ENFERMEDADES PULMONARES, 21

Autor: IBAÑEZ JUVE JORGE.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SON DURETA. SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA. PALMA DE MALLORCA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES AVERIGUAR SI EXISTE CIERRE PATOLOGICO DE LA VIA AEREA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) QUE NECESITAN TRATAMIENTO CON VENTILACION MECANICA. PARA PODER ESTABLECER LOS POSIBLES MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS IMPLICADOS EN LA PRODUCCION DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL, SE ANALIZAN LAS RELACIONES EXISTENTES ENTRE LA PO2 ARTERIAL CON LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EL CIERRE DE LA VIA AEREA Y LA COMPLIANCIA. SE VALORA TAMBIEN EL EFECTO DE LA PRESION POSITIVA ESPIRATORIA (PEEP) NECESARIA PARA RESTABLECER UN VALOR DEL 75% DE CRF, SOBRE DICHOS PARAMETROS. MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 50 PACIENTES TRATADOS CON VENTILACION MECANICA REPARTIDOS EN 4 GRUPOS SEGUN LA GRAVEDAD DE LA LESION PULMONAR Y EL OBJETIVO DEL ESTUDIO. TODOS LOS ESTUDIOS SE HICIERON EN EL INTERVALO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS DE V. MECANICA. SE DESCRIBE Y SE VALORA EL METODO DE MEDICION DEL VOLUMEN DE CIERRE CON EL GAS RESIDUAL ADAPTADO PARA PACIENTES SUJETOS A VENTILACION MECANICA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS CONFIRMAN QUE LA TECNICA DESCRITA DEL VOLUMEN DE CIERRE ES REPRODUCIBLE Y SEGURA. SE CONFIRMO TAMBIEN LA PRESENCIA DE UNA PATOLOGIA PULMONAR RESTRICTIVA EN OCASIONES MUY GRAVE CON REDUCCIONES DE LA CRF POR DEBAJO DEL 50% DEL VALOR NORMAL. HUBO UNA RELACION POSITIVA ENTRE EL VALOR DE CRF Y LA P02 ARTERIAL DE MANERA QUE LOS PACIENTES CON MAYOR REDUCCION DE LA CRF PRESENTARON LA PEOR OXIGENACION. SE CONFIRMO TAMBIEN LA PRESENCIA DE CIERRE ANORMAL DE LA VIA AEREA EN LOS PACIENTES CON IRA GRAVE. LA APLICACION DE PEEP PROVOCO UNA MEJORIA DE LA PO2 ARTERIAL ASOCIADA CON UN INCREMENTO DE LA CRF Y ABOLICION DEL CIERRE DE LA VIA AEREA.

Autor: INSA PEREZ LUIS DANIEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CATEDRA DE CARDIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA .

Resumen: LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y CIRCULATORIAS DE LAS CARDIOPATIAS VALVULARES A NIVEL PULMONAR ORIGINAN LA APARICION DE REPERCUSIONES ("PULMON CARDIACO"), CAUSA DE ALTERACIONES FUNCIONALES RESPIRATORIAS, A TRAVES DE UNA SERIE DE TRANSTORNOS FISIOPATOLOGICOS Y ANATOMOPATOLOGICOS. A FIN DE ESTABLECER LAS POSIBLES RELACIONES ENTRE ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y TRANSTORNO VENTILATORIO, SE ESTUDIAN LOS DATOS DE ESPIROGRAFIA, PLETISMOGRAFIA Y HEMODINAMICA DE 130 PACIENTES DE 41 A 47 AÑOS, CON AFECTACION VALVULAR MITRAL Y/O AORTICA, AGRUPADOS POR GRADO FUNCIONAL Y DIAGNOSTICO VALVULAR. SEGUN EL GRADO FUNCIONAL, LA REPERCUSION ES MODESTA AL PRINCIPIO PERO PROGRESA CON LA INCAPACIDAD FUNCIONAL, DISMINUYENDO LOS VALORES ESPIROGRAFICOS, SOBRE TODO DEL VEMS, Y LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL, Y AUMENTANDO LA RELACION VR/CPT Y LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS (RAW); ESTOS CAMBIOS SON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS. EXISTEN DIFERENCIAS NO SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS DIAGNOSTICOS DE VALVULOPATIA, SIENDO MENORES LOS VALORES ESPIROGRAFICOS EN LA ESTENOSIS Y LESION MITRALES; LA RAW ERA ALTA EN ESTOS GRUPOS Y NORMAL EN LOS AORTICOS. ENTRE LOS ENFERMOS MITRALES Y LOS AORTICOS PUROS, ESTAS DIFERENCIAS ERAN SIGNIFICATIVAS; LOS VOLUMENES PULMONARES ERAN EQUIPARABLES. HAY CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE LAS PRESIONES Y RESISTENCIAS PULMONARES, Y LOS DATOS ESPIROGRAFICOS, CPT Y RAW. DE MODO INVERSO, A PARTIR DE LOS DATOS DE FUNCION PULMONAR SE PUEDEN PREDECIR LOS DATOS HEMODINAMICOS, SOBRE TODO CON LA COMBINACION DE DOS O TRES PARAMETROS ESPIROGRAFICOS O PLETISMOGRAFICOS, CON UN COEFICIENTE DE EXPLICACION DE LA VARIANZA DE HASTA UN 40% SEGUN LA REGRESION POLINOMICA.

Autor: IZQUIERDO ALONSO JOSE LUIS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Autor: JIMENEZ MURO PEREZ CISTUE J. JUAN.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DPTO. DE CIENCIAS MORFOLOGICAS. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA..

Resumen: OBJETIVO DEL ESTUDIO: INDUCIR UNA ENFERMEDAD ANTIMEMBRANA BASAL ALVEOLAR EN RATAS, VALORANDO LOS EFECTOS DE LA ASOCIACION DEL HUMO DE TABACO O DE LA SEROALBUMINA VOBINA INHALADA. DISEÑO: ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO, EN RATAS CON UN GRUPO CONTROL, UN GRUPO BASICO DE ENFERMEDAD ANTI MEMBRANA BASAL Y DOS GRUPOS CON EXPOSICION A DOS AGENTES. CASUISTICA: RATAS WISTAR DE 4 A 8 MESES DE EDAD. GRUPO CONTROL (30 RATAS), GRUPO SAMB (30 RATAS) QUE RECIBIERON DOS DOSIS DE SUERO DE CONEJO ANTIMEMBRANA BASAL ALVEOLAR DE RATA, GRUPO TAB-SAMB (30 RATAS) IGUAL QUE EL ANTERIOR PERO CON EXPOSICION PREVIA AL HUMO DE TABACO DURANTE 3 MESES; GRUPO SAB-SAMB (30 RATAS) IGUAL QUE EL GRUPO SAMB PERO CON EXPOSICION PREVIA A SEROALBUMINA VOBINA INHALADA DURANTE UN MES. METODO: CUANTIFICACION DE DIFERENTES VARIABLES COMO LAVADO BRONCOALVEOLAR, TEJIDO LINFATICO ASOCIADO AL BRONQUIO, MORFOMETRIA ALVEOLOINTERSTICIAL, MACROFAGOS CARGADOS DE HEMOSIDERINA Y CELULAS CALICIFORMES BRONQUIALES. RESULTADOS: TODOS LOS ANIMALES DE LOS GRUPOS TRATADOS TENIAN ALTERACIONES DE LAS VARIABLES FRENTE A LOS DEL GRUPO CONTROL. ALGUNAS VARIABLES DE LOS GRUPOS DE DOBLE EXPOSICION NO ESTABAN TAN ALTERADAS COMO LAS MISMAS VARIABLES EN EL GRUPO BASICO DE EXPOSICION UNICA AL SUERO ANTIMEMBRANA BASAL. CONCLUSION: LA SUPERPOSICION DE HUMO DE TABACO O DE SEROALBUMINA BOVINA INHALADA A LOS ANIMALES CON ENFERMEDAD ANTIMEMBRANA BASAL EXPERIMENTAL, NO LES HA PRODUCIDO MAYORES ALTERACIONES.

Autor: MAÑA REY JUAN M. .
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE.

Resumen: DURANTE UN PERIODO DE 14 AÑOS, EN EL HOSPITAL DE BELLVITGE DE BARCELONA, SE HAN ESTUDIADO DE FORMA PROSPECTIVA, MEDIANTE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO PREVIAMENTE ELABORADO, 209 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SARCOIDOSIS. A PARTIR DE ESTA CASUISTICA SE HA EFECTUADO UN ESTUDIO DE LOS FACTORES PRONOSTICOS DE PERSISTENCIA DE ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD EN EL TRANSCURSO DEL TIEMPO, MEDIANTE TECNICAS ESTADISTICAS MULTIVARIANTES (TEST DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE Y TEST DE COX PARA CURVAS ACTUARIALES). PARA ELLO SE DEFINIERON DE FORMA INEQUIVOCA EL CONCEPTO DE PRONOSTICO, EL CONCEPTO DE ACTIVIDAD Y LAS VARIABLES ESTUDIADAS COMO FACTORES PRONOSTICOS. EN CUANTO A LOS RESULTADOS DESTACAN: 1) CASUISTICA GENERAL: LA ELEVADA FRECUENCIA DE FORMAS CLINICAS CON ERITEMA NUDOSO (62.7%), EL PREDOMINIO DE LOS ESTADIOS I EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX (59.3%), Y LA UTILIDAD DE LOS MARCADORES DE ACTIVIDAD (NIVEL SERICO DE LA ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA, GAMMAGRAFIA PULMONAR CON GALIO-67, FUNCIONALISMO RESPIRATORIO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR) COMO PARAMETROS DE SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD; 2) ESTUDIO DE LOS FACTORES PRONOSTICOS: EL ESTUDIO CLINICO MOSTRO QUE LAS VARIABLES AUSENCIA DE ERITEMA NUDOSO, EDAD SUPERIOR A 40 AÑOS, ESPLENOMEGALIA E INFILTRADOS PARENQUIMATOSOS EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE ASOCIARON A PERSISTENCIA DE ACTIVIDAD A LOS 2 AÑOS DEL DIAGNOSTICO; EL ESTUDIO CLINICO Y DE LOS MARCADORES DE ACTIVIDAD MOSTRO QUE LAS VARIABLES AUSENCIA DE ERITEMA NUDOSO, EDAD AVANZADA, ELEVACION SERICA DE LA ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA, HIPERGAMMAGLOBULINEMIA, DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VITAL Y SEXO VARON SE ASOCIARON A PERSISTENCIA DE ACTIVIDAD EN EL TIEMPO. EN CONSECUENCIA, LOS MARCADORES DE ACTIVIDAD SON UTILES PARA ESTABLECER EL PRONOSTICO DE LA SARCOIDOSIS.

Autor: MARIN MARTINEZ NIEVES.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA (DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA MEDICA Y MEDICINA PREVENTIVA). FACULTAD MEDICINA. UNIV. CORDOBA..

Resumen: EL INCREMENTO DE LA ADOPCION DE TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION PARA TUBERCULOSIS CON PIRAZINAMIDA, HACE QUE LOS SCREENING DE SUSCEPTIBILIDAD A PIRAZINAMIDA ADQUIERAN ESPECIAL IMPORTANCIA. LAS CEPAS DE M. TUBERCULOSIS SUSCEPTIBLES A PIRAZINAMIDA POSEEN UNA ENZIMA, PIRAZINAMIDASA, QUE METABOLIZA PIRAZINAMIDA A ACIDO PIRAZINOICO Y LAS CEPAS RESISTENTES HAN PERDIDO ESTA ACTIVIDAD ENZIMATICA. LAS CEPAS DE M. TUBERCULOSIS QUE SON RESISTENTES A NICOTINAMIDA TAMBIEN LO SON A PIRAZINAMIDA. EL METODO WAYNE PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD PIRAZINAMIDASA Y EL ESTUDIO DE ACTIVIDAD NICOTINAMIDASA DEMOSTRARON SER METODOS UTILES DE SCREENING PARA PROBAR LA SUSCEPTIBILIDAD A PIRAZINAMIDA DESDE QUE CEPAS RESISTENTES SON PIRAZINAMIDASA Y NICOTINAMIDASA NEGATIVAS. ESTOS METODOS SIMPLES VENCEN LA DIFICULTAD DE CRECIMIENTO DE M. TUBERCULOSIS A PH 5,5, COMO REQUIERE EN EL METODO CONVENCIONAL DE PRUEBA DE RESISTENCIA. LA ACTIVIDAD PIRAZINAMIDASA FUE ESTUDIADA POR EL METODO WAYNE EN 381 CEPAS DE M. TUBERCULOSIS AISLADAS DE PACIENTES NO TRATADOS ANTERIORMENTE CON PIRAZINAMIDA. LA ACTIVIDAD NICOTINAMIDASA FUE DETERMINADA EN 149 DE ESTAS MISMAS CEPAS. LOS RESULTADOS MOSTRARON QUE EL 100% DE LAS CEPAS POSEIAN AMBAS ACTIVIDADES ENZIMATICAS.

Autor: MARTINEZ CHUECOS JUAN .
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL "OBISPO POLANCO" DE TERUEL.

Resumen: SE ESTUDIAN 50 PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE PRECISARON VENTILACION MECANICA Y MONITORIZACION HEMODINAMICA. SE LES PRACTICO UNA EXTRACCION DE SANGRE ARTERIAL Y OTRA DE SANGRE VENOSA MIXTA EN 3 DIAS DIFERENTES. SE PROCESARON LAS MUESTRAS DE FORMA SIMULTANEA, MEDIANTE UN ANALIZADOR DE GASES Y UN COOXIMETRO. SE CUANTIFICO LA DIFERENCIA ENTRE EL VALOR DE LA SATURACION DE HEMOGLOBINA OBTENIDO A PARTIR DE LA PO2 Y LA DETERMINACION DIRECTA DE LA MISMA POR ESPECTROFOTOMETRIA. SE INTENTO VALORAR ASIMISMO LA REPERCUSION CLINICA DE ESTA DIFERENCIA CUANDO SE CALCULAN LOS DIFERENTES PARAMETROS DE FUNCION CARDIORRESPIRATORIA Y OXIGENACION TISULAR: CONTENIDO ARTERIAL DE OXIGENO, CONTENIDO VENOSO DE OXIGENO, DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE OXIGENO, SHUNT INTRAPULMONAR, CONSUMO DE OXIGENO, APORTE DE OXIGENO Y FRACCION DE EXTRACCION DE OXIGENO. NO SE ENCONTRO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN LA SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO, CONTENIDO DE OXIGENO NI APORTE DE OXIGENO. SI SE ENCONTRO DIFERENCIA EN LA SATURACION VENOSA DE OXIGENO Y LOS RESTANTES PARAMETROS DERIVADOS (P

Autor: MATTAR VELILLA SALIM.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE MICROBIOLOGIA CLINICA, HOSPITAL DEL MAR, BARCELONA..

Resumen: LA SEROLOGIA DE LA TUBERCULOSIS (TB) HA SIDO MOTIVO DE ESTUDIOS CON EL FIN DE HALLAR UN METODO DE DIAGNOSTICO RAPIDO Y ALTERNATIVO AL CULTIVO QUE PUEDE DEMORARSE HASTA 2 MESES EN CRECER. LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS HAN SIDO: 1. PREPARAR Y CARACTERIZAR DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUIMICO ANTIGENOS A PARTIR DE M. TUBERCULOSIS Y M. BOVIS Y EVALUARLOS A PARTIR DE LOS METODOS ELISA Y DOTBLOT. 2. EVALUAR TAMBIEN LOS ANTIGENOS (AG) PPD Y A60 POR ELISA Y DOT-BLOT; ASI MISMO LOS PACIENTES TUBERCULOSOS PULMONARES, CON ANTICUERPOS AL VIH+, CON SIDA, EXTUBERCULOSOS, NEOPLASIAS, ASPERGILOMAS Y SANOS SIRVIERON COMO POBLACION DE ESTUDIO. CON EL METODO ELISA Y EL AG 60 SE CONSIGUIO UNA SENSIBILIDAD (S) DEL 81% Y UNA ESPECIFICIDAD (E) DEL 94%. CON EL PPD SE OBTUVO UNA S DEL 77% Y UNA E74%. LA COMBINACION DE 2 ANTIGENOS (DUAL PPD+ A60) MOSTRO UNA S= 89% Y UNA E= 82%. CON EL METODO DOT-BLOT UTILIZANDO EL A60 SE ENCONTRO UNA S=75% Y UNA E= 80%. CON EL METODO DOT-BLOT Y LAS DIFERENTES FRACCIONES ANTIGENICAS SE OBTUVIERON: FRACCION I, S=66%,E=75%; FRACCION V S=59% Y E=70%. EL RESTO DE LAS FRACCIONES ANTIGENICAS TUVIERON SENSIBILIDADES ENTRE EL 47% Y EL 59%, CON UNAS ESPECIFICIDADES EN TORNO AL 70%. POR OTRA PARTE ESTE TRABAJO CONFIRMO A TRAVES DE LA ELECTROFORESIS, QUE LAS MICOBACTERIAS COMPARTEN FRACCIONES ANTIGENICAS ENTRE SI. TAMBIEN ESTA TESIS DEMOSTRO POR VEZ PRIMERA EN NUESTRO MEDIO QUE HUBO UNA SEROCONVERSION TUBERCULOSA EN PACIENTES CON SIDA, LO QUE SERIA DE GRAN AYUDA DIAGNOSTICA EN LOS PACIENTES CON RIESGO DE CONTRAER TBC COMO SON LOS PACIENTES VIH+. SE PUEDE CONCLUIR QUE LA SEROLOGIA DE LA TUBERCULOSIS EMPLEANDO TECNICAS SENCILLAS DE INMUNOENSAYO COMO LA ELISA Y EL DOT-BLOT SON UTILES PARA DETECTAR ANTICUERPOS -IGG- EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR.

Autor: MENENDEZ VILLANUEVA ROSARIO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA. HOSPITAL LA FE. VALENCIA..

Resumen: LA TEORIA PATOGENICA PROPUESTA PARA EL ENFISEMA PULMONAR LIGADO AL TABAQUISMO, SUPONE UN DISBALANCE ENTRE LAS ENZIMAS PROTEOLITICAS Y SUS INHIBIDORES EN EL PULMON, A FAVOR DE UN EXCESO DE LAS PRIMERAS. EL RESULTADO LESIONAL DEPENDERA DE LOS FENOMENOS PROTEOLITICOS Y DE LA REPARACION DE ESTAS LESIONES. LA FIBRONECTINA ES UNA GLICOPROTEINA QUE PARTICIPA EN LOS EPISODIOS DE CICATRIZACION Y DE REEPITELIZACION DE MULTIPLES TEJIDOS DEL ORGANISMO, AUNQUE NO SE CONOCE SU IMPLICACION EN EL ENFISEMA PULMONAR. ASI, HEMOS ESTUDIADO EN FUMADORES Y NO FUMADORES LA FIBRONECTINA ALVEOLAR OBTENIDA MEDIANTE LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA) Y LA FIBRONECTINA HISTICA PROCEDENTE DE BIOPSIAS PULMONARES. LA FIBRONECTINA ALVEOLAR SE CUANTIFICO MEDIANTE UN ELISA NO COMPETITIVO EN EL LIQUIDO DEL LBA SIN CONCENTRAR. LA FIBRONECTINA HISTICA SE EXTRAJO TRAS LA HOMOGENIAZACION DE LA BIOPSIA PULMONAR CON UNA SOLUCION DE UREA, HEPARINA Y ANTIPROTEASAS; EN EL EXTRACTO OBTENIDO SE CUANTIFICO MEDIANTE UN ELISA COMPETITIVO. LA FIBRONECTINA EN EL LBA DE LOS FUMADORES FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE EN LOS NO FUMADORES, SIN CONSTATAR DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE LA FIBRONECTINA EN PLASMA EN ESTOS INDIVIDUOS. EN LOS FUMADORES TAMBIEN SE DETECTO UN MAYOR NUMERO DE MACROFAGOS POR ML. DE LBA, SIN MOSTRAR UNA CORRELACION ENTRE LA CANTIDAD DE ESTAS CELULAS Y LA DE FIBRONECTINA. LA CANTIDAD MEDIA DE FIBRONECTINA EN TEJIDO PULMONAR DE FUMADORES Y NO FUMADORES NO MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS Y FUE DE 40 MCG. POR GR. DE TEJIDO PULMONAR. ASI PUES, LA FIBRONECTINA ESTA SIGNIFICATIVAMENTE AUMENTADA EN EL LBA DE LOS FUMADORES RESPECTO A LOS NO FUMADORES Y ESTE AUMENTO NO SE CORRELACIONA CON EL NUMERO DE MACROFAGOS POR ML.. SIN EMBARGO, NO HAY DIFERENCIAS EN LA FIBRONECTINA HISTICA ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES. ESTE ES EL PRIMER ESTUDIO HASTA LA FECHA EN EL QUE SE HA DETERMINADO LA CANTIDAD DE FIBRONECTINA EN EL PULMON HUMANO.

Autor: MONTEMAYOR RUBIO TEODORO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA.

Resumen: SE ESTUDIARON DOS GRUPOS DE 30 Y 22 PACIENTES CON E.P.O.C. EVOLUCIONADA, PERO CON VALORES GASOMETRICOS ALGO POR ENCIMA DE LAS ACTUALES INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA CONTINUA, MEDIANTE TESTS DE ESFUERZO CON AIRE Y COMPARATIVO RESPIRANDO OXIGENO AL 47,5 Y 32%. EL CAMBIO MAS SIGNIFICATIVO FUE EL AUMENTO DEL TIEMPO DE DURACION Y TOLERANCIA DEL ESFUERZO CON EL O2 EXPRESADO EN MINUTOS ( TIEMPO DE 63.1 Y 65.46% PARA CADA GRUPO RESPECTIVAMENTE) QUE SE CORRELACIONABA CON EL DESCENSO DEL VOLUMEN MINUTO (VE) Y DE LA FRECUENCIA CARDIACA (HR) CON EL OXIGENO. EL DESCENSO DEL VE CON EL O2 CUANDO SE PRODUCIA, ERA A EXPENSAS SOBRE TODO DE UNA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR), CON UN CAMBIO DE PATRON RESPIRATORIO CON MENORES FLUJOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS SIN CAMBIOS EN LA RELACION TI/TTO. LA SENSACION DE DISNEA ERA MENOR CON EL O2, LA RESPUESTA BENEFICIOSA CON DICHO GAS NO SE PODIA PREDECIR CON LOS TESTS EMPLEADOS Y LA MEJORIA NO SE REDUCIA A LOS CASOS EN QUE SE PRODUCIA DESATORACION EN EL ESFUERZO CON AIRE. SIN EMBARGO LOS ESFUERZOS FINALES MAXIMOS ERAN IGUALES CON AIRE Y OXIGENO. PARECIA RAZONABLE POR TANTO QUE EN ESOS CASOS SELECIONADOS DE E.P.O.C. EVOLUCIONADOS, Y TRAS UN ESTUDIO MINUCIOSO DEL BENEFICIO DEL OXIGENO DURANTE EL EJERCICIO, PUDIERA SENTARSE UNA INDICACION DE OXIGENOTERAPIA SOLO DURANTE EL ESFUERZO, MEDIANTE SISTEMAS PORTATILES QUE FACILITASEN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

Autor: MORALES MARIN PILAR.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL LA FE DE VALENCIA HOSPITAL DE LA SANTA PAU DE BARCELONA.

Resumen: LAS PRESIONES RESPIRATORIAS ESTATICAS MAXIMAS, PROPORCIONAN UN BUEN INDICE CLIMICO DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA. LA NECESIDAD DE CONTAR CON TABLAS Y ECUACIONES PREDICTIVAS DE NORMALIDAD EN LA POBLACION AUTOCTONA, MOTIVA LA JUSTIFICACION DE ESTE ESTUDIO: LA DETERMINACION DE LOS VALORES DE REFERENCIA PARA LA PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PIMAX) Y LA PRESION ESPIRATORIA MAXIMA (PEMAX) EN LA POBLACION ADULTA DEL AREA METROPOLITANA DE VALENCIA Y EL ESTABLECIMIENTO DE LIMITES DE REFERENCIA PARA SU UTILIZACION CLINICA. SE REUNIERON 264 VOLUNTARIOS SANOS, 129 HOMBRES Y 135 MUJERES ENTRE 18 Y 83 AÑOS DE EDAD, NO FUMADORES Y QUE CUMPLIAN LOS CRITERIOS DE SALUD ESTABLECIDOS MEDIANTE UN CUESTIONARIO CLINICO Y LA EXPLORACION FISICA Y FUNCIONAL RESPIRATORIA RUTINARIA. LA MEDIDA DE LA PIMAX Y LA PEMAX SE EFECTUO MEDIANTE UN TRANSDUCTOR DE PRESION DE CUARZO, UN AMPLIFICADOR DE SEÑAL Y UN REGISTRADOR, DESDE LA POSICION DE ESPIRACION E INSPIRACION MAXIMA RESPECTIVAMENTE. LAS ECUACIONES OBTENIDAS FUERON: HOMBRES: PIMAX: 133,07 - 1,03 X EDAD + 3,59 X PESO PEMAX: 263,12 - 1,31 X EDAD MUJERES: PIMAX: 125,18 - 0,64 X EDAD PEMAX: 11L,23 - 0,57 X EDAD + 0,65 X PESO VALOR PERCENTIL 5: PIMAX: HOMBRES 71,1; MUJERES 57,4. PEMAX: HOMBRES 117,6; MUJERES 84,7. LOS VALORES SE EXPRESAN EN CM H 20 Y LA PIMAX CON SIGNO NEGATIVO. LAS CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA DE REFERENCIA, LOS RESULTADOS DEL CONTROL DE CALIDAD DE LAS LECTURAS, LA BONDAD DEL AJUSTE MATEMATICO Y LA COMPARACION DE OTROS MODELOS DE ECUACION, PERMITEN PROPONER ESTAS ECUACIONES PARA SU UTILIZACION CLINICA EN NUESTRO AREA GEOGRAFICA.

Autor: MUÑOZ CACHO PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR SIMULTANEAMENTE LOS FACTORES DE RIESGO MAS RELEVANTES DE LA TUBERCULOSIS EN CANTABRIA, SE DISEÑO UN ESTUDIO DE CASOS Y TESTIGOS APAREADOS POR: EDAD, SEXO Y MUNICIPIO DE RESIDENCIA. SE CUANTIFICARON 41 VARIABLES A TRAVES DE UNA ENTREVISTA PERSONAL REALIZADA POR 6 MEDICOS. LOS RESULTADOS MAS RELEVANTES FUERON: LAS EDADES JOVENES (20-29 AÑOS), LOS VARONES, LOS RESIDENTES EN EL MEDIO URBANO SON LOS QUE PADECEN LAS TASAS MAS ALTAS DE ENFERMEDAD POR OTRA PARTE LA CLASE SOCIAL SE CONFIRMA COMO UN IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO, ASI COMO EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, Y LOS SUJETOS CON UN INDICE DE MASA CORPORAL BAJO. LOS PORTADORES DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS VIH-III SE PERFILAN COMO UN IMPORTANTE GRUPO DE RIESGO EN EL FUTURO. POR OTRA PARTE LA VACUNACION CON BCG NO SE MOSTRO COMO UN CLARO FACTOR DE PROTECCION, Y NO SE ENCONTRO UN MAYOR RIESGO ASOCIADO AL ESTADO CIVIL, MIGRACIONES, EMBARAZO O PUERPERIO, INGESTA DE CORTICOIDES, E INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ENTRE OTROS. ESTOS DATOS INDICAN QUE LA ENDEMIA TUBERCULOSA EN CANTABRIA SE ENCUENTRA EN UNA FASE DE TRANSICION, EN LA CUAL LA REINFECCION EXOGENA RECIENTE OCASIONA UN GRAN NUMERO DE CASOS, Y SE IDENTIFICAN GRUPOS DE RIESGO DIFERENTES AL RESTO DE LOS PAISES DESARROLLADOS.

Autor: MURIE CARRILLO DE ALBORNOZ JOSE MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL "VIRGEN DEL CAMINO". PAMPLONA..

Resumen: DURANTE UN PERIODO DE UN AÑO SE SIGUIO PROTOCOLO DE ESTUDIO PROSPECTIVO DE LAS NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD, EN PACIENTES ADULTOS DEL AREA DE SALUD I (NAVARRA-NORTE), QUE FUERON ENVIADOS A CONSULTA HOSPITALARIA. SE ATENDIERON, CON ESTE DIAGNOSTICO, 225 PACIENTES, LO QUE REPRESENTO EL 6,13% DE LOS INGRESOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. SE OBTUVIERON DATOS EN LO REFERIDO A DISTRIBUCION POR SEXOS, EDAD, PRESENTACION ESTACIONAL, EXISTENCIA DE PATOLOGIA ASOCIADA, ETC. PUDO OBTENERSE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO EN EL 62,7% DE LOS PACIENTES. LAS "NEUMONIAS ATIPICAS" FUERON MAS FRECUENTES QUE LAS BACTERIANAS (31% VERSUS 23%). CONSIDERANDO AISLADAMENTE EL MICROORGANISMO RESPONSABLE EL ORDEN DE FRECUENCIA ENCONTRADO FUE: NEUMOCOCO (12%), MYCOPLASMA (12%) Y COXIELLA BURNETII (12%), PRINCIPALMENTE. PUDO DEMOSTRARSE LA INFLUENCIA DEL TABACO COMO FACTOR DE MORBILIDAD Y RIESGO EN EL PADECIMIENTO DE NEUMONIAS. SE ENCONTRO RELACION, CON SIGNIFICACION ESTADISTICA, ENTRE EDAD Y TIPO ETIOLOGICO DE NEUMONIA. SE EXPONEN LAS DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENCONTRADAS ENTRE NEUMONIAS NEUMOCOCICAS Y "NEUMONIAS ATIPICAS", CON ESPECIAL REFERENCIA A LA CIFRA DE LEUCOCITOS Y TASAS DE PO2. BASADOS EN LOS HALLAZGOS DEL PRESENTE ESTUDIO SE PROPONEN UNA SERIE DE INICIATIVAS TERAPEUTICAS.

Autor: NAUFFAL MANZUR DOLORES.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA DE LA UNIVERSITAT DE VALENCIA..

Resumen: EXISTE CONTROVERSIA SOBRE SI EL HUMO DEL CIGARRILLO ES CAPAZ DE DISMINUIR LA CONCENTRACION, LA ACTIVIDAD FUNCIONAL O AMBAS A LA VEZ DE LA ALFA-1 ANTI-TRIPSINA EN EL SUERO Y EN EL ALVEOLO. ES IMPORTANTE LA COMPROBACION DE ELLO "IN VITRO" YA QUE SUPONDRIA LA VALIDACION DE LA TEORIA OXIDATIVA DEL ENFISEMA PULMONAR. HEMOS ESTUDIADO EN ESTA TESIS DOCTORAL SI SE PRODUCE O NO UNA INACTIVACION OXIDATIVA DEL ALFA-1 ANTI-TRIPSINA EN EL SUERO Y/O EN EL ALVEOLO DE INDIVIDUOS FUMADORES. PARA ELLO DETERMINAMOS LA CONCENTRACION Y ACTIVIDAD ANTIELASTASICA DE LA ALFA-1 ANTI-TRIPSINA EN EL SUERO EN FUMADORES Y NO FUMADORES, Y NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS; TAMPOCO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS EN LOS FUMADORES QUE DEJARON DE FUMAR DURANTE 7 DIAS. A CONTINUACION ESTUDIAMOS LA CONCENTRACION SERICA DE CERULOPLASMINA COMO INDICE DE LA CAPACIDAD ANTIOXIDANTE DEL SUERO Y TAMPOCO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, NI TAMPOCO EN LOS FUMADORES QUE DEJARON DE FUMAR. POSTERIORMENTE DETERMINAMOS LA CONCENTRACION DE ALFA-1 ANTI-TRIPSINA Y SU ACTIVIDAD ANTI-ELASTASICA EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR DE FUMADORES Y NO FUMADORES, NO ENCONTRANDO TAMPOCO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS GRUPOS. A LA VISTA DE NUESTROS RESULTADOS CONCLUIMOS, QUE AL NO ENCONTRAR DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA CONCENTRACION NI ACTIVIDAD ANTI-ELASTASICA DE LA ALFA-1 ANTI-TRIPSINA EN LA SANGRE Y EN EL ALVEOLO ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES, ESTE TRABAJO NO APOYA LA TEORIA OXIDATIVA DEL ENFISEMA PULMONAR, PUESTO QUE NO HA DEMOSTRADO QUE SE PRODUZCA UNA INACTIVACION OXIDATIVA DE LA ALFA-1 ANTI-TRIPSINA EN LA SANGRE NI EN EL ALVEOLO DEBIDO AL CONSUMO DE CIGARRILLOS.

Autor: NAVARRO SANZ J. RAMON.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DR. MOLINER (VALENCIA).

Resumen: LA TBC P. CONTINUA SIENDO UN PROBLEMA SANITARIO Y SOCIAL IMPORTANTE EN NUESTRO MEDIO, DONDE PARECE QUE NO ESTA DISMINUYENDO CON LA INTENSIDAD QUE DEBIERA. ESTUDIAMOS 160 PACIENTES CON TBC P. (29,2% CASOS DECLARADOS EN VALENCIA; CAPITAL Y PROVINCIA EN 1.987) POR MEDIO DE UN PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS ESPECIALMENTE DISEÑADO PARA SU POSTERIOR ANALISIS INFORMATICO-ESTADISTICO. LA BACILOSCOPIA DE ESPUTO FUE POSITIVA EN EL 89% DE LOS CASOS; SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL ESPUTO 0,8 Y 1 RESPECTIVAMENTE (ALTA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA). EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES = 36 + - 13 AÑOS, SIENDO MENOR PARA LAS MUJERES (P = 0,001). SE DESTACA EL IMPORTANTE INDICE DE INFECCION TUBERCULOSA EN LOS CONVIVIENTES

Autor: OCAÑA CARMONA INMACULADA .
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CORDOBA.

Resumen: SOBRE UN TOTAL DE 6303 MUESTRAS DE ORIGEN DIVERSO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO DE VISUALIZACION MICROSCOPICA POR TINCION DE ZIEHL-NEELSEN Y FLUORESCENCIA DE GOTA GRUESA CON AURAMINA O. DEL ESTUDIO DE LOS DISTINTOS PARAMETROS RESALTA LA ALTA SENSIBILIDAD OBTENIDA POR LA NUEVA TECNICA DE FLUORESCENCIA, CON UN 83.57%, MIENTRAS QUE CON LA TECNICA TRADICIONAL DE VISUALIZACION ALCANZO UN 61.90%. LA ESPECIFICIDAD POR EL CONTRARIO RESULTO MAYOR EN CASO DE ZIEHL, CON UN PORCENTAJE DE 99.52%, QUE LA OBTENIDA POR LA FLUORESCENCIA, CUYO PORCENTAJE FUE 98.88%. SE REALIZA TAMBIEN UN ESTUDIO COMPARATIVO DE CULTIVOS EN MEDIOS DE LOWENSTEIN-JENSEN Y POR SISTEMA SEMIAUTOMATIZADO BACTED, DEMOSTRANDOSE COMO ESTE ULTIMO ES MAS RAPIDO EN LA DETECCION DE CRECIMIENTO MICOBACTERIANO, CON UNA MEDIA EN DIAS DE 7.1. IGUALMENTE SE DEMUESTRA UNA MAYOR SENSIBILIDAD, YA QUE TAN SOLO DEJA DE AISLAR 6 CEPAS, MIENTRAS QUE CON LOWESNTEIN FUERON 21. LA CONTAMINACION DE LOS CULTIVOS DISMINUYE CON LA UTILIZACION DE LA SUSPENSION PANTA EN EL MEDIO UTILIZADO PARA EL AISLAMIENTO POR SISTEMA BACTEC.

Autor: OLIVER BERNAL FRANCISCO JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO.

Resumen: SE HA DESARROLLADO UN SISTEMA INFORMATICO PARA LA INTERPRETACION DE DATOS DE EXPLORACION FUNCIONAL PULMONAR, UTILIZANDO UNA CONCHA DE SISTEMA EXPERTO COMERCIAL Y UN MICROORDENADOR. A TRAVES DE ENTREVISTAS CON EXPERTOS EN FUNCION PULMONAR, SE DEFINIERON LAS DISTINTAS COMBINACIONES DE PARAMETROS QUE DETERMINABAN LOS CORRESPONDIENTES INFORMES. TODOS ESTOS CONCEPTOS Y RELACIONES SIRVIERON PARA CONFORMAR LA BASE DE CONOCIMIENTOS DEL SISTEMA. UNA VEZ TERMINADO EL PROTOTIPO, SE EVALUO LA CALIDAD DE LOS INFORMES PRODUCIDOS POR EL ORDENADOR. PARA ELLO, SE EXTRAJO UNA MUESTRA ALEATORIA DE 10 HISTORIAS CLINICAS DE UN TOTAL DE 626. DE CADA HISTORIA DE LA MUESTRA SE ELABORARON TRES INFORMES CLINICOS, UNO POR PARTE DEL ORDENADOR Y LOS OTROS DOS POR NEUMOLOGOS CON DISTINTO GRADO DE EXPERIENCIA (N1 Y N2). LOS 30 INFORMES SE SOMETIERON A LA OPINION DE DOS EVALUADORES EXTERNOS (E1 Y E2) QUE PUNTUARON DIVERSOS ASPECTOS DE LOS MISMOS COMO CLARIDAD, UTILIDAD, APROVECHAMIENTO DE LA INFORMACION, PRECISION, CALIFICACION GLOBAL Y ORDEN DE PREFERENCIA. UN ANALISIS ESTADISTICO DE LOS DATOS ASI OBTENIDOS FUE REALIZADO UTILIZANDO PRUEBAS DE ESTADISTICA NO PARAMETRICA (U DE MANN-WHITNEY, T DE WILCOXON, KRUSKAL WALLIS, ETC.). LOS RESULTADOS INDICAR QE LOS INFORMES MEDICOS DE EXPLOTACION FUNCIONAL PULMONAR REALIZADOS POR EL ORDENADOR SE COMPARAN DE FORMA FAVORABLE CON LOS LLEVADOS A CABO POR LOS NEUMOLOGOS.

Autor: PABLO RABASSO JUAN DE.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA, FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: ESTE TRABAJO ESTUDIA LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA A LAS CRISIS DE ASMA Y SU RELACION CON VARIABLES DE PERSONALIDAD, PSICOPATOLOGIA Y CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD (CLINICA Y FUNCIONALISMO RESPIRATORIO). SE HA ESTUDIADO UNA MUESTRA DE 122 ENFERMOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA. SE HA ELABORADO UN CUESTIONARIO FORMADO POR UN LISTADO DE SINTOMAS QUE EVALUAN LA SINTOMATOLOGIA DE LAS CRISIS. SE HA ESTUDIADO LA PERSONALIDAD CON LOS CUESTIONARIOS EPQ (EYSENCK PERSONALITY QUESTIONNAIRE), SC (SUSCEPTIBILIDAD AL CASTIGO), SR (SUSCEPTIBILIDAD A LA RECOMPENSA) Y STAI (STATE AND TRAIT ANXIETY INVENTORY). SE HA DETERMINADO LA MORBILIDAD PSIQUIATRICA MEDIANTE LA ENTREVISTA CIS (CLINICAL INTERVIEW SCHEDULE) Y SE HA ADMINISTRADO EL INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK Y LAS ESCALAS PARA LA DEPRESION Y LA ANSIEDAD DE HAMILTON. EL ANALISIS FACTORIAL DEL CUESTIONARIO DE SINTOMAS HA MOSTRADO CUATRO FACTORES DENOMINADOS: "RESPIRATORIO", "ANSIEDAD", "HIPERVENTILACION" E "IRRITABILIDAD". SE HA ESTUDIADO LA RELACION ENTRE LOS FACTORES Y EL RESTO DE VARIABLES. SE CONCLUYE QUE DIVERSAS VARIABLES PSICOLOGICAS (SINTOMATOLOGIA DE ANSIEDAD EN LAS CRISIS, PERSONALIDAD, PSICOPATOLOGIA) PUEDEN CONDICIONAR LA EVOLUCION DEL ASMA BRONQUIAL EN DETERMINADOS SUBGRUPOS DE ENFERMOS.

Autor: PARDO TALAVERA JUAN CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA MURCIA..

Resumen: PARA VALORAR LA NUEVA MODALIDAD VENTILATORIA PRESION DE SOPORTE (PS), SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA PROLONGADA QUE SE ENCONTRABAN EN FASE DE "DESTETE". EL ESTUDIO SE REALIZO SOBRE 33 PACIENTES Y CONSTABA DE TRES PERIODOS DE UNA HORA DE DURACION CADA UNO EN LOS QUE SE APLICABANPS DE 0, 10 Y 20 CM DE AGUA RESPECTIVMENTE. AL FINAL DE CADA PERIODO SE MIDIERON UNA SERIE DE PARAMETROS RESPIRATORIOS, HEMODINAMICOS Y DEL METABOLISMO HIDROMINERAL-FUNCION RENAL, QUE SE VEN HABITUALMENTE ALTERADOS EN EL CURSO DE LA VENTILACION MECANICA. LA PS DISMINUIA EL TRABAJO RESPIRATORIO IMPUESTO QUE REALIZABAN LOS PACIENTES, ASIMISMO DISMINUIA, A NIVELES ALTOS, EL CONSUMO DE OXIGENO Y LA PRODUCCION DE CARBONICO. MEJORABA TAMBIEN LA OXIGENACION Y LA VENTILACION DE LOS PACIENTES. SE OBTENIA CON EL USO DE LA PS UN PATRON VENTILATORIO OPTIMO, CON UN AUMENTO DEL VOLUMEN TIDAL Y UNA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. LOS PACIENTES SE ENCONTRABAN MAS CONFORTABLES EN ESTA MODALIDAD VENTILATORIA. A NIVEL HEMODINAMICO DISMINUIA LA FRECUENCIA CARDIACA, NO MODIFICANDOSE LA TENSION ARTERIAL NI LAS PRESIONES DE LLENADO CARDIACAS DERECHAS. AUNQUE EL PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO DISMINUYO DE MODO SIGNIFICACTIVO CON LOS MAYORES NIVELES DE PRESION DE SOPORTE USADOS (+20), NO SE PRODUJERON MODIFICACIONES DE LA DIURESIS, ACLARAMIENTO DE AGUA LIBRE, IONES Y OSMOLARIDAD EN SANGRE U ORINA NI EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE HORMONA ANTIDIURETICA, POR LO QUE ESTA NUEVA MODALIDAD VENTILATORIA TIENE POCO EFECTO A NIVEL DEL METABOLISMO HIDROMINERAL Y FUNCION RENAL, A DIFERENCIA DE OTRAS MODALIDADES DE VENTILACION MECANICA. COMO CONCLUSION LA PS, AL DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO IMPUESTO, PUEDE SER UTIL EN PACIENTES EN FASE DE DESTETE QUE SE ENCUENTRAN RESPIRANDO ESPONTANEAMENTE A TRAVES DE UN RESPIRADOR Y QUE ESTAN EN UNA SITUACION TAN PRECARIA QUE NO PODRIAN HACER FRENTE AL TRABAJO EXTRA QUE SUPONE RESPIRAR A TRAVES DE UNA VALVULA DE DEMANDA, CIRCUITO DEL RESPIRADOR, HUMIDIFICADOR Y TUBULADURA. LA PS NO MODIFICA DE MODO IMPORTANTE LAS FUNCIONES DE DIVERSOS SISTEMAS QUE SE VEN ALTERADAS DE MODO HABITUAL CON EL USO DE DISTINTAS MODALIDADES VENTILATORIAS.

Autor: PECES BARBA ROMERO GERMAN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ Y UNIVERSIDAD LIBRE DE BRUSELAS.