ENFERMEDADES PULMONARES, 23

Autor: GARCIA MONTESINOS RAFAEL.
Año: 1988.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA.

Resumen: SE ESTUDIA DE FORMA PROSPECTIVA UN GRUPO DE 174 TRABAJADORES DE UNA FABRICA DE CEMENTO, TODOS VARONES, DE EDAD MEDIA 44 AÑOS (24-65) QUE COLABORARON DE FORMA VOLUNTARIA. SE REALIZA UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE COMPRENDE: HISTORIA CLINICA (CON LOS ANTECEDENTES LABORALES Y MEDICOS, HABITOS TABAQUICOS, NUMERO DE AÑOS TRABAJADOS EN LA FABRICA Y PUESTOS LABORALES OCUPADOS, Y EXISTENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS), EXPLORACION FISICA, RX TORAX, E.C.G., INVESTIGACION DE CUERPOS FERRUGINOSOS EN ESPUTO, GASOMETRIA ARTERIAL Y P.F.R. PARA LAS CUALES SE USO UN EQUIPO DE LA CASA JAEGER, HACIENDO CURVAS VOLUMEN-TIEMPO Y FLUJO-VOLUMEN, DETERMINACION DE VOLUMENES PULMONARES Y DIFUSION. LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE COMPARAN CON LOS TEORICOS DE KNUDSON Y COTES. LOS DATOS DE MAS VALOR DE LA HISTORIA CLINICA Y DE LAS P.F.R. SON CONSIDERADOS COMO VARIABLES, UNAS CUALITATIVAS Y OTRAS CUANTITATIVAS, Y COMPARADAS ENTRE SI RECURRIENDO A DIVERSOS TEST ESTADISTICOS SEGUN LA NATURALEZA DE LAS VARIABLES. LAS CONCLUSIONES DE MAS INTERES SON: 1) LOS NO FUMADORES TUVIERON UNA MUCHO MENOR INCIDENCIA DE BRONQUITIS CRONICA Y MEJORES P.F.R. QUE LOS FUMADORES. 2) LA INCIDENCIA DE BRONQUITIS CRONICA EN EL GRUPO (7.1% PARA NO FUMADORES Y 49.1% PARA FUMADORES) ESTUVO POR ENCIMA DE LA MEDIA DE LA POBLACION GENERAL. 3) NO SE ENCONTRARON ALTERACIONES RADIOLOGICAS ESPECIFICAS EN RELACION CON EL TRABAJO EN LA FABRICA. 4) EN LAS P.F.R.: A) NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS PARA EL FEV1, LA DIFUSION Y LA GASOMETRIA ARTERIAL CON RESPECTO A LOS VALORES DE REFERENCIA; B) LA FVC Y PF SI FUERON SIGNIFICATIVAMENTE PEORES; C) EXISTE UNA ALTERACION DE VIAS FINAS, CON UNA DISMINUCION DEL MMEF, FEF50 Y FEF75 CON RESPECTO A LA POBLACION DE REFERENCIA, QUE ES DEBIDA AL PROPIO TRABAJO EN LA FABRICA EN LOS TRABAJADORES CON PUESTO LABORAL CONSIDERADO DE RIESGO (CANTERAS, BARRENOS, Y ENSACADO), Y AL MAYOR CONSUMO DE TABACO DE NUESTRO GRUPO. 5) NO SE ENCONTRO UN MAYOR DETERIORO CLINICO NI FUNCIONAL DE LOS TRABAJADORES EN RELACION CON UN MAYOR TIEMPO DE PERMANENCIA EN LA FABRICA.

Autor: GOZALO REQUES FELICIANO.
Año: 1988.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GREGORIO MARAÑON DE MADRID.

Resumen: ESTE TRABAJO COMPRENDE UN APARTADO DE TECNICAS Y OTRO DE APLICACIONES. EN EL PRIMERO, EL AUTOR MEJORA DOS YA EXISTENTES: LA INHALACION DE METACOLINA ABREVIADA Y EL GRADIENTE DE FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO EN LAS 24 HORAS, APORTANDO UNA TECNICA NUEVA PROPIA: LA PROVOCACION CONJUNTIVAL CON BETABLOQUEANTES, QUE SE PERFILA CON UN ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DE ASMA GRAVE Y ASEGURA LA TOLERANCIA DE COLIRIOS ANTIGLAUCOMA EN ASMATICOS. TAMBIEN SE DELIMITA LA FRONTERA ENTRE ASMATICO Y NO ASMATICO EN LA PROVOCACION INHALATIVA CON METACOLINA (PIM). EN EL APARTADO DE APLICACIONES ESTUDIA EL VALOR DE LA PIM EN EL DIAGNOSTICO DE TOS CRONICA Y DE ASMA INDUCIDO POR EJERCICIO, ASI COMO EN LA VALORACION DE LA RINITIS, DESTACANDO LA ELEVADA INCIDENCIA DE HIPERREACTIVOS EN LAS TRES SITUACIONES Y LA MAYOR SENSIBILIDAD DE LA PIM EN EL ASMA POR EJERCICIO. EN OTRA SECCION SE ESTUDIA LAS NECESIDADES FARMACOLOGICAS DEL ASMATICO Y LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL (HB) CONCLUYENDO QUE LA EDAD SUPERIOR A 46 AÑOS ES UNA VARIABLE DE GRAN IMPORTANCIA. SE CONSTATA TAMBIEN QUE EL CROMOGLICATO NO MODIFICA LA SENSIBILIDAD BRONQUIAL A HISTAMINA Y QUE LOS EFECTOS DE KETOTIFEN SOBRE ESTA PRUEBA SON DEBIDOS A SU EFECTO HL ANTAGONISTA. EN OTRA SECCION, EL TRATAMIENTO MEDICO-QUIRURGICO DEL ASMATICO CON SINUSITIS CRONICA PRODUCE UNA MEJORIA SINTOMATICA DE AMBOS PROCESOS NO DIRECTAMENTE RELACIONADA CON CAMBIOS EN LA HB. Y POR ULTIMO, SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DE LA HB Y LOS CAMBIOS METEOROLOGICOS EN LAS CRISIS DE ASMA, CONCLUYENDOSE QUE LA EDAD ES UNA VARIABLE A DESTACAR JUNTO CON EL GRADO DE HB Y LAS OSCILACIONES DE LA TEMPERATURA MAXIMA.

Autor: LLOBERES CANADELL PATRICIA.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA HOSPITAL CLINIC-BARCELONA..

Resumen: LA MAYORIA DE LOS CASOS DE BRONQUIECTASIAS EN LOS ADULTOS SON DE CAUSA DESCONOCIDA. LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS FUERON EL ESTUDIO DE LOS FACTORES ETIOLOGICOS CLASICOS EN UN GRUPO DE PACIENTES ADULTOS CON BRONQUIECTASIAS, INVESTIGAR LA POSIBILIDAD DE QUE UNA DISFUNCION DE LAS GLANDULAS EXOCRINAS SEA UN TRASTORNO ASOCIADO A LAS BRONQUIECTASIAS DEL ADULTO, Y ESTUDIAR LA ACTIVIDAD INFLAMATORIA Y PROTEOLITICA EN LAS SECRECIONES BRONQUIALES DE ESTOS PACIENTES, COMO FACTORES IMPLICADOS EN LA PATOGENIA Y PROGRESION DE LA ENFERMEDAD. EL ESTUDIO ETIOLOGICO DE LAS BRONQUIECTASIAS COMPRENDIO EL ESTUDIO DE LA FUNCION MUCOCILIAR, DE LA FIBROSIS QUISTICA, DE LAS INMUNODEFICIENCIAS HUMORALES Y LOCALES, Y EL DEFICIT DE LA ALFA-1-ANTITRIPSINA. EL ESTUDIO DE LA FUNCION GLANDULAR EXOCRINA COMPRENDIO LA FUNCION PANCREATICA EXOCRINA (TEST DE PABA Y NIVELES DE TRIPSINA SERICA) Y DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES (HISTORIA CLINICA Y RX SENOS PARANASALES). SE ESTUDIO LA ACTIVIDAD PROTEOLITICA E INFLAMATORIA EN ESPUTO MEDIANTE LA ACTIVIDAD ELASTASA EN ESPUTO Y LOS COCIENTES ALBUMINA Y PROTEINA C REACTIVA ESPUTO-SUERO. TAMBIEN SE CUANTIFICARON LA ALFA-1-ANTITRIPSINA, LA ALFA-2-MACROGLOBULINA Y LA PROTEINA C REACTIVA EN SUERO. LOS PRINCIPALES RESULTADOS Y CONCLUSIONES DE ESTA TESIS FUERON: 1. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON BRONQUIECTASIAS ES INFRECUENTE EL HALLAZGO DE UNA DEFICIENCIA EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED, 2. LA AFECTACION FUNCIONAL DE LAS GLANDULAS EXOCRINAS PUEDE SER UN TRASTORNO PREDISPONENTE PARA EL DESARROLLO DE BRONQUIECTASIAS, Y TAL VEZ, DE OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS, 3. LOS PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS PRESENTAN, EN FASE ESTABLE, UNA ELEVADA PREVALENCIA DE ACTIVIDAD PROTEOLITICA EN ESPUTO, LO CUAL ES UNA CAUSA PROBABLE DE PROGRESION Y PERSISTENCIA DE LA ENFERMEDAD, 4. LA DETERMINACION DE ALFA-2-MACROGLOBULINA Y DE PROTEINA C REACTIVA EN SUERO PUEDEN CONSTITUIR MARCADORES DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA EN LOS PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS.

Autor: MARTINEZ FRESNEDA MARIANO.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA VIRGEN DE LA ARRIXACA DE MURCIA Y HOSPITAL GENERAL DE MURCIA Y FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA..

Resumen: DADA LA ESCASEZ DE ESTUDIOS EXISTENTES SOBRE EL CONTROL RESPIRATORIO EN ENFERMOS CRITICOS, SE PROPONE SU ESTUDIO CON UNA NUEVA METODOLOGIA. SE UTILIZA COMO ESTIMULO LA ADICION DE ESPACIO MUERTO Y COMO EFECTOR DE ESE ESTIMULO, LA MEDIDA DE LA PRESION DE OCLUSION BUCAL A LOS 0.1 SG. DE INICIADA LA INSPIRACION (P0.1). SE APLICA EL METODO A DOS SERIES DE ENFERMOS. LA PRIMERA EN VENTILACION MECANICA CONTROLADA, QUE SIRVE PARA VALIDAR EL METODO Y LA SEGUNDA EN VENTILACION ESPONTANEA (EN FASE DE RETIRADA DE LA VENTILACION MECANICA, RESPIRANDO POR TUBO ENDOTRAQUEAL O CANULA DE TRAQUEOSTOMIA SIN CPAP), EN DONDE SE APLICA LA METODOLOGIA PROPUESTA PARA ESTUDIAR LAS DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS PATOLOGICOS Y PARA ESTUDIAR LOS CRITERIOS DE EXTUBACION. SE CONCLUYE QUE EL METODO ES SENCILLO, FIABLE Y FACILMENTE APLICABLE A LA CABECERA DEL ENFERMO. QUE EN LOS ENFERMOS CON OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO EL CENTRO RESPIRATORIO RESPONDE DE FORMA POCO EFICAZ AL ESTIMULO. QUE LA RESPUESTA DEL CENTRO RESPIRATORIO NO MARCA DIFERENCIAS ENTRE LOS ENFERMOS QUE PUDIERON SER RETIRADOS DE LA VENTILACION DE LOS QUE NO. QUE LOS FACTORES QUE MAS INFLUYEN A LA HORA DE RETIRAR EFICAZMENTE LA VENTILACION MECANICA SON LOS DERIVADOS DE LA PRESENCIA DE UNA BUENA FUNCION DE LA BOMBA MUSCULAR RESPIRATORIA.

Autor: MOSQUERA PESTAÑA JOSE ANTONIO.
Año: 1988.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: INSTITUTO NACIONAL DE SILICOSIS.

Resumen: LA POBLACION DIANA LA FORMAN 50.470 + 7.454 MINEROS DEL CARBON DE ASTURIAS. LA MUESTRA ESTUDIADA PROSPECTIVAMENTE ABARCA A 3.612.2 + 1.779 PRIMERAS VISITAS QUE SON ESTUDIADAS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SILICOSIS CADA AÑO. A TODO SOSPECHOSO DE TUBERCULOSIS SE LE PRACTICA SISTEMATICAMENTE: 4 EXTENSIONES DE ESPUTO (METODO ZHIEL-NEELSEN) Y 3 CULTIVOS (MEDIO DE LOWENSTEIN) Y SI PRECISAN, OTROS TEST DIAGNOSTICOS MAS INVASIVOS. DURANTE EL PERIODO 1971-1985, 1.136 PACIENTES FUERON DIAGNOSTICADOS DE TUBERCULOSIS POR PRESENTAR POSITIVOS LOS TESTS BACTERIOLOGICOS. DURANTE LOS 7 PRIMEROS AÑOS DE OBSERVACION, ENTRE LOS 508 TUBERCULOSOS, LA DISTRIBUCION DE LA CATEGORIA DE NEUMOCONIOSIS (ILQ 1971), Y EDADES ERA: 7,8% TENIAN CATEGORIA 0 Y 51.1 + 13.6 AÑOS; 9.8% CON CATEGORIAS 1, 2, 3 Y 54.3 + 13.3 AÑOS; 82.3% CON FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA Y 53.6 + 10.6 AÑOS. ENTRE 1978-1985, LA DISTRIBUCION DE NEUMOCONIOSIS Y EDADES ERAN RESPECTIVAMENTE: 33.3% Y 48.7 + 14.7 AÑOS; 14.1% Y 55.5 + 10.5 AÑOS.; 62.5% Y 58.4 + 10.2 AÑOS. LA TASA DE NUEVOS CASOS BACTERIOLOGICAMENTE POSITIVOS FUE DE 150.1 + 30.9 POR 10 MINEROS Y AÑO, NO MODIFICANDOSE SIGNIFICATIVAMENTE A LO LARGO DE LOS 15 AÑOS, A PESAR DE LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS. ESTA TASA ES 3 VECES SUPERIOR A LA DE LA POBLACION NO MINERA DE LA ZONA, PERO NO ES DIFERENTE A LA ENCONTRADA EN OTRAS POBLACIONES OCUPACIONALES SIMILARES.

Autor: ONTANILLA LOPEZ ANTONIO.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: LOS MECANISMOS DE INTERCAMBIO A NIVEL DEL CAPILAR HAN SIDO FOCO DE ATENCION PARA DIVERSOS AUTORES EN LOS ULTIMOS AÑOS. SUS RESULTADOS HAN SIDO DISPARES, QUEDANDO POR ACLARAR LA UTILIDAD DEL EQUILIBRIO DESCRITO POR STARLING. ESTAS DISCREPANCIAS NOS HAN IMPULSADO AL DESARROLLO DE ESTE ESTUDIO. HEMOS ESTUDIADO EN 20 ANIMALES (PERROS), DIVIDIDOS EN 4 GRUPOS DE 5, LAS VARIACIONES DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA PLASMATICA, Y DE LOS RESPONSABLES DE LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA, TRAS LA AGRESION DE LA MEMBRANA DEL CAPILAR PULMONAR, CON ACIDO OLEICO, Y TRAS LA ELEVACION DE LA PRESION HIDROSTATICA A DICHO NIVEL. LAS DETERMINACIONES FUERON EFECTUADAS A LA ENTRADA Y SALIDA DEL CAPILAR PULMONAR. LOS RESULTADOS HAN MOSTRADO UNA DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA AL COMPARAR LOS NIVELES DE PRESION COLOIDOMOTICA PLASMATICA A LA ENTRADA (ART PULMONAR) Y SALIDA (ART FEMORAL) DEL CAPILAR PULMONAR EN LOS ANIMALES A LOS QUE ADMINISTRAMOS ACIDO OLEICO. ESTAS DIFERENCIAS FUERON ASI MISMO OBSERVADAS EN AQUELLOS ANIMALES A LOS QUE ELEVAMOS LA PRESION DE LA AURICULA IZQUIERDA, SI BIEN EN ESTE GRUPO SE HICIERON PATENTES EN FORMA TARDIA. EL RESTO DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS, NO PRESENTARON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS NI EN LOS GRUPOS CONTROLES NI EN LOS GRUPOS DE ESTUDIO. A LA VISTA DE NUESTROS RESULTADOS ESTAMOS EN CONDICIONES DE AFIRMAR QUE LA DETERMINACION DE LAS DIFERENCIAS DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA PLASMATICA, MEDIDA A LA ENTRADA Y SALIDA DEL CAPILAR PULMONAR, PUEDE SER UTILIZADA COMO PRUEBA DIAGNOSTICA EN LAS FASES INICIALES DEL DISSTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO.

Autor: PALAU BENAVENT MERCEDES.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO INVESTIGACIONES DE LA FE. VALENCIA.

Resumen: EN CONCLUSION Y TOMADOS EN CONJUNTO TODOS ESTOS DATOS, PARECE RAZONABLE AFIRMAR QUE LA SENSIBILIZACION SE ACOMPAÑA DE ALTERACIONES EN EL PROPIO MUSCULO LISO DE LA VIA AEREA Y CONCRETAMENTE EN EL FUNCIONAMIENTO DE SU SISTEMA MENSAJERO DEL CALCIO DE ALTA AFINIDAD QUE SE CORRESPONDE, EN SU MAYORIA, CON EL POOL EMPLEADO POR UN GRAN NUMERO DE AGONISTAS CONTRACTURANTES QUE ACTUAN SOBRE RECEPTORES DE SUPERFICIE. CAMBIOS A ESTE NIVEL DEBEN INFLUIR EN LA CANTIDAD DE CALCIO QUE EN CUALQUIER MOMENTO PUEDE ESTAR DISPONIBLE PARA LA MAQUINARIA CONTRACTIL DEL MUSCULO LISO. PERO EL HECHO DE QUE TAMBIEN SE DETECTEN MAYORES CAPTACIONES DE CA 45 TRAS LA INCUBACION CON DOSIS EQUIMOLARES DE SUSTANCIAS QUE UTILIZAN PARA SU CONTRACCION FUNDAMENTALMENTE CALCIO EXTRACELULAR, SUGIERE LA PRESENCIA ADICIONAL DE ANOMALIAS EN LA MEMBRANA CITOPLASMATICA DE LA CELULA MUSCULAR DEL ANIMAL SENSIBILIZADO, QUE DEBAN DAR LUGAR A QUE ESTA ESTRUCTURA POSEA UNA MAYOR PERMEABILIDAD PARA EL CALCIO. ESTOS HECHOS PERMITEN EXPLICAR, AL MENOS EN PARTE, LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL INESPECIFICA DETECTADA EN NUESTRAS CONDICIONES EXPERIMENTALES Y CON EL MODELO DE SENSIBILIZACION AQUI EMPLEADO.

Autor: PALAZON SANCHEZ EUGENIO LUIS.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA VIRGEN DE LA ARRIXACA. SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA. MURCIA. .

Resumen: SE HA ESTUDIADO EL COMPORTAMIENTO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS MEDIANTE EL ANALISIS DE LA CURVA DE PRESION DE OCLUSION BUCAL AL SOMETERLOS A DIVERSOS NIVELES DE PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AEREA (CPAP), APLICADA CON UN SISTEMA DE FLUJO CONTINUO. PARA ESTO, SE HAN EXPLORADO 56 PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE SE ENCONTRABAN EN LA FASE DE RECUPERACION DE UN FRACASO RESPIRATORIO AGUDO, SEPARANDO UN GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA RESTRICTIVA Y OTRO CON PATOLOGIA OBSTRUCTIVA. EN LOS ENFERMOS RESTRICTIVOS, LA CPAP CONDICIONO UN AUMENTO EN LAS PRESIONES GENERADAS POR LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS EXISTIENDO UNA CORRELACION POSITIVA CON LOS AUMENTOS OBSERVADOS EN LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (MEDIDA POR DILUCION DE HELIO) PROVOCADOS POR LA CPAP. ESTE EFECTO BENEFICIOSO NO SE HA ENCONTRADO EN PACIENTES CON PATOLOGIA OBSTRUCTIVA. NO EXISTIERON MODIFICACIONES EN LOS VALORES DE PO.1 COMO EXPRESION INDIRECTA DEL ESTIMULO PROCEDENTE DEL CENTRO RESPIRATORIO NI EL TIEMPO INVERTIDO PARA GENERAR LA FUERZA INSPIRATORIA EN LOS DOS GRUPOS DE PACIENTES, AL APLICAR LA CPAC. SE PROPONE LA EXISTENCIA DE UN EFECTO FAVORABLE DE LA CPAP SOBRE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS EN LOS ENFERMOS CON PATOLOGIA RESTRICTIVA.

Autor: PAREJA ROLDAN M. AMELIA.
Año: 1988.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO MICROBIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA..

Resumen: CON EL FIN DE CONOCER LA ETIOLOGIA DE LAS HEH EN NUESTRO MEDIO, HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 30 MESES DE DURACION EN EL QUE SE INCLUYERON 165 PACIENTES CON DICHO DIAGNOSTICO INGRESADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA. SE REALIZO REVISION DE HISTORIAS CLINICAS, ASI COMO UN ESTUDIO BACTERIOLOGICO Y SEROLOGICO FRENTE A: LEGIONELLA PNEUMOPHILA, CHLAMYDIA PSITTACI, COXIELLA BURNETII, MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ASPERGILLUS FUMIGATUS, VIRUS INFLUENCIA A Y B, PARAINFLUENCIA 1 Y 3, ADENOVIRUS Y VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL. EN UN 75,15% DE LOS CASOS PUDO DEMOSTRARSE LA IMPLICACION DE UNO O MAS MICROORGANISMOS PATOGENOS, RESPONSABLES DE PROCESOS NEUMONICOS. SEGUN LA ETIOLOGIA SE AGRUPARON A LOS PACIENTES EN CUATRO GRUPOS: BACTERIANAS, ATIPICAS, VIRICAS Y DE ETIOLOGIA NO FILIADA. ESTOS GRUPOS SE COMPARARON ESTADISTICAMENTE EN RELACION A UNA SERIE DE VARIABLES COMO SEXO, EDAD, TABAQUISMO, ENOLISMO, EPOCA DE APARICION DE LA ENFERMEDAD, ANTIBIOTERAPIA PREVIA A LA ADMISION, INGRESOS EN UVI Y MORTALIDAD. LA ETIOLOGIA BACTERIANA HA SIDO LA MAS FRECUENTE, SIENDO STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE AISLADA. ESTA ETIOLOGIA HA ESTADO RELACIONADA SIGNIFICATIVAMENTE CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS: EDAD MEDIA SUPERIOR, EXISTENCIA DE ENFERMEDADES DE BASE Y EXITUS. EN LAS NEUMONIAS ATIPICAS DESTACA LA ESCASA FRECUENCIA DE ENFERMEDADES SUBYACENTES ASI COMO LA EDAD SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR A LA DEL RESTO DE LOS GRUPOS. LAS NEUMONIAS VIRICAS MAS FRECUENTES HAN SIDO LAS DEBIDAS AL VIRUS INFLUENZA TIPO A. EN LAS NEUMONIAS DE CAUSA MIXTA HA PREDOMINADO, EN NUESTRO ESTUDIO, LA ASOCIACION VIRUS-BACTERIAS, SOBRE TODO GRAMNEGATIVAS.

Autor: PEREZ ARELLANO JOSE LUIS.
Año: 1988.
Universidad: SALAMANCA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA..

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE PLANTEAN COMO OBJETIVOS FUNDAMENTALES EL ESTUDIO DE LA HETEROGENEIDAD, CAPACIDADES Y RELACIONES CON LAS CELULAS VECINAS DEL MACROFAGO ALVEOLAR EN DIFERENTES TIPOS DE ENFERMEDADES ALVEOLOINTERSTICIALES DIFUSAS. INICIALMENTE SE REALIZA UNA REVISION DE LA LITERATURA SOBRE EL MACROFAGO ALVEOLAR Y LAS ENFERMEDADES ALVEOLOINTERSTICIALES DIFUSAS. POSTERIORMENTE SE DETALLA EL MATERIAL Y METODOS HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN LA TECNICA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR Y LA SISTEMATIZACION DEL ESTUDIO MORFOLOGICO Y FUNCIONAL. LOS RESULTADOS SE DIVIDEN EN 4 APARTADOS. EN CUANTO A LOS PARAMETROS ELEMENTALES SE CONCLUYE LA ESCASA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR Y LA PRESENCIA DE CIFRAS NORMALES DE MACROFAGOS ALVEOLARES EN LAS DIFERENTES EPAID. EN LO QUE RESPECTA A LA HETEROGENEIDAD DEL MACROFAGO ALVEOLAR SE SUGIERE UN ESQUEMA DE RELACIONES ENTRE LAS DIFERENTES VARIEDADES DE MACROFAGOS ALVEOLARES. EL TERCER APARTADO, QUE SE CENTRA EN LAS CAPACIDADES DEL MA, APORTA COMO DATOS DE MAYOR INTERES EL INCREMENTO DE TODAS LAS CAPACIDADES EN LOS PACIENTES CON SARCODOSIS, LA DISMINUCION DE LAS CAPACIDADES DE MEMBRANA EN LOS PACIENTES CON NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD Y UNA DEPRESION DE TODAS LAS CAPACIDADES EN LOS PACIENTES CON SIDA E INFECCION POR P. CARINII. EN CUANTO A LAS RELACIONES CON LAS CELULAS VECINAS SE DESCRIBE EL RECUENTO DIFERENCIAL CONVENCIONAL, EL ESTUDIO FENOTIPICO LINFOCITARIO, LA SINTESIS LOCAL DE INMUNOGLOBULINAS Y EL ESTUDIO DE LA PERMEABILIDAD ALVEOLOCAPILAR EN LOS DIFERENTES GRUPOS DE PACIENTES. EN LA DISCUSION SE INTEGRAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS DATOS APORTADOS EN LA BIBLIOGRAFIA EN CADA UNO DE LOS PROCESOS DESCRITOS. ADEMAS SE INCLUYEN 4 ANEXOS QUE RECOGEN LOS ANTIGENOS DE MEMBRANA DE LAS CELULAS DEL SMF, LAS DIFERENTES INTERLEUCINAS, LAS PRINCIPALES TECNICAS DE ESTUDIO DEL MACROFAGO ALVEOLAR Y UNA TABLA DE MAGNITUDES NORMALES EN EL LIQUIDO DE LAVADO BRONCOALVEOLAR.

Autor: PEREZ TRULLEN ALFONSO .
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE ENFERMEDADES DEL TORAX. ZARAGOZA.

Resumen: VALORACION DE DOS PARAMETROS DE FUNCION PULMONAR (TIEMPO DE TRANSITO MEDIO Y K-SPIR) HALLADOS EN LA CURVA DE ESPIRACION FORZADA VOLUMEN-TIEMPO DE FORMA GLOBAL, EN SUJETOS SANOS EN DEPENDIENCIA DE LA EDAD Y SEXO. ASI COMO CON OTROS PARAMETROS DE FUNCION PULMONAR YA CONOCIDOS. UTILIDAD DE ESTOS MISMOS PARAMETROS EN LA DETECCION Y CUANTIFICACION DE LOS DEFICITS VENTILATORIOS OBSTRUCTIVOS Y RESTRICTIVOS. EL TIEMPO DE TRANSITO MEDIO EN SUJETOS SANOS DEPENDE DE LA EDAD, TALLA Y PESO PARA EL CONJUNTO DE SUJETOS DEL GRUPO CONTROL. EN LOS ADULTOS ES INDEPENDIENTE DEL SEXO Y DEPENDE DE LA EDAD Y PESO. EXISTIO CORRELACION ESTRECHA CON LOS PARAMETROS QUE INDICABAN EL TAMAÑO PULMONAR Y EL TIEMPO DE ESPIRACION FORZADA. EXISTIO UN AUMENTO DE ESTOS VALORES EN LOS PACIENTES CON PATOLOGIA OBSTRUCTIVAS CON RESPECTO A LOS DE PATOLOGIA RESTRICTIVA, AUMENTANDO EL TIEMPO DE TRANSITO MEDIO EN LOS OBSTRUCTIVOS CONFORME SE INCREMENTABA EL GRADO DE OBSTRUCCION Y EL DE HIPERINSUFLACION PULMONAR. EN LOS RESTRICTIVOS NO SE MODIFICABA. K-SPIR FUE INDEPENDIENTE DE CUALQUIER PARAMETRO ANTROPOMETRICO PARA LOS DIFERENTES SEXOS Y RANGOS DE EDAD. ASI COMO DE LOS VOLUMENES PULMONARES, EXISTIENDO, NO OBSTANTE, ESTRECHA CORRELACION CON EL INDICE DE TIFFENEAU Y CON AQUELLOS QUE REFLEJAN EL ESTADO DE LAS VIAS AEREAS. EN PACIENTES CON PATOLOGIA LOS VALORES RESULTARON SER INFERIORES EN LOS OBSTRUCTIVOS QUE EN LOS RESTRICTIVOS Y SANOS. DICHO PARAMETRO DISMINUYO CON EL GRADO DE OBSTRUCCION Y ATRAPAMIENTO AEREO, SIENDO INDEPENDIENTE DEL TIEMPO DE ESPIRACION FORZADA Y DE LOS VOLUMENES ESTATICOS PULMONARES. EN LOS RESTRICTIVOS SE MODIFICO CON EL INDICE DE TIFFENEAU. LA K-SPIR SE CORRELACIONO POSITIVAMENTE CON LA PERDIDA DE RETRACCION ELASTICA PULMONAR Y CON LA REDUCCION DE LA CAPACIDAD DE DIFUSION EN LOS PACIENTES CON DEFICIT VENTILATORIO OBSTRUCTIVO AMBOS PARAMETROS POSEEN ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN OBSTRUCTIVOS Y NO EN RESTRICTIVOS.

Autor: REDONDO MARTIN ARAGON JESUS.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: PARA EVALUAR LA FUNCION CARDIO-PULMONAR DURANTE MANIOBRAS PASIVAS Y ACTIVAS FUERON ESTUDIADOS 36 PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA: 4 CON NEUROCONIOSIS (GRUPO I), 22 CON BRONQUITIS CRONICAS (GRUPO II) Y 10 CON NEUMATIPAS CRONICAS DIVERSAS (GRUPO III) EL 21% DE ESTOS ENFERMOS HABIAN TENIDO PREVIAMENTE UNO O VARIOS EPISODIOS DE I.V.A., AUNQUE EN EL MOMENTO DEL ESTUDIO TODOS ESTABAN EN ESTADO ESTABLE. EN TODOS LOS PACIENTES SE LLEVO A CABO UN CATETERISMO CARDIACO DERECHO REALIZANDOSE ADEMAS DE LAS MEDIDAS HEMODINAMICAS STANDARD, MEDIDAS DE LA FRACCION DE EYECCION DEL VENTRICULO DERECHO (FEUD) MEDIANTE UN CATETER CON TERMISTANCIA DE RESPUESTA RAPIDA POR TERMODILUCION. LOS VOLUMENES VENTRICULARES DERECHOS TELEDIASTOLICO (VVDTD) Y TELESISTOLICO (VVDTS) FUERON CALCULADOS. ESTA VARIABLE, AL IGUAL QUE LOS GASES EN SANGRE, FUERON MEDIDAS EN REPOSO SUPINO (R), CON LOS PIES APOYADOS EN LOS PEDALES DEL CICLOERGOMETRO (PL), Y DURANTE DOS NIVELES DE EJERCICIO OW O 20W (E1) Y 20 O 40W (E2) DE ACUERDO A LAS POSIBILIDADES DEL ENFERMO PARA REALIZAR UN EJERCICIO EN CONDICIONES VENTILATORIAS ESTABLES. LOS ENFERMOS FUERON ESTUDIADOS SEGUN CRITERIOS ETIOPATOGENICOS Y EVOLUTIVOS CLINICOS. NUESTROS RESULTADOS MUESTRAN: 1 LA IMPRECISION DE LA ESTIMACION DE LA PAP A TRAVES DE LA MEDIDA DE LA FEUD POR METODOS NO INVASIVOS 2 LA FEUD EN LOS IRC ESTA LIGADA A LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS CAUSALES Y LA VARIACION AL EJERCICIO ESTA LIGADA A LOS ANTECEDENTES DE I.V.D. 3 LAS ALTERACIONES EN LA POSTCARGA EN LOS ENFERMOS PULMONARES CRONICOS PARECEN SER FACTORES MAYORES DE MODULACION EN LA RESPUESTA DEL VENTRICULO DERECHO AL EJERCICIO SUPINO DE PEQUEÑA INTENSIDAD 4 EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE IVD LA FUNCION CONTRACTIL ESTARIA DEPRIMIDA.

Autor: SANCHEZ SANCHEZ M. DOLORES.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA DEL HOSPITAL DEL AIRE.

Autor: SUNYER DEU JORDI.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: INSTITUT MUNICIPAL D'INVESTIGACIO MEDICA. BARCELONA..

Resumen: CON EL OBJETIVO DE EVALUAR LOS EFECTOS RESPIRATORIOS AGUDOS DE LA CONTAMINACION ATMOSFERICA, SE ESTUDIA LA RELACION DIARIA ENTRE LOS NIVELES AMBIENTALES DE CONTAMINANTES (SO2, HUMOS, O3, NO2, CO) Y EL NUMERO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS POR ASMA Y EPOC. EL ESTUDIO SIGUE UN DISEÑO ECOLOGICO TEMPORAL, CUYA UNIDAD DE ANALISIS ES EL DIA Y EL PERIODO DE ESTUDIO LOS AÑOS 1985-86. EL AJUSTE POR LAS VARIABLES DE CONTROL (METEOROLOGICAS Y TEMPORALES) SE REALIZA A PARTIR DE LA REGRESION LINEAL MULTIPLE. LAS VARIACIONES EN LOS NIVELES DE SO2, HUMOS NEGROS Y CO EXPLICAN, DE MANERA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, UNA PARTE DE LAS VARIACIONES DEL NUMERO DE URGENCIAS POR EPOC (P=0,003, 0,04 Y 0,003; RESPECTIVAMENTE). ASIMISMO, LOS HUMOS NEGROS SE RELACIONAN DE MANERA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (P=0,01) CON LAS URGENCIAS POR ASMA. SE ESTIMA QUE LA CONTAMINACION ATMOSFERICA TIENE EN BARCELONA UN IMPACTO QUE POR CADA 100 MGR-M3 DE SO2 SE INCREMENTA, EN MEDIA, EN 2 EL NUMERO DE URGENCIAS POR EPOC. DADAS LAS DIFICULTADES DE MEDICION DE LA EXPOSICION Y DE VALORACION DEL EFECTO DEL SINERGISMO ENTRE CONTAMINANTES, MUY PROBABLEMENTE ESTE IMPACTO ES UNA INFRAVALORACION DEL REAL. LA ASOCIACION HALLADA ENTRE SO2 Y URGENCIAS TIENE LUGAR A NIVELES AMBIENTALES DE SO2 INFERIORES A LOS LEGISLADOS, LO QUE CONJUNTAMENTE A LOS RESULTADOS DE OTROS TRABAJOS RECIENTES PONE EN DUDA LA VALIDEZ DE LOS ACTUALES ESTANDARES DE CALIDAD DEL AIRE, EN EL SENTIDO QUE POR DEBAJO DE LOS VALORES FIJADOS SE HALLAN EFECTOS, LO QUE SUGIERE QUE ES NECESARIO ADECUAR LOS MISMOS AL CONOCIMIENTO ACTUAL.

Autor: USSETTI GIL PIEDAD.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE PALNTEO COMO OBJETIVOS: 1). ESTUDIAR PROSPECTIVAMENTE LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES CARDIORRESPIRATORIAS PRECOCES (CCR) EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA TORACICA ELECTIVA. 2). ANALIZAR EL VALOR PREDICTIVO DEL DESARROLLO DE CCR DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS, LA PRUEBA DE ESFUERZO, EL ESTUDIO HEMODINAMICO Y EL ESTUDIO DE LA FUNCION PULMONAR REGIONAL. 3). ANALIZAR LA FIABILIDAD DE DISTINTAS TECNICAS DE ESTIMACION PREOPERATORIA DE LA FUNCION POST-QUIRURGICA, EN ESPECIAL EN LAS RESECCIONES MENORES QUE LA NEUMONECTOMIA. VEINTICUATRO DE LOS 42 PACIENTES INCLUIDOS PRESENTARON CCR (57%), FALLECIENDO 4 COMO CONSECUENCIA DE LAS MISMAS, 9,5% DE MORTALIDAD CCR. LOS PACIENTES COMPLICADOS PRESENTABAN UNA EDAD MEDIA SUPERIOR Y VALORES MEDIOS DE FEV1, FEV1/FVC%, FEF 25-75%, SIGNIFICATIVAMENTE INFERIORES A LOS DE LOS PACIENTES NO COMPLICADOS, LOS CUATRO PACIENTES FALLECIDOS SE DIFERENCIARON DEL RESTO POR HABER SIDO SOMETIDOS A UNA RESECCION PULMONAR MAYOR QUE LOS QUE SOBREVIVIERON. LA PRUEBA DE ESFUERZO Y EL ESTUDIO HEMODINAMICO NO APORTARON RESULTADOS QUE PERMITIERAN DIFERENCIAR A LOS PACIENTES COMPLICADOS Y/O FALLECIDOS, DE LO QUE FUERON BIEN. EL ANALISIS MULTIVARIADO MOSTRO QUE LA PROBABILIDAD INDIVIDUAL DE CCR PODIA SER PREVISTA A PARTIR DE LA EDAD, EL %FEV1, Y EL %TC99 DEL PULMON TRIBUTARIO DE LA RESECCION MEDIANTE LA SIGUIENTE ECUACION: IN PC/1-PC = 0,05 EDAD - 0,075 %FEV1 + 0,078 %TC99 (DONDE PC ES LA PROBABILIDAD DE CCR). LA FUNCION PULMONAR POST-RESECCION PUDO SER ADECUADAMENTE ESTIMADA TANTO EN LA NEUMONECTOMIA COMO EN RESECCIONES MENORES. EL ESTUDIO DE FUNCION REGIONAL QUE SE MOSTRO MAS EFICAZ FUE LA GAMMAGRAFIA CUANTIFICADA DE PERFUSION TC99.

Autor: VERDAGUER MUNUJOS ALBERTO.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: 1 INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACIONES MEDICAS. 2 CENTRO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE BLANES..

Resumen: LA PRESENTE TESIS TIENE COMO OBJETIVO LA APLICACION DE UNA NUEVA METODOLOGIA PARA LA AYUDA AL DIAGNOSTICO MEDICO. ESTA METODOLOGIA SE BASA EN LAS TECNICAS DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA LA CONSTRUCCION DE UN SISTEMA EXPERTO (PNEUMON-IA). SE APLICA AL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LAS NEUMONIAS EXTRAHOSPITALARIAS DEL ADULTO. LOS CONCEPTOS QUE SE UTILIZAN SON LOS QUE EL MEDICO PUEDE ADQUIRIR INICIALMENTE. EL ENTORNO DE PROGRAMACION ELEGIDO HA SIDO MILORD (MOTOR DE INFERENCIA LOGICA Y RAZONAMIENTO DIFUSO). MILORD ESTA BASADO EN REGLAS DE PRODUCCION Y METAREGLAS DE CONTROL. PARA LA REPRESENTACION DEL RAZONAMIENTO INCIERTO UTILIZA, EN EL MARCO DE LA TEORIA POSIBILISTA, LA LOGICA BASADA EN LA TEORIA DE LOS CONJUNTOS DIFUSOS. MILORD POSEE ADEMAS UNA ESTRUCTURACION MULTINIVEL QUE PERMITE ESTRUCTURAR Y DIFERENCIAR LOS DIVERSOS CONOCIMIENTOS DEL DOMINIO. LA BASE DE CONOCIMIENTOS SE ESTRUCTURAN EN:(1) LOS HECHOS, QUE SON LAS UNIDADES CONCEPTUALES. SON DE VARIOS TIPOS: BOOLEANOS, NUMERICOS, DIFUSOS, ETC. SE RELACIONAN ENTRE SI MEDIANTE UN GRAFO DE RELACIONES FUNCIONALES -GRF-. (2) LAS REGLAS DE INFERENCIA SON DOS TIPOS, LAS QUE ORIENTAN Y LAS QUE REFINAN. ESTAN CONTROLADAS POR METAREGLAS Y POR EL GRF. REPRESENTAN UNIDADES DE CONOCIMIENTO. ACTUALMENTE EL SISTEMA TIENE 659 REGLAS Y 92 METAREGLAS. (3) LAS REGLAS QUE COMPARTEN OBJETIVOS COMUNES SE ESTRUCTURAN EN MODULOS. (4) A NIVEL HIPOTETICO SE ESTABLECEN LAS ESTRATEGIAS DIAGNOSTICAS MEDIANTE UNA COMBINACION DE MODULOS. (5) EL NIVEL MAS ELEVADO ES EL HEURISTICO, QUE COMBINA LAS ESTRATEGIAS ACTIVADAS EN UN DETERMINADO INSTANTE. SE HA EFECTUADO UNA VALIDACION DEL SISTEMA COMPARANDOLO A CINCO ESPECIALISTAS DE RECONOCIDA SOLVENCIA FRENTE A 76 CASOS DE NEUMONIAS SELECCIONADAS ALEATORIAMENTE. LA CONCORDANCIA ENTRE EXPERTOS Y ENTRE ESTOS Y EL SISTEMA SE HA VALORADO BAJO DIVERSOS PUNTOS DE VISTA: DIAGNOSTICOS CONSIDERADOS BAJO DIVERSOS CRITERIOS, DIAGNOSTICOS OMITIDOS Y AISLADOS, ASI COMO DIVERSAS DISTANCIAS ENTRE EXPERTOS SEGUN LOS DIAGNOSTICOS CONSIDERADOS. CON NINGUNO DE LOS CRITERIOS CONSIDERADOS SE ENCONTRARON DIFERENCIAS IMPORTANTES ENTRE EL SE Y LOS EXPERTOS MEDICOS. LAS CARACTERISTICAS DE PNEUMON-IA Y LOS RESULTADOS DE SU VALIDACION ALIENTAN SU UTILIZACION CLINICA Y SU DESARROLLO Y AMPLIACION FUTURAS.

Autor: ARIÑO MARTIN M. DOLORES.
Año: 1987.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO CIENCIAS MORFOLOGICAS.FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA..

Resumen: EXISTE CIERTA CONTROVERSIA EN LA LITERATURA SOBRE EL EFECTO DEL HUMO DE TABACO EN EL PULMON. PARA HACER UNA APORTACION SE HA REALIZADO EL SIGUIENTE ESTUDIO. SEHAN CREADO 3 TIPOS DE ALVEOLITIS A LA PAR QUE UN GRUPO CONTROL (I). PARA LO CUAL A 30 ANIMALES PREVIA SENSIBILIZACION A SEROALBUMINA BOVINA (SAB) SE LES EXPUSO A UN AEROSOL DE LA MISMA 5 DIAS/SEMANA 2 MESES (II). OTRO GRUPO DE 30 ANIMALES SE EXPUSO AL HUMO DE 10 CIGARRILLOS/DIA 5 DIAS/SEMANA 2 MESES (III) Y A UN CUARTO GRUPO SE EXPUSO PREVIA SENSIBILIZACION A SAB A AMBAS SUSTANCIAS SIMULTANEAMENTE HUMO DE TABACO Y SAB. TRAS PROCESADO HISTOLOGICO DEL PULMON IZQUIERDO LBA DEL DERECHO Y CAPTACION DE GALIO 67 SE OBTUVIERON LOS SIGUIENTES RESULTADOS: -AFECTACION GLOBAL: II(X=33.8 P(0.001) III (X=23.8 P(0.01) Y IV (X=40.6 P(0.001). -ENGROSAMIENTO SEPTAL: II (X=21.5 P(0.001) III (X=5.2 P)0.5) Y IV (X=22.4 P(0.001). -SUPERFICIE AEREA ALVEOLAR AUMENTADA: II(X=9.4 P(0.001) III (X=18.7 P(0.001) Y IV (X=17.9 P(0.001). -CONDENSACION: II (X=25 P(0.05) Y IV (X=1.1 P(0.001). -GRANULOMAS: II (X=0.3 P(0.05) Y IV (X=0.2 P)0.05). -HEMOSIDERINA: II (X=7.6 P(0.001) III (X=7.7 P(0.001) Y IV (X=3.3 P(0.001). -ALVEOLOS OCUPADOS: II (X=28 P(0.01) III (X=40 P(0.001) Y IV (X=26 P(0.05). -ALVEOLOS OCUPADOS CON ELASTINA: II (X=5 P(0.001) III (X=17 P(0.001) Y IV (X=4 P(0.001). - SUPERFICIE LINFATICA: II (X=0.4 P)0.05) III (X=2.6 P(0.001) Y IV (X=1.2 P)0.05). EN EL LBA: -PMNS: II (X=13.7 P(0.001) III (X=6 P(0.01) Y IV (X=14 P)0.05). -LINFOCITOS: II (X=24 P(0.001) III (X=27 P(0.001) Y IV (X=21 P(0.001). -MACROFAGOS ALVEOLAR: II (X=62 P(0.001) III (X=68 P(0.001) Y IV (X=65 P(0.001). ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE EL GRUPO IV (DOBLE TRATAMIENTO) NO HA PRESENTADO PEOR PRONOSTICO QUE LOS OTROS DOS LO QUE PODRIA EXPLICARSE A TRAVES DEL MECANISMO DE ACLARAMIENTO ALVEOLAR.

Autor: CANTO ARMENGOT ANTONIO.
Año: 1987.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL LA FE DE VALENCIA..

Resumen: SE REVISAN 700 TORASCOSPIAS Y DE ESTAS 365 DERRAMES PLEURALES DE ETIOLOGIA MALIGNA. LA MAYORIA (92.6%) SON DE ORIGEN METASTASICO. EL RESTO PRIMITIVOS PLEURALES (7.4%). POR FRECUENCIA SE COLOCA EN PRIMER LUGAR EL DE ORIGEN PULMONAR (21.6%), EN SEGUNDO EL DE ORIGEN MAMARIO (19.5%) Y TERCERO LOS DE TRACTO DIGESTIVO. EXISTE MAS PATOLOGIA METASTATICA EN EL HEMITORAX DERECHO (63%). UN DERRAME PLEURAL DE ASPECTO SEROSO TIENE UN 50% DE POSIBILIDADES DE SER METASTATICO A PARTIR DE LOS 30 AÑOS. UN SEROHEMATICO UN 80%. LOS MESOTELIOMAS PRESENTAN UN 66.7% LIQUIDOS SEROSOS. EN LOS DERRAMES SEROHEMATICOS, EN LOS ADENOCARCINOMAS Y EN LOS ESTADIOS MAS AVANZADOS DE METASTATIZACION EXISTEN MAS POSIBILIDADES DE OBTENER CITOLOGIAS POSITIVAS. MACROSCOPICAMENTE LA PATOLOGIA MALIGNA SE CARACTERIZA POR LA FORMA NODULAR. LA DIFUSION DE LOS NODULOS POR LAS DISTINTAS PLEURAS POR MEDIO DE LAS ADHERENCIAS Y LA FUSION DE LOS PROPIOS NODULOS. EL 84% DE LAS LESIONES MALIGNAS SE SITUAN EN LA MITAD INFERIOR DE AMBOS HEMITORAX. LA PLEURA COSTAS SE ENCUENTRA AFECTA EN UN 70% DE OCASIONES. EXISTE RELACION ENTRE EL TUMOR DE ORIGEN Y LA SITUACION DE LAS METASTASIS PLEURALES.

Autor: CASAMITJA SOT M. TERESA.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE ASISTENCIA PRIMARIA SANTA ANA-BLANES (GERONA)..

Resumen: LA ESCASEZ DE DATOS EPIDEMIOLOGICOS FIABLES SOBRE LA TUBERCULOSIS PULMONAR EN NUESTRO PAIS Y EL HECHO DE QUE LA MAYORIA DE LOS TRABAJOS PUBLICADOS EN ESPAÑA ERAN ESTUDIOS CLINICOS Y/O TERAPEUTICOS RETROSPECTIVOS Y EN SU MAYORIA SERIES HOSPITALARIAS PROMOVIERON UN ESTUDIO PROSPECTIVO EPIDEMIOLOGICO CLINICO Y TERAPEUTICO SOBRE ESTA ENFERMEDAD EN UN CENTRO DE ASISTENCIA PRIMARIA. EL MATERIAL DE ESTE ESTUDIO LO HAN CONSTITUIDO TODOS AQUELLOS PACIENTES DE BLANES LLORET DE MAR Y TOSSA DE MAR CON EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 7 AÑOS QUEFUERON DIAGNOSTICADOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA (TPA) A LO LARGO DE UN PERIODO DE 5 AÑOS. LOS PACIENTES AFECTOS DE TPA FUERON ANALIZADOS A TRAVES DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS: FILIACION ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS Y PATOLOGICOS MORBILIDAD (INCIDENCIA) MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD RADIOLOGIA Y METODOS DIAGNOSTICOS. SEVALORO LA EFICACIA Y TOXICIDAD DE UNA PAUTA CORTA DE TRATAMIENTO DE 9 MESES (2EHR/7HR O 2SHR/7HR). ADEMAS SE ESTUDIARON LOS CONTACTOS DOMICILIARIOS DE LOS PACIENTES CON UNA REACCION TUBERCULINICA Y UNA RADIOGRAFIA DE TORAX RECIBIENDO QUIMIOPROFILAXIS LOS CONTACTOS INFECTADOS MENORES DE 35 AÑOS Y QUIMIOTERAPIA LOSCONTACTOS ENFERMOS. EL ESTUDIO DETECTO 56 CASOS DE TPA (INCIDENCIA DE 38 88 CASOS/100.000) PREDOMINANDO LOS VARONES DE EDAD MEDIA CON HABITOS TOXICOS Y BAJO NIVEL SOCIECONOMICO. LOS MOTIVOS MAS FRECUENTES DE CONSULTA FUERON EL DOLORTORACICO Y LA HEMOPTISIS PREDOMINANDO LAS FORMAS PULMONARES CAVITADAS LOCALIZADAS EN VERTICES CON UNA ALTA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LA BACTERIOLOGIA (87 8%). LA EFICACIA TERAPEUTICA DE LA PAUTA CORTA EMPLEADA FUE BUENA Y BAJA SU TOXICIDAD. EL ELEVADO NUMERO DE CONTACTOS QUE PRECISARON QUIMIOPROFILAXIS (29 5%) Y DE CONTACTOS ENFERMOS (4 4%) JUSTIFICA SU ESTUDIO SISTEMATICO.

Autor: CASTILLO VIZUETE JOSE ANTONIO.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEUMOLOGIA. HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA..

Resumen: I) SE ESTUDIA LA PREVALENCIA DE LA INTOLERANCIA AL ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS) EN UNA POBLACION DE 78 ASMATICOS MEDIANTE UN TEST DE PROVOCACION BRONQUIAL CON AAS ORAL (METODO DE MATHISON Y STEVENSON). SE HALLA UNA PREVALENCIA GLOBAL DEL 19%, CON UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN FUNCION DE LA GRAVEDAD DEL ASMA: 30% ENTRE ASMATICOS HOSPITALIZADOS Y 7,8% ENTRE ASMATICOS NUNCA HOSPITALIZADOS. II) EN EL 8% DE LAS AGUDIZACIONES GRAVES DEL ASMA QUE PRECISARON VENTILACION MECANICA, EN UN ESTUDIO SOBRE 92 CASOS DURANTE 9 AÑOS, EL DESENCADENANTE FUE LA INGESTA DE AAS U OTRO ANTINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO (AINE). III) EL ESTUDIO DEL PERIODO REFRACTARIO Y LA DESENSIBILIZACION AL AAS EN 13 ASMATICOS SENSIBLES DEMUESTRA EL METODO POSIBLE EN TODOS LOS PACIENTES Y SU MANTENIMIENTO INDEFINIDO MEDIANTE LA INGESTA DIARIA DE AAS. LA TOLERANCIA O DESENSIBILIZACION ES MAS PRECOZMENTE ALCANZADA Y DE FORMA SIGNIFICATIVA CUANTO MAYOR SEA LA DOSIS DE PROVOCACION DEL AAS. IV) TRAS LA DESENSIBILIZACION EN 8 ASMATICOS SENSIBLES AL AAS, UN ENSAYO A DOBLE CIEGO DE TRATAMIENTO PROLONGADO (9 MESES) CON AAS NO SE MOSTRO MAS EFICAZ QUE EL PLACEBO. V) LOS NIVELES PLASMATICOS DE PGE2 Y PGF2ALFA, NO PRESENTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DURANTE LA REALIZACION DE UN TEST DE PROVOCACION CON AAS NI EN SANGRE ARTERIAL NI VENOSA, EN UN ESTUDIO SOBRE 20 ASMATICOS (13 SENSIBLES AL AAS Y 7 TOLERANTES AL AAS). VI) LA BRONCODILATACION PROVOCADA POR AAS Y AINE EN INDIVIDUOS SENSIBLES NO SE BLOQUEA CON CROMOGLICATO DISODICO, ES MAS EFICAZ QUE LA BRONCODILATACION INDUCIDA POR SALBUTAMOL A DOSIS DE SATURACION, Y NO PRESENTA AGOTAMIENTO EN LA RESPUESTA CON LA INGESTA DIARIA DE AAS. VII) UNA DIETA ENRIQUECIDA CON ACIDOS GRASOS DE ORIGEN MARINO EN UN ENSAYO CONTROLADO A SIMPLE CIEGO SOBRE 10 ASMATICOS CON INTOLERANCIA AL AAS, MOSTRO UN EMPEORAMIENTO SIGNIFICATIVO DE LOS SINTOMAS A PARTIR DE LA QUINTA SEMANA DE TRATAMIENTO.