GASTROENTEROLOGIA, 20

Autor: RODRIGUEZ PEREZ ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EN 1986 SE CREO EN EL AREA SANITARIA V. DE ASTURIAS LA SECCION DE DIGESTIVO DE AREA, CON COMPETENCIAS ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAHOSPITALARIAS. DE ESTA FORMA LA ASISTENCIA AMBULATORIA DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DIGESTIVAS DE APROXIMADAMENTE 154.000 PERSONAS QUEDO UNIFICADA EN UN SOLO SERVICIO. EN ESTE TRABAJO SE HAN ANALIZADO MEDIANTE UN MUESTREO ALEATORIO 2.737 PACIENTES DE LOS 14.900 QUE FUERON VISTOS ENTRE EL 1 DE JULIO DE 1986 Y EL 1 DE JULIO DE 1990, VARIABLES DEMOGRAFICAS, CLINICAS Y OTRAS REFERENTES AL USO Y EFICACIA DE LAS PRUEBAS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN. NO SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS ENTRE LOS PACIENTES PROCEDENTES DE CENTROS DE SALUD Y LOS PROCEDENTES DE MEDICOS DE CABECERA. SE HA COMPROBADO LA DERIVACION DESDE ATENCION PRIMARIA AL ESPECIALISTA DE PATOLOGIAS BANALES O DE OTRAS PERFECTAMENTE MANEJABLES POR AQUELLOS. ADEMAS POR UN LADO SE REALIZARON EXCESIVAS PRUEBAS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO CON POCA EFECTIVIDAD COMO LA RADIOGRAFIA BARITADA Y POR OTRO LADO SE DEMOSTRO LA GRAN UTILIDAD A BAJO COSTE DE LA ECOGRAFIA ABDOMINAL. LA ENFERMEDAD MAS FRECUENTE FUE EL SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE. SE HA DETECTADO UNA ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA ASI COMO DE ENFERMEDAD HEPATICA VIRAL CRONICA EN NUESTRO AREA.

Autor: RODRIGUEZ PINILLA ELVIRA.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO SOBRE LA ATRESIA DE ESOFAGO EN ESPAÑA QUE ABARCA UN PERIODO DE 12 AÑOS (1977-1988). EN ESTE TRABAJO SE ESTUDIAN 43 FACTORES DE RIESGO Y VARIABLES RELACIONADAS CON LA APARICION DE ESTE DEFECTO CONGENITO. EN EL SE COMPRUEBA UNA IMPORTANTE RELACION ENTRE ESTA MALFORMACION Y PROCESOS RESPIRATORIOS DE VIAS ALTAS.

Autor: ROS RAHOLA EMILIO.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO BASICO DE ESTA TESIS FUE AVERIGUAR LA EFICACIA DE LOS HALLAZGOS MICROSCOPICOS DE LA BILIS EN EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS BILIAR EN GENERAL Y DE LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS CALCULOS EN PARTICULAR. SE PARTIO DE DOS HIPOTESIS: 1. LA PRESENCIA DE CRISTALES DE COLESTEROL EN LA BILIS DUODENAL DE LOS PACIENTES LITIASICOS PREDECIRA EL EXITO DE LA DISOLUCION FARMACOLOGICA CON ACIDOS BILIARES. 2. EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA EXISTE MICROLITIASIS OCULTA QUE PUEDE DETECTARSE MEDIANTE EL ANALISIS MICROSCOPICO DE LA BILIS DUODENAL. SE ESTUDIARON 138 SUJETOS LITIASICOS Y 100 INDIVIDUOS CONTROL (SIN CALCULOS) PARA VALORAR LA EFICACIA DE LA MICROSCOPIA BILIAR EN EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS BILIAR ANTES DE PROCEDER A ESTUDIAR 106 PACIENTES LITIASICOS CANDIDATOS A TRATAMIENTO DISOLUTIVO, 64 PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA Y 12 PACIENTES CON HEPATOLITIASIS POR ENFERMEDAD DE CAROLI. APARTE DEL DRENAJE BILIAR Y MICROSCOPIA POLARIZANTE DE LA BILIS, SE EFECTUO ESTUDIO BIOQUIMICO DE LA BILIS PARA CALCULAR EL % DE SATURACION DEL COLESTEROL BILIAR, RADIOLOGIA BILIAR Y ANALISIS ESTRUCTURAL Y COMPOSICION QUIMICA DE CALCULOS BILIARES. LOS RESULTADOS DEMOSTRARON QUE LA MICROSCOPIA BILIAR TIENE UNA GRAN EFICACIA DIAGNOSTICA TANTO PARA LA LITIASIS EN GENERAL COMO EN LA PREDICCION DE LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS CALCULOS. EL HALLAZGO DE CRISTALES DE COLESTEROL, EN LA BILIS ANTICIPO EL EXITO DEL TRATAMIENTO DISOLUTIVO EN 83% DE LOS CASOS (45% EN LA SERIE GLOBAL). LA MICROSCOPIA BILIAR PERMITIO DETECTAR MICROLITIASIS O BARRO BILIAR OCULTOS EN 3/4 DE LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA, CUYO TRATAMIENTO CON CIRUGIA O ACIDOS BILIARES FUE EFICAZ PARA EVITAR RECIDIVAS DE LA PANCREATITIS. SE DETECTARON CRISTALES DE COLESTEROL EN LA BILIS DE 3/4 DE LOS PACIENTES CON HEPATOLITIASIS POR ENFERMEDAD DE CAROLI, Y EL TRATAMIENTO CON ACIDO URSODESOXICOLICO CONSIGUIO UNA NOTABLE MEJORIA CLINICA Y BIOLOGICA QUE FUE PARALELA A LA PROGRESIVA DISOLUCION DE LOS CALCULOS INTRAHEPATICOS DEMOSTRADA POR ECOGRAFIAS DE SEGUIMIENTO. POR TANTO, SE HA DEMOSTRADO LA EFICACIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA DE LA MICROSCOPIA BILIAR.

Autor: RUIZ CAPELLAN ROBERTO.
Año: 1990.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: *** OBJETIVO: EVALUAR EL GRADO DE ALTERACION HEMODINAMICA SISTEMICA Y RENAL EN PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS EN RELACION CON LA INTENSIDAD DE LA RETENCION DE SODIO Y LA EXISTENCIA O NO DE SINDROME HEPATORRENAL. *** MATERIAL Y METODOS: EN 31 CIRROTICOS CON ASCITIS EN DIETA HIPOSODICA SE DETERMINARON: GASTO CARDIACO, VOLUMEN PLASMATICO, FLUJO SANGUINEO RENAL, 6-CETO-D6F1ALFA Y PGE2 EN ORINA, ACTIVIDAD RENINA PLASMATICA (ARP), ALDOSTERONA EN PLASMA, PRUEBAS DE FUNCION RENAL Y HEPATICAS, TENSION ARTERIAL Y ORINA ANORMALES Y SEDIMENTO. *** RESULTADOS: LOS PACIENTES FUERON CLASIFICADOS EN 3 GRUPOS: I.- FUNCION RENAL NORMAL Y EXCRECION DE SODIO URINARIO (UNA) MAYOR DE 10 MMOL/24H.II.- FUNCION RENAL NORMAL Y UNA MENOR DE 10 MMOL/24H.III.- PACIENTES CON SINDROME HEPATORRENAL.LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS MOSTRARON UNA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA (RVS) Y DE LA TENSION ARTERIAL MEDIA Y UN AUMENTO DEL INDICE CARDIACO. SE OBSERVARON CORRELACIONES DIRECTAS ENTRE RVS Y UNA (R LOGARITMICA = 0.72 P

Autor: RUIZ DE LEON SANJUAN ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LOS TRASTORNOS MOTORES DE ESOFAGO (TME) CONLLEVAN UN ALTO GRADO DE INCAPACIDAD, CONSTITUYENDO POR SI MISMOS UNA ENFERMEDAD O COMPLICANDO EL CURSO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD CON LA QUE SE INVOLUCRAN. LA MANOMETRIA ESOFAGICA HA CONTRIBUIDO DE FORMA DECISIVA AL CONOCIMIENTO DE LOS TME TANTO PRIMARIOS COMO SECUNDARIOS A OTRA PATOLOGIA. EN NUESTRO ESTUDIO HEMOS UTILIZADO ESTA TECNICA PARA VALORAR LAS ALTERACIONES DE LA DINAMICA ESOFAGICA OCASIONADAS POR TUMORES MALIGNOS, JUNTO A UNA SERIE DE CRITERIOS CLINICOS DE INTERES EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA CON TRASTORNO MOTOR ESOFAGICO. HEMOS ESTUDIADO DOS GRUPOS DE PACIENTES, UNO CON CARCINOMAS DE LOCALIZACION EN LAS PROXIMIDADES DE LA UNION ESOFAGOGASTRICA Y OTRO A DISTANCIA, AMBOS CON PROBABLE TRASTORNO MOTOR, COMPARANDO LOS RESULTADOS CON UN GRUPO CONTROL Y OTRO DE PACIENTES CON ADRALASIA IDIOPATICA, POR SER ESTE TME EL QUE MAYORES DIFICULTADES PLANTEA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. NUESTROS RESULTADOS DEMUESTRAN LA EXISTENCIA DE DOS TIPOS DE TME EN LOS PACIENTES CON CANCER, UNO DEPENDIENTE DEL EFECTO MECANICO DEL TUMOR Y OTRO MAS ESPECIFICO QUE PUEDE CONSIDERARSE COMO UNA MANIFESTACION DEL SINDROME PARANEOPLASICO. ENTRE LOS DIFERENTES DATOS CLINICOS ESTUDIADOS SE CONSIDERAN PARTICULARMENTE UTILES EN LA ORIENTACION DIAGNOSTICA LA EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS, PERDIDA DE PESO MAYOR DE 6 KG Y TIEMPO DE EVOLUCION SUPERIOR A UN AÑO. EN LOS PACIENTES CON ESOS TRES DATOS Y CON CLINICA COMPATIBLE CON ADRALASIA SE DEBE DAR PRIORIDAD A LA CIRUGIA SOBRE LAS DILATACIONES.

Autor: RUIZ DEL ARBOL OLMOS LUIS.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA TECNICA DEL CLAMP GLUCEMICO DEMUESTRA RESISTENCIA INSULINICA (RI) A CONCENTRACIONES FISIOLOGICAS Y SUPRAFISIOLOGICAS DE INSULINA. LA RI SE OBSERVA EN FASES PRECOCES DE LA CIRROSIS Y ES INDEPENDIENTE DEL ESTADO NUTRICIONAL. NO ESTA RELACIONADA CON LA RTIOLOGIA DE LA CIRROSIS. LOS PACIENTES CON CIRROSIS TIENEN HIPERSECRECION DE INSULINA EN ESTADO BASAL Y EN RESPUESTA A SUS ESPECIFICOS SECRETAGOGOS: GLUCOSA ORAL (T.T. 0.6) Y GLUCAGON I.V. LA RI ESTA INVERSAMENTE RELACIONADA CON LAS CONCENTRACIONES BASALES DE INSULINA Y PEPTIDO-C Y CONTRIBUYE EN LA APARICION DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, SIN EMBARGO LA GRAVEDAD DE ESTAS ES DEBIDA A LA CANTIDAD DE INSULINA SECRETADA. ENTRE LOS MECANISMOS SUBYACENTES DE LA RI ESTAN LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS, PUDIENDO CONTRIBUIR EN SU APARICION LA HIPERGLUCAGONEMIA Y EL INCREMENTO EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE HORMONA DE CRECIMIENTO, OBSERVANDOSE UNA RELACION INVERSA ENTRE ELLOS Y LA CAPTACION TISULAR DE GLUCOSA.

Autor: SEBASTIAN DOMINGO JUAN JOSE.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: HEMOS TRABAJADO CON 75 RATAS WISTAR MACHOS, 45 CIRROTICAS Y 30 NORMALES, QUE SE REPARTIERON EN 5 GRUPOS: I, CIRROTICAS CONTROL; II, NORMALES CONTROL; III, CIRROTICAS CON INFUSION SALINA LENTA; IV, NORMALES SOMETIDAS A INFUSION LENTA Y V, CIRROTICAS A LAS QUE SE ADMINISTRO UN BOLO DE S. SALINO. EN CADA GRUPO HEMOS ESTUDIADO EL COMPORTAMIENTO DE LOS SISTEMAS VASOACTIVOS RENINA-ALDOSTERONA Y ADH, ASI COMO EL FAN, COMPARANDO LOS RESULTADOS EN CADA GRUPO CON SU CONTROL RESPECTIVO. HEMOS ENCONTRADO QUE NO HAY DIFERENCIA EN LAS CONCENTRACIONES DE RENINA EN LOS DIFERENTES GRUPOS, QUE LAS RATAS CIRROTICAS TIENEN HIPERALDOSTERONISMO VS CONTROLES Y QUE LA ADMINISTRACION DE S. SALINO NO MODIFICA LOS NIVELES DE ALDOSTERONA, AL CONTRARIO DE LA RATA NORMAL, EN LA QUE SE REDUCEN. ADEMAS, HEMOS ENCONTRADO NIVELES DE FAN SIMILARES EN LAS CIRROTICAS Y CONTROLES Y QUE LA INFUSION REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE EL FAN EN LAS CIRROTICAS, NO EN LOS CONTROLES, Y QUE LAS CIRROTICAS TIENEN ELEVADA LA ADH QUE AUN SE ELEVA MAS CON LA INFUSION SALINA.

Autor: TARANCON DOMINGUEZ M. JESUS.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMAC. Y TERAPEUTICA SAN., MED. LEGAL, PEDIATRIA Y RADIOLO..

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LA SIGNIFICACION PRONOSTICA DE UNA SERIE DE VARIABLES QUE PUDIERAN HABER INFLUIDO EN LA SUPERVIVENCIA DE 82 ENFERMOS INTERVENIDOS DE CARCINOMA COLO-RECTAL EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL DEL INSALUD DE SORIA, DESDE EL 1 DE ENERO DE 1984 AL 31 DE DICIEMBRE DE 1988. ESTAS VARIABLES SE SOMETIERON A DOS TIPOS DE ANALISIS ESTADISTICOS: 1.- ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIADO, ESTUDIANDO LA SIGNIFICACION DE CADA UNA DE LAS VARIABLES EN LA SUPERVIVENCIA DE LOS ENFERMOS, CONSTRUYENDO LAS CORRESPONDIENTES CURVAS DE KAPLAN Y MEIER. LOS ERRORES STANDAR SE CALCULARON SEGUN LA FORMULA DE GREEN-WOOD. LA DIFERENCIA ENTRE LAS DISTINTAS CURVAS SE CALCULO MEDIANTE EL TEST DE MANTEL-HAENSZEL. PREVIAMENTE SE REALIZO UN ANALISIS ESTADISTICO DEL CHI CUADRADO Y UN ANALISIS DE LA VARIANZA O BIEN UN TEST DE STUDENT, PARA COMPROBAR LA HOMOGENEIDAD DE LOS DISTINTOS GRUPOS. 2.- ANALISIS ESTADISTICO MULTIVARIADO, REALIZANDO UN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA PARA SELECCIONAR AQUELLAS VARIABLES CON SIGNIFICACION PRONOSTICA FUTURA CONSTRUYENDO CON ELLAS UN SISTEMA EXPERTO. (FORMULA PREDICTIVA).

Autor: VARGAS NUÑEZ JUAN ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN NUESTRO TRABAJO SE DEMUESTRA QUE EN LOS PACIENTES CON GASTRITIS AUTOINMUNE EXISTE UNA ALTERACION FUNCIONAL DEL SISTEMA INMUNE, DETECTABLE A NIVEL DE LA POBLACION LINFOIDE T. CON ESTAS CELULAS SE DEMUESTRA UNA DEFICIENTE RESPUESTA EN LA VIA PRINCIPAL DE ACTIVACION Y PROLIFERACION LINFOCITARIA QUE ES LA DEPENDIENTE DE INTERLEUCINA-2. ESTE HALLAZGO, A NIVEL SISTEMICO, DE ALTERACIONES LINFOCITARIAS EN UNA ENTIDAD NOSOLOGICA CON MANIFESTACIONES CLINICAS PREDOMINANTES EN UN ORGANO, REFUERZA LA VISION SISTEMICA DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES.

Autor: VELO BELLVER JOSE LUIS.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA MEDICA.

Autor: VIEDMA CONTRERAS JOSE ANTONIO .
Año: 1990.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA (GINECOLOGIA Y PSIQUIATRIA) PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA E INMUNOLOGIA.

Resumen: SE ESTUDIO LA EVOLUCION SERIADA DE DIFERENTES MARCADORES BIOQUIMICOS DE INFLAMACION EN DOS GRUPOS DE PANCREATITIS AGUDA (PA), PA MODERADAS (N=40) Y PA SEVERAS (N=40) DURANTE LA FASE PRECOZ DE LA ENFERMEDAD (DIAS 1-5, D1-D5), CON EL OBJETIVO DE EVALUAR LA UTILIDAD PRONOSTICA Y PREDICCION DE COMPLICACIONES ELASTASAPMN: ELAS PRESENTA UN CURSO DINAMICO Y SE ELEVA PRECOZMENTE EN D1.VALORES DE ELAS1 200MG/L SE ASOCIAN A PAS. ELAS1 150 MG/L: SENS 97%, ESP 87,5% COMO MARCADOR DE NECROSIS, ELAS1-5 300 MG/L, SENS 93%). FOSFOLIPASA A (PLA), ES MARCADOR INFLAMATORIO Y DE NECROSIS. VALORES MAXIMOS EN D3, PLA 15 U/L SENS 62% ESP 94,8%. PROT. DE FASE AGUDA: CRP Y ANTIQUIMOTRIPSINA, SE ELEVAN PRECOZMENTE Y V MAX EN D2-D4; CRP 300 MG/L SOLO EN PAS, EN DETECCION DE NECROSIS, CRP EN D1-5 150 MG/L, SENS 93% Y EFIC. 76%. OTRAS PROTEINAS DE FASE AGUDA SE ELEVAN MENOS MARCADAMENTE Y NO AÑADEN INFORMACION. ALM INHIBIDOR DE PROTEASAS, UTIL EN EVOLUCION SERIADA, MIDIENDO CONSUMO NETO RELATIVO A D1. CON ANALISIS DISCRIMINANTE MULTIVARIANTE SE OBTUVO: Z= 046477 CRP2 + 078009 ELAS1 - 15.57958 Z = 0: PAS Z < 0: PAM SENS 100% ESP. 95%

Autor: ABAD LACRUZ AGUEDA.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL PRINCEPS D'ESPANYA DE BELLVITGE HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADA LONA.

Resumen: LA PRESENCIA DE MALNUTRICION PRODRIA FAVORECER LA MORTALIDAD Y APARICION DE COMPLICACIONES EN LA CIRROSIS HEPATICA. LA NUTRICION ENTERAL MEJORA EL PRONOSTICO A CORTO PLAZO DE LOS CIRROTICOS HOSPITALIZADOS. ELLO PERMITE ESTABLECER LA HIPOTESIS DE QUE PARAMETROS NUTRICIONALES PUEDAN TENER VALO PRONOSTICO EN LA CIRROSIS HEPATICA. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES OBTENER MEDIANTE PARAMETROS CLINICOS, BIOLOGICOS Y NUTRICIONALES, FACILES DE DETERMINAR, FACTORES E INDICES PRONOSTICOS DE LA MORTALIDAD Y DE LA APARICION DE COMPLICACIONES EN LA CIRROSIS AVANZADA QUE PERMITAN ESTABLECER GRUPOS DE RIESGO. SE INCLUYERON PROSPECTIVAMENTE 110 PACIENTES CONSECUTIVOS CON CIRROSIS AVANZADA SIN HEMNORRAGIA DIGESTIVA AL INGRESO. EL 50% DE LOS PACIENTES FALLECIERON DURANTE EL SEGUIMIENTO (24 MESES). SE ANALIZO, MEDIANTE UN ANALISIS DE REGRESION DE COX, EL VARLO PRONOSTICO PARA LA MORTALIDAD Y LA APARICION DE COMPLICACIONES DE 30 VARIABLES BASADAS EN LA HISTORIA Y EXPLORACION FISICA (INCLUYENTO PARAMETROS ANTROPOMETRICOS) Y EN LA ANALITICA DE RUTINA. LAS VARIABLES CON VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE FUERON 8 PARA LA MORTALIDAD, A DESTACAR EL PARAMETRO ANTROPOMETRICO PERIMETRO MUSCULAR DEL BRAZO: 4 PARA LA APARICIONDE INFECCION SEVERA, A DESTACAR EL COLESTEROL SERICO Y LOS LINFOCITOS. EN TODOS LOS CASOS, EL MODELO FINAL SE VALIDO MEDIANTE LA PRUEBA DE LA "SPLIT SAMPLE". SEGUN LA CONTRIBUCION DE CADA UNO DE LOS FACTORES A SUS RESPECTIVOS MODELOS, SE OBTUVIERON 3 INDICES PRONOSTICOS DE LA MORTALIDAD, APARICION DE ENCEFALOPATIA E INFECCION SEVERA RESPECTIVAMENTE, QUE PERMITEN ESTABLECER GRUPOS DE RIESGO. EL INDICE PRONOSTICO DE MORTALIDAD MOSTRO UNA MEJOR CAPAIDAD PREDICTIVA QUE EL INDICE DE PUGH TRAS LA INCLUSION DE AMBOS EN UN NUEVO MODELO DE COX. ESTOS INDICES PUEDEN SER UTILES PARA DETECTAR PACIENTES TRIBUTARIOS DE RECIBIR TRATAMIENTO NUTRICIONAL. ADEMAS, EL INDICE PRONOSTICO DE MORTALIDAD PUEDE TENERSE EN CUENTA PARA LA SELECCION DE PACIENTES PARA TRANSPLANTE HEPATICO.

Autor: AGUERA ARROYO BLANCA.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL "REINA SOFIA".-CORDOBA.

Resumen: LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ES UN SINDROME FRECUENTE, DE ETIOLOGIA MULTIPLE Y PRONOSTICO SEVERO. TRADICIONALMENTE SE HA RELACIONADO CON DETERMINADAS ESTACIONES DEL AÑO, NO LLEGANDO A CLARIFICARSE SI DICHA INCIDENCIA LA DETERMINAN LOS FACTORES ATMOSFERICOS POR SI MISMOS O POR LA APARRICION DE PATOLOGIA DEL TIPO DE INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS, QUE LLEVAN APAREADO UN MAYOR CONSUMO DE FARMACOS DE TIPO GASTROEROSIVO. HEMOS CONSIDERADO DOS POBLACIONES DE SANGRANTES: 1) TOTALIDAD DE LAS HEMORRAGIAS. 2) HEMORRAGIA POR ULCERA PEPTICA, YA QUE ESTA ES LA CAUSA MAS FRECUENTEMENTE RELACIONADA CON LOS PARAMETROS ATMOSFERICOS. PARA ANALIZAR ESTE PROBLEMA REALIZAMOS UN ESTUDIO DE CORRELACION Y REGRESION MULTIPLE, ASI COMO UN ANALISIS DE SERIES TEMPORALES, ESTE ULTIMO PARA DETERMINAR DE QUE MODO LOS ANTECEDENTES DE UNA VARIABLE INFLUYEN EN EL VALOR ACTUAL. HEMOS ENCONTRADO UNA RELACION ENTRE LA INCIDENCIA DE HEMORRAGIA Y LOS FACTORES METEOROLOGICOS: 1) SERIE TOTAL: HUMEDAD RELATIVA MINIMA, PRODUCTO DE LA PRESION MAXIMA CON LA HUMEDAD RELATIVA MINIMA, ASI COMO CON EL PRODUCTO DE LA MAXIMA VARIACION DE LA TEMPERATURA POR LA VELOCIDAD DEL VIENTO. 2) SERIE ULCERA: TEMPERATURA Y HUMEDAD RELATIVA MEDIA, MAXIMA VARIACION DE LA TEMPERATURA Y VELOCIDAD DEL VIENTO. EXISTE UNA RELACION ENTRE LA INCIDENCIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA Y EL ANTECEDENTE INMEDIATO DE INGESTA DE FARMACOS. HAY ASOCIACION ENTRE LA INGESTA DE FARMACOS Y LOS PARAMETROS ATMOSFERICOS. EN LA RELACION CONJUNTA DE TODAS LAS VARIABLES PROPUESTAS CON LA INCIDENCIA DE HEMORRAGIA, SOLO EL ANTECEDENTE DE TOMA DE SALICILATOS Y EN MENOR GRADO LA TEMPERATURA MOSTRARON RELACION SIGNIFICATIVA E INDEPENDIENTE CON DICHA INCIDENCIA.

Autor: ANDRES LOSTE M. SOCORRO DE.
Año: 1989.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA.UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.

Resumen: SE REALIZA EL ESTUDIO EN RATAS WISTAR MACHO A LAS QUE SE ADMINISTRARON LOS SIGUIENTES FARMACOS: CICLOFOSFAMIDA, FLUOROURACILO, AZATIOPRINA, L-ASPARAGINASA Y CIS-PLATINO. A LA MITAD DE CADA GRUPO SE LAS ESTIMULO CON CARBACHOL PREVIAMENTE AL SACRIFICIO. SE DOSIFICARON LOS ENZIMAS PANCREATICOS (LIPASA, TRIPTINOGENO Y AMILASA) ASI COMO LA MORFOLOGIA (HISTOLOGIA Y ESTUDIO ULTRAESTRUCTURAL). SE TRATA DE EVALUAR LOS EFECTOS DE DICHOS FARMACOS EN RELACION CON LA ACTIVACION INTRACELULAR DE LOS ENZIMAS. SE LLEGA A LA CONCLUSION DE LA EXISTENCIA DE UNA RETENCION DE ENZINAS EN LA CELULA ACINAR, FAVORECIENDO LA HIPOTESIS ACINAR O LITOSOMAL DE LA PANCREATITIS.

Autor: AÑON RODRIGUEZ RAMON.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO.

Autor: AREVALO MANRIQUE JOSE ALBERTO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL "SAN MILLAN"-LOGROÑO.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ANALISIS CRITICO SOBRE 332 COLANGIOGRAFIAS TRANSPARIETOHEPATICAS (CTPH) VALORANDO EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO Y ETIOLOGICO EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA EN FUNCION DE 4 PRUEBAS EPIDEMIOLOGICAS: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR PREDICTIVO DEL TEST (+) Y (-). SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A LA ECOGRAFIA Y TAC. LOS RESULTADOS DIAGNOSTICOS DE LA CTPH HAN SIDO SUPERIORES A LA TAC Y ECOGRAFIA. LA MORBILIDAD DE LA CTPH HA SIDO DEL 14,4% (3,3% COMPLICACIONES GRAVES). NO HA HABIDO NINGUN CASO DE MORTALIDAD POR LA CTPH. SE HA REALIZADO DRENAJE BILIAR PERCUTANEO (DBP) PREOPERATORIO EN 37 PACIENTES CON EL OBJETO DE DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD POSTOPERATORIA. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO RETROSPECTIVO FRENTE A UNA SERIE DE 86 PACIENTES INTERVENIDOS EN NUESTRO SERVICIO SIN DBP. LA MORBI-MORTALIDAD POSTOPERATORIA (% PACIENTES) EN EL GRUPO CON DBP FUE, RESPECTIVAMENTE, DE 44,1% Y 17,6% Y EN EL GRUPO SIN DBP DE 48,8% Y 30,2% RESPECTIVAMENTE. SE HAN EFECTUADO 41 DBP PALIATIVOS. LOS RESULTADOS HAN SIDO COMPARADOS, RETROSPECTIVAMENTE, A LOS OBTENIDOS EN UNA SERIE DE 69 PACIENTES INTERVENIDOS SIN DBP EN LOS QUE SE EFECTUARON TECNICAS PALIATIVAS. LA MORBI-MORTALIDAD INMEDIATA (30 PRIMEROS DIAS) POSTDBP FUE, RESPECTIVAMENTE, DE 36,5% Y 17% Y LA DEL GRUPO INTERVENIDO SIN DBP DE 49,2% Y 30,4% RESPECTIVAMENTE. LA SUPERVIVENCIA EN AMBOS GRUPOS FUE SIMILAR. LA ESTANCIA HOSPITALARIA FUE MUCHO MENOR EN EL GRUPO CON DBP QUE EN EL GRUPO INTERVENIDO: 5,9 Y 13 DIAS RESPECTIVAMENTE. EN LOS CONTROLES BIOLOGICOS EFECTUADOS EN LOS DBP PREOPERATORIOS Y PALIATIVOS HA HABIDO UNA MEJORIA SIGNIFICATIVA EN LA BIOQUIMICA HEPATICA, FUNCION RENAL INMUNOGLOBULINAS G,A Y M Y FRACCIONES DEL COMPLEMENTO C3 Y C4.

Autor: BACHS PALLARES LAURA.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA .

Resumen: CON EL FIN DE COMPARAR EL EFECTO DE LA RIFAMPICINA (10 MG/KG) Y DEL FENOBARBITAL (3 MG/KG) SOBRE EL PRURITO Y LA FUNCION EXCRETORA HEPATICA, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO CRUZADO EN 22 PACIENTES CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA. CADA TRATAMIENTO SE HA ADMINISTRADO DURANTE 14 DIAS CON UN INTERVALO DE 30 DIAS ENTRE CADA TRATAMIENTO, ESTABLECIENDOSE EL ORDEN DE TRATAMIENTO DE FORMA ALEATORIA. VEINTIUN Y 18 PACIENTES COMPLETARON EL TRATAMIENTO CON RIFAMPICINA Y FENOBARBITAL RESPECTIVAMENTE. LA PACIENTE QUE NO COMPLETO EL TRATAMIENTO CON RIFAMPICINA DESARROLLO UNA ANEMIA HEMOLITICA E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA QUE REQUIRIO HEMODIALISIS. UN PACIENTE REHUSO EL TRATAMIENTO CON FENOBARBITAL Y LOS OTROS TRES LO ABANDONARON POR PRESENTAR UNA REACCION CUTANEA DE TIPO EXANTEMATICO. EL PRURITO MEJORO EN 19 PACIENTES TRATADOS CON RIFAMPICINA Y SOLO EN OCHO TRATADOS CON FENOBARBITAL (P

Autor: BARRERA RUIZ M. LUISA.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA.

Resumen: LOS NIVELES ELEVADOS DE ACETALDEHIDO (ACH) QUE SE ENCUENTRAN EN LOS ALCOHOLICOS TRAS LA INGESTA DE UNA CANTIDAD DE ETANOL, PUEDE DEBERSE A UNA REDUCCION DE LAS TASAS DE OXIDACION DEL ETANOL O/Y A UN AUMENTO DE LA OXIDACION DEL ETANOL CON LA CONSIGUIENTE ELEVACION DE LAS CONCENTRACIONES DE ACH. POR OTRO LADO, LA TOXICIDAD HEPATICA DEL ACETALDEHIDO A NIVEL DE MITOCONDRIAS, RETICULO ENDOPLASMICO Y MICROTUBULOS ESTA DEMOSTRADO. SIN EMBARGO, HASTA HACE POCO NO SE HA COMENZADO A ESTUDIAR LA SIGNIFICACION DE ESTE METABOLITO DEL ETANOL SOBRE TODO DEBIDO A DIFICULTADES EN LA DETERMINACION DE SUS NIVELES EN SANGRE. HOY DIA GRACIAS A LA CROMATOGRAFIA GASEOSA SE ESTA LLEGANDO A UNA CADA VEZ MAYOR PRECISION EN LA DETERMINACION DE SUSTANCIAS VOLATILES DEL TIPO DEL ACH QUE SE ENCUENTRAN EN MINIMAS CONCENTRACIONES EN LA SANGRE. EN ESTE TRABAJO SE HA REALIZADO LA DETERMINACION MEDIANTE LA CROMATOGRAFIA GASEOSA EN CABEZA DE ESPACIO (HEAD- SPACE). LAS MUESTRAS DE SANGRE PERIFERICA SE TOMARON DESPUES DE UNA DOSIS PERORAL DE 0.2 G/KG TANTO AL GRUPO CONTROL (N=30) COMO A LOS 86 PACIENTES ALCOHOLICOS CRONICOS (CON DISTINTOS GRADOS DE HEPATOPATIA). LOS NIVELES DE ACH FUERON PRACTICAMENTE INDETECTABLES EN LOS CONTROLES (

Autor: BORY ROS FELIPE.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: AMBULATORIO DEL INSALUD (ICS)-RUBI HOSPITAL MUNICIPAL DE L'ESPERANZA-BARCELONA.

Resumen: LA ULCERA PEPTICA ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE Y DE LA QUE NO DISPONEMOS DE DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN NUESTRO PAIS. AL DISPONER DE UNA POBLACION ACOTADA, NO ESCOGIDA (RUBI) Y QUE DURANTE UN N. SUFICIENTE DE AÑOS HA SIDO ESTUDIADA Y TRATADA CON LOS MISMOS CRITERIOS SE DISEÑO EL PRESENTE ESTUDIO RETROSPECTIVO CON UN TRIPLE OBJETIVO: 1-DETERMINAR LA PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ULCERA PEPTICA EN LA POBLACION DE RUBI. 2-DETERMINAR LOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS DE LA POBLACION ULCEROSA. 3-DETERMINAR LA EFECTIVIDAD DE LAS NUEVAS MEDICACIONES SOBRE LA TASA DE CICATRIZACION CONSEGUIDA, APARICION DE EFECTOS SECUNDARIOS, INCIDENCIA DE COMPLICACIONES DE LA ULCERA, NECESIDAD DE CIRUGIA ELECTIVA Y SOBRE LA TASA DE RECIDIVAS. DADA SU COMPOSICION SOCIOECONOMICA LA UTILIZACION DE LOS SERVICIOS DEL ICS ES MASIVA EN LA POBLACION DE RUBI. ESTO PERMITIO REVISAR TODAS LAS HISTORIAS CLINICAS (4.912) Y REALIZAR UNA FICHA TABULADA DE LOS 611 PACIENTES CON ULCERA PEPTICA DEMOSTRADA DETERMINANDO: -MES Y AÑO DE LA PRIMERA VISITA Y DE LAS VISITAS SUCESIVAS POR RECIDIVA ULCEROSA, EDAD, SEXO, HABITOS DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DE TABACO, SITUACION DE STRESS; SINTOMATOLOGIA TIPICA O NO, OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES, METODO DE DIAGNOSTICO (SEGD O FGS), LOCALIZACION Y ASPECTO MACROSCOPICO DE LA ULCERA, TRATAMIENTO REALIZADO, EFECTOS SECUNDARIOS DEL MISMO, ESTUDIO DE LAS RECIDIVAS ULCEROSAS Y NECESIDAD DE INDICACION QUIRURGICA. CONCLUSIONES: LA PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA EN RUBI ES DEL 1.89% DE LA POBLACION MAYOR DE 10 A. A LO LARGO DE 6 A. LA INCIDENCIA ES DE 1.77 CASOS NUEVOS/1000 HAB/AÑO Y DE 4.78 BROTES ULCEROSOS TOTALES/1000 HAB/AÑO, TODAS ELLAS CIFRAS SIMILARES A OTROS PAISES OCCIDENTALES. NO SE COMPRUEBA LA TENDENCIA A LA ESTACIONALIDAD EN PRIMAVERA Y OTOÑO AL ANALIZAR LOS MESES EN QUE SON DIAGNOSTICADOS LOS ENFERMOS. LA ULCERA DUODENAL APARECE EN PACIENTES MAS JOVENES QUE LA ULCERA GASTRICA. LA RELACION HOMBRE:MUJER ES EN RUBI DE 4:1, PROPORCION SUPERIOR A LA DESCRITA EN OTROS PAISES OCCIDENTALES. LOS ENFERMOS CUYA ENFERMEDAD SE INICIA ANTES DE LOS 20A. TIENEN UN % SUPERIOR DE ANTECEDENTES FAMILIARES DE ULCERA. SOLO UN 62% PRESENTABAN SINTOMATOLOGIA TIPICA. LA RADIOLOGIA DIO EL DIAGNOSTICO SOLO EN UN 59% DE CASOS, FRENTE AL 97% LA FGS. LA RELACION ENTRE ULCERA GASTRICA Y DUODENAL ES DE 1:6 EN NUESTRO MEDIO. LAS ULCERAS DESCRITAS COMO LINEALES O POLITOPICAS PRESENTAN UNA MAYOR RESISTENCIA AL TTO. MEDICO. LAS ULCERAS GASTRICAS REQUIEREN INTERVENCION EN % SUPERIOR A LAS DUODENALES. UN 30% HABIAN RECIDIVADO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA MEDICACION UTILIZADA.

Autor: CABALLERIA ROVIRA JUAN.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE BARCELONA..

Resumen: ESTUDIOS RECIENTES HAN DEMOSTRADO QUE PARTE DEL ALCOHOL INGERIDO NO ALCANZA A LA CIRCULACION SISTEMICA, SINO QUE ES METABOLIZADO EN EL ESTOMAGO MEDIANTE LA ACCION DE UNA ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH) DE ALTA KM. ESTE FENOMENO, DENOMINADO METABOLISMO DE PRIMER PASO DEL ETANOL, HA SIDO OBSERVADO EN LA RATA Y EN EL HOMBRE, AUNQUE EN ESTE ULTIMO CASO ESTA POR DILUCIDAR EL ORIGEN DEL MISMO. LOS DOS PRIMEROS OBJETIVOS DE LA TESIS FUERON CONFIRMAR MEDIANTE ESTUDIOS CINETICOS IN VITRO LA EXISTENCIA EN EL ESTOMAGO DE LA RATA DE UNA ADH DE ALTA KM CAPAZ DE EXPLICAR EL METABOLISMO DE PRIMER PASO Y CUANTIFICAR LA IMPORTANCIA DE ESTE FENOMENO, DEMOSTRANDOSE QUE EL ESTOMAGO DE LA RATA ES CAPAZ DE METABOLIZAR EL 20% DEL ALCOHOL ADMINISTRADO POR VIA INTRAGASTRICA. EL TERCER OBJETIVO CONSISTIO EN INVESTIGAR EL ORIGEN DEL METABOLISMO DE PRIMER PASO EN EL HOMBRE. MEDIANTE LA ADMINISTRACION DEL ALCOHOL POR DIFERENTES VIAS Y ESTUDIOS EN SUJETOS GASTRECTOMIZADOS, PUDO DEMOSTRARSE QUE EL ESTOMAGO TAMBIEN ES EL RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE PRIMER PASO EN EL HOMBRE. OTRO DE LOS OBJETIVOS FUE INVESTIGAR LOS EFECTOS DE LA CIMETIDINA SOBRE LA ADH Y EL METABOLISMO DE PRIMER PASO DEL ETANOL, DEMOSTRANDOSE QUE ES UN POTENTE INHIBIDOR NO COMPETITIVO DE LA ADH GASTRICA Y QUE EL TRATAMIENTO CON CIMETIDINA AUMENTA, TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LA RATA, LAS AREAS BAJO LA CURVA DE LAS CONCENTRACIONES DE ETANOL TRAS SU ADMINISTRACION POR VIA ORAL. FINALMENTE SE COMPARARON LOS EFECTOS SOBRE LA ADH DE DISTINTOS INHIBIDORES DE LOS RECEPTORES H2 DE LA HISTAMINA, OBSERVANDOSE QUE TANTO LA CIMETIDINA COMO LA RANITIDINA SON POTENTES INHIBIDORES DE LA ADH GASTRICA, MIENTRAS QUE LA FAMOTIDINA PRACTICAMENTE NO INHIBE A LA ENZIMA NI MODIFICA LOS NIVELES DE ETANOL. EN CONCLUSION TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LA RATA EXISTE UN METABOLISMO DE PRIMER PASO DEL ETANOL QUE SE LOCALIZA EN EL ESTOMAGO Y SE DEBE A LA ACCION DE UNA ADH DE ALTA KM. LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 DE LA HISTAMINA DISMINUYEN EL METABOLISMO DE PRIMER PASO DEL ETANOL POR INHIBICION DE LA ADH GASTRICA, AUNQUE LA INTENSIDAD DEL INHIBIDOR DEPENDE DEL ANTAGONISTA.