ENFERMEDADES PULMONARES, 13

Autor: TEJEDA ADELL MANUEL .
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: N 12.

Resumen: LA PRESION DE SOPORTE VENTILATORIO, ES UNA MODALIDAD DE VENTILACION MECANICA, QUE PUEDE SER EMPLEADA EN SUSTITUCION DE LA VENTILACION MECANICA ASISTIDA. COMPARAMOS AMBAS TECNICAS, EN 45 PACIENTES AFECTOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, DE DISTINTA ETIOLOGIA. APLICAMOS NIVELES DE PSV, SUFICIENTES PARA GENERAR EL VOLUMEN CORRIENTE PAUTADO EN EL MODO AMV. LA PSV, CONSIGUE MOVILIZAR SIMILAR VOLUMEN VENTILATORIO, CON MENOR PRESION EN LA VIA AEREA. AL APLICAR PRESION DE SOPORTE, SE INCREMENTA LA RELACION ESPACIO MUERTO/VOLUMEN CORRIENTE, A LO QUE EL PACIENTE RESPONDE INCREMENTANDO SU VOLUMEN MINUTO. LA OXIGENACION ARTERIAL, SE REDUCE CON LA PRESION DE SOPORTE, PERO ESTO OCURRE UNICAMENTE, EN LOS PACIENTES CON PATOLOGIA PULMONAR RESTRICTIVA. ESTE DETERIORO EN LA OXIGENACION ARTERIAL, ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LOS NIVELES DE PRESION DE SOPORTE EMPLEADOS. NO OBJETIVAMOS VARIACIONES HEMODINAMICAS, CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LA ADAPTACION DE LOS PACIENTES A LA VENTILACION MECANICA, FUE MAYOR EN EL MODO PSV, EN RELACION CON EL ABSOLUTO CONTROL DE TODOS LOS PARAMETROS VENTILATORIOS. LA PRESION DE SOPORTE, SE MUESTRA COMO UNA ALTERNATIVA VALIDA, A LA VENTILACION MECANICA ASISTIDA.

Autor: VENTURA ALVAREZ ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 156 DERRAMES PLEURALES DE DIFERENTES ETIOLOGIAS (TUBERCULOSIS, PROCESOS NEOFORMATIVOS METASTATICOS DE ORGANOS SOLIDOS O PRIMITIVOS PLEURALES, TRASUDADOS, EMPIEMAS PLEURITIS INESPECIFICAS, TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Y OTROS) ANALIZANDO CUATRO PARAMETROS INMUNOLOGICOS, LOS RECEPTORES SOLUBLES DE INTERLEUQINA 2, LAS MOLECULAS CD8 SOLUBLES, EL INTERFERON GAMMA Y EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL EN LIQUIDO PLEURAL Y EN SANGRE PERIFERICA. AL MISMO TIEMPO SE DOSIFICARON ADENOSINDESAMINASA EN LIQUIDO PLEURAL Y UNA SERIE DE PARAMETROS BIOQUIMICOS Y CITOLOGICOS EN EXUDADO Y SANGRE. LOS DATOS OBTENIDOS SE SOMETIERON AL CORRESPONDIENTE TRATAMIENTO ESTADISTICO CON ESTUDIO DE DIFERENCIAS, CORRELACIONES, ETC. TANTO ENTRE LOS PARAMETROS ANALITICOS COMO CON UNA SERIE DE VARIABLES CLINICAS, EVOLUTIVAS ETC. SE HAN OBTENIDO DIFERENTES CONCLUSIONES SIENDO LAS MAS RELEVANTES LA DEMOSTRACION DE INDICIOS DE PARTICIPACION DE LA SUBPOBLACION LINFOCITARIA CD8 POSITIVA EN LA PATOGENESIS DE LA INFECCION TUBERCULOSA, LA APRECIACION DE ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS CD4 POSITIVOS EN SANGRE PERIFERICA EN ESTA MISMA ETIOLOGIA Y LA SUGERENCIA DE UNA RESPUESTA DEFENSIVA A CARGO DE LOS LINFOCITOS CD4 POSITIVOS EN LOS PROCESOS NEOFORMATIVOS.

Autor: VILLENA GARRIDO VICTORIA.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: ENTRE LAS ETIOLOGIAS DEL DERRAME PLEURAL, LA CAUSA MAS FRECUENTE DE EXUDADO SON LOS TUMORES PLEURALES PRIMARIOS O SECUNDARIOS. LA DETERMINACION DE MARCADORES TUMORALES EN LIQUIDO PLEURAL ES UN METODO QUE PODRIA AUMENTAR LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LA TORACOCENTESIS, HACIENDO INNECESARIO CONTINUAR EL ESTUDIO ETIOLOGICO CON OTRAS TECNICAS DE MAYORES COMPLICACIONES. LOS OBJETIVOS HAN SIDO CONOCER LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA PARA LA PRESENCIA DE TUMOR PLEURAL DE LOS MARCADORES TUMORALES (MT) CEA, CA 15.3, CA 19.9 Y CA 72.4 EN LIQUIDO PLEURAL; COMPARAR EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE LA COMBINACION DE DICHOS MT, CON LA CITOLOGIA PLEURAL; ANALIZAR LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS MARCADORES EN PRESENCIA DE OTRAS COVARIABLES; Y ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS MT RESPECTO AL ORIGEN E HISTOLOGIA DE LOS TUMORES ENCONTRADOS. SE HAN INCLUIDO TODOS LOS PACIENTES CON DERRAME PLEURAL, ESTUDIADOS POR UN NEUMOLOGO PERTENECIENTE AL AREA DE SALUD N 11 DE MADRID, EN LOS QUE ESTUVO CLINICAMENTE INDICADA LA REALIZACION DE UNA TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA ENTRE EL 1-DICIEMBRE-1991 Y EL 31-DICIEMBRE-1993. SE EXCLUYERON LOS PACIENTES CON CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS DE EMPIEMA EN EL LIQUIDO PLEURAL, AQUELLOS EN LOS QUE FUE IMPOSIBLE SU INCLUSION EN UNO DE LOS GRUPOS DIAGNOSTICOS, Y EN LOS QUE NO FUE POSIBLE DETERMINAR LOS MARCADORES EN EL LIQUIDO PLEURAL. LOS MT SE MIDIERON MEDIANTE RIA. EN CONCLUSION, LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS MT HA SIDO ELEVADA, MEJORANDO CON LA COMBINACION EN PARALELO DE CEA, CA 15.3 Y CA 72.4; ESTA COMBINACION MEJORA SIGNIFICATIVAMENTE LA SENSIBILIDAD DE LA CITOLOGIA; SE HA ELABORADO UNA FORMULA DE REGRESION LOGISTICA QUE PERMITE ALCANZAR UN ALTO NIVEL DE PREDICCION; NINGUNO DE LOS MT HA RESULTADO ESPECIFICO DE ALGUN ORGANO, Y LOS TUMORES ADENOCARCINOMAS HAN ELEVADO MAS FRECUENTEMENTE LOS MT, ENCONTRANDO UN PUNTO DE CORTE DE ELEVADA ESPECIFICIDAD.

Autor: ALLEGUE GALLEGO JOSE MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Autor: ANCOCHEA BERMUDEZ JULIO.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL TRASTORNO INFLAMATORIO PULMONAR EN LA ARTRITIS REUMATOIDE PRESENTA RASGOS FISIOPATOLOGICOS SUPERPONIBLES A LOS QUE DESENCADENAN LA SINUSITIS. SE DESTACA EL VALOR DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR EN EL ESTUDIO Y COMPRENSION DE LA RESPUESTA INMUNOINFLAMATORIA PULMONAR, TANTO AL ABORDAR EL ESTUDIO COMPARATIVO DE ANTIGENOS DE DIFERENCIACION LEUCOCITONIA, COMO LA PRODUCCION DEL CITOQUINAS POR LOS MACROFAGOS ALVEOLARES.

Autor: AVILES INGLES M. JESUS.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE PRETENDE VALORAR PROSPECTIVAMENTE LA UTILIDAD DE LA REALIZACION DE DETERMINACIONES SERIADAS DEL RECEPTOR SOLUBLE DE LA INTERLEUCINA-2 EN SANGRE PERIFERICA Y EN LIQUIDO PLEURAL EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR. PARA ELLO SE ANALIZAN SUS RELACIONES CON DISTINTOS ASPECTOS EVOLUTIVOS DE LA ENFERMEDAD: EL GRADO DE AFECTACION CLINICA INICIAL, EL TIPO DE ALTERA-RADIOLOGICA, LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y LA CONCENTRACION DE OTROS FACTORES HUMORALES, COMO LA INTERLEUCINA-2 EN SANGRE Y ADENOSINA DESAMINASA EN LIQUIDO PLEURAL. SE HAN OBTENIDO LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: LOS NIVELES SERICOS DE RECEPTOR SOLUBLE DE LA INTERLEUCINA-2 ESTAN SIGNIFICATIVAMENTE ELEVADOS EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA, CON RESPECTO A AQUELLOS MEDIOS EN SANOS VALORES DE RECEPTOR SOLUBLE DE IL-2 POR ENCIMA DEL LIMITE SUPERIOR DE LA NORMALIDAD, ESTABLECIDO EN 816 U/ML PARA NUESTRA POBLACION, APOYAN FUERTEMENTE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA ACTIVA. EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA, LA CONCENTRACION DE SIL-2R AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO RESULTA CORRELACIONADA CON LA SEVERIDAD DEL ESTADO CLINICO, ASI COMO CON EL CUADRO RADIOLOGICO TORACICO Y CON ALGUNOS PARAMETROS COMO LAS INMUNOGLOBULINAS G Y A.

Autor: AVILES MORA M. CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE HA REALIZADO UN SEGUIMIENTO LINEAL DE INMUNOTERAPIA (IT) DURANTE DOS AÑOS Y MEDIO, TRATANDO DE VALORAR: TOLERANCIA, O MEJOR AUSENCIA DE MANIFESTACIONES ADVERSAS; EFICACIA, CUANTIFICADA MEDIANTE SCORE DE SINTOMAS Y MEDICACION; CAMBIOS INMUNOLOGICOS, HUMORALES Y CELULARES Y CAMBIOS DE REACTIVIDAD EN EL ORGANO DIANA Y EN OTROS ORGANOS. SELECCIONAMOS 52 PACIENTES CON EDADES ENTRE 6 Y 13 AÑOS, CLINICA COMPATIBLE CON ASMA BRONQUIAL, IGE ESPECIFICA Y PRICK-TEST POSITIVOS EXCLUSIVAMENTE A DERMATOPHAGOIDES Y SIN TRATAMIENTO PREVIO CON IT. ENCONTRANDO QUE LA IT CON EXTRACTOS CUANTIFICADOS EN UNIDADES SQ ES UN METODO CLINICAMENTE EFICAZ, AL MEJORAR LOS SINTOMAS DE PACIENTES ASMATICOS, CONSTATADO POR EL DESCENSO DE LOS SCORES DE SINTOMAS Y DE MEDICACION. PERO CON ESTE TIPO DE IT SE PRODUCEN REACCIONES ADVERSAS, AUNQUE LEVES, INCLUSO CON DOSIS INFERIORES A LAS PROPUESTAS COMO SEGURAS. EN LA INMUNIDAD HUMORAL SE CONFIRMA EL DESCENSO DE LA IGE ESPECIFICA Y EL AUMENTO DE LA IGG4 ESPECIFICA. EN LA INMUNIDAD CELULAR ENCONTRAMOS OSCILACIONES A LO LARGO DEL ESTUDIO, SIENDO LO MAS SIGNIFICATIVO EL DESCENSO DE LA POBLACION CD8+ AL FINAL DEL ESTUDIO. EN LA HIPERREACTIVIDAD ESPECIFICA ENCONTRAMOS UN DESCENSO DE LA SENSIBILIDAD CUTANEA A LO LARGO DEL ESTUDIO, NO ENCONTRAMOS CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA SENSIBILIDAD CONJUNTIVAL. EN LA SENSIBILIDAD BRONQUIAL, REALIZANDO TEST DE PROVOCACION BRONQUIAL ALERGENO-ESPECIFICO, ENCONTRAMOS QUE LOS PACIENTES QUE MAS SE BENEFICIAN DE LA IT, SON LOS QUE PARTEN DE UNA SITUACION BASAL MAS DESFAVORABLE.

Autor: AYERBE GARCIA RUTH.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: EN LAS NEUMONIAS, EL ESCASO RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE LOS PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS, HACE NECESARIA CON FRECUENCIA LA PRACTICA DE TECNICAS INVASIVAS. EN ESTE ESTUDIO, SE HA EVALUADO LA RENTABILIDAD DE LA PUNCION ASPIRADO PULMONAR (PAP) EN EL DIAGNOSTICO DE LAS NEUMONIAS. SE REALIZARON 113 PAP A 107 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE NEUMONIA. LA PAP SE REALIZO CON AGUJA DE 22-25 6-4 SIN CONTROL RADIOSCOPICO. SE PRACTICARON HEMOCULTIVO EN 104 CASOS, ESTUDIO SEPOLOGICO EN 50, EXAMEN DE ESPUTO EN 95 Y BRONCOFINBROSCOPIA CON CEPILLO TELESCOPICO OCLUIDO EN 25. LA PAP TUVO UNA ESPECIFIDAD DE 98% Y UNA SENSIBILIDAD DEL 54%, QUE SE ELEVO HASTA EL 73% EN LOS PACIENTES SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PREVIO A LA REALIZACION DE LA PUNCION SOLO 10 PACIENTES SE COMPLICARON CON NEUMOTORAX (9%) Y 4(3%) PRESENTARON ESPUTOS HEMOPTOICOS, EN 53 PACIENTES CON PAP POSITIVA, EL CONOCIMIENTO DEL AGENTE ETIOLOGICO PERMITIO CAMBIAR EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN 32 (60%). ADEMAS, SE COMPROBO UNA DISMINUCION EN LOS DIAS DE HOSPITALIZACION EN EL GRUPO DE PACIENTES EN QUE SE LLEGO A UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN VIDA (P

Autor: BATISTA MARTIN JOSE JULIAN.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: RESUMEN DE LA TESIS DOCTORAL; DE JOSE JULIAN BATISTA MARTIN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE TENERIFE; AÑOS 1985 A 1993. SE TRATA DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO Y MULTICENTRICO DE 1134 PACIENTES; DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO QUE ABARCA DESDE ENERO DE 1985 HASTA DICIEMBRE DE 1993 Y QUE SE HABIAN DIAGNOSTICADO DE TUBERCULOSIS CON ARREGLO A ESTOS CRITERIOS: 1. BACTERIOLOGIA POSITIVA, ESTUDIO HISTOLOGICO POSITIVO, O DIAGNOSTICO CLINICO CON RESPUESTA FAVORABLE AL TRATAMIENTO CON TUBERCULOSTATICOS. ESTOS ENFERMOS SE INCLUYERON EN UNA HOJA DE REGISTRO Y SE LES DIO TRATAMIENTO ESTADISTICO CON PAQUETE INFORMATICO SPSS. LOS RESULTADOS DEL TRABAJO CONCLUYEN QUE LA INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS(16.2), ES MENOR QUE LA DEL RESTO DE LAS PROVINCIAS ESPAÑOLAS, QUE LA EDAD MEDIA (36.5) ES SUPERIOR A LA MEDIA NACIONAL; QUE EL GRUPO DE EDAD MAS FRECUENTES EN NUESTRA PROVINCIA ES DE 25 A 35 AÑOS Y TIENE TENDENCIA HACIA LOS GRUPOS DE MAYOR EDAD. LOS ENFERMOS CON TBC-SIDA, TIENEN UNA PROGRESION ASCENDENTE PERO NO INFLUYE EN EL EVOLUCION INTERANUAL DE LAS TUBERCULOSIS. LA TUBERCULOSIS ES MAS FRECUENTE EN LOS VARONES DE NUESTRA PROVINCIA CON UNA RELACION DE V:H = 2.88. NUESTRA TASA MEDIA DE MORTALIDAD ES BAJA; MENOR QUE LA DEL RESTO DE LAS PROVINCIAS ESPAÑOLAS.

Autor: CABANILLAS MARTIN JUAN JOSE .
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE HA ANALIZADO LA CAPACIDAD DE DIFUSION PULMONAR, EN RATAS NORMALES Y CON ENFISEMA PULMONAR INDUCIDO MEDIANTE LA INSTILACION DE ELASTASA PANCREATICA PORCINA; ASI MISMO SE ESTUDIO EL EFECTO DEL TIEMPO DE APNEA Y DEL VOLUMEN ALVEOLAR SOBRE LA DIFUSION Y LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS EN LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS. SE ESTUDIARON TRES GRUPOS DE RATAS (CONTROL, ENFISEMA LIGERO Y MODERADO), SEGUN EL GRADO DE ENFISEMA DETERMINADO MEDIANTE LA INTERSECCION LINEAL MEDIA. EN LOS RESULTADOS DESTACAN: QUE LA DIFUSION DISMINUYO EN EL GRUPO DE ENFISEMA MODERADO, SIN EMBARGO LA KCO PRESENTO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS TRES GRUPOS. EN RATAS CON ENFISEMA SE PRODUJO UN AUMENTO DE LOS VOLUMENES PULMONARES Y DE LA DISTENSIBILIDAD, ASI COMO UN DESCENSO DE LOS FLUJOS PULMONARES. LA DIFUSION DESCENDIO AL AUMENTAR EL TIEMPO DE APNEA Y AL DISMINUIR EL VOLUMEN ALVEOLAR. TODAS LAS PRUEBAS, SALVO LA DIFUSION, PRESENTARON UNA CORRELACION IMPORTANTE CON EL GRADO DE ENFISEMA.

Autor: CARRILLO ARIAS FERNANDO DEOGRACIAS.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA..

Resumen: MEDIANTE EL CITADO TRABAJO NOS PROPONEMOS: 1) ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS DE LA ALVEOLITIS EXISTENTE EN LA FASE PRECOZ DE LA ENFERMEDAD INDUCIDA POR EL ASBESTO. 2) ANALIZAR LA UTILIDAD DE LOS MARCADORES DE INFLAMACION (EN SUERO Y EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR) PARA EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA CITADA ENFERMEDAD. 3) ESTUDIAR LA CORRELACION DE LAS CITADAS CARACTERISTICAS DE ALVEOLITIS Y MARCADORES DE INFLAMACION ENTRE SI, ASI COMO CON PARAMETROS FUNCIONALES RESPIRATORIOS Y 4) VALORAR LA UTILIDAD DE LA BIOPSIA TRANSBRONQUIAL CUANDO SE ASOCIA A LA TECNICA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR. CONCLUIMOS QUE EN LOS ESTADIOS PRECOCES DE LA ENFERMEDAD INDUCIDA POR EL ASBESTO SE OBSERVA UNA ALVEOLITIS MACROFAGICA, NO SIENDO EL LAVADO BRONCOALVEOLAR UNA TECNICA UTIL PARA SU DETECCION. LA CUANTIFICACION A NIVEL SERICO Y/O EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR DE LA FRACCIONES BETA Y GAMMAGLOBULINA, INMUNOGLOBULINAS A Y G, HAPTOGLOBINA, TRANSFERRINA Y FOSFOLIPIDOS PUEDEN SER UTILES MARCADORES BIOQUIMICOS PRECOCES DE LA EXISTENCIA DE ALVEOLITIS. LA BIOPSIA TRANSBRONQUIAL AUMENTA LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA Y, DADA SU ESCASA MORBILIDAD, DEBE ASOCIARSE SISTEMATICAMENTE AL LAVADO BRONCOALVEOLAR.

Autor: CASES VIEDMA ENRIQUE.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260.

Resumen: EL OBJETIVO DE NUESTRO TRABAJO HA SIDO CARACTERIZAR LA RESPUESTA ADRENERGICA Y DE DIVERSAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS COMO LA HISTAMINA Y LA ENDOTELINA EN ARTERIAS PULMONARES HUMANAS VALORANDO AL MISMO TIEMPO LA PARTICIPACION DE FACTORES ENDOTELIALES. SE HAN UTILIZADO MUESTRAS HUMANAS QUE SE INTRODUJERON EN UN BAÑO DE ORGANOS EN CONDICIONES FISIOLOGICAS. SE LES APLICO ESTIMULO ELECTRICO PARA ESTUDIO DE LA TRANSMISION NEUROGENA, TANTO EN ANILLOS ARTERIALES CON ENDOTELIO Y SIN EL. SE HA DEMOSTRADO QUE EL ENDOTELIO ES CAPAZ DE INDUCIR LA PRODUCCION Y LIBERACION DE OXIDO NITRICO. SE INCUBARON TAMBIEN CON HISTAMINA Y ENDOTELINA DEMOSTRANDOSE LA PARTICIPACION DEL OXIDO NITRICO ENDOTELIAL EN LA RESPUESTA A ESTAS SUSTANCIAS. SE COMPARARON ARTERIAS PROCEDENTES DE UN GRUPO DE PACIENTES CONTROL Y OTRO CON HIPERRESPUESTA BRONQUIAL ENCONTRANDOSE QUE EN ESTOS ULTIMOS, LA RESPUESTA DE ENDOTELINA ES EXAGERADA DEBIDO A LA DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO.

Autor: DIAZ LOBATO SALVADOR.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA MIPOXEMICA A LOS QUE SE LES HA PROPUESTO LA COLOCACION DE UN CATETER TRANSTRAQUEAL PARA OXIGENO-TERAPIA. SE HA REALIZADO UN SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DE 1 AÑO POSTCOLOCACION DEL CATETER Y SE HAN COMPARADO LOS RESULTADOS CON EL AÑO PREVIO A LA COLOCACION DE MISMO. OBJETIVAMOS UNA NOTABLE MEJORA EN LA CALIDAD DE VIDA, REDUCCION DE NUMERO DE DIAS DE INGRESOS HOSPITALARIOS, AUMENTO DE LA TOLERANCIA AL ESFUERZO CON MAYOR NUMERO DE METROS RECORRIDOS EN EL TEST DE MARCHA DE Y MINUTOS, MENOR CAIDA DE LA SATURACION ARTERIAL Y MENOR SENSACION DISNEICA DURANTE EL ESFUERZO. CONSEGUIMOS UN AHORRO DEL CONSUMO DE 02 DEL 46%. NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES RELEVANTES. SE PROPUSO LA COLOCACION DEL CATETER A 130 PACIENTES. SOLO DOCE ACEPTARON Y SE HA PODIDO COMPLETAR EL SEGUIMIENTO A UN AÑO EN SOLO DIEZ PACIENTES.

Autor: DROBNIC MARTINEZ FRANCHEC.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO ES OBSERVAR LA PREVALENCIA DEL ASMA, ASMA INDUCIDA POR EL ESFUERZO Y LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL EN EL DEPORTISTA DE ALTO NIVEL DE COMPETICION. SE PRACTICA UNA HISTORIA CLINICA, UN CUESTIONARIO ESCRITO Y UNA PRUEBA DE BRONCOCONSTRICCION POR METACOLINA Y POR ESFUERZO OBTENIENDO LOS DATOS SIGUIENTES: PREVALENCIA DE ASMA 10%, DE ASMA INDUCIDA POR EL ESFUERZO 28%, DE HIPERREACTIVIDAD A LA METACOLINA UN 30% Y AL ESFUERZO UN 7%. COMO DATOS COLATERALES SE OBTIENEN UNOS DATOS DE ESPIROMETRIA BASAL SUPERIORES EN LOS DEPORTISTAS, DE DEPORTES ACUATICOS FRENTE A LOS NO ACUATICOS, UNA BAJA SENSIBILIDAD DEL TEST DE ESFUERZO PARA DIAGNOSTICAR ASMA INDUCIDO POR EL ESFUERZO Y POR EL CONTRARIO UNA GRAN SENSIBILIDAD DEL CUESTIONARIO ESCRITO PARA DIAGNOSTICAR ASMA Y ASMA INDUCIDA POR EL ESFUERZO EN EL DEPORTISTA DE ALTO NIVEL. LOS DEPORTISTAS ASMATICOS Y LOS QUE TUVIERON UNA PRUEBA DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL A LA METACOLINA POSITIVA PRESENTARON DATOS DE LA ESPIROMETRIS BASAL DENTRO DEL RANGO DE REFERENCIA PERO INFERIORES A LOS DE LOS OTROS NO ASMATICOS.

Autor: ESCASSI GIL ALVARO.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: LAS ALTERACIONES CARDIOPULMONARES EN LAS DISTINTAS MODALIDADES DE SHOCK, ASI COMO LA ACTIVACION DE LOS SISTEMAS DE COAGULACION Y CONTACTO, SIGUEN SIENDO OBJETOS DE CONTRAVERSIAS. SE ESTUDIAN DOS MODELOS DE SHOCK, HEMORRAGICO Y SEPTICO, DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS: EL GRUPO I O CONTROL, ESTABA FORMADO POR 8 PERROS; EL GRUPO II O SEPTICO, A LOS QUE SE LE INFUNDIO 2 MG/KG. DE ENDOTOXIMA DE E. COLI, Y EL GRUPO III O HEMORRAGICO, FORMADO POR 9 PERROS, AL QUE SE LE PRACTICO UNA SANGRIA DE 50-60 CC./KG. DE PESO. TODOS LOS ANIMALES ESTABAN MONITORIZADOS, CENTRAL Y SISTEMICAMENTE Y SOMETIDOS A ANESTESIA GENERAL. SE ESTUDIARON PARAMETROS HEMODINAMICOS, DE FUNCION PULMONAR Y DE ACTIVACION DE LOS SISTEMAS DE COAGULACION Y DE CONTACTO. LA HEMORRAGIA GRAVE SE COMPORTA COMO UN CUADRO HIPODINAMICO, CON LA CAIDA DEL I.C Y AUMENTO DEL IRSA. LA DISFUNCION MIOCADICA, EN LA HEMORRAGIA ES DEPENDIENTE DEL VOLUMEN, MIENTRAS QUE EN LA SEPSIS, ESTA OCASIONADA POR EFECTO INOTROPICO DE LA ENDOTOXINA. LA ACTIVACION DE LOS SISTEMAS DE COAGULACION Y DE CONTACTO ES EVIDENTE EN EL SHOCK SEPTICO (CAIDA DE F.XII, F.XI, PKK), HECHO QUE NO SE OBSERVA EN LA HEMORRAGIA GRAVE. ASIMISMO, SE HA OBJETIVADO ACTIVACION DEL COMPLEMENTO (DISMINUCION DE C3), LO QUE JUSTIFICA LA LEUCOPENIA OBSERVADA Y LAS ALTERACIONES EN LA RELACION V/Q.

Autor: ESPINOSA ARRANZ ENRIQUE.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA (ONCOLOGIA).

Resumen: SE ANALIZAN LOS FACTORES CLINICOS Y ANALITICOS DE 292 PACIENTES CON CARCINOMO NO MICROCITICO DE PULMON AVANZADO Y TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA. LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO EMPLEADOS FUERON MACC, CDDP+VP, CDDP+VDS, MIP Y MVP. LA TASA GLOBAL DE RESPUESTAS FUE DEL 22%. EL UNICO FACTOR ASOCIADO A LA OBTENCION DE UNA RESPUESTA FUE LA INCLUSION DE CISPLATINO EN EL ESQUEMA TERAPEUTICO. NINGUN PARAMETRO SE ASOCIO CLARAMENTE CON LA DURACION DE ESTA RESPUESTA. EN CUANTO A SUPERVIVENCIA, LOS SIGUIENTES FACTORES FUERON DESFAVORABLES EN EL ANALISIS UNIVARIANTE: PERDIDA DE PELO, ECOG, LINFOPENIA, HIPOABLUMINEMIA, PRESENCIA DE MAS DE UNA METASTASIS O DE METASTASIS OSEAS Y FALTA DE RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA. EN EL MULTIVARIANTE, ESTOS FACTORES FUERON: AUMENTO DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACION, ELEVACION DE LDH, HIPOALBUMINEMIA, ECOG 2 Y PRESENCIA DE MAS DE UNA METASTASIS.

Autor: ESTOPA MIRO RAMON.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE.

Resumen: EL ESTUDIO DEL INTERCAMBIO DE GASES ES EL PARAMETRO MAS UTILIZADO PARA EL CONTROL DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA PULSIOXIMETRIA REPRESENTA LA POSIBILIDAD DE MEDIR LA OXIGENACION ARTERIAL A TRAVES DE UN METODO NO INVASIVO Y DE FORMA CONTINUA. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES DETERMINAR LA UTILIDAD DE LA PULSIOXIMETRIA EN EL CONTROL DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN OXIGENO DOMICILIARIO, EN UN SEGUNDO GRUPO QUE SON CANDIDATOS A RECIBIRLO Y EN UN TERCER GRUPO EN PERSONAS CON SOSPECHA DE PADECER UN SINDROME DE APNEAS OBSTRUCTIVAS DEL SUEÑO. EN EL PRIMER GRUPO, SE HA REALIZADO UNA PULSIOXIMETRIA DE 24 HORAS. EN EL SEGUNDO GRUPO, SE HA MEDIDO LA PULSIOXIMETRIA DURANTE UN EJERCICIO DE 6 MINUTOS DE MARCHA. EN EL TERCER GRUPO SE HA REALIZADO LA PUSIOXIMETRIA DURANTE LA NOCHE. DE LOS HALLAZGOS CABE DESTACAR QUE EL NIVEL DE OXIGENACION ES INSUFICIENTE EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN OXIGENOTERAPIA CONTINUA. QUE LA PULSIOXIMETRIA ES UTIL PARA CONOCER SI EL APORTE DE OXIGENO ES SUFICIENTE Y ADECUADO. LA FORMA DE LAS DESATURACIONES EN EL SINDROME DE LA APNEA DEL SUEÑO, ES CARACTERISTICO Y LA PULSIOXIMETRIA PERMITE COMPROBAR QUE LA PRESION POSITIVA CONTINUA EN VIAS NASALES ES UN TRATAMIENTO EFICAZ PARA MEJORAR LA OXIGENACION. LA PULSIOXIMETRIA ES UN METODO RAPIDO, NO INVASIVO Y FACILMENTE UTILIZABLE EN CUALQUIER MEDIO QUE NOS INFORMA DE LA OXIGENACION ARTERIAL Y QUE, POR TANTO, ES UTIL EN CUALQUIER SITUACION DE SOSPECHA DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, Y ESPECIALMENTE COMO METODO DE CONTROL DEL TRATAMIENTO UTILIZADO PARA CORREGIR LA HIPOXEMIA.

Autor: HARO ESTARRIOL MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA VENTILACION ES UNO DE LOS MECANISMOS FUNDAMENTALES DEL INTERCAMBIO GASEOSO. LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS ESTABLECEN UN MODELO O PATRON VENTILATORIO QUE PUEDE ANALIZARSE A TRAVES DE SUS COMPONENTES DE FLUJO, TIEMPO, VOLUMEN Y COORDINACION TORACO-ABDOMINAL, CON UNA TECNICA NO-INVASIVA COMO LA PLETISMOGRAFIA RESPIRATORIA POR INDUCTANCIA (PRI). SE HAN REALIZADO 4 ESTUDIOS PARA VALORAR LA FIABILIDAD Y APLICABILIDAD DE LA PRI. EL ANALISIS DEL PATRON VENTILATORIO EN PACIENTES CON ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA NO HA MOSTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON UN GRUPO DE SUJETOS SANOS. EL AUMENTO DEL VOLUMEN RESIDUAL EN DECUBITO SE HA RELACIONADO DE FORMA SEMILOGARITMICA CON UNA DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA. LAS PRESIONES RESPIRATORIAS MAXIMAS DISMINUYERON RESPECTO A LOS NORMALES, ATRIBUIDO A LA FIJACION COSTAL Y DESUSO MUSCULAR. EN EL SEGUNDO ESTUDIO, NO HEMOS OBSERVADO VARIACIONES SIGNIFICATIVAS DEL PATRON TRAS LOS CAMBIOS POSICIONALES DE LA CABEZA (NEUTRAL, FLEXION Y EXTENSION COMPLETA) DURANTE LA VIGILIA Y SEDESTACION DE PACIENTES CON EL SAOS, A EXCEPCION DE LA DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA EN EXTENSION DEL CUELLO, AL AUMENTAR EL TONO MUSCULAR TORACICO QUE A SU VEZ AUMENTA SU IMPEDANCIA. EL TERCER ESTUDIO DETALLA LOS CAMBIOS PRODUCIDOS DURANTE UNA BRONCOSCOPIA EN EL PATRON VENTILATORIO. INCREMENTANDO F, VMIN, VT/TI Y TI/TTOT, Y DISMINUYENDO TI. NO OBSERVAMOS CAMBIOS EN LA SATURACION ARTERIAL DE O2 Y FRECUENCIA CARDIACA. ESTOS CAMBIOS SE INICIARON TRAS LA ENTRADA TRAQUEAL DEL INSTRUMENTO Y SE MANTUVIERON HASTA 3 MINUTOS DE LA EXPLORACION. EL ULTIMO ESTUDIO DESCARTO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DEL PATRON VENTILATORIO EN SUJETOS CON EPOC SEVERA-MUY SEVERA DURANTE LA AUDICION O NO DE MUSICA CLASICA EN RELACION A SU ESTADO BASAL, DESCARTANDO EFECTOS NEGATIVOS DE LA MISMA EN EL PERIODO DE REGISTRO Y POSIBILITANDO SU PROBABLE USO COMO SISTEMA DE RELAJACION.

Autor: HERREJON SILVESTRE ALBERTO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HAN DETERMINADO, DURANTE UN PERIODO DE DOS AÑOS, LAS PRESIONES PLEURALES MEDIDAS A TRAVES DE UN TUBO DE DRENAJE, POR MEDIO DE UN MANOMETRO DIGITAL PORTATIL, DE TIPO ELECTROMECANICO, EN UN GRUPO DE 85 PACIENTES CON NEUMOTORAX ESPONTANEO. LA PRESION PLEURAL RESPIRATORIA MEDIDA A VOLUMEN CORRIENTE DISCRIMINABA ENTRE AQUELLOS NEUMOTORAX QUE SE RESOLVIAN CON EL TRATAMIENTO MEDICO MEDIANTE DRENAJES TORACICOS RESPECTOS A LOS QUE PRECISABAN TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FALTA DE RESOLUCION DEL NEUMOTORAX. ASI LOS NEUMOTORAX RESUELTOS MEDICAMENTE TENIAN LA PRESION PLEURAL ESPIRATORIA A VOLUMEN CORRIENTE NEGATIVA MIENTRAS QUE LOS CASOS QUIRURGICOS ESTA PRESION PLEURAL ERA POSITIVA. TANTO LA PRESION PLEURAL INSPIRATORIA A VOLUMEN CORRIENTE COMO LA ESPIRATORIA ERAN MAS NEGATIVAS EN LOS NEUMOTORAX ESPONTANEOS QUE REQUERIAN MENOS DE SIETE DIAS DE DRENAJE TORACICO EN RELACION CON LOS QUE PRECISARON UN TIEMPO DE DRENAJE TORACICO SUPERIOR. LAS PRESIONES PLEURALES MAXIMAS NO APORTARON INFORMACION CLINICA DE INTERES.

Autor: JEREZ GOMEZ CORONADO VICENTE.
Año: 1993.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA.