GASTROENTEROLOGIA, 23

Autor: SUAREZ ALONSO M. CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE NUESTRA SEÑORA DE COVADONGA SERVICIO DE DIGESTIVO.

Resumen: SE ANALIZARON 154 PACIENTES CONOCIDOS DE LA UNIDAD DE APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL NTRA. SRA. DE COVADONGA DE OVIEDO ENTRE LOS AÑOS 1.984 Y 1.986. 92 FUERON VARONES Y 62 MUJERES. POR EDADES SE REALIZARON TRES GRUPOS: I-CIRROSIS JUVENIL (PACIENTES=35 AÑOS)=43; II-CIRROSIS DEL ADULTO (PACIENTES 35

Autor: SUCH RONDA JOSE FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA STA. CREU I S. PAU DE BARCELONA Y FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CADIZ.

Resumen: LA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA (PBE) SE DA CON MAS FRECUENCIA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE PRESENTAN UNA CONCENTRACION DISMINUIDA DE C3 EN LIQUIDO ASCITICO (LA). SE HA CONSIDERADO QUE ESTA BAJA CONCENTRACION DE C3 EN LA PUEDE DEBERSE A VARIOS FACTORES, COMO SON LA DILUCION DE ESTAS PROTEINAS EN EL LA, A SU CONSUMO POR ACTIVACION DE LA VIA ALTERNATIVA DEL COMPLEMENTO Y A LA INSUFICIANCIA HEPATOCELULAR. EN EL PRESENTE TRABAJO SE ESTUDIO LA IMPORTANCIA DEL CONSUMO Y DE LA DILUCION. PARA ELLO, SE HA TRATADO A 20 PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS Y CONCENTRACION DE PROTEINAS EN LA INFERIOR A 15 G/L CON NORFLOXACINA 400 MG/12H DURANTE 7 DIAS FRENTE A OTROS 20 PACIENTES DE GRUPO CONTROL Y DE SIMILARES CARACTERISTICAS. EN TODOS ELLOS SE DETERMINO EL VOLUMEN DEL LA AL INICIO Y AL FINAL DEL ESTUDIO. LOS RESULTADOS HAN DEMOSTRADO QUE EN LOS PACIENTES TRATADOS SE INCREMENTA DE FORMA SIGNIFICATIVA LA CONCENTRACION DE C3 Y PROTEINAS EN LA Y DE C3 EN SUERO AL FINAL DEL ESTUDIO, MIENTRAS QUE EN EL GRUPO CONTROL NO SE PRODUJERON VARIACIONES. ASIMISMO, NO SE OBSERVARON VARIACIONES EN EL VOLUMEN DEL LA NI EN LA SEVERIDAD DE LA HEPATOPATIA A LO LARGO DEL ESTUDIO. SE CONCLUYE QUE LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE C3 EN LA Y SUERO SE DEBE AL MENOS EN PARTE A SU CONSUMO POR ACTIVACION DE LA VIA ALTERNATIVA DEL COMPLEMENTO, Y POR TANTO, EL TRATAMIENTO DE ESTOS PACIENTES CON NORFLOXACINA PUEDE DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE DESARROLLO DE PBE EN ESTOS PACIENTES.

Autor: TAXONERA SAMSO CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA; UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID; DEPARTAMENTO DE MEDICINA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS.

Resumen: LA PHMETRIA INTRAGASTRICA PERMITE CONOCER EL PATRON CIRCADIANO DE ACIDEZ GASTRICA EN SUJETOS SANOS EN NUESTRO MEDIO, Y VALORAR LAS ALTERACIONES EN LA SECREACION ACIDA QUE PRESENTAN LOS PACIENTES CON ULCERA DUODENAL OGRASTIRCA, LA TECNIC NOS PERMITE EVALUAR LA INJIBICION DE LA SECRECION ACIDA QUR PRODUCE LA RANITIPINA EN PACIENTES CON ULCERA DUODENAL. LA TECNICA ES BIEN TOLERADA, Y LA REPRODUCTIBILIDAD ES EXCELENTE.

Autor: THOMSON LLISTERRI M. CONCEPCION.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS CANCERES DIGESTIVOS DIAGNOSTICADOS EN LA PROVINCIA DE TERUEL EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE 1983 Y 1989. LA PROVINCIA DE TERUEL SE HA DIVIDIDO EN SIETE COMARCAS Y SE HA ESTUDIADO LA INCIDENCIA Y LA EVOLUCION TEMPORAL DEL CANCER DE ESOFAGO, ESTOMAGO, COLON Y RECTO, PANCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES E HIGADO. PARA CADA TUMO POR SEPARADO, SE HA VALORADO SU SITRIBUCION POR EDAD, SEXO, LOCALIZACION, ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES, HABITOS TOXICO, DIFERENCIACION ANATOMOPATOLOGICA Y EXTENSION, TIEMPO DESDE EL INICIO DE LA CLINICA GASTA SU DIAGNOSTICO, FORMA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. LAS TASAS DE INCIDENCIA DE LOS DISTINTOS TUMORES MALIGNOS DEL APARATO DIGESTIVO EN NUESTRO ESTUDIO SON INFERIORES A LAS DEL RESTO DE LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS EN OCCIDENTE; OBSERVANDOSE UN AUMENTO PROGRESIVO DE LA INCIDENCIA A LO LARGO DE LOS AÑOS. EL TUMOR MAS FRECUENTE HA SIDO EL CANCER COLORRECTAL. LA MAYOR INCIDENCIA MEDIA ANUAL DEL CANCER DIGESTIVO SE HA REGISTRADO EN LA COMARCA DE TERUEL, QUE ES LA QUE MUESTRA LA MAYOR TASA DE CANCER DE ESTOMAGO, SEGUIDA DE LA DE ALBARRACIN, DONDE SE ENCUENTRA EL MAYOR RIESGO DE CANCER COLORRECTAL. EN LA COMARCA DE LAS CUENCAS MINERAS SE REGISTRA LA MENOR INCIDENCIA DE CANCER DIGESTIVO DE LA PROVINCIA DE TERUEL.

Autor: TITO ESPINAGOSA LLUCIA.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS HA SIDO INVESTIGAR EL PAPEL DEL FACTOR NATRIURETICO ATRIAL (FNA) EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA RETENCION RENAL DE SODIO EN LA CIRROSIS HEPATICA CON ASCTIS. ASIMISMO, SE HA INVESTIGADO LA POSIBLE UTILIDAD DE LA ADMINISTRACION DE FNA EN EL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS EN LA CIRROSIS HEPATICA. LA TESIS SE HA DIVIDIDO EN TRES PROTOCOLOS. EN EL PRIMERO DE ELLOS SE DETERMINO POR RADIOINMUNOANALISIS LA CONCENTRACION PLASMATICA DE FNA EN SANGRE PERIFERICA EN 35 PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS (7 DE ELLOS CON INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL), Y EN 18 VOLUNTARIOS SANOS. EN EL SEGUNDO SE DETERMINO LA PRODUCCION Y LIBERACION CARDIACA DE FNA Y SU EXTRACCION ESPLACNICA Y PERIFERICA EN 11 CIRROTICOS CON ASCITIS Y EN 11 PACIENTES CON DOLOR TORACICO ATIPICO. EN EL ULTIMO PROTOCOLO, SE ADMINISTRO FNA (0,05 G/KG/MIN DURANTE 1 HORA) A 15 CIRROTICOS CON ASCITIS. LOS RESULTADOS HAN DEMOSTRADO QUE LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS, CON O SIN INSUFICIENCIA RENAL, PRESENTAN UNOS NIVELES DE FNA ELEVADOS EN COMPARACION CON LOS INDIVIDUOS SANOS Y QUE ELLO ES DEBIDO A UNA MAYOR PRODUCCION Y LIBERACION CARDIACA DEL PEPTIDO Y NO A UNA MENOR EXTRACCION ESPLACNICA O PERIFERICA. LA RESPUESTA NATRIURETICA A LA ADMINISTRACION DE FNA ESTA DISMINUIDA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE PRESENTAN UNA MAYOR ALTERACION DE LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y DE LA FUNCION RENAL; ESTA RESPUESTA NO SE CONSIGUE MEJORAR TRAS AUMENTAR LA PRESION ARTERIAL DE ESTOS PACIENTES CON LA ADMINISTRACION CONJUNTA DE NOREPINEFRINA.

Autor: VIGNOTE ALGUACIL M. LUISA.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO MEDICINA DIGESTIVO HOSPITAL REINA SOFIA CORDOBA.

Autor: VILLACORTA PATIÑO JOSE.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: LOS CALCULOS BILIARES PUEDEN SER DE COLESTEROL O PIGMENTARIOS, TENIENDO MECANISMOS DE FORMACION Y FACTORES LITOGENICOS DISTINTOS. LOS CALCULOS PIGMENTARIOS TIENEN UN ALTO CONTENIDO EN BILIRRUBINATO CALCICO Y SON DE DOS TIPOS: MARRONES O PARDOS Y NEGROS. LOS MARRONES SON TIPICOS DE FORMACION EN EL COLEDOCO Y SON LOS DENOMINADOS PROMITIVOS. SE HA PROCEDIDO AL ESTUDIO DE 56 CASOS DDE LITIASIS DE LA VIA PRINCIPAL INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE, ANALIZANDO ESTADISTICAMENTE LOS DATOS CLINICOD Y LA MORFOLOGIA Y COMPOSICION DE LOS CALCULOS MEDIANTE ESTEREOMICROSCOPIO, MICROSCOPIO ELECTRONICO DE BARRIDO Y ANALISIS DE LA ENERGIA DISPERSIVA DE RAYOS X. EL 37,5% DE LOS CALCULOS SON DE FORMACION PRIMITIVA EN EL COLEDOCO, SIENDO DE MAYOR CALIBRE QUELOS EMIGRADOS Y PADECIDOS POR PACIENTES DE MAS EDAD. LOS CALCULOS EMIGRADOS SUFREN MODIFICACIONES EN EL COLEDOCO, RECRECIENDO A EXPENSAS DE LOS PIGMENTOS GENERALMENTE. EL COLESTEROL APARECE EN TODOS LOS CALCULOS EMIGRADOS DE UNA MANERA ABUNDANTE, MIENTRAS QUE LOS PIGMENTOS ESTAN EN TODOS LOS PRIMITIVOS. EL PALMITATO DE CALCIO APARECE DE UAN MANERA SIMILAR EN AMBOS TIPOS DE CALCULOS. EN LOS CALCULOS MARRONES DE ESTE BRABAJO APARECEN SALES INORGANICAS ( CARBONATO Y FOSFORO CALCICOS), QUE EN OTRAS PUBLICACIONES NO SE DEMUESTRA. CIERTOS ELEMENTOS METALICOS (CU, ZU Y FE) VAN UNIDOS A LA EXISTENCIA DE PIGMENTOS. LOS CUERPOS EXTRAÑOS, INCLUIDOS LOS MATERIALES DE SUTURA, REPRESENTAN UN FACOT IMPORTANTE EN LA GENESIS DE LOS CALCULOS PRIMITIVOS. SE HA EVIDENCIADO LA EXISTENCIA DE GERMENES FORMANDO PARTE DE LA ESTRUCTURA DE LOS CALCULOS PRIMITIVOS EN 8 CASOS SOBRE 21.

Autor: VIVER PI SUÑER JOSEP M..
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL MUTUA DE TERRASSA.

Autor: AGUADO TABERNE M. CRISTINA.
Año: 1988.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA DE CORDOBA..

Resumen: SI BIEN PARECE CLARA LA RELACION PATOGENICA ENTRE EL CONSUMO CRONICO DE ETANOL Y LA PANCREATITIS CRONICA ALCOHOLICA, EL MECANISMO INTIMO A TRAVES DEL CUAL SE PRODUCE LA LESION ALCOHOLICA NO ESTA TOTALMENTE ACLARADO. EXISTEN VARIAS TEORIAS, PATOGENICAS QUE INTENTAN EXPLICAR DICHO MECANISMO, UNA DE LAS CUALES, LA HIPOTESIS LISOSOMAL ES EL OBJETO DE ESTE ESTUDIO. FUE PROPUESTA POR STEER EN 1984 Y PROPONE QUE EL ALCOHOL INCREMENTA EL CONTENIDO PANCREATICO DE HIDROLASAS ACIDAS, Y ESTAS, EN EL INTERIOR MISMO DE LA CELULA ACINAR, ACTIVAN AL TRIPSINOGENO CON LA CONSECUENTE LESION CELULAR. EN NUESTRO TRABAJO PRETENDEMOS DETERMINAR EL EFECTO QUE LA DIETA ALCOHOLICA, ADMINISTRADA DE FORMA CRONICA, PRODUCE SOBRE DICHAS HIDROLASAS EN EL PANCREAS DE RATAS MACHOS SPRAGUE-DAWLEY. ADEMAS QUISIMOS CONOCER SI LA EDAD DE INICIO DEL ETILISMO INFLUYE EN EL ULTERIOR DESARROLLO DE LA LESION PANCREATICA ALCOHOLICA. PARA ELLO ADMINISTRAMOS UNA DIETA LIQUIDA ALCOHOLICA A UN GRUPO DE ANIMALES QUE CONSIDERAMOS JOVENES Y A OTRO GRUPO DE RATAS ADULTAS, CON SUS RESPECTIVOS CONTROLES SOMETIDOS A DIETAS LIQUIDAS SIN ALCOHOL Y SOLIDA. ENCONTRAMOS QUE EL ETANOL REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE EL EPSO DE LOS ANIMALES EN LOS QUE LA INGESTA DEL ALCOHOL SE INICIA EN LA EDAD JOVEN, SIN QUE EL PESO GLANDULAR SUFRA REDUCCION POR EFECTO DEL TOXICO. ASI MISMO EL ETANOL REDUCE EL CONTENIDO TOTAL GLANDULAR DE PROTEINAS, MAS IMPORTANTEMENTE EN LOS ANIMALES ADULTOS. TAMBIEN DISMINUYE EL CONTENIDO TOTAL DE MAILASA EN AMBOS GRUPOS DE EDAD. FINALMENTE ENCONTRAMOS UN INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LA ACTIVIDAD LISOSOMAL PANCREATICA, EN CONCRETO DE LA ACTIVIDAD BETA-GALACTOSIDASA, SIN QUE EN DICHA ACCION INFLUYA LA EDAD DEL ETILISMO. ESTO SUGIERE UNA ACCION ESPECIFICA DEL ALCOHOL SOBRE LAS ENZIMAS LISOSOMALES PANCREATICAS. ESTAS HIDROLASAS ELEVADAS SERIAN CAPACES DE ACTIVAR EL TRIPSINOGENO, INICIANDOSE ASI EL PROCESO LESIONAL QUE CONDUCIRIA A LA PANCREATITIS CRONICA ALCOHOLICA.

Autor: ALIAGA MARTINEZ LUIS.
Año: 1988.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA..

Autor: FERNANDEZ GARCIA M. CARMEN.
Año: 1988.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL NTRA. SRA. DE COVADONGA - OVIEDO.

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS CANCERES GASTRICOS DIAGNOSTICADOS EN EL PERIODO 1977-1981, EN LA PROVINCIA DE ASTURIAS, DEL NORTE DE ESPAÑA. A TRAVES DE LOS LIBROS DE REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA, SE REVISAN LAS HISTORIAS CLINICAS DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA REGION, ENCONTRANDO 799 CASOS EN DICHO QUINQUENIO. MEDIANTE UN PROTOCOLO SE CODIFICAN LAS CARACTERISTICAS DE LA ANAMNESIS, PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y SUPERVIVENCIA. COMO CONCLUSIONES ENCONTRAMOS: 1. INCIDENCIA DE 14'15 CASOS POR AÑO Y POR 100.000 HABITANTES 2. MAYOR FRECUENCIA EN HOMBRES 3. EDAD DE PRESENTACION MEDIA GLOBAL 64 +- 12'61 AÑOS 4. MAYOR RIESGO EN INDIVIDUOS GRUPO SANGUINEO A RH POSITIVO 5. NO EXISTEN AREAS SANITARIAS DENTRO DE LA PROVINCIA DE MAYOR RIESGO QUE OTRAS. 6. EL TIEMPO MEDIO TRANSCURRIDO ENTRE EL DIAGNOSTICO Y LOS PRIMEROS SINTOMAS FUE DE 4'5 MESES. 7. EL TIPO ANATOMOPATOLOGICO MAS FRECUENTE ES EL ADENOCARCINOMA 98'14% 8. EL TRATAMIENTO MAS UTILIZADO ES LA CIRUGIA 9. UN 22% DE LOS PACIENTES TUVIERON COMPLICACIONES QUIRURGICAS 10. LA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES DE 8'14% EN LOS CASOS AVANZADOS Y DEL 62'16% EN LOS CASOS PRECOCES. 11. LA CAUSA DEL FALLECIMIENTO ESTA RELACIONADA CON EL TUMOR EN MAS DEL 80%. 12. INCIDENCIA SIMILAR A COLON Y RECTO, Y MAYOR QUE EL CANCER DE ESOFAGO.

Autor: GUILLEN MARISCAL PABLO ANTONIO.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SEVILLA (DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA)..

Resumen: SE REALIZO ESCLEROSIS DE VARICES EN TODOS LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS QUE INGRESARON EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SEVILLA, ENTRE EL 2 DE FEBRERO DE 1984 Y EL 15 DE SEPTIEMBRE DE 1987. FUERON TRATADOS 62 ENFERMOS (43 VARONES Y 19 MUJERES) CON UNA EDAD MEDIA DE 59 AÑOS. PARA LA ESCLEROSIS SE EMPLEO UN FIBROENDOSCOPIO NO MODIFICADO DE VISION FRONTAL, Y ETOXISCLEROL COMO SUSTANCIA ESCLEROSANTE, EN UN VOLUMEN PROMEDIO POR SESION DE 25 CC. LA PRIMERA SESION DE ESCLEROSIS ERAN ADMINISTRADA TAN PRONTO COMO LOS PACIENTES ERAN REMITIDOS PARA DIAGNOSTICO; LAS CUATRO PRIMERAS SESIONES ERAN ADMINISTRADAS SEMANALMENTE DURANTE EL PRIMER MES; POSTERIORMENTE SE CONTINUO CON UNA SESION MENSUAL HASTA CONSEGUIR LA COMPLETA OBLITERACION DE LAS VARICES. EN LA HEMORRAGIA ACTIVA POR VARICES ESOFAGICAS LA ESCLEROSIS CONSIGUIO DETENER EL SANGRADO EN EL 88,9% DE LOS CASOS. EL TAPONAMIENTO ESOFAGICO CON SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE FUE TAMBIEN MUY EFECTIVO PARA EL CONTROL DE LA HEMORRAGIA POR VARICES, CON UNA EFECTIVIDAD DE 90%. MEDIANTE EL USO SECUENCIAL DE AMBAS TECNICAS TERAPEUTICAS, CUANDO FRACASABA UNA DE ELLAS, NOS FUE POSIBLE CONTROLAR TODAS LAS HEMORRAGIAS POR VARICES QUE MOTIVARON EL INGRESO DE LOS PACIENTES EN EL ESTUDIO. EL 69,4% DE LOS PACIENTES TUVO RECIDIVAS HEMORRAGICAS DURANTE EL SEGUIMIENTO (QUE COMO MEDIA FUE DE 423 DIAS). LA MAYOR PARTE DE LAS RECIDIVAS HEMORRAGICAS OCURRIERON DURANTE LOS DOS PRIMEROS MESES (69,6% DE LAS RECIDIVAS). MEDIANTE LA ESCLEROSIS SE PUDO CONSEGUIR UNA SUPERVIVENCIA DEL 71% AL AÑO DE SEGUIMIENTO Y DEL 69% A LOS DOS AÑOS. LA MORTALIDAD ESTUVO CLARAMENTE RELACIONADA CON EL GRADO DE DISFUNCION HEPATICA DE LOS PACIENTES EN EL MOMENTO DE INICIAR EL TRATAMIENTO. LAS COMPLICACIONES DE LA ESCLEROSIS FUERON: ULCERAS ESOFAGICAS (66%) ESTENOSIS ESOFAGICAS (30%) Y NEUMONIA (6,5).

Autor: LOPEZ RUIZ JOSE M..
Año: 1988.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA. .

Resumen: EL ANALISIS SEMICUANTITATIVO DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA GAMMAGRAFIA HEPATICA STANDARD, LA DEFINICION DEL DENOMINADO INDICE GAMMAGRAFICO , EL ESTABLECIMIENTO DE UMBRALES DE DECISION PARA EL ANALISIS Y LA CORRELACION OBSERVADA ENTRE DICHOS UMBRALES Y LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO DE 185 PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE CIRROSIS HEPATICA HAN PERMITIDO DISCRIMINAR CON NOTABLE EXACTITUD TRES GRUPOS DE PACIENTES CON ALTO, MODERADO Y BAJO RIESGO DE FALLECIMIENTO CARACTERIZADOS POR UN CONJUNTO DE SIGNOS GAMMAGRAFICOS MUY PRECISO. EL INDICE GAMMAGRAFICO SE HA ENCONTRADO, POR OTRA PARTE, ESTADISTICAMENTE ASOCIADO CON LA MAYOR PARTE DE LOS FACTORES CONVENCIONALES DE PRONOSTICO. LA ESTRECHA RELACION EXISTENTE ENTRE ALTOS VALORES DE IG POR UN LADO, PRESENCIA DE SIGNOS DE DESCOMPENSACION CLINICA POR OTRO Y ALTERACION DE PARAMETROS BIOQUIMICOS ESENCIALES INDICATIVOS DE ENFERMEDAD EN TERCER LUGAR, INDUCEN A CONSIDERAR QUE EL INDICE GAMMAGRAFICO CONSTITUYE, UN ELEMENTO PREDICTIVO DEL PRONOSTICO DE GRAN IMPORTANCIA QUE INTEGRA SIMULTANEAMENTE DATOS CLINICOS Y ALTERACIONES BIOQUIMICAS DE INFLUENCIA BIEN CONOCIDA EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CIRROTICA DEL HIGADO. LA PREDICCION PRONOSTICA BASADA EN EL INDICE GAMMAGRAFICO HA RESULTADO SER, MAS PRECISA QUE LA FORMULADA HASTA AHORA BIEN MEDIANTE LA COMBINACION DE PARAMETROS CLINICOS Y BIOQUIMICOS (CHILD-TURCOTTE) BIEN A TRAVES DE LA COMBINACION DE PARAMETROS CLINICOS, BIOQUIMICOS Y HEMATOLOGICOS (PUGH) O SIMPLEMENTE BIOQUIMICOS (COMBINACION ALBUMINA-BILIRRUBINA-PROTROMBINA). EL INDICE GAMMAGRAFICO APARECE ASI CONVERTIDO EN UN ELEMENTO DE PRIMER ORDEN EN LA FORMULACION DEL PRONOSTICO Y DEFINICION DE GRUPOS DE RIESGO DE PACIENTES AFECTOS DE CIRROSIS HEPATICA.

Autor: MENENDEZ CARO JOSE LUIS.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA - I..

Autor: MIGUEL SAPELA GREGORIO RAMON.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA..

Resumen: SE HAN DEMOSTRADO NOTABLES DIFERENCIAS EN LA INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA DE LOS CANCERES DIGESTIVOS EN LAS DIFERENTES AREAS GEOGRAFICAS DEL MUNDO. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO SE CENTRA EN CONOCER LA FRECUENCIA DE LOS MISMOS EN NUESTRO MEDIO, EVALUANDO DE FORMA CONCOMITANTE DIVERSOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS. EL HOSPITAL CLINICO DE ZARAGOZA ATIENDE APROXIMADAMENTE EL 50% DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA, Y POR TANTO LOS DATOS OBTENIDOS DE EL PUEDEN REFLEJAR LA SITUACION GENERAL DE NUESTRO MEDIO. DE MANERA RETROSPECTIVA, SE HA REVISADO EL ARCHIVO REFERENTE AL PERIODO DE 1976 A 1988, OBTENIENDO 1036 CASOS PROBADOS DE CANCER DIGESTIVO. SE HAN RECOGIDO 90 PARAMETROS DIFERENTES DE CADA UNO DE LOS CASOS, Y LOS DATOS OBTENIDOS SE HAN PROCESADO ESTADISTICAMENTE MEDIANTE EL PROGRAMA SPSS+. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA FRECUENCIA RELATIVA DE CANCERES DIGESTIVOS EN NUESTRO MEDIO, ES DIFERENTE A LAS ACTUALMENTE OBSERVADAS EN EL MUNDO OCCIDENTAL Y ES SIMILAR A LAS PUBLICADAS HACE 3 DECADAS. EL CANCER DE ESOFAGO ES EL UNICO TUMOR DIGESTIVO QUE SE ASOCIA DE FORMA EVIDENTE AL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL. EL RETRASO EN EL DIAGNOSTICO HA CONDICIONADO LOS MALOS RESULTADOS GLOBALES OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE ESTOS TUMORES.

Autor: NARANJO NARANJO M. VALLE.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO ESTUDIAMOS DESDE EL PUNTO DE VISTA MORFOLOGICO, CON H-E, HISTOQUIMICO, CON AA-PAS, DIAMINAS DE ALTO CONTENIDO EN HIERRO, GRIMELIUS Y MASSON-FONTANA, INMUNOHISTOQUIMICO, CON EL METODO DEL PAP, MORFOMETRICO Y ULTRAESTRUCTURAL, LOS PROCESOS MAS FRECUENTES DE LA MUCOSA GASTRICA, ESTO ES, GASTRITIS, ULCERAS Y ADENOCARCINOMAS, COMPARADOS CON CONTROLES NORMALES, SOBRE 142 CASOS OBTENIDOS DE MUESTRAS ENDOSCOPICAS Y PIEZAS QUIRURGICAS. MEDIANTE ESTOS METODOS HEMOS VALORADO Y OBSERVADO: LA PRESENCIA DE CAMBIOS MORFOLOGICOS: INFLAMATORIOS, METAPLASICOS, DISPLASICOS Y REGENERATIVOS Y LA INTENSIDAD DE LOS MISMOS. ESTOS CAMBIOS SON MAS ABUNDANTES EN LOS ESTOMAGOS CON TUMORES QUE EN EL RESTO DE LOS GRUPOS ESTUDIADOS. LA PRESENCIA, INTENSIDAD Y TIPO DE METAPLASIA INTESTINAL QUE APARECE EN LOS DISTINTOS GRUPOS PATOLOGICOS. LA TRANSFORMACION METAPLASICA Y SUS TIPOS SON MAS FRECUENTES EN LA MUCOSA GASTRICA CON ADENOCARCINOMA DE TIPO INTESTINAL QUE CON OTRO DE TIPO DE LESIONES Y LAS MODIFICACIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LAS CELULAS ENDOCRINAS ESTA EN RELACION INVERSA A LA INTENSIDAD DEL INFILTRADO INFLAMATORIO DE LA MUCOSA GASTRICA.

Autor: NIETO RODRIGUEZ JOSE.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID..

Autor: NOVIALS SARDA ANNA.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA..

Resumen: LA DIABETES MELLITUS TIPO II ES UNA ENFERMEDAD CON UNA PATOGENIA MUY CONTROVERTIDA. SE HAN DEMOSTRADO DEFECTOS TANTO EN LA SECRECION DE INSULINA COMO EN SU ACCION PERIFERICA. TAMBIEN SE HA DESCRITO QUE LA HIPERGLICEMIA CRONICA PUEDE PRODUCIR UNA DESENSIBILIZACION DE LA CELULA BETA EN RESPUESTA A LA GLUCOSA, POSIBLEMENTE POR UNA ALTERACION DEL SISTEMA DE TRANSPORTE DE LA PROPIA HEXOSA. HIPOTESIS: LA HIPERGLICEMIA CRONICA PUEDE SER LA RESPONSABLE DEL DEFECTO SECRETOR QUE PRESENTAN LOS DIABETICOS TIPO II; POSIBLEMENTE LA NORMALIZACION DE LA GLUCEMIA PODRA CORREGIR ESTE DEFECTO INSULINOSECRETOR. OBJETIVOS: 1. INVESTIGAR SI LA HIPERGLICEMIA CRONICA PUEDE ALTERAR LA RESPUESTA INSULINSECRETORA. 2. INVESTIGAR SI LOS POSIBLES DEFECTOS SECRETORES PROVOCADOS POR LA HIPERGLUCEMIA, PUEDEN RECUPERARSE DESPUES DE LA NORMALIZACION DE LA GLUCEMIA. MATERIAL Y METODO: SE HA ESTUDIADO LA RESPUESTA INSULINOSECRETORA A DIFERENTES DOSIS DE GLUCOSA DE 25 PACIENTES AFECTOS DE DIABETES TIPO II. SE HA OBTENIDO LA NORMALIZACION DE LA GLUCEMIA MEDIANTE LA COLOCACION DEL PANCREAS ARTIFICIAL DURANTE 24 HORAS. POSTERIORMENTE SE HA PROCEDIDO DE NUEVO A ESTUDIAR LA RESPUESTA INSULINOSECRETORA. CONCLUSIONES. 1. EL ESTIMULO CON GLUCOSA ENDOVENOSA, EN ALGUNOS CASOS DE DIABETES TIPO II, PRODUCE UNA INHIBICION PARADOJICA DE LA PRIMERA FASE DE RESPUESTA INSULINICA. 2. DESPUES DE LA NORMOGLUCEMIA CRONICA NO SE MANIFIESTA LA INHIBICION PARADOJICA Y SE RECUPERA LA PRIMERA FASE DE SECRECION INSULINICA EN LA MITAD DE LOS CASOS. 3. LOS DEFECTOS DE LA PRIMERA FASE INSULINOSECRETORA Y SU RECUPERACION DESPUES DE LA NORMOGLUCEMIA SON REPRODUCIBLES. 4. LA ALTERACION DE LA PRIMERA FASE DE SECRECION INSULINICA EN LOS DIABETICOS TIPO II, ES DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOPATOGENICO UN TRASTORNO HETEROGENEO, QUE TANTO SE PUEDE ATRIBUIR A UN DEFECTO PRIMARIO DE LA CELULA B, COMO A UNO SECUNDARIO A LA HIPERGLICEMIA CRONICA.

Autor: OLMO MARTINEZ M. LOURDES DEL.
Año: 1988.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA. VALLADOLID. SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL RAMON Y CAJAL. MADRID..

Resumen: SE ESTUDIAN GRUPOS DE PACIENTES ALCOHOLICOS, DIVIDIDOS EN 4 GRUPOS (ALCOHOLICOS SIN HEPATOPATIA, ESTEATOSIS, HEPATITIS Y CIRROSIS), ASI COMO 2 GRUPOS DE SUJETOS NO ALCOHOLICOS (CONTROLES SANOS, Y CIRROTICOS NO ALCOHOLICOS. EN TODOS ELLOS, ADEMAS DE UN PROTOCOLO DONDE SE RECOGEN ALGUNOS DATOS EPIDEMIOLOGICOS EN CUANTO A LA INGESTA DE ETANOL, DURACION, EDAD, SEXO), SE REALIZA MEDIANTE SONDAJE DUODENAL UN TEST DE SECRETINA-COLECISTOQUININA, DURANTE 60 MIN., SEGUIDO INMEDIATAMENTE DE UNA SEGUNDA ESTIMULACION DURANTE 30 MINUTOS CON UNA INFUSION DE CCK CON OBJETO DE VALORAR LA RESERVA PANCREATICA TRAS LA PRIMERA ESTIMULACION, Y SI ESTE SEGUNDO TEST PUEDE DISCRIMINAR PANCREATITIS CRONICAS INCIPIENTES. DIAS DESPUES SE PROCEDIO A LA CANULACION ENDOSCOPICA DE LA PAPILA EN ALCOHOLICOS UNICAMENTE, OBTENIENDO JUGO PANCREATICO PURO Y LA IMAGEN PANCREATOGRAFICA. SE DETECTO UN INCREMENTO DE VOLUMEN A MEDIDA QUE INCREMENTABA LA SEVERIDAD DE LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA, ASI COMO LA CONCENTRACION DE BICARBONATO EXPERIMENTO UN DESCENSO PROGRESIVO, SI BIEN LAS EXCRECCIONES FUERON MAYORES EN LOS CIRROTICOS ALCOHOLICOS. EL VOLUMEN EN LOS CIRROTICOS NO ALCOHOLICOS ESTUVO SOLO MODERADAMENTE AUMENTADO. EN CUANTO A LOS ENZIMAS (AMILASA, TRIPSINA Y LIPASA), SU CONCENTRACION ESTUVO DISMINUIDA EN LOS CIRROTICOS ALCOHOLICOS, AUNQUE LAS EXCRECCIONES FUERON SIMILARES EN TODOS LOS GRUPOS. LAS SALES BILIARES ESTUVIERON DISMINUIDAS EN LOS CIRROTICOS. LA SEGUNDA ESTIMULACION APENAS DIFIRIO DE LA PRIMERA, POR LO QUE NO PARECE APORTAR DATOS EN EL DIAGNOSTICO DE PANCREOPATIA ALCOHOLICA PRECOZ O INCIPIENTE. TAMPOCO SE OBTUVIERON CAMBIOS RESEÑABLES, NI EN EL VOLUMEN Y BICARBONATO, NI EN LOS ENZIMAS AL OBTENER JUGO PANCREATICO PURO TRAS ESTIMULACION CON 1CCK, CONCLUYENDO QUE ESTA PRUEBA, TECNICAMENTE DIFICULTOSA, TAMPOCO OFREDE VENTAJAS DIAGNOSTICAS. EL PANCREATOGRAMA FUE NORMAL EN EL 98% DE LOS SUJETOS ALCOHOLICOS, CONCLUYENDOSE QUE EN NUESTRO MEDIO LA ASOCIACION ENTRE PANCREOPATIA Y ALCOHOLISMO ES MENOS FRECUENTE QUE EN OTRAS REGIONES GEOGRAFICAS, SIN DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE PANCREATITIS HISTOLOGICA NO DETECTADA POR EL PANCREATOGRAMA. FINALMENTE SE DETECTO UNA MAYOR SEVERIDAD DE LA HEPATOPATIA EN LOS PACIENTES QUE SEGREGABAN GRAN CANTIDAD DE JUGO DUODENAL.

Autor: PANES DIAZ JULIAN.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA. .

Resumen: LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE LA TESIS SON: 1) ANALIZAR DEL METABOLISMO DEL ETANOL, 2) LA PRODUCCION DE ACETALDEHIDO, 3) LA ACTIVIDAD E ISOENZIMAS DE LA ALCOHOL DESHIDROGENASA (ADH) Y ALDEHIDO DESHIDROGENASA (ALDH) HEPATICAS, Y 4) SU RELACION CON EL ALCOHOLISMO Y EL GRADO DE LESION HEPATICA. LA ADH Y LA ADLH HEPATICAS SE HAN ESTUDIADO 84 PACIENTES (60 ALCOHOLICOS Y 24 NO ALCOHOLICOS). ADEMAS, EN 31 DE ELLOS (25 ALCOHOLICOS Y 6 NO ALCOHOLICOS) SE HA ESTUDIADO EL METABOLISMO HEPATICO DEL ETANOL. LOS PRINCIPALES RESULTADOS Y CONCLUSIONES SON: 1. EN LOS PACIENTES ALCOHOLICOS CRONICOS LA CAPACIDAD OXIDATIVA DEL ETANOL ESTA RELACIONADA CON LA SEVERIDAD DE LA LESION HEPATICA Y RESULTA INDEPENDIENTE DE LAS ACTIVIDADES ADH Y ALDH. 2. EL INCREMENTO DE LOS NIVELES DE ACETALDEHIDO EN LOS ALCOHOLICOS DURANTE EL METABOLISMO DEL ETANOL SE DEBE A UNA MAYOR CAPACIDAD OXIDATIVA DEL ETANOL Y ES INDEPENDIENTE DE LA ACTIVIDAD ADH Y ALDH HEPATICAS. 3. EN LOS ALCOHOLICOS CRONICOS LA EXISTENCIA DE LESIONES HEPATICAS SE ASOCIA A UNA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DE LOS ENZIMAS ADH Y ALDH DE BAJA KM EN EL TEJIDO HEPATICO. 4. EL DESCENSO DE LA ACTIVIDAD ALDH DE BAJA KM ESTA RELACIONADA CON LA INTENSIDAD DE LA LESION HEPATICA Y ES INDEPENDIENTE DE LA ETIOLOGIA ALCOHOLICA. 5. LA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD ADH ESTA RELACIONADA CON LA INTENSIDAD DE LA LESION HISTOLOGICA SOLO EN LOS PACIENTES ALCOHOLICOS. 6. LA RELACION ENTRE LA DISMINUCION DE LAS ACTIVIDADES ADH Y ALDH Y EL GRADO DE LESION HEPATICA EN LOS PACIENTES ALCOHOLICOS SUGIERE QUE LOS CAMBIOS EN LAS ACTIVIDADES ENZIMATICAS NO CONSTITUYEN ANOMALIAS PRIMARIAS QUE PREDISPONGAN AL ALCOHOLISMO O AL DESARROLLO DE LESIONES HEPATICAS SINO QUE SON CONSECUENCIA DE LA LESION CELULAR. 7. LA PREVALENCIA DEL FENOTIPO ATIPICO DEL LOCUS ADH-2 ES SIMILAR EN LOS ALCOHOLICOS Y NO ALCOHOLICOS. 8. LA MAYOR PREVALENCIA DEL FENOTIPO 1 2 DEL LOCUS ADH-3 EN LOS ALCOHOLICOS CON HEPATOPATIA SEVERA, EN RELACION A LOS ALCOHOLICOS CON LESIONES LEVES, INDICA QUE ESTE FENOTIPO PUEDE CONLLEVAR UNA CIERTA PREDISPOSICION PARA EL DESARROLLO DE LESIONES HEPATICAS GRAVES EN LOS INDIVIDUOS ALCOHOLICOS.