ENFERMEDADES PULMONARES, 22

Autor: PELLICER CISCAR M. I. CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE NEUMOLOGIA. HOSPITAL LA FE. VALENCIA.

Resumen: CON EL OBJETO DE ANALIZAR EL VALOR DIAGNOSTICO DE DIVERSOS METODOS DE ESTUDIO DE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, SE HA ESTUDIADO EN 300 INDIVIDUOS (128 SUJETOS SANOS, 96 ASMATICOS, 36 RINITICOS Y 30 PACIENTES CON LIMITACION CRONICA AL FLUJO AEREO (LCFA), LA RESPUESTA BRONCOMOTORA A SALBUTAMOL (S) Y A METACOLINA (M). SE ADMINISTRARON 3 DOSIS DE 200 MICROGR. DE S EN INTERVALOS DE 20 MIN Y SE ANALIZARON LAS RESPUESTAS PROVOCADAS POR CADA DOSIS, ASI COMO LA PENDIENTE. EN EL CASO DE M, SE ADMINISTRARON 10 DOSIS EN CONCENTRACIONES CRECIENTES DESDE 0,1 A 40 MG/ML ANALIZANDOSE LA CURVA DOSIS-RESPUESTA (CDR) CONSTRUIDA CON CADA UNO DE LOS 3 FEV1 CRONOLOGICAMENTE OBTENIDOS, TRAS CADA DOSIS INHALADA. DE CADA CURVA SE EXTRAJERON LOS SIGUIENTES PARAMETROS: LA PENDIENTE DE LA RECTA DE REGRESION (B'), TRAZADA CON TODOS LOS PUNTOS DE LA CDR; LA DOSIS DE M CAPAZ DE PROVOCAR UN DESCENSO DEL 20% EN EL FEV1 CALCULADA, BIEN DESDE LA PENDIENTE B'(PC'20), BIEN POR INTERPOLACION LINEAL ENTRE LOS PUNTOS ANTEROGRADO Y RETROGRADO MAS PROXIMOS (PC20), ASI COMO LA PENDIENTE CORRESPONDIENTE A ESTA ULTIMA (B20) Y LA REACTIVIDAD (R) O PENDIENTE DE LA RECTA DE REGRESION OBTENIDA CON LOS PUNTOS DE LA CDR MAS ALLA DE PC20; DEL MISMO MODO, SE EXTRAJERON LOS PARAMETROS PC'15, PC15, B15, PC'10, PC10, B10, PC'6, PC6 Y B6. LOS RESULTADOS MOSTRARON UN ESCASO VALOR DEL TEST BRONCODILATADOR PARA DIFERENCIAR LOS DIVERSOS GRUPOS DIAGNOSTICOS NO PERMITIENDO TAMPOCO, SEPARAR LOS ASMATICOS DE LOS PACIENTES CON LCFA. CON RESPECTO AL VALOR DE LA PRUEBA DE PROVOCACION BRONQUIAL CON METACOLINA, SE OBSERVO QUE LA INFORMACION APORTADA POR LA CDR CONSTRUIDA CON EL 1 Y EL 2 FEV1, ERA COMPLEMENTARIA NO REQUIRIENDOSE LA REALIZACION DE UNA 3 MANIOBRA DE FVC. LA PENDIENTE GLOBAL FUE EL PARAMETRO QUE APORTO LOS INDICES DE MAS ALTA PROBABILIDAD DIAGNOSTICA PARA SELECCIONAR POR UN LADO, LOS SUJETOS NO SANOS (B'P) Y, POR OTRO LADO, LOS NO ASMATICOS (B'S). CON LA METODOLOGIA ACTUAL, LAS PRUEBAS BRONCOMOTORAS NO PERMITEN ESTABLECER UN PUNTO NITIDO DE SEPARACION ENTRE INDIVIDUOS SANOS, ASMATICOS, RINITICOS Y PACIENTES CON LCFA.

Autor: PEREZ GONZALVO MAXIMO ENRIQUE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA. UNIDAD DOCENTE DE NEUMOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen: CON UN GRUPO DE 45 PACIENTES CON OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO (OCFA), EN UN PRIMER ESTUDIO DE UN AÑO DE DURACION, COMPARAMOS UN GRUPO QUE SIGUIO UN AÑO DE VENTILACION DIRIGIDA (VD) (N=16) CON UN GRUPO TESTIGO QUE SOLO LLEVO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (N=19). UN AÑO DESPUES, EN UN SEGUNDO ESTUDIO DE SEIS MESES, COMPARAMOS CUATRO GRUPOS: GRUPO QUE ENTRENO SUS MUSCULOS RESPIRATORIOS (EMR) CON RESISTENCIAS INSPIRATORIAS (P.FLEX) VIENDO EN CADA MOMENTO LA PRESION GENERADA EN BOCA Y EFECTUANDO DESPUES CONTRACCIONES INS Y ESPIRATORIAS MAXIMAS (N=10), GRUPO QUE EFECTUO EMR TRAS UN AÑO DE VD (N=8), GRUPO QUE SOLO EFECTUO VD (N=8) Y GRUPO TESTIGO QUE LLEVO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (N=19). TODOS LOS GRUPOS ERAN HOMOGENEOS EN SU ANTROPOMETRIA Y CAPACIDAD VENTILATORIA, MOSTRANDO UNA OBSTRUCCION SEVERA E HIPOXEMIA LIGERA SIN HIPERCAPNIA. ANTES DEL COMIENZO, A LOS DOS MESES, SEIS MESES Y UN AÑO VALORAMOS LA ESPIROMETRIA, METABOLIMETRIA (VO2, VCO2 Y RQ), MECANICA RESPIRATORIA (VT, F, VE, PI, WR, WM, RM Y Z), ACTIVIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO (P'01, VT/TI, TI/TTOT), FUERZA MUSCULAR (PIMAX, PEMAX), FONDO MUSCULAR (TOLERANCIA PROGRESIVA DE RESISTENCIAS Y MVV), DISNEA (GRADOS DE SADOUL E INDICE P'01/PIMAX. 100) Y CAPACIDAD DE EJERCICIO (TEST DE LOS 12 MIN. MARCHA) COMPARANDO LOS RESULTADOS CON EL TEST DE STUDENT, LEVENNE, KRUSKAL-WALLIS, WILCOXON Y U DE MANN WHITNEY. LOS RESULTADOS CONFIRMARON QUE TRAS EL APRENDIZAJE DE LA VD, SE PRODUCE UN ENLENTECIMIENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, UN AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE Y UN DESCENSO DEL COCIENTE RESPIRATORIO, SIN MODIFICACIONES DEL VOLUMEN MINUTO NI GRANDES CAMBIOS EN EL CONSUMO DE OXIGENO. EL EMR MEJORA TANTO LA FUERZA COMO EL FONDO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS. UN BUEN SISTEMA PARA EFECTUAR LOS EJERCICIOS CONSISTE EN MEDIR LA PRESION EN BOCA CON QUE SE EFECTUAN. TANTO LA VD COMO EL EMR CONSIGUEN DISMINUIR LA DISNEA DEL ENFERMO Y MEJORAR LA CAPACIDAD DE EJERCICIO. ES ACONSEJABLE EFECTUAR EL EMR DESPUES DE SEGUIR LA VD.

Autor: PONCE GARCIA MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE SEVILLA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS SELECCIONADO DOS GRUPOS, DE 30 PERSONAS CADA UNO, LOS DOS MAYORES DE 65 AÑOS. UN GRUPO DE SUJETOS SANOS Y OTRO DE ENFERMOS CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). A LOS DOS GRUPOS SE LE HA DETERMINADO EN SANGRE: PERFIL BIOQUIMICO, HEMOGRAMA COMPLETO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR, ORINA COMPLETA, SODIO EN ORINA DE 24 HORAS, SODIO Y POTASIO INTRAERITROCITARIO, PORCENTAJE DE AGUA INTRAERITROCITARIA, T3L, T4T, TSH Y OXIMETRIA. PARA CADA GRUPO HEMOS PLANTEADO UN PROTOCOLO CON CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION. EL METODO PARA LA DETERMINACION DEL SODIO Y EL POTASIO INTRAERITROCITARIO HA SIDO LA FORMULA DEL PROFESOR JOAN LLUIS VIVES Y CORRONS Y PARA DETERMINAR EL PORCENTAJE DE AGUA INTRAERITROCITARIA LA ECUACION DE SAVITZ Y COLABORADORES. PARA EL ANALISIS DE LOS DATOS HEMOS APLICADO EL TEST DE LA T DE STUDENT Y EL PROGRAMA ESTADISTICO DE CORRELACION LINEAL ENTRE VARIABLES SPSS/PC+. EL SODIO INTRAERITROCITARIO ESTA AUMENTADO EN LOS INDIVIDUOS MAYORES DE 65 AÑOS CON RESPECTO A LAS CIFRAS PARA TODAS LAS EDADES. EL SODIO INTRAERITROCITARIO ESTA DISMINUIDO EN LOS ENFERMOS CON EPOC CON RESPECTO A LOS INDIVIDUOS SANOS CONTROL. EL POTASIO INTRAERITROCITARIO ESTA AUMENTADO EN LOS ENFERMOS CON EPOC CON RESPECTO AL GRUPO DE SANOS. EL PORCENTAJE DE AGUA INTRAERITROCITARIA ESTA AUMENTADA EN LOS ENFERMOS CON EPOC CON RESPECTO A LOS SANOS. LA T3L, T4T, TSH Y SODIO INTRAERITROCITARIO NO DEMUESTRAN QUE LOS INDIVIDUOS CON EPOC TENGAN UN HIPERTIROIDISMO QUE DESCOMPENSE A LOS INDIVIDUOS CON EPOC DE NUESTRO ESTUDIO.

Autor: RAURICH PUIGDEVALL JOAN M..
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SON DURETA. SERVEI DE MEDICINA INTENSIVA. C/ ANDREA DORIA 55 07014 PALMA DE MALLORCA (BALEARES).

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS HA SIDO VALIDAR LA MEDICION DEL CONSUMO DE OXIGENO (VO2) Y DE LA PRODUCCION DE ANHIDRIDO CARBONICO (VCO2) CON EL METODO ABIERTO DE LA BOLSA DE DOUGLAS, EN PACIENTES CON VENTILACION MECANICA. SE HAN CONSIDERADO LOS SIGUIENTES ASPECTOS: 1) LAS CARACTERISTICAS DE LOS SISTEMAS DE MEDICION UTILIZADOS; EL ESPIROMETRO WRIGHT PARA LA MEDICION DEL VOLUMENE ESPIRADO Y UN ANALIZADOR DE GASES EN SANGRE PARA LA MEDICION DE LAS FRACCIONES INSPIRADA Y ESPIRADA DE O2 Y DE LA ESPIRADA DE CO2. 2) LOS PROBLEMAS DERIVADOS DE LA VENTILACION MECANICA; HABITUALMENTE SON PACIENTES QUE PRECISAN DE FRACCIONES INSPIRADAS DE O2 SUPERIORES A 0.21 Y LA PRESENCIA DEL VOLUMEN COMPRESIBLE DEL VENTILADOR Y DE LOS CIRCUITOS. Y 3) LAS CARACTERISTICAS PROPIAS DE LOS PACIENTES CRITICOS; COMO SON LA ESTABILIDAD DEL VO2 Y DE LA VCO2 EN ESTOS PACIENTES Y LA ACCION DINAMICA ESPECIFICA DE LA NUTRICION ARTIFICIAL QUE RECIBEN LOS PACIENTES CRITICOS. LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE LA REPRODUCIBILIDAD DE LA MEDICION DEL VO2 ES DE +-12, CUANDO LAS MEDICIONES SE REALIZAN POR DUPLICADO Y CON UNA FIO2 ENTRE 0.21 Y 0.5. EL VOLUMEN COMPRESIBLE DEL VENTILADOR NO ALTERA LA MEDICION DEL VO2 Y DE LA VCO2. EN LOS PACIENTES CRITICOS, QUE PERMANECEN ESTABLES, EL VO2 Y LA VCO2 SON ESTABLES. EL EFECTO TERMOGENICO DE LA NUTRICION ARTIFICIAL, SEA ENTERAL O PARENTERAL, ES DEL 3% CUANDO EL APORTE CALORICO RESTAURA LAS PERDIDAS. SE PRESENTA UN ESTUDIO DE APLICACION CLINICA DE LA MEDICION DEL VO2 Y DE LA VCO2, CONSISTENTE EN LA VALORACION DEL NIVEL DE ACTIVIDAD METABOLICA EN LOS PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (TCE). SE HAN ESTUDIADO 80 PACIENTES CON TCE, Y SE CONCLUYE QUE SON MODERADAMENTE HIPERMETABOLICOS (%GER=123+-16%), SIEMPRE Y CUANDO SE MANTENGA UNA CORRECTA SEDACION Y ANALGESIA. LAS NECESIDADES CALORICAS DIARIAS PUEDEN CALCULARSE A RAZON DE 30 KCAL/KG/DIA.

Autor: REDONDO CAMP ANGEL CUSTODIO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO -VALENCIA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA CLINICA .

Resumen: TRAS LA EXTRACCION DE ALGUNOS DE LOS COMPONENTES PROTEICOS DE LA MEMBRANA DE BACTERIAS QUE INCIDEN EN LA READUDIZACION DE BRONCOPATIAS CRONICAS, SE HA REALIZADO UNA ELECTROFORESIS EN GEL DE POLIACRILAMIDA Y POSTERIOR TRANSFERENCIA A PAPEL DE NITROCELULOSA DE DICHOS COMPONENTES. POSTERIORMENTE SE ENSAYARON LOS SUEROS DE 50 PACIENTES CON OCFA Y 25 SUJETOS CONTROL, CON UN METODO INMUNOENZIMATICO (ELISA) PARA DILUCIDAR LOS ANTICUERPOS PRESENTES EN LOS SUEROS EN ESTUDIO, FRENTE A LOS DIVERSOS COMPONENTES PROTEICOS BACTERIANOS ENSAYADOS. LAS CONCLUSIONES FUERON: 1.- EN TODOS LOS SUJETOS EXISTEN ANTICUERPOS FRENTE A LA MAYORIA DEL ESPECTRO PROTEICO DE LAS BACTERIAS ESTUDIADAS. 2.- EN LOS SUJETOS CONTROL EXISTE UNA MENOR REACTIVIDAD, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, FRENTE A LOS COMPONENTES DE BAJO PESO MOLECULAR. 3.- EL PATRON DE REACTIVIDAD NO VARIA CON LOS NUEVOS EPISODIOS DE REAGUDIZACION DE LA EPOC. 4.- NO EXISTE CORRELACION ENTRE EL MICROORGANISMO AISLADO EN SECRECION RESPIRATORIA Y EL PATRON DE REACTIVIDAD ENCONTRADO.

Autor: SANCHEZ GIL ROSA.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA..

Resumen: CON OBJETO DE OPTIMIZAR LA TECNICA DE PLEURODESIS CON TALCO POR VIA TORACOSCOPICA Y DE ESTABLECER ALGUNOS FACTORES CON VALOR PREDICTIVO DE LOS RESULTADOS DE LA MISMA, HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 99 PACIENTES -(89 CON DERRAME PLEURAL MALIGNO Y 10 CON DERRAME PLEURAL NO NEOPLASICO)- SOMETIDOS A DICHA TECNICA. EL INDICE GLOBAL DE BUENOS RESULTADOS FUE DEL 80% EN LOS CASOS EVALUARLOS. NO SE REGISTRARON COMPLICACIONES MAYORES. EN EL GRUPO DE PACIENTES EN LOS QUE LA PLEURODESIS NO FUE EFICAZ, ENCONTRAMOS ALGUNOS DE LOS PARAMETROS ANALIZADOS EN LA SERIE SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES A LOS DEL GRUPO DE ENFERMOS EN LOS QUE LA TECNICA TUVO EXITO, A SABER: -EL PH MEDIO DEL LIQUIDO PLEURAL ERA 0.17 PUNTOS INFERIOR AL DEL GRUPO CON BUENOS RESULTADOS (P

Autor: SANCHEZ MONTON TRINITARIO.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE GENETICA Y MICROBIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA/ UNIVERSIDAD DE MURCIA.

Resumen: SE VALORA LA EFICACIA DE UNA ENZIMOINMUNOENSAYO EN EL SERODIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR (TBP) Y DEMOSTRAR SI EXISTE RELACION ENTRE DIFERENTES ASPECTOS CLINICOS DE ESTOS ENFERMOS Y LOS NIVELES DE LOS DISTINTOS ANTICUERPOS (IGA, IGG, IGM, IGGI, IGG2, IGG3, IGG4), SE COMPRUEBA SI INFLUYE EL TRATAMIENTO ESPECIFICO EN LOS NIVELES DE ANTICUERPOS. SE ESTUDIA PARA ELLO A UN GRUPO DE 200 ENFERMOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR, 32 ENFERMOS DE LEPRA, 40 CONTROLES SANOS TUBERCULIN NEGATIVO Y 35 CONTROLES SANOS TUBERCULIN POSITIVOS. SE UTILIZAN COMO ANTIGENOS: DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD), ANTIGENO 60 DE M.BOVIS, Y UN GLICOCONJUGADO SINTETICO (3,6,ME-GLC-RHA-OCTIL)40 BSA ESPECIFICO DE M.LEPRAE. EL METODO EMPLEADO ES UN ELISA POR METODO INDIRECTO, SE EMPLEA UNA DILUCION OPTIMA DE ANTIGENO (PPD) AL 1/12.500 EN TAMPON CARBONATO BICARBONATO PH 9.6. SIENDO TAMBIEN UTILES DILUCIONES MENORES HASTA 1/3125. LOS SUEROS DILUIDOS AL 1/100 EN TAMPON FOSFATO SALINO PH 7.4 Y EL CONJUGADO EN EL MISMO TAMPON AL 1/1000. SE EMPLEABA COMO SUSTRATO ACIDO 5-AMINO SALICILICO Y SE FRENABA LA REACCION CON HIDROXIDO SODICO I M, LECTURA EN MICROLECTOR DE ELISA A 450 NM. RESULTADOS: NIVELES MAS ALTOS DE IGG EN PACIENTES TBP DEL SEXO MASCULINO, EL TTO.ANTITUBERCULOSO SE ASOCIA A ELEVACIONES DE IGG Y DESCENSO O NO AUMENTO DE IGA. TODO ESTO CON P MENOR DE O.O1. EL TTO.ANTIBIOTICO PREVIO Y/O LA SOBREINFECCION SE ASOCIA A UNA ELAVACION DE LA SUBCLASE IGGI (P MENOR 0.05). EL ALCOHOLISMO FAVORECE LA ELEVACION DE LA IGA. (P MENOR DE 0.01). LA EXISTENCIA DE BACILOSCOPIAS DE ESPUTO POSITIVAS SE ASOCIA A NIVELES ELEVADOS DE IGA, IGG E IGGI. NO HUBO CORRELACION ENTRE LA DURACION DE LA ENFERMEDAD Y LA DURACION DEL TTO. CON LOS NIVELES DE ANTICUERPOS EN LOS TBP. NO HUBIERON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS CONTROLES SANOS T- Y T POSITIVOS. SENSIB. Y ESPECIF. SUPERIOR AL 90% CON PPD Y A-60. UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO DE TBP JUNTO A LA BACILOSCOPIA.

Autor: SANCHEZ NIETO JUAN MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA. UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ENSAYO CLINICO EN 74 PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA (VM), CON OBJETO DE ANALIZAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA EN NEUMONIAS DEL CATETER TELESCOPICO OCLUIDO (CTO), EL ENSAYO COMPRENDIA DOS FASES CON UN INTERVALO DE 7 A 10 DIAS EN LAS CUALES SE RECOGIAN MUESTRAS BACTERIOLOGICAS MEDIANTE CTO, ASPIRADO TRAQUEOBRONQUIAL Y HEMOCULTIVO Y SE RECOGIA DIFERENTES PARAMETROS CLINICOS Y ANALITICOS DEL PACIENTE. FINALMENTE SE REALIZABA UN DIAGNOSTICO RETROSPECTIVO DE CADA CASO CON OBJETO DE ANALIZAR LA EFICACIA DE LAS TECNICAS DIAGNOSTICAS UTILIZADAS. LOS RESULTADOS HAN MOSTRADO UNA ELEVADA SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD DEL CTO VIA FIBROBRONCOSCOPIO FRENTE A OTRAS TECNICAS DE USO CONVENCIONAL COMO LOS HEMOCULTIVOS O LOS ASPIRADOS TRAQUEOBRONQUIALES. ADEMAS, TRAS LOS RESULTADOS BACTERIOLOGICOS OBTENIDOS TRAS APLICAR EL CTO, HUBO MODIFICACION DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO EN CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES, DEBIDO A QUE LOS GERMENES AISLADOS NO ESTABAN CUBIERTOS INICIALMENTE. POR ULTIMO TRAS EL SEGUIMIENTO CLINICO BACTERIOLOGICO DE LOS CASOS EXISTIO UNA CONCORDANCIA EVOLUTIVA CLINICO BACTERIOLOGICA EN EL 84% DE LOS PACIENTES. EL CONJUNTO DE LOS RESULTADOS DE ESTE ENSAYO CLINICO APOYAN EL USO DEL FIBROBRONCOSCOPIO - CTO COMO TECNICA DIAGNOSTICA DE ELECCION EN AQUELLOS PACIENTES CON VENTILACION MECANICA Y NEUMONIA.

Autor: SANCHEZ NISTAL M. ANTONIA.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL "12 DE OCTUBRE ".

Autor: SANCHEZ SANCHEZ TRINIDAD.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE INMUNOLOGIA Y ALERGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SEVILLA..

Resumen: DENTRO DE LA LINEA DE INVESTIGACION DE INMUNOLOGIA Y ALERGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SEVILLA, SE HA INTENTADO PROFUNDIZAR EN LOS CONDICIONAMIENTOS GENETICOS DE LOS PACIENTES AFECTOS DE ASMA BRONQUIAL.SIENDO LA APTOGLOBULINA UNA PROTEINA DEL SISTEMA INMUNE INFLAMATORIO, CONSIDERAMOS SU ESTUDIO MEDIANTE TIPAJE DE LOS FENOTIPOS CORRESPONDIENTES. REALIZAMOS UNA TECNICA PROPIA QUE REUNE LAS CARACTERISTICAS DE RAPIDEZ Y AUMENTO DEL NUMERO DE FENOTIPOS A REALIZAR. DESPUES SE DESARROLLO EL ESTUDIO SOBRE UNA POBLACION NORMAL (NO EXISTENTE HASTA AHORA), NO DIFERENCIANDOSE DEL RESTO DE ESPAÑA NI DE EUROPA. DESPUES SE HACE LA COMPARACION CON GRUPOS DE ENFERMOS DE ASMA BRONQUIAL EXTRINSECO E INTRINSECO, NO ENCONTRANDOSE DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS NI DE REFERENCIA NI PATOLOGICOS. POR ELLO PODEMOS CONCLUIR QUE EL ESTUDIO DE LOS FENOTIPOS DE LA HAPTOGLOBULINA EN LOS ENFERMOS DE ASMA BRONQUIAL EXTRINSECA Y ASMA BRONQUIAL INTRINSECA, PER SE, NO CONTRIBUYE AL ESCLARECIMIENTO DE LA PATOGENIA DE ESTAS AFECCIONES, DEBIENDO BUSCARSE OTROS CAMINOS EN LOS QUE LA HAPTOGLOBULINA MOSTRASE INTERVENIR EN LOS MISMOS.

Autor: SAYALERO SAN MIGUEL JOSE MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GOMEZ ULLA.

Autor: SERVERA PIERAS EMILIO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO.

Resumen: SE ESTUDIO LA REPERCUSION DE LA EDUCACION VENTILATORIA SOBRE LA CONDICION MUSCULAR Y DINAMICA VENTILATORIA, GASOMETRIA, DISNEA Y ERGOMETRIA DE UN GRUPO DE 19 ESCOLIOTICOS CON AFECTACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA QUE FUERON, TRAS UN MES DE OBSERVACION, TRATADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS RESPIRATORIOS. DURANTE EL MES DE TRATAMIENTO LOS PACIENTES, GUIADOS POR EL FISIOTERAPEUTA, INTENTABAN INCREMENTAR DE FORMA ARMONICA EL VOLUMEN CORRIENTE A COSTA DE UNA MEJOR MOVILIDAD DIAFRAGMATICA EN REPOSO Y DURANTE LA MARCHA. A LA VEZ REALIZABAN EJERCICIOS TENDENTES A DISMINUIR LA RIGIDEZ TORACICA Y A POTENCIAR LA MUSCULATURA ABDOMINAL. NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE NINGUNA DE LAS MEDIDAS REALIZADAS ANTES Y DESPUES DEL MES DE OBSERVACION. TRAS EL PERIODO DE TRATAMIENTO LOS PACIENTES MEJORARON DE FORMA SIGNIFICATIVA LA MEDIA DE LOS VALORES REPRESENTATIVOS DE SU FUERZA Y FONDO MUSCULAR VENTILATORIO, AUMENTARON EL VOLUMEN CORRIENTE SIN MODIFICAR EL CONSUMO DE OXIGENO Y, AL MEJORAR LA DISTRIBUCION DEL AIRE VENTILADO TAMBIEN LO HIZO SU GASOMETRIA. SE PRODUJO TAMBIEN UN AUMENTO DE LA "COMPLIANCE" TORACO-PULMONAR (MEDIDA DE FORMA INDIRECTA). EN CUANTO A LA ERGOMETRIA, DISMINUYO LA SENSACION DE DUREZA DEL ESFUERZO Y AUMENTO LA DISTANCIA RECORRIDA EN 12 MINUTOS. NO SE MODIFICO LA VENTILACION GLOBAL.

Autor: SEVILLANO MARTIN CARRACEDO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DEL AIRE FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Autor: SILVESTRE BIOSCA JOAQUIN.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA. UNIDAD DOCENTE DE NEUMOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA..

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 144 TRABAJADORES DE UNA CERAMICA AZULEJERA EXPUESTOS A UN MEDIO AMBIENTE LABORAL, PRESUMIBLEMENTE CONTAMINADO POR S1O2. PARA VALORAR ESTA CONTAMINACION SE HA MUESTREADO EL MEDIO AMBIENTE DE CADA PUESTO DE TRABAJO CON EL FIN DE VALORAR LA CONCENTRACION DE S1O2. ENCONTRANDO QUE ESTE SE ENCONTRABA EN CANTIDADES MAYORES A LAS PERMITIDAS EN DOS SECCIONES DE DICHA CERAMICA. A LOS TRABAJADORES DE ESTAS SECCIONES SE LES CONSIDERA CON RIESGO SILICOTICO Y A LOS DE LAS OTRAS S/N RIESGO. A TODOS LOS TRABAJADORES SE LES PASA LA ENCUESTA RESUMIDA DE LA CECA PARA VALORAR SU ADICCION AL TABACO, LO QUE PERMITE CALIFICAR A LOS SUJETOS EN FUMADORES Y NO FUMADORES, ADEMAS SE LES PRACTICA UNA RX P.A DE TORAX Y PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS JUNTO CON UN ESTUDIO DE LOS GASES ARTERIALES. SE COMPARAN LOS DIVERSOS GRUPOS OBTENIDOS: TRABAJADORES CON Y SIN RIESGO, FUMADORES Y NO FUMADORES, APLICANDO COMO TEST ESTADISTICOS, REGRESION LINEAL ENTRE CANTIDAD FUMADA Y LOS PARAMETROS FUNCIONALES HALLADOS, T DE STUDENT ENTRE LOS DIVERSOS GRUPOS Y LA INTERACCION ENTRE ESTAR SOMETIDO A RIESGO SILICOTICO Y SER FUMADOR MEDIANTE ANALISIS MULTIVARIANTE. OBTENIENDO LAS CONCLUSIONES: 1.- NO HAY DIFERENCIAS FUNCIONALES ENTRE LOS SUJETOS CON Y SIN RIESGO. 2.- CON EL TIEMPO DE EXPOSICION Y CANTIDAD DE SIO2 NO DA TIEMPO A DESARROLLAR UNA SILICOSIS. 3.- EXISTE ALTERACION FUNCIONAL EN FUMADORES EN LA PEQUEÑA VIA. 4.- EN LOS FUMADORES HAY AUMENTO DE RV Y DISMINUCION DE DIFUSION.

Autor: SOLE JOVER AMPARO CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL "LA FE" DE VALENCIA.

Resumen: LA FIBRONECTINA (FN) ES UNA GLICOPROTEINA DE 460 KD, QUE DADAS SUS MULTIPLES FUNCIONES BIOLOGICAS INTERVIENE DIRECTAMENTE EN LA REPARACION HISTICA DE LOS TEIJIDOS LESIONADOS. LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS DOCTORAL HAN SIDO DOS 1. ESTUDIAR SI LA FN PLASMATICA INTERVIENE EN LA REPARACION DEL PULMON LESIONADO TRAS UNA AGRESION INFLAMATORIA AGUNO NO INTENSA, COMO ES LA NEUMONIA NO COMPLICADA (BACTERIANO O VIRICA). COMO MODELO DE REPARACION HISTICA ESTUDIAMOS SU PERFIL PLASMATICO EN UNA AGRESION QUIRURGICA, COLECISTECTOMIA, Y COMPARAMOS SU COMPORTAMIENTO EN AMBAS PATOLOGIAS. 2. COMPROBAR SI ES O NO UN REACTANTE DE LA FASE AGUDA, PARA ELLO ESTUDIAMOS SIMULTANEAMENTE CON LA FN CUATRO REACTANTES DE LA FASE AGUDA CON DIFERENTES PERFILES EVOLUTIVOS. GLOBALMENTE EN LAS NEUMONIAS OBSERVAMOS UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE SU CONCENTRACION, PLASMATICA DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS Y UNA ELEVACION A LOS SIETE DIAS TAMBIEN SIGNIFICATIVA (F-10,35; P MENOR DE 0,001). EN LAS COLECISTECTOMIAS SU COMPORTAMIENTO FUE MUY SIMILAR, DE TAL MANERA QUE NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS AL ANALIZAR SUS OSCILACIONES PLASMATICAS EN FUNCION DEL FACTOR TIEMPO EN AMBAS PATOLOGIAS (F=15,38; P=0,185). MEDIANTE UNA REGRESION MULTIPLE ENTRE FN Y LOS CUATRO REACTANTES OBTUVIMOS UNA RELACION SIGNIFICATIVA, PERO CON UNOS COEFICIENTES DE REGRESION NEGATIVOS CON LA PROTEINA C REACTIVA TANTO EN LAS NEUMONIAS COMO EN LAS CISTECTOMIAS. LAS CONCLUSIONES DE ESTE ESTUDIO SON: 1. LA FN PLASMATICA INTERVIENE EN LAS PRIMERAS FASES DE LA REPARACION DEL PULMON TRAS UNA AGRESION INFECCIOSA, DE MANERA SIMILAR A COMO LO HACE UNA HERIDA QUIRURGICA. 2. LAS PROTEINAS DE FASE AGUDA AUMENTARON SIGNIFICATIVAMENTE MAS EN LAS NEUMONIAS BACTERIANAS QUE EN LAS VIRICAS, EXCEPTO LA CERULOPLASMINA. 3. LA FN PLASMATICA EN LAS NEUMONIAS Y COLECISTECTOMIAS NO SE COMPORTO COMO UNA REACTANTE DE LA FASE AGUDA.

Autor: VIDAL PLA RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL VALL D'HEBRON. BARCELONA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 3.071 CONTACTOS FAMILIARES DE 635 TUBERCULOSIS PULMONARES Y EXTRAPULMONARES (TBC), VALORANDO LA INFECCION, VIRAJES TUBERCULINICOS, ENFERMEDAD PRECOZ Y TARDIA TRAS 6 AÑOS DE SEGUIMIENTO, ASI COMO LOS FACTORES MAS INFLUYENTES EN EL CONTAGIO Y LA EFICACIA, CUMPLIMIENTO Y TOXICIDAD DE LAS QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA Y SECUNDARIA DE 9 MESES CON ISONIACIDA. SE DESCUBRIERON 176 NUEVAS TBC INICIALES (5,7%), 58 VIRAJES (1,9%) Y 44 TBC TARDIAS (1,7%). LOS FACTORES MAS INFLUYENTES FUERON: PERTENECER A UNA FAMILIA CON MICROEPIDEMIA, MAYOR INTIMIDAD Y DENSIDAD BACILAR DEL FOCO, EDADES MAS JOVENES Y POSITIVIDAD DE LA REACCION TUBERCULINICA. LA PREVALENCIA DE INFECCION FUE DEL 29,2% EN LOS MENORES DE 25 AÑOS Y DEL 57,8% EN LOS DE 25 O MAS AÑOS. TANTO LA ENFERMEDAD COMO LA INFECCION ERAN MUCHO MAS FRECUENTES EN LAS FAMILIAS CON MICROEPIDEMIAS (MAS DE 2 NUEVAS TBC SIMULTANEAS). LA QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA DE 3 MESES LA HICIERON 181 PERSONAS Y FUE EFECTIVA PARA PREVENIR EL VIRAJE Y LAS TBC PRECOCES Y TARDIAS, SIN PRODUCIR HEPATOTOXICIDAD Y CON BUEN CUMPLIMIENTO. LA SECUNDARIA DE 9 MESES LA RECIBIERON 296 PERSONAS, Y FUE EFICAZ EN LA PREVENCION DE LA TBC DURANTE 6 AÑOS, CON UN CUMPLIMIENTO DEL 80% Y UNA HEPATOTOXICIDAD GRAVE DEL 1,8%. CONCLUSIONES: 1.- LOS FACTORES MAS INFLUYENTES FUERON: MICROEPIDEMIAS, INTIMIDAD, DENSIDAD BACILAR, EDADES MAS JOVENES Y POSITIVIDAD DEL PPD. 2.-ALTA RENTABILIDAD EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE TBC Y SELECCION DE LOS GRUPOS DE MAYOR RIESGO, LO QUE POSIBILITA EL TRATAMIENTO RAPIDO Y LA PROFILAXIS EFECTIVA, QUE ROMPERAN LA CADENA EPIDEMIOLOGICA.

Autor: BARBERA MIR JOAN ALBERT.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA, HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA, UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: CON EL OBJETIVO DE DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL ENFISEMA PULMONAR Y DE LAS ALTERACIONES DE LA VIA AEREA DE PEQUEÑO CALIBRE EN LOS TRASTORNOS DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES QUE SE PRODUCEN EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC), SE ESTUDIO A UN GRUPO DE 23 PACIENTES (21 H/2 M, 61+-8 AÑOS) TRIBUTARIOS DE RESECCION PULMONAR QUIRURGICA POR LA PRESENCIA DE UNA NEOPLASIA LOCALIZADA. ANTES DE LA INTERVENCION SE PRACTICARON EXAMENES DE FUNCION RESPIRATORIA DE TIPO CONVENCIONAL Y SE EVALUARON LAS RELACIONES VENTILACION-PERFUSION (VA/Q) PULMONAR. EN LAS PIEZAS PULMONARES RESECADAS SE EFECTUARON ESTUDIOS MORFOLOGICOS Y MORFOMETRICOS DE LA ESTRUCTURA PULMONAR. LOS PACIENTES PRESENTARON UN GRADO MODERADO DE LIMITACION AL FLUJO AEREO, UN LIGERO AUMENTO DEL GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL DE OXIGENO, Y DESEQUILIBRIO DE LAS RELACIONES VA/Q. SE OBSERVO, ASIMISMO, QUE DURANTE LA RESPIRACION DE OXIGENO AL 100% EXISTIA UN DETERIORO DE LAS RELACIONES VA/Q; Y QUE AL REALIZAR UN ESFUERZO SUBMAXIMO, LA VENTILACION PULMONAR SE DISTRIBUIA DE UNA FORMA MAS HOMOGENEA. EN LAS PIEZAS PULMONARES RESECADAS, SE OBSERVO ENFISEMA DE SEVERIDAD MODERADA, Y ALTERACIONES LEVES DE LA PARED BRONQUIOLAR. LA SEVERIDAD DEL ENFISEMA PULMONAR MOSTRO UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA CON EL GRADO DE HIPOXEMIA Y CON EL DESEQUILIBRIO DE LAS RELACIONES VA/Q; LA INFLAMACION BRONQUIOLAR CORRELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON EL GRADO DE INHOMOGENEIDAD DE LA DISTRIBUCION DE LA VENTILACION. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS FUERON: (1) EN LOS ESTADIOS INICIALES DE LA EPOC EXISTEN ALTERACIONES DEL INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR; (2) EL ENFISEMA PULMONAR FUE LA ALTERACION ANATOMICA QUE INFLUYO EN MAYOR MEDIDA EN EL GRADO MODERADO DE HIPOXEMIA; (3) LA INFLAMACION BRONQUIOLAR OCASIONA UN DISTRIBUCION NO HOMOGENEA DE LA VENTILACION; (4) EL FENOMENO DE VASOCONSTRICCION PULMONAR HIPOXICA JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN MANTENER EL EQUILIBRIO VA/Q EN PACIENTES CON EPOC MODERADA; Y (5) DURANTE LA REALIZACION DE UN ESFUERZO AUMENTA LA EFICIENCIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO, INCLUSO CUANDO EXISTEN ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA PULMONAR.

Autor: DIAZ GOMEZ JOSE RAMON.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE ENFERMEDADES DEL TORAX LA MAGDALENA. CASTELLON..

Resumen: SE ESTUDIA LA CURVA PRESION VOLUMEN COMO UNA FUNCION MONOEXPONENCIAL, DESCRIBIENDOSE LOS METODOS DE OBTENCION, ASI COMO LOS INDICES QUE DEFINEN A LAS MISMAS, EN LOS 161 PACIENTES ESTUDIADOS, DISTRIBUIDOS EN UN GRUPO CONTROL, PEQUEÑAS VIAS, ASMA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA Y ENFERMEDAD RESTRICTIVA. ENCONTRANDOSE DIFERENCIAS EN LOS DISTINTOS GRUPOS, ASI COMO CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS DE LOS INDICES DE ELASTICIDAD Y POSICION CON LOS VOLUMENES ESTATICOS Y FLUJOS, Y DIFUSION. AL MISMO TIEMPO SE COMPRUEBA LA HIPOTESIS DE ALTERACION DE ELASTICIDAD A BAJOS Y MEDIANOS VOLUMENES, EN LOS FUMADORES, Y PACIENTES OBSTRUCTIVOS DEL GRUPO PEQUEÑAS VIAS Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, CON DISMINUCION EN EL GRUPO ASMA Y ENFERMEDAD RESTRICTIVA, ESTE ULTIMO GRUPO LAS ALTERACIONES SON MAS MANIFIESTAS A VOLUMENES ALTOS. ENCONTRANDOSE EN EL GRUPO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA, QUE LA ALTERACION DE LA ELASTICIDAD ESTA TAMBIEN PRESENTE A VOLUMENES ALTOS; EN EL SUBGRUPO DE ENFISEMA, PRESENTANDO AMBOS SUBGRUPOS UNA RELACION SIGNIFICATIVA DE LA ELASTICIDAD CON EL INDICE DE NUTRICION.

Autor: DORCA SARGATAL JORDI.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE BELLVITGE. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LA INFECCION PULMONAR MEDIANTE EL EMPLEO DE LOS METODOS DIAGNOSTICOS HABITUALES SOLO ES POSIBLE EN UN REDUCIDO PORCENTAJE DE CASOS. DETERMINADOS TIPOS DE INFECCION PULMONAR SON DE TRATAMIENTO EMPIRICO COMPLICADO, POR LO QUE LA OBTENCION DE UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO FIABLE PUEDE SER DE GRAN UTILIDAD. LA APLICACION DE TECNICAS DIAGNOSTICAS INVASIVAS PERMITE DIAGNOSTICAR A UN ELEVADO PORCENTAJE DE CASOS, SI BIEN ELLO CONLLEVA UNA YATROGENIA POTENCIAL QUE HA LIMITADO CONSIDERABLEMENTE SU EMPLEO. EN LA PRESENTE TESIS SE ESTUDIAN DOS NUEVAS TECNICAS INVASIVAS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA INFECCION PULMONAR GRAVE: EL CEPILLADO BRONQUIAL MEDIANTE CATETER TELESCOPICO Y LA PUNCION TRANSTORACICA ASPIRATIVA CON AGUJA ULTRAFINA EN TRES TIPOS CONCRETOS DE INFECCION PULMONAR: LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y CATALOGADA COMO DE ALTO RIESGO, LA NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA Y LA INFECCION PULMONAR ANAEROBIA. A TRAVES DE LA VALORACION DE SU EFICACIA DIAGNOSTICA, YATROGENIA, MEJORA QUE REPRESENTAN CON RESPECTO A LAS TECNICAS HABITUALMENTE EMPLEADAS, UTILIDAD PRACTICA DE SU RESULTADO, PORCENTAJE DE LA POBLACION EN LA QUE PUEDEN SER APLICADAS Y DE SU COSTE ECONOMICO, SE HAN ESTABLCIDO LAS INDICACIONES DE AMBAS TECNICAS EN CADA UNO DE LOS TRES MODELOS DE INFECCION PULMONAR ESTUDIADOS. COMO CONCLUSIONES DE ESTA TESIS PUEDE AFIRMARSE QUE LA TECNICA IDONEA PARA EL ESTUDIO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE ALTO RIESGO ES LA PUNCION TRANSTORACICA SIENDO DESTACABLES SU EFICACIA DIAGNOSTICA, ESCASA YATROGENIA, FACILIDAD DE APLICACION Y BAJO COSTE. EN EL CASO DE LA NEUMONIA NOSOCOMIAL EL CEPILLADO BRONQUIAL ES LA TECNICA DE ELECCION POR SU ELEVADA EFICACIA DIAGNOSTICA Y CASI TOTAL INOCUIDAD QUE LA HACE APLICABLE A LA PRACTICA TOTALIDAD DE LA POBLACION AFECTADA. LA CANTIDAD DE CAMBIOS QUE SU RESULTADO GENERA SOBRE EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO JUSTIFICA SU EMPLEO RUTINARIO. EN LA INFECCION PULMONAR ANAEROBIA LA ELECCION DE UNA U OTRA TECNICA VIENE CONDICIONADA POR EL HECHO DE QUE LA BRONCOSCOPIA ESTE INDICADA O NO POR OTROS MOTIVOS, DADO QUE SU EFICACIA DIAGNOSTICA ES PARECIDA.

Autor: FERNANDEZ MONDEJAR ENRIQUE.
Año: 1988.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DE LAS NIEVES GRANADA..

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LAS VARIACIONES DE DIVERSOS PARAMETROS CARDIO-RESPIRATORIOS (PO2, PCO2, PH, GASTO CARDIACO, CONSUMO DE OXIGENO DIFERENCIA ARTERIO VENOSA DE OXIGENO...) DURANTE VENTILACION MECANICA Y DESPUES DE 20-30 MINUTOS EN RESPIRACION ESPONTANEA. LOS PACIENTES HAN SIDO DIVIDIDOS EN 4 GRUPOS: GRUPO I.- 21 PACIENTES AFECTOS DE EPOC EN LOS QUE SE PROCEDIA AL PASO DIRECTO DE VM A RE. GRUPO II.- 14 PACIENTES A LAS QUE SE SUPRIMIA GRADUALMENTE LA VM HACIENDO 3 DETERMINACIONES DE PARAMETROS, UNA DURANTE VM, OTRA DURANTE IMV-6, Y OTRA DURANTE RE (DURACION TOTAL DE LA PRUEBA ENTRE 9 Y 16 H). GRUPO III.- 17 PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUGIA CARDIACA VALVULAR QUE PRECISABAN DOPAMINA A DOSIS ENTRE 8 Y 15 MICROGR-K-M. GRUPO IV.- 16 PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUGIA CARDIACA QUE NO PRECISABAN INOTROPICOS INTRAVENOSOS. RESULTADOS: EN LOS PACIENTES DEL GRUPO I, LA SUPRESION BRUSCA DE LA VM PRODUCE UN GRAN AUMENTO DEL INDICE CARDIACO POR ENZIMA DE LO QUE CORRESPONDERIA AL AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO, ESTO CONSTITUYE UNA AUTENTICA REACCION HIPERDINAMICA NO DESCRITA HASTA AHORA. ESTA REACCION HIPERDINAMICA NO SE PRESENTA EN EL GRUPO II, CUANDO SE PROCEDE A LA SUPRESION PROGRESIVA DE LA VM, NO OBSTANTE, AUNQUE DE ESTA FORMA EL DESTETE SEA MENOS VIOLENTO, NO HA SIDO MAS EFICAZ YA QUE LA TASA DE EXITO HA SIDO SIMILAR EN AMBOS GRUPOS. LA SUPRESION DE LA VM EN PACIENTES QUE NECESITAN DOPAMINA NO HA PRODUCIDO CAMBIOS EN EL CONSUMO DE OXIGENO NI EN EL GASTO CARDIACO, POR TANTO, NO IMPLICA UN MAYOR ESTRES CIRCULATORIO, POR LO QUE EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS PUEDE RETIRARSE LA VM SIN MAYOR RIESGO.