ENFERMEDADES PULMONARES, 20

Autor: ALTET GOMEZ M. NIEVES.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS DE BARCELONA.

Resumen: CON EL OBJETIVO PRINCIPAL DE EVALUAR LA EFICACIA DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION CON EL BCG REALIZADA EN LOS RECIEN NACIDOS DURANTE EL PLAN NACIONAL DE ERRADICACIN DE LA TUBERCULOSIS, SE HA LLEVADO A CABO UNA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA MEDIANTE UN ESTUDIO ANALITICO OBSERCACIONAL DE CASOS Y CONTROLES. LA POBLACION OBJETO DEL ESTUDIO HAN SIDO LAS COHORTES NACIDAS ENTRE EL 16 DE ABRIL DE 1966 Y 18 DE FEBRERO DE 1974, QUE HAN SIDO INVESTIGADAS DURANTE EL PERIODO 1978/1988, CUANDO CONTABAN ENTRE 4 Y 21 AÑOS DE EDAD. EL NUMERO TOTAL DE VACUNADOS FUE DE 123.518, RESIDENTES PRINCIPALMENTE EN BARCELONA Y CIUDADES DE SU AREA METROPOLITANA, CASI EXLUSIVAMENTE DE LA COMARCA DEL BAIX LLOBREGAT. SE HAN INCLUIDO 250 CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS Y 750 CONTROLES (INDIVIDUOS SANOS, LIBRES DE LA NEFERMEDAD EN ESTUDIO), EMPAREJADOS EN LA FASE DE SELECCION EN LA PROPORCION 1:3. LAS VARIABLES UTILIZADAS EN EL EMPAREJAMIENTO SON: EDAD, SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA. SE HA INVESTIGADO ESCRUPULOSAMENTE EL ANTECEDENTE DE VACUNACION BCG EN TODOS LOS INDIVIDUOS INCLUIDOS EN EL ESTUDIO. SE ESTABLECIERON CIRTERIOS DE INCLUSION Y DE EXPLUSION PARA AMBOS GRUPOS. LA ODDS RATIO BRUTA ESTIMADA MEDIANTE EL METODO DE MANTEL Y HAENSZEL HA SIDO DE O. 68 (X2=6.465). SIENDO EL I.C. (.95%) ESTIMADO MEDIANTE LOS METODOS DE MIETTINEN Y DE WOOLF DE YI=0.51 Y YS=0.91. LA ESTRATIFICACION POSTERIOR POR GRUPOS DE EDAD, SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA HA PROPORCIONADO VALORES DE LA ODDS RATIO CON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS SOLO EN LOS HOMBRES (Y=0.59; X2=5.3742; P

Autor: AZNAR MUÑOZ ROBERTO.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN UVI ES UNA COMPLICACION CON UNA MOBILIDAD Y MORTALIDAD ELEVADAS EN EL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA. LOS PRINCIPALES FACTORES ASOCIADOS A LA ADQUISICION DE NIHVM SON LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL, LOS EQUIPOS DE TERAPEUTICA RESPIRATORIA Y LA COLONIZACION DE LA OROFARINGE POR BACILOS GRAM NEGATIVOS. HEMOS ESTUDIADO PROSPECTIVAMENTE 322 PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA DURANTE MAS DE 48 HORAS. LOS PACIENTES ESTUDIADOS REQUIEREN VENTILACION MECANICA POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA AGUDIZADA, HIPOVENTILACION ALVEOLAR O CONTROL DE LA VIA AEREA DESPUES DE CIRUGIA O TRAUMATISMO. SESENTA Y OCHO PACIENTES (24,2%) DESARROLLARON NIHVM DESPUES DE LAS 48 HORAS DE LA INTUBACION. SE OBTUVO UN DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO EN 32 PACIENTES (15 CATETER TELESCOPICO, 8 HEMOCULTIVO, 1 LAVADO BRONCOALVEOLAR, 1 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA, 2 PUNCION PULMONAR+SEROLOGIA, 3 LIQUIDO PLEURAL Y 2 NECROPSIA). LA MORTALIDAD GLOBAL DE LOS 316 PACIENTES INCLUIDOS EN EL ESTUDIO FUE DEL 23%. A SU VEZ, FALLECIERON EL 33,3% DE LOS PACIENTES QUE DESARROLLARON NIHVM. LOS FACTORES PREDISPONENTES IDENTIFICADOS MEDIANTE EL ESTUDIO ESTADISTICO COMO INDEPENDIENTES FUERON: LOS CAMBIOS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL, LA ASPIRACION MACROSCOPICA, LA DURACION DE LA VENTILACION, LA EPOC Y LA PEEP. LOS PRINCIPALES FACTORES PRONOSTICOS PARA LA VIDA, SIGNIFICATIVOS EN EL ESTUDIO MULTIVARIADO SON: LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, EL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE BASE, LA ADECUACION EN EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, EL AREA DE HOSPITALIZACION Y LA EXISTENCIA O NO DE SHOCK.

Autor: BAÑOS HIDALGO PEDRO LUIS.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO "REINA SOFIA". CORDOBA.

Autor: BERTO SALORT JUAN MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL "LA PAZ" DE MADRID -SERVICIO DE ALERGIA-.

Resumen: EL PLANTEAMIENTO Y DISEÑO DEL ESTUDIO SE DEBE AL DESCONOCIMIENTO QUE EXISTE EN LA ACTUALIDAD SOBRE EL ORIGEN Y LA EVOLUCION DE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL INESPECIFICA EN EL ASMA. SE HAN ESTUDIADO 47 ADOLTOS JOVENES (28 H Y 18 M) CON UNA EDAD MEDIA DE 20,14 AÑOS (15-16). TODOS HABIAN PADECIDO ASMA EN SU INFANCIA, Y DESPUES DE TRANSCURRIDOS ENTRE 14 Y 21 AÑOS DESDE EL DIAGNOSTICO, HAN SEGUIDO DIFERENTE EVOLUCION CLINICA, PUDIENDO CLASIFICARSE ACTUALMENTE EN LOS SIGUIENTES GRUPOS CLINICOS: ASINTOMATICOS (13), RINITICOS (11), ASMATICOS DE ESFUERZO (10), Y ASMATICOS (13). ASIMISMO, SE HAN OBTENIDO UN GRUPO CONTROL FORMADO POR 23 SUJETOS SANOS. TANTO A LOS PACIENTES COMO LOS CONTROLES SE LES HA REALIZADO UN ESTUDIO CONSISTENTE EN: 1. EXPLORACION FUNCIONAL RESPIRATORIA (FEVI, FEF25-75, PEF Y PIF) CON TEST DE PROVOCACION CON METALOCINA; 2. DETERMINACION DE SENSIBILIZACION ATOPICA MEDIANTE PRUEBAS CUTANEAS Y ELISA; 3. CUANTIFICACION DE IGE TOTAL EN SUERO Y RECUENTO DE EOSINOFILOS EN SANGRE. LOS RESULTADOS HALLADOS PERMITEN ESTABLECER LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. LOS NIVELES DE REACTIVIDAD BRONQUIAL EN UNA POBLACION DE ADULTOS DIAGNOSTICADOS DE ASMA EN SU INFANCIA SON, EN GRAN MEDIDA, PROPORCIONALES A LA SITUACION CLINICA ACTUAL. 2. LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL QUE SE ENCUENTRA EN LA INMENSA MAYORIA DE ASMATICOS ES, POR LO MENOS EN PARTE DE LOS CASOS, UN FENOMENO FLUCTUANTE, QUE PUEDE LLEGAR A REVERTIR HASTA NIVELES SIMILARES A LA POBLACION NORMAL TRAS VARIOS AÑOS DE EVOLUCION. 3. PARECE SER QUE LA SENSIBILIZACION ATOPICA, SIN SER UN FACTOR DETERMINANTE, ES UN FACTOR COADYUVANTE EN LA PRODUCCION Y MANTENIMIENTO DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL EN ALGUNOS INDIVIDUOS.

Autor: BLANQUER OLIVAS RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA (DEPARTAMENTO DE MEDICINA) .

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA POSIBILIDAD DE ACCEDER, MEDIANTE BIOPSIA ASPIRATIVA CON AGUJA ULTRAFINA, A DIVERSOS TIPOS DE LESIONES INTRATORACICAS SOSPECHOSAS DE NEOPLASIA, EL DIAGNOSTICO EMITIDO A PARTIR DEL MATERIAL OBTENIDO Y SU CONFIRMACION, ASI COMO LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES. SE HAN REALIZADO 442 PUNCIONES EN 245 SESIONES A 230 PACIENTES, 178 HOMBRES Y 52 MUJERES, DE 53 13 AÑOS DE EDAD MEDIA, DISTRIBUIDOS EN TRES GRUPOS: 173 NODULOS PULMONARES (151 SOLITARIOS Y 22 MULTIPLES), 31 PACIENTES CON AFECTACION MEDIASTINICA Y 26 PACIENTES CON ENFERMEDAD INTERSTICIAL. LAS BIOPSIAS SE HAN EFECTUADO BAJO CONTROL FLUOROSCOPICO CON AGUJAS ULTRAFINAS 25 G, DE 0.5 MM DE DIAMETRO EXTERNO Y 0.4 MM DE INTERNO, Y EN OCASIONES 23 G, DE 0.6 Y 0.5 MM RESPECTIVAMENTE, REALIZANDO HASTA TRES PUNCIONES POR SESION SEGUN ESTUDIO CITOLOGICO "IN SITU". HA BASTADO UN INTENTO EN 112 CASOS, DOS EN 66 Y TRES O MAS EN LOS 52 RESTANTES, SIN RELACION CON CARACTERISTICAS DEL SUJETO O SUS LESIONES EXCEPTO LA PROFUNDIDAD DE LA LESION EN PACIENTES CON AFECTACION MEDIASTINICA. EL 25% DE LOS DIAGNOSTICOS HAN SIDO NO MALIGNOS, 49% NEOPLASIAS PRIMITIVAS Y 26% METASTATICAS. SE HAN PERDIDO CUATRO CASOS, PUDIENDO REALIZARSE CONFIRMACION ANATOMOPATOLOGICA EN 136 Y CLINICO-RADIOLOGICA EN 90, DEMOSTRANDOSE: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y EFICACIA DE 89.5%, 97,2% Y 90.7% RESPECTIVAMENTE CON LIGERAS VARIACIONES EN LOS TRES GRUPOS DE PACIENTES. COMPLICACIONES HAN SIDO: 23 NEUMOTORAX (10%), DIEZ DE ELLOS LAMINARES, SIETE CASOS CON ESPUTOS HEMOPTOICOS (3%) Y DOS HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSOS, RELACIONADOS UNICAMENTE AL NUMERO DE PUNCIONES Y NO A OTRAS CIRCUNSTANCIAS DE LOS PACIENTES O SUS LESIONES. SE CONCLUYE LA VALIDEZ DE LA AGUJA PARA OBTENER MUESTRAS VALIDAS PESE A SU PEQUEÑO CALIBRE, LA SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y EFICACIA DEL METODO, SU BAJA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES ASI COMO LA NECESIDAD DEL ESTUDIO CITOLOGICO "IN SITU" PARA AUMENTAR LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA. SE CORROBORA LA DIFERENCIACION CITOLOGICA, POR EL METODO, ENTRE CARCINOMA MICROCITICO Y NO MICROCITICO.

Autor: BRITO BARROSO M. LUISA.
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.

Resumen: LAS LESIONES INESPECIFICAS TUMORALES DE LA MEDULA OSEA, HAN SIDO DESCRITAS POR DIVERSOS AUTORES, SIN QUE EXISTA ACUERDO UNANIME EN CUANTO A SU DESCRIPCION, TERMINOLOGIA, SIGNIFICADO Y VALOR PRONOSTICO. EN GENERAL, SE DESCRIBEN COMO UNA MEDULA MAS O MENOS RICA, CON PREDOMINIO DE NEUTROFILOS, EOSINOFILOS, PLASMATICAS Y MEGACARIOCITOS, ACOMPAÑANDOSE DE FIBROSIS Y ALTERACIONES EN EL TEJIDO VASCULAR EN ALGUN CASO. SE REALIZO ESTUDIO EN 172 BIOPSIAS MEDULARES NO INFILTRADAS, CORRESPONDIENTES A PACIENTES CON LINFOMA NO HODGKIN (LNH), ENFERMEDAD DE HODHKIN (EFI) Y OTRAS NEOPLASIAS NO HEMATOLOGICAS (NNH), UTILIZANDOSE COM O GRUPO CONTROL LAS BIOPSIAS DE 17 VOLUNTARIOS SANOS. LA EH TIENE MAS CELULARIDAD. SIN EMBARGO, EN LAS NNH NO SE HAN DEMOSTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. AL ESTUDIAR CONJUNTAMENTE ESTOS TRES GRUPOS DE ENFERMEDADES, SE HA DEMOSTRADO QUE TANTO LOS MEGACARIOCITOS COMO LAS PLASMATICAS, APRECIADOS POR METODOS OBJETIVOS, TIENE VALOR PRONOSTICO. TAMBIEN SE HA ESTABLECIDO UN SCORE DE VALORACION DE LA MIELOPATIA INESPECIFICA TUMORAL, BASADO EN DATOS FACILMENTE APRECIABLES EN LA PRACTICA (FIBROSIS, MEGACARIOCITOSIS, PLASMOCITOSIS, EOSINOFILIA Y NEUTROFILIA) HABIENDOZA DEMOSTRADO SU VARLOS PRONOSTICO.

Autor: BROTO CIVERA ANA M. PILAR.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA .

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO LONGITUDINAL EN FASE IV A FIN DE VALORAR LAS ALTERACIONES LIPIDICAS Y CITOGENETICAS INDUCIDAS, A MEDIO-LARGO PLAZO, POR LA TERAPEUTICA CON TEOFILINA DE LIBERACION SOSTENIDA POR VIA ORAL. SE ESTUDIARON 64 PACIENTES AFECTOS FUNDAMENTALMENTE DE ASMA CRONICA QUE COMENZARON TRATAMIENTO CON ESTE FARMACO. PREVIAMENTE A LA ADMINISTRACION DE TEOFILINA SE REALIZABA ESTUDIO LIPIDICO Y CITOGENETICO QUE SERVIAN DE CONTROL. UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO Y CONSEGUIDAS TEOFILINEMIAS TERAPEUTICAS SE REPETIA EL ESTUDIO LIPIDICO A LOS 15, 45 Y 90 DIAS Y EL ESTUDIO CITOGENETICO A LOS 60 DIAS. EL ESTUDIO LIPIDICO COMPRENDIA LA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SUERO DEL COLESTEROL TOTAL Y SU FRACCION HDL, FOSFOLIPIDOS, TRIGLICERIDOS, ACIDOS GRASOS LIBRES Y APOLIPOPROTEINAS A-I Y B Y EL CALCULO DEL COLESTEROL LDL Y VLDL Y DE 4 INDICES ATEROGENICOS. EL ESTUDIO CITOGENETICO SE REALIZO EN CULTIVO DE LINFOCITOS DE SANGRE PERIFERICA Y EN EL CUANTIFICAMOS LOS INTERCAMBIOS ENTRE CROMATIDES HERMANAS, INDICE DE PROLIFERACION CELULAR, MICRONUCLEOS, ABERRACIONES CROMOSOMICAS Y SUS TIPOS Y EL INDICE MITOTICO. NO ENCONTRAMOS ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS EN EL COLESTEROL HDL Y VLDL, FOSFOLIPIDOS, TRIGLICERIDOS, APOLIPOPROTEINAS A-I Y B, INDICE ATEROGENICOS, INDICE DE PROLIFERACION CELULAR E INDICE MITOTICO. SE APRECIO UNA ELEVACION SIGNIFICATIVA EN LOS INTERCAMBIOS ENTRE CROMATIDES HERMANAS, MICRONUCLEOS, ABERRACIONES CROMOSOMICAS TOTALES ASI COMO EN LAS TIPO CROMATIDICO Y CROMOSOMICO Y EN LOS ACIDOS GRASOS LIBRES. EL COLESTEROL TOTAL Y SU FRACCION LDL DESCENDIAN DE FORMA SIGNIFICATIVA A LOS 45 DIAS DEL COMIENZO DE LA TERAPEUTICA. SE DISCUTEN LOS RESULTADOS EN BASE AL TIPO DE ESTUDIO REALIZADO, METODOLOGIA UTILIZADA, RESULTADOS DE OTROS AUTORES Y CONOCIMIENTOS ACTUALES SOBRE EL TEMA Y SE EXTRAEN LAS OPORTUNAS CONCLUSIONES EN RELACION A LOS RESULTADOS OBTENIDOS.

Autor: CANET CAPETA JAUME.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNITAT DE FUNCIO PULMONAR. HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU. BARCELONA.

Resumen: EL PATRON VENTILATORIO ES LA REPRESENTACION MATEMATICA O GRAFICA DEL PROCESO DE MOVILIZACION DE GAS ENTRE EL ENTORNO Y LOS PULMONES. SU ANALISIS PERMITE OBTENER INFORMACION DE ASPECTOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA REGULACION VENTILATORIA Y LA MECANICA RESPIRATORIA. BAJO ESTAS PREMISAS, EL PRESENTE ESTUDIO SE PROPUSO CARACTERIZAR EL PATRON VENTILATORIO EN INDIVIDUOS SANOS EN REPOSO Y EN TRES SITUACIONES: DURANTE EL CICLO MENSTRUAL, EL EJERCICIO Y LA ANESTESIA. LOS RESULTADOS CONFIRMAN QUE ESTA CARACTERIZACION ES POSIBLE SIEMPRE QUE SE CUMPLAN UNOS REQUISITOS METODOLOGICOS EN EL REGISTRO DE LA CURVA FLUJO-TIEMPO DE LA VENTILACION. CINCO PARAMETROS DEL PATRON VENTILATORIO EXPLICAN EL MAXIMO DE VARIANZA CON LA MINIMA REDUNDANCIA: EL TIEMPO INSPIRATORIO (TI), SU RELACION CON EL DE TODO EL CICLO (TI/TTOT), EL VOLUMEN CIRCULANTE (VT) Y EL TIEMPO REQUERIDO HASTA EL FLUJO MAXIMO EN INSPIRACION ( %TO-V'IMAX) Y ESPIRACION ( %TO-V'EMAX). LA VARIABILIDAD DEL PATRON VENTILATORIO EN ESTAS CONDICIONES ES INFERIOR A LA DE OTRAS PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA. EL TI/TTOT) ES EL PARAMETRO CON MENOR VARIABILIDAD. DEL ANALISIS DE RELACION ENTRE PARAMETROS SE CONCLUYE QUE LA REGULACION DE LA VENTILACION EN REPOSO NO SE REALIZA CICLO A CICLO. LAS MUJERES ADAPTAN SU PATRON VENTILATORIO SEGUN SUS CARACTERISTICAS MECANICAS Y HORMONALES. EL EJERCICIO PRODUCE CAMBIOS QUE ESTAN RELACIONADOS CON LA INTENSIDAD DEL TRABAJO Y EL NIVEL DE ENTRENAMIENTO. DURANTE LA ANESTESIA CON HALOTANO SE PRODUCE UNA ADAPTACION VENTILATORIA A LA SOBRECARGA MECANICA.

Autor: CANO SANCHEZ ALFREDO.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA.- FACULTAD DE BIOLOGIA.- UNIVERSIDAD DE MURCIA.

Resumen: CON LOS OBJETIVOS DE PONER A PUNTO UN MODELO EXPERIMENTAL UTIL PARA ESTUDIAR LA PATOGENIA DEL ENFISEMA PULMONAR, EL PAPEL DEL SURFACIANTE EN LA CITADA PATOGENIA, Y LA POSIBILIDAD DE RETARDAR Y MEJORAR LAS LESIONES CON TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, SE REALIZA EL TRABAJO, PROVOCANDO ENFISEMA A RATAS WISTAR MEDIANTE INSTILACION INTRATRAQUEAL DEL ENZIMA PROTEOLITICO PAPAINA. PARA ELLO SE HAN UTILIZADO UN TOTAL DE 305 ANIMALES DIVIDIDOS EN DIVERSOS GRUPOS, TANTO CONTROLES COMO INYECTADOS CON EL ENZIMA, Y OTROS QUE FUERON TRATADOS CON DOSIS DE 6 METIL-PREDNISOLONA Y AMBROXOL A DOSIS EQUIVALENTES A LAS USADAS EN CLINICA HUMANA.- ASIMISMO, OTROS GRUPOS SON INYECTADOS INTRATRAQUEALMENTE SOLO CON EL DISOLVENTE DEL ENZIMA, ES DECIR, SOLUCION SALINA ISOTONICA AL 0,9%. SE PROCEDE A ESTUDIO MACROSCOPICO PULMONAR, ASI COMO MICROSCOPICO CON MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA DE TRANSMISION A LA MITAD DE LOS ANIMALES.- A LA OTRA MITAD SE LE PRACTICA ESTUDIO DE COMPONENTES DEL SURFACIANTE QUE SE OBTIENE POR LAVADO BRONCOALVEOLAR. ESTE ESTUDIO CONSISTE EN DETERMINACION DE FOSFOLIPIDOS Y PROTEINAS. FINALMENTE, SE REALIZA CORRELACION DE HALLAZGOS BIOQUIMICOS Y MORFOLOGICOS Y SE COTEJAN A LA LUZ DE LA BIBLIOGRAFIA, CONCLUYENDOSE QUE EL MODELO EXPERIMENTAL ES UTIL, QUE LA ESTRUCTURA INICIALMENTE APRECIADA EN EL ENFISEMA PULMONAR, ES EL SURFACIANTE; POR OTRA PARTE SE CONCLUYE EN LAS MODIFICACIONES QUE EN EL SURFACIANTE PRODUCE LA SOLUCION SALINA ISOTONICA; LA POCA EFICACIA DE LOS CORTICOIDES, Y COMO EL AMBROXOL PARECE TENDER A ESTABILIZAR NIVELES BIOQUIMICOS EN EL SURFACIANTE. SE DEMUESTRA EL PAPEL DE LOS NEUMOCITOS II Y LA VALIDEZ DE LA TECNICA DEL LAVADO.

Autor: CAPOTE GIL FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO EL ESTADO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS EN 109 PACIENTES CON EPOC Y 43 SUJETOS NORMALES. HEMOS DIVIDIDO EL ESTUDIO EN TRES SECCIONES. - EN LA SECCION I, EN CONDICIONES BASALES, HEMOS ENCONTRADO QUE LAS PRESIONES INSPIRATORIAS MAXIMAS (PI MAX) ESTAN DISMINUIDAS EN LA EPOC, PERO SE NORMALIZAN AL PONERLAS EN RELACION CON EL GRADO DE HIPERINSUFLACION (FRCR/TLCT), DE MANERA QUE EL INDICE DE FUERZA MUSCULAR INSPIRATORIA ES NORMAL (IF= PI MAX. FRCR/TLCT). - EN LA SECCION II, LOS PACIENTES REALIZABAN UN ESFUERZO HASTA LA FATIGA MUSCULAR DIAFRAGMATICA, RESPIRANDO A TRAVES DE UNA RESISTENCIA INSPIRATORIA CONSTANTE. EL INDICE TENSION-TIEMPO DEL DIAFRAGMA (ITTDI= PDI/PDIMAX. TI/TTOT) DURANTE EL ESFUERZO AUMENTABA POR ENCIMA DEL UMBRAL DE 0,15, A EXPENSAS DE SUS DOS COMPONENTES. - EN LA SECCION III LOS PACIENTES ALCANZABAN EL UMBRAL DE LA DISNEA RESPIRANDO A TRAVES DE UNA RESISTENCIA INSPIRATORIA DE INTENSIDAD PROGRESIVA. EN EL UMBRAL, EL AUMENTO DE LA PRESION INSPIRATORIA MEDIDA EN LA BOCA ES MAS INTENSO Y CONSTANTE QUE EL DE LA PRESION TRANSDIAFRAGMATICA Y SUS PARAMETROS DERIVADOS.

Autor: CARDENAL SANCHEZ CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: DURANTE EL BRONCOESPASMO SEVERO (BES), EL PULMON PRESENTA LA CARACTERISTICA FUNDAMENTAL DE SER HETEROGENEO, CON UNIDADES RESPIRATORIAS FACILMENTE VENTILABLES COEXISTIENDO CON OTRAS PRACTICAMENTE OCLUIDAS. LA VENTILACION DE ESTAS ULTIMAS OBLIGA A LA HIPERDISTENSION DE LAS PRIMERAS, CON IMPORTANTES EFECTOS SECUNDARIOS (NEUMOTORAX). POR TANTO, SERIA DESEABLE APLICAR UNA TECNICA VENTILATORIA CAPAZ DE VENTILAR EL MAYOR NUMERO DE UNIDADES RESPIRATORIAS SIN PRODUCIR GRANDES PICOS DE PRESION EN LA VIA AEREA; ESTO ES POSIBLE CUANDO SE IMPONE UNA VENTILACION CON CONSTANTE DE TIEMPO (CT) ELEVADA. TRAS DEFINIR COMO BES EL QUE ORIGINA, TRAS APLICACION DE TRATAMIENTO MEDICO INTENSIVO Y VENTILACION MECANICA (VM) CONVENCIONAL PRESION PICO EN LA VIA AEREA (PP) 50 CMH20, SE HA VENTILADO A LOS PACIENTES CON UNA CT ALARGADA, CON TIEMPOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS CADA VEZ MAS LARGOS (MANTENIENDO LA RELACION I:E EN 1:2), FLUJOS BAJOS Y VOLUMENES TIDAL ELEVADOS. EL RESULTADO HA SIDO UNA DISMINUCION EN LA PP (DE 61+-16 A 49+-14 CMH20, P

Autor: CARRETERO ALBIÑANA LUIS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL "GREGORIO MARAÑON" MADRID.

Resumen: EL FENOMENO DE GLICOSILACION ABERRANTE DE LOS PROCESOS NEOPLASICOS Y LA LOCALIZACION PULMONAR PRIMARIA, SON DOS IMPORTANTES PROBLEMAS DE LA PATOLOGIA ONCOLOGICA ACTUAL. CON EL PROPOSITO DE AMPLIAR NUESTROS CONOCIMIENTOS EN AMBOS CAMPOS, ESTUDIAMOS 26 CARCINOMAS PULMONARES PRIMARIOS MEDIANTE UN PANEL DE 12 LECTINAS BIOTINADAS DE ORIGEN VEGETAL, INTENTANDO DETERMINAR EL PATRON DE DISTRIBUCION DE LAS SUSTANCIAS RECEPTORAS PARA LAS LECTINAS DE LOS PRINCIPALES ELEMENTOS CELULARES PULMONARES NORMALES Y DE LAS VARIEDADES MAS COMUNES DE CARCINOMAS PULMONARES, COMPARANDOLOS ENTRE SI EN LA BUSQUEDA DE DATOS QUE PUDIERAN SER DE UTILIDAD EN EL CONOCIMIENTO DE LA HISTOGENESIS NEOPLASICA O EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TUMORAL, ESTOS DATOS SE COMPLEMENTAN CON LOS RELATIVOS A LAS AREAS DE HIPERPLASIA O METAPLASIA EPITELIAL. EL PATRON MAS SIMPLE ENCONTRADO ENTRE LOS ELEMENTOS CELULARES NORMALES ES EL DE LOS NEUMOCITOS DE TIPO I, Y EL MAS COMPLEJO, EL DE LAS CELULAS MUCOSECRETORAS DE LOS EPITELIOS SUPERFICIAL Y GLANDULAR, PUDIENDO ESTABLECERSE UNOS PERFILES GENERICOS RELATIVAMENTE CARACTERISTICOS, PERO NO ESPECIFICOS, PARA LOS DIFERENTES TIPOS CELULARES PRESENTES EN EL APARATO RESPIRATORIO. LOS PATRONES DE LOS PROCESOS NEOPLASICOS SON MUCHO MAS COMPLEJOS, NO PERMITIENDO RECONOCER NINGUNA RELACION ENTRE ELLOS COMO GRUPO, NI CON LAS CELULAS NORMALES DE LAS QUE HIPOTETICAMENTE DERIVARIAN, Y SUGIRIENDO EN CAMBIO CIERTA UTILIDAD COMO INDICADORES DEL GRADO DE DIFERENCIACION TUMORAL O CELULAR.

Autor: ENTRENAS COSTA LUIS MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA Y CLINICAS HUMANAS, FACULTAD DE MEDICINA, UNIV. EXTREMADURA Y HOSPITAL "INFANTA CRISTINA". DEL INS. EN BADAJOZ..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y DE FUNCION PULMONAR A 71 PACIENTES CON CRITERIOS CLINICOS Y FISIOPATOLOGICOS DE OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS (I: NO INGRESADOS, N=34; II: INGRESADOS, N=37). SE VALORA EL EFECTO DE LA REPLECCION NUTRICIONAL CON DIETA RICA EN GRASA (60% DE LAS CALORIAS) EN EL GRUPO II (IIA: NO REPLECCION, N=21; IIB: REPLECCION, N=16). EL 62% DE LOS CASOS TIENEN ALGUN DEFICIT NUTRICIONAL (56% EN I; 68% EN II; P: NS). EL MARASMO (42%) ES LA FORMA CLINICA MAS FRECUENTE CON PREDOMINIO EN EL I (P 0.05). LA NECESIDAD DE INGRESO HOSPITALARIO SE ASOCIA CON DISNEA EN LAS TOMAS DE ALIMENTO (P 0.01), AREA MUSCULAR BRAQUIAL PATOLOGICA (P 0.01), HIPOALBUMINEMIA (P 0.01) Y LINFOPENIA (P 0.01). EL ANALISIS MULTIVARIABLE DE AMBOS GRUPOS INDICA QUE SU ESTADO NUTRICIONAL ES DIFERENTE (P 0.0001), SIENDO LAS VARIABLES RESPONSABLES DE ESTA DIFERENCIA LA EDAD, CIRCUNFERENCIA MEDIA MUSCULAR BRAQUIAL, AREA MUSCULAR BRAQUIAL, AREA MUSCULAR BRAQUIAL, PAC02, CAPACIDAD VITAL FORZADA, VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO, LINFOCITOS, TRIGLICERIOS Y COLESTEROL, PREDICIENDO LA MONITORIZACION DE ESTAS VARIABLES LAS NECESIDADES DE HOSPITALIZACION. EXISTE DIFERENCIA MUY SIGNIFICATIVA ENTRE EL USO DE TABLAS ANTROPOMETRICAS TEORICAS DIFERENTES (P 0.0001). NO SE HA PODIDO DEMOSTRAR QUE LOS PACIENTES MALNUTRIDOS TENGAN UNA FUNCION PULMONAR SIGNIFICATIVAMENTE PEOR, POR LO QUE LA MALNUTRICION NO ES ATRIBUIBLE, EN PRINCIPIO, AL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR. POR ULTIMO, NO SE HAN PODIDO DEMOSTRAR LOS TEORICOS BENEFICIOS DEL SOPORTE NUTRICIONAL CON DIETA RICA EN GRASA DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO.

Autor: FUREST CARRASCO ILDEFONSO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA UNIVERSITAT DE VALENCIA.

Resumen: SE ANALIZAN RETROSPECTIVAMENTE 279 NEUMONIAS EN PACIENTES NEUTROPENICOS PARA DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS HEMATOLOGICAS, CLINICAS, RADIOLOGICAS Y MICROBIOLOGICAS ASI COMO PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO DE MAYOR IMPORTANCIA. LA ENFERMEDAD DE BASE MAS FRECUENTE FUE LA LEUCEMIA AGUDA. LA MAYORIA DE LOS EPISODIOS SE DIERON EN PACIENTES SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA EN PRIMERA INDUCCION A REMISION. LOS SINTOMAS MAS COMUNES FUERON LA TOS Y LA TAQUIPNEA. LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS FUERON LOCALIZADAS, AFECTANDOSE FRECUENTEMENTE LOS LOBULOS INFERIORES, Y PRESENTARON UN PATRON ALVEOLAR. SE DOCUMENTO MICROBIOLOGICAMENTE EL 45% DE LAS NEUMONIAS, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS POR HEMOCULTIVOS, SIENDO LOS MICROORGANISMOS MAS AISLADOS LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS, A CONTINUACION LAS GRAM POSITIVAS Y FINALMENTE LOS HONGOS. LA TECNICA INVASIVA MAS UTILIZADA PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO FUE LA FIBROBRONCOSCOPIA. CON EL ANALISIS UNIVARIANTE SE DEMOSTRO QUE TENIAN INFLUENCIA PRONOSTICA LAS VARIABLES QUIMIOTERAPIA, TAQUIPNEA, DOLOR TORACICO, EXPECTORACION, EXTENSION Y PATRON RADIOLOGICO. EN EL MULTIVARIANTE LAS DE MAYOR VALOR PREDICTIVO FUERON LA EXTENSION RADIOLOGICA Y LA TAQUIPNEA.

Autor: GEA GUIRAL JOAQUIN.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVEI DE PNEUMOLOGIA. HOSPITAL CLINIC. BARCELONA..

Resumen: LAS NEUMONIAS TIENEN COMO UNA DE SUS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES LA HIPOXEMIA. LOS MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA APARICION DE ESTA NO SON BIEN CONOCIDOS. POR OTRA PARTE, SE DEBATEN LOS EFECTOS DE LA HIPEROXIA SOBRE LAS RELACIONES VENTILACION-PERFUSION (VA/Q) EN LAS NEUMONIAS. POR ULTIMO, NO ESTAN CLAROS LOS FACTORES QUE PUEDEN INTERVENIR EN LA MODIFICACION DE LOS GASES ARTERIALES CON EL DECUBITO LATERAL EN PACIENTES CON PATOLOGIA UNILATERAL. PARA DESCRIBIR LOS MECANISMOS DE HIPOXEMIA EN LAS NEUMONIAS Y VALORAR LOS EFECTOS DE LA HIPEROXIA Y EL DECUBITO SOBRE DICHOS MECANISMOS, SE HAN ESTUDIADO 29 ENFERMOS (19 CON NEUMONIA LEVE-MODERADA Y RESPIRACION ESPONTANEA Y 10 CON NEUMONIA GRAVE Y VENTILACION MECANICA). LOS PACIENTES FUERON ESTUDIADOS MEDIANTE METODOS CONVENCIONALES (GASES RESPIRATORIOS) Y LA TECNICA DE ELIMINACION DE GASES INERTES MULTIPLES. SE OBSERVO QUE LA HIPOXEMIA EN LAS NEUMONIAS SE DEBE GENERALMENTE A LA COMBINACION DE SHUNT Y DESEQUILIBRIO EN LAS RELACIONES VA/Q. NO JUEGAN UN PAPEL RELEVANTE NI LA LIMITACION A LA DIFUSION ALVEOLO-CAPILAR DE O2 NI EL AUMENTO DEL CONSUMO INTRAPULMONAR DE ESE GAS. A SU VEZ LA HIPEROXIA NO CONDICIONO CAMBIOS EN EL SHUNT (POCO PAPEL DE LAS ATELECTASIAS POR REABSORCION) PERO SI AUMENTOS EN LA DISPERSION DE LA DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO (SUGIRIENDO LIBERACION DEL FENOMENO DE VASOCONSTRICCION PULMONAR HIPOXICA). NO SE OBSERVARON CAMBIOS EN LAS DISTINTAS VARIABLES DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES CON LAS MODIFICACIONES DEL DECUBITO LATERAL EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON NEUMONIA UNILATERAL, RESPIRACION ESPONTANEA E HIPOXEMIA. PROBABLEMENTE ESTO RESPONDA A LA MODERADA SEVERIDAD DEL PROCESO Y A LA DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VENTILACION EN ESAS CONDICIONES.

Autor: GELABERT SANTANE RAMON CARLES.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA. VALENCIA.

Resumen: EL AUTOR ESTUDIA LA FUNCION RESPIRATORIA MEDIANTE LA OBTENCION DE UNA CURVA DE FLUJO VOLUMEN EN EL NEUMOTACOGRAFO ESCOGIENDO COMO PARAMETROS A CONSIDERAR EL FVC Y EL FEV1. INDEPENDIENTEMENTE SE CALCULABA EN LA CURVA LA SUMA FVC+FEV1. ELIGE UNA POBLACION DE ADOLESCENTES DEL CAMPO DE MORVEDRE, QUE SUPONE UNA MUESTRA PONDERADA DE POBLACION RURAL E INDUSTRIAL, DE EDAD ENTRE 14 Y 19 AÑOS. SE ESTABLECE LA TASA DE FUMADORES Y NO FUMADORES DE ESTA POBLACION Y SE COMPARAN ENTRE ELLOS LOS VALORES DE FUNCION RESPIRATORIA. EN EL TRABAJO SE ESTABLECEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: EL PORCENTAJE DE FUMADORES ES SUPERIOR EN LAS MUJERES QUE EN LOS HOMBRES. LAS MEDIAS DE LOS VALORES DE FUNCION RESPIRATORIA ESTUDIADOS NO PRESENTAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES. LOS FUMADORES QUE CONSUMEN MAS TABACO Y CON UN MAYOR TIEMPO DE EXPOSICION PRESENTAN PORCENTAJE MAS ELEVADO DE SUJETOS CON MENOS DEL 80% DE VALORES TEORICOS DEL PEF. LOS HOMBRES PRESENTAN UN PORCENTAJE MAS ELEVADO DE SUJETOS CON MENOS DEL 80% EN LOS SIGUIENTES PARAMETROS: FEF-2575%, PEF, FEF 75%, FEF 50% Y FEF 25%. LAS MUJERES TIENEN UN PORCENTAJE MAS ELEVADO DE SUJETOS CON MENOS DEL 80% DE FEF 25-75%.

Autor: GIL CARBONELL JUAN.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA. HOSPITAL LA FE. VALENCIA.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE COMPROBAR SI EL INCREMENTO DEL RECUENTO LEUCOCITARIO OBSERVANDO EN LOS FUMADORES ERA DEBIDO A LA EXISTENCIA DE UNA INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS AEREAS O ERA EL RESULTADO DE UN ESTIMULO NICOTINICO DE NATURALEZA AGUDA, SE ESTUDIO EL COMPORTAMIENTO DEL RECUENTO LEUCOCITARIO DE SUJETOS FUMADORES SIN BRONQUITIS CRONICAS MIENTRAS AUMENTABA EL NUMERO DE CIGARRILLOS CONSUMIDOS A LO LARDO DEL DIA Y DURANTE TRES DIAS DE ABSTENCION TABAQUICA. LOS RESULTADOS NO MOSTRARON MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS DEL RECUENTO LEUCOCITARIO POR LO QUE SE DESCARTO EL MECANISMO NICOTINICO. PARA ESTUDIAR LA EXISTENCIA DE UN ESTIMULO CRONICO QUE ACTUARA SOBRE LAS CELULAS PRECURSORAS DE LA GRANULOPOYESIS DE LOS FUMADORES SE REALIZARON CULTIVOS "IN VITRO" DE CELULAS PRECURSORAS OBTENIDAS DE LA SANGRE PERIFERICA DE FUMADORES Y NO FUMADORES. LOS RESULTADOS MOSTRARON UN AUMENTO DE LA FORMACION DE COLONIAS EN LOS CULTIVOS DE FUMADORES, Y QUE EL SUERO DE LOS FUMADORES ERA CAPAZ DE AUMENTAR LA FORMACION DE COLONIAS POR LAS CELULAS PROCEDENTES DE SUJETOS NO FUMADORES. EN LAS CONCLUSIONES SE DESCARTO QUE EL ORIGEN DEL INCREMENTO DEL RECUENTO LEUCOCITARIO FUERA LA EXISTENCIA DE UNA INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS AEREAS O UN ESTIMULO NICOTINICO Y SE ATRIBUYO AL INCREMENTO EN LA FORMACION DE COLONIAS "IN VITRO" A UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE FACTOR ESTIMULANTE DE LA FORMACION DE COLONIAS (CSF) EN LOS CULTIVOS. ESTOS HECHOS DEMOSTRADOS "IN VITRO" PUEDEN EXPLICAR EL INCREMENTO DEL RECUENTO LEUCOCITARIO DE LOS FUMADORES.

Autor: GOMEZ CAMACHO EDUARDO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE HUELVA.

Resumen: CON LOS OBJETIVOS DE CONOCER LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA (TBC) EN NUESTRO MEDIO, EVALUAR LA METODOLOGIA Y TECNICAS DE DIAGNOSTICO UTILIZADA Y VALORAR LAS PAUTAS DE TRATAMIENTO Y EVOLUCION FINAL DE LOS PACIENTES, SE REALIZO UN ESTUDIO MULTICENTRICO EN EL QUE PARTICIPARON 7 HOSPITALES GENERALES DE 5 PROVINCIAS ANDALUZAS, RECOGIENDO LOS CASOS DE TBC ATENDIDOS EN LAS AREAS MEDICAS ENTRE ENERO DE 1.984 Y DICIEMBRE DE 1.988. SE PRESENTAN Y DISCUTEN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA SERIE GENERAL, PARA CADA UNA DE LAS FOCALIDADES CLINICAS Y DEL CAPITULO DE GRUPOS ESPECIALES (ENTENDIENDO COMO TAL LA TBC EN MAYORES DE 60 AÑOS, ALCOHOLICOS, Y ADVP). EN CUANTO A LA SERIE GENERAL, SE RECOGIERON 1.115 PACIENTES, CON EDAD MEDIA 39.5 AÑOS, PREDOMINIO DE VARONES, ALTA PROPORCION DE FORMAS EXTRAPULMONARES, CRECIMIENTO EXPONENCIAL A LO LARGO DE LOS AÑOS DEL ESTUDIO (VALORANDOSE LOS FACTORES IMPLICADOS), PROTAGONISMO DEL ETILISMO, ADVP Y DIABETES ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TBC; EL 80% DE LOS PACIENTES TUVIERON UN DIAGNOSTICO BASADO EN LA POSITIVIDAD DE BACILOSCOPIA, CULTIVO E HISTOLOGIA. SE VALORAN LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO, CON LAS POSIBLES INCIDENCIAS EN SU CUMPLIMENTACION Y LA EVOLUCION FINAL, CONSTATANDOSE UNA ELEVADA MORTALIDAD EN LAS FORMAS DISEMINADAS. PARA CADA FOCALIDAD SE DISCUTEN LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES EN TODOS LOS ASPECTOS ANTERIORES, CON ESPECIAL ENFASIS EN LA VALORACION DEL RENDIMIENTO DE LAS TECNICAS DIRIGIDAS A OBTENER MUESTRAS BACTERIOLOGICAS O HISTOLOGICAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS IMPLICAN UN EMPLEO ADECUADO Y RENTABLE DE LAS TECNICAS DISPONIBLES. EN CUANTO LOS GRUPOS ESPECIALES QUE SE ANALIZAN EN TODOS LOS ASPECTOS ANTERIORES, NO SE DESCRIBEN CARACTERISTICAS SINGULARES PARA LOS PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS Y ETILICOS, QUE PERMITAN OTORGARLES UNA IDENTIDAD PROPIA. EN EL GRUPO DE ADVP-VIH, SIN EMBARGO CONSTATAMOS UN COMPORTAMIENTO CLINICO DIFERENCIADO, ACUSADA EVOLUCION NUMERICA EXPONENCIAL, PROTAGONISMO DE LAS FORMAS EXTRAPULMONARES Y ELEVADA MORTALIDAD, COMO PRINCIPALES CARACTERISTICAS QUE LO SINGULARIZAN.

Autor: HERRERA CARRANZA MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL DEL SAS DE HUELVA UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA .

Resumen: SE ESTUDIAN 34 PACIENTES INGRESADOS EN UNA UCI POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y VENTILADOS. EN EL DESTETE SE MIDIERON LOS CRITERIOS CONVENCIONALES DE DESCONEXION, GASES ARTERIALES, CICLO RESPIRATORIO (TI/TTOT), PRESION DE OCLUSION DE LA VIA AEREA (PO.1), PRESIONES MUSCULARES INSPIRATORIAS (PI/PIMAX) E INDICE TENSION-TIEMPO (PI/PIMAX.TI/TTOT). LOS PACIENTES FUERON CLASIFICADOS EN UN GRUPO I (N = 16) O DE DESTETE RAPIDO LOS CUALES FUERON EXTUBADOS EN MENOS DE 6 H., Y UN GRUPO II (N = 18) O DE DESCONEXION FALLIDA QUE FUERON RECONECTADOS AL RESPIRADOR; EN ESTOS SE SIGUIO UNA PAUTA DE DESTETE PROGRESIVO TRAS LA CUAL FUERON EXTUBADOS, UNOS CON EXITO CONSTITUYENDO EL SUBGRUPO IIA (N = 14) O DE DESTETE GRADUAL, Y OTROS PRECISANDO NUEVAMENTE VIA AEREA ARTIFICIAL FORMANDO EL SUBGRUPO IIB (N = 4) O DE REINTUBACION. ENTRE AMBOS GRUPOS Y SUBGRUPOS NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EDAD, DIAS DE VENTILACION MECANICA, INCIDENCIA DE EPOC, CRITERIOS CLASICOS Y GASES ARTERIALES. LOS INDIVIDUOS DEL GRUPO I MOSTRARON AL INICIO DE LA RESPIRACION ESPONTANEA VALORES DE PO.1, PI/PIMAX E ITT SIGNIFICATIVAMENTE MAS BAJOS (P,0.01) QUE LOS DEL GRUPO II, DIFERENCIAS TAMBIEN OBSERVADAS EN EL MOMENTO DE LA EXTUBACION ENTRE LOS SUBGRUPOS IIA Y IIB. DE ACUERDO CON ESOS RESULTADOS SE PROPONEN COMO CRITERIOS DE DESCONEXION UNA PO.1 < 6 CM. H2O, UN COCIENTE PI/PIMAX < 0.6 Y UN ITT < 0.25. SE CONCLUYE QUE AQUELLOS ENFERMOS CUYOS MUSCULOS RESPIRATORIOS RECIBEN UN FUERTE ESTIMULO CENTRAL (PO.1 ELEVADA), DISPONEN DE ESCASA RESERVA FUNCIONAL (PI/PIMAX ALTO) O TRABAJAN EN CONDICIONES DESFAVORABLES DEL CICLO RESPIRATORIO (ITT AUMENTADO), NO DEBERIAN INICIAR EL DESTETE PUES ESTAN EXPUESTOS AL FRACASO DEL MISMO.

Autor: HUETO PEREZ DE HEREDIA J. JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO DE PAMPLONA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO LA VALORACION DEL ESTADO ACTUAL DE LA O. C. D. EN NAVARRA, Y EL SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DURANTE UN AÑO DE PACIENTES CON ESTA TERAPIA, ANALIZANDO, ENTRE OTROS ASPECTO, LA CALIDAD DE VIDA SEGUN EL INDICE DE KORNOFSKY. NUESTRO TRABAJO ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO CON DOS PARTES BIEN DIFERENCIADAS. LA PRIMERA, ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO HISTORICO DONDE SE VALORA LA OXIGENOTERAPIA CONTINUA DOMICILIARIA EN NAVARRA, ANALIZANDO LA PREVALENCIA Y EVALUANDO LAS INDICACIONES Y LAS CARACTERISTICAS DE ESTA; Y LA SEGUNDA CONSISTE EN UN ESTUDIO LONGITUDINAL, CON UN TIEMPO DE OBSERVACION DE UN AÑO, DE LA O.C.D. EN NUESTRA COMUNIDAD. DE ENTRE LAS CONCLUSIONES A LAS QUE HEMOS LLEGADO DESTACAMOS: - CON RESPECTO A LAS PROVINCIAS ESPAÑOLAS, LA PREVALENCIA DE LA O.C.D.- EN NAVARRA FUE BAJA, SIENDO EL AREA "V" DE TUDELA DONDE SE MOSTRABA MAS ELEVADA. - LA INEXISTENCIA EN NAVARRA DE UN PROGRAMA DE O.C.D. ORIGINA UN CONSUMOIRRACIONAL DE OXIGENO, CON LAS CONSIGUIENTES IMPLICACIONES SANITARIAS Y ECONOMICO-SOCIALES QUE DE ELLO SE DERIVAN. - A LA VISTA DE NUESTROS RESULTADOS, CONSIDERAMOS NECESARIAS LA PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE O.C.D. EN NUESTRA COMUNIDAD; RECOMENDAMOS LA CREACION DE UN IMPRESO ESTANDARIZADO DE PRESCRIPCION Y QUE LOS CONTROLES SE HAGAN, POR EL MOMENTO.- EN EL AMBITO HOSPITALARIO.