GASTROENTEROLOGIA, 10

Autor: LLEDO NAVARRO JOSE LUIS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIARON 28 PACIENTES CON CIRROSIS E HIPERTENSION PORTAL CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE LOS 18 Y 65 AÑOS. SE EVALUARON LOS EFECTOS DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE PRAZOSIN EN LOS 28 PACIENTES, ESTUDIANDO PREVIAMENTE LOS EFECTOS HEMODINAMICOS DE SU ADMINISTRACION AGUDA EN 18 PACIENTES. TANTO LA ADMINISTRACION AGUDA COMO CRONICA DE PRAZOSIN CAUSARON UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL GRADIENTE DE PRESION VENOSA HEPATICA (GPVH), QUE FUE SECUNDARIO A UNA REDUCCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR HEPATICA. EL FLUJO SANGUINEO HEPATICO AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE TRAS LA ADMINISTRACION CRONICA DEL FARMACO. A NIVEL SISTEMICO TANTO LA ADMINISTRACION AGUDA COMO CRONICA DESCENDIERON LA PRESION ARTERIAL MEDIA, A CONSECUENCIA DE UNA REDUCCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA SISTEMICA, SIN CAMBIOS EN EL GASTO CARDIACO. LA ADMINISTRACION CRONICA DE PRAZOSIN MEJORO LOS PARAMETROS CUANTITATIVOS DE FUNCION HEPATICA (ACLARAMIENTO HEPATICO Y ACLARAMIENTO HEPATICO INTRINSECO DE VERDE DE INDOCIANINA Y LA CAPACIDAD DE ELIMINACION DE GALACTOSA), DISMINUYO LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR, ACTIVO LOS SISTEMAS VASOACTIVOS ENDOGENOS, AUMENTO EL VOLUMEN PLASMATICO Y PROVOCO LA APARICION DE EDEMA CON O SIN ASCITIS EN 6 PACIENTES. LA ASOCIACION DE PROPRANOLOL AL TRATAMIENTO CRONICO CON PRAZOSIN CAUSO UN DESCENSO ADICIONAL DEL GPVH, PERO REVIRTIO EL AUMENTO DE LA PERFUSION HEPATICA PRODUCIDO POR EL VASODILATADOR. LA ASOCIACION DE FUROSEMIDA NO MODIFICO SIGNIFICATIVAMENTE EL GPVH A PESAR DE REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE EL VOLUMEN PLASMATICO.

Autor: LLUNA GONZALEZ JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 13 CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO DE LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI EN POBLACION PEDIATRICA SANA Y CON PATOLOGIA GASTRODUODENAL, VALORANDO LA INFLUENCIA DE DISTINTOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS EN SU DISTRIBUCION.ANALISIS DE RESULTADOS PROPORCIONADOS POR DISTINTAS TECNICAS DIAGNOSTICAS EMPLEANDO: DERIVADAS DE LA TOMA DE BIOPSIAS (CULTIVO, TEST DE LA UREASA E HISTOLOGIA); Y DETERMINACION DE ANTICUERPOS (IGG) ANTI-HELICOBACTER.ESTUDIO DE LA RESPUESTA CLINICA E HISTOLOGICA DE LA MUCOSA GASTRICA A LA INFECCION POR LA BACTERIA, ASI COMO LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON EL EMPLEO DE DISTINTAS PAUTAS TERAPEUTICAS.

Autor: LO IACONO ORESTE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: LA HEPATITIS CRONICA POR VIRUS C ES MUY FRECUENTE (80%) EN LOS ENFERMOS CON BETA TALASEMIA MAYOR. EN LOS PACIENTES TALASEMICOS CON HEPATITIS CRONICA POR VIRUS C, LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INTERFERON ALFA PODRIA ESTAR INFLUENCIADA POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS ESPECIFICAS DE LA ENFERMEDAD. LOS OBJETIVOS PRIMORDIALES DE ESTE TRABAJO DE TESIS DOCTORAL FUERON: 1) ESTABLECER LA TOLERABILIDAD Y EFICACIA BIOQUIMICA Y VIROLOGICA A LARGO PLAZO DE LA TERAPEUTICA CON INTERFERON. 2) VALORAR LA INFLUENCIA DE LOS DIFERENTES GENOTIPOS VIRALES Y DE LA SOBRECARGA HEPATICA DE HIERRO SOBRE LA RESPUESTA AL INTERFERON. 3) VALORAR LOS FACTORES CLINICOS Y DE LABORATORIO QUE CONDICIONAN LA RESPUESTA TERAPEUTICA. POR ELLO SE HAN ESTUDIADO 70 PACIENTES CON TALASEMIA MAYOR Y DIAGNOSTICO HISTOLOGICO DE HEPATITIS CRONICA POR EL VHC. RECIBIERON TRATAMIENTO CON INTERFERON RECOMBINANTE ALFA-2B DURANTE 12 MESES Y CON UN PERIODO MINIMO DE SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO DE 24 MESES. DEL GLOBAL, 63 (90%) PACIENTES ERAN VHC-RNA POSITIVOS Y 48 (76.2%) ESTABAN INFECTADOS POR EL GENOTIPO 1B, DE LOS CUALES 7 PRESENTABAN UNA INFECCION MIXTA. EL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO PERMITIO DEFINIR 11 CASOS DE CIRROSIS (15.7%) Y 24 ENFERMOS (34.2%) CON SIDEROSIS DE GRADO 3/4. LA MEDIA DE LA CONCENTRACION DE HIERRO INTRAHEPATICO MEDIDO POR ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORBANCIA ATOMICA, ERA 7.255+-5.833 MICROG/G PESO SECO. SOLO 3 PACIENTES INTERRUMPIERON EL TRATAMIENTO CON INTERFERON POR EFECTOS COLATERALES. EN 34 (48.5%) SE ALCANZO LA NORMALIZACION DE LOS VALORES DE TRANSAMINASAS: EN 17 PASADOS LOS PRIMEROS SEIS MESES DE TRATAMIENTO O EN LOS PRIMEROS TRES MESES DESPUES DE SUSPENDERLO. SE OBSERVO LA APARICION DE RECAIDA EN 5 PACIENTES EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DESPUES DE SUSPENDER EL IFN. POR TANTO, 29 ENFERMOS (41.4%) CONSIGUIERON UNA RESPUESTA SOSTENIDA AL FINALIZAR EL PERIODO DE SEGUIMIENTO (MEDIA DE 36.5 MESES, RANGO 25-49). AL FINALIZAR EL PERIODO DE SEGUIMIENTO, 1 (3,4%) PACIENTES DE 29 QUE FUERON RESPONDEDORES A LARGO PLAZO Y 32 (78%) DE LOS 41 NO RESPONDEDORES ERAN VHC-RNA POSITIVOS POR DOBLE PCR. LOS FACTORES QUE SE ASOCIARON DE FORMA INDEPENDIENTE CON UNA RESPUESTA A LARGO PLAZO FUERON LA AUSENCIA DE CIRROSIS Y LA BAJA CONCENTRACION DE HIERRO INTRAHEPATICO. EN CONJUNTO, EL PRESENTE TRABAJO DE TESIS DOCTORAL DEMUESTRA QUE EL INTERFERON ALFA INDUCE UNA RESPUESTA BIOQUIMICA Y LA ERRADICACION VIRAL A LARGO PLAZO EN EL 40% DE LOS PACIENTES CON BETA TALASEMIA Y HEPATITIS CRONICA C. LA RESPUESTA AL INTERFERON ALFA ES MAS TARDIA RESPECTO A LOS PACIENTES NO TALASEMICOS, PROBABLEMENTE POR LA SOBRECARGA DE HIERRO. LOS PACIENTES SIN CIRROSIS Y CON UNA MODERADA SOBRECARGA DE HIERRO SON LOS QUE MEJOR RESPONDEN AL TRATAMIENTO. EL PAPEL DE LOS GENOTIPOS, SIN VALOR ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO, NO QUEDA CLARO POR AHORA Y REQUIERE LA REALIZACION DE ESTUDIOS MAS AMPLIOS.

Autor: LOPEZ ALVAREZ JOSE MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA..

Resumen: EL ESTUDIO DE LA DISFUNCION HEPATICA HA SIDO UN TEMA ENTROVERTIDO EN EL PACIENTE CRITICO, SIENDO EL HIGADO UN ORGANO FUNDAMENTAL EN EL METABOLISMO Y EN EL CONTROL DEL SINDROME DE FRACASO MULTIORGANICO, EXISTEN MUY POCOS TRABAJOS SOBRE LA DISFUNCION HEPATICA EN EL PACIENTE CRITICO. SE DISEÑO UN ESTUDIO, REALIZADO DE FORMA PROSPECTIVA PARA ANALIZAR LA DISFUNCION HEPATICA EN LOS GRUPOS DE PACIENTES CRITICOS: POLITRAUMATIZADOS Y SEPTICOS. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE PUEDE AFIRMAR QUE LA DISFUNCION HEPATICA ES UNA COMPLICACION FRECUENTE EN LOS PACIENTES CRITICOS, PRESENTA UNA MAYOR INCIDENCIA EN LOS PACIENTES SEPTICOS Y QUE LA PRESENCIA DE DISFUNCION HEPATICA SE ASOCIA A UNA MAYOR MORBIMORTALIDAD EN EL ANALISIS UNIVARIANTE. EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE SE PRESENTAN LOS FACOTRES PREDICTIVOS DE DISFUNCION HEPATICA, SEPSIS Y DE MORTALIDAD. LA DISFUNCION HEPATICA FUE UN BUEN PREDICTOR DE SEPSIS AUNQUE NO QUEDO INCLUIDA EN LOS MODELOS FINALES PREDICTORES DE MORTALIDAD.

Autor: LOPEZ ANDRADE JURADO ANASTASIA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: La relación Helicobacter pylori (HP) y úlcera duodenal (UD) se supone basada en una alteración en el control de la secreción ácida en el paciente infectado. Hemos medido, mediante un método informático, la población de células G (productoras de gastrina), células D (somatostatina), y células inflamatorias en la mucosa de antro gástrico de 16 pacientes con UD (todos HP+ comprobado por identificación del germen con Ac monoclonal) antes y después de tratamiento erradicador (PAC) y 13 sujetos control (DNO) con/sin infección HP. Según nuestros resultados, existe un menor número de células D en pacientes con UD respecto al grupo control (p

Autor: LOPEZ VIÑAU ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: Realizamos un estudio para conocer el comportamiento de una antiproteasa: la alfa-2-macroglobulina, en un grupo de 106 pacientes con diversas enfermedades hepáticas (cirrosis hepática, hepatitis crónica, hemocromatosis primaria, hepatocarcinoma e hígado metastásico) comparando los resultados obtenidos con los de un grupo control de sujetos normales. OBJETIVOS: 1.- Al ser una proteína de síntesis parenquimatosa hepática, conocer: a) Cual es su concentración plasmática en las enfermedades hepáticas difusas, especialmente en la cirrosis hepática y en hepatitis crónica. b) Si tiene relación con otras proteínas habitualmente utilizadas en la clínica en la evaluación de la proteinopoyesis como la albúmina y la protrombina. 2.- Dado que una pequeña proporción de alfa-2-M es sintetizada en el mesénquima hepático (células de Ito), conocer su interés en la evaluación del grado de fibrosis hepática. 3.- Por su función "binding" con la ferritina, conocer su concentración plasmática en la hemocromatosis primaria. 4.- Al no comportarse como "reactante biológico de fase aguda" como otras antiproteasas, evaluar su comportamiento en las neoplasias hepáticas primarias y metastásicas. 5.- Al tener funciones inmunomoduladoras, averiguar su posible relación con parámetros inmunológicos como los linfocitos y gammaglobulinas. CONCLUSIONES: A la vista de los resultados obtenidos en este estudio podemos establecer las siguientes conclusiones: 1.- En la cirrosis hepática la alfa-2-M constituye un buen parámetro bioquímico para la evaluación de la síntesis proteica por el hígado. Su concentración sérica desciende progresivamente según los grados funcionales A, B, y C de Child-Pugh. Se correlaciona positivamente con la albúmina y con la actividad de protrombina. 2.- La alfa-2-M carece de validez en la evaluación de la actividad fibrótica del hígado. 3.- La alfa-2-M interviene en la inmunidad celular mediada por linfocitos, con los que se correlaciona positivamente. 4.- La alfa-2-M aumenta en la hemocromatosis primaria con respecto a la cirrosis, posiblemente en relación con su función "binding" con la ferritina. 5.- En las neoplasias hepáticas primarias, injertadas sobre un hígado cirrótico, la concentración sérica de alfa-2-M se eleva en relación con la cirrosis hepática.

Autor: MALLEN VALIELA ANGELA M..
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA PREVALENCIA DE LA LITIASIS BILIAR ES SUPERIOR EN LA MUJER QUE EN EL VARON, SIENDO LA RELACION MUJER/HOMBRE 2-3/I.EN ESTA TESIS, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO, PACIENTES CON COLELITIASIS VERSUS CONTROLES, CON EL FIN DE DETERMINAR LAS ALTERACIONES DE LAS HORMONAS ESTROGENICAS EN PLASMA; Y LA EXISTENCIA O NO DE RECEPTORES ESTROGENICOS EN LA PARED DE LA VESICULA BILIAR, ASI COMO SU CORRELACION CON LOS NIVELES PLASMATICOS DE ESTROGENOS. LOS HALLAZGOS FUERON: - LOS NIVELES SERICOS DE ESTRONA ESTAN AUMENTADOS EN PACIENTES CON COLELITIASIS EN RELACION A CONTROLES EN AMBOS SEXOS. - LOS NIVELES SERICOS DE ESTRADIOL SOLO SE HALLAN AUMENTADOS EN PACIENTES MUJERES EN RELACION A MUJERES CONTROLES. - EXISTEN RECEPTORES ESTROGENICOS EN LA PARED DE LA VESICULA BILIAR. SU CONCENTRACION ES MAYOR EN PACIENTES QUE EN CONTROLES. EN CONCLUSION, HEMOS ENCONTRADO QUE EN LOS PACIENTES CON LITIASIS BILIAR HAY UNA ALTERACION DE LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS EN PLASMA, ASI COMO UN AUMENTO DE SUS RECEPTORES EN LA PARED DE LA VESICULA BILIAR.

Autor: MONESCILLO FRANCIA ALBERTO .
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA DISFUNCION CIRCULATORIA POSTPARACENTESIS EN ENFERMOS CIRROTICOS CON ASCITIS A TENSION, TRATADOS MEDIANTE PARACENTESIS TERAPEUTICA ESTIMADA POR LA ELEVACION DE LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA, AL SEXTO DIA POSTPARACENTESIS, ES UN HECHO QUE SE PUEDE DETECTAR PRECOZMENTE A LAS CUARENTA Y OCHO HORAS POSTPARACENTESIS IRREVERSIBLE, Y SE ASOCIA A UNA SUPERVIVENCIA MAS CORTA. LOS PACIENTES EN RIESGO DE PRESENTAR ESTE FENOMENO SON AQUELLOS QUE PRESENTAN ASCITIS A MAYOR TENSION, MAYOR GRADO DE HIPERTENSION PORTAL, MAYOR DESCOMPRENSION ABDOMINAL Y QUE SUFREN SECUNDARIAMENTE MAYOR VASODILATACION ARTERIAL POSTPARACENTESIS. LA DISFUNCION CIRCULATORIA POSTPARACENTESIS, SE CARACTERIZA HEMODINAMICAMENTE POR EXACERBACION DE LA VASODILATACION ARTERIAL PERIFERICA PREEXISTENTE, HIPORRESPUESTA CARDIOVASCULAR A LOS SISTEMAS RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA Y NERVIOSO SIMPATICO JUNTO A UN AGRAVAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL.

Autor: NOS MATEU PILAR.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FAMILIAR, APARATO DIGESTIVO, ENDOCRINO Y RENAL.

Resumen: INTRODUCCION. LAS PRUEBAS SIMULTANEAS CON DOBLE ISOTOPO ESTAN CONSIDERADAS COMO EL METODO MAS ADECUADO PARA CUANTIFICAR EL VACIAMIENTO GASTRICO (VG). LA AFECTACION DE LA FUNCION GASTRICA EN LA ESCLERODERMIA HA SIDO POCO ESTUDIADA Y EL CONOCIMIENTO DE LOS MECANISMOS POR LOS QUE SE PRODUCE SINTOMATOLOGIA SUGESTIVA DE AFECTACION FUNCIONAL GASTROINTESTINAL EN ESTOS PACIENTES ES LIMITADO. OBJETIVOS: 1) ESTANDARIZAR EL METODO DE VG CON UNA PRUEBA CON DOBLE ISOTOPO. 2) OBTENER LOS VALORES DE NORMALIDAD EN UNA POBLACION CONTROL. 3) EVALUAR LA FUNCION GASTRODUODENAL EN UNA POBLACION DE PACIENTES CON ESCLERODERMIA MEDIANTE UNA ENCUESTA CLINICA PARA ANALIZAR LA PRESENCIA Y GRAVEDAD DE LOS SINTOMAS Y MEDIANTE EL ESTUDIO ISOTOPICO DEL VG DE SOLIDOS Y LIQUIDOS. MATERIAL Y METODOS. SE REALIZARON PRUEBAS EN BANCO DE LABORATORIO Y 3 ESTUDIOS PRELIMINARES EN INDIVIDUOS SANOS PARA CONCRETAR ASPECTOS METODOLOGICOS INICIALES. POSTERIORMENTE LA CUANTIFICACION DEL VG SE DETERMINO EN 27 CONTROLES (13 VARONES Y 14 MUJERES) CON 33 AÑOS DE EDAD MEDIA. SE ESTUDIARON 15 PACIENTES AFECTOS DE ESCLERODERMIA SIENDO 12 MUJERES Y 3 VARONES DE 55 AÑOS DE EDAD MEDIA. EN 8 CASOS SE TRATABA DE ESCLERODERMIA CUTANEA LIMITADA Y 7 ESCLERODERMIA DIFUSA. EN TODOS LOS PACIENTES SE CUANTIFICO EL VG Y SE ANALIZO MEDIANTE UNA ENCUESTA CLINICA LA PRESENCIA DE SINTOMAS SUGERENTES DE AFECTACION GASTRODUODENAL. EL ESTUDIO DEL VG SE REALIZO UTILIZANDO COMO MARCADOR DE FASE SOLIDA EL 99 MTC EN FORMA COLOIDAL Y COMO MARCADOR DE LA FASE LIQUIDA UNA SOLUCION DE DTPA- CA 111IN. LA ACTIVIDAD MEDIDA PARA CADA ADQUISICION Y CADA ISOTOPO SE CORRIGIO SEGUN LA VIDA MEDIA, LA ATENUACION Y LA INTERFERENCIA ENTRE LOS ISOTOPOS. LOS RESULTADOS SE EXPRESARON GRAFICAMENTE CALCULANDO LA ACTIVIDAD ISOTOPICA QUE PERMANECIA EN EL ESTOMAGO. MEDIANTE UN ANALISIS MATEMATICO SE CALCULARON LOS PARAMETROS QUE DEFINEN LA REPRESENTACION EN FORMA DE FUNCION DEL VG. RESULTADOS. EN EL GRUPO CONTROL EL RANGO DE NORMALIDAD QUEDO COMPRENDIDO EN LA FRANJA QUE ABARCO LOS VALORES MEDIOS +- DOS DESVIACIONES ESTANDAR. SIETE PACIENTES CON ESCLERODERMIA TENIAN SINTOMAS DE AFECTACION GASTRODUODENAL. SE DOCUMENTO LA EXISTENCIA DE UN VACIAMIENTO ENLENTECIDO TANTO PARA SOLIDOS COMO PARA LIQUIDOS EN LOS PACIENTES CON ESCLERODERMIA CON RESPECTO A LOS DEL GRUPO CONTROL ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO. LA COMPARACION DE LOS RESULTADOS DEL VG SEGUN LA FORMA DE ENFERMEDAD Y SEGUN LA SINTOMATOLOGIA NO MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. CONCLUSIONES. EL ESTUDIO DEL VG MEDIANTE UNA TECNICA CON DOBLE ISOTOPO ES UN METODO INOCUO Y FACIL DE REALIZAR. EN SU INTERPRETACION DEBE EFECTUARSE LA CORRECCION DE LA INTERFERENCIA ENTRE AMBOS ISOTOPOS CALCULANDO LOS VALORES INDIVIDUALIZADOS PARA CADA ESTUDIO. EN NUESTRO GRUPO CONTROL, SE REPRODUCEN LOS PATRONES DE VG DE SOLIDOS Y LIQUIDOS REFERIDOS POR OTROS AUTORES. EL VG ESTA ENLENTECIDO EN LA ESCLERODERMIA RESPECTO AL GRUPO CONTROL, PERO NI LA FORMA DE LA ENFERMEDAD NI LA GRAVEDAD DE LOS SINTOMAS PARECEN INFLUIR EN LA TASA DE VG.

Autor: ORTIZ FLORES FERNANDO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA SOBRE 213 PACIENTES SINTOMATICOS DE LA ZONA NORTE DE ALMERIA DURANTE LOS AÑOS 1993-1995, UN PRTOCOLO DE ESTUDIO PARA CONOCER DIVERSOS ASPECTOS DE LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI EN NUESTRA AREA SANITARIA. SE REALIZARON CON LAS VARIABLES UTILIZADAS (EDAD, SEXO, DATOS EPIDEMIOLOGICOS, VARIABLES ALIMENTARIAS, HALLAZGOS ENDOSCOPICOS E HISTOLOGICOS Y DIVERSOS ASPECTOS CLINICOS Y TERAPEUTICOS) MODELOS MULTIVARIANTES EN RELACION AL HELICOBACTER PYLORI Y SUS FACTORES ETIOLOGICOS Y LESIONES ASOCIADAS. LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS VARIABLES HISTOLOGICAS (DENSIDAD DE COLONIZACION, PATRON INTERCELULAR, INFILTRADO NEUTROFILO Y LINFOCITARIO), ASI COMO LOS DIVERSOS PARAMETROS RELACIONADOS CON LA HISTORIA ULCEROSA, LA DISPEPSIA NO ULCEROSA Y EL REFLUJO GASTROESOFAGICO, ASI COMO LOS FACTORES PREDICTIVOS DE LA RESPUESTA ERRADICADORA. SE ESTUDIARON TAMBIEN EL VALOR DE LOS TESTS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS, LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO ERRADICADOR Y LA INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTISECRETOR EN LOS TESTS DIAGNOSTICOS Y LAS VARIABLES HISTOLOGICAS.

Autor: PELAEZ BUJAN M. CARMEN.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA ESTUDIADO LA POTENCIAL UTILIDAD DE LA TAG-72 (B72.3) COMO MARCADOR TUMORAL PARA EL ADENOCARCINOMA GASTRICO. EL INTERES POR CONOCER LA FISIOPATOLOGIA DE LA TAG-72 EN ESTA NEOPLASIA HA MOTIVADO LA REALIZACION DEL PRESENTE TRABAJO. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS FUERON LAS SIGUIENTES: 1) LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE B72.3 MOSTRARON MAYOR SENSIBILIDAD QUE LAS DEL CEA. 2) LAS CONCENTRACIONES DE TAG-72C FUERON MAYORES EN EL TEJIDO TUMORAL QUE EN LA MUCOSA SANA. 3) EN EL ESTADIO B SE PRODUJO UN AUMENTO DE LA TAG-72C Y DE LA TAG-72M EN CORRELACION CON LA ONCOPROTEINA NEU. 4) EN EL ESTADIO C, LA EXPRESION DE LA TAG-72M SE CORRELACIONO CON LA DE CATD, NEU Y TAG-72C. LA RELACION TAG-72C-TAG-72M SE MANTUVO EN EL ESTADIO D, LO QUE PODRIA EXPLICAR LA ELEVADAS CONCENTRACIONES SERICAS DEL MARCADOR EN ESTOS ESTADIOS. 5) EN LOS TUMORES DE TIPO INTESTINAL SE DETECTARON CONCENTRACIONES SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES DE TAG-72C, EN CORRELACION CON LAS DE NEU. EN LOS DE TIPO DIFUSO, LOS NIVELES DE RP Y CATD FUERON SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES, LO QUE PODRIA CONTRIBUIR AL MODO DE CRECIMIENTO INFILTRATIVO QUE LES CARACTERIZA. 6) EN LOS TUMORES ANEUPLOIDES, EXISTIO UNA EXPRESION SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR DE TAG-72C, TAG-72M, NEU Y CATD. LA ASOCIACION NEU-TAG-72C DETECTADA EN ESTOS, INEXISTENTE EN LOS DIPLOIDES, PODRIA REFLEJAR SU MAYOR ACTIVIDAD PROLIFERATIVA YA QUE LA TAG-72C SE COMPORTA COMO UN MARCADOR DE PROLIFERACION NEOPLASICA RELACIONADO CON EL SISTEMA TIROSIN-QUINASA DE LA ONCOPROTEINA NEU.

Autor: PEREZ MACHADO MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA COLITIS ULCEROSA ES UNA PATOLOGIA DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA QUE SE CARACTERIZA POR UNA REACCION INFLAMATORIA, QUE SE CIRCUNSCRIBE AL COLON, QUE CURSA CON DIARREA SANGUINOLENTA Y DOLOR ABDOMINAL. SE HAN DETECTADO TODA UNA SERIE DE ALTERACIONES EN LA REGULACION DEL SISTEMA INMUNE, COMO SON LA SUSCEPTIBILIDAD GENETICA, ALTERACIONES FENOTIPICAS Y FUNCIONALES DE LOS LINFOCITOS T, AUMENTO DE LA RELACION IL-1/IL-1 RA Y EN LA PRESENTACION DE ANTIGENOS DEPENDIENTES DE HLA-DR, ASI COMO LA APARICION DE MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES QUE IMPLICAN UNA REACCION INMUNE ANORMAL (ARTRITIS, UVEITIS, ETC.). ESTUDIAMOS FENOTIPICA Y FUNCIONALMENTE LOS LINFOCITOS T DE SANGRE PERIFERICA DE 46 PACIENTES, ENCONTRANDO UN AUMENTO EN CONDICIONES BASALES DE ANTIGENOS DE SUPERFICIE RELACIONADOS CON LA ACTIVACION CELULAR Y TRAS ACTIVACION SE APRECIA UNA DISMINUCION EN LA EXPRESION DE CD 25. ESTAS CELULAS MUESTRAN UNA RESPUESTA PROLIFERATIVA DEFICIENTE, ASI COMO UN RETRASO EN LA PROGRESION DEL CICLO CELULAR Y EN LA EXPRESION DE RNAM DEL GEN C-MYC.

Autor: SANTOS VICENTE FRANCISCO JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA EXPOSICION DUODENAL AL ACIDO PRODUCE UNA INHIBICION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA MAS PROMINENTE FRENTE A LA SECRECION ACIDA ESTIMULADA POR LA INYECCION CENTRAL DE TRH QUE SOBRE LA ESTIMULADA PERIFERICAMENTE POR PENTAGASTRINA. ESTE EFECTO ENTEROGASTRICO INHIBITORIO ESTA MEDIADO POR LA INTERACCION DE AFERENTES VAGALES Y ESPLACNICAS DEL TRACTO INTESTINAL Y REQUIERE LA INTEGRIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO EXTRINSECO PARA SU EXPRESION COMPLETA. LA INYECCION INTRACISTERNAL DE TRH ESTIMULA LA LIBERACION GASTRICA DE OXIDO NITRICO Y LA SECRECION ACIDA GASTRICA. AMBAS ACCIONES ESTAN MEDIADAS POR LA ACTIVACION PERIFERICA DE RECEPTORES MUSCARINICOS. LA LIBERACION GASTRICA DE OXIDO NITRICO EN RESPUESTA A LA INYECCION CENTRAL DE TRH ES INDEPENDIENTE DE LA ESTIMULACION DE LA SECRECION ACIDA. LA ACTIVACION VAGAL CENTRAL INDUCE LA LIBERACION INTESTINAL DE MEDIADORES MASTOCITARIOS. ESTE EFECTO RESULTA DE LA ACCION DIRECTA DE LA TRH EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y ESTA MEDIADO EN PARTE, POR ACTIVACION PERIFERICA DE RECEPTORES MUSCARINICOS Y EN PARTE ESTA MODULADA POR LA INERVACION GASTROINTESTINAL AFERENTE SENSIBLE A LA CAPSAICINA Y POR PROSTAGLANDINAS. ESTE EFECTO SE ASOCIA A UN AUMENTO DE PERMEABILIDAD INTESTINAL.

Autor: SOLA EARLE CARLOS MIGUEL DE.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE REALIZA UN ESTUDIO DE CORRELACION CLINICO PATOLOGICA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII), CON OBJETO DE DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS E INMUNOHISTOQUIMICAS PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN.SE HAN ESTUDIADO 61 CASOS DE CU Y 17 DE EC, ASI COMO 11 CONTROLES SANOS. SE LES REALIZO ESTUDIO CLINICO, ANALITICO, ENDOSCOPICO E HISTOPATOLOGICO, TOMANDOSE 2 BIOPSIAS DE RECTO Y 2 DE SIGMA PARA ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS HAN SIDO LOS SIGUIENTES: EL INDICE CLINICO DE ST. MARKS EN CU SE CORRELACIONA CON LA ACTIVIDAD ENDOSCOPICA Y LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD. EL INDICE DE PUERTA DE HIERRO HA MOSTRADO MAS EFICACIA EN LA VALORACION DE LA ACTIVIDAD CLINICA EN LA EC. DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO DESTACA: MAYOR FRECUENCIA DE METAPLASIA DE CELULAS DE PANETH EN EC QUE EN CU. MAYOR DENSIDAD DE CELULAS PLASMATICAS EN RECTO QUE EN SIGMA EN SUJETOS SANOS, LA DENSIDAD DE CELULAS IGM + EN COLON E IGG EN RECTO HA MOSTRADO CARACTER DIFERENCIADOR ENTRE CU Y EC. LA EXPRESION DE CEA SE RELACIONA CON LA ACTIVIDAD ENDOSCOPICA; EL CD15 ES MAS INTENSO EN CONTROLES Y EL EMA SE INCREMENTA EN CU Y EC.

Autor: SOUSA DOMINGUEZ RAMON.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO.

Resumen: SOBRE UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS POR LIGADURA Y PUNCION DEL CIEGO EN RATAS, HEMOS ESTUDIADO LAS VARIACIONES DE LA INMUNIDAD DE MEDIACION CELULAR Y DE LAS CITOQUINAS IL-1 Y TNF-ALFA INDUCIDAS POR LA TRANSFUSION HOMOLOGA, POR LA TRANSFUSION AUTOLOGA Y POR LA TIMOESTIMULINA, LLEGANDO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.-EL MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS INDUCE EN LA RATA UNA ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA CARACTERIZADA POR UN ASCENSO DE LA SUBPOBLACION CD8, UNA DISMINUCION EN EL PRIMER DIA POSTSEPSIS DE LA EXPRESION DEL IL-2R Y UNA MAYOR LIBERACION DE IL-1 EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. 2.- LA TRANSFUSION DE SANGRE HOMOLOGA INDUCE UNA MAYOR ALTERACION DE LA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICO CUANDO SE ASOCIA A LA SITUACION EXPERIMENTAL DE SEPSIS INTRAABDOMINAL. 3.-LA TRANSFUSION DE SANGRE AUTOLOGA ASOCIADA AL MODELO DE SEPSIS INDUCE UNA INMUNOESTIMULACION CARACTERIZADA POR UN MAYOR PORCENTAJE DE LA SUBPOBLACION CD4, DEL COCIENTE CD4/CD8 Y DE LA EXPRESION DEL IL-2R, ASI COMO UNA MENOR LIBERACION DE IL-1. 4.-LA TIMOESTIMULINA EJERCE UNA ACCION INMUNOMODULADORA SOBRE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA INDUCIDA POR LA SEPSIS INTRAABDOMINAL, CARACTERIZADA POR UN MAYOR PORCENTAJE DE LA SUBPOBLACION CD4, DEL COCIENTE CD4/CD8 Y DE LA EXPRESION DEL IL-2R, ASI COMO UNA MENOR LIBERACION DE IL-1 Y DEL TNF-ALFA. 5.-LA TIMOESTIMULINA EJERCE UNA ACCION INMUNOMODULADORA, SIMILAR A LA ANTERIOR, CUANDO SE ADMINISTRA EN UNA SITUACION INMUNODEPRESORA MAYOR, COMO ES LA SEPSIS ASOCIADA A TRANSFUSION HOMOLOGA.

Autor: TORRES TORRES BLANCA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ASPECTOS CELULARES Y MOLECULARES DE LAS ENFERMEDADES NEOPLASICAS.

Resumen: LA ALTA PREVALENCIA DE LA HEPATITIS VIRAL POR VHC JUNTO A SU CURSO PROGRESIVO E INSIDIOSO, TENDENTE A CRONIFICACION Y CARCINOMA HEPATOCELULAR, OBLIGAN A INICIAR TRATAMIENTO CON INTERFERON ALFA. ENTRE LOS INDICES DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A TERAPIA SE ENCUENTRAN LA NORMALIZACION DE LAS TRANSAMINASAS SERICAS Y LA ERRADICACION DEL VIRUS CIRCULANTE MEDIANTE EL ACLARAMIENTO DE LA VIREMIA. LA AFINIDAD DEL VHC POR LA COLONIZACION DE TEJIDOS EXTRAHEPATICOS COMO CELULAS MONONUCLEARES DE SANGRE PERIFERICA (CMSP) PUEDE HACER INUTIL LA ACCION VIRUCIDA DE LA MEDICACION ADMINISTRADA. POR TECNICAS DE PCR SE DETERMINA LA PRESENCIA/AUSENCIA DEL GENOMA VIRAL VHC EN MUESTRAS DE SUERO, CMSP TOTALES Y SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS CD14, CD19, CD8 Y CD4 DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE HEPATITIS CRONICA POR VIRUS C. LOS RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUYEN UNA MAYOR INFECCION EN SUBPOBLACIONES CD19, MEDIA EN CD14 Y ESCASA O NULA EN CD8 Y CD4.

Autor: VALLET FERNANDEZ JOSEP.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: HEPATOLOGIA Y GASTROENTEROLOGIA.

Resumen: HIPOTESIS: LA ADICION DE UN POTENTE INHIBIDOR DE LA PEROXIDACION LIPIDICA COMO EL LAZAROIDE U74389G A LA BENEFICIOSA DE UN LIQUIDO DE PRESERVACION QUE CONTINE SUSTANCIAS CITOPROTECTORAS (SOLUCION DE WISCONSIN), DEBE TRADUCIRSE EN UNA MEJORIA ANATOMOFUNCIONAL DEL INJERTO, FRENTE A OTRO LIQUIDO DE PRESERVACION COMO EL RINGER LACTATO QUE CARECE DE DICHAS SUSTANCIAS CITOPROTECTORAS. OBJETIVOS: . CUANTIFICAR EL FENOMENO DE LA LIPOPEROXIDACION EN UN TRASPLANTE DE INTESTINO DELGADO MEDIANTE LA CUANTIFICACION DEL MALONDIALDEHIDO A NIVEL TISULAR Y PLASMATICO. DICHO PARAMETRO ES UN PRODUCTO METABOLICO FINAL DEL PROCESO DE LIPOPEROXIDACION. - EVALUAR SU EFECTIVA REDUCCION CON EL CON EL USO DE U74389G, FARMACO DE ELEVADO PODER ANTIOXIDANTE. - VALORAR SI EXISTE UNA VINCULACION ENTRE EL DESCENSO DE LA LIPOPEROXIDACION Y UNA MEJORA REAL EN LA CONSERVACION DEL INJERTO EVALUADA POR UNA MENOR TRANSLOCACION BACTERIANA Y UNA MEJOR CONSERVACION HISTOLOGICA. MATERIAL Y METODO: SOBRE UN MODELO DE ISOTRASPLANTE HETEROTOPICO DE INTESTINO DELGADO EN LA RATA, SE COMPARAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON EL USO DE DOS LIQUIDOS DE PRESERVACION CON Y SIN EL FARMACO U74389G, CUANTIFICANDO LA MAGNITUD EL PROCESO DE LIPOPEROXIDACION, MIDIENDO EL FENOMENO DE LA TRASLOCACION BACTERIANA (PARA EVALUAR LA FUNCION DE BARRERA), Y REALIZANDO CORTES HISTOLOGICOS. CONCLUSIONES: SE HA CONSEGUIDO ESTABLECER UNA RELACION ENTRE UN DESCENSO DEL MALONDIALDEHIDO Y UNA DISMINUCION DEL FENOMENO DE LA TB. A SU VEZ LOS GRUPOS EXPERIMENTALES QUE PRESENTARON MENOR TRASLOCACION MOSTRABAN ASIMISMO UNA HISTOLOGIA MEJOR CONSERVADA. AL ESTABLECER COMPARACIONES ENTRE LOS GRUPOS, SE COMPROBO COMO EL LIQUIDO DE WISCONSIN CONSIGUE PRESERVAR MEJOR EL INJERTO FRENTE A RINGER LACTATO, Y LA ADICION DEL FARMACO A SU VEZ MEJORA EL RESULTADO VALORADO GLOBALMENTE, COMO UNA DISMINUCION DE MDA, UNA MENOR TB Y UN MEJOR ASPECTO HISTOLOGICO.

Autor: PEREZ ROLDAN FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se ha descrito un déficit de producción de interferón-alfa (IFN-a) en las hepatopatias cronicas de etiologia viral, sin que se haya podido determinar si esta situación es causa o efecto de su cronicidad. Por otra parte, se ha evidenciado la existencia de coinfección del VIH con el VHB y se postula que la presencia de uno de los virus puede inhibir la replicación del otro. OBJETIVOS: Evaluar los niveles séricos de IFN-a y de anticuerpos anti-IFN-a en pacientes con hepatitis crónica por VHC y en un grupo control sano. Tambien,se cuantificara la profucciion de IFN-a tras el cultivo y estimulación de células mononucleares de sangre periferica (CMSP) con diversos estimulos (IFN-a y HBSAG), tanto en individuos VHC+ como en los sanos. MATERIAL Y METODOS: Se han estudiado 30 individuos distribuidos en 2 grupos: 10 sujetos sanos, y 20 pacientes con hepatitis cronica por VHC, y VHB y VIH negativos. Se les realizó hemograma y bioquimica basicos, coagulacion, anticuerpos no organo-especificos (ANOES), inmunoglobulinas sericas,niveles de IFN-a y anticuerpo anti-IFN-a sericos mediante ELISA, y genotipo y viremia a los pacientes VHC+. Ademas se realizaron cultivos de CMSP a 7 dias, con estimulacion mediante HBsAg(1 ng/ml) e IFN-a (1UI/ml y 70 UI/ml) solos o combinados, y se valoro la produccion de IFN-a y anti-IFN-a en los sobrenadantes de los cultivos asi como el indice de estimulacion (IE) de los CMSP con dichos estimulos. RESULTADOS: El IFN-a serico solo se detectó en un paciente VHC+(5,6 pg/ml) que resultó ser el de mayor viremia del estudio. Los anticuerpos anti-IFN-a sericos de detectaron en el 40% de los sujetos sanos y en el 20% de los infectados por VHC, siendo en ambos grupos a titulos muy bajos. Si comparamos el IE entre los sujetos sanos y lso pacientes VHC+,encontramos que el IE es mayor en los infectados por VHC cuando el estimulo utilizado es IFN-70(p=0.03), sin embargo, el IE es mayor en el grupo de sanos cuando se utiliza HBsAg+IFN-70(p=0,00003). En el grupo de sanos, la produccion de IFN-a en los cultivos tiende a ser mayor que en el grupo VHC+, alcanzando significacion estadistica cuando se utiliza IFN a 70 UI/ml(p=0,03). La producción de anticuerpos anti-IFN-a aparece en ambos grupos a titulos bajos, en escaso numero y solo con algunos estimulos. La aparición de estos anticuerpos es independiente de la mayor o menor producción de IFN-a en los cultivos. Si analizamos la producción de IFN-a en los pacientes con hepatitis cronica por VHC en funcion de diferentes determinaciones analiticas-histológicas, encontramos que no existen diferencias en relación con el recuento leucocitario o linfocitario, presencia o no de ANOES, cuantificacion de inmunoglobulinas, genotipo viral y viremia, si bien existe tendencia a mayor produccion de IFN-a cuanto menor es la viremia. Desde el punto de vista histologico, existe una mayor producción de IFN-a en los pacientes con histologia de cambios minimos o hepatitis cronica persistente que en los que poseen hepatitis cronica activa, alcanzando significación estadistica con HBsAg(p

Autor: AGUILAR JIMENEZ JOSE.
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO CON ASIGNACION ALEATORIA QUE INCLUYO A 59 PACIENTES AFECTOS DE ESOFAGO DE BARRETT, ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE MOTILIDAD DIGESTIVA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA DE MURCIA. LOS PACIENTES FUERON ALEATORIZADOS PARA SEGUIR TRATAMIENTO QUIRURGICO (GRUPO I, N 32) (FUNDUPLICATURA DE NISSEN MODIFICADA) O CONSERVADOR (GRUPO II; N 27) (ANTIH2 Y MEDIDAS HIGIENICO-POSTURALES). A TODOS LOS PACIENTES SE LES REALIZO EVALUACION CLINICA, RADIOLOGICA, ENDOSCOPICA, BIOPSICA, PHMETRICA Y MANOMETRICA ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO. LA EVALUACION DEL RESULTADO SE BASO EN LA CLINICA (VISICK MODIFICADO), RESOLUCION ENDOSCOPICA DE LAS COMPLICACIONES PEPTICAS ASOCIADAS Y CAMBIOS OBSERVADOS EN EL EPITELIO METAPLASICO. LOS PACIENTES DEL GRUPO I FUERON TAMBIEN SOMETIDOS A PH Y MANOMETRIA POSTOPERATORIA. EL SEGUIMIENTO MEDIO FUE DE 5+3,4 AÑOS PARA EL GRUPO I Y DE 4,8+3,2 AÑOS PARA EL GRUPO III. AMBOS GRUPOS SE MOSTRARON HOMOGENEOS EN TODAS LAS VARIABLES ESTUDIADAS ANTES DEL TRATAMIENTO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITIERON CONCLUIR QUE: LA CIRUGIA ANTIRREFLUJO RESULTA MAS EFICAZ QUE EL TRATAMIENTO CONSERVADOR EN LA RESOLUCION DE LAS COMPLICACIONES PEPTICAS ASOCIADAS AL BARRETT, ASI COMO DE REDUCIR LA INCIDENCIA DE DISPLASIA, DISMINUIR LA LONGITUD DE LA METAPLASIA Y DE MEJORAR LOS PARAMETROS DE LOS ESTUDIOS DE PH Y MOTILIDAD.

Autor: ALCAIN MARTINEZ GUILLERMO JOSE.
Año: 1995.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA HIPOXEMIA EN LA ENDOSCOPIA ES UN EFECTO INDESEABLE FRECUENTE CUYAS CONSECUENCIAS INMEDIATAS O TARDIAS SON DIFICILES DE CUANTIFICAR. LA DESATURACION DE O2 MEDIDA CON PULSIOXIMETRIA PUEDE AFECTAR AL 80% DE LOS SUJETOS SEDADOS Y AL 9-41% DE LOS NO SEDADOS. EN ESPAÑA LA MAYORIA DE LAS EXPLORACIONES SE REALIZAN SIN SEDACION FARMACOLOGICA. ES RAZONABLE PENSAR QUE LA MONITORIZACION ESTRECHA DE LOS PARAMETROS CARDIORRESPIRATORIOS MEDIANTE PULSIOXIMETRIA AYUDE A IDENTIFICAR Y TRATAR PRECOZMENTE LAS COMPLICACIONES DE ESTA INDOLE. NUMEROSOS ESTUDIOS HAN BUSCADO FACTORES RELACIONADOS CON LA HIPOXEMIA EN LA ENDOSCOPIA, PERO LA MAYORIA DE ESTOS SE HAN REALIZADO CON PACIENTES SEDADOS. LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE ESTUDIO HAN SIDO: 1.- DETERMINAR LOS EPISODIOS DE HIPOXEMIA DURANTE LA ENDOSCOPIA ORAL SIN SEDACION FARMACOLOGICA. 2.- ESTUDIAR LA FRECUENCIA Y GRAVEDAD DE LOS EPISODIOS DE HIPOXEMIA DETECTADOS. 3.- IDENTIFICAR LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA HIPOXEMIA. 4.- DESARROLLAR UN MODELO MULTIVARIANTE QUE PERMITA PREDECIR QUE PACIENTES DESARROLLARAN HIPOXEMIA DURANTE LA GASTROSCOPIA SIN SEDACION. 5.- EVALUAR LAS POSIBLES RELACIONES DE ALGUNOS FACTORES DE INDOLE PSICOLOGICA CON DIFERENTES PARAMETROS DE MONITORIZACION Y TOLERANCIA. MATERIAL Y METODOS: 481 PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPIA ORAL FUERON MONITORIZADOS CON PULSIOXIMETRIA DURANTE LA EXPLORACION. SE RECOGIERON DATOS REFERENTES A VARIABLES DEMOGRAFICAS, CARACTERISTICAS CLINICAS Y PATOLOGICAS DE LOS SUJETOS, ASI COMO A LA EXPLORACION ENDOSCOPICA Y MONITORIZACION. A 52 PACIENTES SE LES REALIZARON CUESTIONARIOS PSICOLOGICOS REFERENTES A ANSIEDAD, AUTOCONFIANZA Y PERSONALIDAD. RESULTADOS. EL 69.9% DE LOS SUJETOS PRESENTARON UNA SAO2 MINIMA =95%, EL 23.7% ENTRE EL 90 Y 94% Y EL 6.4% < 90%. LAS VARIABLES QUE SE RELACIONARON SIGNIFICATIVAMENTE CON LA DESATURACION FUERON: PROCEDENCIA HOSPITALARIA, EDAD, TALLA, INDICE DE MASA CORPORAL, PATOLOGIA RESPIRATORIA, CIRROSIS HEPATICA, CARDIOPATIA, CLASIFICACION ASA, CARACTER URGENTE DE LA ENDOSCOPIA, NUMERO DE INTENTOS DE INTUBACION, SAO2 Y FRECUENCIA CARDIACA BASALES. LAS VARIABLES PREDICTORAS INDEPENDIENTES DE DESATURACION GRAVE (