GASTROENTEROLOGIA, 13

Autor: ARMENGOL CASTELLS XAVIER.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA ANGINA DE REPOSO QUE SE PRESENTA COMO CRISIS RECORTADA, FUERA DEL CONTEXTO DE LA ANGINA DE ESFUERZO EVOLUCIONADA, ES UNA PATOLOGIA MUY FRECUENTE. MUCHOS DE LOS PACIENTES QUE LA SUFREN PRESENTAN CORONARIAS NORMALES, PLANTEANDOSE EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. PARA CONOCER EL ORIGEN DEL DOLOR, SE DISEÑO UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE PERMITIERA ADEMAS, IDENTIFICAR LOS DATOS Y LAS EXPLORACIONES NO INVASIVAS UTILES PARA ORIENTAR SU ETIOLOGIA Y ELABORAR UNA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA. SE INCLUYERON 100 PACIENTES MENORES DE 70 AÑOS, CON ANGINA DE REPOSO TIPICA (EXCLUIDOS: HISTORIA DE IAM, NECROSIS EN ECG, CARDIOPATIAS ASOCIADAS). SE ESTUDIARON CARDIOLOGICA Y DIGESTIVAMENTE, INCLUYENDO: CORONARIOGRAFIA, ESTUDIO DEL FLUJO CORONARIO, MANOMETRIA ESOFAGICA Y PH-METRIA DE 24 HORAS. EL 55% FUERON VARONES, EL 29% TENIAN 60 AÑOS, EL 48% ERAN HIPERTENSOS Y EL 41% FUMADORES; EL 49% HABIAN PRESENTADO MAS DE 5 EPISODIOS, EL 35% PRESENTARON ANGINA EN EL HOSPITAL, EL 32% ECG DE INGRESO ANORMAL Y EL 57% ANTECEDENTES DIGESTIVOS. EL 55% PRESENTARON ERGOMETRIA (-), EL 70% CORONARIOGRAFIA NORMAL, EL 7% ERGOBASINA (+) Y EL 30% RESERVA CORONARIA ANORMAL. LA MANOMETRIA ESOFAGICA FUE PATOLOGICA EN EL 58% Y LA PH-METRIA EN EL 37% (DOLOR DURANTE EL PROCEDIMIENTO EL 5% Y 17% RESPECTIVAMENTE). EL DOLOR SE CONSIDERO CORONARIO EN EL 33%, DIGESTIVO EN EL 17% Y DE OTRAS ETIOLOGIAS O DESCONOCIDO EN EL 55%. SE ESTABLECIERON DOS GRUPOS DE ESTUDIO SEGUN ETIOLOGIA DEL DOLOR Y RESULTADO DE LA CORONARIOGRAFIA, ANALIZANDO Y COMPARANDO LAS CARACTERISTICAS DE LOS SUBGRUPOS RESULTANTES Y SE REALIZARON SENDOS ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA, CALCULANDOSE LA PROBABILIDAD DE DOLOR CORONARIO O CORONARIOPATIA PARA UN PACIENTE CON ANGINA DE REPOSO. CONCLUSIONES: LA INCIDENCIA DEL DOLOR ISQUEMICO EN ESTOS PACIENTES ES DEL 33% (EL 84% PRESENTAN CORONARIAS PATOLOGICAS); EL 76% PRESENTAN ALTERACIONES ESOFAGICAS. EL 33% DE LOS ENFERMOS CON LESIONES CORONARIAS PRESENTAN PATOLOGIA DIGESTIVA Y EL 10% DE ESTOS, DOLOR SIN SIGNOS DE ISQUEMIA. A PARTIR DE LA EDAD, TABAQUISMO, ECG DE INGRESO Y NUMERO DE CRISIS PRESENTADAS, PUEDE ELABORARSE UN ALGORITMO DE ACTUACION CLINICA QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO SIN NECESIDAD DE EXPLORACIONES INVASIVAS EN EL 56% DE LOS CASOS.

Autor: ARROYO VILLARINO M. TERESA.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, ENDOCRINO, DIGESTIVO Y RENAL.

Resumen: CON EL USO COMBINADO DE LA HISTORIA CLINICA Y EL TEST OBJETIVO DE LA ACTIVIDAD CICLOOXIGENASA PLAQUETARIA, LA HEMORRAGIA DIGESTIVA SE ENCUENTRA ASOCIADA AL CONSUMO DE AINES, ESPECIALMENTE ASPIRINA (AAS), EN APROXIMADAMENTE EL 80% DE LOS CASOS, SI BIEN SOLO UN 1% DE LOS PACIENTES QUE CONSUMEN AINES PRESENTAN UNA HDA POR UN MECANISMO QUE TODAVIA SE DESCONOCE. POR ELLO LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO HAN SIDO IDENTIFICAR EN AQUELLOS SUJETOS CON EPISODIOS DE HD ASOCIADOS A AAS, LA POSIBLE EXISTENCIA DE UNA RESPUESTA HEMORRAGICA ANOMALA A LA UTILIZACION DEL FARMACO Y LOS POSIBLES MECANISMOS DEPENDIENTES O INDEPENDIENTES DE LA ACTIVIDAD PLAQUETARIA ENVUELTOS EN EL PROCESO. PARA ELLO INCLUIMOS 58 PACIENTES, CON AL MENOS UN EPISODIO PREVIO DE HDA ASOCIADA A AAS, TRAS COMPROBAR MEDIANTE ENDOSCOPIA LA CICATRIZACION DE SU LESION Y 43 CONTROLES SIN ANTECEDENTES DE PATOLOGIA G-D O HISTORIA DE HDA. TRAS LA ADMINISTRACION DE 325 MG. DE AAS, A CADA UNO DE ELLOS SE LES REALIZO SECUENCIALMENTE TIEMPOS DE HEMORRAGIA CUTANEA (THC) Y DETERMINACION DE METABOLITOS DE AAS EN SANGRE POR HPLC. TAMBIEN SE LES REALIZO ESTUDIO DE AGREGACION PLAQUETARIA, COAGULACION Y DOSIFICACION DE FACTORES VIIIC, VIIVW Y VIIIAG. EN RESPUESTA A LOS OBJETIVOS FORMULADOS, Y DE ACUERDO CON NUESTROS RESULTADOS, ESTABLECEMOS LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) UNA PROPORCION SIGNIFICATIVA DE PACIENTES CON HISTORIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ASOCIADA AL CONSUMO DE ASPIRINA, PRESENTAN UNA ANORMAL PROLONGACION DEL TIEMPO DE HEMORRAGIA CUTANEO EN RESPUESTA AL USO DEL ACIDO ACETILSALICILICO, QUE DENOMINAMOS HIPERRESPUESTA. 2) LA PRESENCIA DE HIPERRESPUESTA AL ACIDO ACETILSALICILICO ES EL UNICO FACTOR INDEPENDIENTE ASOCIADO A LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA EN ESTA POBLACION. ESTE FACTOR ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN LA POBLACION MENOR DE 60 AÑOS. 3) ESTA HIPERRESPUESTA SE ASOCIA DE MANERA SIGNIFICATIVA CON UNA MAYOR TENDENCIA A LA RECIDIVA HEMORRAGICA Y CON UNA MAYOR SEVERIDAD DEL EPISODIO AGUDO. 4) ESTE DEFECTO NO PARECE SER DEBIDO A DEFECTOS INTRINSECOS PLAQUETARIOS Y PODRIA ESTAR RELACIONADO CON UN DIFERENTE METABOLISMO DEL ACIDO ACETILSALICILICO. 5) ESTUDIOS FUTUROS DEBEN DE DETERMINAR SI LO QUE DENOMINAMOS HIPERRESPUESTA ES UN FACTOR PATOGENICO O BIEN SIMPLEMENTE UN INDICADOR DE RIESGO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA EN SUJETOS QUE UTILIZAN ASPIRINA/AINES.

Autor: BALLESTER FAYOS JOSE.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: GASTROENTOLOGIA Y HEPATOLOGIA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA ACTIVIDAD MOTORA DEL COLON EN 9 VOLUNTARIOS SANOS, 9 PACIENTES CON SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE Y 5 PACIENTES CON ESTREÑIMIENTO CRONICO IDIOPATICO SEVERO, MEDIANTE MANOMETRIA PROLONGADA DE 24 HORAS DE DURACION EN REGINONES PROXIMALES Y DISTALES DEL COLON. LA ACTIVIDAD MOTORA COLONICA MUESTRA EN LOS TRES GRUPOS DE ESTUDIO VARIACIONES CIRCADIANAS DETERMINADA POR EL ESTIMULO PRANDIAL Y LA INHIBICION EJERCIDA POR EL SUEÑO. LA ACTIVIDAD MOTORA COLONICA ESTA REPRESENTADA POR CONTRACCIONES NO PROPAGADAS DE BAJA AMPLITUD DE PRESENTACION TANTO REGULAR COMO IRREGULAR, Y POR CONTRACCIONES PROPAGADAS DE ELEVADA AMPLITUD. LA INACTIVIDAD MOTORA PREDOMINA A LO LARGO DEL REGISTRO. LAS SENSACIONES Y SINTOMAS ABDOMINALES PERCIBIDOS SE RELACIONAN DE MODO VARIABLE E IRREGULAR CON LOS DISTINTOS TIPOS DE ACTIVIDAD MOTORA, NO PUDIENDO SER ATRIBUIDAS A DICHOS FENOMENOS MOTORES.

Autor: BLANCO RAMOS JOSE RAMON.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA Y FISIOLOGIA.

Resumen: LA INCIDENCIA DE LA BACTERIEMIA Y SEPTICEMIA HA AUMENTADO CONSIDERABLEMENTE EN LOS ULTIMOS AÑOS, DEBIDO EN PARTE AL USO DE TECNICAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS CADA VEZ MAS AGRESIVAS. EN LOS ENFERMOS INTERVENIDOS DE COLELITIASIS, LA COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA SIN CONTROL DE PRESION PUEDE FAVORECER LOS ESTADOS DE BACTERIEMIA Y SEPTICEMIA. PARA ESTUDIAR ESTA AFIRMACION SE ANALIZAN 64 ENFERMOS INTERVENIDOS DE MODO ELECTIVO, Y SIN FACTORES DE RIESGO INFECCIOSO. DE ELLOS, EL GRUPO CONTROL SON 30 ENFERMOS INTERVENIDOS DE HERNIA INGUINAL Y 34 DE COLELITIASIS ELECTIVA. LA BASE DEL ESTUDIO SE FUNDAMENTA EN EL EMPLEO DEL TNF Y DE LA ENDOTOXINA COMO MARCADORES PREDICTIVOS DE BACTERIEMIA. ANALIZADOS LOS ENFERMOS PRE, INTRA Y POSTOPERATORIAMENTE, LA COLANGIOGRAFFIA INTRAOPERATORIA CON CONTROL DE PRESION MENOR DE 250 MM DE AGUA, NO ORIGINA BACTERIEMIAS TRANSITORIAS. POR OTRO LADO, LA CIRUGIA BILIAR, INDEPENDIENTEMENTE DEL ORIGEN COLICO O DISPEPTICO, SE COMPORTA COMO CIRUGIA LIMPIA, NO SIENDO PRECISO EL USO DE ANTIBIOTERPIA PROFILACTICA.

Autor: CALVO BOIGUES BEGOÑA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260J: ENFERMEDADES DIGESTIVAS: METABOLISMO Y NUTRICION.

Resumen: SE RECOGIERON LOS DATOS, MEDIANTE CUESTIONARIOS, CORRESPONDIENTES AL HABITO DEFECATORIO, SINTOMAS CLINICOS DIGESTIVOS Y ALTERACIONES PSICOLOGICAS, DE UNA MUESTRA DE POBLACION FORMADA POR 404 SUJETOS (199 HOMBRES Y 205 MUJERES) SUPUESTAMENTE SANOS DE UN AREA SANITARIA DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA. SEGUN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EL 90.7% (IC95%: 87.4%-93.4%) DE LOS SUJETOS ENTREVISTADOS PRESENTO UNA FRECUENCIA DEFECATORIA SITUADA ENTRE TRES DEFECACIONES AL DIA Y TRES DEFECACIONES A LA SEMANA. EL DOLOR ABDOMINAL REFERIDO COMO FRECUENTE (MAS DE 6 EPISODIOS AL AÑO) ESTUVO PRESENTE EN EL 16.6% DE LOS SUJETOS QUE CONSTITUYERON LA MUESTRA. DE LA MISMA MANERA, EL 22.7% DE LOS SUJETOS ENTREVISTADOS CUMPLIO CRITERIOS DE ESTREÑIMIENTO Y EL 8.6% LO HIZO PARA LA DIARREA. EL 6.2% CUMPLIO CRITERIOS COMPATIBLES CON EL SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE (SII) DEFINIDO POR LOS CRITERIOS DE ROMA. LOS SUJETOS CON SII, PRESENTARON PUNTUACIONES MAS ELEVADAS EN EL CUESTIONARIO DE SINTOMAS PSICOLOGICOS QUE AQUELLOS QUE NO CUMPLIERON ESTOS CRITERIOS. LOS FACTORES QUE ESTABAN RELACIONADOS CON LA DECISION DE CONSULTAR ENTRE AQUELLOS SUJETOS QUE PRESENTARON SINTOMAS CLINICOS INTESTINALES SE ANALIZARON MEDIANTE ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA VIENDOSE QUE EL MODELO QUE MEJOR AJUSTABA Y EXPLICABA LA CONSULTA MEDICA POR SINTOMAS DIGESTIVOS, ESTABA COMPUESTO POR LAS VARIABLES INDEPENDIENTES: CRITERIOS DE MANNING, DOLOR ABDOMINAL INDEPENDIENTE DE LOS CRITERIOS DE MANNING, ESTREÑIMIENTO Y PERCEPCION PSICOLOGICA DE LA ENFERMEDAD.

Autor: CAMUÑEZ ALONSO FERNANDO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA DERIVACION PORTOSISTEMICA PERCUTANEA INTRAHEPATICA (DPPI) ES UNA MODALIDAD NUEVA DE TRATAMIENTO EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGOGASTRICAS EN EL SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL. LA TECNICA CONSISTE BASICAMENTE EN LA REALIZACION DE UNA FISTULA ENTRE UNA VENA HEPATICA Y LA VENA PORTA, QUE SON COMUNICADAS A TRAVES DE UN TRACTO INTRAHEPATICO, CREADO PERCUTANEAMENTE. LA FINALIDAD DE ESTA TECNICA ES DESCOMPRIMIR EL SISTEMA PORTAL Y EVITAR QUE LAS VARICES SANGREN. CON EL FIN DE MANTENER PERMEABLE LA FISTULA A LARGO PLAZO SE COLOCA EN EL TRACTO INTRAHEPATICO UNA PROTESIS METALICA EXPANDIBLE QUE CONECTA AMBAS VENAS. EN ESTA TESIS SE PLANTEAN LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) VALORAR LA EFICACIA DE LA DPPI EN LA HEMORRAGIA AGUDA QUE NO RESPONDE NI A TRATAMIENTO MEDICO NI A ECLEROSIS ENDOSCOPICA. 2) VALORAR LA EFICACIA DE LA DPPI EN LA RECIDIVA HEMORRAGICA. 3) VALORAR LA EFICACIA DE LA PROTESIS DE TANTALIO EN EL MANTENIMIENTO DEL TRACTO INTRAHEPATICO. PARA ELLO SE HA REALIZADO DPPI EN 60 PACIENTES DE ACUERDO A UN ESTRICTO PROTOCOLO DE INDICACIONES. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN CONCLUIR QUE ESTA TECNICA ES EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA AGUDA Y EN LA PREVENCION DE LA RECIDIVA HEMORRAGICA, AL DESCOMPRIMIR EFICAZMENTE EL SISTEMA PORTAL Y OBTENER GRADIENTES PORTOSISTEMICOS INFERIORES A 12 MM DE HG. NO OBSTANTE SON NECESARIOS ESTUDIOS CONTROLADOS PARA DEFINIR EL DEFINITIVO PAPEL DE LA DPPI. POR ULTIMO, LA PROTESIS DE TANTALIO ES VALIDA PARA MANTENER PERMEABLE EL TRACTO INTRAHEPATICO.

Autor: CELLA LANAU JORGE.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, ENDOCRINO, DIGESTIVO Y RENAL.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO RETROSPECTIVO DE LOS CASOS DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA. PARA ELLO SE HAN REVISADO TODO LOS INFORMES DE LA SECCION DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA DESDE EL AÑO 1974 HASTA 1997 INCLUSIVE. EN 222 DE LOS 245 CASOS SE REUNIAN LOS CRITERIOS NECESARIOS PARA CONSIDERAR FIRME EL DIAGNOSTICO DE EII CRONICA. LA TOTALIDAD DE ESTOS ENFERMOS HAN SIDO CONTROLADOS, AUNQUE HAYA SIDO POR BREVE ESPACIO DE TIEMPO, POR EL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO. DE LOS 222 CASOS EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO FUE DE COLITIS ULCEROSA EN 109 CASOS, ENFERMEDAD DE CROHN EN 93 CASOS Y COLITIS INDETERMINADA EN 20 CASOS. APRECIAMOS EN EL ESTUDIO UNA TENDENCIA A DIAGNOSTICAN CADA VEZ MAS CASOS. EL MAYOR NUMERO DE CASOS SE HAN DIAGNOSTICADO ENTRE LOS 20 A 30 AÑOS. HEMOS CONFIRMADO QUE EL PORCENTAJE DE FUMADORES ES MUCHO MAYOR EN LA ENFERMEDAD DE CROHN QUE EN LA COLITIS ULCEROSA, SIENDO ESTOS DATOS TODAVIA MAS SIGNIFICATIVOS EN LAS MUJERES. HEMOS ENCONTRADO MAYOR PROPORCION DE PACIENTES VARONES EN LA ENF. DE CROHN Y DE MUJERES EN LA COLITIS ULCEROSA, LOS PACIENTES HAN PROVENIDO FUNDAMENTALMENTE DEL MEDIO URBANO. SE HA ENCONTRADO UN MAYOR RETARDO DIAGNOSTICO EN LA ENF. DE CROHN SOBRE LA COLITIS ULCEROSA, SIENDO LA ESTANCIA HOSPITALARIA, INTERVALOS TEMPORALES Y NUMERO DE INGRESOS, MAYOR EN LOS PACIENTES C DE CROHN. LOS ASPECTOS CLINICOS, LA EXTENSION INICIAL Y LAS COMPLICACIONES TANTO LOCALES COMO SISTEMICAS FUERON SEMEJANTES A LAS PUBLICADAS EN OTROS ESTUDIOS. LOS PACIENTES CON ENF. DE CROHN NECESITARON TRATAMIENTO QUIRURGICO EN MAYOR MEDIDA QUE LOS PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA. LOS RESULTADOS DE NUESTRO ESTUDIO DEMUESTRAN QUE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES CONSTITUYEN UN PROBLEMA CLINICO RELATIVAMENTE FRECUENTE.

Autor: CIFUENTES TEBAR JESUS.
Año: 1994.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: CON OBJETO DE RESPONDER A LOS INTERROGANTES: 1. QUE RELACION EXISTE ENTRE LOS DATOS MANOMETRICOS Y PHMETRICOS EN PACIENTES CON SINTOMAS DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE)?. 2.- PUEDE LA PHMETRIA PREDECIR LA EXISTENCIA DE UN PERISTALTISMO ESOFAGICO DEFECTUOSO?. 3.- SE RELACIONA EL PERISTALTISMO ESOFAGICO DEFECTUOSO CON EL GRADO DE INCOMPETENCIA DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR (EEI)?. SE HAN ESTUDIADO A 50 PACIENTES CON SINTOMAS DE RGE EN LA UNIDAD DE MOTILIDAD DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA ENTRE ENERO DE 1988 Y ENERO DE 1991. LOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A ENDOSCOPIA, MANOMETRIA INTRALUMINAL ESOFAGICA Y PHMETRIA AMBULATORIA DE 24 HORAS. SE ENCONTRO RGE EN 40 PACIENTES. LOS PACIENTES FUERON DIVIDIDOS EN GRUPOS SEGUN LA COMPETENCIA DEL EEI O FUNCION MOTORA Y SEGUN EL COMPORTAMIENTO MOTOR DEL CUERPO ESOFAGICO (HIPOMOTILIDAD, HIPERMOTILIDAD Y MOTILIDAD NORMAL). SE REALIZO UN ANALISIS DE CORRELACION MULTIPLE Y UN TEST DE ANOVA ENTRE LOS 50 PACIENTES CON SINTOMAS DE RGE Y UN TEST DE MANN-WHTINEY PARA DATOS NO PAREADOS ENTRE LOS DATOS MANOMETRICOS Y PHMETRICOS DE LO 40 PACIENTES CON RGE SEGUN EL COMPORTAMIENTO MOTOR DEL CUERPO ESOFAGICO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS NOS INDICAN QUE: 1.- LA EFICACIA DE "EFECTO BARRERA" EJERCIDO POR EL EEI ESTA RELACIONADA CON SU LONGITUD INFRADIAFRAGMATICA Y SU PRESION BASAL MEDIA. 2. EN EL CONTROL DEL RGE JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE LA FUNCION DE ACLARAMIENTO ESOFAGICO (AMPLITUD MEDIA DE LAS ONDAS Y PORCENTAJES DE DEGLUCIONES SIN RESPUESTAS). 3.- EL N. DE EPISODIOS DE REFLUJO DE MAS DE 5 MINUTOS DE DURACION Y LA DURACION DEL EPISODIO MAS LARGO SE RELACIONAN CON UNA MALA FUNCION DE ACLARAMIENTO ESOFAGICO. 4.- LOS PACIENTES CON TRASTORNO MOTOR HIPOQUINETICO TIENEN MAYORES TASAS DE REFLUJO QUE LOS PACIENTES CON MOTILIDAD NORMAL O HIPERQUINETICA. 5.- LOS PACIENTES CON TRASTORNO MOTOR HIPOQUINETICO MOSTRARON UN EEI MAS DEFECTUOSO QUE LOS PACIENTES DE LOS OTROS GRUPOS, LO QUE INDICAN QUE PUEDE EXISTIR UNA RELACION ENTRE AMBAS ALTERACIONES.

Autor: FERNANDEZ MUÑOZ ESTEVE.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA; GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Y MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA Y METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: SOLO UNA MINORIA DE ESTUDIOS SOBRE LA DEMORA DIAGNOSTICA EN EL CANCER DEL TUBO DIGESTIVO HAN ANALIZADO SU INFLUENCIA SOBRE LA SUPERVIVENCIA, Y LOS QUE LO HAN HECHO MUESTRAN RESULTADOS DISCREPANTES: UNA DEMORA MAYOR SE HA RELACIONADO TANTO CON UNA PEOR COMO CON UNA MEJOR SUPERVIVENCIA. CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LA INFLUENCIA DE LA DEMORA EN LA SUPERVIVENCIA DEL CANCER DEL TUBO DIGESTIVO SE HA ANALIZADO LA INFORMACION PROVINIENTE DE DOS ESTUDIOS SOBRE LA DEMORA DIAGNOSTICA EN ESTE TIPO DE CANCER SE ENTREVISTO MEDIANTE UN CUESTIONARIO ESPECIFICO A LOS PACIENTES AFECTOS DE UN CANCER SINTOMATICO DE ESOFAGO, ESTOMAGO, COLON Y RECTO INGRESADOS DURANTE EL PERIODO DE INCLUSION (FEBRERO 1987- FEBRERO 1989 Y JUNIO 1991 - ENERO 1992) EN EL HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA. EL CUESTIONARIO RECOGIA INFORMACION SOBRE CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS; ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES Y FAMILIARES; CRONOLOGIA DE APARICION DE LOS SINTOMAS; PROCESO ASISTENCIAL HASTA EL INGRESO Y PROCESO ASISTENCIAL HOSPITALARIO. LA INFORMACION SOBRE LAS CARACTERISTICAS DE LA NEOPLASIA (ESTADIO TUMORAL, HISTOLOGIA, ETC.) SE RECOGIO DE LOS INFORMES CLINICOS. SE REALIZO UN SEGUIMIENTO ACTIVO DE LOS PACIENTES A TRAVES DEL REGISTRO DE TUMORES DEL PROPIO HOSPITAL. PARA EL ANALISIS SE HAN UTILIZADO CURVAS DE SUPERVIVENCIA Y EL MODELO DE LOS RIESGOS PROPORCIONALES DE COX SE HAN ESTUDIADO 251 PACIENTES AFECTOS DE: CANCER DE ESOFAGO (N=31), ESTOMAGO (N=70), COLON (N=84) Y RECTO (N=66). LA EDAD MEDIA FUE DE 68 AÑOS, EL 62.5% ERAN VARONES Y SU PERFIL SOCIOECONOMICO ERA BAJO (CLASES IV-V: 78%). LA MEDIANA DEL INTERVALO SINTOMA-DIAGNOSTICO (ISD) FUE DE 122 DIAS; NO SE OBSERVARON DIFERENCIAS SEGUN LA LOCALIZACION DE LA NEOPLASIA NI LA EXTENSION TUMORAL AL DIAGNOSTICO. LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA FUE DE 12.7 MESES PARA EL CONJUNTO DE PACIENTES. ESTA FUE DIFERENTE SEGUN LA EDAD (

Autor: GONZALEZ SANZ AGERO PALOMA.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA OSTEODISTROFIA HEPATICA PUEDE APARECER EN EL CURSO DE LA HEPATOPATIA CRONICA DE CUALQUIER ORIGEN Y SE MANIFIESTA EN LA CLINICA COMO OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA. LA OSTEOPOROSIS ES LA ENFERMEDAD OSEA MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADA A LA HEPATOPATIA PARENQUIMATOSA Y AL ALCOHOLISMO CRONICO. EN LA ACTUALIDAD, LOS PACIENTES CON HEPATOPATIA CRONICA TIENEN UNA SUPERVIVENCIA MAYOR, DERIVADO DE UN MEJOR TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES Y DEL PROGRESIVO ACCESO AL TRASPLANTE HEPATICO, POR LO QUE HACE DE LA OSTEODISTROFIA HEPATICA UN PROBLEMA A TENER EN CUENTA. LA REALIZACION DE ANALISIS RELACIONADOS CON EL METABOLISMO OSEO ASI COMO LA DENSITOMETRIA OSEA NOS VAN A AYUDAR A DETECTAR PRECOZMENTE LA OSTEOPENIA, ANTES DE QUE ESTA PUEDA PRESENTAR SINTOMAS Y SUS CONSECUENCIAS SEAN INEVITABLES. HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO, EN NUESTRA POBLACION CON 86 VARONES DISTRIBUIDOS EN CUATRO GRUPOS: GRUPO I CONTROL (17 SUJETOS), GRUPO II DE PACIENTES CON HEPATOPATIA CRONICA SIN ALCOHOLISMO (25 PACIENTES), GRUPO III DE ALCOHOLICOS CRONICOS SIN HEPATOPATIA (21 SUJETOS) Y GRUPO IV DE PACIENTES CON HEPATOPATIA ALCOHOLICA (23 PACIENTES). POSTERIORMENTE HEMOS COMPARADO LOS RESULTADOS, TANTO DE LAS VARIABLES DEL LABORATORIO COMO DE LA DENSITOMETRIA, PRECISANDO LA POSIBLE INFLUENCIA EJERCIDA POR LA HEPATOPATIA, EL ALCOHOLISMO, LA ASCITIS Y LOS DIURETICOS. A TODOS LOS SUJETOS SE LES DETERMINO PTHI Y OSTEOCALCINA BASALES Y A LAS 24 HORAS DE LA ADMINISTRACION DE CALCITRIOL INTRAVENOSO, PARA VALORAR EN CADA GRUPO LA RESPUESTA TRAS DICHO ESTIMULO. NUESTRAS CONCLUSIONES HAN SIDO: 1.- HEMOS ENCONTRADO EN LOS ENFERMOS CON HEPATOPATIA CRONICA, INDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGIA, UNA DENSIDAD MINERAL OSEA (DMO), A NIVEL FEMORAL, SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE EN EL GRUPO CONTROL. ADEMAS CUANDO LA HEPATOPATIA ES DE ETIOLOGIA ALCOHOLICA, ESTOS HALLAZGOS SON MAS RELEVANTES. POR OTRO LADO, NO HEMOS ENCONTRADO REPERCUSION SIGNIFICATIVA DE LA ASCITIS SOBRE LA DMO. 2.- LOS CUATROS GRUPOS ESTUDIADOS TIENENTRAS ADMINISTRACION DE CALCITRIOL, UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE OSTEOCALCINA; ESTA RESPUESTA POSITIVA AL CALCITRIOL SUGIERE QUE LA FUNCION OSTEOBLASTICA ESTA CONSERVADA EN LOS PACIENTES CON HEPATOPATIA. 3.- EN LAS HEPATOPATIAS CRONICAS SE DEMUESTRAN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS EN EL METABOLISMO OSEO CONSISTENTES BASICAMENTE EN: NIVELES PLASMATICOS DISMINUIDOS DE 25-HIDROXIVITAMINA D, CALCITRIOL, P.T.HI, CALCEMIA, CALCIO IONICO, MAGNESIO Y TESTOSTERONA. ESTOS HALLAZGOS PODRIAN ESTAR RELACIONADOS, ENTRE OTRAS CAUSAS, CON UN FUNCIONALISMO HEPATICO ALTERADO EN ESTOS PACIENTES; QUE NO SE CIRCUNSCRIBE EXCLUSIVAMENTE A LA 25-HIDROXILACION DE LA VITAMINA D, SINO QUE COMPROMETE TAMBIEN AL CALCITRIOL, PTHI Y TESTOSTERONA. LA OSTEOCALCINA BASAL NO HA SIDO UN BUEN MARCADOR DISCRIMINATORIO DEL ESTADO DEL METABOLISMO OSEO ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS DE NUESTRO ESTUDIO.

Autor: GREGORI COLOME JOAN.
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: CON EL FIN DE CONOCER LA UTILIDAD DEL FLUMAZENIL (ANTAGONISTA DE LAS BENZODIAZEPINAS) EN LA ENCEFALOPATIA HEPATICA, SE HACE UN ENSAYO CLINICO CON UN TOTAL DE 45 ENFERMOS DIVIDIDOS AL AZAR EN TRES GRUPOS DE 15 ASIGNANDOSE A CADA GRUPO UNO DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS: PLACEBO, 5 MG DE FLUMAZENIL, Y 15 MG DE FLUMAZENIL RESPECTIVAMENTE. EL CRITERIO DE INCLUSION ERA SER PORTADOR DE UNA CIRROSIS HEPATICA COMPLICADA CON ENCEFALOPATIA. LOS ENFERMOS FUERON VALORADOS CLINICAMENTE CON LA ESCALA DE TREY AL INICIO DEL PROTOCOLO, 3, 6 Y 24 HORAS DESPUES. SE DETERMINO LA PRESENCIA DE BENZODIAZEPINAS EN ORINA DE LOS ENFERMOS CUYA HISTORIA CLINICA SUGIRIERA SU INGESTA, NO HALLANDOSE NINGUNA DETERMINACION POSITIVA, LO QUE PODRIA HABER FALSEADO LOS DATOS, PUES SI ESTA DESCRITA LA MEJORIA DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA PROVOCADA POR LA INGESTA DE BENZODIA EPINAS, TRAS TRATAMIENTO CON FLUMAZENIL LOS GRUPOS RESULTANTES FUERON HOMOGENEOS. TODOS LOS ENFERMOS RECIBIERON ASI MISMO EL TRATAMIENTO STANDARD DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. EN LOS RESULTADOS NO SE APRECIO NINGUNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN LA MEJORIA DE LOS ENFERMOS TRATADOS CON FLUMAZENIL.

Autor: LAIGLESIA IZQUIERDO MATILDE .
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA (DIGESTIVO).

Resumen: LA MAYORIA DE LOS CARCINOMAS COLORRECTALES SE ORIGINAN EN ADENOMAS PREEXISTENTES. CONOCIDA LA INTERVENCION QUE EN LA EXPANSION TUMORAL TIENEN LOS FERMENTOS PROTEOLITICOS, ESTUDIAMOS EN EL SUERO DE PACIENTES PORTADORES DE ADENOMAS POLIPOIDEOS COLORRECTALES CON DISTINTO POTENCIAL DE MALIGNIDAD Y GRADO DE DISPLASIA, COMPARANDOLOS CON UN GRUPO CONTROL DE PACIENTES SIN ADENOMAS, LAS ACTIVIDADES TIPO TRIPSINA, ELASTASA, CATEPSINA B Y D. DADAS LAS ALTERACIONES QUE EN LOS PROCESOS DE OXIDACION ACONTECEN A NIVEL CELULAR EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS, HEMOS CUANTIFICADO EN EL SUERO DEL MISMO GRUPO DE PACIENTES, LOS NIVELES DE ACTIVIDAD PEROXIDATIVA POR LA DETECCION DE LOS DIENOS CONJUGADOS. PARALELAMENTE DETERMINAMOS LOS VALORES SERICOS DE LAS PROTEINAS DE FASE DE ACTIVIDAD ALFA-1 PROTEINASA INHIBIDOR, ALFA-2 MACROGLOBULINA Y CERULOPLASMINA, POR SUS FUNCIONES COMO INHIBIDORES DE PROTEASAS PARA LAS DOS PRIMERAS Y ANTIOXIDANTE PARA LA CERULOPLASMINA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN UN DESCENSO PROGRESIVO EN LA EXPRESION SERICA DE TRIPSINA, ELASTASA Y CATEPSINA D EN LA PROGRESION HISTOLOGICA DE LOS ADENOMAS HACIA FORMAS CON ALTO GRADO DE DISPLASIA Y UN PAULATINO ASCENSO DE LA ACTIVIDAD TIPO CATEPSINA B EN EL MISMO TIPO DE LESIONES. EN PACIENTES PORTADORES DE ADENOMAS CON ALTO GRADO DE DISPLASIA SE PRODUCE UN AUMENTO SERICO DE ALFA-1 PROTEINASA INHIBIDOR Y ALFA-2 MACROGLOBULINA. CERULOPLASMINA DISMINUYE PARALELAMENTE A LOS DIENOS CONJUGADOS EN LESIONES CON BAJO GRADO DE DISPLASIA, AUMENTADO EN LOS ADENOMAS CON ALTO GRADO DE DISPLASIA, DONDE PERSISTEN NIVELES DESCENDIDOS DE DIENOS CONJUGADOS.

Autor: LLOVET BAYER JOSEP M..
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA PRIMERA PARTE DE LA TESIS ESTA COMPUESTA POR DOS PUBLICACIONES (AM.J.GASTROENTEROL 1993;88:388-392, Y HEPATOLOGY, 1994;20:1495-1501), EN LAS QUE SE CONCLUYE: 1. LA SUPERVIVENCIA DEL EPISODIO DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA (PBE) FUE DEL 91%-92% Y LA SUPERVIVENCIA HOSPITALARIA DEL 76%-83%. 2. EL DETERIORO DE LA FUNCION RENAL ES FRECUENTE (33%) DURANTE EL EPISODIO DE PBE, Y TIENE CAPACIDAD PREDICTIVA INDEPENDIENTE DE LA MORTALIDAD HOSPITALARIA. 3. LA SEVERIDAD DE LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR, LA GRAVEDAD DE LA INFECCION Y LA EDAD DE LOS PACIENTES TAMBIEN PRESENTARON CAPACIDAD PRONOSTICA. LA SEGUNDA PARTE DE LA TESIS ESTA COMPUESTA POR UNA PUBLICACION (GUT, 1994;35:1648-1652) EN LA QUE SE ESTUDIA EL PAPEL DE LA TRANSLOCACION BACTERIANA (TB) EN LA PBE EN RATAS CIRROTICAS CON ASCITIS. LAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO SON: 1. LA TB ESTA IMPLICADA EN LA MAYOR PARTE DE EPISODIOS DE PBE. 2. LA ENTRADA DE GERMENES DESDE LA LUZ INTESTINAL HACIA LA CIRCULACION GENERAL SE PRODUCE, PRINCIPALMENTE, POR VIA LINFATICA.

Autor: MARTINEZ CASTRO ROSA M. .
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: REALIZAMOS UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DOS GRUPOS DE PACIENTES INTERVENIDOS POR ULCERA PEPTICA A 36 PACIENTES CON GASTRECTOMIA PARCIAL-Y DE ROUX Y 25 CON BILLROTH II, CON EL OBJETIVO DE COMPROBAR LA EFICACIA DE LA PRIMERA EN PREVENIR LA GASTRITIS POSTOPERATORIA POR REFLUJO ALCALINO (GPRA) A LARGO PLAZO (MAS DE 4 AÑOS) Y SUS CONSECUENCIAS CLINICAS (DOLOR, VOMITOS BILIOSOS Y PERDIDA DE PESO), ENDOSCOPICAS (BILIS Y LESIONES MUCOSAS) E HISTOLOGICAS (HIPERPLASIA FOVEOLAR Y LESIONES DISPLASICAS PREMALIGNAS). SE ESTUDIARON OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL REFLUJO BILIAR COMO EL VACIADO GASTRICO Y EL HELICOBACTER PYLORI. LOS RESULTADOS CONFIRMAN LA EFICACIA DE LA GASTRECTOMIA PARCIAL-Y DE ROUX PARA PREVENIR LA GPRA Y SUS CONSECUENCIAS CLINICAS, ENDOSCOPICAS, E HISTOLOGICAS, PUDIENDO UTILIZARSE COMO UNA BUENA ALTERNATIVA AL CLASICO BILLROTH II, EN AQUELLOS PACIENTES EN LOS QUE LA GASTRECTOMIA ESTE INDICADA.

Autor: MONEVA ARCE MODESTO ENRIQUE.
Año: 1994.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: HAN SIDO ESTUDIADOS 104 PACIENTES CON OBSTRUCCION BILIAR EXTRAHEPATICA, QUE FUERON INTERVENIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA. EN ELLOS SE REALIZA UN MINUCIOSO ESTUDIO DE SU ESTADO NUTRICIONAL E INMUNOLOGICO, ASI COMO UN ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LAS VARIABLES, SEGUN LA BENIGNIDAD O MALIGNIDAD DEL AGENTE ETIOLOGICO. FINALMENTE SE ELABORAN UNOS INDICES DE RIESGO DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD, QUE SON SENCILLOS, PRACTICOS Y FACILES DE UTILIZAR Y QUE PERMITEN PREDECIR LA EVOLUCION POSTOPERATORIA DEL PACIENTE.

Autor: MORENO GALLEGO MIGUEL .
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: HEMOS ANALIZADO LA EFICACIA DE LA ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS EN LA HEMORRAGIA DE ESTA CAUSA, EN 386 PACIENTES TRATADOS A LO LARGO DE 10 AÑOS. CON ANTERIORIDAD A ESTA FECHA, LOS PACIENTES ERAN TRATADOS MEDIANTE CIRUGIA DERIVATIVA, NO EXENTA DE COMPLICACIONES O CON SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE, EFECTIVA PARA DETENER EL SANGRADO, PERO ES INEFICAZ PARA PREVENIR LAS RECIDIVAS HEMORRAGICAS. LOS MALOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTAS ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS, PROPICIARON QUE NUESTRO HOSPITAL INICIARA PRECOZMENTE UN PROGRAMA DE ESCLEROSIS ENDOSCOPICA DE VARICES. NUESTRO CRITERIO HA SIDO REALIZAR ESCLEROSIS A TODOS LOS ENFERMOS CON HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS. EN UN 41.7% DE LOS CASOS, LA CIRROSIS ERA DE ETIOLOGIA ETILICA. LAS SESIONES DE ESCLEROSIS SE REALIZARON CON ENDOSCOPIOS CONVENCIONALES DE VISION FRONTAL, EMPLEANDOSE COMO ESCLEROSANTE POLIDOCANOL, PROCURANDOSE SIEMPRE SU ADMINISTRACION DE FORMA INTRAVARIZ Y CON ARREGLO A UN CALENDARIO PREESTABLECIDO. EN 120 PACIENTES HABIA SANGRADO ACTIVO EN EL MOMENTO DE REALIZAR LA ESCLEROSIS, CONSIGUIENDOSE LA HEMOSTASIA TRAS LA TECNICA EN EL 91.7%, LO QUE DEMUESTRA LA EFICACIA DE LA TECNICA DURANTE LA HEMORRAGIA ACTIVA. EL 36% DE NUESTROS PACIENTES PRESENTARON RECIDIVA HEMORRAGICA DURANTE EL SEGUIMIENTO, APRECIANDOSE QUE EL 61.9% DE ESTAS RECIDIVAS ESTUVIERON CAUSADAS POR VARICES ESOFAGICAS, SIGUIENDOLE EN FRECUENCIA LAS ULCERAS ESOFAGICAS POSTESCLEROSIS. LA MAYORIA DE LOS RESANGRADOS OCURRE EN EL PRIMER MES DE SEGUIMIENTO. LA TECNICA DE ESCLEROSIS NO ESTA EXENTA DE COMPLICACIONES, AUNQUE EN NUESTRA EXPERIENCIA LA MORBI-MORTALIDAD DERIVADAS DE LA TECNICA HA SIDO BAJA. LAS ULCERAS ESOFAGICAS, COMPLICACIONES PLEUROPULMONARES, ESTENOSIS, CANDIDAS Y LA PERFORACION, HAN SIDO ALGUNAS DE LAS COMPLICACIONES DE NUESTRA SERIE, DESTACANDO QUE EN 6 PACIENTES SE PRODUJO LA MUERTE, EN 4 COMO CONSECUENCIA DE UNA PERFORACION ESOFAGICA Y EN 2 SECUNDARIA A NEUMONIAS. DE LOS 386 PACIENTES TRATADOS, FALLECIERON 194 (50.2%) A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO, QUE COMO MEDIA FUE DE 3.5 AÑOS. LAS DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD DE LOS DISTINTOS GRADOS DE CHILD-PUGH FUE ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA DESDE LAS PRIMERAS SEMANAS Y A TRAVES DE TODO EL SEGUIMIENTO (P < 0.0001). LA SUPERVIVENCIA ACUMULATIVA AL AÑO DE LOS ENFERMOS DEL GRADO. A FUE DEL 90%, DEL 64% PARA LOS DEL GRADO B Y DEL 39.6% PARA LOS DEL GRADO C.

Autor: NAVARRO COLAS SALVADOR.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC.

Resumen: SE ESTUDIA: 1) LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL BT-PABA Y DE LA TRIPSINA SERICA PARA EL ESTUDIO DE LA FUNCION EXOCRINA PANCREATICA; 2) LA EFICACIA DE LA DETERMINACION SIMULTANEA DE ESTAS PRUEBAS COMO INDICADOR DE LA EVOLUCION A CORTO Y MEDIO PLAZO DE LA FUNCION EXOCRINA, 3) Y LA INFLUENCIA QUE SOBRE ESTA EVOLUCION TIENEN LA ABSTINENCIA ALCOHOLICA, LA CIRUGIA Y LAS CALCIFICACIONES PANCREATICAS. PARA ELLO SE DETERMINA LA PRUEBA DEL BT-PABA Y LA TRIPSINA SERICA EN 187 PANCREATITIS CRONICA Y EN OTRAS ENFERMEDADES PANCREATICAS Y NO PANCREATICAS. TAMBIEN SE VALORA UNA NUEVA DETERMINACION DE ESTAS PRUEBAS A LOS 2 AÑOS EN 70 PANCREATITIS CRONICAS, Y EN OTRAS 60 A LOS 4-6 AÑOS. SE CONCLUYE QUE: 1) LA PRUEBA DEL BT-PABA ES UTIL PARA LA VALORACION DE LA FUNCION EXOCRINA PANCREATICA. 2) LA DETERMINACION SIMULTANEA DE LA PRUEBA DEL BT-PABA Y DE LA TRIPSINA SERICA DETECTA TRES TIPOS DE PATRONES DE SECRECION: A) PABA Y TRIPSINA NORMALES, B) PABA Y TRIPSINA BAJOS Y C) PABA BAJO Y TRIPSINA ALTA. 3) ESTOS PATRONES PERMITEN PRONOSTICAR LA EVOLUCION DE LA FUNCION EXOCRINA PANCREATICA. 4) LAS PANCREATITIS CRONICAS CON UN PATRON DE SECRECION INICIAL CON PABA BAJO Y TRIPSINA SERICA ALTA PRESENTAN UNA MEJORIA DE SU FUNCION EXOCRINA EN RELACION CON LA ABSTINENCIA ALCOHOLICA.

Autor: PALACIOS IZQUIERDO BEATRIZ.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS: ORGANIZACION MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO DEPARTAMENTO DE ANATOMIA E HISTOLOGIA HUMANAS.

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO EL PERFIL FARMACOLOGICO DE NUEVOS ANALOGOS ESTRUCTURALES DE RANITIDINA Y LAMTIDINA, CONOCIDOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H-2 DE HISTAMINA. COMO ANTAGONISTA H-2 DE REFERENCIA HEMOS UTILIZADO RANITIDINA. CON LOS DOS COMPUESTOS MAS ACTIVOS (JB-9315 Y JB-9322) SE HAN REALIZADO PRUEBAS PARA DETERMINAR: 1.- SU ACTIVIDAD ANTISECRETORA GASTRICA EN ESTOMAGO PERFUNDIDO Y LIGADURA DE PILORO EN RATA. 2.- SU ACTIVIDAD ANTIULCEROSA EN LOS MODELOS DE PRODUCCION DE ULCERAS POR ESTRES Y POR ADMINISTRACION DE AINES. 3.- ACTIVIDAD PROTECTORA DE LA MUCOSA, EN LESIONES PRODUCIDAS POR ADMINISTRACION ORAL DE ETANOL ABSOLUTO EN RATA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PONEN DE MANIFIESTO QUE JB-9322 ES EL COMPUESTO MAS ACTIVO QUE COMBINA LAS ACTIVIDADES ANTISECRETORA GASTRICA Y CITOPROTECTORA EN EL MISMO RANGO DE DOSIS, LO QUE DIFERENCIA ESTE COMPUESTO DE LOS ANTAGONISTAS H-2 CLASICOS DEL TIPO DE RANITIDINA, ESTO HACE DE EL UN POTENCIAL AGENTE DE UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA ULCERA PEPTICA EN HUMANOS.

Autor: RODRIGUEZ LOPEZ MANUEL ISIDRO.
Año: 1994.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO..

Resumen: SE ESTUDIA UNA MUESTRA DE 180 VARONES, BEBEDORES EXCESIVOS DE ALCOHOL, CORRELACIONANDO DISTINTAS VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS CON EL DESARROLLO DE LAS LESIONES HISTOPATOLOGICAS HEPATICAS, ASI COMO LA EXPRESION CLINICA Y BIOQUIMICA PRECOZ DE ESTAS. SE LLEGA A LA CONCLUSION DE QUE EN EL DESARROLLO DE LAS LESIONES PROGRESIVAS COMO HEPATITIS Y CIRROSIS, LOS FACTORES FUNDAMENTALES SON LA CANTIDAD DE ALCOHOL CONSUMIDA AL DIA Y EL TIEMPO DE HABITO, ALCANZANDOSE EL MAXIMO RIESGO CON MAS DE 250 GR/DIA DE ALCOHOL Y MAS DE 15 AÑOS DE HABITO. EL PATRON DE CONSUMO TAMBIEN RESULTO IMPORTANTE. EL PATRON DE CONSUMO IRREGULAR CON SOBRECARGAS OCASIONALES, PROPIO DE MUCHOS BEBEDORES CON GRAN DEPENDENCIA ALCOHOLICA, PRESENTO MAYOR RIESGO PARA HEPATITIS ALCOHOLICA AGUDA PERO NO PARA CIRROSIS HEPATICA. EN CAMBIO LA CIRROSIS SE APRECIO MAS FRECUENTEMENTE ENTRE LOS QUE MANTUVIERON UN CONSUMO ALTO REGULAR. ALGUNOS DATOS CLINICOS Y BIOQUIMICOS COMO LA ESPLENOMEGALIA Y ASCITIS INICIALES, LA PROTROMBINA Y LAS INMUNOGLOBULINAS IGG E IGA PUEDEN ALERTAR PRECOZMENTE SOBRE EL DESARROLLO DE CIRROSIS HEPATICA SIN TENER QUE RECURRIR A BIOPSIAS SERIADAS, LO CUAL ES UN PROBLEMA PRACTICO MUY IMPORTANTE EN EL SEGUIMIENTO DE LAS REPERCUSIONES PRODUCIDAS POR EL ALCOHOL EN BEBEDORES EXCESIVOS.

Autor: ROMAN HERRERO LUIS IGNACIO.
Año: 1994.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: INVESTIGAMOS EN SANGRE PERIFERICA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) ANALISIS DE LA DISTRIBUCION DE LAS DISTINTAS SUBPOBLACIONES DE CELULAS T Y NK, 2) ESTUDIO DE LA CAPACIDAD BLASTOGENICA DE LOS LINFOCITOS T EN RESPUESTA A ESTIMULOS MITOGENICOS POLICLONALES, 3) ESTUDIO DE LA VIA DE ACTIVACION Y PROLIFERACION DEPENDIENTE DE LA IL-2, 4) CAPACIDAD DE SINTESIS POR LOS LINFOCITOS T DE DIVERSAS CITOCINAS, 5) ANALISIS DE LA SIGNIFICACION CLINICA DE LOS HALLAZGOS INMUNOLOGICOS OBTENIDOS. LOS RESULTADOS MAS RELEVANTES DE NUESTRO TRABAJO FUERON: 1) AUMENTO EN EL PORCENTAJE DE LINFOCITOS T CIRCULANTES CD4+ CD45RO+ Y CD3+DR+ EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN, 2) RESPUESTA PROLIFERATIVA DISMINUIDA ANTE MITOGENOS POLICLONALES QUE ACTUAN SOBRE LA MEMBRANA CITOPLASMATICA, 3) CORRECCION DE LA HIPORRESPUESTA DE LOS LINFOCITOS T DE PACIENTES CON EC TRAS LA ADICION DE IL-2, 4) AUMENTO EN LA PRODUCCION DE IL-10 E IL-6 Y DISMINUCION DE LA DE IL-4 E IFN GAMMA POR LOS LINFOCITOS T DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN, 5) LA CONCENTRACION DE IL-10 E IFN GAMMA CORRELACIONA CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD DE CROHN.