GASTROENTEROLOGIA, 22

Autor: GOMEZ SANZ RAMON.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL 12 DE OCTUBRE. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID. .

Autor: GOMOLLON GARCIA FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO, ZARAGOZA.

Resumen: SE ESTUDIAN DOS GRUPOS DE SUJETOS: CONTROLES SANOS Y ULCEROSOS DUODENALES. EN AMBOS GRUPOS SE LLEVA A CABO UN INTERROGATORIO CLINICO, Y POSTERIORMENTE UN ESTUDIO DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA BASAL, ESTIMULADA CON DOSIS SUBMAXIMA DE PENTAGASTRINA, Y ESTIMULADA CON COMIDA FICTICIA. ADEMAS DURANTE EL ESTUDIO DE SECRECION SE RECOGEN MUESTRAS DE SANGRE PARA LA DETERMINACION POSTERIOR MEDIANTE RADIOINMUNOANALISIS DE GASTRINA Y BOMBESINA. EN SINTESIS, EL ESTUDIO CONFIRMA QUE TANTO EN CONTROLES COMO EN ULCEROSOS, COMO HABIA DESCRITO FELDMAN, LA COMIDA FICTICIA PRODUCE UN ESTIMULO DE LA SECRECION ACIDA A PESAR DE ESTAR Y AESTIMULADA CONDOSIS SUBMAXIMAS DE PENTAGASTRINA. NO SE APRECIAN DIFERENCIAS ENTRE CONTROLES Y ULCEROSOS EN LA RESPUESTA ACIDA, LA MODIFICACION DE LA GASTRINA, O LA MODIFICACION DE LA BOMBESINA TRAS LA COMIDA FICTICIA. LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO NO CONFIRMAN LA HIPOTESIS DE FELDMAN QUE SUGERIA QUE LOS ULCEROSOS CON HIPERACTIVIDAD VAGAL NO RESPONDEN AL ESTIMULO CON COMIDA FICTICIA, PUESTO QUE SI LO HACEN, Y NO HAY DIFERENCIAS ENTRE ELLOS Y EL RESTO DE LOS ULCEROSOS O LOS CONTROLES. SIN EMBARGO SE DEMUESTRA QUE L RENDIMIENTO ACIDO TRAS LA COMIDA FICTICIA ES MAYOR EN ULCEROSOS FUMADORES QUE NO FUMADORES. ADEMAS LA RESPUESTA INTEGRADA DE LA GASTRINA TRAS LA COMIDA FICTICIA ES MAYOR EN ULCEROSOS DE COMIENZO TEMPRANO.

Autor: GONZALEZ RODRIGUEZ JOSE FELIX.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: SE HA DETERMINADO EL FENOTIPO ACETILADOR CON MEFAMETACINA EN 105 PACIENTES CON CANCER DE COLON Y RECTO Y EN 94 CONTROLES Y EL FENOTIPO OXIDATIVO DE DEBISOQUINA EN 89 PACIENTES CON LA MISMA ENFERMEDAD Y EN 556 CONTROLES.LA DISTRIBUCION DEL FENOTIPO ACETILADOR NO MUESTRA DIFERENCIAS ENTRE CASOS Y CONTROLES AUNQUE SE OBSERVA UNA LIGERA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE ACETILACION EN ACETILADORES LENTOS NO SOMETIDOS A CIRUGIA.LA DISTRIBUCION DEL POLIMORFISMO OXIDATIVO DE DEBISOQUINA NO MUESTRA INFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE CASOS Y CONTROLES.EN CONCLUSION, NINGUNO DE LOS DOS POLIMORFISMOS PUEDE CONSIDERARSE MARCADOR GENETICO RELACIONADO CON EL RIESGO DE PADECER CANCER DE COLON Y RECTO.

Autor: HIDALGO RODRIGUEZ ISABEL.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: EL OBJETIVO DE LA PRESENTE INVESTIGACION ES EL ESTUDIO DE LA AGRESIVIDAD Y DEL PERFIL DE PERSONALIDAD EN PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (S.I.I.), TODO ELLO EN EL CONTEXTO DE LA HIPOTESIS PSICOSOMATICA. PARALELAMENTE, SE REVISAN LOS ASPECTOS TEORICOS RELACIONADOS CON EL TEMA. LOS INSTRUMENTOS DE VALORACION UTILIZADOS SON LA ESCALA I PARA LA MEDIDA DE LA AGRESIVIDAD DE LEDESMA JIMENO, RODRIGUES ISIDORO E IZQUIERDO DE LA TORRE, EL PSICODIAGNOSTICO MIOKINETICO DE MIRA Y LOPEZ, EL TRAZADO III-C DE RODRIGUES ISIDORO Y EL CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD M.M.P.I. LA MUESTRA LA COMPONEN 34 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE S.I.I. (19 MUJERES Y 15 VARONES) Y UN GRUPO DE CONTROL COMPUESTO POR 15 MUJERES DIAGNOSTICADAS DE ARTROSIS Y 15 VARONES DIAGNOSTICADOS DE B.O.C. JUNTO CON LOS VALORES OBTENIDOS EN LA POBLACION NORMAL PARA CADA UNO DE LOS INSTRUMENTOS DE VALORACION, UTILIZADOS. EL TRATAMIENTO ESTADISTICO DE LOS DATOS, SEPARADAMENTE PARA CADA SEXO, PONE DE MANIFIESTO, COMO RESULTADO MAS RELEVANTE, UNA AUTOAGRESIVIDAD ELEVADA JUNTO CON UNA TENDENCIA A CONTROLAR O INHIBIR LAS PULSIONES A LA ACCION. ESTO EN UN MARCO DE PERSONALIDAD CARACTERIZADO, GLOBALMENTE, POR UN INCREMENTO DE LA TRIADA NEUROTICA, DE LA INTROVERSION Y LA PSICASTENIA (M.M.P.I.) PERMITE CONSIDERAR EL S.I.I. COMO UNA REACCION SOMATICA DONDE LOS RASGOS DE PERSONALIDAD JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE.

Autor: INSIGNARES ORTIZ EDUARDO ENRIQUE .
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE BIOMEDICINA Y BIOMATERIALES DE LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA..

Resumen: VALORAMOS LA RESPUESTA ACIDA GASTRICA (SAG), SECRETINA, GASTRINA Y AMPC, TRAS RESECCION MASIVA DE INTESTINO DELGADO. SE UTILIZAN 30 PERROS CON FISTULA GASTRO-CUTANEA Y RESECCION A DIFERENTES NIVELES DE SEGMENTOS INTESTINALES, PROXIMAL, MEDIO Y DISTAL (RP, RM Y RD). SE DETERMINAN ANTES Y 30 DIAS DESPUES DE LA RESECCION:A) DETERMINACION DE S.A.G., BASAL Y ESTIMULADA CON HISTAMINA 0,01 MG/KG Y DURANTE 45'.B) DETERMINACION DE NIVELES BASALES DE GASTRINA, SECRETINA Y AMP-C. EL EFECTO DE LA RESECCION PROXIMAL SOBRE LA SECRECION ACIDA GASTRICA PRODUCE INCREMENTO EN NIVELES BASALES Y ESTIMULADOS CON HISTAMINA Y DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (GLOBALMENTE 5,23+-0,25 VS 9,70+-0,46). LOS NIVELES BASALES Y ESTIMULADOS DE GASTRINA NO SUFREN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN NINGUNA DE LAS RESECCIONES. LOS NIVELES BASALES Y TRAS ESTIMULO DE SECRETINA SUFREN UN DESCENSO EN LA POST-RESECCION PROXIMAL Y SON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. (GLOBALMENTE 205,22+-141,85 VS 95,87+-42,75). LOS NIVELES DE SECRETINA EN LAS RESECCIONES DISTALES NO SUFREN VARIACION SIGNIFICATIVA. LA RESECCION INTESTINAL PROXIMAL (RP) DETERMINA HIPERSECRECION ACIDA GASTRICA, ALGO MENOS EN LA RESECCION MEDIA Y NO EN LA RESECCION DISTAL. NO SE HALLO HIPERGASTRINEMIA ACOMPAÑANTE A LA HIPERSECRECION ACIDA GASTRICA, EN NINGUNA DE LAS RESECCIONES. SI SE HALLO NIVELES REDUCIDOS DE ENTEROGASTRONA, QUE COMO LA SECRETINA, ESTAN PRESENTES EN EL INTESTINO DELGADO PROXIMAL, ESTA REDUCCION FUE A NIVEL DE LA RESECCION PROXIMAL, NO ENCONTRANDO DISMINUCION EN LA RESECCION DISTAL.

Autor: JIMENEZ PEREZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: EL ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD PROTEOLITICA Y PEROXIDATIVA EN DISTINTAS TUMORACIONES MALIGNAS ES UN TEMA DE GRAN ACTUALIDAD POR SU POSIBLE IMPLICACION EN LA EXPANSION TUMORAL. EN EL PRESENTE TRABAJO SE ESTUDIA EN 42 PACIENTES AFECTOS DE CARCINOMA DE COLON Y EN 30 SUJETOS SANOS LA ACTIVIDAD EN EL SUERO DE ELASTASA, TRIPSINA, CATEPSINA B, CATEPSINA D Y COLAGENASA COMO FERMENTOS PROTEOLITICOS, LA ACTIVIDAD PEROXIDATIVA MEDIANTE LA DETERMINACION DE DIENOS CONJUGADOS, Y LAS MODIFICACIONES DE LOS VALORES DE AAT, AMG, CP E INTERLEUKINA 1 COMO EXPRESION DE LA RESPUESTA DE FASE AGUDA DEL ORGANISMO FRENTE A LA NEOPLASIA. SE EVIDENCIA UNA ELEVACION DE LAS ACTIVIDADES PROTEOLITICAS CONSIDERADAS EN LOS PACIENTES TUMORALES, EXCEPCION HECHA DE LA ACTIVIDAD TIPO CATEPSINA D. LAS ACTIVIDADES TIPO COLAGENASA Y CATEPSINA B GUARDAN CORRELACION CON EL GRADO DE EXTENSION TUMORAL. SE OBJETIVA ASIMISMO, UNA ELEVACION DE LA ACTIVIDAD PEROXIDATIVA Y DE LOS REACTANTES DE FASE AGUDA ESTUDIADOS (AAT, AMG, CP). NO SE DETECTAN MODIFICACIONES DE LA ACTIVIDAD TIPO INTERLEUKINA 1. EL AUMENTO DE ACTIVIDADES PROTEOLITICAS PUEDE TENER SU ORIGEN, TANTO A NIVEL DE LA CELULA NEOPLASICA, COMO DE LAS CELULAS DEL HUESPED, SIENDO FACTIBLE QUE JUEGUEN UN PAPEL RELEVANTE EN LA EXPANSION TUMORAL POR SU ACCION SOBRE LA MATRIZ EXTRACELULAR. IDENTICO ORIGEN SE PUEDE ATRIBUIR A LA ACTIVIDAD PEROXIDATIVA DETECTADA, PUDIENDO PARTICIPAR DE IGUAL MODO EN LA EXPANSION TUMORAL. SE COMPRUEBA EL DESENCADENAMIENTO DE LA RESPUESTA DE FASE AGUDA ANTE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS COMO INTENTO DEFENSIVO INESPECIFICO. A TENOR DE LA AUSENCIA DE MODIFICACIONES DE LA ACTIVIDAD IL-1, CABE PENSAR EN LA EXISTENCIA DE UNA INDUCCION COMBINADA PARA ESTA RESPUESTA DE FASE AGUDA.

Autor: LEDESMA CASTAÑO FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL NACIONAL "MARQUES DE VALDECILLA" SERVICIO DE MEDICINA INTERNA (SECCION APARATO DIGESTIVO) SANTANDER (CANTABRIA).

Resumen: ESTA TESIS DOCTORAL HA ESTUDIADO EL EJE INTERLEUKINA-1/INTERLEUKINA-2/NATURAL KILLER (1L-1/IL-2/NK) Y EL SISTEMA INTERLEUKINA/2 RECEPTORES SOLUBLES PARA LA INTERLEUKINA-2 (IL-2/SIL-2R) EN UN GRUPO DE 45 CIRROTICOS ALCOHOLICOS (CA), UTILIZANDO COMO CONTROLES 20 ALCOHOLICOS CRONICOS (AC) Y 41 DONANTES, TRATANDO DE VER EN ELLOS LA INFLUENCIA QUE PUDIERA EJERCER EL ESTADO NUTRICIONAL (EN) Y LA ACTIVIDAD CLINICA DE LA ENFERMEDAD HEPATICA (ACEH), PARA LO CUAL SE EMPLEARON UNOS INDICES DE VALORACION DEL ESTADO NUTRITIVO Y FUNCIONAL HEPATICO. TAMBIEN SE HA VALORADO LA CORRELACION ENTRE LA IL-1, LA FIBROSIS HISTOLOGICA HEPATICA Y UN MARCADOR SEROLOGICO DE FIBROSIS QUE FUE EL PEPTIDO PROCOLAGENO TIPO III (P-III-P). HEMOS OBSERVADO UN DEFICIT DE LA FUNCION MONOCITARIA EN FORMA DE UNA MENOR PRODUCCION DE IL-1 EN LOS AC, QUE NO SE CORRELACIONABA CON EL EN NI CON LA ACEH. EN EL GRUPO DE CA TAMBIEN SE DETECTO UNA MENOR CAPACIDAD DE PRODUCIR IL-1 EN RELACION A LOS DONANTES, MAS ACENTUADO CUANTO PEOR ERA EL EN. HEMOS PUESTO DE MANIFIESTO EN LOS CA UN AUMENTO DE LOS NIVELES SERICOS DE IL-2 Y SIL-2R, QUE SE CORRELACIONABAN ENTRE SI, LO CUAL PUDIERA INFLUIR EN EL TRASTORNO DE LA RESPUESTA INMUNE OBSERVADA EN ESTOS ENFERMOS. LOS MAYORES NIVELES DE IL-2 SERICA SE OBSERVAN EN LOS ENFERMOS CON PEOR EN Y MAYOR ACEH. SE HA DEMOSTRADO UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA ACTIVIDAD NK EN LOS CA RESPECTO DE LOS OTROS DOS GRUPOS. ESTE DEFICIT FUNCIONAL NK FUE MAYOR CUANTO PEOR ERA EL EN DE LOS CA, NO ENCONTRANDOSE NINGUNA RELACION CON LA ACEH. FINALMENTE, SE HAN DETECTADO UNOS NIVELES SERICOS DE P-III-P EN LOS SUJETOS CON CA SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADOS QUE EN LOS OTROS DOS GRUPOS, EXISTIENDO UNA CORRELACION LINEAL POSITIVA DE LOS MISMOS RESPECTO DE LA FIBROSIS HEPATICA VALORADA HISTOLOGICAMENTE EN PUNTOS Y DE LA IL-1. ESTA ACTIVIDAD IL-1 FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN LOS SUJETOS CA CON SIGNOS DE HEPATITIS ALCOHOLICA RESPECTO DE LOS QUE NO LA TENIAN.

Autor: LLACH VILA JOSEP.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA APARICION DE ASCITIS CONSTITUYE LA DESCOMPENSACION MAS FRECUENTE QUE PRESENTAN LOS ENFERMOS CIRROTICOS Y SU PRESENCIA SE ASOCIA A UNA PROFUNDA ALTERACION EN LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y RENAL Y EN LOS SISTEMAS VASOACTIVOS ENDOGENOS. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL ES LA VALORACION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA CIRROSIS CON ASCITIS Y DE LA IMPORTANCIA PRONOSTICA DE UNA SERIE DE 38 VARIABLES RELACIONADAS CON LA FUNCION HEPATICA Y RENAL, HEMODINAMICA SISTEMICA Y FACTORES VASOACTIVOS ENDOGENOS. EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO SE REALIZO EN 139 PACIENTES CIRROTICOS INGRESADOS EN EL HOSPITAL PARA EL TRATAMIENTO DE UN EPISODIO DE ASCIDS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN EXTRAER LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA DE LOS PACIONES CIRROTICOS CON ASCITIS ES DEL 62% A LOS 6 MESES, DEL 56% A LOS 12 MESES Y DEL 49% A LOS 2 AÑOS, SIENDO LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE LA INSUFIENCIA HEPATICA, LA HEMORRAGIA DIGESTIVA, LA INZSUFICIENCIA REANL Y LAS COMPLICACIONES INFECCIOSA. 2) LAS VARIABLES CON MAYOR VALOR PREDICTIVO DE SUPERVIVENCIA SON LA PRESION ARTERIAL, LA CONCENTRACION PLASMATICO DE NOREDINEFRINA, EL ESTADO NUTRICIONAL, LA HEPATOMEGALIA, LA ALBUMINA SERICA, LA EXCRECION URINARIA DE SODIO Y EL FILTRODO GLOMEARULAR. ELLO INDICA QUE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON LA ALTERACION EN LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y RENAL EN LA CIRROSIS CON ASCITIS SON MAS IJMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL PRONOSTICO QUE AQUELLAS QUE HABITUALMENTE SE UTILIZAN PARA EVALVAR EL GRADO DE FUNCION HEPATICA.

Autor: LOPEZ SEGURA FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE CORDOBA.

Resumen: AL TRH INHIBE LA SECRECION EXOCRINA PANCREATICA ACTUANDO DE FORMA DIRECTA SOBRE LAS CELULAS ACINARES. SE HA DEMOSTRADO QUE EN EL HIPOTIROIDISMO SE ELEVA CONSIDERABLEMENTE LOS NIVELES DE TRH PANCREATICA. ANTE ESTO NOS PLANTEAMOS ESTUDIAR EL EFECTO QUE SOBRE EL PANCREAS EXOCRINO EJERCERIA UNA ELEVACION MANTENIDA DE LAS CONCENTRACIONES DE TRH PANCREATICA COMO OCURRE EN EL HIPOTIROIDISMO. PARA ELLO ESTUDIAMOS, EN RATAS CON HIPOTIROIDISMO INDUCIDO POR LA ADMINISTRACION DE I131 Y TOROIDELTOMIA, EL ESTADO ESTRUCTURAL, LOS CONTENIDOS DE ENZIMAS Y PROTEINAS LOS CONTENIDOS HORMONALES Y LA FUNCION SECRETORA DEL PANCREAS EXOCRINO. OBTENIENDO LOS SIGUIENTES RESULTADO: UNA REDUCCION EN EL PESO DEL PANCREAS Y EL TAMAÑO DE LOS ACINOS ASI COMO EN LOS CONTENIDOS DE AMILAS, LIPASA Y PROTEINAS TOTALES DE LOS LOBULOS PANCREATICOS LA TRH Y LA SOMATOSTATINA SE ENCUENTRAN MUY ELEVADAS EN EL PANCREAS DE LOS ANIMALES HIPOTIROIDEOS, DETECTANDOSE SU PRESENCIA SOLO A NIVEL DEL COMPONENTE ENDOCRINO DE LA GLANDULA. LA SECRECION ESTIMULADA DE LOS LOBULOS DE LAS RATAS HIPOTIROIDEAS ESTA FRENADA MUY SIGNIFICATIVAMENTE, FRENO QUE DESAPARECE EN LOS ACINOS AISLADOS, DONDE LA SECRECION DE LOS ANIMALES HIPOTIROIDEOS ES IGUAL A LA DE LOS SANOS. LO QUE INDICA QUE EN LOS LOBULOS EXISTE ALGUN FACTOR QUE ACTUA SOBRE LOS ACINOS FRENANDO SU SECRECION. LOS RESULTADOS DE NUESTROS TRABAJOS ORIENTAN A QUE ESTE FACTOR SEA LA TRH DE LOS ISLOTES; ELEVADA EN ESTA SITUACION.

Autor: MARTINEZ ODRIOZOLA PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CIVIL DE BILBAO. DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA. UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN 58 ENFERMOS HEPATICOS CRONICOS A LOS QUE SE ESTUDIA LA FUNCION CARDIACA Y LA HEMODINAMICA SISTEMICA MEDIANTE ECOCARDIOGRAFIA 2D-DOPPLER Y CATETERISMO VENOSO FEMORAL. LOS PACIENTES FUERON DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS: 1: CIRROSIS HEPATICA SIN ASCITIS (N=27); 2: CIRROSIS HEPATICA CON ASCITIS A TENSION (N=12) Y 3: HEPATITIS ALCOHOLICA (N=19). COMO CONTROLES SE INCLUYERON 2 GRUPOS: 4: ASCITIS CARCINOMATOSA A TENSION (N=10) Y 5: SUJETOS SANOS (N=30). A LOS ENFERMOS DEL GRUPO 2 SE LES PRACTICARON PARACENTESIS FRACCIONADAS HASTA LA EVACUACION DE 12 A 24 LITROS, REALIZANDOSE ECOCARDIOGRAFIA Y ESTUDIO HEMODINAMICO PRE Y POSTPARACENTESIS. RESULTADOS: EL 70,6% DE LOS PACIENTES PRESENTABAN UN ESTADO CIRCULATORIO HIPERDINAMICO, CARACTERIZADO POR AUMENTO DEL INDICE CARDIACO (IC), DEL TRABAJO VENTRICULAR IZQUIERDO (ITL) Y DE LA FRACCION DE EYECCION (FE), CON DESCENSO DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS (RVS). ESTE ESTADO HIPERDINAMICO ERA MAS ACUSADO EN LOS CIRROTICOS CON ASCITIS MASIVA POSTPARACENTESIS. EXISTIA UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE EL IC Y LAS RVS CON LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD EVALUADA AL CABO DE 18 MESES MEDIANTE LA ESCALA DE KARNOFSKY. TRAS LA REALIZACION DE LA PARACENTESIS EVACUADORA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS MASIVA NO SE REGISTRARON COMPLICACIONES, COMPROBANDOSE UNA MEJORIA DE LA FUNCION CARDIACA, CON INCREMENTOS SIGNIFICATIVOS DEL VOLUMEN LATIDO, IC, ITL Y FE Y DESCENSO DE LAS RVS. LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA PRESION ARTERIAL NO SE MODIFICARON DE FORMA SIGNIFICATIVA. CONCLUSIONES: EN LOS ENFERMOS HEPATICOS CRONICOS EXISTE UNA CORRELACION POSITIVA ENTRE LA GRAVEDAD DE SU HEPATOPATIA Y EL GRADO DE ALTERACION HEMODINAMICA SISTEMICA, POR LO QUE LA DETERMINACION DEL INDICE CARDIACO ES UNA PRUEBA EXPLORATORIA QUE ENRIQUECE EL VALOR PREDICTIVO DE LOS INDICES CLINICO-BIOLOGICOS HASTA AHORA EMPLEADOS. LA ASCITIS A TENSION AFECTA DE MANERA ADVERSA A LA FUNCION CARDIACA Y SU TRATAMIENTO CON PARACENTESIS EVACUADORA MEJORA EL RENDIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO POR AUMENTO DEL RETORNO VENOSO Y NO ALTERA LA HEMODINAMICA SISTEMICA.

Autor: MARTINEZ SALMERON JOSE FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA VIRGEN DE LAS NIEVES.

Autor: MONETO CANELA MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE CRUCES.

Resumen: CON OBJETO DE EVALUAR LA ESCLEROSIS CRONICA DE LAS VARICES ESOFAGO-GASTRICAS (ETV) SE EMPRENDE UNA DOBLE LINEA: 1) REVISION RETROSPECTIVA DE 237 PACIENTES TRATADOS POR HEMORRAGIA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGO-GASTRICAS (HVE) MEDIANTE ETV. 2) EMPRENDER UN ESTUDIO RANDOMIZADO PARA EVALUAR LA APORTACION DE LA ETV CRONICA, MEDIANTE EL ANALISIS PROSPECTIVO DE DOS GRUPOS: UNO, TRATADO CON ETV AGUDA AISLADA. OTRO, TRATADO CON ETV COMBINADA (AGUDA + CRONICA). SE CONCLUYE: * LA ETV CRONICA PREVIENE LAS RECIDIVAS A PARTIR DE HVE PROCEDENTES DE ZONA ESOFAGICA. * LA ETV, POR EL CONTRARIO, NO EVITA LOS SANGRADOS A PARTIR DE AREA CARDIAL Y SUBCARDIAL. * LOS PACIENTES QUE HAN PRESENTADO SANGRADO ORIGINAL A PARTIR DE AREA ESOFAGICA SON LOS QUE TENDRIAN MAYOR TENDENCIA A RECIDIVAR A PARTIR DE DICHA ZONA.

Autor: NAVASA ANADON MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIDAD DE HEPATOLOGIA. HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA..

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE INVESTIGAN, EN TRES PROTOCOLOS DIFERENTES, LOS SIGUIENTES ASPECTOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACION PLASMATICA DEL VERDE DE INDOCIANINA COMO PRUEBA CUANTITATIVA DE FUNCION HEPATICA GLOBAL. EN PRIMER LUGAR SE EVALUA LA PRECISION DE UN METODO FARMACOCINETICO NO INVASIVO, QUE NO REQUIERE EL CATETERISMO DE VENAS SUPRAHEPATICAS, EN LA DETERMINACION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO, EXTRACCION HEPATICA Y ACLARAMIENTO INTRINSECO EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA, DEMOSTRANDOSE QUE ESTE METODO DETERMINA CON PRECISION EL ACLARAMIENTO HEPATICO, PERO ES POCO PRECISO EN LA DETERMINACION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO Y EXTRACCION HEPATICA. EN SEGUNDO LUGAR SE INVESTIGA EL EFECTO DE LAS MODIFICACIONES DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO, PROVOCADAS POR DIFERENTES FARMACOS HABITUALMENTE UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL, SOBRE LA FUNCION HEPATICA GLOBAL CUANTIFICADA MEDIANTE LA DETERMINACION DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO DEL VERDE DE INDOCIANINA. EN ESTE PROTOCOLO SE DEMUESTRA QUE LA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA OCASIONADA POR FARMACOS VASOCONSTRICTORES SE ACOMPAÑA DE UNA REDUCCION DEL ACLARAMIENTO HEPATICO Y DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO, MIENTRAS QUE EL INCREMENTO DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO POR LOS VASODILATADORES, NO LOGRA MODIFICAR SIGNIFICATIVAMENTE ESTOS PARAMETROS. EN EL TERCER Y ULTIMO PROTOCOLO, SE ESTUDIA EL VALOR PRONOSTICO DEL ACLARAMIENTO HEPATICO Y DEL ACLARAMIENTO INTRINSECO DEL VERDE DE INDOCIANINA EN PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SUPERADO UN EPISODIO DE HEMORRAGIA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGICAS, CON EL OBJETIVO DE DETERMINAR SI ESTOS PARAMETROS DE FUNCION HEPATICA GLOBAL, TIENEN UN VALOR PREDICTIVO EN CUANTO A LA MORTALIDAD DE ESTOS PACIENTES. LOS RESULTADOS DE ESTE PROTOCOLO INDICAN QUE EL ACLARAMIENTO HEPATICO DEL VERDE DE INDOCIANINA TIENE VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE DE SUPERVIVENCIA AL ANALIZAR LOS PACIENTES DE LOS GRADOS A Y B DE LA CLASIFICACION DE CHILD-PUGH, AUNQUE ESTA CLASIFICACION CONTINUA SIENDO EL MEJOR INDICADOR PRONOSTICO EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR ROTURA DE VARICES ESOFAGICAS.

Autor: OLMO MOMBIEDRO M. TERESA.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: EN EL TRABAJO SE ESTUDIA EL ESTADO DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO, LACTANTE Y EN DIVERSAS PATOLOGIAS.SE COMPRUEBA EL ESTADO FUNCIONAL DE LA MEMBRANA EN LAS DISTINTAS EPOCAS DE LA VIDA DEL LACTANTE, Y EN PATOLOGIAS DIGESTIVAS, ESTANDO LA MEMBRANA CON AUMENTO DE PERMEABILIDAD HASTA EL SEXTO MES DE LA VIDA.LA ORIGINALIDAD DE LA TECNICA, SU SENCILLEZ Y FACIL REPRODUCTIVIDAD Y BAJO COSTO LA HACEN EN UN FUTURO COMO UN TEST DE FUNCIONALIDAD HABITUAL.

Autor: PEREZ DE LA SERNA BUENO JULIO ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO..

Autor: PINEDA MARIÑO JUAN RAMON.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO.

Autor: POLONIO GARCIA M. JOSE .
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL REINA SOFIA.

Resumen: LA FISIOPATOLOGIA DE LA ESOFAGITIS EROSIVA (EE) ES MULTIFACTORIAL Y SE HA ESPECULADO QUE UNO DE LOS MECANISMOS PATOGENICOS IMPLICADOS ES EL VACIADO GASTRICO (VG). SIN EMBARGO, A PESAR DE LO LOGICO DE ESTA HIPOTESIS, LOS HALLAZGOS DE LOS ESTUDIOS DEL VG SON CONTRADICTORIOS. POR OTRA PARTE, NO EXISTE NINGUNA REFERENCIA EN LA LITERATURA SOBRE LA INFLUENCIA DE ESTE TRASTORNO Y LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES ESTUDIAR LOS FACTORES DE VG EN UN GRUPO DE ENFERMOS CON EE COMPARANDOLOS CON UN GRUPO CONTROL Y ANALIZAR SI SE RELACIONAN CON LA SEVERIDAD DE LA ESOFAGITIS Y CON LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. *** MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 36 ENFERMOS CON EE Y 18 SUJETOS CONTROL. CONFIRMADA LA ESOFAGITIS POR ENDOSCOPIA ALTA, SE LES REALIZO A LOS ENFERMOS PH-METRIA DE 24 HORAS PARA CONOCER EL PATRON DE REFLUJO QUE TENIAN; SEGUIDAMENTE SE LES PRACTICO A LOS ENFERMOS Y SUJETOS CONTROL ESTUDIO DE EVACUACION GASTRICA PARA CONOCER SUS CARACTERISTICAS Y TIPO DE PATRON DE EVACUACION (NORMAL, LENTO Y RAPIDO). SIGUIERON UN TRATAMIENTO DURANTE 16 SEMANAS, REALIZANDO CONTROLES MENSUALES Y ENDOSCOPICOS EN LAS SEMANAS OCTAVA Y DIECISEISAVA. *** RESULTADOS: 14 (38.9%) TENIAN PATRON NORMAL, 7 (19.4%) PATRON LENTO Y 15 (41.7%) RAPIDO. CURARON EL 42.8% DEL GRUPO DE VG NORMAL, EL 42.8% CON VG RETRASADO Y EL 40% CON PATRON ACELERADO. *** CONCLUSIONES: 1) LA INCIDENCIA DE TRASTORNOS DE VG NO DIFIRIO RESPECTO AL GRUPO CONTROL. 2) EL PATRON DE EVACUACION LENTA SE ENCONTRO EN UN NUMERO MUY LIMITADO DE CASOS. 3) NO SE ENCONTRO RELACION ENTRE SEVERIDAD DE ESOFAGITIS Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON RESPECTO AL VG. 4) HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS AL RELACIONAR EL ACLARAMIENTO ESOFAGICO Y LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.

Autor: PUJOL GEBELLI JORDI.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE BELLVITGE "PRINCIPES D'ESPANYA" (L'HOSPITALET DE LL.) DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELON.

Resumen: EL MOTIVO DE ESTE ESTUDIO ES LA DETERMINACION DEL CONTENIDO DEL ADN TUMORAL EN LAS CELULAS HUMANAS DE CARCINOMA ESOFAGICO. SE ESTUDIAN 117 PREPARACIONES PARAFINADAS QUE PROVIENEN DE 117 PACIENTES DE LOS SEXOS CON UN CARCINOMA ESCAMOSO ESOFAGICO ADMITIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL A DEL HOSPITAL DE BELLVITGE DE BARCELONA DESDE 1980 A 1988. EL ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA SE OBTIENE A PARTIR DE LA OBSERVACION CLINICA DE LOS ENFERMOS. SE OBTIENEN LAS SUSPENSIONES AISLADAS DEL ADN A PARTIR DE LA TECNICA MODIFICADA DE HEDLEY. PARA EL CONTROL DE LA PLOIDIA DEL ADN SE HAN UTILIZADO LINFOCITOS DE DONANTES SANOS. ES ESTUDIO CITOMETRICO SE HA REALIZADO MEDIANTE EL EPICS V. DE LAS PREPARACIONES ESTUDIADAS 36 ENFERMOS (31%) PRESENTAN UN CONTENIDO DIPLOIDE Y 81 PACIENTES (69%) PRESENTAN UN CONTENIDO ANEUPLOIDE. LA SUPERVIVENCIA MEDIA HA SIDO DE 26 MESES PARA LOS TUMORES DIPLOIDES Y 17 MESES PARA LOS TUMORES ANEUPLOIDES (P 0,05). DENTRO DE LOS TUMORES ANEUPLOIDES, LOS TUMORES HIPERPLOIDES Y LOS TUMORES HIPOPLOIDES PRESENTAN EL PEOR PRONOSTICO (P

Autor: RISUEÑO ALVAREZ JUAN CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SALAMANCA.

Resumen: DETERMINAMOS LOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA B-N-ACETILHEXOSA- MINIDASA EN EL SUERO DE 41 CONEJOS A LOS QUE DISTRIBUIMOS EN LOS SIGUIENTES GRUPOS: A) EN CONDICIONES BASALES; B) SOMETIDOS A ANESTESIA Y LAPAROTOMIA Y C) SOMETIDOS A ISQUEMIA INTESTINAL POR CLAMPAJE DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR. TAMBIEN DETERMINAMOS LOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD B-N-ACETILHEXOSAMINIDASICA Y EFECTUAMOS ESTUDIOS DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN LOS FRAGMENTOS INTESTINALES OBTENIDOS ANTES Y DESPUES DE LOS DIVERSOS TIEMPOS ALOS QUE FUERON SOMETIDOS DICHOS ANIMALES A LA ISQUEMIA INTESTINAL. COMPROBAMOS QUE: LA INDUCCION DE LA ANESTESIA Y LA PRACTICA DE LA LAPAROTOMIA INFLUYEN DIRECTAMENTE SOBRE LA ACTICAD ENZIMATICA DE LA B-N-ACETILHWXOSAMINIDASA PROVOCANDO LA ELEVACION DE SUS NIVELES EN EL SUERO, COMENZANDO A TENER SIGNIFICACION ESTADISTICA A PARTIR DE LAS DOS HORAS DE LA INDUCCION ANESTESICA. COMPROBAMOS QUE: EN LA ISQUEMIA INTESTINAL, LA ELEVACION DE LOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA B-N-ACETILHEXOSAMINIDASICA QUE SE PRODUCIA EN RELACION A LOS OBTENIDOS ANTES DE LA INDUCCION ANESTESICA, TOMABAN SIGNIFICACION ESTADISTICA A PARTIR DE LOS 45 MINUTOS. COMPROBAMOS QUE : EN LA ISQUEMIA INTESTINAL, SE PRODUCE UNA ELEVACION MAYOR DE LOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA B-N-ACETILHEXOSAMINIDASICA QUE LOS ENCONTRADOS EN AQUELLOS CONEJOS SOMETIDOS A ANESTESIA MAS LAPAROTOMIA. DICHA DIFERENCIA COMIENZA A TENER SIGNIFICACION ESTADISTICA A LA CUARTA HORA. REALIZAMOS TAMBIEN LA DETERMINACION DE LOS NIVELES ENZIMATICOS B-N-ACETILHEXOSAMINIDASICOS EN LOS FRAGMENTOS INTESTINALES RESECASOS ANTES Y DESPUES DE LA ISQUEMIA INTESTINAL. REALIZAMOS UN ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA DE LOS MISMOS FRAGMENTOS INTESTINALES RESECADOS.

Autor: ROMERO MAS EDUARDO.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DE LA ARRIXACA". MURCIA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO ES VALORAR LA EFICACIA DE LA FUNDUPLICATURA DE NISSEN (FPN) EN UNA SERIE HOMOGENEA DE 51 PACIENTES, CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE). TRAS UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 6,6 AÑOS, SE REALIZA UNA VALORACION QUE INCLUYE REVISION CLINICA, ESTUDIO RADIOLOGICO, ESTUDIO ENDOSCOPICO Y PHMETRIA DE 24 HS. EN SEGUNDO LUGAR SE ANALIZAN LOS CASOS DE RECIDIVAS DE RGE ASI COMO LA VALORACION DE LOS EFECTOS INDESEABLES ATRIBUIBLES A ESTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO. POR ULTIMO, SE INVESTIGAN LAS ALTERACIONES MOTORAS QUE, TANTO A NIVEL DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR (EEI) COMO DEL CUERPO ESOFAGICO Y DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR (EES), EXISTEN EN LA ENFERMEDAD POR RGE, ANALIZANDOSE SOBRE TODO COMO EN LA FUNDUPLICATURA DE NISSEN MODIFICA ESTOS TRASTORNOS MOTORES. CONCLUSIONES: LA FPN ES UNA TECNICA EFICAZ EN EL CONTROL DEL RGE EN PACIENTES SIN ESTENOSIS NI ACORTAMIENTO ESOFAGICO YA QUE, TRAS UN SEGUIMIENTO SUPERIOR A LOS 6 AÑOS SE OBTIENE UNA TASA DE RECIDIVA CLINICA (9,8%), ENDOSCOPICA (13,7%) Y PHMETRICA (19,6%) ACEPTABLES, CON UNA MORALIDAD NULA Y UNAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TRANSITORIAS Y LEVES. AUNQUE LA MAYORIA DE RECIDIVAS CLINICAS (3 CASOS) SE PRESENTARON EN EL PRIMER AÑO DE SEGUIMIENTO, EN OTRO CASO OCURRIO A LOS DOS AÑOS Y EL TERCERO A LOS CINCO AÑOS, LO QUE DEMUESTRA EL POSIBLE DETERIORO DE LA CIRUGIA CON EL PASO DEL TIEMPO Y LA NECESIDAD DE EFECTUAR CONTROLES A LARGO PLAZO. LA PHMETRIA ESOFAGICA DE 24 HORAS SE HA MOSTRADO COMO EL PROCEDIMIENTO MAS FIABLE PARA DETECTAR LAS RECIDIVAS DE RGE TRAS LA CIRUGIA, CLARAMENTE SUPERIOR A LA ENDOSCOPIA Y A LA CLINICA. SE PRESENTARON EFECTOS SECUNDARIOS A LA FPN EN EL 37,3% DE LOS PACIENTES AUNQUE EN TODOS LOS CASOS FUERON POCO RELEVANTES. EN CUANTO A LAS MODIFICACIONES MANOMETRICAS TRAS LA FPN HAY QUE DESTACAR EL AUMENTO DE LA PRESION BASAL Y DE LA LONGITUD INFRADIAFRAGMATICA DEL EEI, ASI COMO UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DEL TONO BASAL DEL EES. POR ULTIMO LA FPN MEJORO SIGNIFICATIVAMENTE LA CALIDAD DEL ACLARAMIENTO ESOFAGICO EN LOS PACIENTES CON HIPOQUINESIA DEL CUERPO ESOFAGICO, AUMENTANDO SIGNIFICATIVAMENTE LA PRESION DE LAS ONDAS CONTRACTILES Y DISMINUYENDO EL PORCENTAJE DE DEGLUCIONES SIN RESPUESTA. ESTE HALLAZGO SUPONE UN ARGUMENTO IMPORTANTE A FAVOR DE QUE EL ACLARAMIENTO DEFECTUOSO DEL CUERPO ESOFAGICO QUE SE OBSERVA EN ALGUNAS ESOFAGITIS GRAVES ES UN FENOMENO SECUNDARIO AL REFLUJO Y, POR TANTO, REVERSIBLE A CORREGIR ESTE.