GASTROENTEROLOGIA, 16

Autor: GARCIA GONZALEZ JAVIER NICOLAS.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA .

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE ESTUDIA LA ACTIVIDAD DE LOS INTERCAMBIADORES CLORO-BICARBONATO DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE DE SODIO ASI COMO DEL INTERCAMBIADOR SODIO-PROTONES EN ERITROCITOS DE PACIENTES CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Y EN TRES GRUPOS CONTROL: UNO FORMADO POR INDIVIDUOS SANOS OTRO FORMADO POR PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA Y EL ULTIMO INCLUYO PACIENTES CON COLESTASIS CRONICA. EN EL ESTUDIO SE DEMUESTRA UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA EN LA ACTIVIDAD DE AMBOS INTERCAMBIADORES CLORO-BICARBONATO EN LOS ERITROCITOS DE PACIENTES CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA, CON UN AUMENTO NO SIGNIFICATIVO EN LA ACTIVIDAD DEL INTERCAMBIADOR SODIO-PROTONES. NO EXISTIERON DIFERENCIAS EN EL PH INTRACELULAR NI EN LA COMPOSICION LIPIDICA DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA. SE ANALIZAN TODOS ESTOS FACTORES Y SU POSIBLE IMPLICACION EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA.

Autor: GARCIA VILLARREAL LUIS JULIO.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA (DIGESTIVO) PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LA HEMORRAGIA POR VARICES Y LA ASCITIS SON COMPLICACIONES FRECUENTES DE LA HIPERTENSION PORTAL DE LA CIRROSIS HEPATICA. EXISTEN MUCHOS TRATAMIENTOS PARA AMBAS CON EFICACIA Y COMPLICACIONES DISTINTAS Y NINGUNA POSEE CLARA SUPERIORIDAD. RECIENTEMENTE SE HA INTRODUCIDO UN NUEVO TRATAMIENTO NO QUIRURGICO: PROTESIS INTRAHEPATICA PORTOSISTEMICA (PIP, "TIPS"). HEMOS TRATADO 31 PACIENTES CON WALLSTENT DE 8 MM 0 BAJO CONTROL ECOGRAFICO Y FLUOROSCOPICO: 21 POR HEMORRAGIA Y 10 POR ASCITIS REFRACTARIA. LA TECNICA FUE POSIBLE EN TODOS Y CONSIGUIO UNA DESCOMPRESION PORTAL MARCADA Y MANTENIDA. LAS COMPLICACIONES TECNICAS FUERON INFRECUENTES Y AUTOLIMITADAS. DESPUES DE LA PIP EMPEORARON TRANSITORIAMENTE ALGUNAS PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. LA ENCEFALOPATIA FUE FRECUENTE DURANTE EL SEGUIMIENTO PERO GENERALMENTE LEVE, DE FACIL CONTROL, PRECOZ Y EN PACIENTES CON ANTECEDENTES. LA PIP CONSIGUIO COHIBIR LA HEMORRAGIA ACTIVA EN TODOS LOS PACIENTES Y PREVINO LA RECIDIVA EN EL 100%. LA ASCITIS SE ELIMINO EN LOS 10 PACIENTES SIN REACUMULACION POSTERIOR. LA NATRIURESIS AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE SIN CAMBIOS EN EL FILTRADO GLOMERULAR PARALELO A UN DESCENSO EN LA ALDOSTERONA. ESTO PERMITIO DISMINUIR LAS DOSIS DE DIURETICOS Y LIBERALIZAR LA INGESTA DE SODIO EN ALGUNOS PACIENTES.

Autor: GOMEZ MAESTRE RAFAEL.
Año: 1992.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: LA CIRROSIS HEPATICA ES UNA ENFERMEDAD CRONICA CON TASAS ALTAS DE MORTALIDAD AL AÑO, SIENDO EL ALCOHOL LA CAUSA MAS FRECUENTE, CON LARGAS SUPERVIVENCIAS EN PACIENTES COMPENSADOS, EMPEORANDO EL PRONOSTICO TRAS LA PRIMERA DESCOMPENSACION CLINICA, U OTRA COMPLICACION MAYOR. PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO SE INCLUYERON EN UN PROTOCOLO DISEÑADO CON 75 VARIABLES, 443 ENFERMOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO. SE UTILIZARON PARA EL ANALISIS DE FACTORES PRONOSTICO Y DE SUPERVIVENCIA LOS PROGRAMAS BMD P3D, BMD P2L ADEMAS DE OTROS PROCEDIMIENTOS ESTADISTICOS. DEL GLOBAL DE ENFERMOS, EL 79% ERAN VARONES, EL 21% MUJERES. LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE OBTENIDA FUE EL ALCOHOL (70,88%). ENTRE LOS DATOS RECOGIDOS EN EL PRIMER INGRESO, 34 PACIENTES ESTABAN EN SITUACION COMPENSADA, 409 CON CIRROSIS DESCOMPENSADA, CUYOS SINDROMES CLINICOS MAS FRECUENTES FUERON LA ASCITIS, LA ICTERICIA, LA ENCEFALOPATIA HEPATICA. DEL GLOBAL DE ENFERMOS FALLECIERON 366, POR INSUFICIENCIA HEPATICA Y POR HEMORRAGIA DIGESTIVA COMO CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE. EL TIEMPO MEDIO DE SUPERVIVENCIA FUE DE 22,73 MESES, PERMANECIENDO VIVOS AL AÑO UN 45,68% DE LOS PACIENTES, EL 20,78% A LOS 5 AÑOS Y EL 7,27% A LOS 10 AÑOS. CON LOS PROGRAMAS BMD-P3D Y BMD-P2L SE OBTUVIERON COMO VARIABLES ALTAMENTE SIGNIFICATIVAS LA ENCEFALOPATIA HEPATICA, LA ALBUMINA, LA ASCITIS, EL SINDROME HEPATORRENAL, CONSTRUYENDOSE FINALMENTE UN MODELO MATEMATICO PARA EL CALCULO DE LA SUPERVIVENCIA ESPERADA.

Autor: GOMEZ ROSADO JUAN CARLOS.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVO: ANTE EL EXITO AUGURADO POR ALGUNOS GRUPOS EN EL TRATAMIENTO DE CALCULOS BILIARES MEDIANTE LITOTRICIA EXTRACORPOREA, Y LA EXCLUSION POR LA MAYORIA DE LOS OTROS DE LOS CALCULOS CON CALCIFICACION, PLANTEAMOS ESTUDIO COMPARATIVO SEGUN DISTRIBUCION Y CANTIDAD DE CALCIO DETECTADO EN RADIOLOGIA. MAT. Y METODO: COMPARAMOS 4 GRUPOS; I: RADIOTRANSPARENTES (N=59), II: CALCIFICACION EN MOTEADO (N=8), III: CALCIFICACION PERIFERICA (N=12), IV: CALCIFICACION MAYOR DEL 50% (N=12). LOS CRITERIOS DE INCLUSION SON: COLELITIASIS SINTOMATICA, VESICULA CONTRASTADA EN COLECISTOGRAFIA ORAL, CONTRACCION POSTBOYDEN 30%; OCUPACION VESICULAR

Autor: HOYOS GARCIA MELCHOR.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen: LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS DOCTORAL FUERON, EN PRIMER LUGAR, DEFINIR Y VALORAR UN METODO PARA EL ESTUDIO DE LA DINAMICA VESICULAR, TRAS LA ADMINISTRACION DE DISTINTAS DOSIS DE COLECISTOQUININA, PARA LUEGO ESTUDIAR LA DINAMICA VESICULAR EN PACIENTES CON LITIASIS BILIAR. EL METODO UTILIZADO FUE LA GAMMAGRAFIA BILIAR DINAMICA. DE LAS DOSIS ENSAYADAS, SE DECIDIO UTILIZAR LA DE 0.02 IDU/KG/MIN. DURANTE 20 MINUTOS POR TENER UNA MENOR VARIABILIDAD. SE ESTABLECIO COMO LIMITE INFERIOR DE LA NORMALIDAD UNA FRACCION DE EYECCION DEL 40%. LOS PACIENTES CON LITIASIS BILIAR MOSTRARON UNA FRACCION DE EYECCION MAS HETEROGENEA QUE LOS CONTROLES SANOS AUNQUE SIN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EL VACIAMIENTO VESICULAR ANORMALMENTE BAJO NO ES UN FENOMENO COMUN EN LOS PACIENTES CON LITIASIS BILIAR, AUNQUE SE PUEDE IDENTIFICAR UN SUBGRUPO CON ESTA ANOMALIA.

Autor: HUARTE MUNIESA M. PILAR.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: OBJETIVOS: ESTUDIAR LA INCIDENCIA DE HEPATITIS POSTRANSFUSIONAL (HPT) E INFECCION POR VIRUS C (VHC) EN RECEPTORES DE TRANSFUSION EN NAVARRA. VALORAR LA REPERCUSION QUE LA EXCLUSION DE DONANTES ANTI-VHC(+) PRODUJO EN ESTA INCIDEN M. Y M: SE INCLUYERON 150 PACIENTES EN EL PRIMER PERIODO Y 98 EN EL SEGUNDO. DE CADA PACIENTE SE RECOGIO UNA MUESTRA DE SUERO MENSUALMENTE HASTA SEIS MESES DESPUES DE LA TRANSFUSION Y OTRA A LOS DOCE MESES. SE DETERMINO LA PRESENCIA DE ANTI-VHC POR ORTHO-HCV ELISA 2 GEN, CHIRON-HCV RIBA 2 GEN. Y DE RNA DEL VHC POR PCR. RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE HPT EN 1989 FUE DEL 2,9%, DESCENCIENDO AL 1,1% TRAS LA EXCLUSION DE LOS DONANTES ANTI-VHC (+). EL VHC FUE RESPONSABLE DEL 80% DE LAS HPT AGUDAS NO A NOB. EL 50% DE LOS CASOS DE INFECCION AGUDA POR VHC, PROBADA POR PCR, MANTUVO TRANSAMINASAS NORMALES. EL ELISA 2 GEN. TIENE MAYOR SENSIBILIDAD QUE EL RIBA-4 EN LA DETECCION DE INFECCION AGUDA POR VHC. EL RIBA-4 NO ES UN BUEN METODO DE LABORATORIO PARA LA CONFIRMACION DE CASOS POSITIVOS DE ELISA 2 GENERACION EN LA INFECCION AGUDA POR VHC.

Autor: ILLANA MORENO JULIAN.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: LOS T.L.E. SON LAS NEOPLASIAS NO EPITELIALES MAS FRECUENTES DEL ESTOMAGO. EL DATO CLINICO PREDOMINANTE ES LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. LAS EXPLORACIONES MAS UTILES PARA EL DIAGNOSTICO SON LA GASTROSCOPIA, EL T.E.G.D. Y EL T.A.C. EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO. SU PRONOSTICO ES INCIERTO. GENERALMENTE SON BENIGNOS, AUNQUE PUEDEN TENER UNA EVOLUCION MALIGNA. SE APORTAN 66 CASOS. DE ELLOS, 42 CORRESPONDEN A LEIOMIOMAS, 10 A LEIMIOSARCOMAS Y 14 A LEIOMIOBLASTOMAS.

Autor: LLOMPART RICO ALFRED.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (PAF) ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA AUTOSOMICA DOMINANTE QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA AAS DE CIEN POLIPOS ADENOMATOSOS EN EL COLON QUE PUEDEN MALIGNIZARZE. POR ELLO DEBE REALIZARSE EL CRIBAJE ENTRE LOS FAMILIARES DE RIESGO MEDIANTE UN REGISTRO DE POLIPOSIS. DESDE 1987 FUNCINA EN MALLORCA UN REGISTRO DE ESTE TIPO. EN OCTUBRE DE U992 CONTROLABA A 18 FAMILIAS CON 249 MIEMBROS. SE HAN REVISADO 90 DE LOS 194 FAMILIARES CON VIDA Y REALIZAMOS EL SEGUIMIENTO DE 28 PACIENTES CON POLIPOSIS. LA INCIDENCIA DE LA PAF EN MALLORCA ES DE 4,6 CASOS/MILON HAB./AÑO, Y LA PREVALENCIA DE 38,16 CASOS/MILLON HAB./AÑO. LAS MANIFESTACIONES EXTRACOLONICAS DE LA PAF MAS DESTACABLES SON LA HIPERTROFIA CONGENITA DE PITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA Y LOS ADENOMAS DUODOCENALES. HEMOS VALORADO LAS LESIONES DETINIANAS EN 39 PACIENTES (13 AFECTADOS Y 26 FAMILARES CON RECTOSCOPIA NORMAL). LA PRESENCIA DE LESIONES HIPERPIGMENTADAS GRANDES TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 0.84 Y UNA ESPECIFICIDAD DE 0.96. ASIMISMO, LA PRESNECIA DE LESIONES EN EL CUADRANTE TEMPORAL SUPERIOR INDICA AFECTACION COLONICA. EN 17 PACIENTES HEMOS VALORADO LA FRECUENCIA DE ADENOMAS PAPILARES TANTO MACROSCOPICA COMO MICROSCOPICAMENTE, TOMANDO SISTEMATICAMENTE BIOPSIAS DE LA PAPILA DUODENAL. HEMOS DETECTADO CAMBIOS ADENOMATOSOS EN EL 70,5% DE LOS CASOS, DE ELLOS EL 24% ERAN MICROSCOPICOS. LA MEDIA DE EDAD ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES CON ADENOMA PAPILAR ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR A LA DE LOS PACIENTES SIN ADENOMA. CONCLUSIONES: EL REGISTRO DE POLIPOSIS ES UN INSTRUMENTO EFICAZ Y NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL Y EL SEGUIMIENTO DE ESTOS PACIENTES. EL REGISTRO DE MALLORCA Y MENORCA ES EL PRIMERO QUE PRESENTA RESULTADOS EN NUESTRO MEDIO. LA INCIDENCIA Y LA PREVALENCIA DE LA PAF EN MALLORCA ES DE LAS MAS ELEVADAS QUE SE OBSERVAN ENTRE REGISTROS POBLACIONES. EN NUESTRA SERIE, LA PRESENCIA DE LESIONES HIPERPIGMENTADAS EN EL CUADRANTE TEMPORAL SUPERIOR DE LA RETINA SE RELACIONA CON LA PRESENCIA DE POLIPOS EN EL COLON. LOS ADENOMAS PAPILARES PUEDEN ESTAR PRESENTES A PESAR DEL ASPECTO MACROSCOPICO NORMAL.

Autor: MARTINEZ DE PANCORBO GONZALEZ M. CARMEN.
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO PRINCIPAL: ESTIMAR LA PREVALENCIA DE COLELITIASIS, DETECTADA MEDIANTE ULTRASONOGRAFIA, EN GUADALAJARA CAPITAL. OBJETIVOS SECUNDARIOS: IDENTIFICAR FACTORES ASOCIADOS CON LA COLELITIASIS A PARTIR DE LA DEFINICION DE CASOS PREVALENTES Y CONTROLES, ESTABLECIENDO MODELOS DE ASOCIACION POR REGRESION LOGISTICA MULTIVARIANTE Y DESCRIPCION DE OTRAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA COLELITIASIS EN NUESTRO MEDIO. DISEÑO: ESTUDIO OBSERVACIONAL DE CORTE TRANSVERSAL. DEFINICION DE CASOS PREVALENTES Y CONTROLES PARA EL ESTUDIO DE ASOCIACIONES. AMBITO DEL ESTUDIO: POBLACION DE MUESTREO OBTENIDA A PARTIR DEL CENSO MUNICIPAL. SUJETOS DEL ESTUDIO: 536 SUJETOS OBTENIDOS MEDIANTE MUESTREO ESTRATIFICADO POR SEXO Y EDAD (20-79 AÑOS) Y PROPORCIONAL AL TAMAÑO INTRAESTRATO Y SEGUN PREVALENCIAS DE COLELITIASIS ESTIMADAS A TRAVES DE UN MODELO DE REGRESION OBTENIDO MEDIANTE META-ANALISIS ORIGINAL DE LA LITERATURA. ERROR ABSOLUTO TOLERADO: 2,5%. INSTRUMENTALIZACION: RECLUTAMIENTO DE LA MUESTRA: 3 CARTAS SUCESIVAS Y CONTACTO TELEFONICO EN CASO DE NO RESPUESTA. ENCUESTA A LOS NO PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO PARA ANALISIS Y CONTROL DE SESGOS. ACTIVIDADES: CUESTIONARIO EPIDEMIOLOGICO Y CLINICO, EXPLORACION FISICA, EXTRACCION DE MUESTRA SANGUINEA Y ULTRASONOGRAFIA PARA EL DIAGNOSTICO DE COLELITIASIS. ANALISIS ESTADISTICO: LA PREVALENCIA SE CALCULO TENIENDO EN CUENTA LA ESTRATIFICACION MUESTRAL. LA ESTIMACION DEL GRADO DE ASOCIACION SE LLEVO A CABO MEDIANTE ODDS RATIOS Y SUS INTERVALOS DE CONFIANZA AL 95%, CALCULADOS MEDIANTE REGRESION LOGISTICA. RESULTADOS: TRAS DESCONTAR LOS CASOS PERDIDOS POR ERRORES CENSALES (9,8%), EL PORCENTAJE DE PARTICIPACION HA SIDO DEL 61,2%. LA PREVALENCIA DE COLELITIASIS OBTENIDA ES DEL 9,7% (IC: 7,3-12,0), 11,5% (8,2-14,7) PARA MUJERES Y 7,8% (4,6-11,1) PARA VARONES. EL AUMENTO DE LA PREVALENCIA ES PRACTICAMENTE LINEAL CON RESPECTO A LA EDAD (COEFICIENTE DE CORRELACION=0,99, Y COEFICIENTE DE DETERMINACION=0,98). EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE HAN DEMOSTRADO ASOCIACION ESTADISTICA CON COLELITIASIS. SOBREPESO (OR= 1,17; IC: 1,08-1,25), EDAD (OR=1,04; IC:1,02-1,06), DISPEPSIA (OR=1,42; IC:1,12-1,80), ALT (OR=0,96; IC: 0,93-0,99), HIPOLIPEMIANTES (OR=4,82; IC:1,43-16,27), ALCOHOL (OR=0,54; IC:0,33-0,87), COLESTEROL (OR=0,99; IC: 0,982-0,998), GGT (OR= 1,01; IC: 1,002-1,027) Y TABACO (OR= 1,35; IC: 1,03-1,77). CONCLUSIONES: LA PREVALENCIA DE COLELITIASIS OBTENIDA ES SEMEJANTE A LA PREVIAMENTE DESCRITA EN OTRAS AREAS MEDITERRANEAS. ENTRE LAS ASOCIACIONES ENCONTRADAS DESTACAN LA EDAD, ESPECIALMENTE EN VARONES, SIENDO EL SOBREPESO EL FACTOR MAS FUERTEMENTE ASOCIADO EN LAS MUJERES. ESTE HALLAZGO ES CONCORDANTE EN NUESTRO MEDIO CON UN AUMENTO PROPORCIONALMENTE MAS RAPIDO DE LA PREVALENCIA DE COLELITIASIS EN VARONES DE EDAD AVANZADA FRENTE A LAS MUJERES DE LA MISMA EDAD, LO QUE PUEDE EXPLICAR LA ALTA INCIDENCIA DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR DETECTADA EN NUESTRO MEDIO, ESPECIALMENTE EN PACIENTES VARONES DE EDAD AVANZADA.

Autor: MILENA ABRIL ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: OBJETIVOS: ESTUDIO DE LA F. TIROIDEA EN EL ALCOHOLISMO CON O SIN CIRROSIS Y ADEMAS, SE RELACIONA CON EL EJE GONADAL Y CON LA RESPUESTA AL ESTIMULO CON CLOMIFENO. METODOS: SE HAN ESTUDIADO 40 (AL), 25 (CI) Y 16 CONTROLES (CO), VARONES CON EDADES RESPECTIVAS DE 42,4 +-1, 44,8+- 1,5 Y 40 +- 1 AÑOS. EL CONSUMO DE ETANOL EN (AL) ES DE 198,3 +- 12,1 G/DIA Y 221,7 +- 14,7 EN (CI). SE VALORARON T3+ Y T31, T4+ Y T41, T3R, TSH Y TBG EN LOS DIAS 1,6, Y 15 DEL ESTUDIO Y DATOS BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS, NUTRICIONALES Y DE FUNDION HEPATICA. CONCLUSIONES: 1.- EL CONSUMO CRONICO DE ETANOL ORIGINA, DISMINUCION DE T3 Y T4 (TOTALES Y LIBRES) Y TBG QUE ES MAS ACUSADO EN (CI). LA TSH LIGERAMENTE AUMENTADA (DENTRO DE R DE NORMALIDAD). 2.- EN RELACION CON DESCOMPENSACION HEPATICA (ASCITIS, GINECOMASTIA E HIPOALBUMINEMIA, ETC) DISMINUYE T3 Y SE ELEVA T3R, Y ESTA SE RELACIONA DE MODO DIRECTO CON DATOS DE CITOLISIS Y COLESTASIS. 3.- EL CLOMIFENO NO INFLUYE SIGNIFICATIVAMENTE AL IGUAL QUE SE RECUPERAN LAS H. TIROIDEAS. 4.- LA TSH Y TBG NO SE MODIFICAN CON LA HIPERESTROGENEMIA. 5.- HEMOS ENCONTRADO PARALELISMO ENTRE EL EJE TIROIDEO Y GONADAL . LAS HOMONAS ACTIVAS DESCENDIDAS (T3, T4, TESTOSTERONA Y DHEA) . LAS HORMONAS TROFICAS LIGERAMENTE AUMENTADAS (TSH Y LH) . LAS HOMONAS INACTIVAS T3R Y ANDROSTENDIONA Y ESTRADIOL AUMENTADAS . RELACIONES DIRECTAS ENTRE H. ACTIVAS Y ENTRE H. TROFICAS DE LOS DOS EJES.

Autor: NUÑEZ PEÑA JOSE RAMON.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIA EL VACIAMIENTO GASTRICO Y EL REFLUJO ENTEROGASTRICO EN PACIENTES AFECTOS DE ULCERA DUODENAL Y GASTRITIS ALCALINA, ANTES Y DESPUES DE EFECTUAR DIFERENTES PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS (VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL, VAGOTOMIA SELECTIVA MAS DRENAJE, GASTRECTOMIA Y GASTRO-YEYUNOSTOMIA). SE ANALIZA DESDE UN PUNTO DE VISTA CLINICO Y GAMMAGRAFICO.

Autor: PEREZ VICENTE AMADO.
Año: 1992.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIO UNA POBLACION DE 397 PACIENTES INTERNADOS Y 294 MIEMBROS DEL PERSONAL ASISTENCIAL DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO "SANATORI VILLABLANCA", S.A. DE REUS (TARRAGONA), PRACTICANDO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO Y TRANSVERSAL EN 1.989. ANALIZANDOSE 24 VARIABLES DE DISTINTA CARTEGORIA: PERSONAL, EPIDEMIOLOGICA, BIOQUIMICAS, SEROLOGICAS Y DE LUGAR DE ORIGEN, PARA EXAMINAR LA INFLUENCIA DE LOS DISTINTOS MARCADORES DE RIESGO EN LA PREVALENCIA DE LA INFECCION POR ESTOS VIRUS. FUERON VACUNADOS CONTRA LA HEPATITIS B LOS SUSCEPTIBLES, CONOCIENDOSE LOS INDIVIDUOS QUE HABIAN ESTADO EN CONTACTO CON LOS VIRUS Y LOS QUE ERAN PORTADORES Y, POR TANTO, POTENCIALMENTE INFECTIVOS. LA PREVALENCIA QUE EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN LOS PACIENTES INTERNADOS ES SUPERIOR A LA OBTENIDA EN LA POBLACION GENERAL, LO QUE SUGIERE QUE ESTA POBLACION DE PACIENTES CONSTITUYE UN GRUPO DE RIESGO ESPECIAL.

Autor: RIGAU CAÑARDO JOAQUIM.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR RUPTURA DE VARICES ESOFAGO-GASTRICAS, ES UNA COMPLICACION FRECUENTE Y GRAVE DE LOS ENFERMOS AFECTOS DE CIRROSIS E HIPERTENSION PORTAL.Ñ LA PRESENTE TESIS DESCRIBE UN NUEVO METODO DE MEDICION DE LA PRESION EN LAS VARICES ESOFAGICAS MEDIANTE ENDOSCOPIA Y UN POLIGRAFO CON TRANSDUCTOR DE PRESION, DETALLANDO LOS EXPERIMENTOS PREVIOS REALIZADOS IN VITRO Y POSTERIORMENTE LOS OBTENIDOS EN UNA SERIE DE PACIENTES CIRROTICOS CON VARICES ESOFAGO-GASTRICAS, DE LOS QUE 28 HABIAN PRESENTADO HEMORRAGIA Y 18 NO HABIAN TENIDO ESTA COMPLICACION. A TODOS SE LES MIDIO LA PRESION VARICEAL Y SE LES PRACTICO UN ESTUDIO HEMODINAMICO MEDIANTE CATETERISMO DE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS.Ñ EL RESUMEN DE LOS RESULTADOS DE LA PRESENTE TESIS Y LAS CONCLUSIONES SE DESCRIBEN A CONTINUACION:Ñ 1. LA MEDICION ENDOSCOPICA DE LA PRESION DE LAS VARICES ESOFAGICAS ES UN METODO INCRUENTO, REPRODUCIBLE Y QUE NO PRESENTA COMPLICACIONES, LO CUAL LO HACE AMPLIAMENTE APLICABLE A LA PRACTICA CLINICA.Ñ 2. ESTE METODO PUEDE SER DE UTILIDAD PARA DEFINIR UNA SERIE DE FACTORES DE ELEVADO RIESGO DE HEMORRAGIA EN PACIENTES CIRROTICOS CON HIPERTENSION PORTAL Y VARICES ESOFAGICAS.Ñ

Autor: RODRIGUEZ MORENO FERMIN.
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: DIVERSOS OLIGOELEMENTOS (ZN, FE, CU Y MN) ESTAN IMPLICADOS EN LA FIBROGENESIS HEPATICA PERO AUN NO HA SIDO ESTABLECIDA LA RELACION ENTRE ELLOS Y LA CANTIDAD DE FOBROSIS DETERMINADA POR METODOS BIOQUIMICOS O HISTOMORFOMETRICOS. TAMPOCO SE HA ESTABLECIDO EL PESO MINIMO DE TEJIDO HEPATICO PARA EL ANALISIS DE LOS MISMOS. CON LOS OBJETIVOS DE ANALIZAR ESTAS RELACIONES SE REALIZO EL PRESENTE ESTUDIO, INCLUYENDOSE 75 PACIENTES AFECTOS DE HCA (39 CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA Y 36 HEPATOPATIA ALCOHOLICA NO CIRROTICA) EN EL PERIODO DIC/86-NOV/91. SE MIDIO MEDIANTE RIA, LOS NIVELES SERICOS DEL PEPTIDO TERMINAL DE LA PROCOLAGENA TIPO III ASI COMO LOS DE LAMININA. LA CANTIDAD DE FIBROSIS SE MIDIO CON LA AYUDA DE UN ANALIZADOR SEMIAUTOMATICO DE IMAGENES TIPO WIDS-II Y LOS OLIGOELEMENTOS MEDIANTE ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCION ATOMICA. LA CONCENTRACION HEPATICA DE ZN Y EL ZN SERICO ESTABAN DISMINUIDOS EN LOS PACIENTES, MAS EN LOS CIRROTICOS, Y SE RELACIONO CON LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD. EL CONTENIDO HEPATICO DE FE ESTABA DESCENDIDO EN PACIENTES CON VARICES ESOFAGICAS Y EN AQUELLOS QUE HABIAN SIDO TRANSFUNDIDOS. EL CU HEPATICO ESTABA AUMENTADO. TANTO LA EXCRECION URINARIA DE ZN COMO LA DE FE Y CU CORRELACIONARON CON PARAMETROS BIOQUIMICOS DE ACTIVIDAD FIBROGENICA ASI COMO CON LA CANTIDAD DE FIBROSIS. EL CONTENIDO HEPATICO DE MN TENDIO A SER MAYOR EN LOS CIRROTICOS Y CERCA DEL 50% DE LOS PACIENTES TENIAN CONCENTRACIONES HEPATICAS DE PB ELEVADAS. NO SE APRECIARON RELACIONES ENTRE EL CONTENIDO HEPATICO DE ESTOS OLIGOELEMENTOS Y LA CANTIDAD DE FIBROSIS, EXCEPTO EL CU. LA CANTIDAD MINIMA DE HIGADO PARA EL ANALISIS DE ESTOS OLIGOELEMENTOS MEDIANTE ESTE METODO ES DE 3 MG DE PESO SECO.

Autor: RODRIGUEZ RODRIGUEZ EVA M..
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL ALCOHOLISMO CRONICO ES FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO, SIENDO LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA LA PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE ESTOS PACIENTES. ACTUALMENTE NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA. EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HAN ENCONTRADO DIVERSAS ALTERACIONES INMUNES EN ESTA ENTIDAD, CENTRANDOSE LA ATENCION PRINCIPALMENTE EN LAS CITOQUINAS. EN BASE A ESTO NOS PROPUSIMOS CONOCER: (1) SI EL PROPILTIOURACILO (PIU) ERA UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS ALCOHOLICA AGUDA (HAA) (2) CONOCER LA EVOLUCION Y FACTORES PRONOSTICOS DE LA HAA EN NUESTRO MEDIO (3) DETERMINAR EL COMPORTAMIENTO DE LA CITOQUINAS INTERLEUQUINA 1 BETA (IL1), INTERFERON GAMMA (IFG) Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF), ASI COMO DE LA NEOPTERINA, EN LA HAA Y CONOCER SU POSIBLE RELACION CON MARCADORES DE FIBROGENESIS HEPATICA COMO PROCOLAGENA TIPO III Y LAMININA, ASI COMO CON LA FIBROSIS HEPATICA MEDIDA POR HISTOMORFOMETRIA. PARA ELLO REALIZAMOS UN ENSAYO CLINICO RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS PACIENTES, ADMINISTRANDO PROPILTIOURACILO FRENTE A PLACEBO (DOSIS DE 100 MG/VO/8H/40 DIAS). LOS CRITERIOS DE INCLUSION ABARCABAN PACIENTES ALCOHOLICOS CRONICOS CON CRITERIOS DE HAA. LOS PARAMETROS EVALUADOS FUERON LA MORTALIDAD, OTROS PARAMETROS CLINICOANALITICOS Y DATOS HISTOMORFOMETRICOS CUANDO FUE POSIBLE. SE UTILIZO EL PAQUETE ESTADISTICO SPSS Y SE REALIZO UNA REGRESION LOGISTICA. EL TAMAÑO DE LA MUESTRA FUE DE 66 PACIENTES (34 PTU Y 32 PLACEBO) PORQUE SE DETUVO EL ENSAYO AL COMPROBAR QUE HABIA UNA TENDENCIA A MAYOR MORTALIDAD EN EL GRUPO DEL PTU CON LO QUE ESTE FARMACO NO ES EFICAZ EN LA HAA (X2 DE 1,5 CON P=0,22). SIENDO EL RESTO DE PARAMETROS HOMOGENEO PARA AMBOS GRUPOS. EN CUANTO A LA EVOLUCION DE LA HAA, LOS PACIENTES FALLECIDOS ERAN CON MAYOR FRECUENCIA DEL SEXO FEMENINO, TENIAN MAYOR EDAD, PRESENTABAN CON MAYOR FRECUENCIA ENCEFALOPATIA AL INGRESO Y SUS NIVELES DE BILIRRUBINA ERAN MAYORES (SIENDO ESOS PARAMETROS POR ESE ORDEN LOS QUE AUMENTABAN DE FORMA INDEPENDIENTE EL RIESGO DE MORTALIDAD) LAS CITOQUINAS IL1 E IFG ESTABAN DISMINUIDAS EN NUESTROS PACIENTES, LO QUE INDICARIA MENOR ACTIVIDAD DE LOS LT, Y EL TNF Y LA NEOPTERINA TENDIAN A ESTAR MAS ELEVADOS, LO QUE IRIA A FAVOR DE MAYOR ACTIVIDAD MACROFAGICA. NO ENCONTRAMOS RELACION ENTRE ESTAS SUSTANCIAS Y MARCADORES DE FIBROGENESIS (PROCOLAGENA III O LAMININA) O CON FIBROSIS HEPATICA.

Autor: SALUD SALVIA ANTONIA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIARON 107 PACIENTES INTERVENIDOS DE CANCER COLORRECTAL (CCR) PARA CONOCER LA UTILIDAD DE LOS FACTORES PRONOSTICOS (FP): EDAD, SEXO, LOCALIZACION TUMORAL, GRADO, TIPO HISTOLOGICO, ESTADIO E INVASION VASCULAR (IV) Y PERINEURAL (IP) ASI COMO LA PLOIDIA TUMORAL (PT) Y LA ACTIVIDAD PROLIFERATIVA- FASE S(FS) MEDIDAS POR CITOMETRIA DE FLUJO (CMF) Y LA P-GLUCOPROTEINA (PGP) MEDIDA POR INMUNOHISTOQUIMICA. DE LOS 107, 59 ERAN VARONES Y 48 MUJERES CON EDAD MEDIA 57,9 AÑOS Y SEGUIMIENTO MEDIO DE 16,4 MESES. PREDOMINABAN LOS TUMORES DE RECTO Y COLON DERECHO, ADENOCARCINOMAS, MODERADAMENTE DIFERENCIADOS Y ESTADIO C. LA IP ERA DEL 33% Y LA IV DEL 42%. LOS TUMORES DIPLOIDES ERAN 41% Y 57% LOS ANEUPLOIDES. LA MEDIANA DE FS FUE DEL 11,3%. LA PGP FUE POSITIVA EN 57% DE TUMORES. EN EL ANALISIS DE UNIVARIABLE PARA LA SUPERVIVENCIA (S) GLOBAL FUE SIGNIFICATIVO PARA EL SEXO, ESTADIO, IV, PT Y FS AL IGUAL QUE EN LA S PARA ESTADIOS B Y C SOLO Y PARA EL INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD (ILE) EXCEPTUANDO EL SEXO PARA ESTE ULTIMO. EN EL ANALISIS DE MULTIVARIABLE PARA LA S GLOBAL SOLO EL ESTADIO, LA IV Y LA PT ERAN FP INDEPENDIENTES AL IGUAL QUE EN EL ILE Y EN LA S PARA ESTADIOS B Y C SOLO, AÑADIENDOSE EL SEXO EN ESTA ULTIMA. ASI SOLO EL ESTADIO, LA IV Y LA PT SON FP INDEPENDIENTES EN EL CCR.

Autor: SEVILLA MANTILLA M. CONCEPCION.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: SUAREZ TEMBRA MANUEL ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: DETERMINAMOS LOS NIVELES DE GSH EN PLASMA (GSH-P) Y EN CELULAS MONONUCLEARES (CMSP) (GSH-L), UTILIZANDO UN MODELO ENZIMATICO (CONJUGACION CON CDNB), DE 100 PACIENTES CON EPATITIS CRONICA POR VHC Y 26 CONTROLES SANOS. EN EL GRUPO NO TRATADO (N-46), LOS VALORES DE GSH ESTABAN SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDOS EN COMPARACION CON LOS CONTROLES. EN LOS QUE NORMALIZARON LAS TRANSAMINASAS (GPT) DURANTE EL TRATAMIENTO CON INTERFERON (IFN-ALFA) (N=25) TENIAN NIVELES DE GSH SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTOS QUE LOS NO TRATADOS O EN LOS NO RESPONDEDORES. EN LOS NO TRATADOS LOS BAJOS NIVELES DE GSH-L SE ASOCIARON A LA PRESENCIA INTRACELULAR DE LAS CADENAS (+) Y (-) DEL RNA VIRAL, INDICANDO LA REPLICACION ACTIVA EN TODOS ESTOS CASOS. EN LOS QUE DESPUES DEL IFN-ALFA TENIAN EL GSH MAS ALTO, SE OBSERVO ACLARAMIENTO DEL VIRUS EN EL 78%. EN 8 PACIENTES NO TRATADOS SE INDICO DESFERRIOXAMINA, INCREMENTANDOSE LOS VALORES DE GSH-L. AL INCUBAR LAS CMSP CON NAC, OBSERVAMOS UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA RESPUESTA MITOGENICA Y DE LA ACTIVIDAD NATURAL KILLER. EN 10 PACIENTES NO TRATADOS, LA ADMINISTRACION DE NAC, AUMENTO LOS VALORES DE GSH-L, PERO NO MODIFICO LA GPT Y EL GSH-P. EN 14 PACIENTES CON GPT ELEVADA DESPUES DE 4 MESES DE IFN-ALFA, LA ASOCIACION DE NAC, RESULTO EN UN DESCENSO MARCADO DE GPT EN TODOS LOS CASOS Y UNA COMPLETA NORMALIZACION EN EL 41% DESPUES DE 5-6 MESES DE TRATAMIENTO, AL IGUAL QUE EL GSH-L. POR TAL EN LA HC-C EXISTE UNA DEPLECION DEL GSH. LA NAC AUMENTA LA ACTIVIDAD DEL IFN-ALFA. SON NECESARIOS MAS ESTUDIOSO PARA CONOCER LA EFICACIA DE LA TERAPIA ANTIOXIDANTE EN ESTA ENFERMEDAD.

Autor: VAL ANTOÑANA ADOLFO DEL.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA.

Resumen: SE ANALIZO LA EVOLUCION DE 202 PACIENTES CIRROTICOS INGRESADO POR ASCITIS TRATADOS CON DIURETICOS SEGUN PAUTAS CONVENCIONALES. SE COMPARO EL JUICIO PRONOSTICO CLINICO (JC) DE LA RESPUESTA DIURETICA, EMITIDO POR EL MEDICO EN LAS PRIMERAS 72 HORAS DE ESTANCIA, CON EL JUICIO PRONOSTICO POR ORDENADOR (JO) OBTENIDO APLICANDO EL TEOREMA DE BAYES. EL JC Y EL JO MOSTRARON UNA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SIMILARES PERO EL SEGUNDO PERMITIO MEJORAR LA FIABILIDAD DEL PRIMERO. SE ASOCIARON A UNA TASA ELEVADA DE MALA EVOLUCION: EL SEXO MUJER, MAL ASPECTO GENERAL, OBNUBILACION, GLUCEMIA BASAL ELEVADA, BUN ELEVADO, BILIRRUBINA ELEVADA, LEUCOCITOSIS, PLAQUETOPENIA Y SODIO EN ORINA BAJO. LOS 202 PACIENTES FUERON CLASIFICADOS, SEGUN EL JO, EN 5 GRUPOS DE RIESGO CON DIFERENTES TASAS DE MALA EVOLUCION Y MORTALIDAD. SE OBTUVO UN BAREMO PRONOSTICO CON LAS 10 VARIABLES MAS PREDICTIVAS. REALIZANDO UNA SUMA ALGEBRAICA DE LOS VALORES DE PESO PREDICTIVO DE ESAS 10 VARIABLES SE PUEDE CALCULAR LA PROBABILIDAD DE MALA RESPUESTA A DIURETICOS. ESTE BAREMO DEMOSTRO UNA FIABILIDAD PREDICTIVA ELEVADA.

Autor: VENTO MIR AMPARO.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 135 A.

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE HA ESTUDIADO EL PAPEL DE LAS FIBRAS SENSORIALES EN LA DEFENSA DE LA MUCOSA GASTRICA Y SU POSIBLE INTERRELACION CON LA CAPACIDAD GASTROLESIVA DE LOS OPIOIDES. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN SUGERIR AL AUTOR QUE BAJO SUS CONDICIONES EXPERIMENTALES: 1. EL PRETRATAMIENTO CON MORFINA Y CAPSAICINA (ESTA ULTIMA NEONATAL, PARA PRODUCIR UNA INHIBICION FUNCIONAL DE LAS FIBRAS SENSORIALES) POTENCIO EL DAÑO MUCOSO INDUCIDO POR LA ADMINISTRACION DE ETANOL. ESTE EFECTO GASTROLESIVO SE MANIFESTO POR INCREMENTO DEL DAÑO HISTOLOGICO A NIVEL GLANDULAR, DAÑO HEMORRAGICO PROFUNDO, Y EXISTENCIA DE LESIONES EN ANTRO. 2. LOS EFECTOS DE MORFINA FUERON INHIBIDOS POR ANTAGONISTAS OPIOIDES Y REPRODUCIDOS POR OTROS AGONISTAS OPIOIDES PERIFERICOS. 3. LA MORFINA NO POTENCIO EL EFECTO DE CAPSAICINA. 4. MORFINA Y CAPSAICINA REVIRTIERON EL EFECTO CITOPROTECTOR DE PGE2 FRENTE AL DAÑO MUCOSO INDUCIDO POR ETANOL, SIENDO MAYOR EL EFECTO DE LA PRIMERA, QUE A SU VEZ FUE INHIBIDO POR ANTAGONISTAS OPIOIDES. 5. ESTOS RESULTADOS CONFIRMAN LA IMPORTANCIA DEL SISTEMA NERVIOSO SENSORIAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA CAPACIDAD DEFENSIVA DE LA MUCOSA GASTRICA E INDICAN QUE EL FUNCIONAMIENTO DE ESTAS FIBRAS ESTARIA REGULADO, ENTRE OTROS, POR OPIOIDES ACTUANDO SOBRE RECEPTORES PERIFERICOS CUYA ACTIVACION MEDIARIA LOS EFECTOS PROTECTORES DE LAS PROSTAGLANDINAS A NIVEL GASTRICO.