ENFERMEDADES PULMONARES, 16

Autor: MARTIN DOMINGUEZ TERESA.
Año: 1992.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL TRABAJO ERA ESTUDIAR LA PARTICIPACION DEL FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS (PAF) EN LOS FENOMENOS PATOGENICOS BASICOS. DE LA NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD ALVEOLITIS Y LESION BARRERA ALVEOLO-CAPILAR. PARA ELLO SE EMPLEO UN ANTAGONISTA RECEPTORIAL ESPECIFICO (BN52021) ADMINISTRANDOSE TANTO A COBAYAS CONTROLES COMO A COBAYAS SOMETIDOS AL MODELO DE H.H. SE EVALUO LA PRESENCIA, MAGNITUD Y TIPO DE ALVEOLITIS ASI COMO DIVERSAS MAGNITUDES QUE TRADUCIAN LA LIBERACION LISOSOMAL (INTRA Y EXTRACELULAR), LA LESION DE LA BARRERA ALVEOLOCAPILAR (LDH EN EL LIQUIDO DE LAVADO Y FOSFATASA ALCALINA) Y LOS ESTUDIOS HISTOLOGICOS DE LESION. ADEMAS SE REALIZARON ESTUDIOS IN VITRO SOBRE LA SECRECION DE ENZIMAS LISOSOMALES Y SE DETERMINO PAF EN LOS DIVERSOS TEJIDOS. LOS RESULTADOS PERMITIERON CONCLUIR QUE EL PAF INTERVIENE EN LA FASE AGUDA DE LA NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD Y QUE LA INHIBICION DE SUS EFECTOS DISMINUYE LA LIBERACION DE ENZIMAS LISOSOMALES, EVITA PARCIALMENTE LA LESION PULMONAR Y AUMENTA EL RECLUTAMIENTO MONOCITARIO.

Autor: MARTIN JUAN JOSE.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO SERVICIO DE NEUMOLOGIA (COLABORACION DEL SERVICIO DE INMUNOLOGIA).

Resumen: FUERON INCLUIDOS EN EL ESTUDIO 33 PACIENTES VIH+, 5 CON SARCOIDOSIS, 7 CON NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, 15 CON NEUMONITIS INTERSTICIAL IDIOPATICA, 12 CON NEUMONITIS INTERSTICIAL ASOCIADA A CONECTIVOPATIAS, 9 CON SINDROME DE HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA Y 13 PACIENTES COMO GRUPO CONTROL.SE REALIZO EL LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA) SEGUN PROTOCOLO PREVIAMENTE ESTABLECIDO. EN CADA MUESTRA SE DETERMINO: NUMERO TOTAL DE CELULAS, CONCENTRACION CELULAR, DISTRIBUCION CELULAR PORCENTUAL Y ESTUDIO DE INMUNO-FENOTIPO D4E LINFOCITOS (LINFC) Y MACROFAGOS ALVEOLARES (MAC) MEDIANTE TECNICA DE INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA Y ESTUDIO CON MICROSCOPIO DE FLUORESCENCIA. LA ALVEOLITIS LINFOCITARIA HA RESULTADO UNA CONSTANTE EN PACIENTES CON PATOLOGIA GRANULOMATOSA (SARCOIDOSIS Y N. POR HIPERSENSIBILIDAD). LA ALVEOLITIS NEUTROFILICA SE HA EVIDENCIADO EN PACIENTES CON N. INTERSTICIAL IDIOPATICA Y ASOCIADA A CONECTIVOPATIA. EL ESTUDIO DE FENOTIPO INMUNE LINFOCITARIO AMPLIA LAS POSIBILIDADES DE DISCRIMINACION ENTRE SARCOIDOSIS Y N. POR HIPERSENSIBILIDAD. EN PACIENTES VIH+ SE HA OBSERVADO UNA ALVEOLITIS LINFOCITARIA ASOCIADA A EVIDENCIA DE INFECCION OPORTUNISTA Y UN DISBALANCEDE SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS CON EXPANSION DE LINFOCITOS SUPRESORES CITOTOXICOS. EL ESTUDIO DE LA POBLACION MACROFAGICA EN PACIENTES VIH+ EN ESTADIO AVANZADO HA MOSTRADO UN EFECTO MULTIPLE DE LA INFECCION SOBRE DIVERSAS FUNCIONES DEL MAC ALVEOLAR (ADHESION, FAGOCITOSIS, PRESENTACION DE AG). EN EL RESTO DE PATOLOGIA INTERSTICIAL HA MOSTRADO GRAN SIMILITUD ENTRE PATOLOGIAS (AUMENTO DE LA EXPRESION DE CD11B, CD11C, CD14).

Autor: MARTINEZ GONZALEZ MORO IGNACIO.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LAS VARIACIONES SUFRIDAS POR LOS PARAMETROS DE LA ESPIROMETRIA FORZADA TRAS UNA CICLOERGOMETRIA, REALIZADA CON EL FIN DE DETERMINAR LA CAPACIDAD DE TRABAJO A 170 LATIDOS POR MINUTO (PWC-170) Y EL CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO (VO2 MAX). TAMBIEN SE HAN RELACIONADO LOS VALORES PRE-EJERCICIO Y LOS PORCENTAJES DE VARIACION TRAS LA PRUEBA DE ESFUERZO CON LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE RINITIS, CRISIS ASMATICAS, HABITO TABAQUICO Y ACTIVIDAD FISICO-DEPORTIVA; ENCONTRANDOSE RELACION ENTRE EL FLUJO MAXIMO ESPIRATORIO Y EL TIPO DE DEPORTE, NUMERO DE HORAS SEMANALES DE PRACTICA DEPORTIVA, ANTECEDENTES DE RINITIS Y PWC-170/KG. EL FLUJO MAXIMO INSPIRATORIO LAS MANTIENE CON LAS HORAS SEMANALES DE PRACTICA DEPORTIVA Y PWC-170/KG. LA CAPACIDAD VITAL INSPIRATORIA CON EL VO2 MAX Y PWC-170/KG. EN CUANTO A LAS VARIACIONES TRAS EL EJERCICIO SE HA OBSERVADO RELACION ENTRE LAS SUFRIDAS POR FVC Y FEV1 CON EL TIPO DE DEPORTE PRACTICADO.

Autor: MIRALLES LOZANO FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HAN EVALUADO LOS FACTORES CLINICOS Y FUNCIONALES QUE PUEDEN HABER INCIDIDO EN EL DESARROLLO DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS POR CANCER DE PULMON, LLEGANDO A CONCLUSIONES DE INTERES CLINICO Y FISIOPTOLOGICO REFERIDAS A LA EVOLUCION POSTOPERATORIA DE ESTOS ENFERMOS.

Autor: MONTORO MARIN PEDRO .
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: DEBIDO A QUE EN CIERTAS ENFERMEDADES PULMONARES NO NEOPLASICAS SE PRODUCE UN MAYOR ESTIMULO DE LAS CELULAS DE KULTSCHITZKY Y COMO CONSECUENCIA, UN AUMENTO DE LA SECRECION PULMONAR DE CAKCITONINA (CT), SE REALIZO EL PRESENTE TRABAJO CON EL SIGUIENTE OBJETIVO: COMPROBAR LA POSIBLE RELACION EXISTENTE ENTRE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) Y LOS NIVELES DE CT SERICOS, PUESTO QUE EXISTE CONTROVERSIA EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR UNOS Y OTROS AUTORES. AL MISMO TIEMPO, ESTUDIAR LOS NIVELES SERICOS DE CT EN TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA (TB) Y EN NEUMONIA (N). LAS DETERMINACIONES DE CT FUERON REALIZADAS POR R.I.A., SEGUN EL METODO DE INSTAR STILLWATER (MINNESOTA) QUE DETECTA CT MONOMERA O INTACTA. LOS RESULTADOS QUE OBTUVIMOS RESPECTO A LA E.P.O.C. FUERON UNOS NIVELES SERICOS ALGO SUPERIORES AL GRUPO CONTROL, PERO SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS; ASI COMO UNA DISPERSION EN SUS VALORES. SIN EMBARGO, EN LA (TB) Y (N) EXISTIERON, EN AMBOS PROCESOS, DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS VALORES DE CT INMUNORREACTIVA EN RELACION CON EL GRUPO CONTROL. TAMBIEN LA CALCITONINEMIA ENTRE SUJETOS SANOS FUMADORES Y NO FUMADORES FUE SIGNIFICATIVA (P 0,0001).

Autor: OJEDA VARGAS M. MAR.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO MICROBIOLOGICO EXHAUSTIVO DE 42 PACIENTES AFECTADOS DE FIBROSIS QUISTICA, LA ENFERMEDAD GENETICA LETAL MAS FRECUENTE EN LA RAZA BLANCA. EN DICHO ESTUDIO, SE RECOGE UN PROTOCOLO DE RUTINAS PRACTICAS A REALIZAR EN EL LABORATORIO, ASI COMO ESTUDIOS DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA, DE SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS Y MECANISMOS DE RESISTENCIA. ESTE TRABAJO NOS HA PERMITIDO CONOCER Y PROFUNDIZAR EN LAS CONSECUENCIAS CLINICAS Y TERAPEUTICAS DE DICHA ENFERMEDAD.

Autor: OLAGUIBEL RIVERA JOSE M. .
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ALERGOLOGIA .

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE LOS NIVELES DE EXPOSICION A LOS ALERGENOS DE LOS ACAROS Y SEGUIMIENTO DE LA INMUNOTRAPIA, HASTA ALCANZAR LA DOSIS MAXIMA TOLERADA, EN ASMATICOS SENSIBILIZADOS A DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS. PODEMOS CONCLUIR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS QUE EL ALERGENO CUANTITATIVAMENTE MAS IMPORTANTE ERA EL DER P I DE D. PTERONYSSINUS. LA EXPOSICION A D. FARINAE FUE MUY POCO RELEVANTE. LOS NIVELES ALERGENICOS SE RELACIONARON CON EL GRADO DE AFECTACION CLINICA Y LA SENSIBILIDAD CONJUNTIVAL DE LOS PACIENTES. LA APLICACION DE MEDIDAS FISICAS DE DESALERGENIZACION PERMITIO DISMINUIR EL NIVEL DE ALERGENOS AMBIENTALES. EL TRATAMIENTO CON INMUNOTERAPIA INDUJO UNA DISMINUCION EN LA SENSIBILIDAD CUTANEA Y CONJUNTIVAL AL ALERGENO, JUNTO CON UNA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE IGE Y UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE IGG, IGG1 E IGG4 ALERGENO-ESPECIFICAS, PROPORCIONAL A LAS DOSIS ADMINISTRADAS. LA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD CUTANEA Y CONJUNTIVAL SE CORRELACIONO CON EL INCREMENTO DE LOS NIVELES DE IGG4 ALERGENO-ESPECIFICA. EL RANGO DE LA DOSIS MAXIMA OSCILO ENTRE 0,8 Y 16 UG. DE DER P I. LA TOLERANCIA DEL TRATAMIENTO FUE BUENA SIENDO LAS REACCIONES SISTEMICAS DE APARICION INMEDIATA LAS MAS NUMEROSAS Y DE MAYOR RELEVANCIA CLINICA. SU SU SINTOMATOLOGIA MAS FRECUENTE FUE EL BRONCOESPASMO. LA TOLERANCIA DE LA INMUNOTERAPIA SE RELACIONO CON EL GRADO DE SENSIBILIDAD CUTANEA AL ALERGENO, AL INICIO DE LA MISMA, NO SIENDO PREDECIBLE POR NINGUN OTRO PARAMETRO CLINICO NI INMUNOLOGICO, NI TUVO RELACION CON LOS NIVELES DE EXPOSICION A ALERGENOS AMBIENTALES.

Autor: PALACIOS GUTIERREZ JUAN JOSE.
Año: 1992.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN UNA PRIMERA FASE DE NUESTRO TRABAJO SE REALIZO UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DOS MEDIOS DE CULTIVO PARA MICOBACTERIAS: EL MEDIO DE LOWENSTEIN-JENSEN Y EL MEDIO DE MB-CHECK (EMPLEANDO SOLAMENTE SU FASE LIQUIDA), ENTRARON A FORMAR PARTE DEL MISMO TODAS LAS MUESTRAS CLINICAS RECIBIDAS DURANTE EL AÑO 1.991 EN LA SECCION DE MICOBACTERIAS DE NUESTRO HOSPITAL, REGISTRANDOSE EL NUMERO DE AISLAMIENTOS Y EL TIEMPO INVERTIDO POR CADA MEDIO DE CULTIVO. POR OTRO LADO, EN ESTE MISMO PERIODO DE TIEMPO, SE ANALIZO UN METODO DE IDENTIFICACION CON SONDAS DE ADN QUIMIOLUMINISCENTES ESPECIFICAS PARA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS COMPLEX, LAS SONDAS FUERON EMPLEADAS SOBRE COLONIAS MACROSCOPICAS EN EL CASO DEL MEDIO DE LOWENSTEIN-JENSEN Y DIRECTAMENTE SOBRE EL MEDIO LIQUIDO EN EL CASO DEL MB-CHECK, SE CONTRASTARON LOS RESULTADOS CON LOS METODOS CLASICOS DE IDENTIFICACION BIOQUIMICA. EN UNA SEGUNDA FASE DE NUESTRO TRABAJO, LLEVADO A CABO DURANTE UN TRIMESTRE DEL AÑO 1992, SE ESTUDIO LA EFICACIA DE LA AMPLIFICACION DE ACIDOS MEDIANTE LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR) PARA LA IDENTIFICACION DE MICOBACTERIAS DIRECTAMENTE EN LOS ESPECIMENES CLINICOS. SE EVALUARON DOS MODALIDADES DE PCR (REAMPLIFICACION "NESTED" Y AMPLIFICACION UNICA DE LA SECUENCIA REPETITIVA 186110), Y SE COMPARARON LOS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS CON TRES MEDIOS DE CULTIVO DIFERENTES: EL MEDIO DE LOWENSTEIN-JENSEN (PATRON DE REFERENCIA HABITUAL), LA FASE LIQUIDA DEL MEDIO MB-CHECK Y EL MEDIO LIQUIDO RADIOMETRICO BACTEC.

Autor: PUZO ARDANUY CARMEN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO: INVESTIGAR LA UTILIDAD DEL CONTROL PERIODICO CON BRONCOFIBROSCOPIA (BF) EN ENFERMOS CON ANTECEDENTES DE CANCER DE LARINGE (CL), EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE SEGUNDAS NEOPLASIAS PRIMARIAS (SNP) EN PULMON. EN 883 ENFERMOS CON CL VISTOS DURANTE 7 AÑOS, SE CLASIFICARON EN DOS GRUPOS SEGUN EL PROTOCOLO DE CONTROL CON BF. DURANTE LOS AÑOS 1979-1981, EN LOS ENFERMOS CON TRAQUEOSTOMIA PRACTICA DE UNA BF CADA 6 MESES; EN LOS ENFERMOS TRAQUEOSTOMIA, REALIZACION DE UNA BF AL INICIO QUE SE REPETIA ANTE SINTOMAS O CAMBIOS EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX. DURANTE LOS CUATRO AÑOS SIGUIENTES (1982-1985), LA BF SE PRACTICABA SOLO EN PRESENCIA DE SINTOMAS O ALTERACIONES RADIOGRAFICAS SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD. EN EL PRIMER PERIODO SE HIZO BF A 270 ENFERMOS CON CL Y SE DIAGNOSTICO UNA SNP EN PULMON EN 35 (GRUPO I). EN EL SEGUNDO PERIODO, SE PRACTICO BF EN 194 ENFERMOS Y SE DIAGNOSTICO SNP EN PULMON EN 25 (GRUPO II). LA INCIDENCIA GLOBAL DE SNP EN PULMON EN LOS 883 ENFERMOS CON CL FUE DEL 6,7%, DEL 10,3% EN EL GRUPO I Y DEL 4,5% EN EL GRUPO II (P

Autor: QUEROL RIBELLES JOSE MANUEL .
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA .

Resumen: PARA DETECTAR GENOMA DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, HEMOS DISEÑADO UN PROTOCOLO DE PCR (POLYMERASE CHAIN REACTION) QUE AMPLIFICA UN FRAGMENTO DE 123 PARES DE BASES PERTENECIENTES A LA SECUENCIA DE INSERCION IS6110, ESPECIFICA DE M. TUBERCULOSIS COMPLEX. PROCEDIMOS A LA OPTIMIZACION DEL METODO, VALORANDO DIVERSOS METODOS DE EXTRACCION DE DNA DE LAS MUESTRAS CLINICAS, COMPARANDO LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE DOS PARES DE INICIADORES QUE AMPLIFICAN SECUENCIAS GENOMICAS DIFERENTES (GEN GROEL/IS6110), Y EVALUANDO CUAL ERA LA COMPOSICION IDONEA DE LA MEZCLA DE AMPLIFICACION Y LAS CARACTERISTICAS DE LOS CICLOS DE AMPLIFICACION. ESTUDIAMOS 304 MUESTRAS CLINICAS (ESPUTOS Y LIQUIDOS PLEURALES), PERTENECIENTES A 232 PACIENTES. COMPARAMOS LOS RESULTADOS DE LA PCR CON EL DIAGNOSTICO CLINICO Y CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE LA TINCION DE ZIEHL-NEELSEN Y EL CULTIVO EN MEDIO DE LOWENSTEIN-JENSEN. LA SENSIBILIDAD DE LA PCR FUE DEL 97,6% COMPARADO CON EL DIAGNOSTICO CLINICO Y DEL 100% SI TOMAMOS COMO REFERENCIA EL CULTIVO, PARA LA TUBERCULOSIS PULMONAR; Y DEL 81% Y 100% PARA EL DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS PLEURAL, RESPECTIVAMENTE. LA ESPECIFICIDAD EN AMBOS CASOS FUE DEL 100%.

Autor: RUBIO QUIÑONES JOSE.
Año: 1992.
Universidad: CADIZ .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL FIBROBRONCOSCOPIO (FFB) EN EL INTERIOR DEL TUBO TRAQUEAL (TT) DURANTE LA VM, AUMENTA LA RESISTENCIA DE LA VIA AREA Y PRODUCE UNAS ALTAS PRESIONES PICO QUE PUEDEN ALCANZAR LA PRESION LIMITE DEL RESPIRADOR, CON EL CONSECUENTE DESCENSO DEL VOLUMEN TIDAL (VT) Y LA APARICION DE COMPLICACIONES. ADEMAS, LA PEEP INTRINSECA GENERADA POR EL FFB PUEDE ORIGINAR BAROTRAUMA. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO FUERON: 1) EVALUAR LA APARICION DE COMPLICACIONES Y 2) COMPARAR LOS CAMBIOS DE LAS PRESIONES EN LA VIA AREA PROXIMAL Y TRAQUEAL DURANTE UN NUEVO PROCEDIMIENTO. MATERIAL Y METODO: LA FIBROBRONCOSCOPIA (FBC) FUE REALIZADA EN 16 PACIENTES (12 VARONES, 4 HEMBRAS; EDAD MEDIA 42+-19SD AÑOS) SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA CON UN SERVO 900C. UN TT POR VIA ORAL -8 MM DE DIAMETRO INTERNO Y UN FFB OLYMPUS BF20D DE 6 MM DE DIAMETRO EXTERNO FUERON SIEMPRE USADOS. ANTES DEL PROCEDIMIENTO SE ADMINISTRARON 0.3 MG/KG IV DE MIDAZOLAM Y 0.6 MG/KG IV DE ATRACURIO. LOS PARAMETROS DEL RESPIRADOR SE MANTUVIERON INALTERADOS, INCLUIDA LA PEEP APLICADA. NO SE COLOCO NINGUN LIMITE SUPERIOR DE PRESION DE ALARMA Y LA PRESION DE TRABAJO FUE AUMENTADA PARA MANTENER EL VT CONSTANTE. CONTINUAMENTE SE MONITORIZO LA PRESION ARTERIAL INVASIVA, EL ECG, LA SATURACION DE O2 POR PULSIOXIMETRIA (SPO2) Y EL VT. LOS GASES ARTERIALES, LA FRECUENCIA CARDIACA (FC) Y LA PRESION ARTERIAL (PA) FUERON MEDIDAS EN EL SIGUIENTE ORDEN: (T1) ANTES DE LA MEDICACION, (T2) 5 MIN DESPUES DE T1, (T3) AL COMIENZO Y (T4) AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO CON EL FFB EN LA TRAQUEA, (T5) 15 MIN Y (T6) 2 HORAS DESPUES DE RETIRAR EL ENDOSCOPIO. LA PRESION EN LA VIA AEREA PROXIMAL (PICO (PPAW), PLATEAU (PST,AW) Y PEEPAW (TOTAL)), EL FLUJO Y EL VOLUMEN SE REGISTRARON A TRAVES DEL SERVO EN T1, T3 Y T4. SIMULTANEAMENTE, SE REGISTRO LA PRESION TRAQUEAL (PICO (PPTC), PLATEAU (PST,TC) Y PEEPTC (TOTAL)) EN T3 Y T4 CON UN CATETER DE TEFLON DE 1 MM DE DI INTRODUCIDO A TRAVES DEL CANAL DE TRABAJO DEL FFB. LA APARICION DE ARRITMIAS SEVERAS, SPO2

Autor: SERRA VICH JOAQUIN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, RADICA EN PODER ASEGURAR O DESCARTAR EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA E INSTAURAR UN TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO Y EFICAZ. OBJETIVO: VALORAR EL RENDIMIENTO DE LAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO. SE ESTUDIARON DE FORMA PROSPECTIVA DURANTE UN AÑO, EN 168 PACIENTES, 185 EPISODIOS DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, CON DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE ALTA PROBABILIDAD. LAS TECNICAS DIAGNOSTICAS MAS FRECUENTEMENTE REALIZADAS FUERON EL HEMOCULTIVO, EL ESPUTO-ASPIRADO TRAQUEAL Y EL CATETER TELESCOPADO PROTEGIDO. EL CATETER TELESCOPADO PROTEGIDO Y EL LAVADO BRONCOALVEOLAR TUVIERON UNA SENSIBILIDAD SUPERIOR A LA DE LAS TECNICAS CLASICAS (HEMOCULTIVO, ESPUTO-ASPIRADO TRAQUEAL, LIQUIDO PLEURAL Y SEROLOGIA) TANTO A NIVEL GLOBAL COMO EN LOS GRUPOS DE NEUMONIA ESTUDIADOS (SEGUN ETIOLOGIA, CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS, VENTILACION MECANICA Y PATOLOGIA RESPIRATORIA CRONICA). LAS TECNICAS CON UN MAYOR NUMERO DE RESULTADOS FALSOS FUERON EL HEMOCULTIVO Y LA SEROLOGIA.

Autor: SIMO ESTEVE LUIS M..
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA OXIGENOTERAPIA AUMENTA LA SUPERVIVENCIA DE LOS BRONCOPATAS CRONICOS EN SITUACION DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA. NO OBSTANTE SU FRECUENTE INCORRECTA INDICACION JUNTO AL ELEVADO NUMERO DE INGRESOS QUE PRESENTAN ESTE TIPO DE PACIENTES NOS LLEVO A INSTAURAR UN PROTOCOLO DE ASISTENCIA DOMICILIARIA DE DOS AÑOS DE DURACION PARA COMPROBAR SI PODIAN DISMINUIR DICHOS INGRESOS EN UN GRUPO VIGILADO (GV) FORMADO POR 17 PACIENTES FRENTE A UN GRUPO CONTROL (GC) DE 14 PACIENTES. TAMBIEN SE VALORO LA REPERCUSION SOBRE SU SITUACION FUNCIONAL Y BIOLOGICA Y PREVIAMENTE SE COMPROBO LA CORRECTA INDICACION DE LA OXIGENOTERAPIA. AL INICIO DEL ESTUDIO SOLO EL 42.3% DE LOS PACIENTES QUE PORTABAN OXIGENOTERAPIA ERA POR INDICACION CORRECTA, CON UNA PREVALENCIA EN LA ZONA ANALIZADA DE 49/100.000 HABIT. LA ASISTENCIA DOMICILIARIA NO MODIFICO LA EVOLUCION DE LOS PRINCIPALES PARAMETROS FUNCIONALES Y PSIOLOGICOS EN LOS PACIENTES DEL GV PERO, EN CAMBIO, DISMINUYERON LAS HOSPITALIZACIONES Y LOS DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN ESTE GRUPO DE PACIENTES A LO LARGO DE TODO EL PERIODO DE SEGUIMIENTO.

Autor: SOLE VIOLAN JORGE.
Año: 1992.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL Y CLINICA.

Resumen: ESTE TRABAJO TIENE COMO OBJETIVO EL ESTUDIO DE LAS NEUMONIAS NOSOCOMIALES VALORANDO LOS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y REALIZANDO UNA VALORACION DE LAS TECNICAS BRONCOLOGICAS COMO METODO DIAGNOSTICO EN LOS PACIENTES TRATADOS CON VENTILACION MECANICA (VM). EL ESTUDIO SE HA REALIZADO SOBRE UN PERIODO DE TIEMPO DE 2 AÑOS Y MEDIO EN TODOS LOS PACIENTES CON VM DE MAS DE 48 HORAS. LAS TECNICAS USADASÐ A TRAVES DE FIBROBRONCOSCOPIA HAN SIDO EL BRONCOASPIRADO, EL CATETER TELESCOPADO Y/O EL LAVADO BRONCOALVEOLAR. SE HAN REALIZADO CULTIVOS CUANTITATIVOS, ANALISIS CITOLOGICOS Y DETERMINACION DE FIBRAS DE ELASTINA. LA INCIDENCIA DE NEUMONIA NOSOCOMIAL HA SIDO DEL 15%, Y LA MORTALIDAD DEL 27% LA ESPECIFICIDAD EN LOS CULTIVOS HA SIDO DE ALREDEDOR DEL 100% Y LA SENSIBILIDAD DEL 80% EN LAVADO BRONCOALVEOLAR Y CATETER TELESCOPADO. ELLO LOS CONVIERTE EN LOS METODOS DE MAYOR UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS NEUMONIAS NOSOCOMIALES EN PACIENTES CON VM. COMO FACTORES PREDICTIVOS DE MAL PRONOSTICO SE HAN HALLADO LA EDAD, ENFERMEDAD DE BASE, SDRA Y SHOCK.

Autor: TEXIDO BRUGUERA ANNA M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN ESTA TESIS SE ANALIZAN Y CUANTIFICAN EL NUMERO DE CUERPOS DE ASBESTO PRESENTES EN TEJIDO PULMONAR EN 3 GRUPOS DE SUJETOS. POR UN LADO 18 INDIVIDUOS QUE RESIDIERON EN UNA AREA URBANA (BARCELONA), POR OTRO 16 SUJETOS QUE HABIAN RESIDIDO EN UNA AREA RURAL (ALBACETE) Y POR ULTIMO 8 PACIENTES AFECTOS DE CANCER DE PULMON DEL AREA URBANA DE BARCELONA. EN NINGUNO DE LOS 3 GRUPOS EXISTIA EXPOSICION LABORAL AL ASBESTO. ASIMISMO SE ESTUDIA SI EXISTE CORRELACION ENTRE PESO HUMEDO Y PESO SECO EN LAS MUESTRAS DE TEJIDO PULMONAR, COMO CONCLUSIONES SE ENCUENTRA UNA BUENA CORRELACION ENTRE AMBOS PESOS, Y MEDIANTE UNA FORMULA MATEMATICA SE PUEDE DEDUCIR EL PESO SECO A PARTIR DEL PESO HUMEDO. EN LA ZONA DE BARCELONA SE ENCUENTRA UNA MEDIDA DE 47.36 LA/GR SECO Y SE CONSIDERA LIMITE SUPERIOR DE LA NORMALIDAD EN DICHA AREA 430 LA/GR SECO. EN LA ZONA RURAL LA MEDIA DE LA FUE 3.28 LA/GR SECO Y ESTOS VALORES SON SIGNIFICATIVAMENTE INFERIORES A LOS DE BARCELONA. EN BARCELONA NO SE HALLA CORRELACION ENTRE EL NUMERO CA, NI CON EL SEXO NI CON EL TABAQUISMO. TAMPOCO SE HALLA CORRELACION CON EDAD EN NINGUNO DE LOS ESTUDIOS. NO SE ENCUENTRAN DIFERENCIAS ENTRE EL NUMERO CA EN AFECTOS DE CANCER DE PULMON Y SUJETOS SIN PATOLOGIA DE LA MISMA ZONA.

Autor: VALLES DAUNIS JORGE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GENETICA Y MICROBIOLOGIA.

Resumen: EN ESTA TESIS DOCTORAL SE HA EVALUADO LA UTILIDAD DE UN SISTEMA DE PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR QUE ACTUA ASPIRANDO LAS SECRECIONES ACUMULADAS EN EL ESPACIO SUBGLOTICO POR ENCIMA DEL BALON DEL NEUMOTAPONAMIENTO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL. CON ESTE SISTEMA SE HAN EVALUADO 123 PACIENTES, DISTRIBUIDOS EN DOS GRUPOS DE ESTUDIO. UN GRUPO DE 63 PACIENTES EN LOS QUE NO SE ASPIRARON LAS SECRECIONES SUBGLOTICAS Y UN GRUPO DE 60 PACIENTES EN LOS QUE SE ASPIRO CONTINUAMENTE ESTAS SECRECIONES ACUMULADAS EN EL ESPACIO SUBGLOTICO. TODOS LOS PACIENTES FUERON INTUBADOS CON UN MISMO TIPO DE TUBO ENDOTRAQUEAL QUE PRESENTA UN CANAL SUPLEMENTARIO POR EL QUE PUEDEN ASPIRARSE LAS SECRECIONES DEL ESPACIO SUBGLOTICO. LA INCIDENCIA DE NEUMONIAS ASOCIADAS AL VENTILADOR SE REDUJO EN UN 50% EN EL GRUPO DE PACIENTES CON ASPIRACION CONTINUA DE LAS SECRECIONES SUBGLOTICAS. ADEMAS LAS NEUMONIAS QUE APARECIERON (N=9) EN ESTE GRUPO SE DESARROLLARON MAS TARDIAMENTE QUE LAS DEL GRUPO SIN ASPIRACION (=17), Y ESTE RETARDO EN EL MOMENTO DE APARICION DE LA NEUMONIA FUE ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO. CON LA REDUCCION EN EL NUMERO DE NEUMONIAS Y CON EL DESCENSO EN LA ESTANCIA MEDIA QUE SE CONSIGUE CON ESTE TIPO DE TUBO ENDOTRAQUEAL Y MEDIANTE LA ASPIRACION DE LAS SECRECIONES SUBGLOTICAS, SE REDUJO EL COSTE DE ESTOS PACIENTES DE FORMA SIGNIFICATIVA.

Autor: VICENS GOMEZ JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: APORTACION AL DIAGNOSTICO DE LOS DERRAMES PLEURALES EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LOS DERRAMES PLEURALES ES UN PROBLEMA MEDICO MUY COMUN CUYA CAUSA PERMANECE INCIERTA EN ALREDEDOR DEL 20% DE LOS CASOS. HASTA AHORA LOS LIQUIDOS PLEURALES SE DIVIDEN EN DOS GRANDES GRUPOS DE ACUERDO CON LOS VALORES DE LAS PROTEINAS Y LDH: EXUDADOS Y TRASUDADOS. EN ESTA TESIS SE PROPONE UN NUEVO SISTEMA DIAGNOSTICO BASADO EN LAS SIMBIOSIS DE METODOS INFORMATICOS, LOGICOS, Y ESTADISTICOS-PROBABILISTICOS. EL SISTEMA DENOMINADO PROTEUS -DIVINIDAD POLIMORFICA Y PROFETICA-, COMO EL "DIOS" QUE HA INSPIRADO SU NOMBRE, CAMBIA CONSTANTEMENTE DE FORMA Y APRENDE DE SU PROPIA EXPERIENCIA CON LA INCORPORACION DE NUEVOS CASOS. PROTEUS CON SEIS VARIABLES RUTINARIAS (EDAD, LDH, ADA, LEUCOCITOS, LINFOCITOS, PROTEINAS LP/PROTEINAS SUERO) CONSIGUE, MEDIANTE UN ANALISIS MULTIVARIABLE Y CREANDO UN ESPACIO DIAGNOSTICO, ASIGNAR AL 80% DE LOS ENFERMOS EN UNO DE LOS CINCO GRUPOS ESTABLECIDOS (TRASUDADOS, PARANEUMONICOS, TUBERCULOSOS, NEOPLASICOS, OTROS). LA INCLUSION DE VARIOS MARCADORES TUMORALES -CEA, CA 125, CA 15.3, NSE AUMENTA EL PORCENTAJE DE CORRECTAS CLASIFICACIONES EN TODOS LOS GRUPOS. UTILIZANDO EXCLUSIVAMENTE TRES MARCADORES TUMORALES (CA 125, CA 15.3, NSE), PROTEUS DISCRIMINA ENTRE LOS DERRAMES MALIGNOS Y BENIGNOS CON UNA SENSIBILIDAD DEL 81% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 95.8%. ESTA COMBINACION AUMENTA CONSIDERABLEMENTE EL VALOR DIAGNOSTICO DE CADA UNO DE ELLOS POR SEPARADO. PARA UN NUEVO PACIENTE EL MEDICO SOLO TIENE QUE LLAMAR A PROTEUS DESDE EL TECLADO DE SU ORDENADOR PERSONAL Y PROPORCIONARLE EN LAS VARIABLES OBTENIDAS POR EL ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL. CON DICHA INFORMACION EL SISTEMA INDICARA LA PROBABILIDAD DE PERTENENCIA A CADA UNO DE LOS DIFERENTES PATRONES.

Autor: VILLEGAS SANCHEZ GUSTAVO.
Año: 1992.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA .

Autor: ARIAS BLANCO M. CARMEN.
Año: 1991.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA MEDICA Y MEDICINA PREVENTIVA. UNIVERSIDAD DE CORDOBA. .

Resumen: NUESTRA INVESTIGACION SE HA BASADO EN COMPROBAR LA EFECTIVIDAD DE UN ENSAYO INMUNOABSORBENTE UNIDO A UNA ENZIMA (ELISA) UTILIZANDO UN NUEVO ANTIGENO, EL A60, Y DETECTANDO SOBRE TODO ANTICUERPOS IG G. ESTUDIAMOS UN TOTAL DE 831 SUEROS, DE LOS CUALES 361 CORRESPONDIERON A GRUPOS CONTROL EL RESTO A ENFERMOS DE TUBERCULOSIS EN DIVERSOS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD. TRAS SITUAR EL VALOR UMBRAL DE NUESTRA ZONA EN 300 UNIDADES VALORAMOS LOS RESULTADOS LOS SUEROS DE ENFERMOS DE TUBERCULOSIS, ENCONTRANDO QUE CON UNA ESPECIFICIDAD DEL 91% MAYOR SENSIBILIDAD LA ENCONTRAMOS EN LOS ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE TUBERCULOSIS RESIDU CON UN 92% Y DE TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA CON UN 76% DE POSITIVIDAD, TODO ELLO DETECTAN ANTICUERPOS IG G EN SUEROS DILUIDOS A 1:100. LA SENSIBILIDAD MEDIA ES DEL 70% NO INFLUYENDO EL ESTADO BACILIFERO DEL ENFERMO. ENCONTRAMOS UN 58% DE POSITIVIDAD EN ENFERMOS CON TUBERCULOSIS ASOCIADA A SIDA. EL SEGUIMIENTO DE LOS ENFERMOS DE TUBERCULOSIS EN TRATAMIENTO MOSTRO QUE A LO LARGO LOS 9 MESES LOS VALORES SE MANTENIAN O AUMENTABAN EN UN NUMERO DE UNIDADES NO SIGNIFICATIVO.

Autor: ASSIS VIEGAS CARLOS ALBERTO DE.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.