ENFERMEDADES PULMONARES, 14

Autor: JOLIS OLIVE ROSA.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: PARA DETERMINAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR PROTEGIDO (LBA-P) COMPARADA CON LA DEL CEPILLO PROTEGIDO (CP) Y LA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR CONVENCIONAL (LBA-C) EN LAS NEUMONIAS BACTERIANAS Y POR MICROORGANISMOS OPORTUNISTAS, EN 96 ENFERMOS CON SOSPECHA DE NEUMONIA BACTERIANA Y EN 37 CON SOSPECHA DE INFECCION OPORTUNISTA, SE PRACTICARON SIMULTANEAMENTE Y POR ESTE ORDEN, UN CP, UN LBA-P Y UN LBA-C. DESPUES DE VALORAR LOS RESULTADOS DE OTRAS TECNICAS MICROBIOLOGICAS, LA EVOLUCION CLINICA Y UN POSIBLE DIAGNOSTICO ALTERNATIVO, SE DIAGNOSTICARON 62 NEUMONIAS BACTERIANAS Y 19 INFECCIONES OPORTUNISTAS. LA SENSIBILIDAD DEL LBA-P PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS (74%) FUE SUPERIOR A LA DEL CP (54%) Y SU ESPECIFICIDAD SUPERIOR A LA DEL LBA-C (60%). LA SENSIBILIDAD DE AMBOS LAVADOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS FUE DEL 95%. CONCLUSION: LA EFICACIA DIAGNOSTICA DEL LBA-P PARA LAS NEUMONIAS BACTERIANAS ES SUPERIOR A LAS DEL CP Y LBA-C, EN EL ENFERMO INMUNODEPRIMIDO EL LBA-P PUEDE SUSTITUIR LA PRACTICA CONJUNTA DE UN CP Y UN LBA-C.

Autor: JUEGA PUIG JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 1 DE ENERO DE 1.990 Y EL 31 DE MARZO DE 1.991 SE ESTUDIARON DE MANERA PROSPECTIVA LAS NEUMONIAS COMUNITARIAS DIAGNOSTICADAS EN EL S. DE URGENCIAS DEL HOSPITAL JUAN CANALEJO DE LA CORUÑA, REALIZANDOSE HOMOCULTIVOS, CULTIVO DE ESPUTO Y DOS DETERMINACIONES DE ANTICUERPOS IGG ANTE LEGIONELLA PNNEUMOPHILA, NYCOPLASMA PNEUMONIAE, COXIELLA BURNETTI Y CHLAMYDIA PSITTACI. SE COMPARARON LAS CARACTERISTICAS DE LA NEUMONIA EN EL ANCIANO EN RELACION CON LOS PACIENTES MAS JOVENES Y SE HIZO UN ESTUDIO MULTIVARIADO DE REGRESION LOGISTICA DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN UN MAL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD. LEGIONELLA PNEUMOPHILA CON 37 CASOS FUE EL PATOGENO MAS FRECUENTE EN NUESTRA SERIE, SEGUIDO DE NEUMOCOCO CON 26 CASOS Y EN MUCHAS MENOS PROPORCION LOS RESTANTES MICROORGANISMOS. LA NEUMONIA EN EL ANCIANO FUE SIMILAR A LA DE LOS PACIENTES DE EDAD INFERIOR, TANTO EN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS COMO EN LOS GERMENES RESPONSABLES DE LA MISMA. LA TAQUIPNEA FUE EL FACTOR PRONOSTICO MAS SIGNIFICATIVAMENTE ASOCIADO CON LA MORTALIDAD DEBIENDO SER CUANTIFICADA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA EN EL MOMENTO DE ADMISION A FIN DE IDENTIFICAR A PACIENTES DE ALTO RIESGO.

Autor: MEDINA GALLARDO JUAN FRANCISCO.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN 88 PACIENTES CON HISTORIA CLINICA, TESTS CUTANEOS E IGE EXCLUSIVAMENTE POSITIVAS FRENTE A ACAROS. EN SOLO EL 60% DE ESTOS PACIENTES TAN SELECCIONADOS LA PROVOCACION BRONQUIAL ESPECIFICA CON ACAROS FUE POSITIVA, POR ELLO NOS PLANTEAMOS QUE EN EL 40% RESTANTE SEA EL ACARO EL RESPONSABLE DE LA CLINICA CON TODA SEGURIDAD. EN 59 DOMICILIOS DE ESTOS PACIENTES SE ANALIZAN MUESTRAS DE POLVO DOMESTICO CON EL USO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES. SE DEMUESTRA QUE LAS CONCENTRACIONES DEL DER FI SON INDETECTABLES, Y QUE LAS DE DER PI SON MAYORES EN INVIERNO QUE EN PRIMAVERA, Y EN ESTA QUE EN VERANO. ASIMISMO ESTAS CONCENTRACIONES SON MAYORES SI EXISTE ANIMAL DE COMPAÑIA O SI NO SE USA EL ASPIRADOR DE FORMA HABITUAL. POR ULTIMO EN 19 DOMICILIOS, DURANTE TRES MESES, SE VERIFICA QUE EL USO DE UN DISPOSITIVO DESHUMIDIFICADOR (9 COLOCADOS Y 8 FUERON CONTROLES) ES UTIL EN LA REDUCCION DE LA HUMEDAD Y EN LA DISMINUCION DE LAS CONCENTRACIONES DE ACAROS.

Autor: MERINO SESMA JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN 100 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE VALVULOPATIA IZQUIERDA Y CLASIFICADOS SEGUN EL TIPO DE LESION EN EM (ESTEROSIS MITRAL PURA O DOMINANTE), LM (DOBLE LESION MITRAL, MA (MITRAORTICOS) Y LA (AORTICOS PUROS), Y SEGUN EL GRADO FUNCIONAL DE LA NYHA, SE DETERMINARON POR UNA PARTE LOS PARAMETROS DE DIFUSION PULMONAR AL MONOXIDO DE CARBONO MEDIANTE LA TECNICA DEL "SINGLE BREAD" (DLCOSB): TCO, KCO Y SUS VALORES PORCENTUALES, Y POR OTRA PARTE LOS VALORES PRESIVOS Y CALCULOS HEMODINAMICOS HABITUALES OBTENIDOS MEDIANTE CATETERISMO CARDIACO. LOS RESULTADOS SE PROCESARON ESTADISTICAMENTE EMPLEANDO LA T DE STUDENT, METODO EXACTO DE FISHER Y ANALISIS DE LA VARIANZA, LLEGANDO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) EN LA VALVULOPATIA IZQUIERDA EN SU CONJUNTO EXISTE UNA AFECTACION DE LA DLCO CORRELACIONADA CON LOS GRADOS DE LA NYHA. 2)EXISTEN ESTRECHAS CORRELACIONES ENTRE PRESIONES Y RESISTENCIAS PULMONARES CON LA DLCO SEGUN EL TIPO DE LESION, ESPECIALMENTE EN LAS EM. 3) LAS CORRELACIONES MAS IMPORTANTES DE LA DLCO SON CON LAS PRESIONES PULMONARES, EN MENOR GRADO CON LAS RESISTENCIAS PULMONARES Y MUCHO MENOS AUN CON LAS PRESIONES DE AORTA. 4) EN LOS MITRALES PUROS NO EXISTEN CORRELACIONES ENTRE LA DLCO Y LAS PRESIONES DEL VENTRICULO IZQUIERDO, APARECIENDO CUANDO SE AÑADEN LOS MA. 5) DE LOS PARAMETROS DE LA DLCO ESTUDIADOS EL QUE MAS Y MEJORES CORRELACIONES HA PRESENTADO CON LAS VARIABLES HEMODINAMICAS HA SIDO EL TCO. 6) EL ESTUDIO DE LA DLO EN LAS VALVULOPATIAS IZQUIERDAS HA DEMOSTRADO SER UTIL, Y VALIOSO Y PRACTICO, AUNQUE NO PUEDE SUSTITUIR AL ESTUDIO HEMODINAMICO.

Autor: MORALES GORDILLO MIGUEL ANGEL .
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIAMOS EL EFECTO A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO CON CPAPN EN PACIENTES CON EPOC E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA SOBRE SU FUNCION PULMONAR, INTERCAMBIO GASEOSO Y REPERCUSION CLINICA. DIEZ PACIENTES CON EPOC (FEV1+-SD=28,7+-6%) E HIPERCAPNIA CRONICA (PACO2+-SD=54,7+-6,1), CLINICAMENTE ESTABLES, FUERON TRATADOS CON CPAPN. SE APLICO CPAPN DURANTE LAS HORAS DE SUEÑO (TIEMPO MEDIO DE 6 HORAS) A UNA PRESION MEDIA DE 7,5 CM DE H2O POR UN PERIODO DE TIEMPO DE NUEVE MESES. RESULTADOS: SE OBTUVO MEJORIA EN LA FRC (P

Autor: PALAZON SANCHEZ ANTONIO CESAR.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICAS QUIRURGICAS.

Autor: PUJOL ROBINAT AMADEO.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO HAN SIDO: 1. ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO EN PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL GRAVE; 2. EVALUACION DE LA PREVALENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS EN PACIENTES CON REFLUJO GASTROESOFAGICO.; 3. VALORACION DE LAS RELACIONES ETIOPATOGENICAS ENTRE AMBAS ENFERMEDADES. ESTOS TRES OBJETIVOS SE HAN DESARROLLADO EN CINCO ESTUDIOS, CUYOS PRINCIPALES RESULTADOS HAN SIDO LOS SIGUIENTES: LAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO SON FRECUENTES. ASIMISMO, LOS PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS FRECUENTES ASOCIADOS AL REFLUJO, PRESENTAN ALTERACIONES DE LAS TRES BARRERAS ESOFAGICAS QUE IMPIDEN NORMALMENTE LA APARICION DE UNA ASPIRACION PULMONAR, ES DECIR LA PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR, SUPERIOR Y LA MOTILIDAD ESOFAGICA. LA PREVALENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EN PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL GRAVE ES ALTA Y UN 20% DE ASMATICOS PRESENTABAN EPISODIOS DE REFLUJO EN EL TRAZADO DE PH-METRIA COINCIDENTES CON CRISIS ASMATICAS. CREEMOS QUE HAY UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL Y REFLUJO GASTROESOFAGICO EN EL QUE, DISPONIENDO DE FARMACOS CON UNA POTENCIA ANTISECRETORA SUPERIOR Y ADMINISTRADOS DURANTE UN PERIODO DE VARIOS MESES, SE PODRA DEMOSTRAR UNA MEJORIA O INCLUSO CURACION DEL ASMA BRONQUIAL AL CONTROLAR EFICAZMENTE EL REFLUJO GASTROESOFAGICO.

Autor: QUINTANA TORRES LOURDES.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ATENCION PRIMARIA. INSALUD. BALEARS. "CENTRE DE SALUT MARINES"..

Autor: RODES SERNA M. GLORIA.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL SAGRADO CORAZON.

Resumen: SE EVALUAN 125 ENFERMOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL SAGRADO CORAZON DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 1977-1987. LA HISTOLOGIA PREDOMINANTE FUE DE: CARCINOMA EPIDERMOIDE EN EL 69,6%. EL ESTADIO PREDOMINANTE FUE EL III (IIIA 29,6%, IIIB 20,8%) SE OBTUVO REMISION COMPLETA EN UN 19,1% DE LOS ENFERMOS, REMISION PARCIAL EN UN 48,7% Y FRACASO TERAPEUTICO EN EL 32,2%. FALLECIERON 94 PACIENTES (75,2%), CON UNA PROBABILIDAD ACTUARIAL DE SUPERVIVENCIA AL AÑO DE 60,71 (DS 4,43) Y DEL 20,99 (DS 4,09) A LOS 5 AÑOS. LA PROBABILIDAD ACTUARIAL DE MUERTE DE CAUSA TUMORAL FUE AL AÑO DEL 63,94 (DS 4,42) Y A LOS 5 AÑOS DEL 24,92 (DS4,56). LOS FACTORES PRONOSTICOS PARA LA SUPERVIVENCIA FUERON: EDAD (P

Autor: ROVIRA CANUDAS IRENE.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANAESTHESIA RESEARCH LABORATORY MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL, BOSTON, MASSACHUSETTS. .

Resumen: EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO, MEDIANTE LAVADOS PULMONARES, SE ESTUDIAN LOS EFECTOS HEMODINAMICOS Y GASOMETRICOS DE LA INHALACION DE 60 PARTES POR MILLON DE OXIDO NITRICO, DE LA INFUSION DE 30 MG/KG DE MG-NITRO-L-ARCININA, INHIBIDOR ENDOGENO NITRICO ENDOGENO Y DE LA COMBINACION DE AMBOS. ADEMAS, SE ESTUDIAN LOS EFECTOS EN FUNCION DEL GASTO CARDIACO O FLUJO PULMONAR, Y SE MIDEN LOS NIVELES PLASMATICOS DE GMP CICLICO. LOS LAVADOS PULMONARES BILATERALES REPRODUCEN LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL DISTRES EN HUMANOS. LA INHALACION DE OXIDO NITRICO PRODUJO UNA VASODILATACION PULMONAR SELECTIVA, SIN EFECTOS SISTEMICOS Y UNA MEJORIA EN LA OXIGENACION CON DISMINUCION DEL CORTOCIRCUITO INTRAPULMONAR. LA INFUSION DE NG-NITRO-L-ARCININA PRODUJO UNA VASOCONSTRICCION PULMONAR Y SISTEMICA, CON UNA MARCADA REDUCCION DEL GASTO CARDIACO Y NO MODIFICO EL INTERCAMBIO DE GASES. LA INHALACION DE OXIDO NITRICO TRAS LA INFUSION DE NG-NITRO-L-ARCININA, DISMINUYO DE NUEVO LA HIPERTENSION PULMONAR Y MEJORO EL INTERCAMBIO DE GASES. LOS EFECTOS DEL OXIDO NITRICO FUERON INDEPENDIENTES DEL FLUJO PULMONAR O GASTO CARDIACO. DURANTE LA INHALACION DE OXIDO NITRICO SE PRODUJO UN AUMENTO DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE GMPC Y UNA LIBERACION DE GMPC POR EL PULMON HACIA LA CIRCULACION SISTEMICA.

Autor: SANCHEZ ALONSO ALEJANDRO.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN ASMATICOS ALERGICOS LA INHALACION DE UN ANTIGENO APROPIADO TIENE COMO RESULTADO LA APARICION DE UNA RESPUESTA INMEDIATA Y POR OTRO, EN ALGUNOS CASOS, LA APARICION DE UNA REACCION TARDIA. PARTIENDO DE UNA MUESTRA DE 31 ENFERMOS CON CLINICA RESPIRATORIA, EN UNOS CASOS ATRIBUIDA A UNA CAUSA ALERGICA Y EN OTRAS NO, ESTUDIAMOS LA HIPERREACTIVIDAD DE LAS VIAS AEREAS Y REALIZAMOS UNA PROVOCACION BRONQUIAL ANTIGENICA ANALIZANDO EL TIPO DE RESPUESTA PRODUCIDA. TOMAMOS SANGRE PERIFERICA EN VARIAS SECUENCIAS ESTUDIANDO EL NUMERO DE EOSINOFILOS, LAS POBLACIONES LINFOCITARIAS T Y B Y LAS SUBPOBLACIONES CD4+ Y CD8+, ASI COMO LA EXPRESION DE LAS MOLECULAS ICAM-1 Y DE ACTIVACION HLA-DR E IL-2 EN LOS LINFOCITOS HELPER, Y LOS RECEPTORES DE LA IL-6 Y CD23 EN LOS LINFOCITOS B; EN SUERO DETERMINAMOS LOS FACTORES SOLUBLES DE ANTIGENOS DE SUPERFICIE LINFOCITARIOS: SCD23 Y SCD25, Y LOS NIVELES DE IGE TOTAL Y ESPECIFICA. A PARTIR DE ELLO SE PONE EN RELIEVE QUE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ES PROPORCIONAL AL NUMERO DE EOSINOFILOS EN SANGRE PERIFERICA, ASI COMO AL PORCENTAJE DE LINFOCITOS HELPER QUE EXPRESAN RECEPTORES DE ACTIVACION. A LAS 48 HORAS DESPUES DE LA INHALACION DE ANTIGENO EN LOS GRUPOS CON RESPUESTA POSITIVA, SE PRODUCE UN INCREMENTO DE EOSINOFILOS, SIENDO PARTICULARMENTE RELEVANTE ESTE HECHO EN EL SUBGRUPO CON RESPUESTA TARDIA, ASISTIENDO A SU VEZ EN ESTE, A UN DECREMENTO DE LOS LINFOCITOS HELPER EN SANGRE PERIFERICA, Y A UN AUMENTO DEL R.1L-2 SOLUBLE EN PLASMA, HECHO QUE NO SE ADVIERTE EN LOS QUE SOLO TIENEN RESPUESTA INMEDIATA. (ABSATRACT 250 PALABRAS).

Autor: VALDES CUADRADO LUIS GUILLERMO.
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENFERMERIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: EL DERRAME PLEURAL PUEDE SER LA PRIMERA Y UNICA MANIFESTACION DE UNA ENFERMEDAD Y EN SU ESTUDIO Y VALORACION SERA NECESARIO SABER SI SE TRATA DE UN TRASUDADO O DE UN EXUDADO. TODA ACTITUD DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA A SEGUIR DEPENDERA DE ESTA PRIMERA CLASIFICACION. ESTA DISTINCION SE VIENE REALIZANDO CON EL COCIENTE PROTEINAS PLEURA/SUERO, LA LACTATODEHIDROGENASA (LDH) PLEURAL Y EL COCIENTE LDH PLEURA/SUERO. NUESTROS ESTUDIOS PREVIOS PARECEN CONFIRMAR QUE LA DETERMINACION DE COLESTEROL PLEURAL ES MAS UTIL A ESTE RESPECTO. EL OBJETO ES CONFIRMAR ESTE HALLAZGO Y PROFUNDIZAR EN ALGUNOS ASPECTOS, AUN NO SUFICIENTEMENTE ACLARADOS, ACERCA DEL MECANISMO POR EL QUE SE ELEVA EL COLESTEROL EN LOS EXUDADOS PLEURALES. LOS NIVELES DE COLESTEROL EN LOS TRES GRUPOS DE EXUDADOS FUERON SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES QUE EN LOS TRASUDADOS Y ES EL PARAMETRO QUE PERMITE UNA MEJOR DIFERENCIACION ENTRE AMBOS GRUPOS. EL COLESTEROL PLEURAL SE CORRELACIONO CON EL SERICO EN LOS TRES GRUPOS DE EXUDADOS Y LO MISMO SUCEDIO EN EL COCIENTE LDL/COL. ENTRE EL COLESTEROL PLEURAL Y EL COCIENTE PROTEINAS PLEURA/SUERO HUBO CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS EN TODOS LOS GRUPOS. LA FRACCION LDL-COLESTEROL ESTA SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADA (EN RELACION AL COLESTEROL TOTAL) EN EL LIQUIDO PLEURAL QUE EN EL PLASMA EN LOS PACIENTES CON EXUDADOS Y EN PROPORCION SIMILAR EN LOS TRASUDADOS. A LA VISTA DE ESTOS RESULTADOS CONCLUIMOS QUE: 1) EL COLESTEROL PARECE EL PARAMETRO IDEAL PARA SEPARAR TRASUDADOS DE EXUDADOS PLEURALES; 2) SU ELEVACION EN LOS EXUDADOS ES DEBIDA AL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y NO A LA DEGENERACION DE LAS CELULAS DEL LIQUIDO; 3) LA ELEVACION DEL COLESTEROL PLEURAL EN LOS EXUDADOS ES A EXPENSAS DE LA FRACCION LDL; 4) LOS NIVELES DE COLESTEROL PLEURAL NO DEPENDEN, A CORTO-MEDIO PLAZO, DEL TIEMPO DE EVOLUCION DEL DERRAME Y 5) PUEDEN VARIAR SI LA MUESTRA NO SE CENTRIFUGA EN LAS PRIMERAS HORAS.

Autor: VIVES DE ARPE EMILIO.
Año: 1993.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOS DE INVESTIGACION ENCIENCIAS CLINICAS.

Resumen: LOS OBJETIVOS MARCADOS SON EL OBSERVAR LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCIAN EN UN GRUPO DE PACIENTES CON UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NASAL (IRN) SUSCEPTIBLE DE CIRUGIA, UNA VEZ INTERVENIDOS, A NIVEL DE LA RESPIRACION NASAL (DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, MEDIANTE LA EXPLORACION RINOLOGICA, INSTRUMENTAL, MEDIANTE LA RINOMANOMETRIA ANTERIOR ACTIVA (RAA) Y SUBJETIVO, MEDIANTE UN CUESTIONARIO) Y LA RESPIRACION PULMONAR (DESDE EL PUNTO DE VISTA INSTRUMENTAL, MEDIANTE LA ESPIROMETRIA FORZADA Y SUBJETIVO MEDIANTE UN CUESTIONARIO). N INICIAL PACIENTES: G.CONTROL:20, G.EXPERIMENTAL:50, QUEDANDO REDUCIDO A 17 Y 33 RESPECTIVAMENTE. LOS PACIENTES DEL G. EXPERIMENTAL FUERON INTERVENIDOS DE SEPTOPLASTIA O BIEN SEPTORINOPLASTIA Y SE LES HICIERON CONTROLES CLINICOS E INSTRUMENTALES ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION CON UN PERIODO INTERMEDIO DE 3,5 A 6 MESES. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES FUERON: SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA RAA RESPECTO IRN Y EXPLORACION = 75% Y 72%. LA SENSACION SUBJETIVA DE MEJORIA DE SU RESPIRACION A NIVEL PULMONAR UNA VEZ OPERADOS, ASI COMO EL AUMENTO DE LAS MEDIAS E INCREMENTOS PORCENTUALES DE LAS MEDIAS EN LA RAA Y EL PEEK-FLOW, CON CIFRAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS.

Autor: ABAD CAPA JORGE .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS) ES UNA ENTIDAD CLINICA CARACTERIZADA POR LA APARICION DURANTE EL SUEÑO DE ALTERACIONES RESPIRATORIAS, APNEAS O HIPOAPANEAS DEBIDAS AL COLAPSO DE LA OROFARINGE. LA INCIDENCIA DEL SAOS EN LA POBLACION OSCILA SEGUN DIVERSOS AUTORES ENTRE EL 0,99 Y EL 4% DE LA POBLACION ADULTA. LOS OBJETIVOS DE NUESTRO ESTUDIO PUES FUERON: 1) ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS Y LA EVOLUCION DE LOS PARAMETROS DE UNA POBLACION DE PACIENTES AFECTOS DE SAOS TRAS TRATAMIENTO PROLONGADO (DOS AÑOS) CON CPAPN. 2) ESTUDIAR EL NIVEL DE TOLERANCIA, ACEPTABILIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON CPAPN A LARGO PLAZO. 3) DETERMINAR EL INTERVALO DE TIEMPO QUE TRANSCURRE EN RELACION A LA APARICION DE LAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE EL SUEÑO Y SU REPERCUSION EN LA GASOMETRIA DIURNA DESPUES DE LA SUSPENSION DE UN TRATAMIENTO CONTINUADO (DOS AÑOS) CON CPAPN. FUERON ESTUDIADOS 64 PACIENTES (6 MUJERES Y 58 HOMBRES) CON UNA EDAD MEDIA DE 50.09+-8.7 AÑOS CON UN PESO MEDIO DE 94.8+-21.5 KG (IMC 34..37 +- 8.1 KG/CM2) DIAGNOSTICADOS DE SAOS Y EN TRATAMIENTO CON CPAPN REALIZANDO UN SEGUIMIENTO CLINICO, ANALITICO, RADIOLOGICO, FUNCIONAL (PIMAX PEMAX) Y POLISOMNOGRAFICO DURANTE DOS AÑOS. CON EL FIN DE VALORAR TOLERANCIA, ACEPTABILIDAD EFICACIA Y EFECTOS SECUNDARIOS SE REALIZO A 55 PACIENTES UNA ENCUESTA ANONIMA AL INICIO DEL TRATAMIENTO CON CPAPN Y A LOS DOS AÑOS DE HABERLO INICIADO. COMPLETARON LA ENCUESTA DE FORMA CORRECTA 36 PACIENTES. EN 6 PACIENTES QUE REALIZARON EL TRATAMIENTO CON CPAPN DE FORMA CORRECTA (CADA NOCHE, DURANTE TODA LA NOCHE Y DURANTE DOS AÑOS) Y NO HABIAN PERDIDO PESO, SE ESTUDIO EL EFECTO DE LA INTERUPCION DE LA CPAPN EN LOS PARAMETROS POLISOMNOGRAFICOS Y FUNCIONALES (PRIMERA NOCHE CON CPAPN Y SEGUNDA NOCHE HASTA LA QUINTA NOCHE SIN CPAPN). CONCLUYENDO QUE: 1) LAS CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS Y CLINICAS DE NUESTRO GRUPO DE PACIENTES CON SAOS NO MOSTRO DIFERENCIAS RELEVANTES CON LAS RECOGIDAS EN LITERATURA. 2) UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE NUESTROS PACIENTES CON SAOS TENIAN UNA CEFALOMETRIA NORMAL, ESTOS PACIENTES NECESITABAN PRESIONES MENORES DE CPAP NASAL. 3) LA CPAP NASAL NORMALIZO LA MAYORIA DE LOS SINTOMAS Y PARAMETROS FUNCIONALES. 4) LA PRESION MUSCULAR MAXIMA RESPIRATORIA, PIMAX Y PEMAX, NO VARIO TRAS EL TRATAMIENTO CON CPAP NASAL. 5) LA TOLERANCIA A LA CPAP NASAL ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON EL GRADO DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD. 6) LA EFICACIA DE LA CPAP NASAL ESTA LIGADA AL USO CONTINUO DE LA MISMA. 7) EL EFECTO BENEFICIOSO DE LA CPAP NASAL DESAPARECE CON LA SUPRESION DE LA MISMA A PARTIR DE LA PRIMERA NOCHE.

Autor: AGUILAR BARGALLO XAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA MEDICION DE LA PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PIM) Y DE LA PRESION ESPIRATORIA MAXIMA (PEM) NOS INFORMA SOBRE LA FUERZA MUSCULAR VENTILATORIA. EN ESTA TESIS SE ANALIZAN VARIOS ASPECTOS METODOLOGICOS Y CLINICOS DE ESTA TECNICA FUNCIONAL RESPIRATORIA. EN CUANTO A LOS ASPECTOS METODOLOGICOS DEMOSTRAMOS QUE EN SUJETOS SANOS EL CAMBIO POSTURAL, EL CAMBIO EN EL ORDEN DE REALIZACION DE LA PIM Y PEM, Y LA VARIACION HORARIA NO INFLUYEN EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS. ASIMISMO, LA SUJECCION LABIAL MEJORA LA MANIOBRA DE LA PEM, YA QUE DISMINUYE LAS FUGAS DE AIRE ALREDEDOR DE LA BOQUILLA. REFERENTE A LA APLICACION CLINICA OBSERVAMOS QUE LOS ENFERMOS EPOC TIENEN UNA PIM, PEM Y CAPACIDAD DE SOSTENER LA PIM MAS DISMINUIDAS QUE LOS SUJETOS SANOS; EN LOS OBESOS LAS PRESIONES RESPIRATORIAS VARIAN EN IGUAL PROPORCION QUE LOS SUJETOS SANOS CON EL CAMBIO POSTURAL, EXCEPTO PARA LA PEM EN LAS OBESAS; EN LA PARALISIS FACIAL DE BELL LAS PRESIONES RESPIRATORIAS ESTAN DESCENDIDAS LA SUJECCION LABIAL INCREMENTA LOS VALORES DE LA PEM Y LA MEDICION DE ESTAS PRESIONES PUEDE SER UN INDICE CLINICO EVOLUTIVO; LOS TROMPETISTAS POSEEN UNAS PRESIONES RESPIRATORIAS AUMENTADAS PROBABLEMENTE COMO CONSECUENCIA DE UN EFECTO DE ENTRENAMIENTO MUSCULAR VENTILATORIO.

Autor: ALEGRET BARDI FRANCISCO JAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS ES DEMOSTRAR LA FIABILIDAD Y RENTABILIDAD DE LA PUNCION BIOPSICA PULMONAR COMO ALTERNATIVA A LA TORACOTOMIA EXPLORADORA, COMO MEDIO PARA OBTENER MATERIAL CITOLOGICO E HISTOLOGICO QUE PERMITA UN CORRECTO DIAGNOSTICO DE LAS LESIONES TORACICAS NO DIAGNOSTICADAS POR LOS METODOS HABITUALES. SE PRACTICARON 487 PUNCIONES A OTROS TANTOS ENFERMOS CON LOS RESULTADOS SIGUIENTES: 305 POSITIVOS A MALIGNIDAD, 7 POSITIVOS A TBC, 10 POSITIVOS A INFECCION NO TBC, 15 POSITIVOS A INFLAMACION AGUDA. 19 A INFLAMACION CRONICA Y 16 A OTRAS POSITIVIDADES NO MALIGNAS. VERDADEROS NEGATIVOS FUERON 49 CASOS Y 51 CASOS DE FALSOS NEGATIVOS. EN CUANTO AL REPARTO DE LOS CASOS POSITIVOS A MALIGNIDAD FUE COMO SIGUE: CARCINOMA ESCAMOSO: 120. CARCINOMA DE CELULA GRANDE: 105. CARCINOMA DE CELULA PEQUEÑA: 16. ADENOCARCINOMA: 38.LINFOMAS: 4. METASTASIS QUE IDENTIFICA EL PRIMARIO: 14. OTRAS POSITIVIDADES NO MALIGNAS FUERON: 3 QUISTES HIDATIDICOS, 4 TIMOMAS BENIGNOS, 2 HAMARTOMAS, 2 QUISTES BRONCOGENICOS, 1 LIPOMATOSIS MEDIASTINICA, 1 NEUMONIA LIPOIDEA. 2 BOCIOS INTRATORACICOS Y 1 SILICOSIS. INDICE DE FIABILIDAD DEL 89.3% CON UNAS COMPLICACIONES DEL 20% (PNEUMOTORAX Y HEMOPTISIS).

Autor: ALSINA MARTI JOSEP M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS: REALIZAR UNA DESCRIPCION EXHAUSTIVA DE LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LOS CASOS DE SARCOIDOSIS DIAGNOSTICADOS EN CATALUÑA, ANALIZANDO SU INCIDENCIA, LOS ASPECTOS CLINICOS Y SOCIALES, Y LA POSIBLE EXISTENCIA DE AGLOMERACIONES TEMPORO ESPACIALES, RECOPILADOS EN UN PERIODO DE TRES AÑOS. MATERIAL Y METODOS: NOTIFICACION RETROSPECTIVA DURANTE TRES AÑOS CONSECUTIVOS (1986-1988), DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS DE SARCOIDOSIS EN 191 SERVICIOS MEDICOS CORRESPONDIENTES A 102 CENTROS HOSPITALARIOS, ACCEDIENDO A SU HISTORIAL CLINICO. PARA CADA CASO SE HA DETERMINADO EL LUGAR DE RESIDENCIA Y LA FECHA DE APARICION DE LA ENFERMEDAD RELACIONANDOLA POR TRIMESTRE. PARA EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO SE HA OBTENIDO LA INFORMACION DEL SERVICIO DE ESTADISTICA MUNICIPAL DEL AYUNTAMIENTO DE BARCELONA Y DE LA GENERALITAT DE CATALUÑA. PARA EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO SE HA SEGUIDO LA DISTRIBUCION DE POISSON DE MEDIA. RESULTADOS: SE DIAGNOSTICARON 245 PAC., DE LOS CUALES 183 (74.6%) ERAN MUJERES Y 62(25.3%) VARONES, CON UNA EDAD MEDIA DE 44A (19-79). SE CATALOGARON 169 CASOS (68.9%) DE SARCOIDOSIS SUBAGUDA, Y DE ESTOS 118 (48.1%) CON EL TIPICO SINDROME DE LOFGREN. EL RESTO, 66 CASOS (26.9%) DE SARCOIDOSIS CRONICA. LOS 10 RESTANTES (4%) FUERON ASINTOMATICOS. SE OBJETIVO AFECTACION ENDOTORACICA EN 227 PAC. (92.6%). EN 197 PAC. (80.4%) SE OBTUVO DIAGNOSTICO HISTOLOGICO (80.4%). SE HAN OBSERVADO TRES POSIBLES "CLUSTERS" O AGLOMERACIONES TEMPOROESPACIALES. DOS LOCALIZADOS EN POBLACIONES BARCELONESAS (MOYA Y S. QUINTIN DE MEDIONA), Y OTRO EN EL DISTRITO DE LA CIUTAT VELLA DE BARCELONA CAPITAL. EN AMBOS, EL ANALISIS EPIDEMIOLOGICO NO HA SIDO DEFINITORIO, POR LO QUE NO DESCARTAMOS SEA PRODUCTO DEL AZAR. POR OTRA PARTE SE HA OBSERVADO UNA VARIACION ESTACIONAL REFERENTE A UNA MAYOR INCIDENCIA DEL SINDROME DE LOFGREN EN LA ESTACION PRIMAVERAL DE CADA AÑO ESTUDIADO, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO. LA TASA DE INCIDENCIA DEL PERIODO HA SIDO DE 1.36 POR 100.000 HAB., SOBRE UN AREA GEOGRAFICA QUE INCLUYE UN TOTAL DE 6.001.525 HAB. (SEGUN EL CENSO DE 1986). POR PROVINCIAS, GIRONA HA SIDO DE 3.04, LLEIDA DE 1.41, TARRAGONA 2.27, Y BARCELONA DE 4.60. SOBRE LOS 43 CASOS ESTUDIADOS EN BARCELONA CIUDAD SE HA VALORADO LA INCIDENCIA EN LOS DIEZ DISTRITOS MUNICIPALES QUE TIENE. SOLO HEMOS ENCONTRADO UNA MAYOR AGLOMERACION DE CASOS EN EL DISTRITO DE NOU BARRIS (6.08 POR 100.000 HAB.). CONCLUSIONES: 1.- LA TASA DE INCIDENCIA ANUAL DEL PERIODO DE TRES AÑOS DE ESTUDIO EN CATALUÑA HA SIDO DE 1.36 POR 100.000 HAB., Y LA TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE 4.0 TAMBIEN POR 100.000 HAB. 2.- EN DIEZ AÑOS LA INCIDENCIA ANUAL DE SARCOIDOSIS NO SE HA MODIFICADO. 3.- LAS DIFERENCIAS EXISTENTES EN LAS DISTRIBUCIONES GEOGRAFICAS DE TODOS LOS CASOS ESTAN RELACIONADAS CON EL GRADO DE SOSPECHA DIAGNOSTICA. 4.- LA FORMA CLINICA DE PRESENTACION MAS FRECUENTE EN CATALUÑA ES EL SINDROME DE LOFGREN, CON UN 48%. 5.-EL CONJUNTO DE RESULTADOS CLINICOS Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PRACTICADAS NO DIFIEREN RESPECTO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR NUESTRO GRUPO DE TRABAJO EN INVESTIGACIONES PREVIAS. 6.-NO HEMOS HALLADO NINGUNA AGLOMERACION ESPACIAL SIGNIFICATIVA NI OBSERVADO ASOCIACIONES CON LA INMIGRACION, EL HABITO RURAL O LA PROFESION. 7.- HEMOS VERIFICADO UNA AGLOMERACION TEMPORAL SIGNIFICATIVA DEL SINDROME DE LOFGREN EN LOS MESES PRIMAVERALES, QUE APOYARIA LA HIPOTESIS DE QUE EXISTE UN FACTOR AMBIENTAL.

Autor: ARAN CORBELLA XAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN EL CURSO DE LAS APNEAS OBSTRUCTIVAS QUE DEFINEN EL SINDROME DE APONEAS DEL SUEÑO SE HAN OBJETIVADO ESFUERZOS REPETIDOS DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS. ESTOS PUEDEN DETERMINAR FATIGA O BIEN ENTRENAMIENTO DE DICHOS MUSCULOS. CON EL OBJETIVO DE ACLARAR SI EXISTE FATIGA O ENTRENAMIENTO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS, SE HAN ESTUDIADO 19 PACIENTES CON SAS MIDIENDO LAS PRESIONES RESPIRATORIAS ANTES, DURANTE I DESPUES DE UNA POLISOMNOGRAFIA, I TRAS UN MES DE TRATAMIENTO CON CPAP. RESULTADOS: LA FUNCION DIAFRAGMATICA BASAL NO ESTABA ALTERADA EN ESTOS PACIENTES, NI EMPEORABA TRAS UNA NOCHE DE REGISTRO. TANTO LA FUERZA COMO LA RESISTENCIA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS MEJORO CON EL TRATAMIENTO CON CPAP NASAL DURANTE UN MES. EL INDICE TENSION TIEMPO DEL DIAFRAGMA (TTDI) EMPEORABA DE FORMA PROGRESIVA DURANTE LA APNEA EN FUNCION DE LA DURACION DE LA MISMA, Y SU EMPEORAMIENTO NO DETERMINABA LA FINALIZACION DE LA APNEA. CONCLUSIONES: LA FUERZA DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS NO ESTA ALTERADA NI ENTRENADA EN LOS PACIENTES CON SAS. ESTA Y TAMBIEN LA RESISTENCIA MEJORAN CON EL TRATAMIENTO CON CPAP. EL TTDI PRESENTA UN INCREMENTO LOGARITMICO A LO LARGO DE LA APNEA, QUE DEPENDE DE SU DURACION Y DEL N DE ESFUERZOS INSPIRATORIOS. EL NIVEL DE TTDI NO PARECE INFLUIR EN EL FIN DE LA APNEA.

Autor: ARTIGAS RAVENTOS ANTONI.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL ANALISIS CLINICO PROSPECTIVO DE 583 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SEVERA DEMOSTRO UNA INCIDENCIA DE SDRA DE 5,1 CASOS/100.000 HABITANTES Y UNA MORTALIDAD GLOBAL DEL 59%. LOS FACTORES CON UN VALOR PRONOSTICO EN EL ANALISIS MULTIVARIADO DE COX FUERON: EDAD, INMUNODEPRESION, ETIOLOGIA, - 3 FOS, SAPS Y LA RESPUESTA DEL INTERCAMBIO GASEOSO TRAS 24 HORAS DE VENTILACION MECANICA (PA02/FI02). LOS PACIENTES CON SDRA PRESENTAN UN AUMENTO ESPECIFICO Y ACTIVACION DE LAS CELULAS PMN INTRAPULMONARES ASOCIADO A UNA LESION ENDOTELIAL DE LA MICROCIRCULACION PULMONAR Y COAGULACION INTRAVASCULAR. LA MAYORIA DE LAS SUPERVIVIENTES PRESENTAN UNA RECUPERACION FUNCIONAL PULMONAR CASI COMPLETA, CON UNA BUENA CALIDAD DE VIDA. EL SDRA NO ES SOLAMENTE UNA ENFERMEDAD PURAMENTE RESPIRATORIA SINO TAMBIEN UN REFLEJO DE UNA AFECTACION INFLAMATORIA SISTEMATICA, CON DOS FORMAS EVOLUTIVAS, UNA AGUDA Y OTRA CRONICA. LOS DATOS DE ESTA TESIS, PERMITIRAN CREAR UNA BASE INFORMATIVA PARA FUTUROS ESTUDIOS.

Autor: ASUA BATARRITA JOSE .
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: LOS RIESGOS PARA LA SALUD EN EL MEDICO LABORAL SON EVIDENTES, EN LA SIDERURGIA LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SON LAS MAS PREVALENTES. LA PREVENCION, SE BASA EN LA ELIMINACION DE LOS RIESGOS Y EL DESPISTAGE PRECOZ DE ALTERACIONES DE LA SALUD, EN ESTADO PRECLINICO. SE HA APLICADO, POR PRIMERA VEZ, A UNA POBLACION DE 5276 TRABAJADORES DE SIDERURGIA INTEGRAL LA VERSION ESPAÑOLA DEL CUESTIONARIO CECA (1987) Y ESPIROMETRIA, TRAS ESTANDARIZACION DE METODOS, FORMACION DEL PERSONAL SANITARIO Y PROTOCOLIZACION. ANALISIS DE DATOS MEDIANTE TABLAS CRUZADAS Y ESTRATIFICACION, ESTIMACION DE RIESGOS POR REGRESION LOGISTICA UNI Y MULTIVARIADA (P Y X2). VALIDEZ DEL CUESTIONARI MEDIDA POR SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS + Y -. PREVALENCIA 8,9% BRONQUITIS CRONICA POR CUESTIONARIO. ALTERACIONES ESPIRIMETRICAS CNF: 4,9%, VENS 12,6%. IND. TIFFENEAU 13,2%, SINDROME OBSTRUCTIVO 6,3%, SIND. RESTRICTIVO 3,1%. MAYOR RIESGO EN FUMADORES, TRABAJADORES EXPUESTOS A POLVO INERTE, POLVO FIBROGENICO, IRRITANTES QUIMICOS Y RESIDENCIA EN MEDI INDUSTRIAL. VALIDEZ CUESTIONARIO CECA: VALOR PREDICTIVO NEGATIVO SUPERIOR AL 90% Y ESPECIFICIDAD MAYOR 95% EN FUMADORES DE MENOS 10 CIG/DIA. PREVIA PROTOCOLIZACION, EL CUESTIONARIO CECA SUPONE UNA PRUEBA FIABLE, FACIL, BARATA, PARA DETECCION PRECOZ DE ALTERACIONES RESPIRATORIAS DE ORIGEN LABORAL, HOMOGENEA EN LA CEE. LA RESPIRATORIA ES NECESARIA COMO PRUEBA DE CONFIRMACION DIAGNOSTICA.