ENFERMEDADES PULMONARES, 18

Autor: CABEZUDO HERNANDEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE 100 MINEROS DE CARBON DE LAS CUENCAS ASTURIANAS CALIFICADOS DE NEUMOCONIOSIS DE TERCER GRADO, PRACTICANDO RX SIMPLE, LATERAL DE TORAX Y TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCION. SE ANALIZAN PARAMETROS COMO NODULACION, PROFUSION, TIPO DE MASAS, SIGNOS DE E.P.O.C., ALTERACIONES PLEURALES, ADENOPATIAS CALCIFICADAS, MASAS CALCIFICADAS, MASAS CAVITADAS, BRONQUIECTASIAS Y BRONCOGRAMA AEREO. SE COMPARAN ESTADISTICAMENTE LOS DATOS OBTENIDOS POR MEDIO DEL INDICE DE KAPPA, VALORANDO LAS CONCORDANCIAS Y DISCORDANCIAS ENTRE LAS DOS LECTURAS. DESTACA ENTRE LAS CONCLUSIONES LA DISCORDANCIA DE LECTURAS RADIOLOGICAS EN LA NODULACION Y PROFUSION, INDICANDO LA NO UTILIDAD DEL TAC EN LA VALORACION LEGAL DE NEUMOCONIOSIS Y LA DISCORDANCIA DE LECTURAS EN LOS SIGNOS DE BRONCOGRAMA AEREO Y BRONQUIECTASIAS A CONSECUENCIA DEL MAYOR PODER DISCRIMINATORIO DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA EN ESTOS DOS PARAMETROS.

Autor: CALDERON ALVAREZ JUANA M..
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: PARA DETERMINAR LAS CAUSAS MAS FRECUENTES Y EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EOSINOFILIA EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA), HEMOS EVALUADO LOS LBA DE 218 SUJETOS POR LA PRESENCIA DE EOSINOFILOS. ESTABLECEMOS, PRIMERO, EL LIMITE SUPERIOR DE REFERENCIA PARA LOS EOSINOFILOS EN EL LBA A PARTIR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN 43 SUJETOS SANOS. HEMOS HALLADO QUE LOS EOSINOFILOS RARAMENTE SE ENCUENTRAN EN EL LBA DE LAS PERSONAS NORMALES, Y QUE SU PRESENCIA SE ASOCIA A ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR. OBSERVAMOS INCREMENTOS SIGNIFICATIVOS EN EL PORCENTAJE DE EOSINOFILOS EN EL LBA DE LOS PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL, CARCINOMA BRONCOGENICO Y FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA. LAS EOSINOFILIAS MAS ELEVADAS SE OBSERVARON EN LAS NEUMONIAS EOSINOFILICAS.

Autor: CARRION VALERO FRANCISCO.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL HA SIDO INVESTIGAR SI EL ESTUDIO SIMULTANEO DE UNA IMPORTANTE CANTIDAD DE DATOS DE FACIL OBTENCION, ES CAPAZ DE MEJORAR EL DIAGNOSTICO DE LOS ENFERMOS CON DERRAME PLEURAL DE NATURALEZA EXUDATIVA (DPE). PARA ELLO, EL TRABAJO SE DIVIDE EN DOS ETAPAS: EN LA PRIMERA O RETROSPECTIVA, TRAS RECOGER LA INFORMACION DE LAS HISTORIAS CLINICAS DE 250 PACIENTES, SE PROCEDE A DEPURAR LAS VARIABLES INICIALMENTE CONSIDERADAS, Y CON ELLAS SE REALIZA EL ANALISIS DISCRIMINANTE, EN EL QUE LA VARIABLE CRITERIO ES EL DIAGNOSTICO, CON 4 CATEGORIAS (NEOPLASIA, INFECCION NO TUBERCULOSA, TUBERCULOSIS Y MISCELANEA); EN LA SEGUNDA ETAPA O PROSPECTIVA, LA EXACTITUD DE LAS PREDICCIONES DIAGNOSTICAS SE PONE A PRUEBA EN UN GRUPO ADICIONAL DE 69 PACIENTES. LA ECUACION FINAL CLASIFICA ADECUADAMENTE A 196 DE LOS 250 INDIVIDUOS DE LA FASE RETROSPECTIVA (78.4%), Y A 52 DE LOS 69 PERTENECIENTES A LA FASE PROSPECTIVA (75.4%). SE CONCLUYE QUE LA VALORACION EN CONJUNTO DE 24 VARIABLES ELEMENTALES EN LA CLINICA DIARIA, PERMITE AGRUPAR DE FORMA RAZONABLE A UNA SERIE DE PACIENTES CON DPE, Y SE PLANTEA LA UTILIDAD DEL NUEVO PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO EN LA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA INICIAL DE LA ENFERMEDAD.

Autor: CARRIZO SIERRA SANTIAGO JULIAN.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO ES LA DETERMINACION Y CUANTIFICACION DE LA MORFOLOGIA DE LA VERTIENTE ESPIRATORIA DE LA CURVA DE FLUJO-VOLUMEN MEDIANTE UN NUEVO PARAMETRO DE FUNCION PULMONAR DENOMINADO ANGULO BETA. EL PROPOSITO SE BASA EN ANALIZAR LA INCLUSION DE ESTE NUEVO PARAMETRO DE FUNCION PULMONAR EN EL ESTUDIO DE LA FUNCION PULMONAR DE RUTINA, SU RELACION CON LOS DATOS ANTROPOMETRICOS Y SU COMPARACION EN SUJETOS SANOS CON OTROS PARAMETROS DE FUNCION PULMONAR. DETERMINAR SI EL ANGULO BETA PUEDE APORTAR INFORMACION ADICIONAL SOBRE EL ESTUDIO DE SUJETOS CON PATOLOGIA RESPIRATORIA. PARA ELLO ESTUDIAMOS A 295 SUJETOS DIVIDIDOS EN 5 GRUPOS, SUJETOS SANOS NO FUMADORES, SANOS FUMADORES, PACIENTES CON EPOC, PACIENTES CON ASMA Y PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS RESTRICTIVAS, PRACTICANDO ESTUDIOS DE FUNCION PULMONAR EN TODOS ELLOS Y LA CUANTIFICACION DEL ANGULO BETA. OBTUVIMOS LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. LA DETERMINACION DEL ANGULO BETA EN LA CURVA MEFV CARACTERIZA DE FORMA ADECUADA SU MORFOLOGIA Y PROPORCIONA UNA INFORMACION CUANTITATIVA DE LA MISMA. 2. EL VALOR DE BETA ES INDEPENDIENTE EN ADULTOS JOVENES DE LA EDAD, TALLA Y PESO 3. LA MORFOLOGIA DE LA CURVA MEFV REFLEJADA MEDIANTE BETA DISCRIMINA MEJOR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LIMITACION AL FLUJO AEREO QUE LOS PARAMETROS CLASICOS DE LA ESPIROMETRIA.

Autor: CHACON VALLES ENRIQUE.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HA SUGERIDO QUE UN DEFECTO EN LOS SISTEMAS DEFENSIVOS LOCALES O SISTEMICOS PODRIA PREDISPONER A INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS DE LAS VIAS AEREAS. ES CONOCIDO QUE ALGUNOS TIPOS DE BRONQUIECTASIAS, TIENEN SU ORIGEN EN DEFECTOS INMUNOLOGICOS PRIMARIOS QUE AFECTAN FUNDAMENTALMENTE A LA INMUNIDAD HUMORAL. LA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES ATOPICAS EN PACIENTES CON DEFICIT PRIMARIO DE INMUNOGLOBULINA A ES MAYOR QUE EN LA POBLACION NORMAL. A PESAR DE SER MAS FRECUENTES LOS DEFICITS DE INMUNIDAD HUMORAL, EXISTE TAMBIEN LA POSIBILIDAD DE QUE EXISTA UNA PROPORCION DEFICIENTE DE CELULAS EFECTORAS DE LA INMUNIDAD. LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO SON: 1) COMPARAR ALGUNOS PARAMETROS DE LA INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, ASMA Y BRONQUIECTASIAS, ASI COMO EN UN GRUPO DE PERSONAS SANAS. 2) DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LOS DEFICITS PRIMARIOS DE INMUNOGLOBULINAS EN LOS MISMOS ENFERMOS. 3) RELACIONAR LA SITUACION INMUNITARIA DE ESTOS ENFERMOS CON LA EVOLUCION CLINICO FUNCIONAL. SE CONCLUYE QUE: 1. NO EXISTEN DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LOS NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS, SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS Y FRACCIONES C3 Y C4 DEL COMPLEMENTO ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS DE ENFERMOS. 2. LAS INMUNODEFICIPRIMARIAS CONSTITUYEN UN 20% DE CASOS DE BRONQUIECTASIAS DE CAUSA NO ACLARADA, UN 8% DE LOS CASOS DE ASMA Y UN 1.98 DE LOS CASOS DE EPOC. 3. LOS ESTUDIOS INMUNOLOGICOS DEBEN DE ENTRAR A FORMAR PARTE EN EL PROTOCOLO DE ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS DE CAUSA NO ACLARADA, ESPECIALMENTE EN JOVENES, NO FUMADORES Y CON ANTECEDENTES DE PROCESOS INFECCIOSOS DE VIAS ALTAS O BAJAS.

Autor: CID DE RIVERA MARTIN CLAUDIO.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: OBJETIVO.- ESTUDIAR LA REPERCUSION QUE TIENE UN PROGRAMA DE REHABILITACION RESPIRATORIA SOBRE LOS ASPECTOS CLINICOS Y TERAPEUTICOS, Y ESPECIALMENTE SOBRE EL FUNCIONALISMO PULMONAR Y LA PIMAX Y PEMAX EN UN GRUPO DE 36 PACIENTES CON ASMA CRONICO SEVERO. CONCLUSIONES.- LOS PACIENTES CON ASMA CRONICO SEVERO, TIENE HIPERINSUFLACION, PERO NO PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA. LA REHABILITACION MEJORA LA CLINICA Y LA TERAPEUTICA, PERO NO MODIFICA LOS PARAMETROS FUNCIONALES. LA REHABILITACION MEJORA LA PEMAX, PERO ES POSIBLE QUE ESTE INCREMENTO CAREZCA DE SIGNIFICADO CLINICO, YA QUE PARTIAN DE CIFRAS NORMALES. EN EL ASMA CRONICO SEVERO RESPONDEN MEJOR A LA BRONCODILATACION LOS VOLUMENES PULMONARES QUE LOS FLUJOS. SERIA ACONSEJABLE REALIZAR A ESTOS PACIENTES MEDICIONES DE VOLUMENES PULMONARES CON ALGUNA FRECUENCIA, PARA CONOCER MEJOR SU SITUACION FUNCIONAL.

Autor: COBRECES GARCIA M. JOSEFINA.
Año: 1990.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: ESTUDIAMOS LOS EFECTOS CARDIOVASCULARES Y EN ESPECIAL SOBRE LA CIRCULACION PULMONAR QUE HALOTANO E ISOFLURANO PRODUCEN EN PERROS MESTIZOS ANESTESIADOS A LOS QUE SE INDUJO DISTRES RESPIRATORIO POR INYECCION DE ACIDO OLEICO (0.1 ML./KG) EN AURICULA DERECHA. LOS PERROS FUERON DIVIDIDOS EN 2 GRUPOS: A)9 PERROS VENTILADOS CON UNA FIO2 DE 0.4 Y HALOTANO AL 0.8% Y 1.6%. B)9 PERROS VENTILADOS CON UNA FIO2 DE 0.4 E ISOFLURANO AL 1.2% Y 2.4%. EN EL GRUPO A) EL GASTO CARDIACO DISMINUYO DE FORMA DOSIS DEPENDIENTE, LA PAS, UNICAMENTE DISMINUYO A LA CONCENTRACION MAS ALTA, MIENTRAS QUE LAS RAS NO SE MODIFICARON. LAS RPT Y LA PAP NO SE MODIFICARON. EL SHUNT INTRAPULMONAR Y LA PAO2 SE MANTUVIERON CONSTANTES. EN EL GRUPO B) EL GASTO CARDIACO NO SE MODIFICO, LA PAS DISMINUYO A AMBAS CONCENTRACIONES, ASI COMO LAS RAS. LAS RPT Y LAS PAP SE INCREMENTARON. EL SHUNT INTRAPULMONAR Y LA PAO2 NO VARIARON.

Autor: CORUJO RODRIGUEZ ELISA ISABEL.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA, GINECOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE ANALIZA LA ENDEMIA TUBERCULOSA EN LANZAROTE, MEDIANTE EL ESTUDIO DE: 1) MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS: MAXIMA EN LA CAPITAL DE LA ISLA, ARRECIFE, ENTRE 1900 Y 1930, CON MAS DE 200 FALLECIDOS POR 100000 HABITANTES, CON PREDOMINIO DE MUJERES. COMENZO A DESCENDER A PARTIR DE 1940 Y EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS SE HA DESPLAZADO LA CURVA DE MORTALIDAD HACIA LOS MAYORES DE 60 AÑOS, Y TAMBIEN HA AUMENTADO LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS MILIAR, EN TANTO QUE HA DISMINUIDO LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS MENINGEA. ACTUALMENTE NO EXISTEN DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD ENTRE LOS MEDIOS URBANOS Y RURALES, SI BIEN EN LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO EXISTIA PREDOMINIO URBANO. 2) INCIDENCIA Y ESTUDIO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO DEL PERIODO 1983-1988: LA TASA MEDIA DE MORBILIDAD PARA ESTE PERIODO FUE DE 52.5 CASOS POR 100000 HABITANTES, SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL MEDIO URBANO Y EL RURAL, Y CON UNA RAZON 3:1 VARON-HEMBRA. EL 89.8% DE LOS PACIENTES ERAN RESIDENTES HABITUALES EN LA ISLA. EN EL 64.5% DE LOS PACIENTES EXISTIAN FACTORES DE RIESGO, Y EL MAS FRECUENTE DE ELLOS EL CONTACTO CON ENFERMO TUBERCULOSO. UNA GRAN PARTE SE ENCONTRABA EN PARO Y TAMBIEN FUE MUY FRECUENTE, SOBRE TODO EN VARONES, EL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL. LA LOCALIZACION MAS COMUN FUE LA INTRATORACICA, Y DENTRO DE ELLA LA PULMONAR. EN EL 81.7% DE LOS CASOS SE PRODUJO INGRESO HOSPITALARIO. LA LESION RADIOLOGICA HALLADA MAS HABITUALMENTE FUE LA CAVITACION (42.9%). LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA FUE POSITIVA EN EL 74.1% DE LOS CASOS. SE REALIZO CULTIVO SOLO EN EL 39.2% DE LOS CASOS. EL RENDIMIENTO BACTERIOLOGICO DENTRO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR FUE DEL 72.4%. EL DIAGNOSTICO FUE, POR LO GENERAL, TARDIO, EN 45.4% ENTRE 1 Y 6 MESES. EN LAS REACTIVACIONES LA CAUSA PRINCIPAL FUE EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO (95.8%).

Autor: FEBRER ROTGER ANNA.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LOS PACIENTES TETRAPLEJICOS PRESENTAN COMPLICACIONES RESPIRATORIAS GRAVES, DEBIDO A LA PARALISIS DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA. ESTUDIAMOS EL COMPORTAMIENTO DE ESTA MUSCULATURA, ENFOCANDO EL ESTUDIO EN TRES APARTADOS: EXPLORACION ELECTROMIOGRAFICA DE VARIOS GRUPOS MUSCULARES (INTERCOSTALES, ABDOMINALES, PECTORAL MAYOR Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO), EXPLORACION DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS Y MEDICION DE LA FUERZA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS A TRAVES DE LAS PRESIONES RESPIRATORIAS MAXIMAS POR BOCA. LOS RESULTADOS REVELAN UNA ALTERACION IMPORTANTE DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS Y SE SEÑALA LA NECESIDAD DE ESTABLECER UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO SELECTIVO DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA PRESERVADA.

Autor: FERNANDEZ REVUELTA ARACELI.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA TUBERCULOSIS SIGUE SIENDO UNA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS MAS FRECUENTES Y GRAVES A PESAR DE QUE SU AGENTE ETIOLOGICO FUERA IDENTIFICADO HACE MAS DE UN SIGLO Y DE DISPONER DE UNA TERAPIA EFICAZ.HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE 423 PACIENTES INGRESADOS EN EL H.M.S. ENTRE ENERO DE 1985 Y JUNIO DE 1990 Y 640 CONTACTOS, ESTUDIANDO LOS ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS, SINTOMAS INICIALES, RX, MICROBIOLOGIA, TRATAMIENTO Y EVOLUCION. EN LOS CONTACTOS HEMOS VALORADO ADEMAS EL GRADO DE PARENTESCO, CONVIVENCIA, NUMERO DE REACTORES, CONVERTORES Y ENFERMOS Y SU RELACION CON ELCASO INDICE. OBSERVAMOS UN ESTACIONAMIENTO EN EL DECLIVE DE LA ENFERMEDAD, RELACIONADO CON LA EPIDEMIA HIV; MAYOR INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD EN ZONAS URBANAS DEPRIMIDAS Y AUMENTO DEL NUMERO DE ADVP; PRESENTACION CLINICA Y EVOLUCION DESFAVORABLE EN HIV POSITIVOS; RETRASO IMPORTANTE DEL DIAGNOSTICO SIENDO LOS QUE DEBUTARON CON TOS CAVITACION Y BACILIFEROS LOS DE MAYOR CAPACIDAD CONTAGIANTE; EDUCACION SANITARIA DEFICIENTE, 45-47% INCONTROLADOS, SIENDO NECESARIO IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE CONTROL.

Autor: GALDIZ ITURRI JUAN BAUTISTA.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE CRUCES. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FAC. MEDICINA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO. .

Resumen: EL NODULO PULMONAR SOLITARIO (NPS), SE TRATA DE UNA ENTIDAD FRECUENTE EN LA PRACTICA DIARIA SIN QUE EXISTA ACUERDO EN SU DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO: 1. CONOCER LA FRECUENCIA DEL NPS EN NUESTRO MEDIO Y SUS DIFERENTES ETIOLOGIAS. 2. ESTABLECER LA RENTABILIDAD DE LAS TECNICAS EMPLEADAS EN SU ESTUDIO, ANALIZANDO LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN SU RENTABILIDAD. 3. REALIZAR UNA RECOGIDA DE DATOS QUE PERMITA LA POSIBILIDAD DE ANALISIS ESTADISTICO Y SU POSTERIOR EMPLEO COMO METODO DIAGNOSTICO. 4. ESTABLECER UN PROTOCOLO DE ACTUACION. EL TRABAJO SE HA REALIZADO EN EL AREA DEL HOSPITAL DE CRUCES ENTRE LOS AÑOS 1.986 Y 1.989, HABIENDOSE ESTUDIADO 183 PACIENTES. EL PROTOCOLO DE ESTUDIO HA COMPRENDIDO LA REALIZACION DE UNA RUTINA ANALITICA, TECNICAS INVASIVAS (FB, PAT) Y TECNICAS RADIOLOGICAS (RX STANDARD, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA DEFINICION). LA PROPORCION DE NODULOS BENIGNOS Y MALIGNOS HA SIDO SIMILAR. HAN EXISTIDO FACTORES DETERMINANTES EN LA MALIGNIDAD: 1. ANTECEDENTES NEOPLASICOS. 2. PRESENCIA DE SINTOMAS. 3. MAYOR EDAD. 4. TAMAÑO DEL NODULO. POR OTRO LADO, LA PRESENCIA DE CALCIFICACION (TC) Y EL NO CRECIMIENTO DE LA LESION SE HAN RELACIONADO CON EL DIAGNOSTICO DE BENIGNIDAD.

Autor: GARCIA CEBRIAN FERNANDO.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA UPV BILBAO.

Resumen: OBJETIVOS: INVESTIGAR LA SITUACION EPIDEMIOLOGICA. COMPROBAR LA PATOMORFIA. OBSERVAR LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS Y VALORAR LOS COSTOS. POBLACION: CORRESPONDE A 7675 PERSONAS DE POBLACION GENERAL, 20.977 ESCOLARES Y 314 ENFERMOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR, DESDE EL 2 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE 1.986. RESULTADOS: EPIDEMIOLOGIA: MORTALIDAD, TASA 2,2 POR CIEN MIL. MORBILIDAD, INCIDENCIA TASA 40,5, PREVALENCIA TASA 60 AMBAS POR CIEN MIL. INFECCION: RAI 0,30% DESCENSO ANUAL 5%. ENFERMOS AFECTOS DE T.P. 214 VARONES, 100 MUJERES, CON EDADES ENTRE 0,5 Y 101 AÑOS. EN EL ESTUDIO DE LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS, SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE UNA MAYOR INCIDENCIA CON RELACION A LA POBLACION GENERAL EN: INSTRUCCION PARA ESTUDIOS PRIMARIOS; NIVEL ECONOMICO EN OBRERO BAJO; RELACION CON LA ACTIVIDAD ESTUDIANTES; ACTIVIDAD LABORAL EN LA CORRESPONDIENTE AL SECTOR SERVICIOS. MODO DE DETECCION: ACTIVA EN EL 17% DE LOS CASOS, EL RESTO FUE PASIVA CON UN 76% DE ENFERMOS QUE ACUDIERON POR SER SINTOMATICOS, 6% PARA REC. DE EMPRESA Y 1% POR OTRO MOTIVO. CLINICA: SIN CAMBIOS EN LA PATOMORFIA, CON PREDOMINIO DE LA TOS Y EXPECTORACION EN LAS FORMAS CON FROTIS POSITIVO. EL 25% PRESENTARON HEMOPTISIS. LA TOS ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS Y LA DISNEA EN LA TERCERA EDAD. DEMORA: LA MEDIA FUE DE 8 SEMANAS, SIENDO MENOR EN LAS FORMAS BACTERIOLOGICAMENTE NEGATIVAS, EN LOS NIÑOS Y EN LOS GRUPOS DE MAYOR NIVEL SOCIOCULTURAL O ECONOMICO. TRATAMIENTO: COMPLETARON EL TRATAMIENTO 303 PACIENTES, NO OBSERVANDOSE NINGUN FRACASO, EN EL 2% HUBO RECIDIVA PRESENTANDOSE UN 9% DE EFECTOS SECUNDARIOS. CONTACTOS: 264 CASOS INDICE ESTUDIADOS, CON 2113 CONTACTOS. SE DESCUBRIERON 54 TUBERCULOSIS PULMONARES, DE ELLAS 49 EN LOS CONTACTOS DE ALTO RIESGO. SE ADMINISTRARON 852 QUIMIOS. LOS COSTOS TANTO OPERATIVOS, COMO PREVENTIVOS Y LOS DE PERDIDA DE PRODUCCION ASCENDIERON A 190.852.200 PTS. PARA LOS 480 CASOS DECLARADOS. COSTO MEDIO: 607.800 PTS. POR CASO.

Autor: GARCIA GARCIA JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: .

Resumen: EL OBJETIVO DE LA INVESTIGACION FUE ANALIZAR LA CORRELACION ENTRE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, LA ATOPIA Y LA CELULARIDAD DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR, ESTUDIANDO LA INFLUENCIA QUE TIENEN ESTOS FACTORES ENTRE SI Y CON EL DESARROLLO DE BRONQUITIS CRONICA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. EL ESTUDIO SE LLEVO A CABO EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES, DIFERENCIANDO A LOS FUMADORES QUE PRESENTABAN BRONQUITIS CRONICA, OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO, RESPUESTA PATOLOGICA A METACOLINA (HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL) Y PRUEBAS ALERGICAS POSITIVAS (ATOPIA), CON EL FIN DE COMPARARLOS CON AQUELLOS QUE NO CUMPLIAN DICHAS CONDICIONES. COMO CONCLUSION FINAL, EL CONSUMO DE TABACO INDUCE UN AUMENTO DE LA CELULARIDAD DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR. LOS PACIENTES CON OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO, EN RELACION CON LOS QUE NO LA PRESENTAN, TIENEN MAYOR CELULARIDAD EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR E HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, SIN HABER ENCONTRADO DIFERENCIA EN LOS DATOS RELACIONADOS CON LA ATOPIA.

Autor: GUELL ROUS M. ROSA.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA DISNEA DE ESFUERZO ES UN SINTOMA COMUN DE LIMITACION AL ESFUERZO EN LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA. LAS CAUSAS DE LA DISNEA NO SON DEL TODO CONOCIDAS, PROBABLEMENTE INTERVIENEN VARIOS FACTORES. EL PROPOSITO DE ESTE TRABAJO ES ANALIZAR LA RESPUESTA VENTILATORIA Y MUSCULAR AL EJERCICIO EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA. HEMOS ESTUDIADO EN UN TOTAL DE 12 INDIVIDUOS SANOS, 16 PACIENTES CON EPOC Y 8 CON ENFERMEDAD RESTRICTIVA: A). EL PATRON VENTILATORIO, B). LA FATIGA MUSCULAR PERIFERICA CUANTIFICADA POR EMG Y C). LAS CAUSAS SUBJETIVAS DE LIMITACION AL ESFUERZO, DURANTE LA REALIZACION DE UN TEST PROGRESIVO DE ESFUERZO CON CICLOERGOMETRO. LA VENTILACION MAXIMA AL ESFUERZO FUE SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR EN LOS DOS GRUPOS DE PACIENTES CON UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA MAS ELEVADA. EL PATRON VENTILATORIO EN ESTOS PACIENTES VIENE DEFINIDO POR UN TIEMPO INSPIRATORIO (TI) MAS BAJO, UNA PRESION DE OCLUSION MAS ELEVADA (PO.1) Y UN FLUNO MEDIO INSPIRATORIO (VT/TI) MAS BAJO. LA FATIGA MUSCULAR DEFINIDA POR LA CAIDA DEL INDICE H/L APARECIO EN EL 91% DE LOS SANOS, 53% DE LOS EPOC Y 75% DE LOS RESTRICTIVOS. LOS PACIENTES OBSTRUCTIVOS CON FATIGA ERAN LOS MENOS OBSTRUCTIVOS, Y LOS QUE CONSEGUIAN NIVELES DE VENTILACION (VEMAX) Y ESFUERZO (WMAX) MAS ELEVADOS. LA DISNEA FUE LA CAUSA DE PARAR EL TEST EN TODOS LOS PACIENTES Y EL DOLOR EN LAS PIERNAS EN LOS SANOS. CON ESTOS RESULTADOS PODEMOS CONCLUIR QUE LA LIMITACION VENTILATORIA ES EL FACTOR MAS IMPORTANTE DE LIMITACION AL ESFUERZO EN LOS PACIENTES RESPIRATORIOS CRONICOS PERO QUE LA FATIGA JUEGA TAMBIEN UN PAPEL IMPORTANTE, A PESAR DE QUE POSIBLEMENTE ESTA EN RELACION CON LA SEVERIDAD DE LA ALTERACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA.

Autor: GUITART SANTATALA ANA CRISTINA.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE SANTA CREU Y SANT PAU.

Resumen: LA OBTENCION DE ORGANOS ES UNO DE LOS FACTORES LIMITANTES EN LOS PROGRAMAS CLINICOS DE TRASPLANTE DE PULMON Y CORAZON-PULMON. LA PRESERVACION, ES DECIR LA PREVENCION DEL DESARROLLO DE LA LESION PULMONAR POST-REPERFUSION, ES UN PUNTO FUNDAMENTAL PARA QUE LA CALIDAD DE LOS ORGANOS IMPLANTADOS SEA OPTIMA. CON ESTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA PREVENCION DE DICHA LESION CON 6 TIPOS DISTINTOS DE SOLUCIONES, SIN QUE SE SOBREPONGAN LA AGRESION INFECCIOSA NI INMUNOLOGICA SUBSIGUIENTES A UN TRASPLANTE E INTERFIRIERAN EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS POSTERIORES. LAS SOLUCIONES FUERON LAS SIGUIENTES EUROCOLLIN (EC), RINGER (R), HIPEROSMOLAR (HO), UCLA MODIFICADA (UCLA-M), PAPWORTH (P), Y SANT PAU (ST. PAU). EL ESTUDIO CONSISTIA EN LA PRODUCCION DE UNA ISQUEMIA FRIA DE 3 H. DE DURACION SOBRE EL PULMON IZQUIERDO, Y SU MONITORIZACION HEMODINAMICA Y DEL INTERCAMBIO GASEOSO DURANTE 4 H. TRAS LA REPERFUSION, SOBREVIVIENDO EL ANIMAL CON SU PULMON IZQUIERDO PRESERVADO PERFUNDIDO UNICAMENTE. AL FINAL SE OBTENIAN BIOPSIAS DE LSI Y LII. SE OBSERVO QUE DEL TOTAL DE 24 PERROS QUE COMPONIAN EL ESTUDIO SE OBTENIAN MEJORES NIVELES DE PROTECCION AL EMPLEAR SOLUCIONES DE ELEVADA OSMOLARIDAD, CON EL EMPLEO DE PGI2, Y DEL COMPLEJO GIK+ DE LA FORMULA UCLA-M. ESTO SE COMPROBO TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA HEMODINAMICO, COMO DESDE EL DEL INTERCAMBIO GASEOSO E HISTOLOGICO. LA SOLUCION ST. PAU ERA LA QUE MEJORES NIVELES DE PROTECCION DE LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR CONSEGUIA.

Autor: HERNANDEZ GALINDO MARIANO.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: CON EL FIN DE CONOCER LA POBLACION HOSPITALARIA AFECTA DE EPOC DEL AREA V DE SALUD DE NAVARRA, Y PODER COMPARARLA CON LA DEL RESTO DE LA PROVINCIA Y CON LA DEL ESTADO, SE HA ESTUDIADO A TODOS LOS PACIENTES AFECTOS DE DICHA ENFERMEDAD (627 CASOS INGRESADOS EN EL HOSPITAL "REINA SOFIA" DE TUDELA -HOSPITAL COMARCAL DE REFERENCIA DE DICHA AREA DE SALUD-) EN EL TRANSCURSO DE TIEMPO QUE VA DESDE FEBRERO DE 1986 A JULIO DE 1988. EL ESTUDIO RETROSPECTIVO CONSISTIO EN LA REVISION DE TODAS LAS HISTORIAS CLINICAS EN BASE A UNA ENCUESTA ELABORADA QUE TENIA CUATRO APARTADOS: 1) DATOS DE FILIACION: NOMBRE, EDAD, SEXO, ETC. 2) DATOS CLINICOS: GASOMETRIAS, ESPIROMETRIAS, RADIOLOGIA, CULTIVO DE ESPUTO, ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS, ETC. 3) DATOS EPIDEMIOLOGICOS: ZONA DE SALUD DE PROCEDENCIA, DURACION DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA, PROFESION, HABITO TABAQUICO, ETC. 4) OTROS DATOS: DESTINO AL ALTA, DIAGNOSTICOS ASOCIADOS, ALERGIAS, ETC. EL ESTUDIO DE ESTOS DATOS NOS HA PERMITIDO OBSERVAR COMO EL COMPORTAMIENTO HOSPITALARIO DE LOS PACIENTES CON EPOC EN EL AREA V DE SALUD DE NAVARRA NO ES TOTALMENTE SIMILAR AL DEL RESTO DEL ESTADO (SOBRE TODO POR PRESENTAR UNA MAYOR PREVALENCIA); Y ES DISTINTO, EN CUANTO A INDICES HOSPITALARIOS SE REFIERE, AL DEL RESTO DE LA COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA.

Autor: ISIDRO MONTES M. ISABEL.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIARON 1.675 MINEROS EN ACTIVO, DEL INTERIOR DE LAS MINAS DEL CARBON DE ASTURIAS, LEON Y PALENCIA, CON UNA HISTORIA LABORAL EN 1.248 DE 15 AÑOS O MAS Y DE 10 AÑOS O MAS EN 427 QUE PERTENECIAN A LA PROVINCIA DE PALENCIA. EN ESTE GRUPO, LA HISTORIA LABORAL DE RIESGO SE BAJO A 10 AÑOS, DESPUES DE REVISAR LOS EXPEDIENTES DE LOS 2 ULTIMOS AÑOS DE LOS NUEVOS CASOS DE NEUMOCONIOSIS Y OBSERVAR QUE EXISTIAN CASOS CON MENOS DE 15 AÑOS DE RIESGO. SE ENCONTRARON 220 CASOS CON NEUMOCONIOSIS VALORABLE, SIENDO LA PREVALENCIA CON RESPECTO AL COLECTIVO ESTUDIADO DEL 13,1%. ESTA PREVALENCIA ERA PARA EL GRUPO DE LEON DEL 20%, NARCEA 8,4%, PALENCIA 17,8% Y ZONA CENTRAL DE ASTURIAS 1,79%. LA MEDIA DE AÑOS DE RIESGO PARA CONTRAER NEUMOCONIOSIS ERA PARA EL GRUPO DE LEON 25,9 CON S=5,8 AÑOS, C. DE NARCEA X=23,5 Y S=5,2, CENTRO DE ASTURIAS X=22,9 Y S=5,5 Y PALENCIA X=20,2 Y S= 6,8 AÑOS, EXISTIENDO EN ESTE GRUPO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS CON RESPECTO A LOS OTROS 3 GRUPOS. ENCONTRAMOS UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LOS AÑOS DE EXPOSICION A RIESGO PULVIGENO Y LA ENFERMEDAD EN DOS GRUPOS. NO HEMOS PODIDO CORRELACIONAR ESTADISTICAMENTE LA PREVALENCIA DE NEUMOCONIOSIS CON LOS INDICES DE RIESGO PULVIGENO, SOSPECHANDO QUE ESTOS NO SON REPRESENTATIVOS DE LA SITUACION REAL DE RIESGO EN LAS MINAS ESTUDIADAS, BIEN POR UNA INADECUADA RECOGIDA O PORQUE EXISTAN OTROS FACTORES QUE INCIDEN EN EL RIESGO ADEMAS DE LOS SITUACION./M3 Y DEL % SIO2. SE ENCONTRO UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LA DISMINUCION DEL VEMS Y DEL TIFFENEAU CON EL TABACO. EL VEMS TAMBIEN SE CORRELACIONABA CON LOS AÑOS DE RIESGO. LA DISMINUCION DE LA CVF SE RELACIONABA CON LOS AÑOS DE RIESGO Y NO SE RELACIONABA CON EL TABACO.

Autor: JIMENEZ RUIZ CARLOS Q. .
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: LACUEVA GOMEZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: HIPOTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS. SE PLANTEA EL PAPEL DE LOS ACTIVADORES DEL PLASMINOGENO (UPA Y TPA) Y SU INHIBIDOR ESPECIFICO (PAI-1) COMO MARCADORES TUMORALES Y SU ASOCIACION CON CARACTERISTICAS ANATOMOPATOLOGICAS PRONOSTICAS. PARA ELLO SE HAN DETERMINADO SUS NIVELES HISTICOS EN CARCINOMA DE PULMON NSC ASI COMO PULMON NORMAL, PLASMATICOS PREOPERATORIOS Y ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO. ASI MISMO EN PLASMAS DE UN GRUPO NO ONCOLOGICO. MATERIAL Y METODO. EXTRACTOS TISULARES Y PLASMA DE 35 PACIENTES OPERADOS. ZIMOGRAMAS, ZIMOGRAMAS-REVERSE, INMUNOBLOTTINGS, BIOINMUNOENSAYOS, ELISAS. RESULTADOS, DISCUSION Y CONCLUSIONES. SE CONFIRMA EL AUMENTO UPA Y PAI-1 LIBRE Y DESCENSO DE LPA EN ESTOS TUMORES RESPECTO DEL TEJIDO NORMAL, LA AUSENCIA DE CORRELACION SIGNIFICATIVA SUGIERE INDEPENDENCIA CAUSAL. LA FALTA DE CORRELACION ENTRE LOS NIVELES HISTICO-PLASMATICOS DE UPA Y PAI-1, Y LA AUSENCIA DE DIFERENCIAS ENTRE LOS PLASMAS PREOPERATORIOS Y GRUPO CONTROL, DESCARTAN SU UTILIDAD COMO MARCADORES TUMORALES. LAS VARIACIONES DE UPA, TPA Y PAI-1 LIBRE EN LOS TUMORES CON DESMOPLASIA Y EN AQUELLOS QUE PRESENTAN CELULAS GIGANTES DE TIPO INFLAMATORIO, SUGIEREN SU REGULACION POR GFS (TGF-B) O CITOQUINAS.(TNF).

Autor: MANCEBO CORTES JORGE.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: HEMOS MEDIDO LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CEF) DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) VENTILADOS MECANICAMENTE CON UN METODO DE CIRCUITO CERRADO DE HELIO (HE) USANDO UN "BAG-IN-A-BOX" (BB) Y MIDIENDO LAS CONCENTRACIONES DE GASES INERTES CON UN ESPECTROMETRO DE MASAS, DEMOSTRANDO LO SIGUIENTE: 1- LOS PACIENTES CON IRA PRESENTAN UNA COMPLIANCIA ESPECIFICA (RELACION ENTRE COMPLIANCIA Y CRF) ES BAJA: 0.023 (NORMAL:0.05). COMPLIANCIA=24.1+0.023 CRF (R=0.69; P