ENFERMEDADES PULMONARES, 17

Autor: CABELLOS MINGUEZ M. CARMEN.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: AUNQUE ESTA BIEN CARACTERIZADO EN EL PULMON, EL PAPEL DEL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS EN LA INFLAMACION EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL NO ESTA BIEN DEFINIDO. CON LA AYUDA DE UN MODELO ANIMAL (CONEJOS) DE MENINGITIS Y NEUMONIA, EL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS DEMOSTRO PRODUCIR AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DE LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y EDEMA CEREBRAL, CON DOSIS CINCO VECES INFERIORES A LAS REQUERIDAS PARA GENERAR PLEOCITOSIS EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. EN EL MODELO DE NEUMONIA, SE PRODUJO AUMENTO DE PERMEABILIDAD Y ACUMULO DE LEUCOCITOS EN RESPUESTA AL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS. EN EL MODELO DE MENINGITIS EL USO DE ANTICUERPOS ANTI-CD-18 REDUJO EL ACUMULO DE LEUCOCITOS EN UN 80%, EL MISMO NIVEL DE INHIBICION REQUIRIO EL USO DEL ANTICUERPO JUNTO A UN ANTAGONISTA DE RECEPTOR DEL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS. EL USO DEL ANTAGONISTA DEL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS (L-659, 989) DISMINUYO LAS ANORMALIDADES CITOQUIMICAS DEL L.C.R. INDUCIDAS POR LA INOCULACION INTRACISTERNAL DE NEUMOLOCOS PERO NO DE HEMOPHILUS INFLUENZAE, INDICANDO QUE EXISTE UN PAPEL ESPECIAL DEL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS, EN LA ENFERMEDAD NEUMOLOCICA. ANTICUERPOS ANTIFOSFORILCOLINA, UN DETERMINANTE DE BIOACTIVIDAD COMPARTIDO POR EL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS Y LA PARED CELULAR NEUMOLOCICA, DISMINUYERON EL POTENCIAL INFLAMATORIO DE AMBOS AGENTES, NO SE ENCONTRO EVIDENCIA DIRECTA DE ACTIVIDAD SIMILAR AL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS POR PARTE DE LA PARED CELULAR NEUMOCOCICA, EN UN ENSAYO IN VITRO USANDO PLAQUETAS O NEUTROFILOS. SE CONCLUYE QUE EL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS PRODUCE INFLAMACION EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. EN EL CEREBRO LOS EFECTOS DEL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS PARECEN MEDIADOS POR CD-18, MIENTRAS EN EL PULMON PUEDE SER INDEPENDIENTE. EN AMBAS LOCALIZACIONES EL FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS ES DE ESPECIAL IMPORTANCIA DURANTE LA INFLAMACION PRODUCIDA POR LOS NEUMOCOCOS.

Autor: DOMINGO RIBAS CHRISTIAN.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE ESTUDIA LA RESPUESTA CLINICA Y HEMODINAMICA (INMEDIATA Y A LARGO PLAZO) EN UNA POBLACION DE 18 PACIENTES AFECTOS DE HIPOXEMIA Y OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO, TRAS OXIGENACION POR GAFAS NASALES CON RESERVORIO, CATETER TRANSTRAQUEAL Y OXIGENO LIQUIDO. SE HA PRACTUCADO UN ESTUDIO FUNCIONAL RESPIRATORIO, TRES OXIMETRIAS NOCTURNAS CON CADA METODO DE OXIGENACION, CATETERIZACION DE CORAZON DERECHO, ECOCARDIOGRAFIA Y VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. HEMOS OBSERVADO UNA BUENA ACEPTACION Y TOLERANCIA DE LOS NUEVOS SISTEMAS DE OXIGENACION. EL TRABAJO CARDIACO EN REPOSO Y ESFUERZO FUE EL MISMO INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE OXIGENACION. DURANTE EL ESFUERZO SUBJETIVAMENTE MAXIMO, LAS GAFAS NASALES CON RESERVORIO FUE EL METODO QUE MOSTRO UNA RESPUESTA HEMODINAMICA MENOS FAVORABLE. LA HEMODINAMICA PULMONAR MEJORO INMEDIATAMENTE CON OXIGENACION POR CATETER TRANSTRAQUEAL. AL FINAL DEL SEGUIMIENTO (1 AÑO), SE OBSERVO UN DESCENSO DE LA POST-CARGA (VALORADA POR EL STRESS DE PARED DE VENTRICULO DERECHO), ASI COMO UN DESCENSO DE LOS VOLUMENES TELESISTOLIO Y TELEDIASTOLIO DE VENTRICULO DERECHO EN REPOSO. LA CAPACIDAD DE ESFUERZO, VALORADA POR EL TEST DE LA MARCHA DE 6 MINUTOS Y LA MAXIMA VENTILACION VOLUNTARIA, ASI COMO LA DISNEA VALORADA POR LA ESCALA VISUAL ANALOGICA NO EMPEORARON AL FINAL DEL SEGUIMIENTO.

Autor: ESPLUGAS ABOS JORDI.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA Y LEGISLACION SANITARIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO EFECTUADO EN EL "NORD DEL BAIX LLOBREGAT", ABARCANDO A LOS MAYORES DE 14 AÑOS (60468 HABITANTES DEL CENSO DE 1986), PARA CONOCER LA PREVALENCIA DE LA BRONQUITIS CRONICA, MEDIANTE: UN ANALISIS DE LA MORTALIDAD, LA ESTIMACION DE LA MORBILIDAD, ESTUDIO CASO CONTROL Y VALORACION ASISTENCIAL RESPIRATORIA EN UN HOSPITAL COMARCAL. SE OBTUVIERON LOS SIGUIENTES RESULTADOS: I.) TASA DE MORTALIDAD POR PATOLOGIA DE BRONQUITIS, ENFISEMA Y ASMA: 28.81 X 10 5 HABITANTES, CON UN INDICE DE MORTALIDAD ESTANDARIZADO POR EL METODO INDIRECTO DEL 106.2%, A EXPENSAS DE LOS HOMBRES. LOS VARONES FALLECEN A PARTIR DE LOS 55 AÑOS Y LAS MUJERES DE LOS 75 AÑOS. II.) MEDIANTE LA ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA RESPIRATORIA SE HAN DETECTADO SINTOMAS RESPIRATORIOS EN EL 55.2% DE LA MUESTRA (89.6% EN HOMBRES Y 44.5% EN MUJERES). CUMPLEN CRITERIOS DE BRONQUITIS CRONICA EL 16.59% +- 4.5% (28.1% HOMBRES, 6.1% MUJERES) PRESENCIA DE SIBILANCIAS EN EL 42.5%, PUDIENDOSE EVALUAR COMO ASMATICOS EN EL 7.5%, SIN DISPONER DEL APOYO FUNCIONAL RESPIRATORIO. LA PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO ES DEL 36.5%, REPARTIDOS POR TODAS LAS EDADES, SIN HABERSE PERCIBIDO MUJERES FUMADORAS MAYORES DE 45 AÑOS; LA RELACION ENTRE LOS JOVENES DE AMBOS SEXOS SE IGUALA. LA MODA Y LA MEDIA ESTA EN LOS 20 CIGARRILLOS DIARIOS Y EN LOS 20 AÑOS FUMADOS. SINTOMAS RESPIRATORIOS ASOCIADOS CON EL TABACO EN EL 83.4% (P

Autor: FALCO FERRER VICENC.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 400 PACIENTES CON NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA QUE REQUIRIERON INGRESO HOSPITALARIO UTILIZANDO METODOS DIAGNOSTICOS RUTINARIOS. LOS PRINCIPALES RESULTADOS DEL ESTUDIO HAN SIDO LOS SIGUIENTES: SE HA OBTENIDO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN EL 45% DE LOS CASOS. LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS HAN SIDO S. PNEUMONIAS (21%) Y L. PNEUMOPHILA (7.5%). EL 27% DE LOS PACIENTES DESARROLLARON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LEGIONELLA PNEUMOPHILA HA RESULTADO SER EL MICROORGANISMO QUE PRODUCE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON MAYOR FRECUENCIA. POR OTRA PARTE SE HA DEMOSTRADO QUE EL AISLAMIENTO DE LEGIONELLA PNEUMOPHILA EN EL CULTIVO DE ESPUTO ES UN FACTOR DE GRAVEDAD PUESTO QUE EXISTE ASOCIACION ENTRE LA EXISTENCIA DE CULTIVO POSITIVO Y EL DESARROLLO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. TAMBIEN SE HA COMPROBADO QUE ANTE LA SOSPECHA DE NEUMONIA POR LEGIONELLA DEBEN CULTIVARSE TODOS LOS ESPUTOS INDEPENDIENTEMENTE DE SU CALIDAD BACTERIOLOGICA PUESTO QUE EN LA MITAD DE LOS CASOS EN QUE SE HA AISLADO LEGIONELLA PNEUMOPHILA EN ESPUTO, ESTE ERA DE BAJA CALIDAD BACTERIOLOGICA. OTRO ASPECTO INTERESANTE DEL ESTUDIO ES LA OBSERVACION DE QUE LA NO OBTENCION DE UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO TRAS LA APLICACION DE LOS METODOS DIAGNOSTICOS RUTINARIOS NO IMPLICA UN PEOR PRONOSTICO. POR ULTIMO, HEMOS COMPROBADO QUE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAN SIDO LOS PRINCIPALES AGENTES ETIOLOGICOS DE LAS NEUMONIAS BACTERIANAS EN PACIENTES CON INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y QUE LA APARICION DE UNA NEUMONIA BACTERIANA EN ESTOS PACIENTES ES UN MARCADOR DE PROGRESION DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.

Autor: FERNANDEZ MOYA ASUNCION.
Año: 1991.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL TRABAJO ES UN ESTUDIO FISIOLOGICO QUE VALORA LA FUNCION VENTILATORIA Y LA FUERZA MUSCULAR EN TRES SITUACIONES CON MODIFICACION DE LA CAJA TORACICA, DOS DE ELLAS PATOLOGICAS: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ESCOLIOSIS Y UNA FISIOLOGICA: EMBARAZO.EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE SE VALORARON LOS AÑOS DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ASI COMO LOS DE TRATAMIENTO FISIOTERAPICO. SE COMPARARON ENTRE SI Y CON UN GRUPO DE NORMALES, DEMOSTRANDO UN PATRON RESTRICTIVO QUE ES MAS MARCADO CUANTO MAYOR ES LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD. EL TRATAMIENTO RETARDA ESTA EVOLUCION. EN LA ESCOLIOSIS SE DIVIDIERON EN RELACION AL GRADO DE ANGULO DE COBB Y SE COMPARARON ENTRE SI Y CON NORMALES, DEMOSTRANDO UN PATRON RESTRICTIVO MAS MARCADO EN LOS DE ANGULO MAYOR Y QUE NO MEJORA CON LA CIRUGIA CORRECTORA DE HARRINGIDN. EN EL EMBARAZO SE HIZO EL ESTUDIO A LO LARGO DEL SEPTIMO Y NOVENO MES Y SEGUNDO MES DE POSTPARTO, NO HABIENDO ALTERACION LLAMATIVA, PERO SI UNA DISMINUCION MUY MARCADA DE LA FUERZA MUSCULAR EN EL POSTPARTO, CONSERVANDO FLUJOS NORMALES.

Autor: GARCIA DE LA LLANA FRANCISCO.
Año: 1991.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA Y CLINICO HUMANAS PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Autor: GONZALEZ RUIZ JOSE M..
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Autor: IGNACIO GARCIA JOSE M. .
Año: 1991.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: BASANDONOS EN LA TEORIA INFLAMATORIA DEL ASMA EN LAS DISCORDANCIAS CLINICO-FUNCIONALES Y EN LAS DIFICULTADES PARA EL MANTENIMIENTO DOMICILIARIO DE LOS PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL CRONICA, SE DISEÑA UN PROGRAMA EDUCACIONAL DE AUTOCONTROL DE MEDICACION CON MONITORIZACION DOMICILIARIA DEL APICE DE FLUJO CON EL FIN DE ANALIZAR LA UTILIDAD DEL PROGRAMA EN EL MANTENIMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD, ASI COMO MEDIR SU RENTABILIDAD PARA DISMINUIR MORBOMORTALIDAD, MEJORAR LA UTILIZACION DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES, ASI COMO PARA REINSERCION SOCIAL Y LABORAL DEL ASMATICO.SE REALIZA UN ESTUDIO CONTROLADO QUE DEMUESTRA LA UTILIDAD DEL PROGRAMA PARA CONSEGUIR LOS OBJETIVOS PREDEFINIDOS.

Autor: LOPEZ ENCUENTRA ANGEL.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA ASOCIACION DE ENFERMEDADES (CO-MORBILIDAD) PUEDE REPERCUTIR SOBRE LAS DECISIONES, EN RELACION A LA TERAPEUTICA QUIRURGICA DEL CB, EN DOS SENTIDOS: EN LA DECLARACION DE INOPERABILIDAD DEL PACIENTE O EN LA PREDICCION DE UN MAL PRONOSTICO GLOBAL DEL PACIENTE, A LARGO PLAZO. EN UNA SERIE CONSECUTIVA DE 598 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CB ENTRE 1985 Y 1988, SE DETECTO QUE UN 81% DE LOS CASOS INOPERABLES LO FUERON POR LA ASOCIACION CON OTRAS ENFERMEDADES. PARA CONOCER LA PREDICCION DE SUPERVIVENCIA DE CASOS CON CB, OPERABLES Y RESECABLES, ASOCIADOS A OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO (OCFA), SE UTILIZO EL METODO DEALE (AM J MED 1982; 73:883), QUE COMBINA LOS DATOS DE MEDIA DE MORTALIDAD ANUAL DEPENDIENTE DE LA EDAD, DEL ESTADIO DEL CB Y DEL GRADO DE AFECTACION FUNCIONAL POR SU OCFA, PARA CADA PACIENTE. APLICANDO ESTE METODO, SE OBSERVO QUE, ENTRE UN 25 Y UN 35% DE LOS PACIENTES CON ESTA CO-MORBILIDAD (CB-OCFA), LA INDICACION DE TORACOTOMIA CON INTENTOS CURATIVOS ES INCIERTA EN TERMINOS DE UTILIDAD TERAPEUTICA. ANALIZADOS ESTOS HALLAZGOS, Y LAS LIMITACIONES DE ESTA PREDICCION, SE CONCLUYE CON LA NECESIDAD DE INTRODUCIR LA CO-MORBILIDAD COMO FACTOR PRONOSTICO DIFERENCIADO EN LAS FUTURAS BASES DE DATOS DE SUPERVIVENCIA DEL CB, PARA VALIDAR PROSPECTIVAMENTE EL ESTUDIO PRESENTE.

Autor: MORALES ORTIZ ANA.
Año: 1991.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA MEDICA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO SOBRE LAS IMPLICACIONES PSICOLOGICAS DEL ENFERMO RESPIRATORIO, A TRAVES DEL ANALISIS DE LA RESPUESTA GLOBAL DE LOS PACIENTES ANTE LA SITUACION DE ENFERMEDAD, ACUÑADO HOY DIA CON EL CONSTRUCTO "CONDUCTA DE ENFERMEDAD". TAMBIEN SE ANALIZA LA CALIDAD DE VIDA EN RELACION CON LA SALUD Y LAS ATRIBUCIONES QUE REALIZAN ESTOS ENFERMOS SOBRE SU ENFERMEDAD. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE EXISTEN VARIABLES DE TIPO COMPORTAMENTAL, ACTITUDINAL Y SOCIAL QUE ESTAN INCIDIENDO LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Y DE ALGUNOS SINTOMAS BIOLOGICOS. SE HA COMPARADO CON UN GRUPO DE PACIENTES CARDIACOS DE LAS MISMAS CARACTERISTICAS, SE DESCRIBEN LAS DIFERENCIAS HALLADAS A NIVEL PSICOLOGICO. ASI MISMO, SE HA ESTUDIADO LA SITUACION DE HOSPITALIZACION Y SU INCIDENCIA SOBRE LA ENFERMEDAD.

Autor: ORTEGA RUIZ FRANCISCO.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: CON EL FIN DE EVALUAR LA UTILIDAD DE LOS DISTINTOS PARAMETROS DE FUNCION PULMONAR, DE REPOSO Y DE ESFUERZO, EN LA VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL SE ESTUDIARON A 78 ENFERMOS CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) ESTABILIZADA. EL FEV1 SE MOSTRO COMO EL PARAMETRO BASAL MAS UTIL EN LA DETECCION DE UNA INCAPACIDAD SEVERA EN ESTOS PACIENTES. EL RESTO DE LAS MEDIDAS ESPIROGRAFICAS, ASI COMO LA DETERMINACION DE OTROS PARAMETROS DE REPOSO (DIFUSION, GASES EN SANGRE ARTERIAL, VOLUMENES ESTATICOS, PRESIONES MUSCULARES INSPIRATORIAS) APORTABAN, ADICIONALMENTE, POCO A LA VALORACION EN ESTE TIPO DE PACIENTES. AL COMPARAR LAS PREDICCIONES DE LA CAPACIDAD PARA TRABAJAR BASADOS EN LOS DATOS OBTENIDOS DE LAS PRUEBAS DE REPOSO FRENTE A LOS EXTRAIDOS DEL TEST DE EJERCICIO EXISTIAN GRANDES DISCREPANCIAS EN LOS RESULTADOS CONSEGUIDOS POR AMBOS TIPOS DE PRUEBAS, TANTO EN LOS CASOS SEVEROS COMO EN LOS CASOS PARCIALES DE AFECTACION. LAS PRUEBAS BASALES DE REPOSO INFRAVALORABAN, EN ALGUNOS CASOS, Y SOBREVALORABA, EN OTROS, LA CAPACIDAD PARA LA REALIZACION DE UN EJERCICIO. SE OBTENIA UNA MEJOR CORRESPONDENCIA CON LOS PARAMETROS BASALES CUANDO EL CRITERIO DE INCAPACIDAD, PARA EL TEST DE EJERCICIO, SE EXPRESABA EN PORCENTAJE DE UN TEORICO. A 18 PACIENTES LE REPETIMOS EL ESFUERZO EN DIAS DIFERENTES OBTENIENDO UNA GRAN REPRODUCTIBILIDAD TANTO DE LOS DIFERENTES PARAMETROS DEL EJERCICIO COMO DE LA SENSACION DE DISNEA (MEDIDA POR ESCALA DE BORG MODIFICADA). EN 33 PACIENTES SE LES CUANTIFICO EL GRADO SUBJETIVO DE DISNEA, A LO LARGO DE TODO EL EJERCICIO, PARA ANALIZAR LOS FACTORES QUE PODRIAN INFLUIR EN ESTA SENSACION DURANTE EL EJERCICIO. ENCONTRAMOS CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE LA DISNEA Y FACTORES VENTILATORIOS (VE, VE/MVV, VT, FR), FACTORES CARDIOCIRCULATORIOS (HR, V02/HR, SA02) Y FACTORES DE FUNCION MUSCULAR COMO EL GRADO DE EXTENSION DE ACORTAMIENTO DE LOS M. INSPIRATORIOS (VT/FVC), VELOCIDAD DE ACORTAMIENTO (VT/TI) Y FRECUENCIA DE CONTRACCION (FR). LA SENSACION DE TENSION O PRESION INSPIRATORIA MEDIDA EN LA BOCA (PB) Y SU RELACION CON LA PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PB/PIMAX) O SENSACION DE ESFUERZO CONTRIBUIAN A LA DISNEA. EL TIEMPO DE CONTRACCION (TI/TOT) NO SE ASOCIABA AL GRADO DE DISNEA EN EL ESFUERZO.

Autor: OTERO CANDELERA REMEDIOS.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" SEVILLA..

Resumen: CON OBJETO DE CONOCER LA EVOLUCION DE LOS DEFECTOS DE PERFUSION TRAS UN TEP A LOS 6,12 Y 18 MESES; IDENTIFICAR CUALES FACTORES SE ASOCIAN A UN PERFIL EVOLUTIVO FAVORABLE O DESFAVORABLE, Y EVALUAR LA EXISTENCIA DE RECURRENCIAS SUBCLINICAS SE REALIZO EL PRESENTE ESTUDIO PROSPECTIVO. A LOS 6 MESES DEL EPISODIO DEL TEP SE ENCONTRARON LOS MISMOS DEFECTOS GAMMAGRAFICOS EN EL 21%. EN UN 53% PERSISTIAN, PERO ERAN DE MENOR TAMAÑO Y EN UN 23% SE HABIAN NORMALIZADO. A LOS 12 MESES PERSISTIAN LOS MISMOS DEFECTOS INICIALES EN UN 11%. EN UN 50% HABIAN DISMINUIDO, Y EN UN 28% SE HABIAN NORMALIZADO. A LOS 18 MESES SE HABIAN NORMALIZADO EN UN 30%. EN EL 50% HABIAN DISMINUIDO LOS DEFECTOS GAMMAGRAFICOS INICIALES, Y EN UN 20% PERSISTIAN LOS MISMOS DEFECTOS. LA EVOLUCION GAMMAGRAFICA MAS FAVORABLE HA ESTADO ASOCIADA A LA EDAD MEDIA MAS JOVEN. SE HAN ENCONTRADO ASOCIACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE LA EVOLUCION GAMMAGRAFICA FAVORABLE Y EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE; ENTRE LA EVOLUCION FAVORABLE Y EL ANTECEDENTE DE INTERVENCION QUIRURGICA O TRAUMATISMO, Y TAMBIEN ENTRE LA EVOLUCION DESFAVORABLE Y EL ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA. NO SE HA PODIDO ATRIBUIR LA APARICION DE NUEVOS DEFECTOS A LA EXISTENCIA DE REEMBOLISMOS.

Autor: PARRA ORDAZ OLGA.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: OBJETIVOS: ESTUDIAR EN PRIMER LUGAR LA INFLUENCIA DE LA CPAP NASAL EN EL PATRON VENTILATORIO Y SOBRE LA VARIACION DE PRESION EN LA VIA AEREA EN 10 INDIVIDUOS SANOS Y EN 10 ENFERMOS CON SINDROME DE LA APNEA OBSTRUCTIVA (SAOS). EN SEGUNDO LUGAR ANALIZAR LA HUMIDIFICACION OBJETIVA ALCANZADA POR UN HUMIDIFICADOR HIGROSCOPICO (HH) AL INTERCALARIO EN EL CIRCUITO DE CPAP NASAL, ASI COMO LA VALORACION SUBJETIVA DE MEJORA EN LA SEQUEDAD DE MUCOSA NASAL POR PARTE DE LOS ENFERMOS. EN TERCER LUGAR DETERMINAR LA FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO (FIO2) AL SUMINISTRAR DIFERENTES FLUJOS DE OXIGENO Y DIFERENTES NIVELES DE CPAP. METODOS: NEUMOTACOGRAFIA, TRANSDUCTOR DE PRESION, ESPECTROMETRIA DE MASAS. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: NO SE DEMUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL PATRON VENTILATORIO DE INDIVIDUOS SANOS NI DE ENFERMOS CON SAOS AL RESPIRAR CON CPAP NASAL. EN AMBOS GRUPOS SE PRODUCE UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO Y PROGRESIVO EN LA VARIACION DE PRESION EN LA VIA AEREA A MEDIDA QUE AUMENTA EL NIVEL DE CPAP. CONSTATAMOS UNA MEJORA OBJETIVA Y SIGNIFICATIVA DE LA HUMIDIFICACION DEL AIRE INSPIRADO (PIH20) Y DE LA HUMEDAD RELATIVA (HR) AL INTERCALAR EL HH. LOS ENFERMOS REFIEREN TAMBIEN UNA MEJORA SUBJETIVA EN LA SEQUEDAD NASAL. LA FIO2 RESULTANTE DEL TRATAMIENTO COMBINADO CON CPAP NASAL Y OXIGENO EXPERIMENTA UN LOGICO INCREMENTO A MEDIDA QUE AUMENTA EL FLUJO DE OXIGENO Y UNA DISCRETA TENDENCIA A LA DISMINUCION A MEDIDA QUE AUMENTA EL NIVEL DE CPAP.

Autor: PRADOS REGUERA M. DOLORES.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO (SEVILLA).

Resumen: I. LA INTRODUCCION COMPRENDE: A) EL CONCEPTO ACTUAL DE LAS NEUMONIAS, ESPECIFICANDO LA EVOLUCION DEL PROCESO A LO LARGO DE LA H. , LA FRECUENCIA EXPRESADA EN TASAS DE INCIDENCIA Y LOS MECANISMOS PATOGENETICOS; B) LA CLASIFICACION EN LOS DISTINTOS GRUPOS: GRUPO 1=NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDADES DEBILITANTES Y CARACTERISTICAS CLINICAS NO GRAVES/ GRUPO 2=NEUMONIAS GRAVES DE LA COMUNIDAD Y GRUPO 3= NEUMONIAS POR ASPIRACION, ADEMAS NEUMONIAS NOSOCOMIALES, EN INMUNODEPRIMIDOS Y BENIGNAS DE LA COMUNIDAD. NOSOTROS HEMOS ESTUDIADO LOS 3 GRUPOS PRIMEROS; C) LA CLINICA Y LAS COMPLICACIONES; D) EL DCO. RX Y MICROBIOLOGICO, E) EL PRONOSTICO Y F) TRATAMIENTO. II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: A) CAMBIOS EN EL ESPECTRO ETIOLOGICO Y APARICION DE RESISTENCIAS, B) AUMENTO CONSIDERABLE DE LAS EXPECTATIVAS DE VIDA; C) FALTA DE ESPECIFICIDAD DE LOS DATOS CLINICOS, EPIDEMIOLOGICOS Y RADIOLOGICOS, D) DIFICULTAD DE OBTENER MUESTRAS; E) ELEVADA MORTALIDAD; OBJETIVOS: A)ANALISIS DE LA UTILIDAD DE CRITERIOS CLINICOS, EPIDEMIOLOGICOS Y RX PARA DISCRIMINAR A LOS GRUPOS SEGUN UN ESPECTRO ETIOLOGICO, PREVEER SORPRESAS ETIOLOGICAS, VERIFICAR LA EFICACIA DE LOS TTOS. Y DIFERENCIAR RIESGOS. III. MATERIAL Y METODO, INCLUYENDO LOS CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION DE LOS PACIENTES, COMO SE HIZO EL SEGUIMIENTO HASTA SU CURACION O MUERTE Y LOS METODOS MICROBIOLOGICOS Y ESTADISTICOS UTILIZADOS. IV. LOS RESULTADOS DE LOS TRES GRUPOS, HABIENDO UTILIZADO LAS DIFERENTES VARIABLES. V. DISCUSION DEL PROBLEMA EN EL QUE SE DEBATIO LA CLINICA DE LAS NEUMONIAS DE TODA LA SERIE Y LO MAS DESTACABLE DE CADA GRUPO Y SE EVALUARON LAS TECNICAS DIAGNOSTICAS EMPLEADAS. VI. 16 CONCLUSIONES. VII. 16 GRAFICOS. VIII. BIBLIOGRAFIA.

Autor: SERRANO SAIZ JOSE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Autor: VALERA SANCHEZ ARSENIO.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" SEVILLA.

Resumen: CON OBJETO DE VALORAR LA FUNCION VENTRICULAR DERECHA EN EL SAOS Y EL EFECTO QUE SOBRE ELLA TIENE LA APLICACION A MEDIO PLAZO DE UN DISPOSITIVO DE PRESION POSITIVA Y CONTINUA SOBRE LA VIA AEREA SUPERIOR (CPAPN) SE ESTUDIARON 40 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SAOS. EN TODOS SE PRACTICO ESTUDIO DEL SUEÑO ESPONTANEO NOCTURNO, EXPLORACION FUNCIONAL RESPIRATORIA Y VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN EQUILIBRIO PARA EL CALCULO DE LAS FRACCIONES DE EYECCION VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA (FEVD Y FEVI). EN 26 DE ESTOS PACIENTES SE PUDO HACER UN SEGUIMIENTO DESPUES DE UN PROMEDIO DE 8 MESES EN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CON CPAPN APLICADA DURANTE LAS NOCHES. DE LOS 40 PACIENTES ESTUDIADOS, 24 TENIAN UNA FEVD DISMINUIDA (60%). LOS 24 PACIENTES QUE TENIAN UNA FEVD DISMINUIDA TENIAN UNAS CIFRAS DE OXIGENO ARTERIAL (PAO2) (X +- DS) (69,9 +- 13,6 MMHG) SIGNIFICATIVAMENTE MAS BAJAS QUE LOS 16 PACIENTES RESTANTES QUE TENIAN UNA FEVD NORMAL (80,1 +- 8,7 MMHG). ASIMISMO, LOS PACIENTES HIPOXEMICOS (PAO2

Autor: ALEGRE MARTIN JOSE.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL VALLE HEBRON. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA..

Resumen: EN AUSENCIA DE PATOLOGIA INTESTINAL LOS ACIDOS BILIARES SERICOS SON UN MARCADOR MUY SENSIBLE DE FUNCION HEPATICA. BASANDONOS EN ESTOS HECHOS HEMOS VALORADO A LOS ABS (COLIGLICINA-CG, ACIDO QUENODEOXICOLICO-AQ, ACIDOS BILIARES TOTALES-ABT) POSTPRANDIALES POR RIA, FRENTE A LAS PRUEBAS HEPATICAS CONVENCIONALES-PHC (TRANSAMINASAS, F.ALCALINAS Y GGT) EN LA DETECCION PRECOZ DE ALTERACION HEPATICA POR FARMACOS ANTITUBERCULOSOS. SE INCLUIAN EN EL ESTUDIO LOS PACIENTES TUBERCULOSOS, SIN ANTECEDENTES DE ALTERACIONES HEPATOINTESTINALES, COLECISTECTOMIA, NI EXPOSICION A TOXICOS HEPATICOS Y CON LOS PARAMETROS HEPATICOS ANTES DEL TRATAMIENTO DENTRO DE LA NORMALIDAD. SE ESTABLECIERON TRES GRUPOS DE TRABAJO, EL PRIMERO CON 100 PACIENTES CON DETERMINACIONES DE PHC Y CG EN LAS TRES PRIMERAS SEMANAS Y A LOS DOS MESES DEL TRATAMIENTO, EL SEGUNDO CON 55 PACIENTES A LOS QUE SE AMPLIO EL ESTUDIO A DOS NUEVOS AB, EL AQ Y LOS ABT, Y EL TERCERO CON 16 PORTADORES DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH CON LOS MISMOS CONTROLES QUE EL PRIMERO. DEL ESTUDIO PODEMOS CONCLUIR 1. LA DETERMINACION SERICA POSTPRANDIAL DE AB (PREDOMINANTEMENTE CG) ES EL PARAMETRO MAS SENSIBLE PARA LA DETECCION PRECOZ DE LESION POR ANTITUBERCULOSOS Y CON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS RESPECTO AL RESTO DE PHC. EL N. DE ALTERACIONES DE CG AUMENTA HASTA LA 3 SEMANA, PARA DISMINUIR A LOS DOS MESES DE TRATAMIENTO, COMO INDICE DE ADAPTABILIDAD DE LA CELULA HEPATICA AL FARMACO. 3. LA PIRAZINAMIDA NO INDUCE UN MAYOR N. DE ALTERACIONES HEPATICAS. 4. EN PORTADORES DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH, LAS REACCIONES HEPATICAS ADVERSAS SON MAS FRECUENTES Y GRAVES, LO QUE OBLIGA A UNA MONITORIZACION MAS ESTRICTA Y A SUSPENDER EL TRATAMIENTO EN UN MAYOR NUMERO DE PACIENTES.

Autor: ALMIRALL PUJOL JORDI.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BADALONA "GERMANS TRIAS I PUJOL".

Resumen: DURANTE 3 AÑOS SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE TODAS LAS NEUMONIAS GRAVES QUE FUERON ATENDIDAS EN LA UCI DEL HOSPITAL DE BADALONA "GERMANS TRIAS I PUJOL", CON EL FIN DE REALIZAR UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO, PRACTICAR UN ANALISIS UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE DE SUS FACTORES PRONOSTICOS Y ESTUDIAR LA RELACION HISTOLOGICA ENTRE ESTA PATOLOGIA Y EL SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. SE DIAGNOSTICARON 127 NEUMONIAS DE LAS QUE SE IDENTIFICO GERMEN EN 70 (55,1%), NO HABIENDOSE VALORADO EL CULTIVO DE ESPUTO, EXCEPTO CUANDO ERA POSITIVO PARA LEGIONELLA PNEUMOPHILA. EN NUESTRO GRUPO EL MICROORGANISMO MAS FRECUENTE FUE LEGIONELLA PNEUMOFILA, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y PSEUDOMONAS AERUGINOSA. NO SE DETECTO NINGUN VIRUS. LA MORTALIDAD FUE DEL 42,5% Y EN 29 PACIENTES SE PRACTICO NECROPSIA Y BIOPSIA DE TODOS LOS LOBULOS PULMONARES BUSCANDO LA PRESENCIA DE MEMBRANA HIALINA PARA EL DIAGNOSTICO DE SDRA. LOS FACTORES PRONOSTICOS SELECCIONADOS EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE, QUE DE MANERA INDEPENDIENTE INFLUYEN EN UN PRONOSTICO DESFAVORABLE SON EDAD IGUAL O SUPERIOR A 70 AÑOS, SI AL INGRESAR EN LA UCI PRESENTAN SHOCK, SAPS 12 Y NECESITAN VM Y SE AISLA PSEUDOMONAS AERUGINOSA COMO CAUSANTE DE LA INFECCION. POR OTRO LADO EN EL 59% DE LOS EXITUS A LOS QUE SE PRACTICO NECROPSIA, HEMOS OBSERVADO MEMBRANA HIALINA QUE CONFIRMA LA EVOLUCION DE LA NEUMONIA HACIA SDRA.

Autor: ALVAREZ SALA WALTHER RODOLFO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO DOS GRUPOS DE PERSONAS. EL PRIMER GRUPO FORMADO POR 42 PERSONAS SANAS Y EL SEGUNDO GRUPO INTEGRADO POR 161 ENFERMOS. ESTABLECEMOS UNA COMPARACION ENTRE LOS DOS GRUPOS EN TODOS LOS PARAMETROS CELULARES Y BIOQUIMICOS ANALIZADOS EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR. DE ESTA FORMA PODEMOS APLICAR EL TEOREMA ESTADISTICO DE BAYES Y HALLAR EN FUNCION DE UNA ESPECIFICIDAD, CIFRADA EN EL 95%, UN VALOR DE REFERENCIA PARA CADA PARAMETRO. DE ESTA MANERA DEFINIMOS EL LAVADO BRONCOALVEOLAR DE REFERENCIA, TANTO EN SU COMPONENTE CELULAR COMO EN SU FRACCION BIOQUIMICA.

Autor: BARDAGI FORNS SANTIAGO.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL SANT JAUME I SANTA MAGDALENA DE MATARO.

Resumen: LA PREVALENCIA DE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL (HRB), INDUCIDA POR EL EJERCICIO A TRAVES DE UNA CARRERA LIBRE EN ESFUERZO MAXIMO, SE DETERMINO A TRAVES DE UN ESTUDIO TRANSVERSAL EN UNA POBLACION DE 2.216 NIÑOS DE 9 A 14 AÑOS, ESCOLARIZADA Y RESIDENTE EN LA CIUDAD DE MATARO; LA ESTIMACION PUNTUAL FUE DEL 6.8% CON UN INTERVALO DE CONFIANZA AL 95% DEL 5.8 AL 7.8. LA HRB EN EL GRUPO ESTUDIADO, DISMINUYE CON LA EDAD DE FORMA PROGRESIVA Y CASI LINEAL, DETECTANDOSE ENTRE LOS 5 Y 10 MINUTOS DE TERMINADO EL EJERCICIO EN LA GRAN MAYORIA DE CASOS. LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES "INDOOR" PARA LA HRB SE DETERMINARON EN UN ESTUDIO COMPLEMENTARIO DEL TIPO CASO-CONTROL: EN TOTAL SE INCLUYERON 122 CASOS Y 219 CONTROLES; LA INFORMACION SE RECOGIO MEDIANTE ENCUESTAS REALIZADAS A LOS PADRES EN EL DOMICILIO. LA EXPOSICION PASIVA AL TABACO A PARTIR DE LA MADRE ES LA QUE PRESENTA UNA ASOCIACION MAS IMPORTANTE (OR DE 1.86 IC AL 95% DE 1.07-3.26), ES MAS MARCADA SI SE INICIO DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA (OR DE 2.56, IC AL 95% DE 1.12-5.84) Y AUMENTA EN RELACION A LA INTENSIDAD DE LA EXPOSICION (TIEMPO Y MEDIANA DE CIGARRILLOS AL DIA). NO SE ENCUENTRA ASOCIACION A PARTIR DE LA EXPOSICION AL HABITO TABAQUICO DEL PADRE. LA EXPOSICION A LA COCINA A GAS BUTANO HA DEMOSTRADO SER UN FACTOR DE RIESGO (OR DE 2.27 CON UN IC AL 95% DE 1.25-4.11) NO ASI LOS DISTINTOS TIPOS DE CALEFACCION. LOS SINTOMAS RESPIRATORIOS SE ENCUENTRAN ASOCIADOS FUERTEMENTE CON LA HRB, PRESENTANDO SIBILANTES EN UN 45% DE CASOS.