HEMATOLOGIA, 7

Autor: GONZALEZ GARCIA MIGUEL JUAN .
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: TRABAJO PROSPECTIVO REALIZADO EN 49 PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA EN DIFERENTES ESTADIOS EVOLUTIVOS DE LA ENFERMEDAD (15 NO DESCOMPENSADOS, 15 CON ASCITIS NO INFECTADA Y 19 CON PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA), ESTUDIANDO DIFERENTES ASPECTOS CLINICO-ANALITICOS, DE INMUNIDAD HUMORAL, CELULAR ESPECIFICA Y CELULAR INESPECIFICA, PARA VALORAR QUE ALTERACIONES PREDISPONEN A LA APARICION DE UNA PBE Y OBSERVAR IN VITRO EL EFECTO DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICOS GM-CSF Y M-CSF, FACTORES ESTIMULANTES DE LAS COLONIAS DEL GRANULOCITO-MACROFAGO Y DEL MACROFAGO RESPECTIVAMENTE, SOBRE LAS CELULAS FAGOCITICAS DE ESTOS PACIENTES. LOS TRASTORNOS ASOCIADOS A LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR Y A LA DISFUNCION RENAL PARECEN ASOCIARSE A LA APARICION DE PBE. EL DETERIORO DE LA INMUNIDAD HUMORAL EN SANGRE, ESPECIFICA EN LIQUIDO ASCITICO E INESPECIFICA EN AMBOS TERRITORIOS PUEDEN EXPLICAR LA ALTA INCIDENCIA DE INFECCIONES EN ESTOS PACIENTES. LA UTILIZACION DE GM-CSF IN VITRO MEJORA LA CAPACIDAD FAGOCITICA DE LOS NEUTROFILOS, PUDIENDO SER UTIL EN EL TRATAMIENTO COADYUVANTE ANTIINFECCIOSO EN ESTOS PACIENTES.

Autor: HERMIDA SANTOS JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: EN UN MODELO DE CID INDUCIDA POR ENDOTOXINA EN CONEJOS SE HA ESTUDIADO EL EFECTO DE DIFERENTES PAUTAS DE TRATAMIENTO SOBRE EL TRASTORNO HEMOSTATICO, LOS DEPOSITOS DE FIBRINA Y LA MORTALIDAD. NO ENCONTRAMOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. LA ASOCIACION DE HBPM Y ANTITROMBINA III DISMINUYO LOS DEPOSITOS DE FIBRINA, LA MORTALIDAD Y EL CONSUMO DE PROTEINA C. LA HIRUDINA A DOSIS BAJAS ESTIMULO LA FIBRINOLISIS Y DISMINUYO LA MORTALIDAD MIENTRAS QUE A DOSIS ALTAS REDUCE LOS DEPOSITOS, LA MORTALIDAD, EL CONSUMO DE PROTEINA C Y ESTIMULO LA FIBRINOLISIS. EL CONSUMO DE PROTEINA C SE CORRELACIONO CON LA INTENSIDAD DE LOS DEPOSITOS DE FIBRINA. Y ADEMAS LOS DEPOSITOS DE FIBRINA FUERON MAS INTENSOS EN LOS CONEJOS QUE MURIERON DURANTE EL EXPERIMENTO.

Autor: HERNANDEZ RODRIGUEZ M. DOLORES.
Año: 1995.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL USO DE LA QUIMIOTERAPIA MIELOABLATIVA ORIGINA, ADEMAS DE UNA DISFUNCION EN LA HEMATOPOYESIS MIELOIDE, UNA PROFUNDA ALTERACION EN EL SISTEMA INMUNE. EL OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO ALEATORIZADO FUE ANALIZAR EL PATRON DE REGENERACION HEMATOPOYETICA (MIELOIDE Y LINFOIDE) SEGUN SE LE INFUNDIERAN A LOS PACIENTERS CELULAS PROGENITORAS AUTOLOGAS OBTENIDAS DE MEDULA OSEA (TAMO) Y/O DE SANGRE PERIFERICA (TASPE) Y POSTERIORMENTE DE SI SE LE ADMINISTRARAN O NO FCHS. SI BIEN EL GRUPO DE PACIENTES SOMETIDOS A TASPE RECUPERABAN MAS PRECOZMENTE LAS CIFRAS DE GRANULOCITOS, LA REGENERACION DE LOS DIFERENTES TIPOS CELULARES T NO DIFERIA SIGNIFICATIVAMENTE DE LA DE TAMO. EN PACIENTE SOMETIDOS A TAMO, LOS FCHS SI PARECE QUE FAVORECEN NO SOLO LA RECUPERACION MIELOIDE SINO TAMBIEN LA RECUPERACION DE LOS LINFOCITOS T: EL G-CSF ACORTA LA RECUPERACION DE LAS CELULAS CD8+ MIENTRAS QUE EL GM-CSF LO HACE DE LAS CELULAS CD4+. EL G-CSF POST-TASPE INDUCE A UNA RECUPERACION MIELOIDE MAS RAPIDA Y ACELERA LA REGENERACION NO SOLO DE LAS CELULAS T SINO DE LA B Y NK.

Autor: LOPEZ AGUIRRE YOLANDA.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HISTOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: EL ESTADO PRETROMBOTICO SE CARACTERIZA POR UN DESEQUILIBRIO HEMOSTATICO, CON TENDENCIA A LA HIPERCOAGULABILIDAD, DEBIDO A UNA ACTIVACION DE LAS ENZIMAS DE LA CASCADA DE LA COAGULACION, PERO SIN SIGNOS CLINICOS DE TROMBOSIS NI EVIDENCIA DE DEPOSITO DE FIBRINA. HASTA AHORA, EL RECONOCIMIENTO DE ESTOS ESTADOS HIPERCOAGULABLES ANTES DEL DESARROLLO DE TROMBOSIS SE VEIA DIFICULTADO POR FALTA DE TECNICAS SENSIBLES Y ESPECIFICAS PARA LA DETECCION DE LA ACTIVACION DE LA COAGULACION. EN ESTE TRABAJO HEMOS ANALIZADO EL COMPORTAMIENTO DE VARIOS MARCADORES, QUE REFLEJAN LA ACTIVACION HEMOSTATICA, EN ESTADOS HIPERCOAGULABLES ADQUIRIDOS. HEMOS MEDIDO EL GRAGMENTO 1+2 DE LA PROTROMBINA (F1+2), COMPLEJOS TROMBINA-ANTITROMBINA (TAT), FIBRINOPEPTIDO A (FPA), ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (T-PA), INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO (PAI-1), COMPLEJOS T-PA/PAI, COMPLEJOS PLASMINA-ANTIPLASMINA (PAP) Y PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LA FIBRINA (PDFB), EN LOS SIGUIENTES GRUPOS DE PATOLOGIAS: EMBARAZO, EDAD AVANZADA, DIABETES, INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, SEPSIS, NEOPLASIA Y CIRUGIA. LOS RESULTADOS SE COMPARARON CON LOS DE UN GRUPO CONTROL DE SUJETOS SANOS. ENCONTRAMOS UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LOS MARCADORES DE ACTIVACION DE LA COAGULACION EN TODOS LOS PACIENTES ESTUDIADOS, EXCEPTO LOS FIABETICOS. DEMOSTRAMOS ACTIVACION DE LA FIBRINOLISIS EN TODOS LOS GRUPOS, A PESAR DEL AUMENTO DE PAI-1, QUE FUE MAXIMO EN SEPSIS Y EMBARAZO. OBSERVAMOS UNA MARCADA ACTIVACION POSTOPERATORIA DE LA COAGULACION Y LA FIBRINOLISIS EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA ABDOMINAL Y CIRUGIA ORTOPEDICA. CONCLUIMOS QUE ES POSIBLE LA DETECCION DE UN ESTADO HIPERCOAGULABLE CON LOS NUEVOS MARCADORES PRETROMBOTICOS, DE LOS CUALES LOS MAS UTILES FUERON TAT, PAP Y PDFB.

Autor: MADRUGA MARTIN JOSE IGNACIO.
Año: 1995.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA (BIENIO 89-91).

Resumen: SE ESTUDIARON LAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES QUE EL CONSUMO CRONICO DE ETANOL INDUCE EN EL SISTEMA INMUNE ESTABLECIENDO GRUPOS HOMOGENEOS EN CUANTO AL GRADO DE LESION HEPATICA (HEPATITIS AGUDA ALCOHOLICA, CIRROSIS, AUSENCIA DE LESION) Y ESTADO DE INGESTA ENOLICA (ALCOHOLISMO ACTIVO VERSUS PERIODOS CONCRETOS DE ABSTINENCIA (3,9 Y MAS DE 12 MESES)). SE DETERMINO MEDIANTE CITOMETRIA DE FLUJO EL INMUNOFENOTIPO DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOIDES T, B Y NATURAL KILLER (NK), SE EVALUO LA CAPACIDAD CITOTOXICA DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOIDES NK Y SE CUANTIFICO LA PRODUCCION DE CITOCINAS POR CULTIVOS CELULARES ENRIQUECIDOS EN CELULAS NK. EN CONJUNTO, NUESTROS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE EL CONSUMO CRONICO DE ETANOL PRODUCE CAMBIOS LINFOIDES MARCADOS, CON NOTABLES VARIACIONES QUE DEPENDEN DEL ESTADO DE INGESTA ENOLICA Y/O DE LA AFECTACION HEPATICA. EN CUALQUIERA DE LOS GRUPOS ESTUDIADOS EL ETANOL INDUCE UNA EXPANSION/ACTIVACION EN LOS COMPARTIMIENTOS LINFOIDES T Y NK. ESTE FENOMENO PODRIA DESENCADENARSE POR ESTIMULOS INMUNOGENOS DIVERSOS, Y CONTRIBUIR A LA LESION HEPATOCELULAR MEDIANTE MECANISMOS CITOTOXICOS. EXISTE TAMBIEN UNA RELACION ESTRECHA ENTRE EL CONSUMO DE ALCOHOL Y LA DEPRESION DE LOS LINFOCITOS B CD5+ QUE ES INDEPENDIENTE DEL SUSTRATO LESIONAL HEPATICO. TANTO EN EL ALCOHOLISMO CRONICO SIN HEPATOPATIA COMO EN LA HEPATITIS AGUDA ALCOHOLICA, LA EXPANSION Y ACTIVACION LINFOIDES PERMANECEN AL CESAR LA INGESTA DE ALCOHOL. ESTE HECHO SUGIERE LA PERSISTENCIA DE ALTERACIONES ESTRUCTURALES HEPATICAS CAPACES DE MANTENER UN ESTADO DE ESTIMULACION ANTIGENCIA AUN EN AUSENCIA DE ETANOL. EN LA CIRROSIS HEPATICASE CONSTATA UNA INMUNOSUPRESION GENERALIZADA QUE, ENMASCARADA POR EL EFECTO EXPANSIVO DEL ETANOL, SOLO ES EVIDENTE TRAS UN PERIODO PROLONGADO DE ABSTINENCIA ENOLICA. SE OBSERVA ASIMISMO UN DESCENSO DE LA CITOTOXICIDAD NK, QUE ES INDEPENDIENTE DEL ETANOL Y POSIBLEMENTE TRADUCE UN DEFECTO FUNCIONAL INTRINSECO EN LAS CELULAS QUE EJERCEN DICHA ACTIVIDAD. EN ESTOS ENFERMOS LA PRODUCCION DE TNF ALFA POR CULTIVOS DE CMSP ENRIQUECIDOS EN CELULAS NK ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR DURANTE EL PERIODO DE INGESTA ALCOHOLICA, LO QUE PERMITERELACIONAR LA SECRECION DE ESTA CITOCINA CON LA PRESENCIA DEL TOXICO. A TENOR DE LOS RESULTADOS EXPUESTOS, CREEMOS CONVENIENTE INSISTIR EN LA IMPORTANCIA QUE TIENE EN EL DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO INMUNOLOGICO, ESTABLECER GRUPOS HOMOGENEOS EN CUANTO AL ESTADO DE INGESTA ALCOHOLICA (ALCOHOLISMO ACTIVO VS PERIODO CONCRETO DE ABSTINENCIA) Y AL GRADO DE AFECCION HEPATICA.

Autor: MARIN GONZALEZ JULIAN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES.

Resumen: EN DICHO PERIODO FUERON DIAGNOSTICADOS DE FORMA CONSECUTIVA 106 CASOS DE LINFOMAS DE GRADO INTERMEDIO Y ALTO DE MALIGNIDAD. RECIBIERON COMO TRATAMIENTO PROMACE-MOPP EN 39 CASOS Y CHOP EN 46 CASOS. LA TASA DE REMISIONES COMPLETAS FUE DEL 61% CON PROMACE-MOPP EN 39 Y DEL 38% CON CHOP (P = 0,113), SIN DIFERENCIAS EN CUANTO A TOXICIDAD. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL A LOS 5 AÑOS FUE DEL 35% SIN DIFERENCIZAS ENTRE AMBOS ESQUEMAS. LA TASA DE LDH FUE LA UNICA VARIABLE PRONOSTICA INDEPENDIENTE INDENTIFICADA. EL INDICE PRONOSTICO INTERNACIONAL Y EL INDICE DE COIFFIER FUERON UTILES PARA SEPARAR DIFERENTES GRUPOS DE PACIENTES. ENTRE JUNIO DE 1988 Y JULIO DE 1994 REALIZAMOS 29 TRANSPLANTES DE MEDULA OSEA CONSECUTIVOS: 15 PACIENTES EN 1 RC, TODOS CON INDICES PRONOSTICOS DESFAVORABLES, 8 EN POSTERIORES RC Y 7 EN ACTIVIDAD. EN 3 CASOS EL TRANSPLANTE FUE ALOGENICO Y EN 26 AUTOLOGO. EN 15 CASOS UTILIZAMOS GENOXAL E IRRADIACION CORPORAL TOTAL Y EN 14 POLIQUIMIOTERAPIA. LA MORTALIDAD TOXICA GLOBAL FUE DEL 20% Y EL 57% DE LOS PACIENTES TRANSPLANTADOS CON ENFERMEDAD EN ACTIVIDAD ENTRARON EN RC. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL A LOS 2 AÑOS FUE DEL 58,4%. LA TASA DE RECAIDAS EN LOS PACIENTES TRANSPLANTADOS EN 1 RC FUE DEL 16%.

Autor: MUÑOZ SANCHEZ JUAN.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE VALORA EL NIVEL DE BIOCOMPATIBILIDAD EN LOS TRES PROCESOS DE CIRCULACION EXTRACORPOREA (AFERESIS, HEMODIALISIS Y BYPASS). EN CUANTO A LA AFERESIS SE ESTUDIAN PARAMETROS BIOQUIMICOS BASICOS, HEMOGRAMA, COAGULACION, VIA DE CONTACTO, BETA-2MICROGLOBULINA, COMPLEMENTO. ADEMAS SE VALORAN PARAMETROS DE ACTIVACION LINFOMONOCITARIA EN LOS TRES PROCESOS EXTRACORPOREAS : INTERLEUQUINA1-BETA, INTERLEUQUINA-6, CD23 SOLUBLE, FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA, INTERFERON GAMMA Y ACTIVIDAD "NATURAL KILLER". TAMBIEN SE ESTUDIAN SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN LOS PROCESOS DE AFERESIS Y BYPASS. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIAN 32 PROCESOS DE AFERESIS, 7 HEMODIALISI Y 8 BYPASS; SE RECOGEN DOS MUESTRAS EN CADA PROCESO UNA PREVIA Y OTRA POSTERIOR. RESULTADOS: AFERESIS: SE PRODUCE VARIACION DE PARAMETROS BIOQUIMICOS, ALARGAMIENTO DE LOS TIEMPOS DE COAGULACION COMO CONSECUENCIA DE LA HEMODILUCION; HEMOLISIS, ACTIVACION DEL COMPLEMENTO, ACTIVACION DE LA VIA DE CONTACTO Y AUMENTO DE LINFOCITOS T Y DEL RECEPTOR DE LA INTERLEUQUINA-2 COMO CONSECUENCIA DE LA CENTRIFUGACION Y EL CONTACTO DE LA SANGRE; HEMODIALISIS: AUMENTO DEL CD23 SOLUBLE POR ESTIMULO DE LINFOCITOS B Y DISMINUCION ACTIVIDAD "NK" POR DEPRESION INMUNITARIA. BYPASS: AUMENTO DE TODAS LAS INTERLEUQUINAS (EXCEPTO CD23 E INTERFERON) COMO PROCESO INFLAMATORIO AGUDO.

Autor: OLAVE RUBIO M. TERESA.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOLOGIA. HEMATOLOGIA. INFECCIONES Y RESPUESTA INMUNE.

Autor: ORTIZ SANZ VALENTIN .
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS.

Resumen: EL CONOCIMIENTO DE ESTE GRUPO SANGUINEO LIGADO AL CROMOSOMA X VIENE DESDE QUE FUE DESCUBIERTO EN EL AÑO DE 1962; PERO AUNQUE CONSTA EN LOS PANELES DE LOS LABORATORIOS DE CENTROS DE DONANTES, SU BIBLIOGRAFIA ES MUY ESCASA Y NO TENEMOS REFERENCIA DE QUE HAYA SIDO ESTUDIADO EN ESPAÑA. SE CONOCE LA FRECUENCIA DEL FENOTIPO EN EL MUNDO ANGLOSAJON Y EN ALGUNOS PAISES DE ORIENTE, ASI COMO SU HEREDABILIDAD, QUE ES LA PROPIA DE LOS CARACTERES LIGADOS AL CROMOSOMA X Y DE TIPO DOMINANTE. LOS GENES DETERMINANTES SE HALLAN EN EXTREMO SUPERIOR DE BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA. LOS DERMATOGLIFOS HAN SIDO YA ESTUDIADOS EN ESTA MISMA REGION, PERO EN ESTE TRABAJO LO HACEMOS SOLO DE LOS QUE TIENEN MAYOR CIGOSIDAD, EN EL SENTIDO DE QUE APARECEN CON MAYOR FRECUENCIA Y POR TANTO MAS PARECIDOS A LA MAYOR PROPORCION DE CONCORDANCIA CON EL COMPORTAMIENTO GEMELAR. MAS QUE NADA PORQUE SEGUN PARECE POR LOS ESTUDIOS ACTUALES LAS DIFERENCIAS SEXUALES ENTRE HOMBRE Y MUJER, ESTAN REGIDAS EN GRAN PARTE POR EL CROMOSOMA X Y POR EL Y; PERO SOBRE TODO, POR EL PRIMERO. Y AUNQUE LOS DERMATOGLIFOS SEAN DE HEREDABILIDAD POLIGENETICA NOS INTERESA SABER SI HAY CORRELACIONES ESTADISTICAS, PUES EL BRAZO CORTO DEL X ES TAMBIEN EL FACTOR MAS INFLUYENTE EN LAS DIFERENCIAS SEXUALES.

Autor: PEREZ ENCINAS MANUEL M..
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: ISOFOMAS DE LOS ANTIGENOS DE MEMBRANA PUEDEN ENCONTRARSE LIBRES Y SER DOSIFICADOS EN SUERO. SU ESTUDIO PUEDE TENER INTERES PARA EL DIAGNOSTICO ASI COMO EL PRONOSTICO DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDES. SE HA DOSIFICADO EN EL SUERO DE PACIENTES CON NEOPLASIAS LINFOIDES NO AGUDAS (197 CASOS), LAS SIGUIENTES GLICOPROTEINAS, FORMAS SOLUBLES DE ANTIGENOS DE MEMBRANA (CDS), CD8S Y LA FORMA COMUN DE CD44S. EN LA LEUCEMIA LINFATICA CRONICA (56 CASOS) HAY UN AUMENTO DE LA CONCENTRACION SERICA DE LAS CINCO PROTEINAS. EL CD23S REFLEJO DE MODO MUY SENSIBLE Y ESPECIFICO LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE ESTA ENFERMEDAD: ESTADIO, MASA TUMORAL, HEMOGLOBINA, INMUNOGLOBULINAS, ETC. EN EL LINFOMA NO HODGKIN (63 CASOS), LA CONCENTRACION SERICA DE CD23S ES NORMAL, MIENTRAS QUE LAS DEMAS ESTAN AUMENTADAS. EL CD25S REFLEJA MUY FIELMENTE LA MASA TUMORAL, Y EL CD25S Y EL CD44S TAMBIEN SE MOSTRARON DEPENDIENTES DEL GRADO DE MALIGNIDAD. EN EL MIELOMA MULTIPLE (40 CASOS), LA CONCENTRACION SERICA DE CD44S ES NORMAL, LAS DEMAS PROTEINAS SOLUBLES ESTAN ELEVADAS, PERO NO REFLEJAN NINGUNA CARACTERISTICA.

Autor: REAL VILA ESPERANZA.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE TOMARON MUESTRAS SERICAS (N-465) PARA LA CUANTIFICACION DE SIL-2R EN SITUACION DE DIAGNOSTICO Y DURANTE EL SEGUIMIENTO, EN LAS DISTINTAS SITUACIONES DE ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD, EN UN GRUPO DE PACIENTES CON CA.MAMA LOCAL, CA.MAMA METASTASICA, INFORMA NO HODGKIN Y ENFERMEDAD DE HODGKIN. MUESTRAS HEMATICAS (N-80) PARA DETERMINAR LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS DE SANGRE PERIFERICA, EN CONTROLES Y LOS DISTINTOS GRUPOS DE PACIENTES CONSIDERADOS EN SITUACION DE DIAGNOSTICO. PIEZA GANGLIONAR PARA DETERMINAR LA EXPRESION DE CD25 EN 9 PACIENTES CONSIDERADOS EN SITUACION DE DIAGNOSTICO. PIEZA GANGLIONAR PARA DETERMINAR LA EXPRESION DE CD25 EN 9 PACIENTES CON LNH-B. NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS DEL SIL-2R EN EL GRUPO CONTROL, EN FUNCION DE LA EDAD Y EL SEXO EL SIL-2A SE ELEVA DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LAS PACIENTES CON CMM Y DE FORMA MUY SIGNIFICATIVA EN LOS LNH Y EH. EN LOS INFORMAS HAY RELACION DEL RECEPTOR CON TODOS LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE INDICAN MASA TUMORAL AVANZADA, ESTUDIOS IIHY, MASA BULKY, LDH ELEVADA Y MICROGLOBULINA ELEVADA. LOS PACIENTES CON LNH QUE NO OBTIENEN RESPUESTA COMPLETA HAY UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL SIL-2R RESPECTO AL DIAGNOSTICO, PERO NO LLEFA A NORMALIZARSE. LAS ALTERACIONES ENCONTRADAS EN LA DISTRIBUCION DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS Y LA EXPRESION DE CD25 EN SANGRA PERIFERICA NO TIENEN CORRELACION CON LOS NIVELES DE SIL-2A. LA EXPRESION DE CD25 EN LOS GANGLIOS DE LOS PACIENTES CON LNH ES DEBIL Y NO TIENE CORRELACION CON EL SIL-2A. ESTE ESTUDIO INDICA QUE HAY RELACION DEL SIL-2A CON LA MASA TUMORAL EN LOS LINFOMAS Y QUE TIENE VALOR PRONOSTICO RESPECTO A LA OBTENCION DE RC EN LNH. EN EL CMM NO HAY RELACION ENTRE SIL-2A Y LA EXTENSION TUMORAL. EL SIL-2A NO ES UN BUEN MARCADOR DE ACTIVIDAD DE ENFERMEDAD. NO HAY CORRELACION ENTRE EL SIL-2A Y LA EXPRESION DE CD25 EN LOS LINFOCITOS DE SANGRE PERIFERICA NI EN EL GANGLIO INFORMATOSOSO.

Autor: REDONDO IZAL ANA MARGARITA.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA .

Resumen: PARA AUMENTAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE PUEDEN BENEFICIARSE DEL TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA (TMO), ES PRECISO DESARROLLAR NUEVAS TECNICAS QUE NOS FACILITEN UN MAYOR CONOCIMIENTO DE LA HEMATOPOYESIS Y PUEDAN SER APLICADAS EN UN PROGRAMA DE TMO. CON ESTA FINALIDAD NOS PLANTEAMOS DOS OBJETIVOS: 1. DESARROLLAR LA TECNICA DE SELECCION DE CELULAS CD34+ CON UN METODO INMUNOMAGNETICO INDIRECTO, VALORANDO LA IMPORTANCIA DEL TIPO DE MUESTRA, CRIOPRESERVACION PREVIA DE LA MISMA Y EL TIPO DE ANTICUERPO MONOCLONAL. 2. DESARROLLAR LA TECNICA DE EXPANSION EN CULTIVO LIQUIDO DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS CON DIVERSOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMOPOYETICO, VALORANDO SI EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS, EL EFECTO DE DISTINTAS COMBINACIONES DE FACTORES DE CRECIMIENTO, DE LA CRIOPRESERVACION, DE LA SELECCION DE CELULAS CD34+ Y DEL RECAMBIO DE MEDIO Y CITOCINAS. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE SACARON LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. EL METODO DE SELECCION UTILIZADO PERMITIO UNA RECUPERACION ACEPTABLE DE CELULAS CD34+. EL TIPO DE MUESTRA Y LA CRIOPRESERVACION PREVIA DE LA MISMA NO INFLUYERON DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LOS RESULTADOS DE LA TECNICA. POR EL CONTRARIO, EL TIPO DE ANTICUERPO MONOCLONAL UTILIZADO MODIFICO LA EFECTIVIDAD DE LA TECNICA. 2. CON LOS CULTIVOS LIQUIDOS SUPLEMENTADOS CON CITOCINAS ES POSIBLE UNA EXPANSION IN VITRO DEL NUMERO DE CELULA TOTALES, CFU-M Y CELULAS CD34+. EL TIPO DE MUESTRA, CRIOPRESERVACION, DIAGNOSTICO Y RECAMBIO DE MEDIO Y CITOCINAS NO MODIFICARON LOS RESULTADOS DE LA TECNICA. LA SELECCION DE CELULAS CD34+ MEJORO LOS RESULTADOS DE AMPLIFICACION CELULAR PERO NO DE CELULAS CD34+.

Autor: ROCHA DE LA FUENTE ROSARIO.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HEMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: 1. LOS MARCADORES GENETICOS BC1I, ST14/TAQI Y DX13/BG1II SON UTILES PARA DETECTAR PORTADORAS EN FAMILIAS CON AL MENOS UN MIEMBRO AFECTO DE HEMOFILIA A, PERMITIENDO UN ALTO GRADO DE INFORMATIVIDAD. 2. EL ANALISIS DEL GEN DEL F.IX SE HISO EN PACIENTES AFECTOS DE HEMOFILIA B PARA IDENTIFICAR LAS MUTACIONES PUNTUALES RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD, NOSOTROS OPTIMIZAMOS LA TECNICA, POLIMORFISMO DE CONFORMACION DE CADENA SENCILLA (SSCP) PARA TODOS LOS EXONES DEL GEN Y SECUENCIACION. SE ENCONTRARON LAS SIGUIENTES MUTACIONES: A) MUTACION EN LA POSICION 30990 DE LA SECUENCIA DE NUCLEOTIDOS DEL GEN DEL F.IX (ILE-THR), NO PUBLICADO PREVIAMENTE. B) MUTACION EN LA POSICION 20361-2 (AG-GA) EN EL SITICIO ACEPTOR DE SPLICE EN EL INTRON E DEL GEN DEL F.IX, NO PUBLICADO PREVIAMENTE. C) MUTACION EN LA POSICION 30875 (ARG-STOP) PUBLICADA PREVIAMENTE EN 12 PACIENTES CON HEMOFILIA B.

Autor: SALA PARCERISAS ROBERT.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: LABORATORIO DEL HOSPITAL PARA REUMATICOS DE BARCELONA SERV. INFECCIONES Y SERV. HEMATOLOGIA HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL BARCELONA.

Resumen: FUERON EFECTUADAS LAS PRUEBAS DE LA QUIMIOTAXIS BAJO AGAROSA. LA INGESTION DE BACTOLATEX Y REDUCCION DEL NITROAZUL DE TETRAZOLIO ASI COMO TAMBIEN FINALMENTE LA PRUEBA DE LA QUIMIOLUMINISCENCIA EN 3 ESTUDIOS COMPARADOS RECIPROCAMENTE: LEUCOCITOS NEUTROFILOS DE DONANTE NORMAL, GRANULOCITOS NEUTROFILOS DE LA MISMA PERSONA A CUYA SANGRE EXTRAIDA HABIA AÑADIDO 1 MGR. DE HEROINA POR 20C.C. DE SANGRE Y POR ULTIMO, HABIENDO AÑADIDO 0'05 MGR. DE LA DROGA DIRECTAMENTE A 1 C.C. DE LA SUSPENSION LEUCOCITICA SIMPLE OBTENIDA DE OTROS 20 C.C. DE SANGRE PROVENIENTES DEL MISMO DONANTE. NO SE HAN HALLADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS, SEGUN EL "TEST OF STUDENT" PARA DATOS APAREADOS, ENTRE LOS DIVERSOS ESTUDIOS COMPARADOS EXCEPTO EN LA QUIMIOLUMINISCENCIA ENTRE LA MODALIDAD SIN HEROINA RESPECTO AQUELLA EN LA CUAL ERA INCORPORADA DIRECTAMENTE A LA SUSPENSION LEUCOCITICA (P=0,012); CON LA PRUEBA DE WILCOXON PARA DATOS NO PARAMETRICOS TAMBIEN SE HA ENCONTRADO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA (P= 0'009) ADEMAS DE HABERLA ENTRE LA MODALIDAD EN LA CUAL LA HEROINA ERA INTRODUCIDA EN LA MUESTRA DE SANGRE COMPARADA CON AQUELLA EN LA QUE ERA INTRODUCIDA DIRECTAMENTE EN LA SUSPENSION LEUCOCITICA (P= 0'03). EN LA QUIMIOLUMINISCENCIA INTERVENIAN LOS MONOCITOS JUNTAMENTE CON LOS GRANULOCITOS. EL NUMERO DE PERSONAS ANALIZADAS FUE 10. EFECTUADA LA QUIMIOTAXIS Y LA QUIMIOLUMINISCENCIA EN GRANULOCITOS NEUTROFILOS DE 3 DROGADICTOS ASINTOMATICOS SE COMPROBO UNA TENDENCIA REDUCTIVA DE LA MEDIA ARITMETICA QUIMIOTACTICA EN RELACION A LA DE LOS DONANTES NORMALES PRECEDENTES (1'83 MM. FRENTE A 2'17 MM.) ASI COMO UN NOTORIO DESCENSO DEL PROMEDIO DEL RENDIMIENTO DE LA QUIMIOLUMINISCENCIA RESPECTO AL MISMO GRUPO NORMAL (1325% FRENTE A 3415%).

Autor: SANZ MARCELO CRISTINA.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA.

Resumen: INTRODUCCION: LOS PROCEDIMIENTOS DE OBTENCION Y CONSERVACION DE LAS PLAQUETAS PRODUCEN UNA LESION POR ACTIVACION DE LAS PLAQUETAS. LAS PLAQUETAS ACTIVADAS PRESENTAN UNA SUPERFICIE QUE FAVORECE EL DESENCADENAMIENTO DE LA COAGULACION. EL EFECTO QUE LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS PUEDE PRODUCIR "IN VIVO" SOBRE LA COAGULACION NO HA SIDO SUFICIENTEMENTE ESTUDIADO. OBJETIVOS: 1 ESTUDIAR LA LESION PLAQUETARIA PRODUCIDA DURANTE LA OBTENCION Y CONSERVACION A TRAVES DEL ESTUDIO DE: LAS GLICOPROTEINAS (GP) IB Y IIB-IIIA, MARCADORES DE ACTIVACION PLAQUETARIA CD62P Y CD63 ASI COMO DE LA GENERACION DE TROMBINA. 2 ANALIZAR LAS MODIFICACIONES POSTRANSFUSIONALES DE ESTOS PARAMETROS. MUESTRAS: 1 PLAQUETAS DE AFERESIS (N=10): OBTUVIMOS MUESTRAS DEL DONANTE PRE Y POST PROCEDIMIENTO, ASI COMO DE LA BOLSA PARA TRANSFUSION. DESPUES TRANSFUNDIMOS ESTAS PLAQUETAS A PACIENTES TROMBOCITOPENICOS Y ANALIZAMOS MUESTRAS PRE Y POSTRANSFUSION. 2 PLAQUETAS DE ST: ANALIZAMOS MUESTRAS OBTENIDAS DEL PRP (N=6), DESPUES DE LA RESUSPENSION DEL "PELLET" (N=6), Y CADA DIA DURANTE UN PERIODO DE 5 DIAS (N=6 CADA DIA). METODOS: 1 ESTUDIO MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA CON LECTURA MEDIANTE CITOMETRIA DE FLUJO PARA ANALIZAR LA EXPRESION DE LAS GPIB, GPIIB-IIIA Y MARCADORES DE ACTIVACION DE LAS PLAQUETAS CD62P Y CD63. 2 ESTUDIO MEDIANTE ELISA DE LA GENERACION DE TROMBINA MEDIANTE LA DETERMINACION DEL FRAGMENTO 1+2 DE LA PROTROMBINA Y DE LOS COMPLEJOS TROMBINA ANTITROMBINA (TAT). RESULTADOS: 1 PLAQUETAS DE AFERESIS: NO SE DETECTO LA EXPRESION DE MARCADORES DE ACTIVACION PLAQUETARIA, PERO SE OBJETIVO ACTIVACION DE LA COAGULACION EN EL DONANTE (AUMENTO DE LOS COMPLEJOS TAT). TRAS SU TRANSFUSION NO SE OBJETIVO GENERACION DE TROMBINA. 2 PLAQUETAS DE ST: DURANTE LA OBTENCION DEL "PELLET" SE DETECTO UN CLARO AUMENTO DE LA EXPRESION DEL CD62P Y CD63). NO OBJETIVAMOS GENERACION DE TROMBINA NI DURANTE LA OBTENCION NI CONSERVACION DE LAS PLAQUETAS. TRAS SU TRANSFUSION OBSERVAMOS QUE LAS PLAQUETAS QUE EXPRESABAN MARCADORES DE ACTIVACION FUERON SELECTIVAMENTE RETIRADAS DE LA CIRCULACION Y SE PRODUJO "IN VIVO" GENERACION DE TROMBINA. CONCLUSIONES: 1 LA OBTENCION DE PLAQUETAS MEDIANTE AFERESIS RESULTO SER MENOS TRAUMATICA QUE A PARTIR DEL FRACCIONAMIENTO DE LA ST. 2 TRAS LA TRANSFUSION LAS PLAQUETAS QUE EXPRESABAN MARCADORES DE ACTIVACION FUERON SELECTIVAMENTE RETIRADAS DE LA CIRCULACION. 3 EL EFECTO DE LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS SOBRE LA COAGULACION "IN VIVO" DEPENDE DEL METODO DE OBTENCION DE LAS PLAQUETAS. CUANDO TRANSFUNDIMOS PLAQUETAS OBTENIDAS DE ST SE PRODUJO UN CLARO EFECTO PROCOAGULANTE QUE NO SE OBSERVO TRAS LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS DE AFERESIS.

Autor: CALLIS DE NADAL MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA I UNIVERSITARIA DE BELLVITGE.

Resumen: EN LA ENFERMEDAD DE HODGKIN SE ENCUENTRA AFECTACION ABDOMINAL EN UN 30-40% DE CASOS SOMETIDOS A LAPAROTOMIA DE ESTADIAJE.EL ANALISIS MULTIVARIANTE DE 90 CASOS ESTUDIADOS EN NUESTRO HOSPITAL, HA PERMITIDO ESTABLECER UN SISTEMA DE PREDICCION SENCILLO: S=VSG+40XANATOMIA PATOLOGICA (CM/DL)-40XMEDIASTINO VOLUMINOSO-50.UNA PUNTUACION S POSITIVA SE ASOCIABA CON UN VALOR PREDICTIVO DEL 77%, MIENTRAS QUE UNA PUNTUACION NEGATIVA TENIA UN VALOR PREDICTIVO DEL 81%. CUANDO ESTE SISTEMA SE APLICA A UNA POBLACION TESTIGO SE PRODUCE UNA PERDIDA CASI SIGNIFICATIVA DEL AREA DE PREDICCION (P=0,08), ATRIBUIBLE, EN PARTE, A DIFERENCIAS POBLACIONALES EN LAS VARIABLES DEL SISTEMA. EN UNA SEGUNDA FASE SE AMPLIA EL MATERIAL CLINICO A 3 HOSPITALES Y A TRAVES DE UN PROCESO DE ALEATORIZACION 2:1 SE SEGREGA UNA POBLACION DE 200 CASOS CON PRESENTACION SUPRADIAFRAGMATICA QUE PRODUCE LA SIGUIENTE FORMULA: LOGIT (P) = 1,1XSINTOMAS B + 0,7 X ANATOMIA PATOLOGICA (CM/DL) + 0,004 X FOSFATA ALCALINA (UI/L) - 1,4. ESTE SISTEMA DERIVADO DE UNA POBLACION HETEROGENEA, GENERA UN "AREA DE PREDICCION" DE 0,65 Y DEMUESTRA SU VALIDEZ EN LA SUBPOBLACION ALEATORIZADA PARA CONTROL CON UN "AREA" DE 0,71. ESTA TESIS INCLUYE UN SISTEMA DE PREDICCION HEPATICA DE GRAN RENDIMIENTO, SELECCIONANDO UNA POBLACION CON UN RIESGO DE AFECTACION CINCO VECES SUPERIOR Y EN LA QUE PUDIERAN ESTAR INDICADOS PROCEDIMIENTOS AGRESIVOS PARA SU VERIFICACION.

Autor: CASSINELLO OGEA CONCEPCION.
Año: 1994.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL OBJETIVO ES CONOCER EL PAPEL QUE JUEGAN LAS CATECOLAMINAS Y LA ENDOTELINA EN LA HIPOTENSION ARTERIAL, ASCITIS E INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL DEL PACIENTE CIRROTICO. PACIENTES Y METODOS: 89 PACIENTES; 20 CIRROTICOS COMPENSADOS, 26 CIRROTICOS ASCITICOS Y 13 CIRROTICOS ASCITICOS Y AZOTEMICOS. SE ESTUDIAN ASIMISMO 15 SUJETOS CONTROL SANOS Y 15 PACIENTES TRAS SOMETERSE A TRANSPLANTE HEPATICO POR SINDROME HEPATORRENAL PREVIO. CONCLUSIONES: ENTRE EL CIRROTICO COMPENSADO, EL ASCITICO Y EL ASCITICO AZOTEMICO HAY UN AUMENTO PROGRESIVO DE VOLUMEN PLASMATICO, PRESION INTRATORACICA, NORADRENALINA, ADRENALINA, DOPAMINA Y ENDOTELINA-1 JUNTO A UNA TENDENCIA PROGRESIVA A LA HIPOTENSION ARTERIAL. LA CAUSA QUE EXPLICA ESTA HIPOTENSION A PESAR DE UN INCREMENTO DE VOLUMEN PLASMATICO TOTAL Y UNA MAXIMA ACTIVACION DE LOS SISTEMAS VASOCONSTRICTORES ESTA EN UN DESCENSO DEL VOLUMEN EFICAZ COMO CONSECUENCIA DE UNA VASODILATACION SISTEMICA ESPLACNICA. EN CLINOSTATISMO, LA RESPUESTA DE LOS SISTEMAS CATECOLAMINERGICOS Y ENDOTELINICOS ES ADECUADA PARA MANTENER LA TENSION ARTERIAL ENTRE LOS CIRROTICOS COMPENSADOS Y ASCITICOS, PERO INSUFICIENTE EN LOS QUE PADECEN SINDROME HEPATORRENAL. EN ORTOSTATISMO, LA DISMINUCION DE VOLUMEN EFICAZ SE SIGUEN DE UN MAYOR INCREMENTO DE NORADRENALINA, ADRENALINA Y ENTOTELINA-1 EN LOS CIRROTICOS COMPENSADOS QUE EN LOS CONTROLES, MANTENIENDO AMBOS LA TENSION ARTERIAL. ENTRE LOS CIRROTICOS ASCITICOS LA RESPUESTA ES MENOR QUE EN LOS CONTROLES, PRESENTANDO ADEMAS HIPOTENSION ORTOSTATICA, DE MODO QUE LOS SISTEMAS YA HIPERESTIMULADOS EN CONDICIONES BASALES HAN LLEGADO AL MAXIMO DE SU RESERVA FUNCIONAL Y NO LOGRAN ADECUAR CONTINENTE Y CONTENIDO CIRCULATORIO. ES POSIBLE QUE LA SECRECION DE ENDOTELINA-1 Y CATECOLAMINAS SEA DIFERENTE. NORADRENALINA Y ADRENALINA PROBABLEMENTE SEAN CONTROLADAS POR RECEPTORES DE ALTA TENSION MIENTRAS QUE LA ENDOTELINA-1 LO ESTE POR RECEPTORES DE BAJA PRESION, POR LO QUE SERIA MODIFICABLE POR LOS CAMBIOS DE PRESION INTRATORACICA. PRESION INTRATORACICA MEDIA, VOLUMEN PLASMATICO TOTAL, NORADRENALINA, ADRENALINA Y ENDOTELINA-1 TIENEN UNA CORRELACION NEGATIVA CON LA INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL DEL CIRROTICO. EL TRASPLANTE HEPATICO REVIERTE LA HIPOTENSION ARTERIAL Y LA INSUFICIENCIA RENAL, AL TIEMPO QUE DISMINUYE LOS NIVELES DE NORADRENALINA, ADRENALINA Y ENTOTELINA-1.

Autor: DIAZ CREMADES JUAN MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA HIPERCOAGULABILIDAD PRIMARIA ES EL OBJETO DE GRAN PARTE DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACION QUE SE REALIZAN ACTUALMENTE EN EL CAMPO DE LA HEMOSTASIA: - POR SU IMPORTANCIA CLINICA Y PORQUE UNA SERIE DE CIRCUNSTANCIAS AFORTUNADAS HAN LLEVADO AL DESCUBRIMIENTO DE LOS SISTEMAS REGULADORES DE LA COAGULACION, DESCONOCIDOS HASTA HACE ESCASAMENTE QUINCE AÑOS.LA INGENTE CANTIDAD DE MATERIAL CIENTIFICO PRODUCTO DEL DESCUBRIMIENTO DE LA ANTITROMBINA III, LA PROTEINA C, LA PROTEINA S, LOS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS, LA RESISTENCIA A LA PROTEINA C Y EL PAPEL DE OTROS INHIBIDORES COMO EL PAI, TFPI, ETC. EL PAPEL DEL ENDOTELIO COMO CONTROLADOR PRIMARIO DE ESTOS SISTEMAS Y EL APORTE CONTINUADO DE NUEVAS PROTEINAS AL ESQUEMA, OBLIGAN A UNA REVISION PERMANENTE, INTENTANDO ESTABLECER CON PRECISION EL VERDADERO PAPEL DE CADA UNO DE LOS COMPONENTES Y SUS COMPLEJAS INTERRELACIONES. EL PRESENTE TRABAJO PRETENDE CUMPLIMENTAR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: A) ESTUDIAR LA PREVALENCIA DE LAS DIFERENTES CAUSAS DE HIPERCOAGULABILIDAD PRIMARIA EN INDIVIDUOS JOVENES CON HISTORIAL TROMBOTICO CLARAMENTE ESTABLECIDO. B) PROFUNDIZAR EN LAS INTERCONEXIONES FUNCIONALES, INTERFERENCIAS METODOLOGICAS Y ASPECTOS DIAGNOSTICOS DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE TROMBOFILIA. C) FINALMENTE, EVALUAR LA PREVALENCIA E INTERCONEXIONES CON OTROS COMPONENTES DEL SISTEMA DE DOS DE LAS CAUSAS DE TROMBOFILIA MENOS ESTUDIADAS, LA (APCR) Y LA HOMOCISTEINEMIA. LA HOMOCISTEINURIA ES UNA RARISIMA ENFERMEDAD CONGENITA QUE EN SU FORMA HETEROCIGOTA (HOMOCISTEINEMIA) CARECE DE EXPRESION CLINICA. LOS ESTUDIOS MAS RECIENTES HAN DEMOSTRADO SIN EMBARGO, QUE PUEDE SER LA CAUSA DE UN 30% DE LA PATOLOGIA ARTERIAL EN INDIVIDUOS JOVENES (INFARTOS, ACV Y ARTERIOPATIA PERIFERICA). SORPRENDENTEMENTE NO HA SIDO ESTUDIADO SU PAPEL EN TROMBOSIS VENOSA MAS QUE EN DOS ESTUDIOS MUY RECIENTES Y CON RESULTADOS CONTRADICTORIOS. PACIENTE, MATERIAL Y METODOS. HEMOS ESTUDIADO 109 INDIVIDUOS DE EDAD INFERIOR A 45 AÑOS CON HISTORIAL TROMBOTICO BIEN ESTABLECIDO, REALIZANDO EN ELLOS UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO, VALORANDO LAS TASAS DE AT III, PC, PS, PG, FG, ACA, AL, APCR Y HOMOCISTEINA BASAL Y POST-SOBRECARGA CON L-METIONINA. RESULTADOS. EN ESTE ESTUDIO HEMOS PODIDO DETECTAR UN 28% DE ANOMALIAS CONGENITAS EN CONSONANCIA CON LO DESCRITO HASTA AHORA EN PAISES OCCIDENTALES SOBRE POBLACIONES SELECCIONADAS DE LA MISMA MANERA Y UN 16,5% DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS (APA), UNA CIFRA MUY POR ENCIMA DE LO DESCRITO HASTA AHORA EN ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA. EL ESTUDIO DE LA HOMOCISTEINEMIA BASAL Y POST-SOBRECARGA NOS PERMITIO EL HALLAZGO DE UN 11.5% DE INDIVIDUOS HETEROCIGOTOS PARA DICHO DEFECTO. SIN EMBARGO, LOS RESULTADOS NO LLEGARON A SER SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES DE LOS OBTENIDOS EN EL GRUPO CONTROL.

Autor: JIMENEZ LIÑAN ROSA M..
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA Y BIOQUIMICA MOLECULAR.

Resumen: EL MIELOMA MULTIPLE ES UNA NEOPLASIA CARACTERIZADA POR LA VARIABLE EVOLUCION DE SUS PACIENTES. SE HAN PROPUESTO DIVERSOS SISTEMAS DE ESTADIAJE PARA VALORAR EL RIESGO, DE LOS PACIENTES. EN EL ESTUDIO SE ANALIZA EL VALOR PRONOSTICO DE PARAMETROS CLINICOS Y ANALITICOS, AL ALCANCE DE CUALQUIER CENTRO, EN UNA SERIE DE 108 PACIENTES. LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE LOS PACIENTES SON: LA RESPUESTA AL TTO, LA RADIOLOGIA, LA CREATININA Y EL ACIDO URICO. LOS FACTORES QUE DETERMINA LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO SON: LA CLINICA Y LA LDH. LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE LOS PACIENTES EN REMISION COMPLETA ES LA HEMOGLOBINA. LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD DE LOS PACIENTES EN REMISION COMPLETA SON: LA RADIOLOGIA, LA CIFRA DE LDH, Y EL PORCENTAJE DE LINFOCITOS. SE ANALIZA EL VALOR PRONOSTICO DE LOS SISTEMAS DE ESTADIAJE: SOUTHEASTE CANCER STUDY GROUP, DURIC Y SALMON, BRITISH MEDICAL RESEARCH COUNCIL, CAVO, Y BLADE. UNICAMENTE EL SISTEMA DE BLADE TUVO VALOR EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS. A PARTIR DEL RESULTADO DEL ANALISIS MULTIVARIANTE DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL SE PROPONE UN NUEVO SISTEMA CON DOS ESTADIOS CON DISTINTA SUPERVIVENCIA.

Autor: LOPEZ ALEGRIA CARMEN.
Año: 1994.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: TRAS UNA BREVE INTRODUCCION EN LA QUE SE DEFINE EL CONCEPTO DE AUTOSUFICIENCIA Y LA SITUACION CON RESPECTO A ELLA EN PAISES EUROPEOS, Y EN ESPAÑA, NOS CENTRAMOS EN LA COMUNIDAD AUTONOMA DE MURCIA, APROXIMANDONOS A LA REALIDAD GEOGRAFICA Y SANITARIA DE LA MISMA, ASI COMO AL DESARROLLO HISTORICO DE LA HEMODONACION Y HEMOTERAPIA EN LA REGION. LOS OBJETIVOS: CONOCER LA EVOLUCION DE LA DONACION Y EL CONSUMO Y DEMANDA DE HEMODERIVADOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS, DESDE 1.987 A 1.993, ASI COMO SU DISPONIBILIDAD A CORTO PLAZO. TAMBIEN, EVALUAR EL COSTE QUE LE SUPONE A LA REGION SU CONSUMO DE HEMODERIVADOS. MATERIAL Y METODO: ENCUESTA REALIZADA A INSTITUCIONES Y ENTIDADES REGIONALES CON RESPONSABILIDAD EN ESTE CAMPO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: AMPLIAS DIFERENCIAS ENTRE LAS AREAS HEMODONANTES SIN CRITERIOS UNIFICADOS EN LOS BANCOS DE SANGRE, TANTO EN DONACION COMO EN TERAPIA TRANSFUSIONAL, CON UN IMPORTANTE MEJORIA DESDE LA APERTURA DEL CENTRO REGIONAL. SE HAN DE CREAR LOS COMITES DE TRANSFUSION. SE HA CONSEGUIDO LA AUTOSUFICIENCIA PARA LOS GLOBULOS ROJOS Y TODOS LOS HEMODERIVADOS SECUNDARIOS, EXCEPTO PARA EL FACTOR VIII.