GASTROENTEROLOGIA, 21

Autor: CANELLES GAMIR PILAR.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL. VALENCIA. FACULTAD DE MEDICINA VALENCIA..

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 217 PACIENTES A LOS QUE SE LES HA REALIZADO UN DRENAJE DUODENAL SEGUN TECNICA HABITUAL, EMPLEANDO CCK COMO ESTIMULANTE, Y ESTUDIANDO LA PRESENCIA DE CRISTALES DE COLESTEROL EN EL SEDIMENTO BILIAR. SE HAN DIVIDIDO EN 5 GRUPOS: GRUPO I: (45 PACIENTES SIN SINTOMATOLOGIA BILIAR CON ECO/COLECISTO NORMALES). RESULTADO DEL SONDAJE: POSITIVOS 5 (11'2%) Y NEGATIVO 40 (88'8%). GRUPO II: (36 PACIENTES CON ECOGRAFIA/COLECISTOGRAFIA DIAGNOSTICA DE LITIASIS BILIAR). RESULTADO DEL SONDAJE: POSITIVO 29 (80'6%) Y NEGATIVO 7 (19'4%). GRUPO III: (96 PACIENTES CON SINTOMATOLOGIA TIPICA BILIAR Y ECOGRAFIA/COLECISTOGRAFIA NORMALES). POSITIVO 46 (47'9%) Y NEGATIVO 50 (52'08%). DE LOS 46 PACIENTES CON TEST + HAN SIDO INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE 17, ENCONTRANDO PATOLOGIA MACROSCOPICA EN 12 CASOS Y ANATOMOPATOLOGICAMENTE COLECISTITIS CRONICA EN LOS 17 CASOS (130%). GRUPO IV: (19 PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA LA ECOGRAFIA/COLECISTOGRAFIA NORMALES) N. DE POSITIVOS: 11 (57'9%) Y NEGATIVOS 8 (42'1%). FUERON INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE Y ENCONTRANDO PATOLOGIA MACROSCOPICA VESICULAR EN LOS 4 CASOS Y MICROSCOPICAMENTE 3 COLECISTITIS CRONICA (75%) Y 1 COLECISTITIS AGUDA (25%). GRUPO V: (21 PACIENTES CON DIAGNOSTICOS ECOGRAFICO/COLECISTOGRAFICO DE BARRO BILIAR COLESTEROLOSIS). RESULTADO DEL SONDAJE: POSITIVO 11 (52'4%) Y NEGATIVO 10 (47'6%): FUERON INTERVENIDOS 4 PACIENTES ENCONTRANDO PATOLOGIA MACRO Y MICROSCOPICAMENTE EN LOS 4 CASOS. CONCLUYENDO QUE EL DRENAJE DUODENAL, UNA TECNICA DIAGNOSTICA EFICAZ EN PACIENTES CON SINTOMATOLOGIA BILIAR EN LOS QUE LAS EXPLORACIONES HABITUALES NO LLEGAN A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

Autor: CARBALLO ALVAREZ LUIS FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: CONN EL FIN DE ESTABLECER LA UTILIDAD DIAGNOSTICA EN PANCREATIS AGUDA (PA) DE NUEVOS METODOS DIAGNOSTICOS BIOLOGICOS, ALTERNATIVOS A LA TRADICIONAL DETERMINACION DE AMILASEMIA, SE ESTUDIAN 133 EPISODIOS CONSECUTIVOS DE PA Y 152 ABDOMENES AGUDOS NO PANCREATICOS (AANP), INICIALMENTE SUGERENTES DE PA. EN TODOS ESTOS CASOS, ASI COMO EN POBLACION CONTROL, HIPERAMILASEMIAS INCIDENTALES, PACIENTES SOMETIDOS A COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE), INSUFICIENCIAS RENALES, PAROTIDITIS Y ALCOHOLICOS CRONICOS SIN PANCREATOPATIA EVIDENTE, SE HAN REALIZADO DETERMINACIONES DE ANILASEMIA, COCIENTE DE LOS ACLARAMIENTOS DE AMILASA Y CREATININA (CAM/CCR), LIPASEMIA, ANILASEMIA TERMOLABIL, E ISOENZIMAS DE AMILASA (METODOS INHIBITORIO Y ELECTROFORETICO EN GEL DE AGAROSA). LA PA, EN LE MEDIO DE ESTUDIO, PRESENTA UNA ALTA INCIDENCIA (450 CASOS/10 HABITANTES/AÑO), PREDOMINANDO LA ETIOLOGIA BILIAR (61%), CON UNA MORTALIDAD GLOBAL BAJA (5,3%), QUE ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR ENTRE LAS PA ALCOHOLICAS (21,4%), AMILASEMIA Y LIPASEMIA PRESENTAN LA MEJOR E IDENTICA SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA (97,9%), PERO CON POBRES ESPECIFICIDADES (59,9 Y 73,3%), ESPECIALMENTE EN EL CASO DE LA AMILASA. EL CAM/CCR ES MUY ESPECIFICO (93,8%), PERO ESCASAMENTE SENSIBLE (64,1%), NO MARCANDO LAS PA MENOS GRAVES. LA ISOAMILASA PANCREATICA (P) PRESENTA EL MEJOR EQUILIBRIO SENSIBILIDAD-ESPECIFICIDAD (93,8% - 90,7%), SIENDO EL TEST CON MEJOR RENDIMIENTO DIAGNOSTICO FINAL, TANTO AL INICIO COMO EVOLUTIVAMENTE. LA AMILASEMIA TERMOLABIL ES INEFICAZ EN EL DIAGNOSTICO DE LA PA POR SU NULA SENSIBILIDAD. CON NIVELES OPTIMOS DE DISCRIMINACION, SITUADOS APROXIMADAMENTE EN EL DOBLE DE SUS VALORES LIMITE NORMALES, AMILASA Y LIPASA EQUILIBRAN SUS RENDIMIENTOS CON LA ISOAMILASA P. ELMETODO DE FRACCIONAMIENTO RAPIDO DE ISOAMILASAS POR INHIBICION SE HA VALIDADO EN ESTE ESTUDIO MEDIANTE EL DE ELECTROFORESIS, SIENDO FACTIBLE SU APLICACION EN USO URGENTE. ENTRE LAS HIPERAMILASEMIAS INCIDENTALES EXISTE UN GRUPO DE ORIGEN P. EN EL QUE ES POSIBLE LA EXISTENCIA DE AFECTACION PANCREATICA SILENTE. LA ELEVACION DE ENZIMAS POST-CPRE DEPENDE DIRECTAMENTE DE LA INYECCION DE CONTRASTE EN EL VIRSUNH. EN LA INSUFICIENCIA RENAL LAS ELEVACIONES DE AMILASA, A EXPENSAS DE AMBAS ISOENZIMAS, Y LIPASA, SON PROPORCIONALES AL NIVEL DE CREATINEMIA. EN LA PAROTIDITIS AGUDA OCASIONALMENTE SE DETECTA AFECTACION SIMULTANEA PAROTIDEA Y PANCREATICA. ENTRE LOS SUJETOS ALCOHOLICOS ES POSIBLE LA EXISTENCIA DE LESION ACINAR SILENTE, SUGERIDA POR BAJOS NIVELES DE ISOAMILASA P. SE CONCLUYE EN LA MAYOR UTILIDAD DIAGNOSTICA QUE PRESENTA EL USO DE ENZIMAS ORGANOESPECIFICAS, ESPECIALMENTE ISOAMILASA P, YA QUE LA DETERMINACION AISLADA DE AMILASEMIA SOLO ES UTIL PREVIO ESTABLECIMIENTO DE UN NIVEL OPTIMO DE DISCRIMINACION DIAGNOSTICA; EL CAM/CCR, POR SU ESPECIFICIDAD, PUEDE RESERVARSEPARA EL DIAGNOSTICO DE SITUACIONES ESPECIALES; EL PRINCIPIO DE TERMOLABILIDAD DE AMILASA NO ES APLICABLE AL DIAGNOSTICO DE LA PA.

Autor: CARMONA IBAÑEZ CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO. HOSPITAL REINA SOFIA, CORDOBA.

Autor: CASTELL RIPOLL JOSE VICENTE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.

Resumen: SE ESTUDIAN BASICAMENTE LA PESPUESTA HEPATICA DURANTE LA FASE AGUDA DE LA INFLAMACION. PARA ELLO TRAS UNA REVISION DE LA SITUACION ACTUAL DEL PROBLEMA SE ESTABLECEN COMO OBJETIVOS EL CONOCER COMO ACTUA LA INTERLEUKINA 6 Y OTRAS INTERLEUKINAS, SUS MECANISMOS DE ACTUACION, CUAL ES EL PAPEL DE LA IL-6 EN LA REGULACION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS DE FASE AGUDA EN LOS HEPATOCITOS HUMANOS Y COMO ES CONTROLADA LA EXPRESION GENICA DE LAS PROTEINAS DE FASE AGUDA. SE UTILIZAN COMO MODELOS BASICAMENTE TECNICAS DE CULTIVO IN VITRO DE HEPATOCITOS DE RATA E HUMANOS A PARTIR DE BIOPSIAS QUIRURGICAS. DE LOS ESTUDIOS REALIZADOS SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES RESULTADOS: EN PRIMER LUGAR QUE LA IL-6 DE LA QUE LOS MONOCITOS HUMANOS SINTETIZAN VARIAS FORMAS ES EL INDUCTOR MAS IMPORTANTE DE LA RESPUESTA DE FASE AGUDA EN LOS HEPATOCITOS HUMANOS. EN SEGUNDO LUGAR LA IL-6 TIENE UNA VIDA MEDIA PEQUEÑA. EN TERCER LUGAR LA ALFA2-MACROGLOBULINA DE RATA TIENE ELEMENTOS CIS RESPONSABLES DE LA INDUCCION POR IL-6. LA ALTERACION DE LA SECUENCIA DE ESTOS NUCLEOTIDOS PODRIA SER LA EXPLICACION DEL PORQUE LA ALFA2 MACROGLOBULINA NO ES UNA PROTEINA DE FASE AGUDA EN EL HOMBRE. FINALMENTE BASADOS EN RESULTADOS OBTENIDOS SOBRE ENFERMOS CON INFARTO DE MIOCARDIO SE PONE DE MANIFIESTO QUE LA IL-6 ES FUNDAMENTAL EN ESTE TIPO DE RESPUESTA A LA INFLAMACION DURANTE LA FASE AGUDA.

Autor: CASTILLA HIGUERO LUIS .
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALMA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE SEVILLA..

Resumen: EL HIGADO ES JUNTO CON EL RIÑON UN ORGANO FUNDAMENTAL EN EL METABOLISMO DE LOS METALES PESADOS, ENTRE ELLOS EL PLOMO. TEORICAMENTE LAS ALTERACIONES EN LA FUNCION HEPATICA DEBERIAN INFLUIR EN LA HOMEOSTASIS DEL PLOMO, ASPECTO DE GRAN INTERES DADAS LAS CADA VEZ MEJOR CONOCIDAS ACCIONES DEL PLOMO SOBRE LA FUNCION CELULAR, ASI COMO SOBRE EL METABOLISMO DE OTROS METALES. HEMOS ESTUDIADO LA CONCENTRACION DE PLOMO (CP) EN TEJIDO HEPATICO Y SANGRE DE 100 PACIENTES A LOS QUE SE REALIZO BIOPSIA HEPATICA PARA ESTUDIO DE SU ENFERMEDAD; EN TEJIDO HEPATICO, RENAL, PULMONAR Y CEREBRAL DE 54 NECROPSIAS; Y EN SANGRE DE 100 INDIVIDUOS SANOS DE LA POBLACION GENERAL, COMO GRUPO CONTROL. SE DETERMINO TAMBIEN LA CP EN 141 MUESTRAS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS CONSUMIDAS EN NUESTRA AREA SANITARIA Y EN 112 MUESTRAS DE AGUA, 58 PROCEDENTES DE DOMICILIOS DE LA POBLACION GENERAL Y 54 DE DOMICILIOS DE LOS PACIENTES. EN EL GRUPO CONTROL LA CONCENTRACION MEDIA DE PLOMO EN SANGRE (CMPS), FUE DE 175 +- 87 UG/1. EN LOS PACIENTES LA CMPS FUE DE 208 +- 97 UG/1. SIN EMBARGO MIENTRAS QUE EN EL GRUPO DE BEBEDORES ESTA CIFRA ERA DE 222 +- 90 UG/1 (CON DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL), EN LOS NO BEBEDORES ERA SIMILAR A LOS CONTROLES (169 +- 107 UG/1), EXISTIENDO UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE AMBOS GRUPOS (P MENOR DE 0.0001). ENTRE LOS GRUPOS DIAGNOSTICOS, LAS HEPATOPATIAS ALCOHOLICAS CIRROTICAS Y NO CIRROTICAS TUVIERON UNA CMPS DE 230 +- 65 Y 247 +- 82 UG/1 RESPECTIVAMENTE, SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES QUE EN LOS CONTROLES, Y QUE EN LOS DEMAS GRUPOS. NO HUBO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LA CONCENTRACION DE PLOMO EN TEJIDO HEPATICO DE LOS DIFERENTES SUBGRUPOS DE PACIENTES, SI BIEN EN EL GRUPO DE CIRROSIS ALCOHOLICA ERA MAYOR (2.62 +- 1.48 UG/G DE TEJIDO SECO).

Autor: COMESAÑA VIERA M. LUISA.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA.

Resumen: SE ESTUDIAN EN ESTA TESIS DOCTORAL 215 PACIENTES A LOS QUE EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS SE LES REALIZO UNA BIOPSIA HEPATICA Y QUE NO PRESENTABAN ANTECEDENTES DE SINTOMATOLOGIA RELACIONADA CON ENFERMEDAD HEPATICA. UNA CUARTA PARTE DE ESTOS SUJETOS NO PRESENTABAN SINTOMATOLOGIA ALGUNA, Y TRES CUARTAS PARTES, PRESENTABAN SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA NO HEPATICA O EXTRADIGESTIVA. LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADAS EN ESTOS PACIENTES FUERON: ELEVACION DE TRANSAMINASAS EN UN 70% Y HEPATOMEGALIA EN UN 28%. SE ANALIZAN Y SE CORRELACIONAN TODOS LOS DATOS BIOQUIMICOS CON LOS CRITERIOS HISTOPATOLOGICOS, FACTORES ETIOLOGICOS, PRONOSTICOS Y OTROS FACTORES.

Autor: DELGADO PORTELA MARGARITA.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA.

Autor: DIAZ GONZALEZ RUBEN JOSE.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL AUTOR PARTIENDO DEL CONCEPTO DE HETEROGENEIDAD DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA DUODENAL SE BASA EN LA HIPOTESIS PSICOSOMATICA DEL BLOQUEO O INTERIORIZACION DE LA AGRESIVIDAD DE ALEXANDER, ENTRE OTROS AUTORES, PARA INVESTIGAR LA MEDIA DE LA AGRESIVIDAD Y EL PERFIL DE PERSONALIDAD EN TREINTA Y SEIS PACIENTES (23 VARONES Y 13 MUJERES) AFECTOS DE ULCUS DUODENAL Y ENTRE OTRO GRUPO DE ENFERMOS CRONICOS (15 VARONES CON BRONQUITIS CRONICA Y 15 MUJERES CON ARTROSIS) QUE LE SIRVIERON DE CONTROL; ADEMAS DE LA POBLACION NORMAL. SE APLICAN DOS INSTRUMENTOS DE MEDIDA, UNO PARA LA MEDIDA DE LA AGRESIVIDAD DE LEDESMA JIMENO, RODRIGUES ISIDORO E IZQUIERDO DE LA TORRE, Y EL CUESTIONARIO M.M.P.I. PARA LA PERSONALIDAD. LOS RESULTADOS OBTENIDOS, UTILIZANDO LAS COMPARACIONES ENTRE LAS MUESTRAS POR SEXOS Y UN ANALISIS ESTADISTICO CLASICO PERMITEN CONCLUIR, POR UN LADO, QUE NO SE PUEDE HABLAR DE UNA PERSONALIDAD ULCEROSA ESPECIFICA, SINO MAS BIEN DE UNA REACCION PSICOFISIOLOGICA O DE TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS DESARROLLADOS COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDADES SOMATICAS; Y, POR OTRO, QUE EL FACTOR AUTOAGRESIVIDAD - INHIBICION DE LA PULSION ES LA VARIABLE MEJOR DISCRIMINADA EN LOS PACIENTES ULCEROSOS DE AMBOS SEXOS AL COMPARARLES CON LA MUESTRA DE ENFERMOS CRONICOS Y DE LA POBLACION NORMAL (P

Autor: DIAZ RODRIGUEZ JUAN MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO "REINA SOFIA" DE CORDOBA.

Resumen: ESTUDI RETROSPECTIVO EN EL QUE SE ANALIZAN UNA SERIE DE 41 PACIENTES CON LESIONES YATROGENICA DE LA VIA BILIAR REPARADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITA "REINA SOFIA". SE HAN ANALIZADO LA PRESENCIA DE FACTORES PREDISPONENTES A LA APARICION DE ESTE TIPO DE LESIONES DURANTE LA CIRUGIA. LA INFLUENCIA DE DISTINTOS FACTORES SOBRE LOS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES REALIZADAS PARA REPARAR LA LESION, COMO TIEMPO DE EVOLUCION DE LOS SINTOMAS PREVIOS A LA REPARACION, TECNICA QUIRURGICA ELEGIDA, UTILIZACION DE TUBOS TUTORES TRANSANASTOMOTICOS. SE REALIZA UN PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO PARA DETERMINAR UNOS CRITERIOS DE VALORACION DE LOS RESULTADOS Y SE HAN DEFINIDO UNOS GRUPOS DE PACIENTES DE RIESGO, EN FUNCION DE ESTOS CRITERIOS, QUE PRECISAN UN SEGUIMIENTO MAS ESTRECHO. SE ANALIZA EL VALOR DE LAS PRUEBAS ANALITICAS Y DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN QUE SON UTILES PARA EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. SE DEFINE EL TIEMPO NECESARIO DE SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO PARA DAR POR DEFINITIVO LOS RESULTADOS. SE ANALIZA LA EFICACIA DE OPCIONES DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO, COMO LAS DILATACIONES NEUMATICAS PERCUTANEAS.

Autor: DOMINGUEZ MUÑOZ JUAN ENRIQUE.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: EL AMPLIO ESPECTRO CLINICO DE LA PANCREATITIS AGUDA (P.A.), QUE VA DESDE CASOS MUY LEVES, AUTOLIMITADOS, A CASOS QUE PROGRESAN RAPIDAMENTE A FALLO MULITISISTEMICO, OBLIGA A DISPONER DE UN SISTEMA DE EVALUACION PRONOSTICA PRECOZ QUE FACILITE EL TRATAMIENTO ADECUADO DE CADA PACIENTE EN FUNCION DE SU SEVERIDAD. DEBIDO A QUE LAS CLASIFICACIONES PRONOSTICAS HABITUALMENTE EMPLEADAS (RANSON, IMRIE, OSBORNE Y BLAMEY) NO SON LA SOLUCION OPTIMA AL PROBLEMA, EL PRESENTE TRABAJO SE HA DISEÑADO CON EL IN DE EVALUAR LA UTILIDAD EN ESTE SENTIDO DE LOS SISTEMAS DE CUANTIFICACION DE SEVERIDAD GENERAL (APACHE II Y SAPS) Y DE UNA SERIE DE PARAMETROS INVOLUCRADOS EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD (ANTIPROTEASAS, FACTORES DEL COMPLEMENTO, REACTANTES DE FASE AGUDA Y ENZIMAS LEUCOCITARIAS). MEDIANTE UN DISEÑO MULTICENTRICO, EN EL AMBITO DE LA ASOCIACION CASTELLANA DEL APARATO DIGESTIVO, SE HAN PROTOCOLIZADO UN TOTAL DE 182 EPISODIOS DE P. A., 28 DE LOS CUALES FUERON SEVEROS EN FUNCION DEL DESARROLLO DE COMPLICACIONES MAYORES, LOCALES Y/O SISTEMATICAS, DE LA ENFERMEDAD. EN LA PREDICCION DE SEVERIDAD DE LA P. A., LAS CUATRO CLASIFICACIONES PRONOSTICAS CLASICAS HAN MOSTRADO UNA SENSIBILIDAD QUE HA OSCILADO ENTRE UN 69,2% Y UN 84,6%, CON ESPECIFICIDADES ENTRE 70,3% Y 87,8%, VALOR PREDICTIVO POSITIVO ENTRE EL 40% Y EL 59% Y NEGATIVO OSCILANDO ENTRE UN 92% Y UN 95%. LOS SISTEMAS APACHE II Y SAPS HAN PRESENTADO, DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE EVOLUCION, CIFRAS DE SENSIBILIDAD SITUADAS ALREDEDOR DEL 70%, CON ESPECIFICIDADES CERCANAS AL 80%; SUS VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS APENAS HAN SUPERADO EL 90%. EN CUANTO A LOS PARAMETROS "ESPECIFICOS", SE HAN CUANTIFICADO DESDE EL MOMENTO DEL INGRESO HASTA EL DIA 15 DE EVOLUCION LOS NIVELES SERICOS DE 2-MACROGLOBULINA (AMG), 1-ANTIPROTEASA (AAP), Y FACTORES C3 Y C4 DEL COMPLEMENTO Y PROTEINA C REACTIVA (PCR), Y LOS NIVELES PLASMATICOS DE ELASTASA POLIMORFONUCLEAR (E-PMN). EN LAS P.A: SEVERAS SE HA EVIDENCIADO UNA DISMINUCION, POR CONSUMO, DE LOS NIVELES DE AMG, C3 Y C4, MIENTRAS QUE SE ELEVAN SIGNIFICATIVAMENTE LOS NIVELES DE AAP Y PCR (AMBOS REACTANTES DE FASE AGUDA POSITIVOS) Y DE E-PMN, SECUNDARIAMENTE A LA ACTUACION DESMESURADA DE LOS LEUCOCITOS POLOMORFONUCLEARES. TANTO LAS ANTIPROTEASAS COMO LOS FACTORES DEL COMPLEMENTO Y LA PCR, EN LA PREDICCION DE SEVERIDAD DE LA P.A., MUESTRAN SENSIBILIDADES Y ESPECIFICIDADES QUE OSCILAN ENTRE EL 60 Y EL 75%, CON VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS QUE NO ALCANZAN EL 40% Y NEGATIVOS QUE APENAS SUPERAN EL 90%. SIN EMBARGO, LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA CUNATIFICACION DE LA E-PMN PLASMATICA SON VERDADERAMENTE EXTRAORDINARIOS, CON SENSIBILIDADES SUPERIORES AL 92% DESDE EL MISMO MOMENTO DEL INGRESO, ESPECIFICIDADES DEL 94% AL INGRESO, QUE ALCANZABAN EL 100% A LAS 48 HORAS Y, LO QUE ES MAS IMPORTANTE, VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS DEL 80%, 97% Y 100% A LAS 0, 24 Y 48 HORAS DE EVOLUCION RESPECTIVAMENTE, Y NEGATIVOS SIEMPRE SUPERIORES AL 98%. POR LO TANTO, COMO CONCLUSION, LA CUANTIFICACION DE ELASTASA LEUCOCITARIA PERMITE PREDECIR DESDE EL MISMO MOMENTO DEL INGRERO, Y CON UNA ELEVADA FIABILIDAD, LA POSTERIOR EVOLUCION DE CADA EPISODIO DEL P.A., PERMITIENDO LA APLICACION DE LA TERAPEUTICA ADECUADA A CADA CASO. LAS ANTIPROTEASAS Y LOS FACTORES DEL COMPLEMENTO, FUNDAMENTALMENTE AMG Y C3, PUEDEN SER DE UTILIDAD EN EL SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD POR SER REFLEJO DEL PROCESO FISIOPATOLOGICO SUBYACENTE. LOS SISTEMAS APACHE II Y SAPS NO APORTAN PRACTICAMENTE NADA A LA EVALUACION PRONOSTICA DE LA P.A., DEBIDO A SU COMPLEJIDAD Y A QUE NO SUPERAN LA EFICACIA DE LAS CLASIFICACIONES CLASICAS. ESTAS CLASIFICACIONES CLASICAS Y LOS REACTANTES DE FASE AGUDA PUEDEN SER PROCEDIMIENTOS ADECUADOS DE "SCREENING", PARA LA SELECCION DE PACIENTES QUE DEBEN SER SOMETIDOS A OTRAS EXPLORACIONES MAS CARAS O INVASIVAS.

Autor: ESTEVE COMAS MARIA.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE BELLVITGE "PRINCEPS D'ESPANYA". HOSPITAL "GERMANS TRIAS I PUJOL" DE BADALONA..

Resumen: LOS ACIDOS GRASOS POLINSATURADOS (AGPI) SON PRECURSORES DE LOS EICOSANOIDES, SUSTANCIAS QUE SE HAN INVOLUCRADO EN LA PATOGENESIS DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINA. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO SON: 1- DEFINIR EL PERFIL PLASMATICO DE AG EN LA EII. 2- ESTABLECER LAS VARIABLES QUE INFLUYEN SOBRE EL PATRON DE AG. 3- ESTUDIAR LAS MODIFICACIONES DEL ACIDOGRAMA EN LAS DISTINTAS FASES EVOLUTIVAS DE LA ENFERMEDAD. PACIENTES Y METODOS: 73 PACIENTES (41 CU, 32 EC). GRUPO CONTROL: 107 INDIVIDUOS SANOS. SE PRACTICARON DETERMINACIONES DE AG EN FASE DE ACTIVIDAD, DE RECUPERACION Y REMISION. EN ALGUNOS PACIENTES SE PRACTICARON DETERMINACIONES ADICIONALES (PRE Y POSTOPERATORIA E INTERMEDIA DEL INGRESO). EN CADA DETERMINACION SE REALIZO UNA EVALUACION CLINICA PARA OBTENER LAS VARIABLES RELACIONADAS CON EL ACIDOGRAMA. LOS AG DESDE C14:0 A C22:6N3 SE DETERMINARON POR CROMATOGRAFIA GAS-LIQUIDO EN COLUMNA CAPILAR DE 30 M. SE APLICARON TEST ESTADISTICOS UNI Y MULTIVARIANTES (ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA) SEGUN CONDICIONES DE APLICACION. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: LOS AG SIGUEN UN COMPORTAMIENTO SIMILAR TANTO EN LA CU COMO EN LA EC CARACTERIZADO POR AUMENTO DE LOS AG DE LA SERIE N3 - ALTERACION QUE PERSISTE EN REMISION- Y DISMINUCION DEL C20:3N6, LO QUE SUGIERE LA COEXISTENCIA DE UN AUMENTO DE LA BIOSINTESIS (SERIE N3) Y UN AUMENTO DE SU CONSUMO (SERIE N6). LA ACTIVIDAD INFLAMATORIA ES EL FACTOR CON MAYOR INFLUENCIA SOBRE EL ACIDOGRAMA Y SE ASOCIA A UNA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE LA MAYOR PARTE DE AG, ESPECIALMENTE DE LOS DE LA SERIE N6 (C20:3N6 Y C20:4N6), A MEDIDA QUE AUMENTA LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD. OTRAS VARIABLES COMO LA MALNUTRICION Y EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SE ASOCIARON A CAMBIOS EN EL PERFIL DE AG, SUGIRIENDO QUE PODRIAN SER UN ASPECTO IMPORTANTE DE SU EFECTO TERAPEUTICO. LOS CAMBIOS EN EL PERFIL DE AG, ESPECIALMENTE LOS DE LAS SERIES N3 Y N6, PUEDEN SER DE RELEVANCIA EN LA PATOGENESIS DE LA ENFERMEDAD, A TRAVES DE CAMBIOS EN LA SINTESIS DE EICOSANOIDES Y DE CAMBIOS EN LA COMPOSICION LIPIDICA DE MEMBRANA DE LAS CELULAS INMUNOCOMPETENTES. ESTOS RESULTADOS CUESTIONAN LA EFICACIA DEL USO TERAPEUTICO DE ELEVADAS DOSIS DE AG N3 EN LA EII.

Autor: FERNANDEZ ALONSO CARMEN.
Año: 1989.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: A RATAS WISTAR MACHO A LAS QUE SE DIVIDIO EN 6 GRUPOS, UNO CONTROL Y OTROS CINCO EXPERIMENTALES SE LES ADMINISTRO RESPECTIVAMENTE FUROSEMIDA, HIDROCLOROTIAZIDA, AMILORIDE, PIRETANIDA Y ACIDO ETACRINICO. TRAS UN MES DE ADMINISTRACION, PREVIA DIVISION DE CADA GRUPO EN DOS SUBGRUPOS, ESTIMULADO Y NO ESTIMULADO CON CARBACHOL, SE PROCEDIO A ESTUDIAR LA MORFOLOGIA, INCLUYENDO ULTRAESTRUCTURA, Y EL CONTENIDO ENZIMATICO DEL PANCREAS EXOCRINO, ASI COMO AMILASA, GLUCOSA, LIPIDOS Y ELECTROLITOS, INCLUYENDO CALCIO EN EL SUERO. EL OBJETIVO FUE EL DE VALORAR POSIBLES CAMBIOS EN EL PANCREAS EXOCRINO DE LA RATA INDUCIDOS POR LOS DIURETICOS MENCIONADOS, QUE PUDIERAN PREDISPONER O EXPLICAR LA APARICION DE PANCREATITIS POR ESTOS FARMACOS OBSERVADO EN LA CLINICA. NUESTROS RESULTADOS SUGERIAN QUE EL POSIBLE MECANISMO DE PANCREOTOXICIDAD DE LA FUROSEMIDA PODIA SER EL DE LA HIPERVISCOSIDAD DEL JUGO PANCREATICO. LA ACTIVACION INTRACELULAR DE LOS ENZIMAS DIGESTIVOS PODRIA SER LA BASE PATOGENICA PARA EL CASO DE LA HIDROCLOROTIAZIDA, PIRETANIDA Y ACIDO ETACRINICO.

Autor: FUERTES MARTIN AURELIO.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: LA FIBROSIS HEPATICA ES EL INICIO DE LA CIRROSIS Y EL CONSTATAR O DEMOSTRAR SU EXISTENCIA ES IMPORTANTE PARA ESTABLECER EL PRONOSTICO Y PLANTEAR UNA CONDUCTA TERAPEUTICA. POR ELLO, EL PRESENTE TRABAJO INTENTA CONTRIBUIR A EVALUAR EL INTERES DE LOS MARCADORES SEROLOGICOS DE FIBROSIS HEPATICA EN LA E.H.A. DE FORMA MAS EXPLICITA, LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO SON: 1. VALORAR SI LAS DETERMINACIONES SERICAS DE PROLINA, HIDROXIPROLINA Y PROCOLAGENO TIPO III SON UTILES PARA IDENTIFICAR LA FIBROSIS, CORRELACIONANDO SUS RESULTADOS CON EL DE LA BIOPSIA HEPATICA, 2. VALORAR SI LOS MARCADORES CITADOS TIENEN ESPECIAL INTERES EN LAS HEPATOPATIAS DE GENESIS ALCOHOLICA Y, 3. PROBAR LA EFICACIA DE LOS ENZIMAS Y DE LOS COCIENTES ENZIMATICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA E.H.A. SE HA UTILIZADO UN GRUPO CONTROL (23 SUJETOS SANOS) Y NOVENTA PACIENTES AGRUPADOS EN HEPATOPATIAS NO ALCOHOLICAS (43) Y HEPATOPATIAS ALCOHOLICAS (47); EN TODOS ELLOS SE HA SEGUIDO UN PROTOCOLO CLINICO-BIOLOGICO-HISTOLOGICO Y SE HA DETERMINADO PROLINA E HIDROXIPROLINA EN SUERO POR EL METODO COLORIMETRICO DE ROJKIND, PROCOLAGENO TIPO III POR RIA SEGUN TECNICA DE ROHDE; COMO METODO ESTADISTICO SE UTILIZA LA T DE STDENT Y R DE PEARSON. LOS RESULTADOS, QUE SON AMPLIAMENTE COMENTADOS, SE EXTRAEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. EL PIIIP EN SUERO ES UN BUEN MARCADOR DE FIBROSIS HEPATICA EN LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA Y, TENIENDO EN CUENTA QUE SU DETERMINACION CARECE DE GRANDES DIFICULTADES Y SU COSTE NO ES ELEVADO, SE ACONSEJA SU INTRODUCCION EN LA CLINICA DIARIA CON ESTOS FINES. 2. LA PROLINA NO ES BUEN MARCADOR DE FIBROSIS HEPATICA POR LO QUE NO TIENE UTILIDAD CLINICA.

Autor: GALLARDO GARCIA PEDRO ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA V. DEL ROCIO..

Resumen: EL OBJETO DE NUESTRA TESIS HA SIDO REALIZAR UNA REVISION Y PUESTA AL DIA DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA. SE HA HECHO UNA EXPOSICION DE LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Y DE LAS DIFERENTES TEORIAS ETIOPATOGENICAS, HACIENDO RESALTAR LOS ULTIMOS CONOCIMIENTOS AL RESPECTO, BASE DE LOS ACTUALES ADELANTOS TERAPEUTICOS. A CONTINUACION PASAMOS REVISION A LOS DISTINTOS METODOS DIAGNOSTICOS, RESALTANDO LA GRAN UTILIDAD DE LA ENDOSCOPIA, TANTO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD, COMO PARA SEGUIR EL ESTADO EVOLUTIVO DE LA MISMA E INCLUSO COMO METODO TERAPEUTOICO EN CASOS DE HEMORRAGIAS. TRAS UNA EXPOSICION DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA ULCERA GASTRODUODENAL, PASAMOS A EXPONER LOS TRATAMIENTOS MEDICOS Y QUIRURGICO DE QUE DISPONEMOS Y LA EVOLUCION DE LAS DISTINTAS INDICACIONES RESULTADOS EN LOS ULTIMOS TIEMPOS. FUNDAMENTAMOS NUESTROS RESULTADOS EN LAS REVISIONES DE HISTORIAS CLINICAS DE DIFERENTES GRUPOS DE ENFERMOS CON ULCERA GASTRICA Y/O DUODENAL TANTO SIN COMPLICACIONES COMO COMPLICADAS (HEMORRAGIAS Y PERFORACION). ESTOS PACIENTES HABIAN SIDO TRATADOS CON LOS DIFERENTES FARMACOS EN USO, HACIENDO GRUPOS HOMOGENEOS Y SIGUIENDO SU EVOLUCION DURANTE UNOS AÑOS, LLEGANDO A LA CONCLUSION DE QUE CON LOS ANTAGONISTAS H2 U OMEPRAZOL, SE PUEDEN CONSEGUIR REMISIONES CLINICAS Y CURACIONES CON PORCENTAJES QUE PUEDEN LLEGAR AL 95-98, EN UN PLAZO DE OCHO SEMANAS. OTROS GRUPOS FUERON SOMETIDOS A TRATAMIENTO QUIRURGICO, BIEN CON CIRUGIA ELECTICA O URGENTE (HEMORRAGICOS Y PERFORADOS), EMPLEANDOSE DIFERENTES TECNICAS QUIRURGICA, LLEGANDO A LA CONCLUSION QUE CON LAS TECNICAS DE VAGOTOMIAS LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DISMINUYE SIENDO EL INDICE DE RECIDIVAS SIMILAR. POR ULTIMOS REVISAMOS LAS DIVERSAS COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA Y LOS TRATAMIENTOS MEDICOS O QUIRURGICOS DE LAS MISMAS.

Autor: GARCIA BARCELO RAQUEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO VALENCIA.

Resumen: SE PRESENTA UN NUEVO METODO DE ESTUDIO DEL VACIAMIENTO GASTRICO, BASADO EN LA UTILIZACION DE MARCADORES RADIOOPACOS DE TAMAÑO PEQUEÑO (2X2.16 MM) INGERIDOS AL MISMO TIEMPO QUE UNA COMIDA DE PRUEBA, Y MEDIDOS MEDIANTE RADIOGRAFIA SIMPLE DEL AREA GASTRODUODENAL. EL METODO ES REPRODUCIBLE, TANTO CON LOS RESULTADOS PREVIOS DE OTROS AUTORES, COMO EN EL MISMO SUJETO ESTUDIADO DOS VECES CON UN MES DE INTERVALO. EN UN AMPLIO GRUPO DE INDIVIDUOS VOLUNTARIOS SANOS, SE HA PODIDO DEMOSTRAR (EN AMBOS SEXOS) LA EXISTENCIA DE UN RITMO NICTAMERAL PARA LA EVACUACION DE SOLIDOS NO DIGERIBLES, YA QUE LA INGESTA NOCTURNA ERA VACIADA SIGNIFICATIVAMENTE MAS LENTA QUE SI SE INGERIAN POR LA MAÑANA O LA TARDE. EN LAS MUJERES EL VACIAMIENTO DE SOLIDOS NO DIGERIBLES ES MAS LENTO QUE EN LOS VARONES. NO SE HA PODIDO DEFINIR CONCLUYENTEMENTE QUE ESTE RETRASO SEA MAYOR SI SE ESTUDIAN EN FASE LUTEINICA O FOLICULAR DEL CICLO MENSTRUAL, PROBABLEMENTE DEBIDO AL ESCASO NUMERO DE CASOS ANALIZADOS. LOS FUMADORES CRONICOS EVIDENCIAN UN RETRASO DEL VACIADO GASTRICO DE MARCADORES RADIOOPACOS, FUNDAMENTALMENTE DEBIDO A LA PROLONGACION DE LA LAG-FASE EN AMBOS SEXOS. NO SE HA PODIDO DEMOSTRAR QUE ESTE ENLENTECIMIENTO SE CORRELACIONE DIRECTAMENTE CON EL NUMERO DE CIGARRILLOS FUMADOS.

Autor: GARCIA GARCIA INMACULADA.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA, GENETICA, MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA (SECCION DE MICROBIOLOGIA MEDICA). .

Resumen: EL TEMA OBJETO DE ESTA TESIS DOCTORAL HA SIDO DETERMINAR LA RELACION O IMPLICACION DE CAMPYLOBACTER PYLORI EN DIVERSOS CUADROS DIGESTIVOS, RELACIONADOS FUNDAMENTALMENTE CON LA PATOLOGIA INFLAMATORIA Y ULCEROSA GASTRODUODENAL, CUADROS EN LOS QUE SE LE HA ATRIBUIDO RECIENTEMENTE UN PAPEL ETIOLOGICO. PARA ELLO, SE HA DISEÑADO UN PROYECTO DE ESTUDIO CON EL FIN DE CONSEGUIR TRES OBJETIVOS FUNDAMENTALES: DETERMINAR LA PREVALENCIA DE COLONIZACION POR C. PYLORI Y SU RELACION CON LOS DIFERENTES CUADROS PATOLOGICOS, ESTUDIAR SU CARACTERIZACION MICROBIOLOGICA Y DETERMINAR, POR ULTIMO, SU SENSIBILIDAD "IN VITRO" A UN AMPLIO NUMERO DE FARMACOS ANTIMICROBIANOS Y "ANTIULCEROSOS". LOS RESULTADOS OBTENIDOS INDICAN UNA ALTA PREVALENCIA DE COLONIZACION POR C. PYLORI COLONIZACION QUE APARECE ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON LOS CUADROS HISTOLOGICOS DE GASTRITIS, NO ASI CON EL GRADO O ACTIVIDAD DE DICHA INFLAMACION. LA PRESENCIA DE ESTE MICROORGANISMO EN OTRAS PATOLOGIAS DIGESTIVAS COMO ULCUS, NEOPLASIAS O BULBODUODENITIS, PARECE DEBERSE MAS A LA GASTRITIS ASOCIADA A LOS MISMOS, QUE AL PROPIO PROCESO PATOLOGICO "PER SE". NO SE HA ENCONTRADO RELACION ESTADISTICA ENTRE COLONIZACION Y OTROS PARAMETROS COMO EDAD, SINTOMATOLOGIA O REGIMEN TERAPEUTICO. EL ESTUDIO DE SENSIBILIDAD ANTIBIOTICO CONFIRMA LA GRAN SENSIBILIDAD DE C. PYLORI A DIFERENTES ANTIMICROBIANOS, NO ASI A LOS FARMACOS "ANTIULCEROSOS" QUE SE MOSTRARON, SALVO EL SUBNITRATO DE BISMUTO, NOTABLEMENTE INACTIVOS FRENTE A ESTE MICROORGANISMO. ALGUNAS QUINOLONAS FLUORADAS PRESENTARON, ADEMAS DE UNA GRAN ACTIVIDAD INHIBITORIA UN CLARO EFECTO BACTERICIDA, QUE LOS HACE EN PRINCIPIO FARMACOS QUE PUEDEN SER ADECUADOS EN EL TRATAMIENTO DE ESTA INFECCION.

Autor: GARCIA GUTIERREZ PABLO.
Año: 1989.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE ADMINISTRA A RATAS WISTAR HEMBRA VALERIANATO DE ESTRADIOL I.M. EN TRES DOSIS DURANTE 3 MESES CON OBJETO DE VALORAR CAMBIOS HISTOLOGICOS Y DE LA ULTRAESTRUCTURA DEL PANCREAS EXOCRINO, ASI COMO EL CONTENIDO ENZIMATICO EN EL TEJIDO Y EN EL JUGO DUODENAL, CON Y SIN ESTIMULACION CON CARBACHOL. ASIMISMO SE DETERMINARON PARAMETROS SERICOS (AMILASA, LIPIDOS, CALCIO E IONES). TODO ELLO ENCAMINADO A DETECTAR CAMBIOS PREDISPONENTES DE AFECTACION PANCREATICA POR LOS ESTROGENOS. LOS RESULTADOS APUNTAN HACIA UN EFECTO DOSIS DEPENDIENTE DE LOS ESTOGENOS SOBRE LA FUNCION SECRETORA DEL PANCREAS. LAS DOSIS MAS ELEVADAS EJERCERIAN UN EFECTO DE HIPERESTIMULACION. DOSIS INTERMEDIAS ESTIMULAN LA SINTESIS Y LA SECRECION, Y DOSIS BAJAS PODRIAN EJERCER UN EFECTO LIGERAMENTE INHIBIDOR SOBRE EL PROCESO SECRETOR.

Autor: GARCIA LABATTUT ANGEL.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DEL INSALUD DE SORIA .

Resumen: ANTE LA ACTUAL POLEMICA SOBRE SI SIGUE VIGENTE O NO, LA PROFILAXIS FARMACOLOGICA DEL ULCUS DE STRESS EN UCI, DADO LOS PELIGROS DE SOBREINFECCION PULMONAR ACHACADOS A LOS ELEVADORES DEL PH GASTRICO, EMPLEAMOS EL SUCRALFATO CUYO MECANISMO DE PROTECCION ES DISTINTO (NO AUMENTANDO DICHO PH) PARA VALORAR SU EFECTIVIDAD COMO PROFILACTICO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ULCUS DE STRESS (HDA POR U.S.). EL ESTUDIO FUE PROSPECTIVO Y RANDOMIZADO CON 398 PACIENTES INCLUIDOS Y 196 EXCLUIDOS. SE ASIGNO AL GRUPO S (CON SUCRALFATO) UN TOTAL DE 197 ENFERMOS Y 201 AL GRUPO N (CONTROL). LA PAUTA DEL SUCRALFATO FUE DE 1 GRAMO CADA 4 HORAS, ORAL. EL GRUPO N PRESENTO MAYOR INCIDENCIA DE HDA POR U.S. QUE EL GRUPO S (P=0'042). LA HDA POR U.S. SE COMPORTO COMO UN "MARCADOR DE GRAVEDAD" (36'6% DE MORTALIDAD), AUNQUE TAN SOLO EL 0'25% FUE ACHACABLE DIRECTAMENTE A LA HDA POR U.S. EN UNA UCI POLIVALENTE, TAN SOLO EL 45'48% DE SUS PACIENTES SE BENEFICIAN DE LA PROFILAXIS DE LA HDA POR ULCUS DE STRESS. LA INCIDENCIA DE INTOLERANCIA AL SUCRALFATO FUE DEL 5'61%. SE HIZO UN ANALISIS MULTIVARIABLE PARA VER EN EL GRUPO N (SIN PROFILAXIS), QUE FACTORES CONDICIONABAN LA HDA POR U.S., SIENDO LOS MAS IMPORTANTES: LA VENTILACION MECANICA, LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y LA PANCREATITIS.

Autor: GARCIA PAGAN JUAN CARLES.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA ADMINISTRACION DE PROPRANOLOL (PROP) DISMINUYE LA PRESION PORTAL (PP) EN PACIENTES CIRROTICOS. SIN EMBARGO, EL DESCENSO DE LA PP ES POCO ACENTUADO, Y EN MAS DEL 30% DE LOS PACIENTES LA ADMINISTRACION DE PROP NO REDUCE EN ABSOLUTO LA PP. EL PRIMER OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS INVESTIGA SI LA ASOCIACION DE 5-MONONITRATO DE ISOSORBIDA (5-MN-IS), UN VASODILATADOR PREFERENTEMENTE VENOSO QUE REDUCE LA PP EN PACIENTES CIRROTICOS, PERMITE INCREMENTAR LA REDUCCION DE LA PP OCASIONADA PROP. EL SEGUNDO OBJETIVO DE ESTA TESIS INVESTIGA SI LA FALTA DE RESPUESTA AL PROP, QUE PRESENTAN UN PORCENTAJE ELEVADO DE PACIENTES, ESTA EN RELACION A UN DESCENSO EN EL NUMERO DE RECEPTORES ADRENERGICOS BETA-2 (RAL-B2). ESTE DESCENSO EN EL NUMERO DE RAL-B2 SE HA SUGERIDO QUE ESTARIA PROMOVIDO POR LOS FRECUENTEMENTE ELEVADOS NIVELES DE CATECOLAMINAS CIRCULANTES QUE SE HALLAN EN LA CIRROSIS. ESTA TESIS DEMUESTRA QUE LA ADMINISTRACION DE PROP PRODUCE UN DESCENSO SIGNIFICATIVO PERO MODERADO DE LA PP. ADEMAS, LA RESPUESTA NO ES HOMOGENEA Y EN UN 45% DE LOS PACIENTES ESTE DESCENSO ES MINIMO O INEXISTENTE. AL AÑADIR EL 5-MN-IS, LA PP EXPERIMENTE UN DESCENSO ADICIONAL EN TODOS LOS PACIENTES ESTUDIADOS. ESTE DESCENSO ES ESPECIALMENTE MARCADO EN AQUELLOS PACIENTES QUE NO HABIAN RESPONDIDO INICIALMENTE AL PROP. ASI, CON EL TRATAMIENTO COMBINADO SE LOGRA REDUCIR LA PP, DE FORMA MARCADA, EN TODOS LOS PACIENTES ESTUDIADOS. ASI, LA ASOCIACION DE 5-MN-IS POTENCIA LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DEL PROP EN LA HIPERTENSION PORTAL. ELLO SUGIERE, QUE LA TERAPEUTICA COMBINADA PODRIA TENER UNA MAYOR EFICACIA EN LA PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POR VARICES. POR OTRO LADO, LA RESPUESTA DE LA PP A LA ADMINISTRACION DE PROP NO GUARDA RELACION CON EL NUMERO Y AFINIDAD DE RAL-B2, NI CON LOS NIVELES CIRCULANTES DE NOREPINEFRINA Y EPINREFRINA. POR TANTO, LA DETERMINACION DE ESTOS PARAMETROS NO PERMITE SUSTITUIR A LA MEDICION DE LA PP PARA IDENTIFICAR LOS PACIENTES CON RESPUESTA CORRECTA AL TRATAMIENTO CON PROP.

Autor: GIL MARY M. DESAMPARADOS.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: REALIZAMOS UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO DE MORTALIDAD (1951-1985) Y UN ESTUDIO ANALITICO RETOSPECTIVO DE CASOS Y CONTROLES SOBRE CANCER DE ESTOMAGO, EVALUANDO LOS DISTINTOS FACTORES DE RIESGO. DESTACAMOS EL DESCENSO QUE HA SUFRIDO LAS TASAS DE MORTALIDAD POR CANCER DE ESTOMAGO EN ESPAÑA, DURANTE EL PERIODO ESTUDIADO; ASI COMO, DESTACAMOS EL INCREMENTO DE RIESGO DE CANCER GASTRICO CON DETERMINADOS FACTORES DE RIESGO: ANTECEDENTES DE ULCUS GASTRO-DUODENAL Y GASTRECTOMIA PREVIA POR ULCUS CUANDO SE UTILIZABA LA TECNICA DE BILLORTH II. VALORANDO TAMBIEN LA LOCALIZACION ANATOMICA DEL TUMOR, OBSERVANDO UN CLARO PERDOMINIO DE LOS TUMORES GASTRICOS LOCALIZADOS EN EL ANTRO PILORICO, SOBRE LOS LOCALIZADOS EN LA PORCION DEL CARDIAS.