36 CASOS), NO NEUMONIA (36 CASOS) E INDETERMINADO (3 CASOS), TODOS ELLOS HOMOGENEOS. RESULTADOS: EXISTIO CONCORDANCIA TOTAL ENTRE AMBAS TECNICAS EN EL 85,4% DE LOS CASOS Y DEL 14,6% RESTANTE, EN EL 5% SE AISLARON OPORTUNISTAS O PATOGENOS OBLIGADOS EXCLUSIVAMENTE POR LAP. LA EFICACIA DIAGNOSTICA DE LA TECNICA FUE (SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD): LAP (88/92); CELULAS CON BACTERIAS INTRACELULARES (CBI) DEL LIQUIDO OBTENIDO DEL LAP (55,5/94,4); CTO (83/100). CONCLUSION: EL LAP REALIZADO CON 40 ML DE SOLUCION SALINA ES UN METODO TAN EFICAZ Y SEGURO COMO EL CTO PARA EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA, CON LA VENTAJA AÑADIDA DEL ANALISIS CITOLOGICO RAPIDO (EN MENOS DE 2 HORAS) QUE PERMITE ORIENTACION DIAGNOSTICA ANTES DE DISPONER DEL RESULTADO DE LOS CULTIVOS.

Autor: SIRVENT CALVERA JOSE M. .
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA-UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO HA SIDO VALORAR EL EFECTO DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA SISTEMICA CON DOS DOSIS DE CEFUROXIMA I.V. EN LA INCIDENCIA DE LA INFECCION PULMONAR EN LOS PACIENTES CON LESION CRANEOENCEFALICA Y VENTILACION MECANICA. EL ESTUDIO FUE PROSPECTIVO, ALEATORIZADO Y CONTROLADO. SE HA DESARROLLADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA DEL HOSPITAL DE GIRONA DURANTE 28 MESES, INCLUIDOS EN PROTOCOLO 105 PACIENTES, 53 EN EL GRUPO CEFUROXIMA Y 50 EN EL GRUPO CONTROL. LA PROFILAXIS CON CEFUROXIMA REDUJO LA INCIDENCIA DE INFECCION PULMONAR EN UN 50%.STAPHYLOCOCUS AUREUS FUE EL PRUNCIPAL PATOGENO RESPONSABLE, SEGUIDO DEL HAEMOPHILUS INFLUENZAE. EN EL 70% DE LOS CASOS LA INFECCION PULMONAR FUE DE TIPO PRECOZ. LOS MODELOS DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE DEMOSTRARON QUE LA PROFILAXIS CON CEFUROXIMA IV FUE PROTECTORA PARA LA INFECCION PULMONAR Y LA COLONIZACION INICIAL POR GERMENES GRAM-POSITIVOS Y HAEMOPHILUS FUERON UN FACTOR DE RIESGO DE LA INFECCION PULMONAR PRECOZ. NO HUBO DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD ENTRE GRUPOS, SIN EMBARGO LOS PACIENTES CON INFECCION PULMONAR TUVIERON MAS ESTANCIAS EN UCI Y EL HOSPITAL. EL DIAGNOSTICO SE REALIZO CON EL MINI-LAVADO ALVEOLAR PROTEGIDO NO BRONCOSCOPICO Y EL PORCENTAJE DE CELULAS CON ORGANISMOS INTRACELULARES.

Autor: SORIANO ORTIZ JOAN B..
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINEC, Y MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA Y METODOLOGIA DE LA INVEST. BIOMEDICA.

Resumen: EL ASMA ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE, PERO NO EXISTEN ESTUDIOS EN ESPAÑA QUE ESTUDIEN SU DISTRIBUCION EN LA POBLACION. EL ESTUDIO EUROPEO DEL ASMA, MEDIANTE UN MISMO PROTOCOLO Y METODOLOGIA, PRETENDE DETERMINAR LA PREVALENCIA DE SINTOMAS RELACIONADOS CON ASMA Y DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL EN LAS CINCO AREAS ESPAÑOLAS PARTICIPANTES: ALBACETE; BARCELONA, GALDAKAO, HUELVA Y OVIEDO. SE CONCLUYE QUE EXISTEN AMPLIAS DIFERENCIAS EN LA PREVALENCIA DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Y ASMA ENTRE LAS AREAS PARTICIPANTES, OSCILANDO ENTRE UN 5 Y UN 15% DE LA POBLACION SEGUN AREA. OTROS FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS, COMO LA ATOPIA O LAS EXPOSICIONES LABORALES SON CUANTIFICADOS Y EVALUADOS.

Autor: SURIÑACH CARALT JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO HAN SIDO EL CONOCER LA MICROBIOLOGIA DE LOS DERRAMES PLEURALES PARANEUMONICOS COMPLICADOS Y VER SI LA MEJORA DE LOS MEDIOS DE TRANSPORTE EN ANAEROBIOSIS Y DE LOS CULTIVOS EN EL SISTEMA BACTEC PODRIAN MEJORAR EL RENDIMIENTO DE LOS CULTIVOS, Y VALORAR EL PAPEL DE LOS MARCADORES NEUTROFILICOS Y DE INFLAMACION EN LA DIFERENCIACION ENTRE LOS DERRAMES PLEURALES INFECCIOSOS (PARANEUMONICOS) Y NO INFECCIOSOS (NEOPLASICOS E INDETERMINADOS), Y ENTRE LOS DERRAMES PLEURALES PARANEUMONICOS COMPLICADOS Y NO COMPLICADOS, ASI, LA UTILIZACION DE NUEVOS MEDIOS DE TRANSPORTE Y SISTEMAS DE CULTIVO (BACTEC) MEJORO EL RENDIMIENTO DE LOS CULTIVOS CONVENCIONALES CON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EL MARCADOR QUE MEJOR DIFERENCIO ENTRE LOS DERRAMES PLEURALES INFECCIOSOS Y NO INFECCIOSOS FUE LA ELASTASA PLEURAL MIENTRAS QUE EL MARCADOR QUE MAS DIFERENCIO ENTRE LOS DERRAMES PARANEUMONICOS COMPLICADOS Y NO COMPLICADOS FUE EL L-LACTICO PLEURAL EN AMBOS CASOS CON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS.

Autor: TEMES MONTES ENRIQUE.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: DURANTE 18 MESES DE FORMA PROSPECTIVA FUERON ESTUDIADOS 73 ENFERMOS VENTILADOS EN UCI, REALIZANDOSE CEPILLADO BRONQUIAL CON CATETER TELESCOPADO (CBCT) Y/O LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA) POR BRONCOSCOPIA SESENTA Y TRES DE ESTOS ENFERMOS PRESENTABAN CRITERIOS CLINICO-RADIOLOGICOS DE NEUMONIA CUANDO SE LLEVABAN A CABO DICHAS TECNICAS Y 10 CONSTITUYERON EL GRUPO CONTROL. SE CONSIDERARON POSITIVOS LOS CULTIVOS CUANTITATIVOS IGUAL O MAYOR DE 1000UFC/ML PARA CBCT Y DE 10000 UFC/ML PARA LBA ACEPTANDOSE LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA CUANDO SE PRODUJO COINCIDENCIA CON LOS AISLAMIENTOS MICROBIANOS OBTENIDOS MEDIANTE HEMOCULTIVO, CULTIVO DE DERRAME PLEURAL O DE TEJIDO PULMONAR OBTENIDO EN NECROPSIA O SE COMPROBO UNA EVOLUCION FAVORABLE TRAS ADMINISTRARSE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DIRIGIDO SEGUN ANTIBIOGRAMA. FUE DEMOSTRADA LA EXISTENCIA DE NEUMONIA EN EL 46% DE ENFERMOS CON SOSPECHA CLINICO-RADIOLOGICA DE LA MISMA. S. AUREUS FUE EL GERMEN MAS FRECUENTEMENTE AISLADO SIENDO ESPECIALMENTE INCIDENTE EN LA NEUMONIA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON/SIN TCE ASOCIADO. CBCT Y LBA HAN PRESENTADO UNA CONCORDANCIA MICROBIOLOGICA BRUTA DEL 77.7% Y DEL 52.3%, SEGUN INDICE DE KAPPA, CALIFICABLE DE "MODERADAMENTE BUENA". EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE AMBAS TECNICAS HAN OFRECIDO UNA SENSIBILIDAD DEL 92,62% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 64,7%, CON UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL 82,85%, Y UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL 78,57% ASCENDIENDO ESTOS ULTIMOS AL 88,46% Y 83,3% RESPECTIVAMENTE SI SOLO SE INCLUYEN LOS PACIENTES SIN ANTIBIOTERAPIA EMPIRICA. NO SE EVIDENCIARON COMPLICACIONES GRAVES DERIVADAS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO.

Autor: AGUAR BENITO M. CARMEN.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS ESTAN IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE INSUFICIENCIA VENTILATORIA EN LOS PACIENTES CON EPOC, SOBRE TODO EN PACIENTES CON AFECTACION FUNCIONAL MAS SEVERA. HASTA EL MOMENTO LA EVALUACION ESTRUCTURAL DE ESTOS MUSCULOS SE HAN REALIZADO A PARTIR DE MUESTRAS PROCEDENTES DE NECROPSIAS O DE TORACOTOMIAS, AMBAS CON ASI UNA LIMITACION FUNDAMENTAL: EL ESTRECHO ESPECTRO FUNCIONAL ESTUDIADO. OBJETIVO: EVALUAR, MEDIANTE UN METODO DE BIOPSIA AMBULATORIA, LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS EN PACIENTES CON EPOC, CON UN AMPLIO ESPECTRO DE SEVERIDAD. METODO: SE ESTUDIARON 20 PACIENTES VARONES, CON DIAGNOSTICO DE EPOC, EN FASE ESTABLE. SE EVALUO SU FUNCION PULMONAR Y LA FUNCION DE SUS MUSCULOS RESPIRATORIOS (EN REPOSO Y DURANTE UN EJERCICIO SUBMAXIMO). POSTERIORMENTE SE REALIZO LA TOMA DE BIOPSIAS DE FORMA AMBULATORIO, DEL INTERCOSTAL EXTERNO (MUSCULO INSPIRATORIO) Y DEL CUADRICEPS (CONTROL). LOS PARAMETROS EVALUADOS FUERON LA PROPORCION DE LOS TIPOS DE FIBRAS Y SU TAMAÑO (DIAMETRO MINIMO, ATROFIA E HIPERTROFIA). RESULTADOS: EL ANALISIS ESTRUCTURAL MOSTRO UN TAMAÑO NORMAL DE LAS FIBRAS Y UN PREDOMINIO DE LAS TIPO II. CON RESPECTO A LA FUNCION PULMONAR Y LA ESTRUCTURA MUSCULAR, SE OBSERVARON FIBRAS MENORES EN RELACION CON VOLUMENES PULMONARES AUMENTADOS, AUNQUE NO CON LA OBSTRUCCION EN CUANTO A LA FUNCION MUSCULAR, SE OBSERVO CIERTA ATROFIA EN AQUELLOS PACIENTES CON MENOR FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA EN REPOSO, Y UNA MENOR RESERVA FRENTE AL ESFUERZO. CONCLUSIONES: EL ATRAPAMIENTO AEREO Y LA HIPERINSUFLACION SE ASOCIAN A FIBRAS MENORES EN LOS INTERCOSTALES. ESTOS CAMBIOS SON MAS EVIDENTES EN PACIENTES CON FUERZA Y RESERVA MUSCULAR RESPIRATORIA DISMINUIDAS. ESTE MODELO DE BIOPSIA PUEDE SER UTIL EN LA EVALUACION ESTRUCTURAL DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS